прил 3 ВК 2016

Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия)
«Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница»
(ГАУ РС (Я) «ЯРОКБ»)
ПРИКАЗ
«__11 _»___02_________2016 г.
г. Якутск
№ 01-04/ОД-_46__
«О врачебной комиссии»
В соответствии со статьей 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации», Приказа Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 5 мая 2012 года №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности
врачебной комиссии медицинской организации»
Приказываю:
1.
Утвердить положение о врачебной комиссии ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ» согласно
приложению1.
2.
Утвердить состав врачебной комиссии ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ» согласно
приложению 2.
3.
Утвердить план-график врачебной комиссии ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ» согласно
приложению 3.
4.
Утвердить форму отчета о деятельности врачебной комиссии ГАУ РС(Я)
«ЯРОКБ», согласно приложению 4.
5.
Утвердить форму представления на врачебную комиссию и протокола
решения врачебной комиссии ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ» для врачей клиникодиагностического отделения, согласно приложению 5 к настоящему приказу;
6.
Утвердить форму представления на врачебную комиссию и протокола
решения врачебной комиссии ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ» для врачей
офтальмологического отделения, согласно приложению 6 к настоящему
приказу;
7.
Утвердить форму выписки протокола решения врачебной комиссии, согласно
приложению 7;
8.
Признать утратившим силу Приказ ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ» № 01-04/ОД-129/1
от 20.03.2015 г. «О врачебной комиссии ».
9.
Контроль за исполнением данного приказа оставляю за собой.
Главный врач:
А.Н.Назаров
Приложение 1
к приказу ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ»
от «___» ___ 2016 г. № 01-04/ ОД- ____
«Утверждаю»
Главный врач ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ»
__________________А.Н.Назаров
ПОЛОЖЕНИЕ О
ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
ГАУ РС(Я) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница»
I. Общие положения
1. Положение создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации
(далее - Положение) определяет цели создания, правила деятельности и функции врачебной
комиссии.
2. Врачебная комиссия ГАУ РС(Я) «Якутская республиканская офтальмологическая
клиническая больница» (далее - врачебная комиссия) создается в медицинской организации
в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам.
3. В своей деятельности врачебная комиссия руководствуется Конституцией
Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента
Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской
Федерации, нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной
власти, включая Порядок, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов
Российской Федерации.
II. Функции врачебной комиссии
4. Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:
4.1. принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения,
медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных
и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения с привлечением
заведующих отделений;
4.2. определение трудоспособности граждан;
4.3. продление листков нетрудоспособности в случаях, установленных
законодательством Российской Федерации;
4.4. принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную
экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации;
4.5. оценка качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических
мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
4.6. оценка соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения
медицинской документации;
4.7. разработка мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе
диагностики и лечения пациентов;
4.8. изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а
также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской
организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти
пациента;
4.9. принятие решения по вопросам назначения и коррекции лечения в целях учета
данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами в соответствии с
законодательством Российской Федерации;
4.10. принятие решения о назначении лекарственных препаратов в случаях и в
порядке, которые установлены нормативными правовыми актами Российской Федерации и
субъектов Российской Федерации, устанавливающими порядок назначения и выписывания
лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и
психотропные лекарственные препараты, а также лекарственных препаратов, обеспечение
которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по
рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде
набора социальных услуг;
4.11. проведение отбора пациентов, формирование и направление комплекта
документов в Комиссию органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в
сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной
медицинской помощи в соответствии с Порядком направления граждан Российской
Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных
ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и
социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной
информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г. N
23164);
4.12. вынесение медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских
показаний и медицинских противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторнокурортного лечения граждан в случаях, предусмотренных нормативными правовыми
актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, устанавливающими
порядок направления граждан на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное
лечение;
4.13. выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме
зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями в соответствии с Правилами
обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий
граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезноортопедическими изделиями, утвержденными постановлением Правительства Российской
Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 (Собрание законодательства Российской Федерации,
2008, N 15, ст. 1550; N 23, ст. 2713; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 33, ст. 4083; N 43, ст.
5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; 2011, N 2, ст. 339);
4.14. осуществление медицинского освидетельствования подозреваемых или
обвиняемых в совершении преступлений, в отношении которых избрана мера пресечения в
виде заключения под стражу, на предмет наличия у них тяжелого заболевания,
включенного в перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию под стражей
подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений, утвержденный
постановлением Правительства Российской Федерации от 14 января 2011 г. N 3 (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2011, N 4, ст. 608);
4.16. организация и проведение внутреннего контроля качества (по решению
руководителя медицинской организации);
4.17. взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной
комиссии, с территориальными фондами обязательного медицинского страхования,
региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации,
территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и
социального развития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, федеральными учреждениями медико-социальной
экспертизы, со страховыми медицинскими организациями, иными органами и
организациями;
4.18. рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам, связанным с оказанием
медицинской помощи граждан в медицинской организации;
4.19. иные функции, предусмотренные федеральными законами, нормативными
правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской
Федерации, федеральных органов исполнительной власти и органов государственной
власти субъектов Российской Федерации.
III. Порядок создания и деятельности врачебной комиссии
1. Врачебная комиссия создается на основании приказа главного врача ГАУ РС(Я)
«Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница».
2. В зависимости от поставленных задач, особенностей деятельности медицинской
организации по решению главного врача в составе врачебной комиссии формируется
подкомиссии КИЛИ.
3. Положение о врачебной комиссии, регламентирующее цели, задачи и функции
врачебной комиссии, порядок работы, учета и представления отчетности по итогам
деятельности, и состав врачебной комиссии утверждаются главным врачом.
4. Врачебная комиссия состоит из председателя, одного или двух заместителей
председателя, секретаря и членов комиссии.
5. Председателем врачебной комиссии назначается главный врач или заместитель
главного врача по КЭР, в должностные обязанности которого входит решение вопросов,
отнесенных к компетенции комиссии.
6. Председатель врачебной комиссии несет ответственность за деятельность
врачебной комиссии, своевременность, обоснованность и объективность принятых
решений врачебной комиссии.
7. В состав врачебной комиссии включаются врачи-специалисты из числа работников
медицинской организации.
8. В работе врачебной комиссии могут принять участие заведующие структурными
подразделениями медицинской организации по решению главного врача, врачиспециалисты из числа работников медицинской организации.
9. Секретарь врачебной комиссии осуществляет следующие функции:
9.1. составление планов-графиков заседаний врачебной комиссии;
9.2. подготовка материалов для заседания врачебной комиссии;
9.3. уведомление членов врачебной комиссии о дате и времени проведения заседания
врачебной комиссии;
9.4. оформление решений врачебной комиссии и ведение специального журнала
формы 034/у-02, в котором учитываются принятые решения врачебной комиссии (далее журнал);
9.5. организация хранения материалов работы врачебной комиссии.
10. Заседания врачебной комиссии проводятся не реже одного раза в неделю на
основании плана-графика, утверждаемых руководителем медицинской организации.
В случае необходимости по решению руководителя медицинской организации могут
проводиться внеплановые заседания врачебной комиссии.
11. Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало две трети
членов врачебной комиссии.
12. Решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола решения врачебной
комиссии, который содержит следующие сведения:
12.1. дата проведения заседания врачебной комиссии;
12.2. список членов врачебной комиссии, присутствовавших на заседании;
12.3. перечень обсуждаемых вопросов;
12.4. решения врачебной комиссии и его обоснование.
13. Секретарь врачебной комиссии вносит принятое решение в медицинскую
документацию пациента, а также в журнал.
14. Выписка из протокола решения врачебной комиссии выдается на руки пациенту
либо его законному представителю на основании письменного заявления.
15. Протоколы решений врачебной комиссии подлежат хранению в течение 10 лет.
16. Председатель врачебной комиссии ежеквартально, а также по итогам года
представляет руководителю медицинской организации письменный отчет о работе
врачебной комиссии, согласно утвержденной главным врачом форме отчета.
17. Контроль за деятельностью врачебной комиссии и осуществляет руководитель
медицинской организации.
18.Давать рекомендации по улучшению лечебно-диагностического процесса ЛПУ.
19.представлять по результатам экспертизы главному врачу заключения о наложении
дисциплинарных взысканий на специалистов.
20.проводить выборочный контроль выполнения лечащими врачами требований и
правил и порядков, установленных нормативными документами по экспертизе
нетрудоспособности.
21.Ответственность за организацию работы врачебной комиссии, своевременность,
обоснованность и достоверность выдаваемых врачебной комиссией заключений несет
руководитель медицинской организации в порядке, предусмотренном законодательством
Российской Федерации.
22.Обжалование результатов решений врачебной комиссии проводится в порядке,
предусмотренном законодательством Российской Федерации.
Приложение 2
К приказу ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ»
От «_11___» ___02_2016 г. № 01-04/ОД-_46___
«Утверждаю»
Главный врач ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ»
__________________А.Н.Назаров
Состав врачебной комиссии
ГАУ РС (Я) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая
больница»
1.Председатель врачебной комиссии- Гаврильева И.И.- зам.главного врача по КЭР
2.Зам. председателя врачебной комиссии – Литвинцева Н.Е. –зам.главного врача по МЧ
(дублер при отсутствии председателя)
3. Попова Т.М. – врач-терапевт, клинический фармаколог
4.Секретарь врачебной комиссии: Никифорова Н.А. – врач- методист (дублер при
отсутствии Н.Д.Уварова).
Состав врачебной подкомиссии по КИЛИ
Председатель подкомиссии: Литвинцева Н.Е.- зам.главного врача по МЧ
Члены: Попова Т.М.- врач-терапевт, клинический фармаколог
Захарова Е.К.-зав.стационаром
Секретарь: Уварова Н.Д. – врач- методист (дублер при отсутствии секретаря ).
Приложение 3
К приказу ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ»
от «_11_» _02__2016 г. № 01-04/ОД-_46___
«Утверждаю»
Главный врач ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ»
__________________А.Н.Назаров
План-график заседаний
врачебной комиссии
ГАУ РС (Я) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая
больница»
понедельник
14.30-16.30
среда
10.30-12.00
пятница
14.30-16.30
Врачебная комиссия для стационарных больных проводится вне очереди.
Приложение № 4 к приказу ГАУ РС(Я) "ЯРОКБ"
"__11__"_02 _2016г. №01-04/ОД-46_____
"УТВЕРЖДАЮ"
Главный врач:_____________А.Н.Назаров
Форма отчета о деятельности врачебной комиссии Государственного автономного учреждения
Республики Саха (Якутия) "Якутская республиканская офтальмологическая клиническая
больница" за ___ квартал 2016 года
наименование
№
абс.число
2
1
3
1.1.
1.2.
1.3.
2.1.
2.2.
1.Объемные показатели деятельности врачебной комиссии
Количество проведенных заседаний ВК
Количество решений ВК,принятых в отношении осмотренных пациентов
Нагрузка на 1 заседание ВК
2.Структура решений ВК
Проление листков нетрудоспособности
разрешение выдачи ЛН в виде исключения задним числом
отказано
Направление на медико-социальную экспертизу,в том числе:
количество пациентов, направленных первично
количество пациентов, направленных на переосвидетельстование
количество пациентов, направленных повторно в течение года
количечство пациентов,направленных для определения утраты
трудоспособности
2.3.
2.4.
2.5.
Решение о профессиональной профпригодности по результатам
предварительного или периодичнского осмотра
Решение о назаначении лекарственных препаратов вне стандарта
Решение о направлении для оказания специализированной медицинской помощи
в Федеральные медицинские организации
Решение о направлении для оказания специализированной медицинской помощи
в ГБУ РС(Я) "ЯРОБ"
2.7. заключение на оформление академического отпуска
2.8. определение тяжести травм на производстве
2.9. оформление акта в военкомат
2.10. прочие
2.6.
3.Деятельность врачебной комиссии по проведению внутреннего контроля качества и
безопасности медицинской деятельности
3.1.
Контроль обоснованности назначения лекарственных препаратов, количество
случаев
3.2.
Контроль обоснованности и соблюдения порядка выдачи листков
нетрудоспособности, количество случаев
3.3.
3.4.
Контроль союлюдения федеральных стандартов медицинской
помощи,количество случаев
Изучение случаев внутрибольничных инфекций,количество случаев
3.5.
изучение случаев оказания медицинской помощи по запросам
правоохранительных органов, ТФ ОМС,Росздавнадзора,ФСС, иных органов и
организаций, количество случаев
3.6.
изучение случаев летальных исходов (смертности на дому), количество
разобранных случаев
3.7.
Рассмотрение обращений ( жалоб ) пол вопросам, связанным с оказанием
медицинской помощи гражданам, количество случаев
Приложение №6
к приказу ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ»
№ 01-04/ОД-46 от «_11__»__02___2016 г.
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА ВК ГАУ РС(Я)«ЯРОКБ» от «____»____________201__г.
Прошу врачебную комиссию разрешить пациенту :
Фамилия , имя , отчество _________________________________________________________
Адрес _________________________________________________________________________
Дата рождения _______________________________________ Пол ______________________
Социальный статус ______________________________________________________________
Место работы ________________________________________ Профессия ________________
Характеристика случая экспертизы: выдачу первичного Л/Н -1, продление Л/Н-2, закрыть
Л/Н-3, госпитализировать пациента-4, направить на консультацию-5,заменить справку на Л/Н
-6, выдать Л/Н задним числом - 7, заменить испорченный Л/Н – 8 , направить на
спец. лечение _________________________________________________________________ - 9,
другое _______________________________________________________________________ 10.
Причина: по заболеванию взрослого -1, по уходу за ребенком – 2, по уходу за взрослым -3, по
санаторно-курортному лечению-4, по реабилитации-5, в связи с отпуском по беременности и родам6, для направления на спец. лечении-7, в связи с переводом на другую работу-8,
в связи с
карантином – 9, по протезированию - 10, другие случаи ______________________11,
ЛПУ (по направлению ) ___________________________Врач __________________код______
№ листка нетрудоспособности ___________________________________ Количество дней
нетрудоспособности _____дней, первичный Л/Н с ____________201_г. по ________201__г
Диагноз основной:_______________________________________________________________
Код (МКБ -10) ______ .
Сопутствующий ____________________________________________код (МКБ-10) _________
Зав. поликлиникой :
(расшифровка подписи)
Лечащий врач:
(расшифровка подписи)
ПРОТОКОЛ решения ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ»
№ ______от «_____» ____________201 ___г.
С историей болезни, анамнезом ознакомлены.
Предмет экспертизы: амбулаторная карта -1, история болезни -2, другое -3.
Выявлено при экспертизе : отклонения от стандартов : да -1, нет -2, не использовались -3
Дефекты , нарушения , ошибки _________________________________________________________
Заключение экспертов:
1 – разрешить выдачу (продление) Л/Н с __________201__г ___по ______201__г.
2 – продлить Л/Н с _____________ на _____________ дней ,с ________201 __г. по _______201__г.
3 – закрыть Л/Н с ____________________________________________________________________,
4 – госпитализировать пациента ________________________________________________________,
5 – направить на консультацию в _______________________________________________________,
6- заменить справку произ. формы № _____________________ на Л/Н задним числом с _________,
7- в виде исключения разрешено выдать Л/Н задним числом с _______________________________,
8- заменить испорченный Л/Н № _______________________________________________________,
9- направить на спец. лечение __________________________________________________________,
10 – другое __________________________________________________________________________
Отказано ( в продлении , выдаче и т.д.) ___________________________________________________
Причина ____________________________________________________________________________
Заключительный диагноз ВК: основной__________________________________________________
________________________________________________________________________ код _________
Сопутствующий _________________________________________________________ код _________
Председатель ВК ,члены комиссии,секретарь (расшифровка подписи)
Приложение №7
к приказу ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ»
№ 01-04/46 от «_11__»__02___2016г.
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА ВК ГАУ РС(Я)«ЯРОКБ» от «____»____________201__г.
Прошу врачебную комиссию разрешить пациенту :
Фамилия , имя , отчество _________________________________________________________
Адрес _________________________________________________________________________
Дата рождения _______________________________________ Пол ______________________
Социальный статус ______________________________________________________________
Место работы ________________________________________ Профессия ________________
Характеристика случая экспертизы: выдачу первичного Л/Н -1, продление Л/Н-2, закрыть
Л/Н-3, госпитализировать пациента-4, направить на консультацию-5,заменить справку на Л/Н
-6, выдать Л/Н задним числом - 7, заменить испорченный Л/Н – 8 , направить на
спец. лечение _________________________________________________________________ - 9,
другое _______________________________________________________________________ 10.
Причина: по заболеванию взрослого -1, по уходу за ребенком – 2, по уходу за взрослым -3, по
санаторно-курортному лечению-4, по реабилитации-5, в связи с отпуском по беременности и родам6, для направления на спец. лечении-7, в связи с переводом на другую работу-8,
в связи с
карантином – 9, по протезированию - 10, другие случаи ______________________11,
ЛПУ (по направлению ) ___________________________Врач __________________код______
№ листка нетрудоспособности ___________________________________ Количество дней
нетрудоспособности _____дней, первичный Л/Н с ____________201_г. по ________201__г
Диагноз основной:_______________________________________________________________
Код (МКБ -10) ______ .
Сопутствующий ____________________________________________код (МКБ-10) _________
Зав. стационаром:
(расшифровка подписи)
Лечащий врач:
(расшифровка подписи)
ПРОТОКОЛ решения ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ»
№ ______от «_____» ____________201__г.
С историей болезни, анамнезом ознакомлены.
Предмет экспертизы: амбулаторная карта -1, история болезни -2, другое -3.
Выявлено при экспертизе : отклонения от стандартов : да -1, нет -2, не использовались -3
Дефекты , нарушения , ошибки _________________________________________________________
Заключение экспертов:
1 – разрешить выдачу (продление) Л/Н с __________201__г ___по ______201__г.
2 – продлить Л/Н с _____________ на _____________ дней ,с ________201 __г. по _______201__г.
3 – закрыть Л/Н с ____________________________________________________________________,
4 – госпитализировать пациента ________________________________________________________,
5 – направить на консультацию в _______________________________________________________,
6- заменить справку произ. формы № _____________________ на Л/Н задним числом с _________,
7- в виде исключения разрешено выдать Л/Н задним числом с _______________________________,
8- заменить испорченный Л/Н № _______________________________________________________,
9- направить на спец. лечение __________________________________________________________,
10 – другое __________________________________________________________________________
Отказано ( в продлении , выдаче и т.д.) ___________________________________________________
Причина ____________________________________________________________________________
Заключительный диагноз ВК: основной__________________________________________________
________________________________________________________________________ код _________
Сопутствующий _________________________________________________________ код _________
Председатель ВК ,члены комиссии, секретарь (расшифровка подписи)
Приложение 8
К приказу ГАУ РС(Я) «ЯРОКБ»
от «_11___» __02__ 2016 г. № 01-04/ОД-46___
ВЫПИСКА №_____
из протокола решения Врачебной комиссии
ГАУ РС(Я) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница»
от «____» _______________ 201__ г.
Фамилия _____________________ Имя ___________________ Отчество ________________
Возраст _____________ Место работы ___________________ Должность_______________
Диагноз ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение комиссии: _________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель комиссии:
И.И.Гаврильева
Члены комиссии:
Н.Е.Литвинцева
Секретарь
Н.А.Никифорова
Главный внештатный офтальмолог МЗ РС (Я):
Е.К.Захарова