Бланк заявки на подключение

Заявка №
от
20
07
2013
Приложение № 2
к Регламенту эксплуатации
корпоративной
информационной
системы
Государственной корпорации
«Ростехнологии»
- Обязательно для заполнения
Фамилия
Филимонова
Имя
Елена
Отчество
Владимировна
Телефон
+7 495 940-60-80
Таб.
номер
Filimonova
(Указать Фамилию в английской транскрипции, как в загран. паспорте)
E-Mail
Pmoffice@rostechn.ru
Организация
ОАО «ЦНИИ «Электроника», ОКПО 07508279 (Обязательно Заполнить ОКПО и название
организации)
секретарь ЦУП
г. Москва, ул. Космонавта Волкова д.12, ком.205
Физическое расположение
основного рабочего места
Должность
(страна, город, улица, номер дома, номер комнаты)
Доступ к автоматизированным системам Корпорации
АС __ИАС_Контур К_______
☑
предоставить
☐лишить
☐
блокировать
☐
разблокировать
☐сбросить
пароль
(выбрать один из
пунктов)
Обосновани
е:
(*если не указано – «до особого
до*
распоряжения»)
Распоряжение по Корпорации № ___ от __________ о проведении ОПЭ ИАС.
Необходимо предоставить права на заполнение и просмотр несекретной
отчетности организации в ИАС Контур К согласно приказу № 89 по Корпорации
от 02.04.2013 (если не все формы, то ввести перечень форм или разделов
отчетности).
Подпись работника организации:
с локальными актами Корпорации, регламентирующими действия пользователя в
Корпоративной информационной системе, ознакомлен, с налагаемыми ограничениями согласен
и обязуюсь недопустимые действия не совершать
20.07.13
(дата)
Руководитель (заместитель
руководителя) организации:
Филимонова Е.В..
(подпись)
20.07.13
(расшифровка подписи)
Авдонин Б.Н.
(дата)
(подпись)
(расшифровка подписи)
(дата)
(подпись)
(расшифровка подписи)
(дата)
(подпись)
(расшифровка подписи)
Департамент экономической
безопасности Корпорации:
Владелец ресурса
Эксплуатирующее подразделение:
(дата)
Присвоен Login:
Отметка о выполнении:
(подпись)
(расшифровка подписи)
Заполняется системным администратором