Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межпредсердной перегородки – это распространенная врожденная патология
сердца, при которой имеется большое отверстие в перегородке, разделяющее правое и
левое предсердия. Дефект характеризуется патологическим поступлением крови из
левого предсердия в правое, в результате чего происходит переполнение малого круга
кровообращения легких большим количеством крови.
Виды заболевания
Классифицируют:
∙
∙
∙
Дефект венозного синуса. Размещен в верхней части перегородки, как правило,
сочетается с аномальным размещением полых вен;
Первичный дефект. Находится в нижней части перегородки;
Вторичный дефект. Локализуется по центру перегородки, наиболее часто
встречается.
По размерам отверстия разделяют:
∙
∙
∙
Большие дефекты. Симптоматика ярко выражена и проявляется на ранней стадии
патологии;
Средние дефекты. Патология дает о себе знать в подростковом или зрелом
возрасте;
Малые дефекты. Патология может протекать бессимптомно.
Причины
Разделяют два типа факторов, способствующих возникновению патологии:
∙
∙
Наследственность. Врожденные патологии носят генетический характер,
характеризующийся наличием патологий у родственников пациента. Пороки
вызваны точечными изменениями гена или хромосомными мутациями;
Экология. Генные мутации могут быть вызваны неблагоприятными
экологическими воздействиями в период вынашивания плода: физические
мутагены – ионизирующее излучение; химические мутагены – фенолы, нитраты,
бензпирен, спиртные напитки, определенные медикаментозные средства;
биологические мутагены – краснуха, диабет, системная красная волчанка.
Симптомы дефекта межпредсердной перегородки
ДМПП небольших размеров в детском возрасте не проявляются симптоматикой. Поэтому,
часто патология в детском возрасте носит скрытый характер и выявляется в более зрелом
возрасте (20-30 лет), когда проявляется клиническая картина заболевания. Наблюдаются:
∙
∙
Предрасположенность к инфекционным заболеваниям дыхательных путей;
Физические упражнения сопровождаются одышкой;
∙
∙
∙
Слабость и быстрая утомляемость;
Бледность, при запущенности, синий оттенок кожного покрова;
Нарушенный сердечный ритм, нестабильные сокращения сердца.
Диагностика
Патология диагностируется на основании:
∙
∙
∙
∙
∙
∙
∙
∙
∙
∙
∙
Анамнеза жалоб пациента на симптомы заболевания;
Жизненного анамнеза, учитывая перенесенные болезни и хирургические
вмешательства, и генетическую предрасположенность, учитывая врожденные
сердечные патологии, имеющиеся у родственников пациента;
Результатов общего осмотра, аускультации и перкуссии сердца;
Результатов биохимического исследования крови;
Данных электрокардиографии, определяющих особенности увеличения правой
части сердца, нарушения ритма и сердечной проводимости;
Данных рентгенологического исследования грудной клетки, определяющих
изменение конфигурации сердца;
Данных ангиографии и вентрикулографии – рентгенологические исследования
сердца с применением контраста;
Данных эхокардиографии – информативного метода диагностики, определяющего
конфигурацию сердца, размещение и форму порока, при двухмерном
исследовании – направление и объем тока крови через дефект перегородки.
Данных катетеризации полости сердца, определяющих давление в сердечных
полостях и сосудах;
Данных МРТ, позволяющих получить качественное изображение сердца и с
точностью выявить форму патологии;
Уместна консультация терапевта.
Лечение дефекта межпредсердной перегородки
∙
∙
Безоперационный метод. Применяется, как правило, при незначительных
дефектах, не угрожающих жизни пациента или при вовремя не выполненной
операции для предотвращения последствий. Консервативная терапия может
применяться с целью подготовки к операции;
Хирургический метод является основным способом лечения врожденных
сердечных патологий. Может осуществляться плановое операционное
вмешательство после необходимой подготовки. Сроки операции назначаются
индивидуально и могут колебаться от внутриутробной коррекции до операции в
более старшем возрасте, но лучше проводить операцию как можно раньше.
Имеется два метода хирургической операции: эндоваскулярное закрытие дефекта
при помощи введения в сердце катетера и его подведение к дефекту и наложение
специальной заслонки; открытая операция сердца, представляющая собой
наложение заплаты на порок или его вшивание при незначительном размере.
Профилактика
Для предотвращения врожденной патологии сердца, женщине в период беременности
следует:
∙
∙
∙
∙
∙
∙
∙
∙
Вовремя встать на учет в женской консультации;
Систематически посещать акушера-гинеколога;
Полноценно питаться и соблюдать режим;
Предотвратить влияние вредных факторов;
Отказаться от курения, в том числе пассивного, и употребления спиртных напитков;
Принимать медикаментозные препараты под контролем врача;
Вовремя привиться от краснухи;
При наличии наследственной предрасположенности, внимательно наблюдать за
развитием плода.