Стандарт от 22 января 2013 г.

реклама
Стандарт от 22 января 2013 г.
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении согласно приложению.
Министр
В.И. Скворцова
Стандарт специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 12
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
R04.0 Носовое кровотечение
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
B01.003.001
B01.015.001
B01.015.003
B01.028.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Усредненный
показатель
частоты
предоставления1
0,2
0,5
0,5
1
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт
медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а
цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
1
B01.031.001
B01.043.001
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
0,5
0,08
0,5
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A08.05.015
A09.19.001
A12.05.005
A12.05.006
A12.06.011
A26.06.036
A26.06.041
A26.06.048
A26.06.049
B03.005.003
B03.005.005
B03.005.006
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.006
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Определение размеров эритроцитов
1
Исследование кала на скрытую кровь
0,5
Определение основных групп крови (А, В, 0)
1
Определение резус-принадлежности
1
Проведение реакции Вассермана (RW)
1
Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови
1
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C 1
virus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека 1
ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека 1
ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза
0,1
Исследование плазминовой (фибринолитической) системы
0,1
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
Анализ мочи общий
1
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A03.08.004.001
A03.08.004.002
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых 0,1
пазух
Видеориноскопия
1
1
1
1
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
A03.08.004.003
A05.10.006
A06.03.002.003
A06.08.003
A06.08.007
A06.12.005
A06.12.006
A06.12.007
Задняя риноскопия
Регистрация электрокардиограммы
Спиральная компьютерная томография головы
Рентгенография придаточных пазух нос
Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани
Ангиография внутренней сонной артерии
Ангиография наружной сонной артерии
Ангиография общей сонной артерии
1
1
0,1
0,1
0,1
0,02
0,03
0,02
1
1
1
1
1
1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,8
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,2
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
0,01
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
1
Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего 1
и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
0,5
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный
0,08
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
0,5
Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный
0,1
Усредненный
показатель
кратности
применения
2
1
4
11
Иные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
B01.003.004.004 Аппликационная анестезия
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
B01.003.003
B01.005.001
B01.028.002
B01.028.003
B01.031.002
B01.043.002
B01.047.002
B01.051.002
Лабораторные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
2
1
1
1
Усредненный
показатель
кратности
применения
A08.05.015
B03.005.004
B03.016.003
B03.016.004
B03.016.006
Определение размеров эритроцитов
Исследование коагуляционного гемостаза
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Инструментальные методы исследования
Код
Наименование медицинской услуги
медицинской
услуги
A03.08.004.001
A03.08.004.002
A03.08.004.003
1
0,1
1
1
1
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых 0,3
пазух
Видеориноскопия
1
Задняя риноскопия
1
1
1
2
1
1
Усредненный
показатель
кратности
применения
1
1
5
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического
сопровождения
Код
Наименование медицинской услуги
Усредненный
Усредненный
медицинской
показатель
показатель
услуги
частоты
кратности
предоставления
применения
A16.08.006
Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)
0,3
3
A16.12.008.003
Перевязка внутренней сонной артерии
0,001
1
A16.12.014.001
Перевязка наружной сонной артерии
0,001
1
A16.12.051
Эндоваскулярная эмболизация сосудов
0,07
1
B01.003.004
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
0,2
1
B01.003.004.001 Местная анестезия
0,1
1
B01.003.004.004 Аппликационная анестезия
0,9
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с
указанием средних суточных и курсовых доз
Код
АнатомоНаименование лекарственного
Усредненный
Единицы
ССД***
СКД****
терапевтическопрепарата**
показатель
измерения
химическая
частоты
классификация
предоставления
B02AA
Аминокислоты
0,62
Аминокапроновая кислота
г
5
25
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Транексамовая кислота
B02BX
Другие
системные
гемостатики
Глюкокортикоиды
Комбинации
пенициллинов, включая
комбинации
с
ингибиторами
беталактамаз
Цефалоспорины
1-го поколения
J01DC
Цефалоспорины
2-го поколения
Цефалоспорины
3-го поколения
Макролиды
Фторхинолоны
1500
мг
мг
8
30
24
240
г
2+0,4
10+2
г
4
40
г
4,5
45
г
г
г
4
2
2
40
20
20
мг
1000
7000
мг
мг
500
750
3500
5250
0,15
Левофлоксацин
Ципрофлоксацин
Производные уксусной
кислоты и родственные
соединения
500
0,1
Кларитромицин
M01AB
мг
0,25
Цефотаксим
Цефтазидим
Цефтриаксон
J01MA
3000
0,05
Цефуроксим
J01FA
250
0,1
Цефазолин
J01DD
мг
0,2
Амоксициллин+
[Клавулановая кислота]
J01DB
СКД****
0,3
Дексаметазон
Преднизолон
J01CR
ССД***
0,18
Этамзилат
H02AB
Единицы
измерения
0,2
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Кеторолак
M01AE
Производные
пропионовой кислоты
Производные холина
Другие
четвертичные
аммониевые соединения
N01AB
Галогенированные
углеводороды
Опиоидные анальгетики
Другие препараты для
общей анестезии
N01BB
Амиды
N02BE
Анилиды
N05AD
Производные
бутирофенона
3200
мг
40
40
мг
8
8
мл
мл
50
250
50
250
мг
1
2
мг
мг
400
800
400
800
мг
25
25
мг
мг
15
160
15
160
мг
100
100
г
2
6
0,72
Бупивакаин
Лидокаин
Анальгетики
со
смешанным механизмом
действия
800
0,08
Прокаин
N02AX
мг
0,344
Кетамин
Пропофол
Эфиры аминобензойной
кислоты
120
0,15
Фентанил
N01BA
40
0,348
Галотан
Севофлуран
N01AX
мг
0,5
Пипекурония бромид
N01AH
СКД****
0,12
Суксаметония хлорид
M03AC
ССД***
0,2
Ибупрофен
M03AB
Единицы
измерения
0,15
Трамадол
0,15
Парацетамол
0,05
Код
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
Дроперидол
R01AA
Адреномиметики
Симпатомиметики
в
комбинации с другими
средствами,
кроме
кортикостероидов
R01AX
Другие
препараты
Диметинден+Фенилэфрин
R06AA
Эфиры алкиламинов
R06AC
Замещенные
этилендиамины
мг
мл
мкг
мкг
0,42
1
250
50
4,2
5
750
300
мг
2,5+0,25
25+2,4
мл
5
30
доз
4
20
мг
1
5
мг
40
200
мг
10
120
мг
мг
5
10
60
120
мг
160
320
0,2
Хлоропирамин
Производные
пиперазина
0,1
Цетиризин
Другие
антигистаминные
средства
системного
действия
0,2
Дезлоратадин
Лоратадин
S01HA
12,5
0,3
Клемастин
R06AX
12,5
0,1
Фузафунгин
R06AE
мг
0,6
Морская вода
Антибиотики
СКД****
0,3
назальные
R02AB
ССД***
0,7
Ксилометазолин
Нафазолин
Оксиметазолин
Фенилэфрин
R01AB
Единицы
измерения
Местные анестетики
0,1
Лидокаин
Код
S01XA
Анатомотерапевтическохимическая
классификация
Другие
препараты,
применяемые
в
офтальмологии
Наименование лекарственного
препарата**
Усредненный
показатель
частоты
предоставления
0,5
Декспантенол
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Единицы
измерения
мг
ССД***
5
СКД****
50
Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
12
* - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое
наименование лекарственного препарата
*** - средняя суточная доза
**** - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в
соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по
анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа
введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов
лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной
непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п.5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст.
6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).
Скачать