Стандарт от 22 января 2013 г.
advertisement
Стандарт от 22 января 2013 г. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении согласно приложению. Министр В.И. Скворцова Стандарт специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 12 Код по МКБ X* Нозологические единицы R04.0 Носовое кровотечение 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги B01.003.001 B01.015.001 B01.015.003 B01.028.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный Усредненный показатель частоты предоставления1 0,2 0,5 0,5 1 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания 1 B01.031.001 B01.043.001 B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 0,5 0,08 0,5 Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A08.05.015 A09.19.001 A12.05.005 A12.05.006 A12.06.011 A26.06.036 A26.06.041 A26.06.048 A26.06.049 B03.005.003 B03.005.005 B03.005.006 B03.016.003 B03.016.004 B03.016.006 Усредненный показатель частоты предоставления Определение размеров эритроцитов 1 Исследование кала на скрытую кровь 0,5 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 Определение резус-принадлежности 1 Проведение реакции Вассермана (RW) 1 Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови 1 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C 1 virus) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека 1 ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека 1 ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза 0,1 Исследование плазминовой (фибринолитической) системы 0,1 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 Анализ мочи общий 1 Инструментальные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A03.08.004.001 A03.08.004.002 Усредненный показатель частоты предоставления Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых 0,1 пазух Видеориноскопия 1 1 1 1 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Усредненный показатель кратности применения 1 1 A03.08.004.003 A05.10.006 A06.03.002.003 A06.08.003 A06.08.007 A06.12.005 A06.12.006 A06.12.007 Задняя риноскопия Регистрация электрокардиограммы Спиральная компьютерная томография головы Рентгенография придаточных пазух нос Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани Ангиография внутренней сонной артерии Ангиография наружной сонной артерии Ангиография общей сонной артерии 1 1 0,1 0,1 0,1 0,02 0,03 0,02 1 1 1 1 1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления 0,8 Усредненный показатель кратности применения 1 Усредненный показатель частоты предоставления Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,2 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный 0,01 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 1 Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего 1 и младшего медицинского персонала в отделении стационара Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный 0,5 Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный 0,08 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 0,5 Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный 0,1 Усредненный показатель кратности применения 2 1 4 11 Иные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги B01.003.004.004 Аппликационная анестезия 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги B01.003.003 B01.005.001 B01.028.002 B01.028.003 B01.031.002 B01.043.002 B01.047.002 B01.051.002 Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления 2 1 1 1 Усредненный показатель кратности применения A08.05.015 B03.005.004 B03.016.003 B03.016.004 B03.016.006 Определение размеров эритроцитов Исследование коагуляционного гемостаза Общий (клинический) анализ крови развернутый Анализ крови биохимический общетерапевтический Анализ мочи общий Инструментальные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A03.08.004.001 A03.08.004.002 A03.08.004.003 1 0,1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых 0,3 пазух Видеориноскопия 1 Задняя риноскопия 1 1 1 2 1 1 Усредненный показатель кратности применения 1 1 5 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A16.08.006 Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) 0,3 3 A16.12.008.003 Перевязка внутренней сонной артерии 0,001 1 A16.12.014.001 Перевязка наружной сонной артерии 0,001 1 A16.12.051 Эндоваскулярная эмболизация сосудов 0,07 1 B01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,2 1 B01.003.004.001 Местная анестезия 0,1 1 B01.003.004.004 Аппликационная анестезия 0,9 1 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код АнатомоНаименование лекарственного Усредненный Единицы ССД*** СКД**** терапевтическопрепарата** показатель измерения химическая частоты классификация предоставления B02AA Аминокислоты 0,62 Аминокапроновая кислота г 5 25 Код Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Транексамовая кислота B02BX Другие системные гемостатики Глюкокортикоиды Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз Цефалоспорины 1-го поколения J01DC Цефалоспорины 2-го поколения Цефалоспорины 3-го поколения Макролиды Фторхинолоны 1500 мг мг 8 30 24 240 г 2+0,4 10+2 г 4 40 г 4,5 45 г г г 4 2 2 40 20 20 мг 1000 7000 мг мг 500 750 3500 5250 0,15 Левофлоксацин Ципрофлоксацин Производные уксусной кислоты и родственные соединения 500 0,1 Кларитромицин M01AB мг 0,25 Цефотаксим Цефтазидим Цефтриаксон J01MA 3000 0,05 Цефуроксим J01FA 250 0,1 Цефазолин J01DD мг 0,2 Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] J01DB СКД**** 0,3 Дексаметазон Преднизолон J01CR ССД*** 0,18 Этамзилат H02AB Единицы измерения 0,2 Код Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Кеторолак M01AE Производные пропионовой кислоты Производные холина Другие четвертичные аммониевые соединения N01AB Галогенированные углеводороды Опиоидные анальгетики Другие препараты для общей анестезии N01BB Амиды N02BE Анилиды N05AD Производные бутирофенона 3200 мг 40 40 мг 8 8 мл мл 50 250 50 250 мг 1 2 мг мг 400 800 400 800 мг 25 25 мг мг 15 160 15 160 мг 100 100 г 2 6 0,72 Бупивакаин Лидокаин Анальгетики со смешанным механизмом действия 800 0,08 Прокаин N02AX мг 0,344 Кетамин Пропофол Эфиры аминобензойной кислоты 120 0,15 Фентанил N01BA 40 0,348 Галотан Севофлуран N01AX мг 0,5 Пипекурония бромид N01AH СКД**** 0,12 Суксаметония хлорид M03AC ССД*** 0,2 Ибупрофен M03AB Единицы измерения 0,15 Трамадол 0,15 Парацетамол 0,05 Код Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Дроперидол R01AA Адреномиметики Симпатомиметики в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов R01AX Другие препараты Диметинден+Фенилэфрин R06AA Эфиры алкиламинов R06AC Замещенные этилендиамины мг мл мкг мкг 0,42 1 250 50 4,2 5 750 300 мг 2,5+0,25 25+2,4 мл 5 30 доз 4 20 мг 1 5 мг 40 200 мг 10 120 мг мг 5 10 60 120 мг 160 320 0,2 Хлоропирамин Производные пиперазина 0,1 Цетиризин Другие антигистаминные средства системного действия 0,2 Дезлоратадин Лоратадин S01HA 12,5 0,3 Клемастин R06AX 12,5 0,1 Фузафунгин R06AE мг 0,6 Морская вода Антибиотики СКД**** 0,3 назальные R02AB ССД*** 0,7 Ксилометазолин Нафазолин Оксиметазолин Фенилэфрин R01AB Единицы измерения Местные анестетики 0,1 Лидокаин Код S01XA Анатомотерапевтическохимическая классификация Другие препараты, применяемые в офтальмологии Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления 0,5 Декспантенол 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Наименование вида лечебного питания Единицы измерения мг ССД*** 5 СКД**** 50 Усредненный показатель частоты предоставления Количество Основной вариант стандартной диеты 1 12 * - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра ** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата *** - средняя суточная доза **** - средняя курсовая доза Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п.5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).
