02 Острый пиелонефрит

Методическое указание для студентов
ІV курс – урология
ЗАНЯТИЕ № 2 (практическое)
Тема: 1. Острый пиелонефрит.
2. Пионефроз и паранефрит.
3. Туберкулез мочеиспускательной системы.
Цель: Уметь диагностировать неспецифические воспалительные процессы почек и
определить
принципы лечения больных с этими патологическими
Уметь диагностировать, определить принципы лечения больных пионефрозом и
паранефритом, знать методы оперативного лечения. Уметь диагностировать и определить
принципы лечения больных туберкулезом мочеполовых органов, знать методы оперативного
их лечения.
Профессиональная ориентация студентов. Пиелонефрит самое частое чаболевание почек у
людей.
Острый пиелонефрит во время беременности наблюдается в 1.5-2.5% всех беременных.
Среди
взрослых он встречается 100 больных на 10 тыс. населен! .
Пионефроз – терминальная стадия неспецифического или специфического гнойнодеструктивного пиелонефрита. Заболевание наблюдается преимущественно, в возрасте 30-50
лет, часто ведет к летальным последствиям.
Несмотря на то что впервые клиника туберкулезного поражения почки была описана в 1841
г., а первая операция по поводу данной патологии выполнена в 1872 г., проблема остается
актуальной и для современной урологии. Туберкулез мочеиспускательной системы
наблюдается в 10-15,2% больных туберкулезом.
Методика выполнения практической работы. Практическая часть занятия 9.00-12.00
Алгоритм общения студентов с пациентами с любой патологией, рассматривается по
теме (коммуникативные навыки):
1 . Поздороваться и назвать себя .
2 . На лице должна быть приветливая улыбка - это позволяет установить к вам
доверительных отношений со стороны пациента.
3 . Пациенту в приятной форме следует объяснить цель визита , тему и длительность беседы
и получить его согласие.
4 . Если пациент только поступает в стационар провести корректную и спокойную беседу с
его родственниками в которой вместе с лечащим врачом сообщить им о предыдущем
диагнозе, цели госпитализации , проведение определенных обследований , которые
планируются для выполнения в будущем.
5 . Перед проведением физикальных методов обследования объяснить пациенту какое
обследование будет выполнено , указать на определенные неприятные ощущения и
дискомфорт , которые может почувствовать пациент во время этого обследования , отметить
обязательность этого обследования в диагностике данного заболевания и получить его
согласие.
6 . При необходимости транспортировки к месту обследования (обзорная комната ,
рентгенологическое отделение , манипуляций на комната) объяснить ее необходимость
пациенту .
7 . Подготовиться к проведению обследования помыть руки теплой водой , надеть перчатки ,
подготовить инструментарий для выполнения той или другой диагностической или лечебной
манипуляции.
8 . Провести то или иное запланированное обследование или лечебную манипуляцию.
9 . Вместе с лечащим врачом в корректной и доступной для понимания пациентом форме
объяснить результаты того или другого обследования .
10 . Привлечь близких пациента к беседе и в доступной форме объяснить им результаты
данных обследований а при наличии предыдущих обследований сравнить их результаты ,
обязательно выяснив понятны для них ваши объяснения .
11 . Обязательно только в присутствии лечащего врача обосновывать целесообразность
оперативного вмешательства для лечения данной патологии у курируемого больного.
12 . После проведения хирургического лечения только в присутствии лечащего врача и при
его согласии следует сообщить результаты оперативного вмешательства больному и его
родственникам а также о возможности возникновения тех или иных ранних или отдаленных
послеоперационных осложнений.
13 . В условиях обследования больного в послеоперационном периоде следует объяснить
пациенту как верно выполнять гигиенические процедуры и т.д. .
14 . В вежливой форме получить согласие пациента на участие в перевязке .
15 . Вместе с лечащим врачом объяснить пациенту , а при необходимости и ближайшим
родственникам , те или иные действия по манипуляций , которые выполнены или
планируются выполняться в будущем а также тактики дальнейшего лечения.
16 . Завершить беседу следует обязательно с пожеланием пациенту скорейшего
выздоровления .
Методика выполнения практической работы.
Работа 1. Обосновать и сформулировать клинический диагноз.
Студент собирает жалобы, анамнез заболевания и жизни больного, проводит объективное
обследование, определяет основные клинические признаки острого пиелонефрита,
составляет диагностическую программу, формулирует клинический диагноз.
Вопросы, на которые должен ответить студент.
1. Какие вы знаете симптомы острого пиелонефрита?
2. Какие вы знаете осложнение острого пиелонефрита?
3. Назвать константы общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови
(мочевина, креатинин).
Работа 2. Проведение дифференциального диагноза.
На основании жалоб, анамнеза заболевания и жизни, данных объективного обследования,
лабораторных, рентгенологических и УЗИ исследований студент проводит
дифференциальный диагноз больного с острым пиелонефритом.
Вопросы, на которые должен ответить студент.
1. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?
2. Какую тактику изберете в зависимости от того первичный или вторичный пиелонефрит и
его стадии.
3. Какую тактику изберете влечении пиелонефрита беременных?
ІІ
Работа 3. Обосновать и сформулировать клинический диагноз.
Студент собирает жалобы, анамнез заболевания и жизни у больного, проводит объективное
обследование, выделяет основные клинические признаки
пионефроза, составляяет диагностическую программу,формулирует диагноз.
Вопросы, на которые должен ответить студент.
1. Какие клинические симптомы пионефроза?
2. Дополнительные методы обследования нужно провести больному с пионефрозом?
Работа 4. Проведение дифференциального диагноза.
На основании жалоб, анамнеза заболевания и жизни, данных объективного обследования,
лабораторных исследований, студент проводит дифференциальный диагноз.
Вопросы, на которые должен ответить студент:
1. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз.
2. Какую тактику изберете в лечении пионефроза?
Работа 5. Обосновать и сформулировать клинический диагноз.
Студент собирает жалобы, анамнез заболевания и жизни больного, проводит объективное
обследование, выделяет основные клинические симптомы паранефрита, составляет
диагностическую программу, формулирует диагноз.
Вопросы, на которые должен ответить студент:
1. Какие клинические симптомы паранефрита?
2. Классификация паранефритов.
3. Какой объем диагностических мероприятий нужно провести больному с паранефритом?
Работа 6. Провести дифференциальный диагноз.
Студент на основании жалоб, анамнеза заболевания и жизни, данных объективного
обследования, лабораторных, рентгенологических и УЗИ исследований, проводит
дифференциальный диагноз больного с паранефритом.
Вопросы, на которые должен ответить студент:
1. С какими заболеваниями вы будете проводить дифференциальный диагноз?
2. Какую тактику изберете в лечении больного с паранефритом.
ІІІ
Работа 7. Обосновать и сформулировать клинический диагноз.
Студент собирает жалобы, анамнез заболевания и жизни у больного, проводит объективное
обследование, определяет основные клинические признаки туберкулеза, составляет
диагностическую программу, формулирует диагноз.
Вопросы, на которые должен ответить студент:
1. Какие клинические симптомы характерные для туберкулеза почек?
2. Какие вы знаете осложнения туберкулеза почек?
3. Какие особенности дизурии и пиурии при туберкулезе почек?
Работа 8. Проведение дифференциального диагноза.
На основе жалоб, анамнеза заболевания и жизни, данных объективного обследования,
лабораторных, рентгенологических и УЗИ исследований студент проводит
дифференциальный диагноз больного с туберкулезом почек.
Вопросы, на которые должен ответить студент:
1. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?
2. Какую тактику изберете в лечении больных на туберкулез почек?
3. Какие вы знаете виды оперативных вмешательств при туберкулезе почек'
Перерыв - 12.00-12.30
Семинарское обсуждение теоретических вопросов - 12.30-14.00
1. Пиелонефрит (этиология, патогенез).
2. Классификация пиелонефритов.
3. Первичный острый пиелонефрит (клиника, диагностика).
4. Лечение первичного острого пиелонефрита.
5. Диф. диагностика острого пиелонефрита с МКБ. туберкулезом мочеиспускательной
системы, острыми заболеваниями органов брюшной полости.
6. Вторичный острый пиелонефрит (клиника, диагностика).
7. Лечение острого вторичного пиелонефрита.
8. Пиелонефрит беременных (клиника, диагностика).
9. Лечение пиелонефрита беременных.
10. Формы гнойного острого пиелонефрита (клиника, диагностика, лечение).
11. Апостематозннй нефрит (клиника, диагностика, лечения).
12. Абсцесс и карбункул почки (клиника, диагностика, лечения).
ІІ
1. Этиология и патогенез пионефроза.
2. Клиника пионефроза.
3. Диагностика и диф.диагностика пионефроза.
4. Лечения пионефроза.
5. Паранефрит, классификация.
6. Симптоматика и клиническое протекание паранефритов.
7. Диагностика паранефритов.
8. Диф.диагностика паранефрита.
9. Рентгенологические признаки паранефрита.
10. Лечение паранефритов.
11. Осложнения, к которых ведет паранефрит.
ІІІ
1. Этиологию и патогенез туберкулеза почек.
2. Клинико-рентгенологическую классификацию туберкулеза почек.
3. Патанатомию туберкулеза почек и мочевых путей.
4. Симптоматологию и течение туберкулеза почек и мочевых путей
5. Диагностика туберкулеза почек.
6. Лабораторная диагностика туберкулеза почек.
7. Рентгенологическая и эндоскопическая диагностика туберкулеза почек.
8. Дифференциальная диагностика туберкулеза почек.
9. Неопровержимые признаки туберкулеза почек.
10. Консервативное лечение и прогноз туберкулеза почек.
11. Оперативное лечение туберкулеза почек.
12. Осложнения туберкулеза почек и их лечение.
13. Особенности дизурии и пиурии при туберкулезе почек.
14. Асептическая пиурия и ее диагностическое значение.
Перерыв - 14.00-14.15
Час самостоятельной работы студентов-14.15-15.00
- Разбор задач тестовых лицензионных экзаменов «Крок 2»;
- Оценка студентов, которые не сдали накануне тестовый контроль по системе
«Moodle»;
- Сдача студентами практических навыков по соответствующей записью в
матрикулярну книгу.
Образцы тестовых заданий и ситуационных задач
Программа самостоятельной подготовки.
1. Уметь обнаружить основные симптомы и синдромы острого пиелонефрита.
2. Классификация острого пиелонефрита.
3. Диагностика пиелонефрита.
4. Показания к консервативному и оперативному лечению.
ІІ
1. Основные симптомы и синдромы пионефроза и паранефрита.
2. Обосновать и сформулировать клинический диагноз согласно классификации.
3. Провести дифференциальную диагностику с МКБ. опухолью и поликистозом почек.
4. Лечебная тактика при паранефрите и пионефрозе.
ІІІ
1. Основные симптомы и синдромы туберкулеза почек, мочевого пузыря, мочеточника.
2. Клинико-рентгенологическая классификация туберкулеза почек.
3. Показания и противопоказания к консервативному и оперативному лечению больных
туберкулезом почек, мочевых путей.
Тесты.
1. Для лечения первичного острого пиелонефрита используют?
*А. Антибиотики, сульфаниламиды. уросептики, фитодиуретнки.
B. Сульфаниламиды, спазмолитики.
C. Антибиотики, уросснтики, гемостатики.
D. Антибиотики, спазмолитики, фитодпуретики
Е. Сульфаниламиды, витаминотерапия, спазмолитики.
2. Причинами пиелонефрита беременных есть:
A.Нарушения питания беременных.
B. Механическое давление беременной матки на
мочеточники, асимптоматическая бактериурия.
C. Нейрогуморальные сдвиги, врожденная аномалия.
*D. Механическое давление беременной маткн на мочеточники,
нейрогуморальные сдвиги, асимптоматическая бактериурия.
Е. Врожденные аномалии, асимптоматическая бактериурия.
3. При пиелонефрите беременных для прояснения характера оттока мочи из почек
используют:
A. Цистоскопию.
B. Внутривенную урографию.
*С. Xpoмоцистоскопию.
D. Радиоизотопную ренографию.
E. Инфузионную урографию.
4.В случае нарушения оттока мочн при пиелонефрите беременных следует выполнить:
*А. Катетеризацию почки на стороне поражения.
B. Пиелоскопию,
C. Ретроградную пиелографию.
D. Перкутанную пиелостомию.
Е. Уретростомию.
5. При пиелонефрите беременных наиболее употребительными противовоспалительными
средствами есть:
А. Бисептол, гентамицин, цефазолин, аспирин.
*В. Цефазолин, ампнокс, фурадонин, нитроксолин.
C. Цефазолин, тетрациклин, фурадонин.
D. Гентамицин, тетрациклин, нитроксолин.
E. Бисептол, аспирин, нитроксолин, палин.
6. Лечение апостематозного пиелонефрита заключается в:
A. Назначении массивной антибактериальной терапии.
B. Катетеризации почки.
*С. Декапсуляции и нефростомии
D. Перкутанной пиелостомии.
E. Постановке стента.
7. На обзорной рентгенограме при карбункуле почки можно увидеть:
*А. Выпуклость контура почки и нечеткость поясничной мышцы.
B. Уменьшение размера почки.
C. Извествление почки
D. Выпуклость контура почки.
E. Увеличение размера почки.
8. При диагностике карбункула почки нужно:
A. Назначить массивную антибактериальную терапию.
B. Выполнить плановую операцию.
*С. Выполнить ургентную операцию.
D. Назначить дезинтоксикационную терапию.
E. Закатетеризировать почку.
9. Оперативное лечение при абсцессе почки состоит в:
*А. Декапсуляции, раскрытии абсцесса, дренировании его и паранефрия,
B. Раскрытии абсцесса и дренировании паранефрия.
C. Декапсуляции, дренировании почки и паранефрия.
D. Нефростомии и дренировании паранефрия.
E. Раскрытии и дренировании абсцесса.
10. Наиболее информативным методом для подтверждения карбункула почки являются:
А. Обзорная урограма, ретроградная пневмопиелограмма.
*В. Обзорная, екскреторная урограма, ретроградная пиелограмма
C. Радиоизотопная ренография. ретроградная пиелографиямма
D. Хромоцистосокопия, цистография.
E. Обзорная урограма, радиоизотопная ренография.
ІІ
1. Признаком паранефрита при рентгеноскопии грудной клетки есть:
А. Поднятие купола диафрагмы.
*В. Ограничение экскурсии диафрагмы на стороне поражения.
С. Петрификаты в легких.
D. Плеврит на стороне поражения
Е. Смещение средостения.
2.Чаще всего встречается паранефрит:
*А. Задний.
B. Передний.
C. Верхний.
D. Нижний.
E. Тотальный.
3. При паранефрите делают екскреторную урографию:
A. В вертикальном положении.
B. В горизонтальном положении.
*С. На вдохе и видохе.
D. В горизонтальном и вертикальном положении.
E. На вдохе.
4. При гнойном паранефрите показанная:
А. Массивная антибактериальная терапия.
В. Катетеризация почки с антибактериальной терапией.
C. Нефростомия с антибактериальной терапией.
*D. Люмботомия, раскрытие паранефрального абсцесса с его дренированием.
Е. Декапсуляция почки с нефростомией.
5. Для пионефроза характерная:
*А. Интенсивная пиурия.
В. Интенсивная гематурия.
C. Бакте риурия.
D. Периодическая пиурия.
E. Асептическая пиурия.
6. На обзорной урограме при пионефрозе определяется;
A. Уменьшение размеров почки.
B. Выпуклость контуpa почки и нечеткость поясничной мышцы.
C. Увеличение размеров почки.
D. Отсутствие контура поясничной мышцы.
*Е. Увеличение размеров почки, отсутствие контура поясничной мышцы.
7. Эндовезикальным признаком для пионефроза есть:
A. Выделение крови из устья мочеточника.
B. Зияние устья мочеточника на стороне поражения.
*С. Выделение гноя из устья мочеточника.
D. Гиперемия вокруг устья.
E. Втянутое устье на стороне поражения.
8. На ретроградной пиелограме при пионефрозе видно:
А. Каверны в почке.
*В. Расширения полой системы с неравными контурами.
C. Пиелоэктазию.
D. Симптом «увявшего цветка».
E. Медиальное отклонение мочеточника.
9. Больному с пионефрозом при нормальной функции контрлатеральной почки показанна:
A. Катетеризация почки.
B. Нефростомия.
C. Декапсуляция с нефростомией.
D. Антибактериальная терапия.
*Е. Нефрэктомия.
10. При пионефрозе единственной почки выполняется операция:
*А. Нефростомия.
В. Уретеростомия.
C. Пиелростомия.
D. Дренирования паранефрия.
E. Резекция полюса почки.
ІІІ
1. Наиболее характерная локализация поражения мочеточника при туберкулезе почек.
A. Верхняя треть.
B. Средняя треть и верхняя треть.
*С. Нижняя треть.
D. Средняя треть.
E. Тотальное поражение.
2. Что такое операция Боари?
*А. Пластика деформированного сочеточника стенкой мочевого пузыря.
B. Пластика тонкой кишкой.
C. Пластика аллопротезом.
D. Пересадка мочеточника в мочевой пузырь.
Е. Резекция мочевого пузыря.
3. Неопровержимые признаки (рентгенологические) туберкулеза почек.
A. Симптом ампутации чашечек, каверны.
B. Деформации чашечек, стриктура мочеточника.
*С. Обизвествление почки, кальцифицированые кисты, каверны, стриктура
мочеточников.
D. Симптом «увядшего цветка», кальцифицированые кисты.
E. Симптом «львиной пасти», деформация чашечек, каверны.
4. На обзорной урограмме признаком туберкулеза почки являются:
*А. Кальцификаты в почечной паренхиме.
B. Деформация контура почки.
C. Зглаженность поясничной мышцы.
D. Увеличение размеров почки.
E. Бактериурия.
5. Достоверным признаком туберкулеза почек есть:
A. Пиурия.
B. Оксалатурия.
*С. Обнаружение микобактерий в моче.
D. Гематурия.
E. Бактериурия.
6. Биологическая проба при туберкулезе выполняется на:
A. Кроликах.
B. Крысах.
Г. Белых мышах.
*D. Морских свинках.
Е. Собаках.
7. Эндовезикальными признаками туберкулеза есть:
*А. Туберкулезные бугорки, язвы, микроцист, зияющее и втянутое устье
мочеточника.
B. Туберкулезные бугорки, зияющее и втянутое устье мочеточника.
C. Дивертикул, «симптом занавески», туберкулезные бугорки.
D. Гиперемия вокруг устья, зияющее устье мочеточника, язвы.
E. Язвы, туберкулезные бугорки, втянутое устье мочеточника.
8. Туберкулезный папилит определяется при:
А. Обзорной урографии.
*В. Екскреторной урографии.
С. Ретроградной пневмопиелографии.
D. Радиоизотопной ренографии.
Е. Ангиографии.
9. Для туберкулезного поражения мочевого пузыря характерными при цистографии есть:
A. Увеличение и деформация мочевого пузыря.
*В. Уменьшение в размерах, деформация и скошенность мочевого пузыря.
C. Наличие дивертикулов мочевого пузыря.
D. Деформация шейки мочевого пузыря.
E. Дефект стенки мочевого пузыря.
10. В поздних стадиях туберкулеза чаще цистоскопию невозможно сделать из-за:
A. Стриктуры уретры.
B. Выраженной пиурии.
*С. Маленького объема мочевого пузыря.
D. Дивертикулов мочевого пузыря.
E. Наличия гематурии.
Базовый уровень знаний и умений.
І
1. Анатомо-физиологические особенности почек.
2. Знать симптомы острого пиелонефрита, а также их возможные причины.
3. Рентгенологические, функциональные, инструментальные, лабораторные,
эндоскопические методы обследования в диагностике патологии почек.
4. Знать принципы лечения разных видов острого пиелонефрита (первичного, вторичного,
гнойного, пиелоневрита беременных).
ІІ
1. Анатомо-физиологические особенности почек и паранефрального пространства.
2. Рентгенологические, функциональные, инструментальные, эндоскопические
исследовательские приемы в диагностике пионефроза и паранефрита.
3. Применения средств этиологической, патогенстической и симптоматической терапии:
медикаментозной, оперативной.
ІІІ
1. Анатомо-физиологические особенности мочеиспускательной системы.
2. Этиология. патогенез, морфологические изменения почек, мочевого пузыря, мочеточника
при туберкулезе.
3. Рентгенологические. Функциональные, инструментальные,
лабораторные, эндосконические исследовательские приемы.
4. Принципы лечения больных с туберкулезом мочеиспускательной системы.
Студент должен знать:
1. Пиелонефрит (этиология, патогенез).
2. Классификация пиелонефритов.
3. Первичный острый пиелонефрит (клиника, диагностика).
4. Лечение первичного острого пиелонефрита.
5. Диф. диагностика острого пиелонефрита с МКБ. туберкулезом мочеиспускательной
системы, острыми заболеваниями органов брюшной полости.
6. Вторичный острый пиелонефрит (клиника, диагностика).
7. Лечение острого вторичного пиелонефрита.
8. Пиелонефрит беременных (клиника, диагностика).
9. Лечение пиелонефрита беременных.
10. Формы гнойного острого пиелонефрита (клиника, диагностика, лечение).
11. Апостематозннй нефрит (клиника, диагностика, лечения).
12. Абсцесс и карбункул почки (клиника, диагностика, лечения).
ІІ
1. Этиология и патогенез пионефроза.
2. Клиника пионефроза.
3. Диагностика и диф.диагностика пионефроза.
4. Лечения пионефроза.
5. Паранефрит, классификация.
6. Симптоматика и клиническое протекание паранефритов.
7. Диагностика паранефритов.
8. Диф.диагностика паранефрита.
9. Рентгенологические признаки паранефрита.
10. Лечение паранефритов.
11. Осложнения, к которых ведет паранефрит.
ІІІ
1. Этиологию и патогенез туберкулеза почек.
2. Клинико-рентгенологическую классификацию туберкулеза почек.
3. Патанатомию туберкулеза почек и мочевых путей.
4. Симптоматологию и течение туберкулеза почек и мочевых путей
5. Диагностика туберкулеза почек.
6. Лабораторная диагностика туберкулеза почек.
7. Рентгенологическая и эндоскопическая диагностика туберкулеза почек.
8. Дифференциальная диагностика туберкулеза почек.
9. Неопровержимые признаки туберкулеза почек.
10. Консервативное лечение и прогноз туберкулеза почек.
11. Оперативное лечение туберкулеза почек.
12. Осложнения туберкулеза почек и их лечение.
13. Особенности дизурии и пиурии при туберкулезе почек.
14. Асептическая пиурия и ее диагностическое значение.
Студент должен уметь:
1. На основании жалоб больного и анамнеза заподозрить острый пиелонефрит.
2. Составить план обследования.
3. Провести дифференциальную диагностику.
4. Составить план лечения больного с острым пиелонефритом.
5. Уметь оценить общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (уровень
мочевины и креатинина), рентген, радиоизотопные и ендовезикальные обследования.
ІІ
1. Выбрать из данных анамнеза сведения, характерные для пионефроза и паранефрита.
2. Составить план обследования больного.
3. Определить наиболее характерные признаки пионефроза и паранефрита.
4. Составить план лечения больного с пионефрозом и паранефритом.
5. Провести пальпацию почки. Уметь оценить обзорную и екскреторную урографию, данные
УЗИ. ретроградной пиелографии, результаты хромоцистоскопии.
ІІІ
1. Обнаружить основные симптомы и синдромы туберкулеза почек,
мочевого пузыря,мочеточника.
2. Провести диф.диагностику туберкулеза почек и мочевых путей.
3. Диагностировать стадии туберкулеза почек.
4. Сформулировать и обосновать клинический диагноз.
5. Определить лечебную тактику при туберкулезе почек и мочевых путей.
6. Уметь читать рентгенограммы больных туберкулезом почек, мочеточников и мочевого
пузыря.
Источник информации:
а) Основные:
1. Возианов А.Ф., Люлько А.В. Урология, К.: Высшая школа, 1993.
2. Урология под ред. Н.А.Лопаткина, М., 1982.
3. Материалы подготовки к практическим занятиям
4. Материалы подготовки к лекциям
5. презентации лекций
б) Дополнительные:
1. Грунд В.Д. Ошибки в диагностике и лечении туберкульоза органов мочеполовой системы.
Г., 1975.
2. Грунд В.Д. Туберкулез почек. Г. 1969.
3. Оперативная урология. Под. ред. Н.А. Лопаткина, И.Г. Шевцова. – Медицина. – С. 68-78.
4. Руководство по клинической урологии. Под. ред. А.Я. Пытеля, - М., 1969.
5. А.Я.Пытель, Ю.А.Пытель. Рентгендиагностика урологических заболеваний. Г., 1969.
Автор
доц Твердохлеб В.В.
доц Мысак А.И.
Утверждено на заседании кафедры
«28» 08 2013 протокол №1
Пересмотрено на заседании кафедры