Стандарт СМП при хроническом синусите

Стандарт от 5 февраля 2013 г.
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом синусите
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом синусите согласно приложению.
Министр
В.И. Скворцова
Стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом синусите
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: обострение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная; плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
J32.0
J32.1
J32.2
J32.3
J32.4
J32.8
J32.9
J33.0
J33.1
J33.8
J33.9
J34.1
Хронический верхнечелюстной синусит
Хронический фронтальный синусит
Хронический этмоидальный синусит
Хронический сфеноидальный синусит
Хронический пансинусит
Другие хронические синуситы
Хронический синусит неуточненный
Полип полости носа
Полипозная дегенерация синуса
Другие полипы синуса
Полип носа неуточненный
Киста или мукоцеле носового синуса
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
B01.002.001
B01.003.001
B01.023.001
B01.028.001
B01.029.001
B01.031.001
B01.037.001
B01.047.001
B01.065.001
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A09.05.054.001
A12.05.005
A12.05.006
A12.05.015
A12.06.011
A26.06.036
A26.06.041
A26.06.048
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови
Определение основных групп крови (А, В, 0)
Определение резус-принадлежности
Исследование времени кровотечения
Проведение реакции Вассермана (RW)
Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C
virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека
ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
Усредненный
показатель
частоты
предоставления1
0,2
0,5
0,1
1
0,1
0,1
0,3
0,2
0,2
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,3
0,7
0,7
0,7
1
1
1
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
1
1
1
1
вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в
стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих
данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
1
A26.06.049
A26.08.006
A26.08.007
A26.08.009
A26.08.010
A26.30.004
B03.005.006
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.006
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека
ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные
и факультативно-анаэробные микроорганизмы
Бактериологическое исследование пунктатов из околоносовых полостей на
неспорообразующие анаэробные микроорганизмы
Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида
(Candida spp.)
Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода аспергиллы
(Aspergillus spp.)
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим
лекарственным препаратам
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A02.08.002
A03.08.004.002
A05.08.001
A05.10.006
A06.03.002.003
A06.08.003
A06.08.007
A08.08.004
A11.08.002
A11.08.010
A12.08.001
Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)
Видеориноскопия
Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух
Регистрация электрокардиограммы
Спиральная компьютерная томография головы
Рентгенография придаточных пазух нос
Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани
Цитологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей
Биопсия слизистой оболочки полости носа
Получение материала из верхних дыхательных путей
Акустическая ринометрия
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,7
1
0,7
1
1
1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
1
1
0,05
0,7
0,05
0,2
0,95
0,2
0,2
1
0,5
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
B01.003.003
B01.028.003
B01.054.001
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом
среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,7
1
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
13
0,1
1
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненный
Усредненный
медицинской
показатель
показатель
услуги
частоты
кратности
предоставления
применения
B03.003.005
Суточное наблюдение реанимационного пациента
0,7
1
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A09.27.001
B03.016.002
B03.016.004
B03.016.006
Исследование уровня глюкозы в отделяемом из носа
Общий (клинический) анализ крови
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A03.08.004.002
A06.08.003
A06.08.007.003
A11.08.015
Видеориноскопия
Рентгенография придаточных пазух нос
Спиральная компьютерная томография придаточных пазух носа
Биопсия слизистой оболочки околоносовых пазух
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,05
0,7
0,2
0,5
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,1
0,5
0,5
0,7
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
A12.08.001
Акустическая ринометрия
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные
реаниматологического сопровождения
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A03.08.004.001
A11.08.004
A16.08.006
A16.08.009
A16.08.010
A16.08.013
A16.08.017
A16.08.023
A16.27.001
A16.27.002
A16.27.003
A22.08.001
B01.003.004
B01.003.004.004
B01.003.004.005
0,2
и
другие
методы
лечения,
требующие
Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и
околоносовых пазух
Пункция околоносовых пазух
Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)
Удаление полипов носовых ходов
Резекция носовых раковин
Подслизистая коррекция носовой перегородки
Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах
Промывание верхнечелюстной пазухи носа
Синусотомия и синусэктомия лобной пазухи
Этмоидотомия
Сфеноидотомия
Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
Аппликационная анестезия
Инфильтрационная анестезия
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A15.08.001
A17.08.005
A17.30.007
A17.30.017
A17.30.018
Наложение пращевидной повязка на нос при переломах и после операций
Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия)
ультратонотерапия эндоназальная при заболеваниях верхних дыхательных путей
Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВтерапия)
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)
Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)
1
анестезиологического
и/или
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,7
Усредненный
показатель
кратности
применения
2
0,3
1
0,3
0,3
0,3
0,3
0,5
0,1
0,5
0,06
0,3
0,7
0,5
0,5
6
2
1
1
1
2
10
1
1
1
1
1
3
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,8
0,1
Усредненный
показатель
кратности
применения
3
10
0,2
8
0,3
0,1
6
8
Воздействие магнитными полями
0,05
10
Спелеовоздействие
0,1
10
Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально
0,3
10
Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних
0,2
6
дыхательных путей
A22.30.005
Воздействие поляризованным светом
0,2
8
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации,
с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
АнатомоНаименование лекарственного
Усредненный
Единицы
ССД***
СКД****
терапевтическопрепарата**
показатель
измерения
химическая
частоты
классификация
предоставления
B02AA
Аминокислоты
0,12
Аминокапроновая кислота
г
5
25
B02BX
Другие системные
0,18
гемостатики
Этамзилат
мг
500
500
B05XA
Растворы электролитов
0,12
Калия хлорид
мл
40
400
H02AB
Глюкокортикоиды
0,24
Дексаметазон
мг
8
24
Преднизолон
мг
30
240
J01BA
Амфениколы
0,1
Тиамфеникола глицинат
мг
500
5000
ацетилцистеинат
J01CR
Комбинации
0,4
пенициллинов,
включая комбинации с
ингибиторами беталактамаз
Амоксициллин+
г
3+0,6
30+6
[Клавулановая кислота]
Тикарциллин+
г
4,5+0,3
45+3
[Клавулановая кислота]
J01DC
Цефалоспорины
0,1
2-го поколения
Цефуроксим
г
4,5
45
A17.30.031
A20.30.018
A22.08.004
A22.08.006
Код
J01DD
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Цефалоспорины
3-го поколения
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,27
Цефоперазон+[Сульбактам]
Цефотаксим
Цефтазидим
Цефтибутен
Цефтриаксон
J01DH
Карбапенемы
Макролиды
Другие
аминогликозиды
Фторхинолоны
Производные
имидазола
Производные триазола
M01AB
Производные уксусной
кислоты и родственные
соединения
M01AE
Производные
пропионовой кислоты
1+1
3
10+10
15
мг
500
7000
мг
600
4200
мг
мг
мг
мг
500
400
800
800
3500
2800
8000
8000
мг
1500
15000
мг
100
700
мг
40
40
мг
800
3200
0,2
Кеторолак
0,15
Ибупрофен
Производные холина
г
г
0,3
Флуконазол
M03AB
28+28
40
40
4000
20
0,3
Метронидазол
J02AC
2+2
4
4
400
2
0,2
Левофлоксацин
Моксифлоксацин
Офлоксацин
Пефлоксацин
J01XD
г
г
г
мг
г
0,03
Амикацин
J01MA
СКД****
0,2
Кларитромицин
J01GB
ССД***
0,02
Имипенем+[Циластатин]
Меропенем
J01FA
Единицы
измерения
0,24
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Суксаметония йодид
Суксаметония хлорид
N01AB
Галогенированные
углеводороды
Барбитураты
Опиоидные
анальгетики
N01AX
Другие препараты для
общей анестезии
Амиды
N02BE
Анилиды
N05AD
Производные
бутирофенона
Адреномиметики
50
250
мг
500
500
мг
1
2
мг
мг
400
800
400
800
мг
мг
15
160
15
160
мг
100
100
г
2
4
мг
12,5
12,5
мг
10
10
капля
капля
12
6
60
718
0,35
Дроперидол
R01AA
50
250
0,15
Парацетамол
Производные
бензодиазепина
мл
мл
0,05
Трамадол
N05CD
40
40
0,5
Бупивакаин
Лидокаин
Анальгетики со
смешанным
механизмом действия
40
40
0,144
Кетамин
Пропофол
N02AX
мг
мг
0,15
Фентанил
N01BB
СКД****
0,49
Тиопентал натрия
N01AH
ССД***
0,073
Галотан
Севофлуран
N01AF
Единицы
измерения
0,18
Мидазолам
0,4
Ксилометазолин
Оксиметазолин
Код
R01AB
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Симпатомиметики в
комбинации с другими
средствами, кроме
кортикостероидов
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,1
Ацетилцистеин+Туаминогептан
R01AD
Кортикостероиды
Другие назальные
препараты
Муколитические
препараты
Эфиры алкиламинов
Замещенные
этилендиамины
R06AE
Производные
пиперазина
мл
0,35
4
мкг
200
2800
мл
доз
30
12
420
120
мг
мл
мл
600
6
45
6000
42
360
мг
50
500
мг
40
40
мг
10
140
мг
мг
5
10
70
140
мг
160
160
0,24
Цетиризин
Другие
антигистаминные
средства системного
действия
0,26
Дезлоратадин
Лоратадин
S01HA
21
0,2
Хлоропирамин
R06AX
3
0,2
Дифенгидрамин
R06AC
доз
0,5
Ацетилцистеин
Ацетилцистеин
Карбоцистеин
R06AA
СКД****
1
Морская вода
Фрамицетин
R05CB
ССД***
0,8
Дексаметазон+Неомицин+
Полимиксин B+Фенилэфрин
Мометазон
R01AX
Единицы
измерения
Местные анестетики
0,45
Лидокаин
Код
V07AB
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Растворители и
разбавители, включая
ирригационные
растворы
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,27
Натрия хлорид
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Единицы
измерения
мл
ССД***
400
СКД****
2000
Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и
отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 1
15)
14
* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое
наименование лекарственного препарата
*** - средняя суточная доза
**** - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в
соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой
по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом
способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям
доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского
применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных
продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний
(индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п.5 части 1 статьи 37 Федерального
закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской
Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).