6. Первая медицинская помощь при острой сердечно

Первая медицинская помощь при острой сердечнососудистой недостаточности и инсульте
Во время пикника девушка споткнулась и упала. Ей предложили вызвать скорую помощь,
но она заверила всех, что всё в порядке и что она споткнулась о камень всего лишь из-за
новых туфель.
Так как она выглядела немного бледной и дрожащей, ей помогли отряхнуться и принесли
ей тарелку с едой. Остаток дня Инга провела весело и непринуждённо. Позже супруг той
девушки позвонил всем и сообщил, что его жену увезли в больницу. В 23:00 она
скончалась. На пикнике с ней случился инсульт (острое нарушение мозгового
кровообращения – перев.).
Если бы её друзья знали, как выглядят признаки инсульта, она могла бы сегодня жить.
Некоторые люди умирают не сразу. Часто они оказываются в ситуации, в которой им
длительное время ещё можно помочь.
У вас займёт всего одну минуту прочесть следующее ...
Нейрохирурги говорят, что если они в течении 3 часов успевают к жертве инсульта, то
последствия приступа могут быть устранены. Трюк состоит в том, чтобы распознать и
диагностицировать инсульт и приступить к лечению в первые 3 часа – что, конечно, не
просто.
Распознай инсульт: Существуют 4 шага к распознанию инсульта:
- попроси человека улыбнуться (он не сможет этого сделать)
- попроси сказать простое предложение (напр. «Сегодня хорошая погода»)
- попроси поднять обе руки (не сможет или только частично сможет поднять)
- попроси высунуть язык (если язык искривлён, повёрнут – это тоже признак)
Если проблемы возникнут даже с одним из этих заданий – звони в неотложку и описывай
симптомы по телефону.
Один кардиолог сказал, что, разослав это сообщение как минимум 10 адресатам, можно
быть уверенным, что чья-нибудь жизнь – может быть и наша – будет спасена. Мы шлём
каждый день столько «мусора» по свету, что может стоит разок пустить по проводам
действительно что-то полезное и нужное.
Самодиагностика. Первые признаки инсульта
К симптомам возникновения этого опасного заболевания относятся:
- Онемение, резкая потеря чувствительности рук и ног;
- Резкое нарушение зрение обоих глаз, либо появление двоения зрения в одном из них;
- Возникновение затруднения речи и нарушение координации движения;
- Возможны тошнота и рвота;
- Появление внезапной сильной головной боли;
- Судороги, головокружение, обморок, потеря сознания.
Первая помощь: - Измерьте ему давление. При инсульте оно обычно повышено.
Систолическое – 180 мм.рт.ст., а диастолическое – 110 мм.рт.ст. Теперь поищите в
домашней аптечке гипотензивные средства. Может понадобиться каптоприл, эналаприл
или коринфар.
Для ускоренного действия этих препаратов, их лучше не глотать, а рассасывать под
языком. Не давайте много лекарства для снижения давления. Одной таблетки будет
достаточно, так как быстрое снижение давления может негативно сказаться на снабжении
мозга кровью и состояние человека может только ухудшиться.
После чего, нужно дать больному 2 таблетки любого мочегонного препарата, например,
фуросемида. Они необходимы для снижения отека головного мозга. Поэтому эти средства
заметно улучшают состояние больного.
Острая сердечная недостаточность — одно из наиболее тяжелых нарушений
кровообращения. Она может развиться в результате длительного кислородного голодания
(гипоксии) в связи с кровопотерей или расстройством дыхания, травматического шока,
пороков сердца (митральный стеноз), гипертонической болезни, инфаркта миокарда,
отравления токсическими веществами.
При острой сердечной недостаточности сердечная мышца теряет свою сократительную
способность, поэтому сердце не может перекачивать притекающую к нему кровь, резко
уменьшается так называемый сердечный выброс. В результате возникает застой крови.
Если преобладает недостаточность левого желудочка сердца, то кровь застаивается в
основном в легких. Это проявляется одышкой, тахикардией, значительной гипоксией,
ацидозом, нарушением функций других важных органов, в частности почек. При резко
выраженной недостаточности левого желудочка может развиться отек легких.
Если преобладает правожелудочковая недостаточность, то кровь застаивается в большом
круге кровообращения, появляются отеки, увеличивается печень, уменьшаются скорость
кровотока и снабжение кислородом различных тканей и органов.
Первая помощь.
Первая помощь при острой сердечной недостаточности прежде всего должна быть
направлена на усиление сократительной способности сердца.
Для этого используются такие препараты, как строфантин, коргликон, дигоксин.
Разводят 0,5 мл строфантина (0,05% раствор) в 20 мл 40% или 5% раствора глюкозы и
медленно вводят в вену.
При острой сердечной недостаточности, связанной со стенокардией, больному следует
дать под язык таблетку нитроглицерина.
Для уменьшения застоя крови в легочных сосудах очень эффективен эуфиллин. Препарат
можно применять внутривенно в виде 2,4% раствора и внутримышечно в виде 24%
раствора. Внутривенно эуфиллин вводят в разведении и медленно.
Больному следует ввести также какое-нибудь из мочегонных средств — фуросемид или
новурит.
Для уменьшения гипоксии рекомендуется дышать увлажненным кислородом.
Транспортировать больного при острой сердечной недостаточности нужно с большой
осторожностью. Если артериальное давление снижено незначительно, больному следует
придать возвышенное положение, а для уменьшения притока крови к сердцу положить
жгуты на конечности, пережимая только венозные сосуды. Необходимо помнить, что
наиболее эффективное лечение острой сердечной недостаточности может быть проведено
только в больничных условиях, поэтому требуется принять все меры для быстрейшей
госпитализации больного.
Острая сосудистая недостаточность.
Острая сосудистая недостаточность развивается в результате резкого снижения тонуса
сосудов. При этом емкость сосудистого русла становится больше находящейся в нем
крови. Важнейшие органы, в том числе мозг, испытывают недостаток в кислороде,
переносимом кровью, что приводит к нарушению и даже выключению их функции.
Обморок.
Одним из проявлений острой сосудистой недостаточности является обморок —
кратковременная внезапно наступающая потеря сознания в результате резкого
уменьшения притока крови к головному мозгу. Чаще всего обмороком сопровождается
психическая травма или нервное потрясение. Его возникновению способствует
истощение, анемия, физическая усталость, такие состояния, как беременность,
гипертоническая болезнь. Иногда перед обмороком больной ощущает тошноту, нехватку
воздуха, головокружение, потемнение в глазах, слабость и т. д. Проявляется обморок
побледнением кожи и слизистых оболочек, иногда снижением артериального давления до
70—60 мм рт. ст. Дыхание во время обморока становится редким. Как правило,
продолжительность обморока кратковременная — несколько секунд, однако иногда он
может длиться минуты и больше.
Первая помощь.
Первая помощь при обмороке заключается в следующем:
Нужно придать больному горизонтальное положение; голову опускают ниже уровня
туловища, — это приводит к увеличению притока крови к мозгу и быстрому
восстановлению дыхания.
Стесняющую больного одежду следует расстегнуть.
Для возбуждения дыхательного и сосудисто-двигательного центров можно дать больному
понюхать нашатырный спирт, обтереть или опрыскать лицо холодной водой.
Очень важно обеспечить приток свежего воздуха в помещение. В большинстве случаев
при помощи этих мероприятий удается вывести больного из состояния обморока.
В более тяжелых случаях следует ввести кордиамин, кофеин или стрихнин. До
восстановления сознания и дыхания больной нетранспортабелен.
Коллапс.
Более тяжелая степень острой сосудистой недостаточности называется коллапсом. При
этом состоянии нарушения сосудистого тонуса настолько велики, что приводят к резкому
снижению артериального давления и деятельности сердца. Коллапс — частое осложнение
заболеваний, сопровождающихся болями и интоксикацией (тифы, холера, пневмония,
пищевые токсикоинфекции, острый панкреатит, перитонит). Наблюдается коллапс при
тяжелом шоке, массивной кровопотере. Он может развиться во время наркоза. Очень
сильное болевое раздражение также может привести к коллапсу, например, удар в область
солнечного сплетения, промежность.
Больной в коллаптоидном состоянии бледен, кожа покрыта холодным потом, с синюшным
оттенком. Сознание иногда затемнено. Дыхание частое, поверхностное. Пульс
нитевидный, артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. Если не принять соответствующих
мер, больной может умереть.
Первая помощь.
Первая помощь при коллапсе направлена на устранение причины, вызвавшей коллапс, и
на борьбу с сосудистой и сердечной недостаточностью.
Для увеличения притока крови к мозгу больному следует приподнять ноги.
На конечности накладывают тугие повязки, что также увеличивает приток крови к мозгу и
сердцу.
Больного необходимо экстренно транспортировать в лечебное учреждение, где в
зависимости от причины, вызвавшей коллапс, будет проведено соответствующее лечение.
Наиболее выражены проявления сосудистой недостаточности при шоке.
Сердечной недостаточности при заболеваниях сердца обычно сопутствует сосудистая
недостаточность. В этих случаях в комплексе с лекарственными препаратами,
воздействующими на сократительную способность сердечной мышцы, используют
сосудосуживающие средства: норадреналин, мезатон, эфедрин, а также преднизолон или
гидрокортизон, витамины, кокарбоксилазу.