Основная профессиональная программа по Сурдологии
advertisement
2 1. Общие положения. 1.1 Введение. Основная профессиональная образовательная программа высшего образования – программа подготовки кадров высшей квалификации в ординатуре (далее – программа ординатуры) по специальности 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология», реализуемая в федеральном государственном бюджетном учреждении «Санкт-Петербургский научноисследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Институт) представляет собой комплект документов, разработанный и утвержденный Институтом с учетом потребностей рынка труда, требований федеральных органов исполнительной власти в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования (далее – ФГОС ВО) по специальности 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология». Программа ординатуры включает в себя все виды профессиональной деятельности, к которым готовится ординатор. 1.2 Нормативные документы. Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». Приказ Минобрнауки России от 12 сентября 2013 г. № 1061 «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования». Приказ Минобрнауки России от 19 ноября 2013 г. № 1258 «Об утверждении порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования - программам ординатуры». Приказ Минобрнауки России от 26.08.2014 г. № 1107 «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации)». Нормативные акты и нормативно-правовые документы Минобрнауки России и Минздрава России. Устав Института. Локальные акты Института. 1.3 Общая характеристика программы ординатуры. Цель программы ординатуры - подготовка квалифицированного специалиста врача – сурдолога-оториноларинголога, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности в сурдологии-оториноларингологии. Задачи программы ординатуры: формирование базовых, фундаментальных медицинских знаний по специальности 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология»; подготовка врача – сурдолога-оториноларинголога, обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной патологии, имеющего углубленные знания смежных дисциплин; формирование умений в освоении новейших технологий и методик в сфере своих профессиональных интересов; формирование универсальных и профессиональных компетенций реабилитационная. Обучение по программе ординатуры осуществляется в очной форме обучения. Объем программы ординатуры составляет 120 зачетных единиц (далее – зач. ед.), не включая объем факультативных дисциплин. 3 Срок получения образования по программе ординатуры в очной форме, включая каникулы, предоставляемые после прохождения государственной итоговой аттестации, вне зависимости от применяемых образовательных технологий, составляет 2 года. Объем программы ординатуры в очной форме обучения, реализуемый за один учебный год, составляет 60 зач. ед. Объем аудиторных занятий в неделю при освоении программы ординатуры – 36 академических часов. Срок обучения по индивидуальному учебному плану устанавливается Институтом самостоятельно, но не более срока получения образования, установленного для соответствующей формы обучения. Срок обучения по индивидуальному учебному плану лиц с ограниченными возможностями здоровья Институт вправе продлить не более, чем на один год по сравнению со сроком, установленным для соответствующей формы обучения. Объем программы ординатуры за один учебный год при обучении по индивидуальному учебному плану не может составлять более 75 зач. ед. По данной специальности не допускается реализация программ ординатуры с применением исключительно электронного обучения, дистанционных образовательных технологий. Структура программы ординатуры включает обязательную часть (базовую) и часть, формируемую участниками образовательных отношений (вариативную). Программа ординатуры состоит из следующих блоков: Блок 1 «Дисциплины», который включает дисциплины, относящиеся к базовой части программы, и дисциплины, относящиеся к ее вариативной части. Блок 2 «Практики», относящийся как к базовой части программы, так и к ее вариативной части. Блок 3 «Государственная итоговая аттестация», который в полном объеме относится к базовой части программы и завершается присвоением квалификации «Врач – сурдологоториноларинголог». Образовательный процесс по программе ординатуры разделяется на учебные годы (курсы). Учебный год начинается с 1 сентября. В учебном году устанавливаются каникулы общей продолжительностью не менее 6 недель. Срок получения высшего образования по программе ординатуры включает каникулы, предоставляемые по заявлению обучающегося после прохождения государственной итоговой аттестации. Перечень, трудоемкость и распределение по периодам обучения дисциплин, практик, промежуточной аттестации обучающихся и государственной итоговой аттестации обучающихся определяется учебным планом программы ординатуры. Контроль качества освоения программы ординатуры включает в себя текущий контроль успеваемости, промежуточную аттестацию обучающихся и государственную итоговую аттестацию обучающихся. Текущий контроль успеваемости обеспечивает оценивание хода освоения дисциплин и прохождения практик, промежуточная аттестация обучающихся – оценивание промежуточных и окончательных результатов обучения дисциплинам и прохождения практик. Для реализации программы ординатуры по специальности 31.08.64 «Сурдологияоториноларингология» предусмотрены требования к кадровым условиям реализации программы, материально-техническому и учебно-методическому обеспечению программы, финансовым условиям реализации программы. Образовательная деятельность по программе ординатуры по специальности 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология» осуществляется на государственном языке Российской Федерации. 4 Требования к поступлению в ординатуру. К освоению программы ординатуры по специальности 31.08.64 «Сурдологияоториноларингология» допускаются лица, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия». 2. Характеристика профессиональной деятельности выпускников. Область профессиональной деятельности выпускников, освоивших программу ординатуры по специальности «Сурдология-оториноларингология», включает охрану здоровья граждан путем обеспечения оказания высококвалифицированной медицинской помощи в соответствии с установленными требованиями и стандартами в сфере здравоохранения. Объектами профессиональной деятельности выпускников, освоивших программу ординатуры, являются: физические лица (пациенты) в возрасте от 0 до 15 лет, от 15 до 18 лет (далее - подростки), и в возрасте старше 18 лет (далее - взрослые); население; совокупность средств и технологий, направленных на создание условий для охраны здоровья граждан. Виды профессиональной деятельности, к которым готовятся выпускники, освоившие программу ординатуры: профилактическая; диагностическая; лечебная; реабилитационная; психолого-педагогическая; организационно-управленческая. Программа ординатуры включает в себя все виды деятельности, к которым готовится ординатор. Задачи профессиональной деятельности. Выпускник, освоивший программу ординатуры, готов решать следующие профессиональные задачи: профилактическая деятельность: предупреждение возникновения заболеваний среди населения путем проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий; проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения; проведение сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения различных возрастно-половых групп, характеризующих состояние их здоровья; диагностическая деятельность: диагностика заболеваний и патологических состояний пациентов на основе владения пропедевтическими, лабораторными, инструментальными и иными методами исследования; диагностика неотложных состояний; диагностика беременности; проведение медицинской экспертизы; лечебная деятельность: оказание специализированной медицинской помощи; участие в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства; оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участие в медицинской эвакуации; 5 реабилитационная деятельность: проведение медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; психолого-педагогическая деятельность: формирование у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих; организационно-управленческая деятельность: применение основных принципов организации оказания медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях; организация и управление деятельностью медицинских организаций и их структурных подразделений; организация проведения медицинской экспертизы; организация оценки качества оказания медицинской помощи пациентам; ведение учетно-отчетной документации в медицинской организации и ее структурных подразделениях; создание в медицинских организациях и их структурных подразделениях благоприятных условий для пребывания пациентов и трудовой деятельности медицинского персонала с учетом требований техники безопасности и охраны труда; соблюдение основных требований информационной безопасности. 3. Требования к результатам освоения программы ординатуры. Выпускник программы ординатуры должен обладать следующими универсальными компетенциями (далее – УК): готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1); готовностью к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2); готовностью к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования; среднего и высшего фармацевтического образования; по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3). Выпускник, освоивший программу ординатуры, должен обладать профессиональными компетенциями (далее – ПК): профилактическая деятельность: готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни; предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния факторов среды его обитания на здоровье человека (ПК-1); готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-2); готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях (ПК-3); готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медикостатистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков (ПК-4); 6 диагностическая деятельность: готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5); лечебная деятельность: готовность к оказанию сурдолого-оториноларингологической медицинской помощи (ПК-6); готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации (ПК-7); реабилитационная деятельность: готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении (ПК-8); психолого-педагогическая деятельность: готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9); организационно-управленческая деятельность: готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях (ПК-10), готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11); готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12). 4. Содержание программы. Индекс Б1.Б Наименование дисциплин (модулей), разделов и тем БАЗОВАЯ ЧАСТЬ Б1.Б.1 Б1.Б.1.1 Б1.Б.1.2 Б1.Б.1.3 Б1.Б.1.4 Б1.Б.1.5 Б1.Б.1.6 Сурдология-оториноларингология Организация сурдолого-оториноларингологической помощи Клиническая анатомия и физиология органа слуха Методы исследования слуховой и вестибулярной системы Заболевания уха Вопросы общей оториноларингологии Протезирование. Имплантационное протезирование Б1.Б.2 Б1.Б.2.1 Общественное здоровье и здравоохранение Раздел 1. Общественное здоровье и охрана здоровья населения в деятельности медицинской организации Раздел 2. Правовое регулирование медицинской деятельности Раздел 3. Управление в медицинской организации Б1.Б.2.2 Б1.Б.2.3 7 Б1.Б.3 Б1.Б.3.1 Б1.Б.3.2 Б1.Б.3.3 Б1.Б.3.4 Б1.Б.4 Б1.Б.4.1 Б1.Б.4.2 Б1.Б.4.3 Педагогика Раздел 1. Правовые основы организации высшего медицинского образования Раздел 2. Основы дидактики Раздел 3. Педагогическая психология Раздел 4. Мотивация Б1.Б.4.4 Гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций Раздел 1. Медико-тактическая характеристика катастроф Раздел 2. Организация медицинского обеспечения населения в ЧС Раздел 3. Основные способы и принципы защиты больных, медицинского персонала, населения от поражающих факторов ЧС Раздел 4. Особенности патологии пострадавших в ЧС Б1.Б.5 Микробиология Б1.В.ДВ Дисциплины по выбору Б1.В.ДВ.1 Б1.В.ДВ.1.1 Б1.В.ДВ.1.2 Б1.В.ДВ.1.3 Фониатрия Раздел 1. Физиология голособразования Раздел 2. Различные виды дисфоний Раздел 3. Центральные нарушения. Дифференциальная диагностика Б1.В.ДВ.2 Б1.В.ДВ.2.1 Б1.В.ДВ.2.2 Б1.В.ДВ.2.3 Б1.В.ДВ.2.4 Отоневрология Раздел 1. Организация отоневрологической помощи Раздел 2. Сосудистые поражения головного мозга Раздел 3. Методика обследования отоневрологических больных Раздел 4. Реабилитация отоневрологических больных Б1.В.ДВ.3 Ринология Раздел 1. Клиническая и топографическая анатомия, клиническая физиология носа и околоносовых пазух. Раздел 2. Клинические аспекты заболеваний носа и околоносовых пазух. Раздел 3. Внутриглазничные и внутричерепные риносинусогенные осложнения. Б1.В.ДВ.3.1 Б1.В.ДВ.3.2 Б1.В.ДВ.3.3 Б2 Б2.1 Б2.2 Б2.3 Б2.4 Б2.5 ПРАКТИКИ Обучающий симуляционный курс Стационар Поликлиника Стационар Поликлиника Б3 ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ Баз. Баз. Баз. Вар. Вар. 8 5. Государственная итоговая аттестация Государственная итоговая аттестация обучающихся по основной профессиональной образовательной программе высшего образования – программе подготовки кадров высшего образования в ординатуре по специальности 31.08.64 «Сурдологияоториноларингология» направлена на выявление теоретической и практической подготовки врача - сурдолога-оториноларинголога в соответствии с требованиями ФГОС ВО. Обучающийся допускается к государственной итоговой аттестации после изучения дисциплин в объеме, предусмотренном учебным планом программы ординатуры по специальности 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология». Обучающимся, успешно прошедшим государственную итоговую аттестацию, выдается диплом об окончании ординатуры, подтверждающий получение высшего образования по программе ординатуры по специальности 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология». Обучающимся, не прошедшим государственную итоговую аттестацию или получившим на государственной итоговой аттестации неудовлетворительные результаты, а также лицам, освоившим часть программы ординатуры и (или) отчисленным из организации, выдается справка об обучении или о периоде обучения по образцу, установленному Институтом. 5.1. Примерная тематика контрольных вопросов: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Анатомия слухового нерва и структур слухового проводящего пути. Аудиометрия при воздушном и костном проведении. Понятие аудиограммы, типы аудиограмм. Методы исследования вестибулярного анализатора. Хронический гнойный средний отит, основные формы. Отосклероз. Патогенез, клиника, лечение. Острая сенсоневральная тугоухость. Алгоритм обследования пациента перед слухопротезированием. Показания к общеполостной операции на ухе. Противопоказания для кохлеарной имплантации. 5.2. Примеры заданий, выявляющих практическую подготовку врача. 1. У 35-летнего пациента на фоне полного здоровья появился паралич мимических мышц справа и жалобы на боли. При неврологическом обследовании был выявлен периферический паралич лицевого нерва справа, снижение слуха и периферические вестибулярные расстройства справа. Через два дня появились пузырьки в правом наружном слуховом проходе, в ликворе - лимфоцитарный плеоцитоз 51/3. Компьютерная томография черепа - без особенностей. О каком заболевании можно думать? а) идиопатический паралич лицевого нерва; б) нарушение кровообращения в зоне a.basiiaris; в) herpes zoster oticus; г) вирусный менингоэнцефаяит. Правильный ответ – в). 2. У 68-летнего пациента отмечаются умеренные выделения из правого уха в течение полугода. Слух практически не снижен. При осмотре выявляется слегка утолщенная барабанная перепонка и грануляции на нижней стенке слухового прохода. Какое исследование из нижеперечисленных является в данном случае лишним? а) мазок на флору и чувствительность к антибиотикам; б) биопсия; 9 в) импедансометрия; г) рентгенография височных костей по Шуллеру; д) исследование крови на сахар. Правильный ответ – в). 3. Какое высказывание соответствует истине? Самой частой причиной тубоотита у детей является а) фиброма носоглотки; б) гиперплазия глоточной миндалины; в) хронический верхнечелюстной синусит; г) гиперплазия трубных валиков. Правильный ответ – б). 4. 66-летний пациент в течение 5 месяцев жалуется на снижение слуха на правое ухо. При проведении пробы Вебера отмечается латерализация вправо. Кроме того, 4 недели назад пациент заметил появление припухлости размером с лесной орех в области заднего края m.sternocleidomastoideus справа. Наш предполагаемый диагноз: а) отосклероз; б) тубоотит; в) опухоль носоглотки; г) правосторонний гемисинусит; д) гломусная опухоль. Правильный ответ – в). 5. У 3-х летней девочки, громко плачущей и кричащей ночью, Вы поставили диагноз острого правостороннего среднего отита на основании выраженной красноты и умеренного выбухания барабанной перепонки. Какие назначения Вы сделаете? а) закапывание в ухо капель, содержащих антибиотики; б) закалывание в нос сосудосуживающих капель; в) систематическая антибактериальная терапия; г) немедленное обследование ЛОР-врачом. Правильный ответ – б), в). 5.3. Примеры тестовых заданий: 1. Укажите признаки, хаpактеpные для поражения звукопpоводящего аппарата: а) шум в ухе низкого тона; б) басовая тугоухость; в) укоpочение костной проводимости; г) отpицательный опыт Pинне; д) латеpализация звука в поpаженное ухо. Правильный ответ – а), б), г), д). 2. Укажите объективный метод исследования слуха: а) тональная аудиометpия; б) pечевая аудиометpия; в) игpовая аудиометpия; г) pегистpация слуховых вызванных потенциалов. Правильный ответ – г). 3. Пеpечислите методы, пpименяющиеся для исследования слуховой тpубы: а) опыт Тойнби; 10 б) опыт Вальсальвы; в) исследование воpонкой Зигле; г) опыт Желле; д) импедансометрия; е) катетеpизация слуховой тpубы. Правильный ответ – а), б), д), е). 4. Назовите, что лучше использовать для лечения отомикоза (кандидомикоза): а) гентамиционовые ушные капли; б) нистатиновые ушные капли; в) клотримазол; г) гентамицин гидpокоpтизоновые капли. Правильный ответ – б), в). 5. Назовите возбудителя буллезного гемоppагического миpингита: а) кишечная палочка; б) гемолитический стpептококк; в) виpусная инфекция; г) синегнойная палочка; д) пpотей. Правильный ответ – в). 6. Документы, регламентирующие содержание и организацию образовательного процесса при реализации программы ординатуры по специальности 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология». Программа ординатуры представляет собой комплект документов, который обновляется с учетом развития науки, культуры, экономики, техники, технологий и социальной сферы. Совокупность документов, регламентирующих содержание и организацию образовательного процесса при реализации программы ординатуры: общая характеристика программы ординатуры; компетентностно-ориентированный учебный план; календарный учебный график; рабочие программы дисциплин; программы практик; оценочные средства; методические материалы. 7. Условия реализации программы ординатуры Институт располагает материально-технической базой, соответствующей действующим противопожарным правилам и нормам и обеспечивающей проведение всех видов дисциплинарной и междисциплинарной подготовки, практической работы обучающихся, предусмотренной учебным планом. Каждый обучающийся в течение всего периода обучения обеспечен индивидуальным неограниченным доступом к нескольким электроннобиблиотечным системам (электронным библиотекам) и к электронной информационнообразовательной среде Института. Электронно-библиотечная система (электронная библиотека) и электронная информационно-образовательная среда Института обеспечивает возможность доступа обучающе- 11 гося из любой точки, в которой имеется доступ к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее – «Интернет»), как на территории Института, так и вне его. Электронная информационно-образовательная среда Института обеспечивает: доступ к учебным планам, рабочим программам дисциплин, практик, к изданиям электронных библиотечных систем и электронным образовательным ресурсам, указанным в рабочих программах; фиксацию хода образовательного процесса, результатов промежуточной аттестации и результатов освоения основной образовательной программы ординатуры по специальности 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология» проведение всех видов занятий, процедур оценки результатов обучения, реализация которых предусмотрена с применением электронного обучения, дистанционных образовательных технологий; формирование электронного портфолио обучающихся, в том числе сохранение работ обучающегося, рецензий и оценок на эти работы со стороны любых участников образовательного процесса; взаимодействие между участниками образовательного процесса, в том числе синхронное и (или) асинхронное взаимодействие посредством сети «Интернет». Функционирование электронной информационно-образовательной среды обеспечивается соответствующими средствами информационно-коммуникационных технологий и квалификацией работников, ее использующих и поддерживающих. Функционирование электронной информационно-образовательной среды должно соответствовать законодательству Российской Федерации. Квалификация руководящих и научно-педагогических работников Института соответствует квалификационным характеристикам, установленным квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, и квалификационным характеристикам, установленным в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, разделе "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования", утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 января 2011 г. N 1н. Доля штатных научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок) составляет не менее 70 процентов от общего количества научнопедагогических работников Института. Реализация программы ординатуры обеспечивается руководящими и научнопедагогическими работниками организации, а также лицами, привлекаемыми к реализации программы ординатуры на условиях гражданско-правового договора. Доля научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок), имеющих образование, соответствующее профилю преподаваемой дисциплины, в общем числе научно-педагогических работников, реализующих программу ординатуры, не менее 70 процентов. Доля научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок), имеющих ученую степень (в том числе ученую степень, присвоенную за рубежом и признаваемую в Российской Федерации) и (или) ученое звание (в том числе ученое звание, полученное за рубежом и признаваемое в Российской Федерации), в общем числе научно-педагогических работников, реализующих программу ординатуры, не менее 65 процентов. Доля работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок) из числа руководителей и работников организаций, деятельность которых связана с направленностью (спецификой) реализуемой программы ординатуры (имеющих стаж работы в данной профессиональной области не менее 3 лет), в общем числе работников, реализующих программу ординатуры, не менее 10 процентов. 12 Необходимый для реализации программы ординатуры перечень материальнотехнического и учебно-методического обеспечения включает в себя специально оборудованные помещения для проведения учебных занятий, в том числе: аудитории, оборудованные мультимедийными и иными средствами обучения; помещения, предусмотренные для оказания медицинской помощи пациентам, в том числе связанные с медицинскими вмешательствами, оснащенные специализированным оборудованием и медицинскими изделиями и расходным материалом в количестве, позволяющем обучающимся осваивать умения и навыки, предусмотренные профессиональной деятельностью; вестибулярная лаборатория; костная лаборатория; помещения для самостоятельной работы обучающихся оснащены компьютерной техникой с возможностью подключения к сети "Интернет" и обеспечением доступа в электронную информационно-образовательную среду Института. Институт обеспечен необходимым комплектом лицензионного программного обеспечения. Финансовое обеспечение реализации программы ординатуры осуществляется в объеме не ниже установленных Министерством образования и науки Российской Федерации базовых нормативных затрат на оказание государственной услуги в сфере образования для данного уровня образования и специальности с учетом корректирующих коэффициентов, в соответствии с Методикой определения нормативных затрат на оказание государственных услуг по реализации имеющих государственную аккредитацию образовательных программ высшего образования по специальностям и направлениям подготовки, утвержденной приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 2 августа 2013 г. N 638. 13 Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России) «УТВЕРЖДЕНА» На заседании Ученого совета СПб НИИ ЛОР Протокол № ___ от __________ 2015 г. Председатель совета член-корр. РАН, профессор _____________________________Ю.К. Янов Р А Б О Ч А Я П Р О Г Р А М М А по сурдологии-оториноларингологии Специальность 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология» Год 1, 2 Лекции - 78 час. Практические занятия - 486 час. Семинар - 246 час. Всего часов аудиторной работы - 810 час. Самостоятельная работа (внеаудиторная) - 270 час. Общая трудоемкость работы - 1080 час./30 зач. ед. Санкт-Петербург 2015 г. 14 Составители рабочей программы: 1. Заместитель директора по научно-координационной работе, д.м.н., проф. С.В. Рязанцев. 2. Заведующий учебным отделом, к.м.н. И.В. Фанта. 3. Научный сотрудник организационно-методического отдела Н.Н. Козубова. Рецензент: к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Цурикова Г.П. 15 1. Цели и задачи дисциплины «СУРДОЛОГИЯ-ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ». Цель: подготовка квалифицированного врача – сурдолога-оториноларинголога, обладающего системой универсальных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности в условиях первичной медикосанитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи. Задачи: формирование базовых, фундаментальных медицинских знаний по специальности 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология». Подготовка врача – сурдологаоториноларинголога, обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной ЛОРпатологии, имеющего углубленные знания смежных дисциплин. Формирование умений в освоении новейших технологий и методик в сфере своих профессиональных интересов. Формирование компетенций врача – сурдолога-оториноларинголога в следующих видах профессиональной деятельности: профилактической − предупреждение возникновения заболеваний ЛОРорганов среди населения путем проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий; − проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения; − проведение сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения различных возрастно-половых групп, характеризующих состояние их здоровья; диагностической − диагностика заболеваний ЛОРорганов и патологических состояний пациентов на основе владения пропедевтическими, лабораторными, инструментальными и иными методами исследования; − диагностика неотложных состояний в сурдологии-оториноларингологии; − проведение медицинской экспертизы в сурдологии-оториноларингологии; лечебной − оказание специализированной медицинской помощи (сурдологооториноларингологической); − участие в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства; − оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участие в медицинской эвакуации; реабилитационной − проведение медицинской реабилитации при заболеваниях ЛОРорганов; психолого-педагогической − формирование у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих; организационно-управленческой − применение основных принципов организации оказания сурдологооториноларингологической медицинской помощи в медицинских организациях и их 16 структурных подразделениях; − организация и управление деятельностью медицинских организаций и (или) их структурных подразделений; − организация проведения сурдолого-оториноларингологической медицинской экспертизы; − организация оценки качества оказания сурдолого-оториноларингологической помощи пациентам; − ведение учетно-отчетной сурдолого-оториноларингологической документации в медицинской организации; − создание в медицинских организациях и (или) их структурных подразделениях благоприятных условий для пребывания пациентов и трудовой деятельности медицинского персонала с учетом требований техники безопасности и охраны труда; − соблюдение основных требований информационной безопасности. 2. Место дисциплины в структуре основной профессиональной образовательной программы (ОПОП). Дисциплина «Сурдология-оториноларингология» относится к базовой части Блока 1 «Дисциплины» федерального государственного образовательного стандарта высшего образования (ФГОС ВО) по специальности 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология». Для изучения в ординатуре данной учебной дисциплины необходимы знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами, полученные за шесть лет обучения в медицинском ВУЗе по специальности «Лечебное дело» и «Педиатрия». Для специалистов, окончивших ординатуру по специальности «Сурдологияоториноларингология», в последующей профессиональной деятельности необходимы знания, умения и навыки, полученные ими в ординатуре по указанной специальности. Знания: Социально-значимые проблемы и процессы, влияющие на здоровье. Морально-этические нормы, правила и принципы профессионального врачебного поведения, права пациента и врача, этические основы современного медицинского законодательства. Этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками. Основы и понятия системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины. Принципы анализа результатов собственной деятельности; законодательные, нормативные и правовые документы, регламентирующие работу врача. Правила осмотра, клинического обследования и интерпретации лабораторноинструментальных методов обследования, применяемых в клинической практике. Правила оформления медицинской документации пациента. Перечень медико-технической аппаратуры, используемой в практике врача – сурдолога-оториноларинголога принципы её работы и области применения. Современные социально-гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков. Принципы оценки природных и медико-социальных факторов среды в развитии болезней у взрослого населения и подростков. 17 Принципы проведения и планирования профилактических мероприятий при социально значимых заболеваниях. Принципы проведения диспансеризации. Принципы коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Объём и показания к назначению биохимических исследований биологических жидкостей. Закономерности функционирования отдельных органов и систем; анатомофизиологические основы, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка в амбулаторных и стационарных условиях. Наиболее распространенные клинические синдромы внутренних болезней. Алгоритмы постановки клинических диагнозов. Основы и принципы использования МКБ-10. Наиболее распространенные неотложные и угрожающие жизни состояния. Методики и возможности современных диагностических технологий по возрастнополовым группам пациентов с учетом физиологических особенностей организма человека для успешной лечебно-профилактической деятельности. Основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся в клинической практике заболеваниях и состояниях у взрослого населения и подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход. Наиболее распространенные алгоритмы выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями. Основные алгоритмы первой врачебной помощи в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения. Правила хранения медикаментозных средств, правила назначения и использования медикаментозных средств. Наиболее распространенные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные и профессиональные) среди взрослого населения и подростков при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма. Принципы назначения оптимального режима двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса пациента. Наиболее распространенные показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии, гомеопатии и других средств немедикаментозной терапии при лечении взрослого населения и подростков. Принципы использования основных курортных факторов в лечении внутренних заболеваний. Принципы обучения среднего и младшего медицинского персонала правилам санитарно-гигиенического режима пребывания пациентов и членов их семей в медицинских организациях и проведения среди пациентов основных манипуляций и процедур, элементам здорового образа жизни. Организацию врачебного контроля за состоянием здоровья населения, вопросы экспертизы нетрудоспособности и медико-юридической помощи населению, основы профилактической медицины, организацию профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения. Основные принципы изучения научно-медицинской информации. Принципы проведения теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания новых перспективных средств, принципы организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований. 18 Умения: Анализировать социально-значимые проблемы и процессы, влияющие на здоровье. Выстраивать и поддерживать отношения с другими членами коллектива, партнерами, друзьями, семьей; грамотно вести дискуссии; разрешать конфликты, быть толерантным. Реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками. Правильно структурировать беседу с пациентами, их родственниками, коллегами, младшим персоналом. Проводить анализ медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины. Проводить анализ собственной деятельности в амбулаторной практике в соответствии с действующей законодательной, нормативной и правовой базой. Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, интерпретировать данные лабораторного и инструментального обследования. Правильно оформить медицинскую карту/историю болезни пациента. Обосновать методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп. Использовать медико-техническую аппаратуру. Применять современные социально-гигиенические методики сбора и медикостатистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков в клинической практике. Проводить коррекцию природных и медико-социальных факторов среды в развитии болезней у взрослого населения и подростков; проводить профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней. Планировать и проводить общеоздоровительные мероприятия по формированию здорового образа жизни с учетом возрастно-половых групп и состояния здоровья. Давать рекомендации по здоровому питанию, по двигательным режимам и занятиям физической культурой. Оценить эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными. Анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка. Проводить дифференциальную диагностику при различных заболеваниях и патологических процессах в клинической практике. Использовать МКБ-10 для кодирования диагнозов. Проводить диагностику неотложных и угрожающих жизни состояния в клинической практике. Принять участие в проведении судебно-медицинской экспертизы. Проводить в амбулаторных и стационарных условиях основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход, у взрослого населения и подростков. Выбирать наиболее адекватное лечение в соответствии с диагнозом. Выбирать наиболее адекватные меры оказания помощи в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний, в экстремальных условиях. Проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном порядке. Проводить лечебно-эвакуационные мероприятия в условиях чрезвычайной ситуации. 19 Правильно назначить и использовать медикаментозные средства, хранить медикаментозные средства в соответствии с правилами. Выбирать и определять оптимальный режим двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса пациента. Давать рекомендации для консультации специалистов по назначению основных санаторно-курортных лечебно-реабилитационных мероприятий. Проводить обучение среднего и младшего медицинского персонала правилам санитарно-гигиенического режима пребывания пациентов и членов их семей в медицинских организациях и проведения среди пациентов основных манипуляций и процедур, элементам здорового образа жизни. Заполнять историю болезни, выписать рецепт. Выполнять профилактические мероприятия. Проводить систематический поиск отечественной и зарубежной научномедицинской информации по тематике исследования. Ориентироваться в основных документах, регламентирующих проведение исследований, определять степень доказательности научных исследований. Навыки: Навыки анализа и логического мышления. Навыки социального взаимодействия; навыки самооценки, самоконтроля. Этические и деонтологические навыки общения во врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками навыки бесконфликтного общения с пациентами различных возрастных групп и психологических особенностей. Навыки поиска медицинской информации, основанной на принципах доказательной медицины. Навыки оценки и анализа собственной деятельности в клинической практике. Методы сбора анамнеза и клинического обследования больного, интерпретации данных лабораторно-инструментального обследования. Оформление медицинской документации. Патофизиологический анализ клинических синдромов. Навыки интерпретации результатов использования медико-технической аппаратуры, используемой в клинической практике. Современные социально-гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков. Навыки проведения санитарно-просветительной работы по гигиеническим вопросам. Методы профилактической работы с пациентами по формированию здорового образа жизни. Алгоритмы постановки предварительного диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей. Методы анализа закономерностей функционирования отдельных органов и систем, навыки основных методик клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка. Алгоритмы и методы постановки клинического диагноза и дифференциальной диагностики при выявлении основных патологических синдромов. Навыки использования МКБ-10. Основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в клинической практике. 20 Навыки чтения результатов диагностических технологий для успешной лечебнопрофилактической деятельности. Навыки устранения и осуществления помощи при жизнеопасных нарушениях (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), методы их устранения, осуществления противошоковых мероприятий. Навыки назначения больным адекватного (терапевтического) лечения в соответствии с выставленным диагнозом, навыки выбора алгоритма медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с наиболее распространенными инфекционными и неинфекционными заболеваниями. Навыки выбора алгоритма медикаментозной и немедикаментозной терапии больным в условиях первой врачебной помощи; навыками оказания помощи в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения. Навыки применения лекарственных средств при лечении, реабилитации и профилактике различных заболеваний и патологических состояний. Навыки направления пациентов на консультации врачей-специалистов. Навыки правильного ведения медицинской документации. Методы анализа научно-медицинской информации из отечественных и зарубежных источников. Базовые навыки проведения научных исследований, основные методы статистической обработки. Перечень последующих учебных дисциплин, для которых необходимы знания, умения и навыки, формируемые данной учебной дисциплиной: «Оториноларингология» 3. Требования к результатам освоения дисциплины. Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих универсальных (УК) и профессиональных (ПК) компетенций. № п/п 1 1. Номер/ индекс компетенции Содержание компетенции или ее части (в соответствии с ФГОС и паспортами компетенций) 2 УК-1 В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны: Знать Уметь Владеть Оценочные средства 3 4 5 6 7 Готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу. Основные виды и формы мышления. Теоретические и экспериментальные подходы к исследованию. Использовать полученные знания в научных исследованиях и практической деятельности. Проводить анализ и синтез. Нормативной Собесеи распорядидовательной ние. документаРефецией; раты. современными образовательными технологиями. 21 2. УК-2 3. УК-3 Готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия. Основы организации здравоохранения. Должностные и функциональные обязанности сотрудников. Понятие толерантности. Применять базовые навыки управления при организации работы в соответствии с должностными обязанностями врача, среднего и вспомогательного персонала сурдологических кабинетов, учреждений. Готовность к Основы пеРазрабатывать участию в пе- дагогической программы дагогической деятельноповышения деятельности сти. квалификации по програмПринципы и медицинского мам среднего методы персонала и высшего обучения учреждения; медицинского среднего и проводить образования высшего методический или среднего медицинско- анализ дидаки высшего го персонала, тического мафармацевтироль специа- териала для ческого обра- листов в преподавания; зования, а сохранении и организовытакже по доукреплении вать и провополнительным здоровья дить учебный профессионаселения; процесс в менальным про- вопросы дицинских граммам для аттестации и организациях лиц, имеющих сертифии образовасреднее прокации тельных фессиональсреднего и учреждениях ное или высвысшего по постановке шее образова- медицини решению ние в порядке, ского профессиоустановленперсонала. нальных заном федедач. ральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики Основными методами организации лечебнодиагностическ ого процесса в сурдологииоториноларингологии независимо от социальных, этнических, конфессиональных и культурных различий. Современными образовательными технологиями. Базовыми технологиями преобразования информации: текстовые, табличные редакторы; техникой работы в сети Интернет для профессиональной деятельности. Медикофункциональным понятийным аппаратом. Принципами врачебной деонтологии и медицинской этики. Собеседование. Рефераты. Собеседование. 22 4. ПК-1 5. ПК-2 и нормативноправовому регулированию в сфере здравоохранения. Готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоро- Основы профилактической медицины в области сурдологииоториноларингологии. Знать социальную роль физической культуры в развитии личности и подготовке к профессиональной деятельности в области сурдологииоториноларингологии. Принципы здорового образа жизни. Проводить с населением мероприятия по первичной профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний ЛОРорганов. Осуществлять профилактические мероприятия по повышению сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. Навыками Собесеразработки доваплана первич- ние. ной профилактики наиболее часто встречающихся ЛОР заболеваний с учетом течения этих заболеваний. Навыками подбора и назначения лекарственной терапии, использования методов немедикаментозного лечения, проведения реабилитационных мероприятий по повышению сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. Основы профилактической медицины в области сурдологииоториноларингологии. принципы диспансерного наблюдения раз- Проводить профилактические медицинские осмотры, диспансерное наблюдение и мероприятия в группах риска для предупреждения развития хро- Навыками проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации взрослых и подростков методами контроля за эффективно- Собеседование. 23 выми и хроническими больными. 6. ПК-3 7. ПК-4 личных возрастнополовых и социальных групп населения, принципы реабилитации пациентов. Готовность к Эпидемиолопроведению гию инфекпротивоэпиционных, демических паразитармероприятий, ных и неинорганизации фекционных защиты насезаболеваний. ления в очагах Принципы особо опасосуществленых инфекния противоций, при эпидемичеухудшении ских мерорадиационной приятий. Особстановки, новы защиты стихийных населения в бедствиях и очагах особо иных чрезвы- опасных инчайных ситуфекций, при ациях. ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях. Особенности организации оказания медицинской помощи, проведения реанимационных мероприятий в чрезвычайных ситуациях, при катастрофах в мирное и военное время. Готовность к Основы соприменению циальной социальногигиены, ос- нических болезней ЛОРорганов, и снижения частоты сердечнососудистых осложнений. стью диспансеризации. Проводить Навыками проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации взрослых и подростков. Собеседование. Навыками медикостатистиче- Собеседование по уст- противоэпидемические мероприятия, профилактические медицинские осмотры, Оценивать опасность и последствия радиоактивной обстановки. Применять методики сбора и медико- 24 8. ПК-5 гигиенических новы медиметодик сбора цинской стаи медикотистики. статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков. статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков. Готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем. Оценивать результаты основных и дополнительных методов диагностики, используемые в ЛОР практике. Проводить диагностику и дифференциальную диагностику с использованием различных методов. На основании данных основных и дополнительных исследований выявлять неотложные и угрожающие жизни состояния в практи- Современные методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики ЛОР заболеваний. Понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза болезни. Принципы классификации в соответствии кодам классификационной системы МКБ-10. ского анализа для получения информации о показателях здоровья населения. ным вопросам, собеседование по учебноситуационным задачам, тестирование письменное, типовые, расчеты, индивидуальные домашние задания. Методами Конобщего клитрольнического об- ная раследования бота, детей и взрос- собеселых. Навыка- дование ми постановки по сипредваритель- туациного диагноза онным на основании задарезультатов чам, основных и тестидополнитель- рование ных методов письисследования менное в сурдологии- или оторинолакомпьрингологии в ютерсоответствии ное, с кодами рефеМКБ-10. рат, собеседование. 25 9. ПК-6 Готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании сурдологооториноларингологической медицинской помощи. 10. ПК-7 Готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе ке сурдологаоториноларинголога. Структурные Осуществить и функциодиагностиченальные осские, лечебновы нормы ные мероприи патологии ятия при в сурдолого- наиболее чаоториноласто встречарингологиющихся разческой личных сурпрактике. дологоСовременоториноланые методы рингологичеклинической, ских заболелабораторваниях и соной и инстояниях. струменОбосновать тальной диа- выбор лечегностики ния. сурдологооториноларингологических заболеваний. Схему обследования сурдологооториноларингологического больного. Показания и сроки оказания медицинской помощи больным при чрезвычай- Оказывать первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угро- Основными методами обследования сурдологооториноларингологических больных. Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики у пациентов разного возраста. Определением объема первой и неотложной помощи и способов оказания ее. Определением показания к срочной или плановой госпитализации. Оформление медицинской документации. Методами и способами оказания первой врачебной помощи в случаях возникновения Контрольная работа, собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, реферат, собеседование. Собеседование. 26 участию в медицинской эвакуации. ных ситуациях. жающих жизни состояний при чрезвычайных ситуациях. Обосновать выбор лекарственной, немедикаментозной терапии, физиотерапевтического воздействия, природных лечебных факторов. Разработать оптимальную тактику лечения заболеваний с использованием физиотерапевтических методов, природных лечебных факторов, лекарственной и немедикаментозной терапии. Проводить мероприятия по первичной и вторичной профилактике заболеваний и укреплению здоровья на индивидуальном, групповом и популяционном уровне. 11. ПК-8 Готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторнокурортном лечении. Классификацию и основные характеристики лекарственных средств, фармакодинамику и фармакокинетику. Показания и противопоказания к применению лекарственных средств. Побочные эффекты. Показания к санаторнокурортному лечению. 12. ПК-9 Готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих. Основы профилактической медицины, факторы риска развития и прогрессирования патологии ЛОРорганов. Методы просветительской работы. неотложных и угрожающих жизни состояний при чрезвычайных ситуациях. Алгоритмом назначения лекарственных средств при лечении, реабилитации и профилактике различных ЛОР заболеваний. Навыками применения природных лечебных факторов с учётом общего состояния организма и наличия сопутствующей патологии. Определение показания к санаторнокурортному лечению. Методами организации первичной профилактики заболеваний ЛОРорганов в любой возрастной группе, формирования мотивации к поддержанию здоровья отдельных лиц, семей и общества, в том числе, к отказу от вредных привычек. Собеседование Собеседование. 27 13. ПК-10 14. ПК-11 15. ПК-12 Готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях. Готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медикостатистических показателей. Готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации. Основы законодательства Российской Федерации, основные нормативнотехнические документы по охране здоровья населения; основы страховой медицины в Российской Федерации, структуру и оснащение сурдологооториноларингологических отделений амбулаторной службы. Стандарты экспертной работы. Анализировать и оценивать качество медицинской, сурдологооториноларингологической помощи, состояние здоровья населения, влияние на него факторов образа жизни, окружающей среды и организации медицинской помощи. Методами ведения медицинской учетноотчетной документации в медицинских ор- Собеседование. Оценка качества оказания медицинской помощи. Анализ медицинской документации. Коллоквиум. Медицина чрезвычайных ситуаций. Методики осмотра и обследования больного в условиях МЧС. Оценка физикальных данных. Оценка состояния здоровья населения различных возрастнополовых групп при чрезвычайных ситуациях, в том числе ме- Собеседование, рефераты. ганизациях; оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых групп. Анализировать и оценивать качество сурдологооториноларингологической помощи. 28 дицинской эвакуации. Компетенции – обеспечивают интегральный подход в обучении. В компетенциях выражены требования к результатам освоения основной профессиональной образовательной программы (ОПОП). Все компетенции делятся на универсальные компетенции (УК) и профессиональные компетенции (ПК), которые распределены по видам деятельности выпускника. 4. Разделы дисциплины и компетенции, которые формируются при их изучении. № п/п Б1.Б.1.1 Б1.Б.1.2 Б1.Б.1.3 Код компетенции УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-11 ПК-12 УК-1 УК-2 УК-3 ПК-4 ПК-5 ПК-6 УК-1 УК-2 УК-3 ПК-2 ПК-3 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-11 ПК-12 Наименование раздела дисциплины Содержание раздела в дидактических единицах Организация сурдологооториноларингологической службы. Структура сурдологооториноларингологической помощи. История развития сурдологииоториноларингологии как науки и медицинской специальности. Клиническая анатомия и физиология органа слуха. Анатомия, топография уха. Физиология слухового, вестибулярного анализаторов. Методы исследования слуховой и вестибулярной системы. Количество зачетных единиц 2 4 6 29 Б1.Б.1.4 Б1.Б.1.5 Б1.Б.1.6 УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-11 ПК-12 УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-11 УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-4 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-11 ПК-12 Заболевания уха. Травмы, инородные тела, воспалительные и невоспалительные заболевания уха. 4 Вопросы общей оториноларингологии. 7 Протезирование. Имплантационное протезирование. 7 Компетенции – обеспечивают интегральный подход в обучении. В компетенциях выражены требования к результатам освоения основной профессиональной образовательной программы (ОПОП). Все компетенции делятся на универсальны компетенции (УК) и профессиональные компетенции (ПК), которые распределены по видам деятельности выпускника. 30 5. Объем дисциплины и виды учебной работы. Трудоемкость Вид учебной работы объем в зачетных единицах (ЗЕ) Аудиторные занятия (всего) В том числе: Лекции Практические занятия (ПЗ) Семинары (СЗ) Лабораторные работы (ЛР) Самостоятельная работа (всего) В том числе: Подготовка к занятиям Реферат (написание и защита) Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен) Общая трудоемкость зач. ед. часы 22,5 Год обучения объем в академических часах (АЧ) 810 1 2 540 270 78 486 246 52 324 164 26 162 82 270 180 90 зачет зачет зачет 1080 720 360 7,5 30 6. Содержание дисциплины 6.1. Разделы дисциплины и виды занятий № п/п 1. 2. 3. 4. 5. 6. Наименование раздела дисциплины Организация сурдологооториноларингологической помощи Клиническая анатомия и физиология органа слуха Методы исследования слуховой и вестибулярной системы Заболевания уха Вопросы общей оториноларингологии Протезирование. Имплантационное протезирование. Итого СРС Всего часов 16 18 72 64 32 36 144 12 98 52 54 216 12 64 32 36 144 18 114 60 63 255 18 114 54 63 249 78 486 246 270 1080 Л ПЗ СЗ 6 32 12 ЛЗ 31 6.2. Тематический план лекционного курса (семестр – 1, 2, 3, 4). № темы Б1.Б.1.1. Тема и ее краткое содержание Организация сурдолого-оториноларингологической помощи. Колво часов 6 Тема 1. Исторические аспекты формирования специальности. Значение сурдологии-оториноларингологии как самостоятельной специальности и ее связь с другими медицинскими дисциплинами (офтальмология, неврология, генетика и др.). Наглядные пособия Таблицы, слайды, мультимедийные программы. Тема 2. Вопросы лицензирования сурдологической службы, организация оториноларингологической и сурдологической помощи. Организация сурдологической помощи населению в поликлинике и стационаре. Городской детский сурдоцентр. Городской взрослый сурдоцентр. Областной сурдоцентр. Санитарная статистика и медицинская документация в сурдоцентре. Б1.Б.1.2 Тема 3. Сурдологическая практика. Принципы диагностики нарушений слуха. Диспансеризация в оториноларингологии и сурдологии. Организация профилактических осмотров и их роль в раннем выявлении нарушений слуха. История развития сурдологии. Клиническая анатомия и физиология органа слуха. Тема 1. Основные функции слуховой системы человека. Пороги абсолютной слуховой чувствительности. Дифференциальная чувствительность к изменению интенсивности и частоты акустического сигнала. Маскировка. Временное различение звука. Функция ототопики и пространственного слушания. Адаптивные механизмы звукопроводящего аппарата. Тема 2. Физиология наружного и среднего уха. Физиология наружного уха. Ушная раковина и ее влияние на восприятие звука. Наружный слуховой проход. Барабанная перепонка, слуховые косточки и мышцы барабанной полости. Костное звукопроведение. Воздушное звукопроведение. Импеданс среднего уха. Коэффициенты усиления и резонаторные эффекты звукопроводящих путей. 12 Таблицы, слайды, мультимедийные программы. 32 Тема 3. Физиология внутреннего уха. Кортиев орган. Рецепторный аппарат улитки (наружные и внутренние волосковые клетки). Теории слуха. Механический ответ улитки. Теория «места». Электрофизиология улитки. Отоакустическая эмиссия. Кровоснабжение и функция сосудистой полоски. Тема 4. Иннервация улитки. Афферентная иннервация. Эфферентная иннервация. Автономные нервные волокна. Тема 5. Физиология слухового восприятия. Ствол слухового нерва. Потенциал действия слухового нерва. Центральные отделы слухового анализатора. Б1.Б.1.3. Тема 6. Физиология вестибулярного анализатора. Методы исследования слуховой и вестибулярной системы. Тема 1. Психоакустическая шумометрия. Речевая аудиометрия. Основы психофизиологии речевых процессов. Техническое обеспечение метода речевой аудиометрии. Построение речевых аудиограмм. Оценка разборчивости речи при комфортном уровне громкости. Соотношение показателей тональной и речевой аудиометрии. Усложненная речевая аудиометрия. Особенности речевой аудиометрии у детей. Речевая аудиометрия в диагностике центральных слуховых расстройств. Тема 2. Акустическая импедансометрия. Тимпанометрия. Акустическая рефлексометрия. Особенности измерения акустического импеданса у детей. Режимы исследования функции евстахиевой трубы. Многочастотная тимпанометрия. Тема 3. Объективные методы исследования слуха. Слуховые вызванные потенциалы. Классификации слуховых вызванных потенциалов. Методика регистрации слуховых вызванных потенциалов (СВП), технические и физиологические факторы. Протоколы исследования СВП. Электрокохлеография: микрофонный потенциал, суммационный потенциал, потенциал действия слухового нерва. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП): источники генерации волн КСВП, методы частотно-специфичной регистрации КСВП. Среднелатентные слуховые вызванные потенциалы. 12 Таблицы, слайды, мультимедийные программы. 33 Длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы. Соматосенсорные слуховые вызванные потенциалы. Отоакустическая эмиссия (ОАЭ). Вызванная ОАЭ. Задержанная вызванная ОАЭ. ОАЭ на частоте продуктов искажения. Спонтанная ОАЭ. Тема 4. Дифференциальная и топическая диагностика различных форм тугоухости. Тема 5. Раннее выявление нарушений слуха. Аудиологический скрининг, основанный на факторах риска по тугоухости и глухоте. Б1.Б.1.4 Заболевания уха. Тема 1. Заболевания наружного уха. Аномалии развития наружного уха (диагностика, лечение). Диагностика и дифференциальная диагностика отогематомы. Способы лечения отогематомы, отморожения и хондро-перихондрита ушной раковины. Диагностика и лечение наружного отита (ограниченного и диффузного). Диагностика инородных тел уха. Способы удаления серных пробок и инородных тел уха. Тема 2. Острые заболевания среднего уха. Диагностика острого среднего отита у взрослых и детей. Консервативные методы и способы лечения больных острым средним отитом в зависимости от стадии процесса. Парамеатальная блокада, парацентез. Транстимпанальное нагнетание лекарственных средств. Катетеризация слуховой трубы. Осложнения острого среднего отита. Мастоидит (диагноз и дифференциальный диагноз, лечение). Исходы острого среднего отита. Тема 3. Хронический гнойный средний отит. Виды хронического гнойного среднего отита. Диагностика хронического гнойного среднего отита. Тема 4. Виды консервативного лечения больных хроническим гнойным средним отитом. Тема 5. Показания к хирургическому лечению больных хроническим гнойным средним отитом. Виды хирургических вмешательств на среднем ухе при хроническом гнойном среднем отите. Показания и противопоказания к слухоулучшающим операциям. Типы тимпанопластик. Особенности послеоперационного ведения больных после тимпанопластики. 12 Таблицы, слайды, мультимедийные программы. 34 Тема 6. Осложнения хронического гнойного среднего отита. Пути распространения инфекции в лабиринт при остром и хроническом гнойном среднем отите. Диагностика и дифференциальная диагностика тимпаногенного лабиринтита. Показания и виды хирургического лечения больных тимпаногенным лабиринтитом. Отогенный парез и паралич лицевого нерва (диагностика, дифференциальная диагностика). Показания к хирургическому лечению больных отогенным параличом лицевого нерва. Консервативная терапия при отогенном параличе лицевого нерва. Отогенные внутричерепные осложнения. Диагностика и лечение отогенного менингита. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при абсцессах мозга и мозжечка. Диагностика отогенного сепсиса и тромбоза сигмовидного синуса, хирургическое лечение, принципы антикоагуляционной терапии при тромбозе сигмовидного синуса. Негнойные заболевания уха. Тема 7. Хронические дисфункции слуховой трубы. Диагностика. Консервативные и хирургические методы лечения. Экссудативный средний отит у взрослых и детей. Клиника, диагностика, лечение. Адгезивный средний отит. Отосклероз, тимпаносклероз. Диагноз и дифференциальный диагноз. Виды хирургических вмешательств, типы протезов стремени. Показания и противопоказания к хирургическому лечению при отосклерозе, адгезивном отите и тимпаносклерозе. Диагностика и дифференциальная диагностика сенсоневральной тугоухости. Лечение больных с сенсоневральной тугоухостью. Острая сенсоневральная тугоухость. Прогрессирующая сенсоневральная тугоухость. Хроническая сенсоневральная тугоухость. Установление уровня поражения слухового анализатора. Тактика ведения больных с центральными слуховыми расстройствами. Болезнь Меньера: клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Диагностика невриномы VIII пары черепных нервов. Шум в ушах. Этиология, патофизиология, диагностика и лечение при шуме в ушах. Слуховая нейропатия. Наследственные формы слуховых расстройств (синдромальные и несиндромальные). 35 Тема 8. КТ и МРТ височных костей в дифференциальной диагностике заболеваний уха. Основные проекции и структуры. Аномалии развития наружного, среднего и внутреннего уха. Тема 9. Принципы медикаментозного лечения, стандарты оказания медицинской помощи по нозологическим формам. Б1.Б.1.5 Вопросы общей оториноларингологии. Тема 1. Методы обследования больных с патологией носа и околоносовых пазух. Передняя риноскопия. Задняя риноскопия. Исследование дыхательной функции носа. Исследование функции мерцательного эпителия. Тема 2. Обследование больных при патологии глотки и гортани. Орофарингоскопия. Непрямая ларингоскопия. Прямая ларингоскопия. Стробоскопия. Тема 3. Методы обследования больных с патологией уха. Отоскопия. Микроотоскопия. Эндовидеоскопия носоглотки с прицельным осмотром глоточных устьев слуховых труб. Исследование слуха шепотной и разговорной речью. Камертональные пробы. Дополнительные методы исследования при заболеваниях ЛОРорганов. Рентгенологические исследования. Компьютерная томография, объемная трехмерная компьютерная томография. Ядерно-магнитный резонанс. Ультразвуковые исследования. Лабораторные исследования. Микробиологические и микотические исследования. Тема 4. Болезни носа и околоносовых пазух. Болезни глотки. Болезни гортани. Тема 5. Скорая и неотложная помощь в оториноларингологии. Тема 6. Основы реанимации и интенсивной терапии. Тема 7. Опухолевые заболевания ЛОРорганов. Тема 8. Поражения верхних дыхательных путей при заболеваниях уха. 18 Мультимедиа 36 Тема 9. Профессиональный отбор и экспертиза в оториноларингологии. Врачебно-трудовая экспертиза Классификация нетрудоспособности при заболеваниях уха и верхних дыхательных путей. Методы определения временной нетрудоспособности. Временная, стойкая нетрудоспособность. Причины инвалидности (общая, профессиональная, трудовое увечье, военная травма). Группы инвалидности. Экспертное заключение и показания к трудоустройству ЛОР больных. Работа экспертных комиссий. Б1.Б.1.6 Слухопротезирование. Тема 1. Электроакустическая коррекция слуха. Показания к слухопротезированию. Этапы электроакустической коррекции. Слуховые аппараты - типы, конструкция, характеристики. Линейное усиление. Нелинейное усиление. Компрессия. Коэффициент компрессии. Порог компрессии. Время атаки, время восстановления. Нелинейная компрессия. Компрессия, регулируемая по входу. Компрессия, регулируемая по выходу. Слоговая компрессия. Автоматическая обработка сигнала. Система звукопроведения слухового аппарата. Акустические эффекты модификации ушных вкладышей. Акустические эффекты крючков, трубок, вентильных отверстий, демпферов. Технические стандарты. Измерительная аппаратура и используемые подходы. Тема 2. Выбор параметров электроакустической коррекци. Функциональное усиление. Вносимое усиление. Формулы выбора параметров электроакустической коррекции. Тема 3. Программы настройки цифровых слуховых аппаратов. Тема 4. Индивидуальные алгоритмы слухопротезирования. 18 Мультимедиа. 37 Тема 5. Бинауральное слухопротезирование. Показания к бинауральному слухопротезированию. Физиологическое обоснование бинаурального слухопротезирования. Противопоказания к бинауральному слухопротезированию. Тема 6. Открытое слухопротезирование. Тема 7. Особенности слухопротезирования детей. Тема 8. Оценка эффективности слухопротезирования. Субъективная оценка пациентом эффективности использования слухового аппарата. Анкетирование. Опросники APHAB, COSI. Оценка качества жизни. Исследование разборчивости речевых сигналов в свободном звуковом поле в тишине и на фоне шума различной интенсивности при использовании слухового аппарата. Тема 9. Сурдопедагогическая реабилитация. Сурдопедагогическое обследование слуха, речи и общего развития ребенка. Уточнение режимов настройки. Специальное образование. Принципы интегрированного образования. Принципы реабилитации детей со сложной структурой дефекта. Тема 10. Современное техническое обеспечение образовательного процесса. Беспроводные системы коллективного пользования. Беспроводные системы индивидуального пользования. Совместимость слуховых аппаратов со стационарными, мобильными телефонами и аудиоаппаратурой. Тактильные слуховые аппараты. Имплантационное протезирование. Тема 1. Кохлеарная имплантация. Принцип действия кохлеарного импланта. Компоненты системы кохлеарной имплантации. Характеристики многоканальных имплантационных систем. Показания к кохлеарной имплантации. Противопоказания и ограничения. Критерии отбора кандидатов на КИ. Сравнение возможностей слухопротезирования и кохлеарной имплантации. 38 Факторы, определяющие эффективность кохлеарной имплантации. Хирургические аспекты кохлеарной имплантации. Программы реабилитации имплантированных больных. Стратегии кодирования речи. Первое подключение речевого процессора, настроечные сессии Сурдопедагогическая работа с имплантированными пациентами. Объективные методы исследования на хирургическом и реабилитационном этапах кохлеарной имплантации. Вспомогательные системы реабилитации. Бинауральная кохлеарная имплантация. Бимодальная стимуляция. Электроакустическая стимуляция. Тема 2. Стволомозговая имплантация. Показания и противопоказания. Принципы отбора кандидатов. Программы реабилитации больных со стволомозговыми имплантами. Первое подключение речевого процессора, настроечные сессии. Результаты стволомозговой имплантации. Тема 3. Имплантируемые устройства среднего уха. Принципы действия имплантов среднего уха. Преимущества и недостатки применения имплантируемых систем среднего уха. Показания и противопоказания к применению имплантируемых систем среднего уха. Принципы отбора кандидатов. Тема 4. Имплантируемые аппараты костной проводимости. Частично имплантируемый слуховой аппарат костной проводимости BAHA. Показания и противопоказания к применению. Принципы отбора кандидатов. Возрастные критерии. Хирургический этап. Принципы послеоперационной реабилитации. Частично имплантируемый слуховой аппарат костной проводимости ALFA. Показания и противопоказания к применению. Принципы отбора кандидатов. Возрастные критерии. Хирургический этап. Принципы послеоперационной реабилитации. Течение и прогноз. 39 6.3. Тематический план практических занятий. № темы Б1.Б.1.1. Тема и ее краткое содержание Организация сурдолого-оториноларингологической помощи. Часы 32 Тема 1. Сурдология-оториноларингология как самостоятельная специальность и ее связь с другими медицинскими дисциплинами (офтальмология, неврология, генетика и др.). Б1.Б.1.2 Тема 2. Вопросы лицензирования сурдологической службы, организация оториноларингологической и сурдологической помощи. Организация сурдологооториноларингологической помощи населению в поликлинике и стационаре. Санитарная статистика и медицинская документация в сурдологической практике. Принципы диагностики нарушений слуха. Диспансеризация в оториноларингологии и сурдологии. Организация профилактических осмотров и их роль в раннем выявлении нарушений слуха. История развития сурдологии. Клиническая анатомия и физиология органа слуха. Тема 1. Основные функции слуховой системы человека. Пороги абсолютной слуховой чувствительности. Маскировка. Временное различение звука. Функция ототопики и пространственного слушания. Адаптивные механизмы звукопроводящего аппарата. Тема 2 .Физиология наружного и среднего уха. Физиология наружного уха. Барабанная перепонка, слуховые косточки и мышцы барабанной полости. Костное звукопроведение. Воздушное звукопроведение. Импеданс среднего уха. Тема 3. Физиология внутреннего уха. Кортиев орган. Рецепторный аппарат улитки (наружные и внутренние волосковые клетки). Кровоснабжение и функция сосудистой полоски. Иннервация улитки. Афферентная иннервация. Эфферентная иннервация. Автономные нервные волокна. 64 Формы работы ординатора на занятии Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. 40 Тема 4. Физиология слухового восприятия. Ствол слухового нерва. Потенциал действия слухового нерва Центральные отделы слухового анализатора Тема 5. Физиология вестибулярного анализатора. Б1.Б.1.3 Методы исследования слуховой и вестибулярной системы. Тема 1. Речевая аудиометрия. Построение речевых аудиограмм. Оценка разборчивости речи при комфортном уровне громкости. Соотношение показателей тональной и речевой аудиометрии. Усложненная речевая аудиометрия. Особенности речевой аудиометрии у детей. Речевая аудиометрия в диагностике центральных слуховых расстройств. Тема 2. Акустическая импедансометрия. Импанометрия. Акустическая рефлексометрия. Особенности измерения акустического импеданса у детей. Тема 3. Объективные методы исследования слуха. Слуховые вызванные потенциалы. Классификации слуховых вызванных потенциалов. Методика регистрации слуховых вызванных потенциалов (СВП), технические и физиологические факторы. Протоколы исследования СВП. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП): источники генерации волн КСВП, методы частотно-специфичной регистрации КСВП. Среднелатентные слуховые вызванные потенциалы. Длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы. Соматосенсорные слуховые вызванные потенциалы. Отоакустическая эмиссия (ОАЭ). Вызванная ОАЭ. Задержанная вызванная ОАЭ. ОАЭ на частоте продуктов искажения. Спонтанная ОАЭ. Тема 4. Дифференциальная и топическая диагностика различных форм тугоухости. Тема 5. Раннее выявление нарушений слуха. Аудиологический скрининг, основанный на факторах риска по тугоухости и глухоте. 98 Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. 41 Б1.Б.1.4 Заболевания уха. Тема 1. Заболевания наружного уха. Аномалии развития наружного уха (диагностика, лечение). Способы лечения отгематомы, отморожения и хондроперихондрита ушной раковины. Диагностика и лечение наружного отита (ограниченного и диффузного). Диагностика инородных тел уха. Способы удаления серных пробок и инородных тел уха. Тема 2. Острые заболевания среднего уха. Диагностика острого среднего отита у взрослых и детей. Консервативные методы и способы лечения больных острым средним отитом в зависимости от стадии процесса. Парамеатальная блокада, парацентез. Транстимпанальное нагнетание лекарственных средств. Катетеризация слуховой трубы. Осложнения острого среднего отита. Мастоидит (диагноз и дифференциальный диагноз, лечение). Исходы острого среднего отита. Тема 3. Хронический гнойный средний отит. Виды консервативного лечения больных хроническим гнойным средним отитом. Показания к хирургическому лечению больных хроническим гнойным средним отитом. Виды хирургических вмешательств на среднем ухе при хроническом гнойном среднем отите. Показания и противопоказания к слухоулучшающим операциям. Типы тимпанопластик. Особенности послеоперационного ведения больных после тимпанопластики. Осложнения хронического гнойного среднего отита. Показания и виды хирургического лечения больных тимпаногенным лабиринтитом. Отогенный парез и паралич лицевого нерва (диагностика, дифференциальная диагностика). Показания к хирургическому лечению больных отогенным параличом лицевого нерва. Консервативная терапия при отогенном параличе лицевого нерва. Отогенные внутричерепные осложнения. Диагностика и лечение отогенного менингита. Диагностика отогенного сепсиса и тромбоза сигмовидного синуса, хирургическое лечение, принципы антикоагуляционной терапии при тромбозе сигмовидного синуса. Тема 4. Негнойные заболевания уха. Хронические дисфункции слуховой трубы. Диагностика. Консервативные и хирургические методы лечения. Экссудативный средний отит у взрослых и детей. Клиника, диагностика, лечение. Адгезивный средний отит. 64 Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. 42 Отосклероз, тимпаносклероз. Диагноз и дифференциальный диагноз. Виды хирургических вмешательств, типы протезов стремени. Показания и противопоказания к хирургическому лечению при отосклерозе, адгезивном отите и тимпаносклерозе. Диагностика и дифференциальная диагностика сенсоневральной тугоухости. Лечение больных с сенсоневральной тугоухостью. Острая сенсоневральная тугоухость. Прогрессирующая сенсоневральная тугоухость. Хроническая сенсоневральная тугоухость. Установление уровня поражения слухового анализатора. Тактика ведения больных с центральными слуховыми расстройствами. Болезнь Меньера: клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Диагностика невриномы VIII пары черепных нервов. Шум в ушах. Этиология, патофизиология, диагностика и лечение при шуме в ушах. Слуховая нейропатия. Наследственные формы слуховых расстройств (синдромальные и несиндромальные). Тема 5. КТ и МРТ височных костей в дифференциальной диагностике заболеваний уха. Основные проекции и структуры. Аномалии развития наружного, среднего и внутреннего уха. Тема 6. Принципы медикаментозного лечения, стандарты оказания медицинской помощи по нозологическим формам. Б1.Б.1.5 Вопросы общей оториноларингологии. Тема 1. Методы обследования больных с патологией ЛОРорганов. Методы обследования больных с патологией носа и околоносовых пазух. Передняя риноскопия. Задняя риноскопия. Исследование дыхательной функции носа. Исследование больных при патологии глотки и гортани. Орофарингоскопия. Непрямая ларингоскопия. Прямая ларингоскопия. Стробоскопия. Методы обследования больных с патологией уха. Отоскопия. Микроотоскопия. Эндовидеоскопия носоглотки с прицельным осмотром глоточных устьев слуховых труб. Исследование слуха шепотной и разговорной речью. Камертональные пробы. 114 Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. 43 Дополнительные методы исследования при заболеваниях ЛОРорганов. Рентгенологические исследования. Компьютерная томография, объемная трехмерная компьютерная томография. Ядерно-магнитный резонанс. Ультразвуковые исследования. Лабораторные исследования. Микробиологические и микотические исследования. Тема 2. Болезни носа и околоносовых пазух. Тема 3. Болезни глотки. Тема 4. Болезни гортани. Тема 5. Скорая и неотложная помощь в оториноларингологии. Тема 6. Основы реанимации и интенсивной терапии. Тема 7. Опухолевые заболевания ЛОРорганов. Тема 8. Врачебно-трудовая экспертиза Классификация нетрудоспособности при заболеваниях уха и верхних дыхательных путей. Методы определения временной нетрудоспособности. Временная, стойкая нетрудоспособность. Причины инвалидности (общая, профессиональная, трудовое увечье, военная травма). Группы инвалидности. Экспертное заключение и показания к трудоустройству ЛОР больных. Работа экспертных комиссий. Б1.Б.1.6 Слухопротезирование. Тема 1. Электроакустическая коррекция слуха. Показания к слухопротезированию. Этапы электроакустической коррекции. Слуховые аппараты - типы, конструкция, характеристики. Система звукопроведения слухового аппарата. Акустические эффекты модификации ушных вкладышей. Акустические эффекты крючков, трубок, вентильных отверстий, демпферов. Технические стандарты. Измерительная аппаратура и используемые подходы. Тема 2. Выбор параметров электроакустической коррекци. Функциональное усиление. Вносимое усиление. Формулы выбора параметров электроакустической коррекции. 114 Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. 44 Тема 3. Программы настройки цифровых слуховых аппаратов. Тема 4. Индивидуальные алгоритмы слухопротезирования. Тема 5. Бинауральное слухопротезирование. Показания к бинауральному слухопротезированию. Физиологическое обоснование бинаурального слухопротезирования. Противопоказания к бинауральному слухопротезированию. Тема 6. Открытое слухопротезирование. Тема 7. Особенности слухопротезирования детей. Тема 8. Оценка эффективности слухопротезирования. Субъективная оценка пациентом эффективности использования слухового аппарата. Анкетирование. Опросники APHAB, COSI. Оценка качества жизни. Исследование разборчивости речевых сигналов в свободном звуковом поле в тишине и на фоне шума различной интенсивности при использовании слухового аппарата. Тема 9. Сурдопедагогическая реабилитация. Сурдопедагогическое обследование слуха, речи и общего развития ребенка. Уточнение режимов настройки. Специальное образование. Принципы интегрированного образования. Принципы реабилитации детей со сложной структурой дефекта. Тема 10. Современное техническое обеспечение образовательного процесса. Беспроводные системы коллективного пользования. Беспроводные системы индивидуального пользования. Совместимость слуховых аппаратов со стационарными, мобильными телефонами и аудиоаппаратурой. Тактильные слуховые аппараты. 45 Имплантационное протезирование. Тема 1. Кохлеарная имплантация. Принцип действия кохлеарного импланта. Компоненты системы кохлеарной имплантации. Характеристики многоканальных имплантационных систем. Показания к кохлеарной имплантации. Противопоказания и ограничения. Критерии отбора кандидатов на КИ. Сравнение возможностей слухопротезирования и кохлеарной имплантации. Факторы, определяющие эффективность кохлеарной имплантации. Хирургические аспекты кохлеарной имплантации. Программы реабилитации имплантированных больных. Стратегии кодирования речи. Первое подключение речевого процессора, настроечные сессии Сурдопедагогическая работа с имплантированными пациентами. Объективные методы исследования на хирургическом и реабилитационном этапах кохлеарной имплантации. Вспомогательные системы реабилитации. Бинауральная кохлеарная имплантация. Бимодальная стимуляция. Электроакустическая стимуляция. Тема 2. Стволомозговая имплантация. Показания и противопоказания. Принципы отбора кандидатов. Программы реабилитации больных со стволомозговыми имплантами. Первое подключение речевого процессора, настроечные сессии. Результаты стволомозговой имплантации. Тема 3. Имплантируемые устройства среднего уха. Принципы действия различных имплантов среднего уха. Преимущества и недостатки применения имплантируемых систем среднего уха. Показания и противопоказания к применению имплантируемых систем среднего уха. Принципы отбора кандидатов. Тема 4. Имплантируемые аппараты костной проводимости. Частично имплантируемый слуховой аппарат костной проводимости BAHA. Показания и противопоказания к применению. Принципы отбора кандидатов. Возрастные критерии. Хирургический этап. Принципы послеоперационной реабилитации. 46 Частично имплантируемый слуховой аппарат костной проводимости ALFA. Показания и противопоказания к применению. Принципы отбора кандидатов. Возрастные критерии. Хирургический этап. Принципы послеоперационной реабилитации. Течение и прогноз. 6.4. Лабораторный практикум – не предусмотрен учебным планом. 6.5. Тематический план семинаров. № темы Б1.Б.1.1. Тема и ее краткое содержание Организация сурдолого-оториноларингологической помощи. Часы 16 Тема 1. Исторические аспекты формирования специальности. Значение сурдологии-оториноларингологии как самостоятельной специальности и ее связь с другими медицинскими дисциплинами (офтальмология, неврология, генетика и др. Формы работы ординатора на занятии Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. Тема 2. Вопросы лицензирования сурдологической службы, организация оториноларингологической и сурдологической помощи. Организация сурдологооториноларингологической помощи населению в поликлинике и стационаре. Городской детский сурдоцентр. Городской взрослый сурдоцентр. Областной сурдоцентр. Б1.Б.1.2 Клиническая анатомия и физиология органа слуха Тема 1.Основные функции слуховой системы человека. Маскировка. Временное различение звука. Функция ототопики и пространственного слушания. Адаптивные механизмы звукопроводящего аппарата. Тема 2 .Физиология наружного и среднего уха. Физиология наружного уха. Костное звукопроведение. Воздушное звукопроведение. Импеданс среднего уха. Коэффициенты усиления и резонаторные эффекты звукопроводящих путей. 32 Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. 47 Тема 3. Физиология внутреннего уха. Кортиев орган. Рецепторный аппарат улитки (наружные и внутренние волосковые клетки). Теории слуха. Механический ответ улитки. Иннервация улитки. Афферентная иннервация. Эфферентная иннервация. Автономные нервные волокна. Тема 4. Физиология слухового восприятия. Ствол слухового нерва. Потенциал действия слухового нерва. Центральные отделы слухового анализатора. Тема 5. Физиология вестибулярного анализатора. Б1.Б.1.3 Методы исследования слуховой и вестибулярной системы. Тема 1. Соотношение показателей тональной и речевой аудиометрии. Усложненная речевая аудиометрия. Особенности речевой аудиометрии у детей. Речевая аудиометрия в диагностике центральных слуховых расстройств. Тема 2. Акустическая импедансометрия. Тимпанометрия. Многочастотная тимпанометрия. Тема 3. Объективные методы исследования слуха. Слуховые вызванные потенциалы. Классификации слуховых вызванных потенциалов. Методика регистрации слуховых вызванных потенциалов (СВП), технические и физиологические факторы. Протоколы исследования СВП. Электрокохлеография: микрофонный потенциал, суммационный потенциал, потенциал действия слухового нерва. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП): источники генерации волн КСВП, методы частотноспецифичной регистрации КСВП. Среднелатентные слуховые вызванные потенциалы. Длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы. Соматосенсорные слуховые вызванные потенциалы. Отоакустическая эмиссия (ОАЭ). Вызванная ОАЭ. Задержанная вызванная ОАЭ. ОАЭ на частоте продуктов искажения. Спонтанная ОАЭ. Тема 4. Дифференциальная и топическая диагностика различных форм тугоухости. Тема 5. Раннее выявление нарушений слуха. Аудиологический скрининг, основанный на факторах риска по тугоухости и глухоте. 52 Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. 48 Б1.Б.1.4 Заболевания уха. Тема 1. Заболевания наружного уха. Диагностика и лечение наружного отита (ограниченного и диффузного). Диагностика инородных тел уха. Способы удаления серных пробок и инородных тел уха. Тема 2. Острые заболевания среднего уха. Консервативные методы и способы лечения больных острым средним отитом в зависимости от стадии процесса. Катетеризация слуховой трубы. Осложнения острого среднего отита. Мастоидит (диагноз и дифференциальный диагноз, лечение). Исходы острого среднего отита. Тема 3. Хронический гнойный средний отит. Диагностика хронического гнойного среднего отита. Виды консервативного лечения больных хроническим гнойным средним отитом. Показания к хирургическому лечению больных хроническим гнойным средним отитом. Виды хирургических вмешательств на среднем ухе при хроническом гнойном среднем отите. Показания и противопоказания к слухоулучшающим операциям. Типы тимпанопластик. Особенности послеоперационного ведения больных после тимпанопластики. Осложнения хронического гнойного среднего отита. Лечению больных отогенным параличом лицевого нерва. Консервативная терапия при отогенном параличе лицевого нерва. Отогенные внутричерепные осложнения. Диагностика и лечение отогенного менингита. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при абсцессах мозга и мозжечка. Диагностика отогенного сепсиса и тромбоза сигмовидного синуса, хирургическое лечение, принципы антикоагуляционной терапии при тромбозе сигмовидного синуса. Тема 4. Негнойные заболевания уха. Хронические дисфункции слуховой трубы. Диагностика. Консервативные и хирургические методы лечения. Экссудативный средний отит у взрослых и детей. Клиника, диагностика, лечение. Адгезивный средний отит. Отосклероз, тимпаносклероз. Диагноз и дифференциальный диагноз. Виды хирургических вмешательств, типы протезов стремени. Показания и противопоказания к хирургическому лечению при отосклерозе, адгезивном отите и тимпаносклерозе. 32 Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. 49 Диагностика и дифференциальная диагностика сенсоневральной тугоухости. Лечение больных с сенсоневральной тугоухостью. Острая сенсоневральная тугоухость. Прогрессирующая сенсоневральная тугоухость. Хроническая сенсоневральная тугоухость. Установление уровня поражения слухового анализатора. Тактика ведения больных с центральными слуховыми расстройствами. Болезнь Меньера: клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Диагностика невриномы VIII пары черепных нервов. Шум в ушах. Этиология, патофизиология, диагностика и лечение при шуме в ушах. Слуховая нейропатия. Наследственные формы слуховых расстройств (синдромальные и несиндромальные). Тема 5. КТ и МРТ височных костей в дифференциальной диагностике заболеваний уха. Основные проекции и структуры. Аномалии развития наружного, среднего и внутреннего уха. Б1.Б.1.5 Тема 6. Принципы медикаментозного лечения, стандарты оказания медицинской помощи по нозологическим формам. Вопросы общей оториноларингологии. Тема 1. Методы обследования больных с патологией ЛОРорганов. Методы обследования больных с патологией носа и околоносовых пазух. Передняя риноскопия. Задняя риноскопия. Исследование дыхательной функции носа. Исследование функции мерцательного эпителия. Исследование больных при патологии глотки и гортани. Орофарингоскопия. Непрямая ларингоскопия. Прямая ларингоскопия. Стробоскопия. Методы обследования больных с патологией уха. Отоскопия. Микроотоскопия. Эндовидеоскопия носоглотки с прицельным осмотром глоточных устьев слуховых труб. Исследование слуха шепотной и разговорной речью. Камертональные пробы. Дополнительные методы исследования при заболеваниях ЛОРорганов. Рентгенологические исследования. Компьютерная томография, объемная трехмерная компьютерная томография. Ядерно-магнитный резонанс. Ультразвуковые исследования. Лабораторные исследования. Микробиологические и микотические исследования. 60 Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. 50 Тема 2. Болезни носа и околоносовых пазух. Тема 3. Болезни глотки. Тема 4. Болезни гортани. Тема 5. Скорая и неотложная помощь в оториноларингологии. Тема 6. Основы реанимации и интенсивной терапии Тема 7. Опухолевые заболевания ЛОРорганов. Тема 8. Поражения верхних дыхательных путей при заболеваниях уха. Тема 9. Профессиональный отбор и экспертиза в оториноларингологии. Врачебно-трудовая экспертиза. Классификация нетрудоспособности при заболеваниях уха и верхних дыхательных путей. Методы определения временной нетрудоспособности. Временная, стойкая нетрудоспособность. Причины инвалидности (общая, профессиональная, трудовое увечье, военная травма). Группы инвалидности. Экспертное заключение и показания к трудоустройству ЛОР больных. Работа экспертных комиссий. Б1.Б.1.6 Слухопротезирование. Тема 1. Электроакустическая коррекция слуха. Показания к слухопротезированию. Система звукопроведения слухового аппарата. Акустические эффекты модификации ушных вкладышей. Акустические эффекты крючков, трубок, вентильных отверстий, демпферов. Технические стандарты. Измерительная аппаратура и используемые подходы. Тема 2. Выбор параметров электроакустической коррекци. Формулы выбора параметров электроакустической коррекции. Тема 3. Программы настройки цифровых слуховых аппаратов. Тема 4. Индивидуальные алгоритмы слухопротезирования. 54 Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. 51 Тема 5. Бинауральное слухопротезирование. Показания к бинауральному слухопротезированию. Физиологическое обоснование бинаурального слухопротезирования. Противопоказания к бинауральному слухопротезированию. Тема 6. Открытое слухопротезирование. Тема 7. Особенности слухопротезирования детей. Тема 8. Оценка эффективности слухопротезирования. Субъективная оценка пациентом эффективности использования слухового аппарата. Анкетирование. Опросники APHAB, COSI. Оценка качества жизни. Тема 9. Сурдопедагогическая реабилитация. Сурдопедагогическое обследование слуха, речи и общего развития ребенка. Уточнение режимов настройки. Специальное образование. Принципы интегрированного образования. Принципы реабилитации детей со сложной структурой дефекта. Тема 10. Беспроводные системы коллективного пользования. Беспроводные системы индивидуального пользования. Совместимость слуховых аппаратов со стационарными, мобильными телефонами и аудиоаппаратурой. Тактильные слуховые аппараты. Имплантационное протезирование. Тема 1. Кохлеарная имплантация. Принцип действия кохлеарного импланта. Компоненты системы кохлеарной имплантации. Характеристики многоканальных имплантационных систем. Показания к кохлеарной имплантации. Противопоказания и ограничения. Критерии отбора кандидатов на КИ. Сравнение возможностей слухопротезирования и кохлеарной имплантации. Факторы, определяющие эффективность кохлеарной имплантации. 52 Хирургические аспекты кохлеарной имплантации. Программы реабилитации имплантированных больных. Стратегии кодирования речи. Первое подключение речевого процессора, настроечные сессии Сурдопедагогическая работа с имплантированными пациентами. Объективные методы исследования на хирургическом и реабилитационном этапах кохлеарной имплантации. Вспомогательные системы реабилитации. Бинауральная кохлеарная имплантация. Бимодальная стимуляция. Электроакустическая стимуляция. Тема 2. Стволомозговая имплантация. Показания и противопоказания. Принципы отбора кандидатов. Программы реабилитации больных со стволомозговыми имплантами. Первое подключение речевого процессора, настроечные сессии. Результаты стволомозговой имплантации. Тема 3. Имплантируемые устройства среднего уха. Принципы действия различных имплантов среднего уха. Преимущества и недостатки применения имплантируемых систем среднего уха. Показания и противопоказания к применению имплантируемых систем среднего уха. Принципы отбора кандидатов. Тема 4. Имплантируемые аппараты костной проводимости. Частично имплантируемый слуховой аппарат костной проводимости BAHA. Показания и противопоказания к применению. Принципы отбора кандидатов. Возрастные критерии. Хирургический этап. Принципы послеоперационной реабилитации. Частично имплантируемый слуховой аппарат костной проводимости ALFA. Показания и противопоказания к применению. Принципы отбора кандидатов. Возрастные критерии. Хирургический этап. Принципы послеоперационной реабилитации. Течение и прогноз. 7. Организация текущего, промежуточного и итогового контроля знаний. № п/п № семестра 1. 1, 2 Формы контроля Контроль самостоятельной работы обучающегося, кон- Оценочные средства Кол-во Кол-во Наименование раздела контестодисциплины Виды трольных вых завопросов даний Организация сурдоло- Тестирова12 12 гоние, зачет, оториноларингологи- ситуационческой помощи. ные задачи, 53 троль освоения темы. 1, 2 Контроль самостоятельной работы обучающегося, контроль освоения темы. 1, 2 Контроль самостоятельной работы обучающегося, контроль освоения темы. 1,2,3,4 Контроль самостоятельной работы обучающегося, контроль освоения темы. 3, 4 Контроль самостоятельной работы обучающегося, контроль освоения темы. 3, 4 Контроль самостоятельной работы обучающегося, контроль освоения темы. 2. 3. 4. 5. 6. опрос. Клиническая анатомия, физиология органа слуха. Тестирование, зачет, ситуационные задачи, опрос. 12 12 Методы исследования слуховой и вестибулярной системы. Тестирование, зачет, ситуационные задачи, опрос. 12 12 Заболевания уха. Тестирование, зачет, ситуационные задачи, опрос. 12 12 Вопросы Тестироваобщей ние, зачет, оториноларингологии. ситуационные задачи, опрос. 12 12 Слухопротезирование. ТестироваИмплантационное ние, зачет, протезирование. ситуационные задачи, опрос. 12 12 7.1. Примеры оценочных средств: 7.1.1. Вопросы для устного контроля 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Анатомия слухового нерва и структур слухового проводящего пути. Аудиометрия при воздушном и костном проведении. Понятие аудиограммы, типы аудиограмм. Методы исследования вестибулярного анализатора. Хронический гнойный средний отит, основные формы. Отосклероз. Патогенез, клиника, лечение. Острая сенсоневральная тугоухость. Алгоритм обследования пациента перед слухопротезированием. Показания к общеполостной операции на ухе. Противопоказания для кохлеарной имплантации. 7.1.2. Примеры тестовых контрольных заданий. 1. Укажите признаки, хаpактеpные для поражения звукопpоводящего аппарата: а) шум в ухе низкого тона; 54 б) басовая тугоухость; в) укоpочение костной пpоводимости; г) отpицательный опыт Pинне; д) латеpализация звука в поpаженное ухо. Правильный ответ – а, б, г, д. 2. Укажите объективный метод исследования слуха: а) тональная аудиометpия; б) pечевая аудиометpия; в) игpовая аудиометpия; г) pегистpация слуховых вызванных потенциалов. Правильный ответ – г. 3. Перечислите методы, применяющиеся для исследования слуховой трубы: а) опыт Тойнби; б) опыт Вальсальвы; в) исследование воpонкой Зигле; г) опыт Желле; д) импедансометрия; е) катетеpизация слуховой тpубы. Правильный ответ – а, б, д, е. 4. Назовите, что лучше использовать для лечения отомикоза (кандидомикоза): а) гентамиционовые ушные капли; б) нистатиновые ушные капли; в) клотримазол; г) гентамицин гидpокоpтизоновые капли. Правильный ответ – б, в. 5. Назовите возбудителя буллезного гемоppагического миpингита: а) кишечная палочка; б) гемолитический стpептококк; в) виpусная инфекция; г) синегнойная палочка; д) пpотей. Правильный ответ – в. 8. Внеаудиторная самостоятельная работа. Вид работы Часы Подготовка к семинарам и практическим занятиям. Работа с тестами и вопросами для самопроверки. 18 Работа с научной литературой. 54 Подготовка и написание рефератов, докладов. Изучение литературных источников. 36 Участие в научно-исследовательской работе Института. 63 36 Контроль выполнения работы Тесты, опрос, собеседование. Тесты. Устный опрос, подготовка рефератов, докладов, собеседование. Собеседование, доклады на семинарских занятиях. Подготовка рефератов, разработка соответствующей научной темы. 55 Участие в научно-практических конференциях, семинарах. 63 Подготовка рефератов, докладов. 8.1. Самостоятельная проработка некоторых тем. № п/п Название темы Часы Методическое обеспечение Контроль выполнения работы Не предусмотрено учебным планом 8.2. Примерная тематика рефератов: 1. Клиническая и топографическая анатомия органа слуха. 2. Эндоскопические методы исследования в сурдологии-оториноларингологии. 3. Заболевания носа и околоносовых пазух. 4. Заболевания глотки. 5. Заболевания гортани. 6. Заболевания уха острые воспалительные. 7. Заболевания уха невоспалительные. 8. Заболевания уха воспалительные хронические. 9. Скорая помощь в сурдологии-оториноларингологии. 10. Онкологические заболевания ЛОРорганов. 9. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины: 9.1. Сурдология. а) Основная литература. 1. Альтман Я.А., Таварткиладзе Г.А. Руководство по аудиологии. – М.: ДМК Пресс, 2003. – 360 с.: ил. 2. Бобошко С.Ю., Лопотко А.И. Слуховая труба. – СПб.: СпецЛит, 2003. – 360с.: ил. 3. Говорун А.И. Кохлеопатия. – СПб., 2003. – 172 с. 4. Дайхес Н.А., Токарев О.П., Давудов Х.Ш. Понятия и термины аудиологии и сурдологии: справочник. – М.: Медицина, 2004. – 103 с. 5. Колоева И.В. Введение в аудиологию и слухопротезирование. – СПб.: КАРО, 2012. – 400 с. 6. Королева И.В. Диагностика и коррекция нарушений слуховой функции у детей раннего возраста. – СПб.: КАРО, 2006. – 288 с. 7. Королева И.В. Кохлеарная имплантация глухих детей и взрослых (электронное протезирование слуха). – СПб.: КАРО, 2008. – 752 с. 8. Королева И.В. Кохлеарная имплантация и слухоречевая реабилитация глухих детей и взрослых. – СПб.: ЛЕМА, 2008. – 129 с. 9. Королева И.В. Отбор кандидатов на кохлеарную имплантацию. Диагностическое обследование и оценка перспективности использования кохлеарного импланта. – СПб.: ЛЕМА, 2008. – 99 с. 10. Лопотко А.И. Практическое руководство по сурдологии. – СПб.: Диалог, 2008. – 274 с. 11. Лопотко А.И., Приходько Е.А., Мельник А.М. Шум в ушах. – СПб.: Диалог, 2006. – 278 с. 12. Митрофанов В.В. Физические факторы среды и внутреннее ухо. – СПб: Гиппократ, 2003. – 336 с. 56 13. Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Анатомия, физиология и патология органов слуха и речи. – М.: Владос, 2001. – 224 с. 14. Практическое руководство по сурдологии / А.И. Лопотко и др.; под общ. ред. А.И. Лопотко. – СПб.: Диалог, 2008. – 274 с.: 14 табл. Рис. 107. 15. Руководство по аудиологии и слухопротезированию / Под ред. Я.Б. Лятковского. – М.: 2009. – 240 с. 16. Таварткиладзе Г.А. Слухопротезирование у детей. – М.: Святигор Пресс, 2004. – 74 с.: ил. 17. Тос М. Руководство по хирургии среднего уха. В 4 т. Т. 4. Хирургические решения при кондуктивной тугоухости. Пер. сангл. А.В. Давыдова / под ред. А.В. Старохи. – Томск: Сиб. гос. мед. ун-т, 2012. – 274 с.: 576 ил. 18. Фармакотерапевтический справочник сурдолога-оториноларинголога / А.И. Лопотко и др. – СПб.: Диалог, 2004. – 408 с. б) Дополнительная литература. 1. Выявление детей с подозрением на снижение слуха. Младенческий, ранний, дошкольный, школьный возраст. Мет. пособие / Под. ред. Г.А. Таварткиладзе, Н.Д. Шмитко. – М.: Полиграфсервис, 2002. – 66 с. 2. Гарбарук Е.С., Королева И.В. Аудиологический скрининг новорожденных. Пособие для врачей. – СПб.: С.-Пб. НИИ уха, горла, носа и речи, 2009. – 32 с. 3. Гарбарук Е.С., Королева И.В. Дневник слухопротезирования ребенка раннего возраста. – СПБ., 2015. – 64 с. 4. Гельфандт С.А. Слух: Введение в психологическую и физиологическую акустику / Пер. с англ. // М.: Медицина, 1984. – 352 с. 5. Диагностика и коррекция нарушенной слуховой функции у детей первого года жизни: Метод. пособие / Сост. Г.А. Таварткиладзе, Н.Д. Шматко. – М.: Полиграфсервис, 2001. – 160 с. 6. Козлов М.Я., Левин А.Л. Детская сурдоаудиология. – Л.: Медицина, 1989. – 224 с. 7. Педагогическая помощь детям с нарушенным слухом в сурдологических кабинетах / Маркова Т.А., Миронова Э.В., Пелымская Т.В., Шматко Н.Д. – М, 1990. – 69 с. 8. Сапожников Я.М., Богомильский М.Р. Современные методы диагностики, лечения и коррекции тугоухости и глухоты у детей. – М.: Изд-во Икар, 2001 . – 250 с. 9.2. Журналы отечественные. 1. Вестник МЕДСИ. 2. Вопросы врачебной практики. 3. Детская больница. 4. Журнал ушных носовых и горловых болезней. 5. Интенсивная терапия. 6. ЛОР практика. 7. Российский медицинский журнал. 8. Российская оториноларингология. 9. Российская ринология. 10. Российский вестник перинатологии и педиатрии. Неотложная медицина. 11. Материалы отечественных и зарубежных научных конференций и съездов. 9.3. Зарубежные. 1. Acta otolaringologica. 2. Annals of Emergency Medicine. 3. Consilium medicum. 57 4. Critical Care Medicine. 5. Clinical Otolaringology. 6. Jornal Laringorhinootologie. 7. Rinology. 8. Journal of Intensive Care Medicine. 9. Journal of the American Medical Association (JAMA). 10. The European Journal of Emergency Medicine. 11. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 9.4. Программное и коммуникационное обеспечение. 1. www.lornii.ru - сайт ФГБУ «СПБ НИИ ЛОР». 2. http://journals.medi.ru/81.html - интернет-версия журнала «Вестник интенсивной терапии». 3. http://www.critical.ru - сайт медицины критических состояний. 4. http://www.icj.ru// scales.html - наиболее известные шкалы оценки тяжести состояния больных. 5. http://www.intensive.ru - национальное Научно-практическое общество скорой медицинской помощи. 6. http://www.med.ru - русский медицинский сервер. 7. http://www.medmir.com – обзоры мировых медицинских журналов на русском языке. 8. http://rosect.org.ru - сайт Российского общества экстракорпоральных технологий (РосЭКТ). 9.5. Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы. 1. Поисковые системы Google, Rambler, Yandex. 2. http://www.sciencedirect.com - сайт издательства Elsiver. 3. http://www.scopus.com/home.url - база данных рефератов и цитирования Scopus. 4. http://www.cochrane.org - сайт Кокрейновского содружества по доказательной медицине. 5. http://www.ebm-guidelines.сom/ - сайт международных руководств по медицине. 6. http://www.guidelines.gow/ - сайт международных руководств по медицине. 7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/ PubMed - всемирная база данных статей в медицинских журналах. 8. Научная электронная библиотека http://elibrary.ru 9. Научная электронная библиотека диссертаций и авторефератов http://www.dissercat.com 10. Министерство здравоохранения РФ http://www.rosminzdrav.ru/ 11. Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга http://zdrav.spb.ru/ru/ 12. Комитет по здравоохранению Ленинградской области http://www.health.lenobl.ru/ 13. Биомедицинский журнал http://www.medline.ru/ 14. Научная сеть http://scipeople.ru/ 15. http://www.antibiotic.ru/ 16. Научно-практический журнал «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия http://www.antibiotic.ru/cmac/ 17. Издательство "Поли Медиа Пресс" электронная газета "Стоматология сегодня" http://www.dentoday.ru/ 18. Российская национальная библиотека http://www.nlr.ru/ 58 Законодательные и нормативно-правовые документы. Стандарты медицинской помощи в оториноларингологии. Перечень нормативных актов, вводящих в действие стандарты медицинской помощи больных с оториноларингологическими заболеваниями. 1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22 мая 2006 г. № 375 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием полости носа и придаточных пазух». 2. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 марта 2007 г. № 212 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным туботимпанальным гнойным средним отитом и хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом». 3. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 марта 2007 г. № 209 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со смещенной носовой перегородкой». 4. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 марта 2007 г. № 208 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным паратонзиллярным абсцессом». 5. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2006 г. № 314 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гнойным и не уточненным средним отитом». 6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2006 г. № 311 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным нейросенсорной потерей слуха двухсторонней». 7. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09 марта 2006 г. № 140 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) носа». 8. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14 февраля 2006 г. № 81 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным отосклерозом». 9. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13 января 2006 г. № 20 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) уха, вызывающими нарушение слуха и другими врожденными аномалиями (пороками развития) уха, травматической ампутацией уха». 10. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29 ноября 2004 г. № 292 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным средним отитом». 11. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29 ноября 2004 г. № 291 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным кондуктивной и нейросенсорной потерей слуха». 12. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29 ноября 2004 г. № 290 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным нарушением вестибулярной функции». 13. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29 ноября 2004 г. № 289 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным синуситом». 14. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23 ноября 2004 г. № 275 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями уха и сосцевидного отростка верхних дыхательных путей». 15. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21 ноября 2006 г. № 787 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с тимпаносклерозом (при оказании специализированной помощи)». 16. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 08 июня 2007 г. № 408 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с абсцессом кожи, фурункулом и карбункулом (при оказании специализированной помощи)». 17. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 марта 2007 г. № 211 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным наружным отитом при микозах (при оказании специализированной помощи)». 18. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 февраля 2011 г. № 155 н «О порядке оказания медицинской помощи населению по профилю «Оториноларингология» 59 19. Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». 20. Приказ Минобрнауки России от 26 августа 2014 г. № 1101 «Об утверждении федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 31.08.58 «Оториноларингология» (уровень подготовки кадров высшей квалификации). 21. Приказ Минобрнауки России от 12 сентября 2013 г. № 1061 «Об утверждении перечней специальностей и направлений подготовки высшего образования». 22. Приказ Минобрнауки России от 19 ноября 2013 г. № 1258 «Об утверждении порядка организации и осуществления образовательной деятельности по образовательным программам высшего образования - программам ординатуры». 23. Нормативные акты и нормативно-правовые документы Минобрнауки России и Минздрава России. 24. Устав Института. 25. Локальные акты Института. 10. Материально-техническое обеспечение дисциплины: Клинические базы: 1. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова). 2. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России): Кабинеты: − учебная аудитория - 1; − лекционный зал - 1; Лаборатории: − костная (для отработки навыков микрохирургии уха) - 1; − вестибулярная – 1; − операционная – 1; − фотолаборатория - 1. Мебель: − столы – 10; − стулья – 30; − скамейки – 40; − доски учебные – 1; − шкафы – 1; − вешалки – 1; − полки - 3. Медицинское оборудование (для отработки практических навыков): − набор ЛОР инструментов; − видеонистагмограф; − прибор для калоризации лабиринтов; − аудиометр; − кресло Барани. Технические средства обучения: − ноутбук – 1; 60 − сканер – 1; − принтеры – 2; − многофункциональное устройство – 2. Наглядные пособия (таблицы, планшеты, стенды): - таблицы для лекций и практических занятий – 93; - учебное пособие -12. Медицинский инструментарий: набор ЛОР инструментов – 15. Инструктивно-нормативная документация. Медицинская документация. Информационно-методические материалы. Аптечка для оказания первой помощи, в которой представлен необходимый набор медицинских препаратов. Формы работы ординатора на практических или семинарских занятиях: Реферирование отдельных тем по дисциплинам. Подготовка тезисов, докладов для семинарских занятий. Обзор литературных источников. Участие в изготовлении учебных пособий (таблиц, макетов, муляжей, учебных препаратов, фантомов). Индивидуальные задания, выполняемые на практических занятиях (заключения по проблемным ситуациям, заключения по проектам на гигиенических кафедрах, курация больных). Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, сцинтиграмм, сонограмм и результатов других функциональных исследований (клинические кафедры). Самостоятельное выполнение малых хирургических вмешательств, ассистирование на операциях. Амбулаторный прием больных с заполнением медицинской карты. Доклады по результатам индивидуальных заданий, выполняемых во время производственной практики. Формы работы на семинарских и практических занятиях можно дополнять. Виды внеаудиторной самостоятельной работы: Подготовка к аудиторным занятиям (проработка учебного материала по конспектам лекций и учебной литературе). Работа с тестами и вопросами для самопроверки. Работа с учебной и научной литературой. Самостоятельная проработка отдельных тем учебной дисциплины в соответствии с учебным планом. Подготовка ко всем видам контрольных испытаний. Подготовка и написание рефератов, докладов на заданные темы, подбор и изучение литературных источников. Выполнение индивидуальных домашних заданий (решение задач, проблемных ситуаций, перевод текстов, проведение расчетов). Участие в научно-исследовательской работе кафедр. Участие в научно-практических конференциях, семинарах и т.п. 61 Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России) «УТВЕРЖДЕНА» На заседании Ученого совета СПб НИИ ЛОР Протокол № ___ от __________ 2015 г. Председатель совета член-корр. РАН, профессор _____________________________Ю.К. Янов ПРОГРАММЫ ПРАКТИК ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ по специальности 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология» Блок 2. Базовая часть Санкт-Петербург 2015 г. 62 Категория обучающихся: врачи с высшим профессиональным образованием по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия». Срок обучения: 2664 академических часов. Трудоемкость: 74 зачетные единицы. Режим занятий: 8 учебных часов в день. Клинические базы: ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России. Базовая часть состоит из программы обучающего симуляционного курса (Б2.1) и программы производственной (клинической) практики (Б2.2 стационар, Б2.3 поликлиника). ПРОГРАММА ОБУЧАЮЩЕГО СИМУЛЯЦИОННОГО КУРСА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология» Блок 2.1 Цель обучения: формирование умений и навыков, необходимых для самостоятельной работы врача – сурдолога-оториноларинголога. Трудоемкость: 3 / 108 (зач. ед. /акад. час.) Индекс Наименование Тип и вид сидисциплин мулятора (модулей) и тем Общепрофессиональные умения и навыки (Б 2.1.1) Б2.1.1.1 Раздел 1. Рас- Манекен для ширенная проведения сердечнорасширенной легочная ресердечноанимация. легочной реанимации. Б2.1.1.1.1 Тема 1. Базисная сердечнолегочная реанимация. Манекен для проведения базисной сердечно-легочной реанимации. Б2.1.1.1.2. Тема 2. Расширенная сердечнолегочная реанимация. Манекен для проведения расширенной сердечно-легочной реанимации. Формируемые профессиональные умения и навыки Форма контроля зачет Практические навыки по оказанию экстренной медицинской помощи в объеме первой врачебной помощи при неотложных состояниях. Оказание экстренной медицинской помощи в объеме первой врачебной помощи (базисное реанимационное пособие) при остановке дыхания и кровообращения. Оказание экстренной медицинской помощи в объеме первой врачебной помощи при клинической смерти с применением методов расширенной реанимации. 63 Специальные профессиональные умения и навыки (Б2.1.2) Б2.1.2.1 Раздел 1. Не- Биоматериалы, Практические навыотложные муляжи, симуки по оказанию эксхирургичеляторы. тренной специалиские вмешазированной ЛОР тельства на помощи при неотЛОРорганах. ложных состояниях. Б2.1.2.1.1 Тема 1. ТехБиоматериалы. Оказание экстренника горлоной ЛОР помощи сечения (трапри стенозе гортахеотомия, ни. коникотомия). Б2.1.2.1.2 Тема 2. Оста- Биоматериалы, Передняя, задняя новка крово- муляжи, симутампопонада носа, течений из ляторы. перевязка наружной ЛОРорганов. сонной артерии. Б2.1.2.2 Раздел 2. Биоматериалы, Практические навыПлановые муляжи, симуки по выполнению оперативные ляторы. плановых операций вмешательпри патологии ства при ЛОРорганов. ЛОРпатологии. Б2.1.2.2.1 Тема 1. ТехБиоматериалы, Антротомия, мастоника выполмуляжи, симуидотомия, радинения опера- ляторы. кальная операция на ций на ухе. ухе. Б2.1.2.2.2 Тема 2. ТехБиоматериалы, Радикальная операника выполмуляжи, симуция на околоносонения опера- ляторы. вых пазухах, подций на струкслизистая резекция турах носа носовой перегородоколоносоки, вазотомия, энвых пазух. доназальное вскрытие клеток решетчатого лабиринта. зачет 64 ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (КЛИНИЧЕСКОЙ) ПРАКТИКИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология» Цель: приобретение ординаторами в процессе обучения системы знаний, умений, навыков и компетенций в сфере диагностики, лечения и профилактики заболеваний слуховой системы; закрепление знаний, требующихся для проведения всестороннего клинического обследования больных с патологией ЛОРорганов, определение тактики ведения пациентов; развитие умений в объеме требований квалификационной характеристики специалиста сурдолога-оториноларинголога II категории и формирование компетенций врача-специалиста, позволяющих осуществлять диагностику и квалифицированную ЛОР помощь в стационарных и амбулаторных условиях. Проведение самостоятельной деятельности в качестве врача-специалиста сурдолога-оториноларинголога, приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач. Задачи первого года обучения: сформировать у обучающихся компетенции, включающие в себя способность/готовность: 1. К изучению врачами-ординаторами этиологии и патогенеза заболеваний органа слуха, основанное на достижениях ряда естественных наук (генетики, молекулярной биологии, морфологии, иммунологии, биохимии и др.). 2. К освоению врачами-ординаторами основ скрининга и методов диагностики патологии слуховой системы, к освоению врачами-ординаторами основ лекарственной терапии заболеваний. 3. К освоению врачами-ординаторами основ выполнения типичных манипуляций в соответствии с квалификационной характеристикой. 4. К освоению врачами-ординаторами методов реабилитации сурдологооториноларингологических больных. 5. К освоению врачами-ординаторами методов ведения утвержденных форм учетноотчетной документации. 6. К освоению врачами-ординаторами методов проведения экспертизы временной нетрудоспособности и направления на медико-социальную экспертизу. 7. К освоению врачами-ординаторами принципов врачебной этики и деонтологии в сурдологии-оториноларингологии. Задачи второго года обучения: сформировать у обучающихся компетенции, включающие в себя способность/готовность: 1. К полному освоению правильного и грамотного ведения всех видов медицинской документации. 2. К формированию навыков всестороннего обследования пациентов с патологией уха. 3. К приобретению врачами-ординаторами навыков профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм нарушения слуха. 4. К формированию системы знаний, умений, навыков и компетенций, необходимых для послеоперационного ведения пациентов, профилактику осложнений у больных на этапах предоперационной подготовки, , в раннем и позднем послеоперационном периоде. 5. К проведению приема больных в условиях поликлиники и медикаментозной терапии в пред- и послеоперационном периоде, определению режима, ЛФК. 65 Блок 2.2. Стационар. № п/п 1. Виды профессиональной деятельности (ординатора) Обследование больных с заболеваниями ЛОРорганов, слуховой системы сбор анамнеза жизни и болезни, сбор наследственного анамнеза, осмотр, оценка данных специальных методов исследования. Составление плана обследования. Постановка диагноза. назначение медикаментозной и немедикаментознойтерапий, оперативное вмешательство). Оформление медицинской документации: истории болезни (медицинской карты стаци- Место работы НИИ ЛОР клиническое отделение ПродолжиФормируемые профессиотельность нальные компетенции, вклюциклов чающие в себя способакад. ность/готовность: ЗЕ час. 1 год обучения 15 540 Способность и готовность к постановке диагноза патологии слуховой системы на основании диагностического обследования с использованием алгоритма постановки диагноза, классификации МКБ и TNM. Способность и готовность к формирование навыков всестороннего обследования пациентов с патологией уха. Способность и готовность к назначению больным адекватного лечения и к осуществлению алгоритма выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больных. Способность и готовность обучиться основным диагностическим и лечебным. Способность и готовность к реабилитации больных после хирургических вмешательств и травм. Способность и готовность к правильному и грамотному ведению всех видов медицинской документации. Форма контроля Срок обучения:1476 академических часов. Трудоемкость: 41 зачетная единица. Клинические базы: ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России. Зачет № п/п 2. Виды профессиональной деятельности (ординатора) онарного больного), выписки из медицинской карты стационарного больного сведений о причинах временной нетрудоспособности, медицинского свидетельства о смерти. Ассистенция при основных оперативных вмешательствах на ЛОРорганах, ведение больных в послеоперационном периоде и т.д. Самостоятельное выполнение следующих хирургических (диагностических и лечебных) манипуляций и операций в: венепункции и венесекции периферических вен для переливания крови и кровезамените- Место работы НИИ ЛОР клиническое отделение Продолжительность циклов акад. ЗЕ час. 9 324 Формируемые профессиональные компетенции, включающие в себя способность/готовность: Форма контроля 66 Способность и готовность - к определению показаний и противопоказаний к хирургическому лечению заболеваний уха с учетом тяжести состояния больного, возраста, наличия и характера сопутствующих заболеваний. Зачет № п/п Виды профессиональной деятельности (ординатора) лей, забор крови с целью бактериологического исследования; определение группы крови и резусфактора, проведение пробы на индивидуальную и биологическую совместимость крови донора и реципиента; Назначение реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных, психологических) и выбор оптимального режима в период реабилитации сурдологооториноларингологических больных. Применение мер профилактики и раннего выявления нарушения слуха. Место работы Продолжительность циклов акад. ЗЕ час. Формируемые профессиональные компетенции, включающие в себя способность/готовность: Форма контроля 67 № п/п 1. Виды профессиональной деятельности (ординатора) Осмотр и лечение пациентов под контролем куратора, Назначение реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных, психологических) и выбор оптимального режима в период реаби- Место работы НИИ ЛОР клиническое отделение Продолжительность циклов акад. ЗЕ час. Формируемые профессиональные компетенции, включающие в себя способность/готовность: 2 год обучения 8,5 306 Способность и готовность к определение тактики ведения больного в зависимости от характера и тяжести заболевания: только наблюдение, консервативная терапия в первые 24 часа, экстренная операция, приглашение других специалистов, госпитализация или перемещение больного в другое отделение или клинику. Способность и готовность - к назначению адекватного медикаментозного и немедикаментозного лечения. Способность и готовность к Форма контроля 68 № п/п 2. 3. Виды профессиональной деятельности (ординатора) литации сурдологооториноларингологических больных. Ассистирование на операциях: антротомия, мастоидотомия, радикальная операция на ухе Радикальная операция на околоносовых пазухах, подслизистая резекция носовой перегородки, слуховой системывазотомия, эндоназальное вскрытие клеток решетчатого лабиринта. Участие ординаторов в клинических разборах. Место работы Продолжительность циклов акад. ЗЕ час. Формируемые профессиональные компетенции, включающие в себя способность/готовность: Форма контроля 69 правильному и грамотному ведению всех видов медицинской документации. Способность и готовность к динамическому врачебному наблюдению после операций по поводу заболеваний ЛОРорганов. НИИ ЛОР клиническое отделение 6 216 Способность и готовность к применению реабилитационных мероприятий больным с патологией органа слуха. Способность и готовность к определение показаний и противопоказаний к хирургическому лечению в детском возрасте. Зачет Способность и готовность к выбору метода хирургического пособия с учетом тяжести состояния больного, возраста, наличия и характера сопутствующих заболеваний. Способность и готовность к выполнению экстренных операций, в объеме требований квалификационной характеристики специалиста II категории. НИИ ЛОР клиническое отделение 2,5 90 Навык аналитического мышления. Блок 2.3. Поликлиника. Срок обучения: 720 академических часов. Зачет 70 № п/п 1. Виды профессиональной деятельности (ординатора) Первичный и повторный прием больных с заболеваниями уха Обследование больных: сбор анамнеза жизни и болезни, осмотр, оценка данных специальных методов исследования. Назначение дополнительных методов исследования. Постановка диагноза. Решение вопроса о госпитализации. Оформление медицинской документации для госпитализации в ЛОР отделение. Применение реабилитационных мероприятий Назначение адекватного медикаментозного и немедикаментозного лече- Место работы НИИ ЛОР поликлиническое отделение. Продолжительность циклов акад. ЗЕ час. 1 год 7,5 360 Формируемые профессиональные компетенции, включающие в себя способность/готовность: Форма контроля Трудоемкость: 20 зачетных единиц. Режим занятий: 8 учебных часов в день. Клинические базы: ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России. Способность и готовность к постановке диагноза при патологии органов слуха на основании диагностического обследования с использованием алгоритма постановки диагноза, классификации МКБ и TNM. Зачет Способность и готовность к назначению больным адекватного лечения и к осуществлению алгоритма выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии. Способность и готовность к использованию нормативной документации. Способность и готовность к выполнению консервативных лечебных мероприятий после проведенной операции: лекарственной и лучевой терапии. Способность и готовность к применению реабилитационных мероприятий больным при патологии ЛОРорганов. № п/п Виды профессиональной деятельности (ординатора) Место работы Продолжительность циклов акад. ЗЕ час. Формируемые профессиональные компетенции, включающие в себя способность/готовность: Форма контроля 71 Способность и готовность к применению мер профилактики и раннего выявления патологии ЛОРорганов разной локализации у детей. Зачет ния. 2. Первичный и повторный амбулаторный прием больных детей с заболеванием уха: сбор анамнеза жизни и болезни, осмотр, оценка данных специальных методов исследования. Составление плана обследования больного ребенка. Постановка диагноза. Составление плана дополнительного обследования и лечения заболеваний верхних дыхательных путей и уха у детей, г назначение медикаментозного и немедикаментозного лечения Оформление медицинской документации: истории болезни (медицинской карты стацио- НИИ ЛОР поликлиническое отделение. 7,5 2 год 360 Способность и готовность к применению реабилитационных мероприятий сурдолгооториноларингологическим больным в детском возрасте. № п/п Виды профессиональной деятельности (ординатора) Место работы Продолжительность циклов акад. ЗЕ час. Формируемые профессиональные компетенции, включающие в себя способность/готовность: Форма контроля 72 нарного больного), Решение вопроса о госпитализации. Оформление медицинской документации для госпитализации. Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России) «УТВЕРЖДЕНА» На заседании Ученого совета СПб НИИ ЛОР Протокол № ___ от __________ 2015 г. Председатель совета член-корр. РАН, профессор _____________________________Ю.К. Янов ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (КЛИНИЧЕСКОЙ) ПРАКТИКИ ПРОГРАММЫ ОРДИНАТУРЫ по специальности 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология» Блок 2. Вариативная часть 73 Санкт-Петербург 2015 г. Цель: закрепление теоретических знаний по специальности сурдологияоториноларингология, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения в ординатуре, формирование профессиональных компетенций врача – сурдолога-оториноларинголога, приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач. Задачи обучения − расширение профессиональных компетенций, включающих в себя способность/готовность: − собрать анамнез болезни и анамнез жизни сурдологического больного; − владеть методами клинического обследования (осмотра, сбора анамнеза, пальпации, перкуссии, аускультации); − оценивать тяжесть состояния больного (по классификации ВОЗ и ECOG) и уметь принимать меры для выведения пациента из этого состояния и определять объем и последовательность реанимационных мероприятий; − обосновывать назначение необходимых лабораторно-инструментальных исследований; − оценивать морфологические и биохимические показатели крови, мочи, ликвора, костного мозга и других биологических сред, данные рентгеноскопии и рентгенографии, электрокардиографии (далее – ЭКГ), электроэнцефалограммы (далее – ЭЭГ), ЭХОграфии, компьютерной томографии (далее – КТ) и МРТ в диагностике патологического процесса и определении его активности; − определять диагноз в соответствии с классификацией МКБ и проводить дифференциальный диагноз; − разработывать обоснованную схему современной и симптоматической терапии; − распознавать осложнения, назначать лечение осложнений, развившихся после операций. Категория обучающихся: врачи с высшим профессиональным образованием по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия». Срок обучения: 288 академических часов. Трудоемкость: 8 зачетных единиц. Клинические базы: ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России. Второй год обучения Стационар Б2.4 8 зач. ед. / 288 ч. № п/п 1. 2. Виды профессиональной деятельности (ординатора) Курация больныхс патологией ЛОРорганов. Оценка данных специальных методов исследования. Составление плана обследования. Постановка диагноза. Назначение медикаментозной и немедикаментозной терапий (оперативное вмешательство). Оформление медицинской документации. Участие в высокотехнологичных эндоскопических оперативных вмешательствах при заболеваниях ЛОРорганов, ведение больных в послеоперационном периоде. Ассистенция на сложных операциях: антротомия, мастоидотомия, радикальная операция на Место работы НИИ ЛОР клиническое отделение. НИИ ЛОР клиническое отделение. Продолжительность циклов ЗЕ акад. час. 4 144 Формируемые профессиональные компетенции, включающие в себя способность/готовность ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5, ПК6, ПК-8. Форма контроля 74 Зачет Способность и готовность к постановке диагноза ЛОРпатологии на основании диагностического обследования с использованием алгоритма постановки диагноза, классификации МКБ 10. Способность и готовность к формированию системы знаний, умений, навыков, необходимых для проведения предоперационной подготовки пациентов с заболеваниями ЛОРорганов, выбор метода обезболивания и различных методов местной анестезии, профилактику осложнений у больных на этапах предоперационной подготовки, во время операции, в раннем и позднем послеоперационном периоде. 4 144 Способность и готовность к правильному и грамотному ведению всех видов медицинской документации. ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5, ПК6, ПК-8. Способность и готовность к определению показаний и противопоказаний к хирургическому лечению заболеваний носа, глотки, гортани, уха. Способность и готовность к выбору метода хирургического пособия с учетом тяжести состояния больного, возраста, наличия и характера сопутствующих заболеваний. ПК-1, ПК-2, ПК-4, ПК-5, ПК- Зачет 75 1. ухе. Радикальная операция на околоносовых пазухах, подслизистая резекция носовой перегородки, вазотомия, эндоназальное вскрытие клеток решетчатого лабиринта. Назначение реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных, психологических) и выбор оптимального режима в период реабилитации сурдологических больных. Участие в обходах, клинических разборах. Поликлиника Б2.5 Ведение и лечеНИИ 2 ние пациентов, ЛОР ленуждающихся в чебнооказании сурдодиагнолого-оториностичеларингологическое отской помощи. деление. Правильная формулировки клинического диагноза. Оценка тяжести состояния больного, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии. Решение вопроса о госпитализации. Выполнение амбулаторных хирургических (ди- 6, ПК-8. Способность и готовность к реабилитации больных после хирургических вмешательств. Способность и готовность распознавать осложнения, назначать лечение развившихся после операций осложнений. Способность и готовность к правильному и грамотному ведению всех видов медицинской документации. 72 2 зач. ед. / 72 ч. ПК-1, ПК-5, ПК-6, ПК-8. Способность и готовность к выявлению основных патологических симптомов и синдромов. Способность и готовность к выполнению амбулаторных хирургических (диагностических и лечебных) манипуляций и вмешательств при заболеваниях ЛОРорганов. Способность и готовность к применению реабилитационных мероприятий больным при с заболеваниями ЛОРорганов. Способность и готовность к применению мер профилактики и раннего выявления патологии ЛОРорганов. Зачет 76 агностических и лечебных) манипуляций и вмешательств при патологии ЛОРорганов определению временной нетрудоспособности. Способность и готовность к выполнению консервативных лечебных мероприятий после проведенной операции: лекарственной и лучевой терапии. Способность и готовность к определению временной нетрудоспособности. Способность и готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих. Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России) «УТВЕРЖДЕНА» На заседании Ученого совета СПб НИИ ЛОР Протокол № ___ от __________ 2015 г. Председатель совета член-корр. РАН, профессор _____________________________Ю.К. Янов Р А Б О Ч А Я П Р О Г Р А М М А по фониатрии (Б1.В.ДВ.1) Специальность Год 2 Зачет 2 (год) 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология» 77 Лекции -12 час. Практические занятия - 100 час. Семинар – 50 час. Всего часов аудиторной работы - 162 час. Самостоятельная работа (внеаудиторная) - 54 час. Общая трудоемкость работы - 216 час. / 6 зач. ед. г. Санкт-Петербург 2015 г. Составители рабочей программы: 1. Заместитель директора по научно-координационной работе, д.м.н., проф. С.В. Рязанцев. 2. Заведующий учебным отделом, к.м.н. И.В. Фанта. 3. Научный сотрудник организационно-методического отдела Н.Н. Козубова. Рецензент: к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Цурикова Г.П. 78 1. Цели и задачи дисциплины: Цель: изучение основных диагностических программ и тактики ведения больных с заболеваниями гортани, нарушением голосовой функции. Задачи: 1. Формирование базовых, фундаментальных медицинских знаний по специальности «Сурдология-оториноларингология» в области фониатрии. 2. Овладение теорией и практикой общих закономерностей развития патологических процессов в гортани, определяющих возникновение и течение заболевания, клиникой, дифференциальной диагностикой. 3. Овладение принципами лечения, реабилитации и профилактики заболеваний гортани. 4. Формирование компетенций врача – сурдолога-оториноларинголога в области фониатрии. 2. Место дисциплины в структуре ОПОП: Дисциплина «Фониатрия» относится к Блоку 1, вариативной части, дисциплинам по выбору федерального государственного образовательного стандарта высшего образования (ФГСО ВО) по специальности 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология». Для изучения данной учебной дисциплины необходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами: «Хирургия» (название предшествующей дисциплины) Знания: основ законодательства по здравоохранению и директивных документов, определяющих деятельность органов и учреждений здравоохранения; общих вопросов организации хирургической помощи в стране; работы больнично-поликлинических учреждений, организации работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; основных вопросов нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязей функциональных систем организма и уровней их регуляции; основ водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного баланса; возможных типов их нарушений и принципов лечения; системы 79 кроветворения и гомеостаза, физиологии и патофизиологии свертывающей системы крови, основ кровезаместительной терапии, показателей гомеостаза в норме и патологии; клинической симптоматики и патогенеза основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение; клинической симптоматики пограничных состояний в хирургической клинике; основ фармакотерапии в клинике хирургических болезней, фармакодинамики и фармакокинетики основных групп лекарственных средств; осложнений, вызванных применением лекарств, методов их коррекции; основ иммунобиологии и реактивности организма; организации службы интенсивной терапии и реанимации в хирургической клинике, оборудования палат интенсивной терапии и реанимации; основ немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показаний и противопоказаний к санаторно-курортному лечению; основ рационального питания здоровых лиц, принципов диетотерапии хирургических больных; противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции; медико-социальной экспертизы (МСЭ) при внутренних болезнях; диспансерного наблюдения за здоровыми и больными, проблем профилактики; форм и методов санитарно-просветительной работы. Умения: устанавливать диагноз при заболеваниях различных органов и систем организма, особенно заболеваний гортани; назначать и проводить необходимое лечение при заболеваниях различных органов и систем организма, особенно заболеваний гортани. Навыки: сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни; навыки объективного осмотра больного: оценки состояния кожных покровов и слизистых, лимфатической системы, костномышечного аппарата, эндокринной системы; оценки состояния сердечно-сосудистой системы, методики определения абсолютной и относительной границ сердечной тупости, методики аускультации сердца, методики исследования сосудистого аппарата, методики исследования патологической пульсации; оценки состояния дыхательной системы, методики перкуссии легких, методики аускультации легких; оценки состояния органов пищеварения, методики пальпации живота (поверхностная, глубокая, топографическая), перкуссии и аускультации, определения размеров печени и селезенки, определения грыж передней брюшной стенки и болезненных зон, пальпации поджелудочной железы, исследования отделов кишечника, пальцевого исследования прямой кишки; оценки состояния мочевыделительной системы, методики пальпации и перкуссии почек; оценки эндокринной системы, определения признаков гиповитаминозов и нарушений минерального обмена; оценки и интерпретации лабораторных и инструментальных методов исследования: анализа данных электрокардиограмм, исследования функции внешнего дыхания; интерпретации данных ларингоскопии, фиброларингоскопии, данных ультразвукового исследования органов грудной и брюшной полости, сердца, доплерографии сосудов; интерпретации данных радиоизотопных методов исследования легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, почек, щитовидной железы, костей, рентгенологических данных; обработки истории болезни с использованием персонального компьютера; дополнительные навыки: реанимационного пособия при неотложных состояниях, пункции полостей, стернальной пункции, гемотрансфузии, определения группы крови и резус-фактора, оказание первой помощи при травмах, ранениях и ожогах. 80 Перечень последующих учебных дисциплин, для которых необходимы знания, умения и навыки, формируемые данной учебной дисциплиной: «Оториноларингология» (название последующей дисциплины) 3. Требования к результатам освоения дисциплины: Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих универсальных (УК) и профессиональных (ПК) компетенций: Содержание Нокомпетенции мер/ или ее части № индекс (в соответп/п комствии с петен- ФГОС и пасции портами компетенций) 1. УК-1 Готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу. 2. УК-2 Готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия. В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны: Знать Уметь Владеть Основные виды и формы мышления. Теоретические и экспериментальные подходы к исследованию. Использовать полученные знания в научных исследованиях и практической деятельности. Проводить анализ и синтез Основы организации здравоохранения. Должностные и функциональные обязанности сотрудников. Понятие толерантности. Применять базовые навыки управления при организации работы в соответствии с должностными обязанностями врача, среднего и вспомогательного персонала оториноларингологических учреждений (в области фониатрии). Нормативной и распорядительной документацией; современными образовательными технологиями. Основными методами организации лечебнодиагностического процесса в оториноларингологии независимо от социальных, этнических, конфессиональных и культурных Оценочные средства Собеседование. Рефераты. Собеседование. Рефераты. 81 3. УК-3 4. ПК-1 Готовность к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативноправовому регулированию в сфере здравоохранения. Готовность к осуществлению комплекса мероприятий, различий. Основы пеРазрабатывать СовременСобеседодагогичепрограммы ными обравание. ской деяповышения зовательнытельности. квалификации ми технолоПринципы и медицинского гиями. Базометоды персонала выми технообучения учреждения; логиями среднего и проводить преобразовавысшего методический ния информедицинско- анализ дидакмации: текго персонатического мастовые, табла, роль териала для личные респециалиспреподавания; дакторы; тов в сохра- организовывать техникой ранении и и проводить боты в сети укреплении учебный проИнтернет для здоровья цесс в медипрофессионаселения; цинских органальной деявопросы низациях и обтельности. аттестации и разовательных Медикосертификаучреждениях по функциоции постановке и нальным посреднего и решению пронятийным высшего фессиональных аппаратом. медицинско- задач. Принципами го врачебной персонала. деонтологии и медицинской этики. Основы профилактической медицины в области фо- Проводить с населением мероприятия по первичной профилактики Навыками разработки плана первичной профилактики Собеседование. 82 5. ПК-2 направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными. ниатрии. Знать социальную роль физической культуры в развитии личности и подготовке к профессиональной деятельности в области фониатрии. Принципы здорового образа жизни. наиболее часто встречающихся заболеваний ЛОРорганов. Осуществлять профилактические мероприятия по повышению сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. наиболее часто встречающихся ЛОР заболеваний с учетом течения этих заболеваний. Навыками подбора и назначения лекарственной терапии, использования методов немедикаментозного лечения, проведения реабилитационных мероприятий по повышению сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. Основы профилактической медицины в области фониатрии. Принципы диспансерного наблюдения различных возрастнополовых и социальных групп населения, принципы реабилитации пациен- Проводить профилактические медицинские осмотры, диспансерное наблюдение и мероприятия в группах риска для предупреждения развития хронических болезней ЛОРорганов и снижения частоты сердечнососудистых осложнений. Навыками проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации взрослых и подростков методами контроля за эффективностью диспансеризации. Собеседование. 83 тов. 6. 7. ПК-3 ПК-4 Готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях. Готовность к применению социальногигиенических методик сбора и медико- Эпидемио- Проводить про- логию инфекционных, паразитарных и неинфекционных заболеваний. Принципы осуществления противоэпидемических мероприятий. Основы защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях. Особенности организации оказания медицинской помощи, проведения реанимационных мероприятий в чрезвычайных ситуациях, при катастрофах в мирное и военное время. Основы социальной гигиены, основы медицинской статистики. тивоэпидемические мероприятия, профилактические медицинские осмотры. Оценивать опасность и последствия радиоактивной обстановки. Применять методики сбора и медикостатистического анализа информации о показателях здо- Навыками проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации взрослых и подростков. Собеседование. Навыками медикостатистического анализа для получения информации о Собеседование. 84 8. ПК-5 9. ПК-6 статистического анализа информации о показателях здоровья взрослых и подростков. Готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем. Готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании фониатрической медицинской помощи. Современные методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики ЛОР заболеваний. Понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза болезни. Принципы классификации в соответствии кодам классификационной системы МКБ-10. Структурные и функциональные основы нормы и патологии в фониатрической практике. Современные методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики фониатриче- ровья взрослых и подростков. показателях здоровья населения. Оценивать результаты основных и дополнительных методов диагностики, используемые в ЛОР практике. Проводить диагностику и дифференциальную диагностику с использованием различных методов. На основании данных основных и дополнительных исследований выявлять неотложные и угрожающие жизни состояния в практике фониатра. Осуществить диагностические, лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся различных фониатрических заболеваниях и состояниях. Обосновать выбор лечения. Методами общего клинического обследования детей и взрослых. Навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов основных и дополнительных методов исследования в оториноларингологии в соответствии с кодами МКБ-10 (в области фониатрии). Контрольная работа, собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, реферат. Собеседование. Основными методами обследования фониатрических больных. Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий. Интерпретацией результатов лабораторных, Контрольная работа, собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, реферат. Собеседование. 85 ских заболеваний. Схему обследования фониатрического больного. 10. ПК-7 Готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации. Показания и сроки оказания медицинской помощи больным при чрезвычайных ситуациях. 11. ПК-8 Готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в Классификацию и основные характеристики лекарственных средств. Фармакодинамику и фармакокинетику. Показания и противопо- инструментальных методов диагностики у пациентов разного возраста. Определением объема первой и неотложной помощи и способов оказания ее. Определением показания к срочной или плановой госпитализации. Оформление медицинской документации. Оказывать Методами и первую врачеб- способами ную помощь в оказания случае возник- первой врановения неотчебной положных и мощи в слуугрожающих чаях возникжизни состояновения нений при чрезотложных и вычайных сиугрожающих туациях. жизни состояний при чрезвычайных ситуациях. Обосновать Алгоритмом выбор назначения лекарственной, лекарственнемедикаменных средств тозной терапии; при лечении, физиотерапевреабилитатического ции и провоздействия, филактике природных различных лечебных ЛОР заболефакторов, ваний. ПриРазработать оп- менения тимальную так- природных Собеседование. Собеседование. 86 медицинской реабилитации и санаторнокурортном лечении. казания к применению лекарственных средств. Побочные эффекты. Показания к санаторнокурортному лечению. тику лечения заболеваний с использованием физиотерапевтических методов, природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии. 12. ПК-9 Готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих. Основы профилактической медицины, факторы риска развития и прогрессирования патологии ЛОРорганов. Методы просветительской работы. Проводить мероприятия по первичной и вторичной профилактике заболеваний и укреплению здоровья на индивидуальном, групповом и популяционном уровне. 13. ПК-10 Готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях. Основы законодательства Российской Федерации, основные нормативнотехнические документы по охране здоровья населения; основы страховой медицины в Российской Федерации, Анализировать и оценивать качество медицинской оториноларингологической помощи в области фониатрии, состояние здоровья населения, влияние на него факторов образа жизни, окружающей среды и организации медицинской помо- лечебных факторов с учётом общего состояния организма и наличия сопутствующей патологии. Определение показания к санаторнокурортному лечению. Методами организации первичной профилактики заболеваний ЛОРорганов в любой возрастной группе, формирования мотивации к поддержанию здоровья отдельных лиц, семей и общества, в том числе, к отказу от вредных привычек. Методами ведения медицинской учетноотчетной документации в медицинских организациях; оценками состояния здоровья населения различных возрастнополовых групп. Собеседование. Собеседование. 87 14. 15. ПК-11 Готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медикостатистических показателей. ПК-12 Готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации. структуру и оснащение оториноларингологических отделений амбулаторной службы (в области фониатрии). Стандарты экспертной работы. щи. Анализировать и оценивать качество оториноларингологической помощи в области фониатрии. Оценка качества оказания медицинской помощи. Анализ медицинской документации. Коллоквиум. Медицина чрезвычайных ситуаций. Методики осмотра и обследования больного в условиях МЧС. Оценка состояния здоровья населения различных возрастнополовых групп при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации. Собеседование, рефераты. Компетенции – обеспечивают интегральный подход в обучении. В компетенциях выражены требования к результатам освоения основной профессиональной образовательной программы (ОПОП). Все компетенции делятся на универсальные компетенции (УК) и профессиональные компетенции (ПК), которые распределены по видам деятельности выпускника. 4. Разделы дисциплины и компетенции, которые формируются при их изучении: № п/п Б1.В.ДВ.3.1 Код компетенции УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 Наименование раздела дисциплины Раздел 1. Физиология голосообразования. Содержание раздела в дидактических единицах Анатомия, физиология гортани. Механизм дыхательной, защитной, запирательной, голосо- Число зачетных единиц 1 88 Б1.В.ДВ.3.2 Б1.В.ДВ.3.3 ПК-2 ПК-5 ПК-6 ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-11 УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-5 ПК-6 ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-11 УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-5 ПК-6 ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-11 образовательной и речевой функции. Раздел 2. Различные виды дисфоний. Структурные и функциональные основы нормы и патологии гортани. Клинико-лабораторное обследование больных. 3 Раздел 3. Центральные нарушения. Дифференциальная диагностика. Специальные методы фониатрического обследования. Сочетанное поражение гортанных нервов. 2 5. Объем дисциплины и виды учебной работы. Вид учебной работы Аудиторные занятия (всего) В том числе: Лекции Практические занятия (ПЗ) Семинары (СЗ) Лабораторные работы (ЛР) Самостоятельная работа (всего) В том числе: Подготовка к занятиям Реферат (написание и защита) Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен) Трудоемкость объем в объем в заакадемичечетных едиских часах ницах (ЗЕ) (АЧ) 4,5 162 1,5 Курсы 1 2 162 12 100 50 12 100 50 54 54 36 18 зачет 36 18 зачет 89 Общая трудоемкость зач. ед. часы 6 216 216 6. Содержание дисциплины. 6.1. Разделы дисциплины и виды занятий. № п/п 1. 2. 3. Наименование раздела дисциплины Раздел 1. Физиология голосообразования. Раздел 2. Различные виды дисфоний. Раздел 3. Центральные нарушения. Дифференциальная диагностика. Итого Л ПЗ СЗ 2 10 6 ЛЗ СРС Всего часов 12 12 36 36 30 36 108 4 54 8 6 72 12 100 50 54 216 Часы Наглядные пособия Таблицы, слайды, мультимедийные программы. 6.2. Тематический план лекционного курса. № темы 1. Тема и ее краткое содержание Раздел 1. Физиология голосообразования. Общие вопросы фониатрии. Топография гортани. Аномалии развития гортани. Хрящи гортани, суставы и связки, мышцы гортани, крово и лимфоснабжение, иннервация. Скелетотопия и синтопия гортани, глотки и пищевода, сосудисто-нервных пучков, их возрастные особенности и клиническое значение. Особенности физиологии верхних дыхательных путей в детском возрасте. Значение лимфаденоидного кольца в иммунной функции гортани. Механизм дыхательной, защитной, запирательной, голосообразовательной и речевой функции. 2 90 2. 3. Раздел 2. Различные виды дисфонии. Органические и функциональные заболевания гортани в развитии дисфоний у детей. Лечение рубцовых стенозов гортани. Микроларингопластика гортани. Воспалительные изменения гортани. Острые и хронические ларингиты. Стеноз гортани, классификация. Неотложная помощь. Певческий голос. Особенности физиологии гортани у детей разного возраста. Мутация голоса у подростков. Аномалии развития гортани. Методы устранения врожденных деформаций гортани. Лечение рубцовых стенозов гортани. Микроларингопластика гортани. Раздел 3. Центральные нарушения. Дифференциальная диагностика. Специальные методы фониатрического обследования. Микроларингоскопия. Ларингостробоскопия. Микроларингостробоскопия. Электромиография. Особенности непрямой и прямой ларингоскопии в детском возрасте. Установление диагноза и оказание экстренной помощи при инородных телах глотки и гортани, стенозе гортани. Методы устранения врожденных деформаций гортани. Лечение рубцовых стенозов гортани. Микроларингопластика. Острый ларингит. Острый эпиглоттит. Клиническая картина. Эпитиология и патогенез. Лечение. Дисфония. Диспноэ. Парез голосовых складок. Паралич возвратного гортанного нерва. Сочетанное поражение гортанных нервов. Клиническая картина. Этиология и патогенез. Диагностика. Лечение. 6 Таблицы, слайды, мультимедийные программы. 4 Таблицы, слайды, мультимедийные программы. 6.3. Тематический план практических занятий. № темы 1. Тема и ее краткое содержание Раздел 1. Физиология голосообразования. Общие вопросы фониатрии. Возрастные особенности гортани. Значение лимфаденоидного кольца в иммунной функции гортани. Механизм дыхательной, защитной, запирательной, голосообразовательной и речевой функции. Часы 10 Формы работы ординатора на занятии Обзор литературных источников. Таблицы, слайды, мультимедийные программы. 91 2. 3. Раздел 2. Различные виды дисфонии. Организация фониатрической помощи при дисфонии в различных возрастных группах. Основные директивные документы и инструктивнометодические материалы. Лечение рубцовых стенозов гортани. Микроларингопластика гортани. Стеноз гортани, классификация. Неотложная помощь. Певческий голос. Особенности физиологии гортани у детей разного возраста. Мутация голоса у подростков. Аномалии развития гортани. Методы устранения врожденных деформаций гортани. Лечение рубцовых стенозов гортани. Микроларингопластика гортани. Раздел 3. Центральные нарушения. Дифференциальная диагностика. 36 Обзор литературных источников. Таблицы, слайды, мультимедийные программы. 54 Тестовый опрос. Устный опрос. Видео эндоскопическая диагностика и хирургическое лечение патологии ЛОРорганов. Разборы рентгеновских снимков, компьютерных данных (Узи, МРТ). Выполнение индивидуальных заданий. Специальные методы фониатрического обследования в дифференциальной диагностике заболеваний гортани. Микроларингоскопия. Ларингостробоскопия. Микроларингостробоскопия. Электромиография. Особенности непрямой и прямой ларингоскопии в детском возрасте. Установление диагноза и оказание экстренной помощи при инородных телах глотки и гортани, стенозе гортани. Методы устранения врожденных деформаций гортани. Лечение рубцовых стенозов гортани. Микроларингопластика. Организация неотложной помощи при остром эпиглоттите. Клиническая картина. Эпитиология и патогенез. Лечение. Парез голосовых складок. Паралич возвратного гортанного нерва. Сочетанное поражение гортанных нервов. Клиническая картина. Этиология и патогенез. Диагностика. Лечение. 6.4. Тематический план семинаров. № темы Тема и ее краткое содержание Часы Формы работы ординатора на занятии 92 1. Раздел 1. Физиология голосообразования. 12 2. Топография гортани. Аномалии развития гортани. Хрящи гортани, суставы и связки, мышцы гортани. Особенности физиологии верхних дыхательных путей в детском возрасте. Значение лимфаденоидного кольца в иммунной функции гортани. Раздел 2. Различные виды дисфонии. Реферирование. Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. Подготовка тезисов, докладов для семинарских занятий. 30 Реферирование. Изучение литературных источников, решение проблемных ситуаций. Подготовка тезисов, докладов для семинарских занятий. 8 Реферирование. Изучение литературных источников, решение проблемных ситуаций. Подготовка тезисов, докладов для семинарских занятий. 3. Органические и функциональные заболевания гортани в развитии дисфонии у детей. Острые и хронические ларингиты. Стеноз гортани, классификация. Неотложная помощь. Певческий голос. Особенности физиологии гортани у детей разного возраста. Мутация голоса у подростков. Аномалии развития гортани. Методы устранения врожденных деформаций гортани. Лечение рубцовых стенозов гортани. Микроларингопластика гортани. Раздел 3. Центральные нарушения. Дифференциальная диагностика. Организация амбулаторного лечения. Консультативно-диагностическая работа диспансера. Внутридиспансерная и внедиспансерная работа участкового фониатра. Организационно-методическая работа с учреждениями общей лечебной сети. Специальные методы фониатрического обследования. Микроларингоскопия. Ларингостробоскопия. Микроларингостробоскопия. Электромиография. Особенности непрямой и прямой ларингоскопии в детском возрасте. Дифференциальная диагностика. Установление диагноза и оказание экстренной помощи при инородных телах глотки и гортани, стенозе гортани. Парез голосовых складок. Паралич возвратного гортанного нерва. Сочетанное поражение гортанных нервов. Диагностика. Лечение. 7. Организация текущего, промежуточного и итогового контроля знаний. № п/п № год Формы контроля Наименование раздела дисциплины Оценочные средства Кол-во конКол-во Виды трольных тестовых вопросов заданий 93 1. 2 2. 2 3. 2 Контроль самостоятельной работы обучающегося, контроль освоения темы. Контроль самостоятельной работы обучающегося, контроль освоения темы. Контроль самостоятельной работы обучающегося, контроль освоения темы. Физиология голосообразования Тестирование, зачет, ситуационные задачи, опрос. Различные виды Тестировадисфонии. ние, зачет, ситуационные задачи, опрос. Центральные Тестированарушения. ние, зачет, Дифференциситуациональная диагноные задачи, стика. опрос. 10 60 10 60 10 60 7.1. Примеры оценочных средств: 7.1.1. Вопросы для устного контроля. 1. Эндоскопические методы исследования в области фониатрии. 2. Тактика оториноларинголога при острых стенозах гортани I и II стадии. 3. Особенности клинического течения рака гортани у детей и подростков. 7.1.2. Примеры тестовых контрольных заданий. 1. Антибактериальная терапия острых ларингитов осуществляется: а) аугментин, зиннат, ципрофлоксацин; б) только внутримышечно или внутривенно; в) только перорально; г) зависит от тяжести заболевания. Правильный ответ – г). 2. Антибактериальными препаратами, проникающими через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) являются: а) пенициллин; б) левомицетин; в) эритромицин; г) линкомицин. Правильный ответ – а), б). 3. При острых стенозах гортани I и II стадии необходима: а) консервативная терапия; б) интубация трахеи; в) коникотомия; г) трахеотомия. Правильный ответ – а). 8. Внеаудиторная самостоятельная работа. Вид работы Подготовка к семинарам и практическим Часы 8 Контроль выполнения работы Тесты, опрос, собеседование. 94 занятиям. Работа с тестами и вопросами для самопроверки. Работа с научной литературой, выполнение курсовых работ. Подготовка и написание рефератов, докладов. Изучение литературных источников. Участие в научно-исследовательской работе кафедры. Участие в научно-практических конференциях, семинарах. 12 Тесты. 8 Устный опрос, подготовка рефератов, докладов, собеседование. Собеседование, доклады на семинарских занятиях. 10 8 8 Подготовка рефератов, разработка соответствующей научной темы. Подготовка рефератов, докладов. 8.1. Примерная тематика рефератов: 1. Эндоскопические методы исследования в фониатрии. 2. Заболевания гортани. 3. Скорая помощь в фониатрии. 9. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины: 9.1. Фониатрия. а) Основная литература. 1. Болезни уха, горла, носа в детском возрасте: национальное руководство / под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 736 с. 2. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. – М.: Дипак, 2013. – 396 с. 3. Вильсон Д.К. Нарушение голоса у детей / пер. с англ. – М.: Медицина, 1990. – 448 с. 4. Дмитриев Л.Б., Телеляева Л.М., Таптапова С.Л. Фониатрия и фонопедия. – М.: Медицина, 1990. – 272 с. 5. Ермолаев В.Т., Лебедева Н.Ф., Морозов В.П. Руководство по фониатрии. – Л.: Медицина, 1990. – 271 с. 6. Максимов И. Фониатрия / пер. с болгар. В.Д. Сухарева. – М.: Медицина, 1987. – 288 с. 7. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна, - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 960 с. 8. Руководство по оториноларингологии / под ред. И.Б. Солдатова. – М.: Медицина, 1997. – 608 с.: ил. 9. Рябченко А.Т. Функциональные нарушения голоса. – М.: Медицина, 1964. – 103 с. б) Дополнительная литература. 1. Козлянинова И.В. Тайны нашего голоса. – Екатеринбург, Диамант, 1992. – 320 с. 2. Морозов В.П. Искусство резонансного пения. Основы резонансной теории и техники. – М.: Моск. консерватория, 2008. – 592 с. 3. Плешков И.В. Заболевания голосового аппарата у вокалистов и представителей речевых профессий (диагностика, лечение, реабилитация). – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. – 168 с. 95 9.2. Программное обеспечение: 1. EXCEL. 2. WORD. 3. PowerPoint. 9.3. Базы данных, информационно-справочные системы: 1. EvidenceBasedMedicineReviews - база данных по доказательной медицине, включает Кокрановскую библиотеку. 2. OVIDMDadvantage – поисковая платформа и вспомогательный инструмент для практикующих врачей. 3. http://ovidsp.ovid.com. 10. Материально-техническое обеспечение дисциплины: Клинические базы: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научноисследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России): − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − − - Кабинеты: учебная аудитория - 1; лекционный зал - 1; Лаборатории: костная (для отработки навыков микрохирургии уха) - 1; вестибулярная – 1; операционная – 1; фотолаборатория - 1. Мебель: столы – 10; стулья – 30; скамейки – 40; доски учебные – 1; шкафы – 1; вешалки – 1; полки - 3. Медицинское оборудование (для отработки практических навыков): набор ЛОР инструментов; видеонистагмограф; прибор для калоризации лабиринтов; аудиометр; кресло Барани. Технические средства обучения: ноутбук – 1; сканер – 1; принтеры – 2; многофункциональное устройство – 2. Наглядные пособия (таблицы, планшеты, стенды): таблицы для лекций и практических занятий – 93; учебное пособие -12. Медицинский инструментарий: набор ЛОР инструментов – 15. 96 Инструктивно-нормативная документация. Медицинская документация. Информационно-методические материалы. Аптечка для оказания первой помощи, в которой представлен необходимый набор медицинских препаратов. Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России) «УТВЕРЖДЕНА» На заседании Ученого совета СПб НИИ ЛОР Протокол № ___ от __________ 2015 г. Председатель совета член-корр. РАН, профессор _____________________________Ю.К. Янов Р А Б О Ч А Я П Р О Г Р А М М А по отоневрологии (Б1.В.ДВ.2) Специальность 31.08.54 «Сурдология-оториноларингология» Год 2 97 Зачет 2 (год) Лекции - 12 час. Практические занятия - 100 час. Семинар - 50 час. Всего часов аудиторной работы - 162 час. Самостоятельная работа (внеаудиторная) - 54 час. Общая трудоемкость работы - 216/6 (час/зач. ед.) г. Санкт-Петербург 2015 г. Составители рабочей программы: 1. Заместитель директора по научно-координационной работе, д.м.н., проф. С.В. Рязанцев. 2. Заведующий учебным отделом, к.м.н. И.В. Фанта. 3. Научный сотрудник организационно-методического отдела Н.Н. Козубова. Рецензент: к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Цурикова Г.П. 98 1. Цели и задачи дисциплины: Цель: изучение основных диагностических программ и тактики ведения больных с нарушениями слуховой и вестибулярной функции. Задачи: 1. Формирование базовых, фундаментальных медицинских знаний по специальности «Сурдология-оториноларингология» в области отоневрологии. 2. Овладение теорией и практикой общих закономерностей развития патологических процессов в области внутреннего уха, определяющих возникновение и течение заболевания, клиникой, дифференциальной диагностикой. 3. Овладение принципами лечения, реабилитации и профилактики заболеваний вестибулярной системы. 4. Формирование компетенций врача – сурдолога-оториноларинголога в области отоневрологии. 2. Место дисциплины в структуре ОПОП: Дисциплина «Отоневрология» относится к Блоку 1, вариативной части, дисциплинам по выбору федерального государственного образовательного стандарта высшего образования (ФГОС ВО) по специальности 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология». Для изучения данной учебной дисциплины необходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами: «Хирургия» (название предшествующей дисциплины) Знания: основ законодательства по здравоохранению и директивных документов, определяющих деятельность органов и учреждений здравоохранения; общих вопросов организации хирургической помощи в стране; работы больнично-поликлинических 99 учреждений, организации работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; основных вопросов нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязей функциональных систем организма и уровней их регуляции; основ водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного баланса; возможных типов их нарушений и принципов лечения; системы кроветворения и гомеостаза, физиологии и патофизиологии свертывающей системы крови, основ кровезаместительной терапии, показателей гомеостаза в норме и патологии; клинической симптоматики и патогенеза основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение; клинической симптоматики пограничных состояний в хирургической клинике; основ фармакотерапии в клинике хирургических болезней, фармакодинамики и фармакокинетики основных групп лекарственных средств; осложнений, вызванных применением лекарств, методов их коррекции; основ иммунобиологии и реактивности организма; организации службы интенсивной терапии и реанимации в хирургической клинике, оборудования палат интенсивной терапии и реанимации; основ немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показаний и противопоказаний к санаторно-курортному лечению; основ рационального питания здоровых лиц, принципов диетотерапии хирургических больных; противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции; медико-социальной экспертизы (МСЭ) при внутренних болезнях; диспансерного наблюдения за здоровыми и больными, проблем профилактики; форм и методов санитарно-просветительной работы. Умения: устанавливать диагноз при заболеваниях различных органов и систем организма, особенно заболеваний внутреннего уха; назначать и проводить необходимое лечение при заболеваниях различных органов и систем организма, особенно заболеваний внутреннего уха. Навыки: сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни; навыки объективного осмотра больного: оценки состояния кожных покровов и слизистых, лимфатической системы, костномышечного аппарата, эндокринной системы; оценки состояния сердечно-сосудистой системы, методики определения абсолютной и относительной границ сердечной тупости, методики аускультации сердца, методики исследования сосудистого аппарата, методики исследования патологической пульсации; оценки состояния дыхательной системы, методики перкуссии легких, методики аускультации легких; оценки состояния органов пищеварения, методики пальпации живота (поверхностная, глубокая, топографическая), перкуссии и аускультации, определения размеров печени и селезенки, определения грыж передней брюшной стенки и болезненных зон, пальпации поджелудочной железы, исследования отделов кишечника, пальцевого исследования прямой кишки; оценки состояния мочевыделительной системы, методики пальпации и перкуссии почек; оценки эндокринной системы, определения признаков гиповитаминозов и нарушений минерального обмена; оценки и интерпретации лабораторных и инструментальных методов исследования: анализа данных электрокардиограмм, исследования функции внешнего дыхания; интерпретации данных ларингоскопии, фиброларингоскопии, данных ультразвукового исследования органов грудной и брюшной полости, сердца, доплерографии сосудов; интерпретации данных радиоизотопных методов исследования легких, сердца, 100 желудочно-кишечного тракта, почек, щитовидной железы, костей, рентгенологических данных; обработки истории болезни с использованием персонального компьютера; дополнительные навыки: реанимационного пособия при неотложных состояниях, пункции полостей, стернальной пункции, гемотрансфузии, определения группы крови и резус-фактора, оказание первой помощи при травмах, ранениях и ожогах. Перечень последующих учебных дисциплин, для которых необходимы знания, умения и навыки, формируемые данной учебной дисциплиной: «Оториноларингология» (название последующей дисциплины) 3. Требования к результатам освоения дисциплины. Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих универсальных (УК) и профессиональных (ПК) компетенций: № п/п Номер/ индекс компетенции 1. УК-1 2. УК-2 Содержание компетенции или ее части (в соответствии с ФГОС и паспортами компетенций) Готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу. Готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессио- В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны: Знать Основные виды и формы мышления. Теоретические и экспериментальные подходы к исследованию. Основы организации здравоохранения. Должностные и функциональные обязанности Уметь Использовать полученные знания в научных исследованиях и практической деятельности. Проводить анализ и синтез. Применять базовые навыки управления при организации работы в соответствии с Владеть Оценочные средства Нормативной и распорядительной документацией; современными образовательными технологиями. Собеседование. Рефераты. Основными методами организации лечебнодиагностическ ого процесса в отоневрологии Собеседование. Рефераты. 101 нальные и культурные различия. 3. УК-3 сотрудников. должностПонятие то- ными обялерантности. занностями врача, среднего и вспомогательного персонала оториноларингоческих учреждений в области отоневрологии. Готовность к Основы пеРазрабатыучастию в педагогичевать дагогической ской деяпрограммы деятельности тельности. повышения по программам Принципы и квалификасреднего и методы ции высшего меди- обучения медицинскоцинского обра- среднего и го персонала зования или высшего учреждения; среднего и медицинспроводить высшего фаркого методичемацевтического персонала, ский анализ образования, а роль дидактичетакже по доспециалисского матеполнительным тов в риала для профессиосохранении преподаванальным прои укрепления; органиграммам для нии здоровья зовывать и лиц, имеющих населения; проводить среднее провопросы учебный фессиональное аттестации и процесс в или высшее сертификамедицинских образование в ции среднего организаципорядке, устаи высшего ях и образоновленном фе- медицинско- вательных деральным ор- го учреждениях ганом исполни- персонала. по постановтельной власти, ке и решеосуществляюнию професщим функции сиональных по выработке задач. государственной политики и нормативноправовому регулированию в сфере здравоохранения. независимо от социальных, этнических, конфессиональных и культурных различий. Современны- Собесеми образовадование. тельными технологиями. Базовыми технологиями преобразования информации: текстовые, табличные редакторы; техникой работы в сети Интернет для профессиональной деятельности. Медикофункциональным понятийным аппаратом. Принципами врачебной деонтологии и медицинской этики. 102 4. ПК-1 Готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Основы профилактической медицины в области отоневрологии. Знать социальную роль физической культуры в развитии личности и подготовке к профессиональной деятельности в области отоневрологии. Принципы здорового образа жизни. 5. ПК-2 Готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными. Основы профилактической медицины в области отоневрологии. Принципы диспансерного наблюдения различных возрастнополовых и социальных групп населения, принципы реабилитации пациентов. Проводить с населением мероприятия по первичной профилактики наиболее часто встречающихся заболеваний ЛОРорганов. Осуществлять профилактические мероприятия по повышению сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. Навыками разработки плана первичной профилактики наиболее часто встречающихся ЛОР заболеваний с учетом течения этих заболеваний. Навыками подбора и назначения лекарственной терапии, использования методов немедикаментозного лечения, проведения реабилитационных мероприятий по повышению сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. Проводить Навыками профилакти- проведения ческие мепрофилактидицинские ческих медиосмотры, цинских диспансеросмотров, ное наблюдиспансеридение и мезации взросроприятия в лых и подгруппах рис- ростков ка для преметодами дупреждения контроля за развития эффективнохронических стью диспанболезней серизации. ЛОРорганов, и снижения частоты сердечно- Собеседование. Собеседование. 103 6. ПК-3 Готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях. 7. ПК-4 Готовность к применению социальногигиенических методик сбора и медикостатистического анализа информации о показателях сосудистых осложнений. ЭпидемиоПроводить логию инпротивоэпифекционных, демические паразитармероприяных и неин- тия, профифекционных лактические заболеваний. медицинские Принципы осмотры. осуществле- Оценивать ния противо- опасность и эпидемичепоследствия ских мерорадиоактивприятий. Ос- ной обстановы защиты новки. населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях. Особенности организации оказания медицинской помощи, проведения реанимационных мероприятий в чрезвычайных ситуациях, при катастрофах в мирное и военное время. Основы соПрименять циальной методики гигиены, ос- сбора и меновы медидикоцинской ста- статистичетистики. ского анализа информации о показателях здоровья взрос- Навыками проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации взрослых и подростков. Собеседование. Навыками ме- Собеседикодование. статистического анализа для получения информации о показателях здоровья населения. 104 8. ПК-5 9. ПК-6 здоровья взрослых и подростков. Готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем. Готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании отоневрологической медицинской помощи. лых и подростков. Современные методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики ЛОР заболеваний, Понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза болезни. Принципы классификации в соответствии кодам классификационной системы МКБ-10. Оценивать результаты основных и дополнительных методов диагностики, используемые в ЛОР практике. Проводить диагностику и дифференциальную диагностику с использованием различных методов. На основании данных основных и дополнительных исследований выявлять неотложные и угрожающие жизни состояния в практике отоневролога. Структурные Осуществить и функциодиагностинальные осческие, леновы нормы чебные меи патологии роприятия в отоневропри наибологической лее часто практике. встречаюСовременщихся разные методы личных отоклиниченеврологиской, лабоческих забораторной и леваниях и инструменсостояниях. тальной диа- Обосновать гностики выбор лече- Методами общего клинического обследования детей и взрослых. Навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов основных и дополнительных методов исследования в оториноларингологии в соответствии с кодами МКБ-10 (в области отоневрологии). Контрольная работа, собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, реферат. Собеседование. Основными методами обследования отоневрологических больных. Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий. Интерпретацией Контрольная работа, собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, ре- 105 отоневрологических заболеваний. Схему обследования отоневрологического больного. ния. Оказывать первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний при чрезвычайных ситуациях. Обосновать выбор лекарственной, немедикаментозной терапии; физиотерапевтического воздействия, природных лечебных 10. ПК-7 Готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации. Показания и сроки оказания медицинской помощи больным при чрезвычайных ситуациях. 11. ПК-8 Готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и Классификацию и основные характеристики лекарственных средств. Фармакодинамику и фармакокинетику. Показания и противопо- результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики у пациентов разного возраста. Определением объема первой и неотложной помощи и способов оказания ее. Определением показания к срочной или плановой госпитализации. Оформление медицинской документации. Методами и способами оказания первой врачебной помощи в случаях возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний при чрезвычайных ситуациях. Алгоритмом назначения лекарственных средств при лечении, реабилитации и профилактике различных ЛОР заболеваний. Применения природных лечебных ферат. Собеседование. Собеседование. Собеседование. 106 санаторнокурортном лечении. казания к применению лекарственных средств. Побочные эффекты. Показания к санаторнокурортному лечении. 12. ПК-9 Готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих. Основы профилактической медицины, факторы риска развития и прогрессирования патологии ЛОРорганов. Методы просветительской работы. факторов. Разработать оптимальную тактику лечения заболеваний с использованием физиотерапевтических методов, природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии. Проводить мероприятия по первичной и вторичной профилактике заболеваний и укреплению здоровья на индивидуальном, групповом и популяционном уровне. 13. ПК-10 Готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях. Основы законодательства Российской Федерации, основные нормативнотехнические документы по охране здоровья населения; основы страховой медицины в Рос- Анализировать и оценивать качество медицинской отоневрологической помощи, состояние здоровья населения, влияние на него факторов образа жизни, окружа- факторов с учётом общего состояния организма и наличия сопутствующей патологии. Определение показания к санаторнокурортному лечении. Методами организации первичной профилактики заболеваний ЛОРорганов в любой возрастной группе, формирования мотивации к поддержанию здоровья отдельных лиц, семей и общества, в том числе, к отказу от вредных привычек. Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в медицинских организациях; оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых групп. Собеседование. Собеседование. 107 14. 15. ПК-11 Готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медикостатистических показателей. ПКГотовность к 12 организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации. сийской Федерации, структуру и оснащение оториноларингологических отделений амбулаторной службы в области отоневрологии. Стандарты экспертной работы. ющей среды и организации медицинской помощи. Анализировать и оценивать качество отоневрологической помощи. Оценка качества оказания медицинской помощи. Анализ медицинской документации. Коллоквиум. Медицина чрезвычайных ситуаций. Методики осмотра и обследования больного в условиях МЧС Оценка физикальных данных. Оценка состояния здоровья населения различных возрастнополовых групп при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации. Собеседование, рефераты. Компетенции обеспечивают интегральный подход в обучении. В компетенциях выражены требования к результатам освоения основной профессиональной образовательной программы (ОПОП). Все компетенции делятся на универсальны компетенции (УК) и профессиональные компетенции (ПК), которые распределены по видам деятельности выпускника 4. Разделы дисциплины и компетенции, которые формируются при их изучении. № п/п Код компетенции Наименование раздела дисциплины Содержание раздела в дидактических единицах Количество зачетных 108 единиц Б1.В.ДВ.2.1 Б1.В.ДВ.2.2 Б1.В.ДВ.2.3 УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-5 ПК-6 ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-11 УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-5 ПК-6 ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-11 УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-5 ПК-6 ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-11 Б1.В.ДВ.2.4 Раздел 1. Организация отоневрологической помощи. Структура отоневрологической помощи. Раздел 2. Сосудистые поражения головного мозга. Физиология слухового, вестибулярного анализатора. 1,5 Раздел 3. Методика обследования отоневрологических больных. Клиниколабораторное обследование больных. Функциональные методы исследования. Лучевые методы диагностики. 2 Раздел 4. Реабилитация отоневрологических больных. Принципы лечения. Реабилитация и санаторно-курортное лечение. 1,5 1 5. Объем дисциплины и виды учебной работы. Трудоемкость Вид учебной работы Аудиторные занятия (всего) В том числе: Лекции Курсы объем в зачетных единицах (ЗЕ) объем в академических часах (АЧ) 4,5 162 162 12 12 1 2 109 Практические занятия (ПЗ) Семинары (СЗ) Лабораторные работы (ЛР) Самостоятельная работа (всего) В том числе: Подготовка к занятиям Реферат (написание и защита) Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен) Общая трудоемкость зач. ед. часы 1,5 6 100 50 100 50 54 54 36 18 зачет 36 18 заче т 216 216 6. Содержание дисциплины. 6.1. Разделы дисциплины и виды занятий. № Наименование п/п раздела дисциплины 1. Раздел 1. Организация отоневрологической помощи. 2. Раздел 2. Сосудистые поражения головного мозга. 3. Раздел 3. Методика обследования отоневрологических больных. 4. Раздел 4. Реабилитация отоневрологических больных. Итого Л ПЗ СЗ 2 10 12 12 Всего часов 36 4 18 14 18 54 2 54 10 6 72 4 18 14 18 54 12 100 50 54 216 ЛЗ СРС 6.2. Тематический план лекционного курса. № темы Тема и ее краткое содержание Часы Наглядные пособия 110 1. Раздел 1. Организация отоневрологической помощи. 2. Тактика ведения больного в условиях поликлиники. Работа с современным оборудованием. Значение отоневрологии как дополнительной дисциплиной по специальности «Оториноларингология» и ее связь с другими медицинскими дисциплинами (офтальмология, неврология, генетика и др.). Оформление медицинской документации, предусмотренной законодательством по здравоохранению. Составление отчета о работе. Страховая медицина, виды медицинского страхования. Организация и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации отоневрологических больных. Цель и задачи программы ежегодной диспансеризации населения. Планирование проведения. Анализ и оценка качества эффективности диспансеризации населения. 1,5 Раздел 2. Сосудистые поражения головного мозга. 3. Физиология вестибулярного анализатора. Вестибулосоматические, вестибуловегетативные, вестибулосенсорные рефлексы. Связь органа равновесия с центральной нервной системой. Координация вестибулярных центров с центрами глазодвигательных, шейных мышц и мозжечком. Связь внутреннего уха с задней черепной ямкой. Вестибулярные нарушения центрального происхождения. Клиническая картина. Этиология и патогенез. Диагностика. Лечение. Физиология слухового анализатора. Адекватный раздражитель слухового анализатора и его свойства. Физиологические особенности слухового анализатора. Теории слуха: резонансная (Гельмгольца) и гидродинамическая (Бекеши). Доказательства и критика этих теорий с позиций морфологии, физиологии, профессиональной патологии и общей методологии. Периферическая часть слухового анализатора, орган равновесия. Центральная часть слухового анализатора, орган слуха. Раздел 3. Методика обследования отоневрологических больных. Отомикроскопия, отоэндоскопия. Рентгенография. Компьютерная томография. Ангиография. Магнитно-резонансная томография. Исследование слуховой функции. Импедансная аудиометрия. Тональная аудиометрия. Аудиометрия с регистрацией СВП ствола мозга. Корковые вызванные потенциалы. Отоакустическая эмиссия. Исследование вестибулярной системы. Исследование вестибулярных рефлексов. Исследование спонтанного и спровоцированного нистагма. 1 2 Таблицы, слайды, мультимедийные программы. Таблицы, слайды, мультимедийные программы. 111 4. Раздел 4. Реабилитация отоневрологических больных. 1,5 Острый вестибулярный синдром (вестибулярный нейронит, вестибулярный неврит). Клиническая картина. Этиология и патогенез. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Течение и прогноз. Серозный лабиринтит. Клиническая картина. Этиология и патогенез. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Течение и прогноз. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (купололитиаз). Клиническая картина. Этиология и патогенез. Диагностика. Лечение. Периферические вестибулярные синдромы. (Шейный синдром. Посттравматический шейный синдром. Болезнь движения. Перилимфатическая фистула. Феномен Туллио.) Клиническая картина. Лечение. Прогноз. Невоспалительные заболевания. Методы лечения. Болезнь Меньера. Сенсоневральная тугоухость. Отосклероз. Адгезивный отит. Отогенные осложнения. Нарушение слуха: реабилитация с помощью слуховых аппаратов. Костные слуховые аппараты. Активные имплантаты среднего уха. Улитковый имплантат. Вибротактильные аппараты. Вспомогательные устройства. Тренинг. Типы тимпанопластик. Таблицы, слайды, мультимедийные программы. 6.3.Тематический план практических занятий. № темы Тема и ее краткое содержание Часы 1. Раздел 1. Организация отоневрологической помощи. 10 Тактика ведения больного в условиях поликлиники. Работа с современным оборудованием. Оформление медицинской документации, предусмотренной законодательством по здравоохранению. Составление отчета о работе. Организация и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации отоневрологических больных. Планирование проведения. Анализ и оценка качества эффективности диспансеризации населения. Формы работы ординатора на занятии Таблицы, слайды, мультимедийные программы. 112 2. 3. 4. Раздел 2. Сосудистые поражения головного мозга. Дифференциальная диагностика. Определение вестибулосоматических, вестибуловегетативных, вестибулосенсорных рефлексов. Связь органа равновесия с центральной нервной системой. Координация вестибулярных центров с центрами глазодвигательных, шейных мышц и мозжечком. Вестибулярные нарушения центрального происхождения. Нарушение слуховой системы. Периферическая часть слухового анализатора, орган равновесия. Центральная часть слухового анализатора, орган слуха. Раздел 3. Методика обследования отоневрологических больных. Установление диагноза. Работа с современным оборудованием Отомикроскопия, отоэндоскопия. Рентгенография. Компьютерная томография. Ангиография. Магнитно-резонансная томография. Исследование слуховой функции. Импедансная аудиометрия. Тональная аудиометрия. Аудиометрия с регистрацией СВП ствола мозга. Корковые вызванные потенциалы. Отоакустическая эмиссия. Исследование вестибулярной системы. Исследование вестибулярных рефлексов. Исследование спонтанного и спровоцированного нистагма. Назначение необходимых обследований, консультаций других специалистов. Составление отчета о работе техники. Раздел 4. Реабилитация отоневрологических больных. Тактика ведения больного в условиях поликлиники Работа с современным оборудованием. Назначение медикаментозной и немедикаментозной терапии. Острый вестибулярный синдром (вестибулярный нейронит, вестибулярный неврит). Серозный лабиринтит. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (купололитиаз). Периферические вестибулярные синдромы. (Шейный синдром. Посттравматический шейный синдром. Болезнь движения. Перилимфатическая фистула. Феномен Туллио). 18 Таблицы, слайды, мультимедийные программы. 54 Таблицы, слайды, мультимедийные программы. 18 Таблицы, слайды, мультимедийные программы. 113 Невоспалительные заболевания. Болезнь Меньера. Сенсоневральная тугоухость. Отосклероз. Адгезивный отит. Отогенные осложнения. Нарушение слуха: реабилитация с помощью слуховых аппаратов. Костные слуховые аппараты. Активные имплантаты среднего уха. Улитковый имплантат. Вибротактильные аппараты. Вспомогательные устройства. Тренинг. Типы тимпанопластик. точников, решение проблемных ситуаций. Подготовка тезисов, докладов для семинарских занятий. 6.4. Тематический план семинаров. № темы 1. 2. 3. Тема и ее краткое содержание Часы Раздел 1. Организация отоневрологической помощи. 12 Значение отоневрологии как дополнительной дисциплиной по специальности «Оториноларингология» и ее связь с другими медицинскими дисциплинами (офтальмология, неврология, генетика и др.). Организация и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации отоневрологических больных. Планирование проведения. Анализ и оценка качества эффективности диспансеризации населения. Раздел 2. Сосудистые поражения головного мозга. Физиология вестибулярного анализатора. Связь органа равновесия с центральной нервной системой. Вестибулярные нарушения центрального происхождения. Физиология слухового анализатора. Адекватный раздражитель слухового анализатора и его свойства. Физиологические особенности слухового анализатора. Периферическая часть слухового анализатора, орган равновесия. Центральная часть слухового анализатора. Раздел 3. Методика обследования отоневрологических больных. Исследование вестибулярной системы. Исследование вестибулярных рефлексов. Работа с современным оборудованием. Отомикроскопия, отоэндоскопия. Рентгенография. Компьютерная томография. Ангиография. Магнитно-резонансная томография. Формы работы ординатора на занятии Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. Подготовка тезисов, докладов для семинарских занятий. 14 Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. Подготовка тезисов, докладов для семинарских занятий. 10 Изучение литературных источников, решение проблемных ситуаций. Подготовка тезисов, докладов для семинарских занятий. 114 4. Исследование слуховой функции. Импедансная аудиометрия. Тональная аудиометрия. Аудиометрия с регистрацией СВП ствола мозга. Корковые вызванные потенциалы. Отоакустическая эмиссия. Раздел 4. Реабилитация отоневрологических больных. ладов для семинарских занятий. 14 Дифференциальная диагностика заболеваний. Острый вестибулярный синдром (вестибулярный нейронит, вестибулярный неврит). Лечение. Течение и прогноз. Серозный лабиринтит. Лечение. Течение и прогноз. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (купололитиаз). Лечение. Прогноз. Периферические вестибулярные синдромы. Лечение. Прогноз. Невоспалительные заболевания. Методы лечения. Болезнь Меньера. Сенсоневральная тугоухость. Отосклероз. Адгезивный отит. Отогенные осложнения. Нарушение слуха: реабилитация с помощью слуховых аппаратов. Костные слуховые аппараты. Активные имплантаты среднего уха. Улитковый имплантат. Вибротактильные аппараты. Вспомогательные устройства. Тренинг. Типы тимпанопластик. Изучение литературных источников, решение проблемных ситуаций. Подготовка тезисов, док 7. Организация текущего, промежуточного и итогового контроля знаний. № п/п № курса Формы контроля 1. 2 Контроль самостоятельной работы обучающегося, контроль освоения темы. 2. 2 Контроль самостоятельной работы обучающегося, контроль Наименование раздела дисциплины Организация отоневрологической помощи. Сосудистые поражении головного мозга. Оценочные средства Кол-во Кол-во контрольВиды тестовых ных возаданий просов 10 60 Тестирование, зачет, ситуационные задачи, опрос. Тестирование, зачет, ситуационные задачи, 10 60 115 освоения темы. 3. 2 4. 2 Контроль самостоятельной работы обучающегося, контроль освоения темы. опрос. Методика обследования отоневрологических больных. Тестирование, зачет, ситуационные задачи, опрос. Реабилитация отоневрологических больных. 10 30 10 40 7.1. Примеры оценочных средств: 7.1.1. Вопросы для устного контроля. 1. Этиология и патогенез острой сенсоневральной тугоухости. 2. Организация и проведение комплекса мероприятий отоневрологических больных. 3. Эндоскопические методы исследования в отоневрологии. по диспансеризации 7.1.2. Примеры тестовых контрольных заданий. 1. Отогенная невропатия лицевого нерва при остром среднем отите требует: а) только консервативной терапии; б) хирургического лечения (антромастоидотомия); в) хирургического лечения при отсутствии эффекта от консервативной терапии; г) выполнения прямой декомпрессии ствола лицевого нерва. Правильный ответ – б). 2. Острая сенсоневральная тугоухость чаще всего возникает на фоне: а) гипертонической болезни; б) острого среднего гнойного отита; в) вирусной инфекции; г) патологии брахиоцефалических сосудов; д) хронического среднего гнойного отита. Правильный ответ – а), в), г). 3. Повышение фибринолитической активности сыворотки крови больного требует назначения: а) этамзилата; б) 5% раствора аскорбиновой кислоты; в) гепарина; г) аминокапроной кислоты. Правильный ответ – г). 8. Внеаудиторная самостоятельная работа. 116 Вид работы Подготовка к семинарам и практическим занятиям. Работа с тестами и вопросами для самопроверки. Работа с научной литературой, выполнение курсовых работ. Подготовка и написание рефератов, докладов. Изучение литературных источников. Участие в научно-исследовательской работе института. Участие в научно-практических конференциях, семинарах. Часы 12 Контроль выполнения работы Тесты, опрос, собеседование. 6 Тесты. 14 Устный опрос, подготовка рефератов, докладов, собеседование. Собеседование, доклады на семинарских занятиях. Подготовка рефератов, разработка соответствующей научной темы. Подготовка рефератов, докладов. 10 6 6 8.1. Примерная тематика рефератов: 1. Эндоскопические методы исследования в отоневрологии. 2. Заболевания уха острые воспалительные. 3. Болезнь Меньера. 9. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины: 9.1. Отоневрология. а) Основная литература. 1. Бабияк В.И. Нейрооториноларингология: рук. для врачей. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 728 с. 2. Бабияк В.И., Накатис Я.А. Клиническая оториноларингология. – СПб.: Гиппократ, 2005. – 797 с. 3. Бабияк В.И., Янов Ю.К. Вестибулярная функциональная система. – СПб.: Гиппократ, 2007. – 432 с. 4. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. – М.: Медицина, 1990. – 432 с. 5. Вавилова А.А., Янов Ю.К. Невринома VIII нерва (ранняя отоневрологическая диагностика). – СПб.: Гиппократ, 2006. – 44 с. 6. Золотова Т.В. Сенсоневральная тугоухость. – Ростов н/Д: ЗАО Книга, 2013 . – 544 с.: ил. 7. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 960 с. б) Дополнительная литература. 1. Горохов А.А. Отонейрохирургия. – СПб.: Питер, 2000. – 384 с. 2. Храбриков А.Н. Рецепторная функция слуховой периферии при различных формах сенсоневральной тугоухости. – Киров: МИА, 2006. – 209 с. 3. Янов Ю.К. Особенности метаболизма апоппротеина Е и процессов свободнорадикального окисления в патогенезе развития сенсоневральной тугоухости. – СПб.: Полифорум, 2013. – 168 с. 9.2. Программное обеспечение: 1. EXCEL. 117 2. WORD. 3. PowerPoint. 9.3. Базы данных, информационно-справочные системы: 1. EvidenceBasedMedicineReviews - база данных по доказательной медицине, включает Кокрановскую библиотеку. 2. OVIDMDadvantage – поисковая платформа и вспомогательный инструмент для практикующих врачей. 3. http://ovidsp.ovid.com. 10. Материально-техническое обеспечение дисциплины: Клинические базы: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научноисследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России): Кабинеты: − учебная аудитория - 1; − лекционный зал - 1; Лаборатории: − костная (для отработки навыков микрохирургии уха) - 1; − вестибулярная – 1; − операционная – 1; − фотолаборатория - 1. Мебель: − столы – 10; − стулья – 30; − скамейки – 40; − доски учебные – 1; − шкафы – 1; − вешалки – 1; − полки - 3. Медицинское оборудование (для отработки практических навыков): − набор ЛОР инструментов; − видеонистагмограф; − прибор для калоризации лабиринтов; − аудиометр; − кресло Барани. Технические средства обучения: − ноутбук – 1; − сканер – 1; − принтеры – 2; − многофункциональное устройство – 2. Наглядные пособия (таблицы, планшеты, стенды): - таблицы для лекций и практических занятий – 93; - учебное пособие -12. Медицинский инструментарий: набор ЛОР инструментов – 15. Инструктивно-нормативная документация. Медицинская документация. 118 Информационно-методические материалы. Аптечка для оказания первой помощи, в которой представлен необходимый набор медицинских препаратов. Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России) «УТВЕРЖДЕНА» На заседании Ученого совета СПб НИИ ЛОР Протокол № ___ от __________ 2015 г. Председатель совета член-корр. РАН, профессор _____________________________Ю.К. Янов Р А Б О Ч А Я П Р О Г Р А М М А по ринологии (Б1.В.ДВ.3) Специальность 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология» Год 2 Зачет 2 (год) Лекции - 12 час. Практические занятия - 100 час. Семинар - 50 час. Всего часов аудиторной работы – 162 час. Самостоятельная работа (внеаудиторная) – 54 час. Общая трудоемкость работы – 216 час./6 зач. ед. 119 г. Санкт-Петербург 2015 г. Составители рабочей программы: 1. Заместитель директора по научно-координационной работе, д.м.н., проф. С.В. Рязанцев. 2. Заведующий учебным отделом, к.м.н. И.В. Фанта. 3. Научный сотрудник организационно-методического отдела Н.Н. Козубова. Рецензент: к.м.н., доцент кафедры оториноларингологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Цурикова Г.П. 120 1. Цели и задачи дисциплины. Цель: изучение основных диагностических программ и тактики ведения больных с патологией носа и околоносовых пазух. Задачи: 1. Формирование базовых, фундаментальных медицинских знаний по специальности «Сурдология-оториноларингология» в области ринологии. 2. Овладение теорией и практикой общих закономерностей развития патологических процессов в области носа и околоносовых пазух, определяющих возникновение и течение заболевания, клиникой, дифференциальной диагностикой. 3. Овладение принципами лечения, реабилитации и профилактики ринологических заболеваний. 4. Формирование компетенций врача – сурдолога-оториноларинголога в области ринологии. 2. Место дисциплины в структуре ОПОП: Дисциплина «Ринология» относится к Блоку 1, вариативной части, дисциплинам по выбору федерального государственного образовательного стандарта высшего образования (ФГСО ВО) по специальности 31.08.64 «Сурдология-оториноларингология». Для изучения данной учебной дисциплины необходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами: «Хирургия» (название предшествующей дисциплины) Знания: основ законодательства по здравоохранению и директивных документов, определяющих деятельность органов и учреждений здравоохранения; общих вопросов организации хирургической помощи в стране; работы больнично-поликлинических учреждений, организации работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; основных вопросов нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязей функциональных систем организма и уровней их регуляции; основ водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного баланса; возможных типов их нарушений и принципов лечения; системы кроветворения и гомеостаза, физиологии и патофизиологии свертывающей системы крови, основ кровезаместительной терапии, показателей гомеостаза в норме и патологии; клинической симптоматики и патогенеза основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение; клинической симптоматики пограничных состояний в хирургической клинике; основ фармакотерапии в клинике хирургических болезней, фармакодинамики и фармакокинетики основных групп лекарственных средств; осложнений, вызванных 121 применением лекарств, методов их коррекции; основ иммунобиологии и реактивности организма; организации службы интенсивной терапии и реанимации в хирургической клинике, оборудования палат интенсивной терапии и реанимации; основ немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показаний и противопоказаний к санаторно-курортному лечению; основ рационального питания здоровых лиц, принципов диетотерапии хирургических больных; противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции; медико-социальной экспертизы (МСЭ) при внутренних болезнях; диспансерного наблюдения за здоровыми и больными, проблем профилактики; форм и методов санитарно-просветительной работы. Умения: устанавливать диагноз при заболеваниях различных органов и систем организма, особенно заболеваний носа и околоносовых пазух; назначать и проводить необходимое лечение при заболеваниях различных органов и систем организма, особенно заболеваний носа и околоносовых пазух. Навыки: сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни; навыки объективного осмотра больного: оценки состояния кожных покровов и слизистых, лимфатической системы, костномышечного аппарата, эндокринной системы; оценки состояния сердечно-сосудистой системы, методики определения абсолютной и относительной границ сердечной тупости, методики аускультации сердца, методики исследования сосудистого аппарата, методики исследования патологической пульсации; оценки состояния дыхательной системы, методики перкуссии легких, методики аускультации легких; оценки состояния органов пищеварения, методики пальпации живота (поверхностная, глубокая, топографическая), перкуссии и аускультации, определения размеров печени и селезенки, определения грыж передней брюшной стенки и болезненных зон, пальпации поджелудочной железы, исследования отделов кишечника, пальцевого исследования прямой кишки; оценки состояния мочевыделительной системы, методики пальпации и перкуссии почек; оценки эндокринной системы, определения признаков гиповитаминозов и нарушений минерального обмена; оценки и интерпретации лабораторных и инструментальных методов исследования: анализа данных электрокардиограмм, исследования функции внешнего дыхания; интерпретации данных ларингоскопии, фиброларингоскопии, данных ультразвукового исследования органов грудной и брюшной полости, сердца, доплерографии сосудов; интерпретации данных радиоизотопных методов исследования легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, почек, щитовидной железы, костей, рентгенологических данных; обработки истории болезни с использованием персонального компьютера; дополнительные навыки: реанимационного пособия при неотложных состояниях, пункции полостей, стернальной пункции, гемотрансфузии, определения группы крови и резус-фактора, оказание первой помощи при травмах, ранениях и ожогах. Перечень последующих учебных дисциплин, для которых необходимы знания, умения и навыки, формируемые данной учебной дисциплиной: «Оториноларингология» (название последующей дисциплины) 122 3. Требования к результатам освоения дисциплины. Изучение данной учебной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих универсальных (УК) и профессиональных (ПК) компетенций: № п/ п 1. Содержание компетенции Ноили ее части мер/ (в соответиндекс ствии с комФГОС и паспетенпортами ции компетенций) УК-1 Готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу. 2. УК-2 3. УК-3 В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны: Знать Основные виды и формы мышления. Теоретические и экспериментальные подходы к исследованию. Уметь Использовать полученные знания в научных исследованиях и практической деятельности. Проводить анализ и синтез. Готовность к Основы орПрименять управлению ганизации базовые коллективом, здравоохранавыки толерантно нения. управления восприниДолжностпри органимать социные и функзации работы альные, этциональные в соответнические, обязанности ствии с конфессиосотрудников. должностнальные и Понятие тоными обякультурные лерантности. занностями различия. врача, среднего и вспомогательного персонала оториноларингологических учреждений в области ринологии. Готовность к Основы пеРазрабатыучастию в дагогической вать Владеть Оценочные средства Нормативной и Собесераспорядидование. тельной Рефераты. документацией; современными образовательными технологиями. Основными методами организации лечебнодиагностического процесса в ринологии независимо от социальных, этнических, конфессиональных и культурных различий. Собеседование. Рефераты. Современными Собесеобразовательдование. 123 4. ПК-1 педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативноправовому регулированию в сфере здравоохранения. Готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и деятельности. Принципы и методы обучения среднего и высшего медицинского персонала, роль специалистов в сохранении и укреплении здоровья населения; вопросы аттестации и сертификации среднего и высшего медицинского персонала. программы повышения квалификации медицинского персонала учреждения; проводить методический анализ дидактического материала для преподавания; организовывать и проводить учебный процесс в медицинских организациях и образовательных учреждениях по постановке и решению профессиональных задач. ными технологиями. Базовыми технологиями преобразования информации: текстовые, табличные редакторы; техникой работы в сети Интернет для профессиональной деятельности. Медикофункциональным понятийным аппаратом. Принципами врачебной деонтологии и медицинской этики. Основы профилактической медицины в области ринологии. Знать социальную роль физиче- Проводить с населением мероприятия по первичной профилактики наиболее часто встреча- Навыками разработки плана первичной профилактики наиболее часто встречающихся ЛОР заболеваний с уче- Собеседование. 124 5. ПК-2 укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными. ской культуры в развитии личности и подготовке к профессиональной деятельности в области ринологии. Принципы здорового образа жизни. ющихся заболеваний ЛОРорганов. Осуществлять профилактические мероприятия по повышению сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. том течения этих заболеваний. Навыками подбора и назначения лекарственной терапии, использования методов немедикаментозного лечения, проведения реабилитационныхмероприятий по повышению сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. Основы профилактической медицины в области ринологии. Принципы диспансерного наблюдения различных возрастнополовых и социальных групп населения, принципы реабилитации пациентов. Проводить профилактические медицинские осмотры, диспансерное наблюдение и мероприятия в группах риска для предупреждения развития хронических болезней ЛОРорганов, и снижения частоты сердечнососудистых Навыками проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации взрослых и подростков методами контроля за эффективностью диспансеризации. Собеседование. 125 осложнений. 6. 7. ПК-3 ПК-4 Готовность к проведению противоэпидемических мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях. Эпидемиоло- гию инфекционных, паразитарных и неинфекционных заболеваний. Принципы осуществления противоэпидемических мероприятий. Основы защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях. Особенности организации оказания медицинской помощи, проведения реанимационных мероприятий в чрезвычайных ситуациях, при катастрофах в мирное и военное время. Готовность к Основы соприменению циальной гисоциальногиены, осногигиеничевы медицинских методик ской статисбора и местики. дикостатистического анализа информа- Навыками противоэпи- проведения демические профилактичемероприятия, ских медицинпрофилакти- ских осмотров, ческие меди- диспансеризацинские ции взрослых осмотры. и подростков. Оценивать опасность и последствия радиоактивной обстановки. Собеседование. Применять методики сбора и медикостатистического анализа информации о показателях здоровья взрос- Собеседование Проводить Навыками медикостатистического анализа для получения информации о показателях здоровья населения. 126 8. ПК-5 9. ПК-6 ции о показателях здоровья взрослых и подростков. Готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем. лых и подростков. Современные методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики ЛОР заболеваний. Понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза болезни. Принципы классификации в соответствии кодам классификационной системы МКБ-10. Оценивать результаты основных и дополнительных методов диагностики, используемые в ЛОР практике. Проводить диагностику и дифференциальную диагностику с использованием различных методов. На основании данных основных и дополнительных исследований выявлять неотложные и угрожающие жизни состояния в практике ринолога. Готовность к Структурные Осуществить ведению и и функциодиагностичелечению па- нальные осские, лечебциентов, новы нормы ные меронуждающих- и патологии приятия при ся в оказании в области наиболее чаринологиче- ринологии. сто встречаской помоСовременющихся разщи. ные методы личных риклинической, нологичелабораторских заболеной и инваниях и соструменстояниях. тальной диа- Обосновать гностики ри- выбор лече- Методами общего клинического обследования детей и взрослых. Навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов основных и дополнительных методов исследования в оториноларингологии в соответствии с кодами МКБ10 (в области ринологии). Контрольная работа, собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, реферат. Собеседование. Основными методами обследования ринологических больных. Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий. Интерпретацией результатов Контрольная работа, собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, реферат. 127 нологических заболеваний. Схему обследования ринологии-ческого больного. 10. ПК-7 Готовность к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участию в медицинской эвакуации. 11. ПК-8 Готовность к применению природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторнокурортном ния. лабораторных, инструментальных методов диагностики у пациентов разного возраста. Определением объема первой и неотложной помощи и способов оказания ее. Определением показания к срочной или плановой госпитализации. Оформление медицинской документации. Показания и Оказывать Методами и сроки оказа- первую враспособами ния медичебную пооказания перцинской по- мощь в слувой врачебной мощи больчае возникпомощи в слуным при новения нечаях возникночрезвычайотложных и вения неотных ситуаугрожающих ложных и циях. жизни состо- угрожающих яний при жизни состоячрезвычайний при чрезных ситуавычайных сициях. туациях. Классифика- Обосновать Алгоритмом цию и освыбор назначения леновные халекарственкарственных рактеристики ной, средств при лекарственнемедикалечении, реаных средств. ментозной билитации и Фармакодитерапии; профилактике намику и физиотераразличных фармакокипевтического ЛОР заболеванетику. Повоздействия, ний. Применеказания и природных ния противополечебных природных леказания к факторов. чебных фактоприменению Разработать ров с учётом лекарственоптимальобщего состоных средств. ную тактику яния организПобочные лечения зама и наличия эффекты. болеваний с сопутствую- Собеседование. Собеседование. Собеседование. 128 лечении. Показания к санаторнокурортному лечению. 12. ПК-9 Готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих. Основы профилактической медицины, факторы риска развития и прогрессирования патологии ЛОРорганов. Методы просветительской работы. 13. ПК-10 Готовность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях. Основы законодательства Российской Федерации, основные нормативнотехнические документы по охране здоровья населения; основы страховой медицины в Российской Федерации, структуру и оснащение оториноларингологи- использованием физиотерапевтических методов, природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии. Проводить мероприятия по первичной и вторичной профилактике заболеваний и укреплению здоровья на индивидуальном, групповом и популяционном уровне. Анализировать и оценивать качество ринологической помощи, состояние здоровья населения, влияние на него факторов образа жизни, окружающей среды и организации медицинской помощи. щей патологии. Определение показания к санаторнокурортному лечению. Методами организации первичной профилактики заболеваний ЛОРорганов в любой возрастной группе, формирования мотивации к поддержанию здоровья отдельных лиц, семей и общества, в том числе, к отказу от вредных привычек. Методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в медицинских организациях; оценками состояния здоровья населения различных возрастнополовых групп. Анализировать и оценивать качество ринологической помощи. Собеседование. Собеседование. 129 14. 15. ПК-11 Готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медикостатистических показателей. ПК-12 Готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации. ческих отделений амбулаторной службы в области ринологии. Стандарты экспертной работы. Медицина чрезвычайных ситуаций. Оценка качества оказания медицинской помощи. Анализ медицинской документации. Коллоквиум Методики осмотра и обследования больного в условиях МЧС. Оценка физикальных данных. Оценка состояния здоровья населения различных возрастнополовых групп при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации. Собеседование, рефераты. Компетенции – обеспечивают интегральный подход в обучении. В компетенциях выражены требования к результатам освоения основной профессиональной образовательной программы (ОПОП). Все компетенции делятся на универсальные компетенции (УК) и профессиональные компетенции (ПК), которые распределены по видам деятельности выпускника. 4. Разделы дисциплины и компетенции, которые формируются при их изучении: Код компетенции Б1.В.ДВ.1.1 УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-5 № п/п Наименование раздела дисциплины Раздел 1. Клиническая и топографическая анатомия, клиническая физиология носа и Содержание раздела в дедактических единицах Особенности артериального, венозного кровоснабжения, лимфооттока наружного носа, полости носа и околоносовых пазух. Число зачетных единиц 1 130 ПК-6 ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-11 околоносовых пазух. Дыхательная, обонятельная, защитная, резонаторная функции носа и околоносовых пазух. Б1.В.ДВ.1.2 УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-5 ПК-6 ПК-8 ПК-9 ПК-10 ПК-11 Б1.В.ДВ.1.3 УК-1 УК-2 УК-3 ПК-1 ПК-2 ПК-5 ПК-6 ПК-8 ПК-9 ПК-10 Раздел 2. Клинические аспекты заболеваний носа и околоносовых пазух. Дифференциальная диагностика. Методы исследования носа, околоносовых пазух и лица. Лечение. 1,5 Раздел 3. Внутриглазничные и внутричерепные риносинусогенные осложнения. Клиническая картина. Лечение. Дифференциальный диагноз. 2 Б1.В.ДВ.1.4 Раздел 4. Реабилитация ринологических больных. Реабилитация и санаторно-курортное лечение. 1,5 5. Объем дисциплины и виды учебной работы. Трудоемкость Вид учебной работы Аудиторные занятия (всего) В том числе: Лекции Практические занятия (ПЗ) Семинары (СЗ) Лабораторные работы (ЛР) Самостоятельная работа (всего) В том числе: Подготовка к занятиям Реферат (написание и защита) Курсы объем в зачетных единицах (ЗЕ) объем в академических часах (АЧ) 4,5 162 162 12 100 50 12 100 50 54 54 36 18 36 18 1,5 1 2 131 Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен) Общая трудоемкость зач. ед. часы 6 зачет зачет 216 216 6. Содержание дисциплины. 6.1. Разделы дисциплины и виды занятий. № п/п 1. 2. 3. 4. Наименование раздела дисциплины Раздел 1. Клиническая и топографическая анатомия, клиническая физиология носа и околоносовых пазух. Раздел 2. Клинические аспекты заболеваний носа и околоносовых пазух. Дифференциальная диагностика. Раздел 3. Внутриглазничные и внутричерепные ринусогенные осложнения. Раздел 4. Реабилитация ринологических больных. Итого Л ПЗ СЗ 2 10 12 СР С 12 4 18 14 18 54 2 54 10 6 72 4 18 14 18 54 12 100 50 54 216 ЛЗ Всего часов 36 6.2. Тематический план лекционного курса. № темы 1. Тема и ее краткое содержание Раздел 1. Клиническая и топографическая анатомия, клиническая физиология носа и околоносовых пазух. Клиническая анатомия носа, полости носа и околоносовых пазух. Возрастные особенности строения носа и околоносовых пазух. Особенности артериального и венозного кровоснабжения, лимфооттока. Особенности иннервации полости носа, значение для клиники. Топография лицевого черепа, ее особенности у детей. Дыхательная, обонятельная, защитная, резонаторная функции носа и околоносовых пазух. Часы 2 Наглядные пособия Мультимедийные программы. 132 2. 3. Раздел 2. Клинические аспекты заболеваний носа и околоносовых пазух. Дифференциальная диагностика. Воспалительные заболевания наружного носа. Острые и хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух: острый ринит, аллергический ринит, вазомоторный ринит, передний сухой ринит, атрофический ринит и озена. Острый и хронический риносинусит. Одонтогенный синусит. Риносинусит у детей. Грибковые заболевания околоносовых пазух. Этиология и патогенез. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Раздел 3. Внутриглазничные и внутричерепные риносинусогенные осложнения. Внутриглазничные осложнения – периорбитальная флегмона, флегмона глазницы, поднадкостничный абсцесс, абсцесс глазницы, тромбоз пещеристого синуса, риногенный ретробульбарный неврит. Риносинусогенные внутричерепные осложнения – эпидуральный и субдуральный абсцесс, абсцесс головного мозга, минингит, энцефалит, тромбоз пещеристого синуса. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Раздел 4. Реабилитация ринологических больных. 4 Мультимедийные программы. 2 Мультимедийные программы. 4 Мультимедийные программы. Методы реабилитации и санаторно-курортное лечение. 6.3. Тематический план практических занятий. № темы 1. Тема и ее краткое содержание Раздел 1. Клиническая и топографическая анатомия, клиническая физиология носа и околоносовых пазух. Клиническая анатомия носа, полости носа и околоносовых пазух. Возрастные особенности строения носа и околоносовых пазух. Особенности артериального и венозного кровоснабжения, лимфооттока. Особенности иннервации полости носа, значение для клиники. Топография лицевого черепа, ее особенности у детей. Дыхательная, обонятельная, защитная, резонаторная функции носа и околоносовых пазух. Часы 10 Формы работы ординатора на занятии Мультимедийные программы. 133 Раздел 2. Клинические аспекты заболеваний носа и околоносовых пазух. Дифференциальная диагностика. 2. Воспалительные заболевания наружного носа. Острые и хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух: острый ринит, аллергический ринит, вазомоторный ринит, передний сухой ринит, атрофический ринит и озена. Острый и хронический риносинусит. Одонтогенный синусит. Риносинусит у детей. Грибковые заболевания околоносовых пазух. Этиология и патогенез. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Методы исследования. Наружный осмотр и пальпация. Риноскопия передняя, задняя. Назальная эндоскопия. Зондирование верхнечелюстной, лобной, клиновидной пазух. Пункция верхнечелюстной, лобной, клиновидной пазух. Оценка проходимости носовых ходов. Риноманометрия. Акустическая ринометрия. Ольфактометрия. Диагностическая визуализация носа и околоносовых пазух. Традиционное рентгенологическое исследование. Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография и ангиография. Ангиография и цифровая субстракционная ангиография. Ультразвуковое исследование в А- и В-режиме. Специальные методы диагностики. Цитологическое исследование. Аллергологическое исследование. Биопсия. Исследование на 2-трансферрин. Раздел 3. Внутриглазничные и внутричерепные ринусогенные осложнения. 3. Внутриглазничные осложнения – периорбитальная флегмона, флегмона глазницы, поднадкостничный абсцесс, абсцесс глазницы, тромбоз пещеристого синуса, риногенный ретробульбарный неврит. Риносинусогенные внутричерепные осложнения – эпидуральный и субдуральный абсцесс, абсцесс головного мозга, минингит, энцефалит, тромбоз пещеристого синуса. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Раздел 4. Реабилитация ринологических больных. 4. 18 Мультимедийные программы. 54 Мультимедийные программы. 18 Методы реабилитации и санаторно-курортное лечение. 6.4. Тематический план семинаров. № темы Тема и ее краткое содержание Часы Формы работы ординатора на занятии 134 1. 2. 3. 4. Раздел 1. Клиническая и топографическая анатомия, клиническая физиология носа и околоносовых пазух. Клиническая анатомия носа, полости носа и околоносовых пазух. Возрастные особенности строения носа и околоносовых пазух. Особенности артериального и венозного кровоснабжения, лимфооттока. Особенности иннервации полости носа, значение для клиники. Топография лицевого черепа, ее особенности у детей. Дыхательная, обонятельная, защитная, резонаторная функции носа и околоносовых пазух. Раздел 2. Клинические аспекты заболеваний носа и околоносовых пазух. Дифференциальная диагностика. Воспалительные заболевания наружного носа. Острые и хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух: острый ринит, аллергический ринит, вазомоторный ринит, передний сухой ринит, атрофический ринит и озена. Острый и хронический риносинусит. Одонтогенный синусит. Риносинусит у детей. Грибковые заболевания околоносовых пазух. Этиология и патогенез. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Раздел 3. Внутриглазничные и внутричерепные ринусогенные осложнения. Внутриглазничные осложнения – периорбитальная флегмона, флегмона глазницы, поднадкостничный абсцесс, абсцесс глазницы, тромбоз пещеристого синуса, риногенный ретробульбарный неврит. Риносинусогенные внутричерепные осложнения – эпидуральный и субдуральный абсцесс, абсцесс головного мозга, минингит, энцефалит, тромбоз пещеристого синуса. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Раздел 4. Реабилитация ринологических больных. Методы реабилитации и санаторно-курортное лечение. 12 Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. Подготовка тезисов, докладов для семинарских занятий. 14 Обзор литературных источников, решение проблемных ситуаций. Подготовка тезисов, докладов для семинарских занятий. 10 Изучение литературных источников, решение проблемных ситуаций. Подготовка тезисов, докладов для семинарских занятий 14 Изучение литературных источников, решение проблемных ситуаций. Подготовка тезисов, докладов для семинарских занятий 135 7. Организация текущего, промежуточного и итогового контроля знаний. № п/п № курса Формы контроля 1. 2 2. 2 3. 2 4. 2 Контроль самостоятельной работы обучающегося, контроль освоения темы. Контроль самостоятельной работы обучающегося, контроль освоения темы. Контроль самостоятельной работы обучающегося, контроль освоения темы. Контроль самостоятельной работы обучающегося, контроль освоения темы. Наименование раздела дисциплины Оценочные средства Кол-во Кол-во теконтрольВиды стовых заных вопроданий сов Клиническая и топографическая анатомия, клиническая физиология носа и околоносовых пазух. Тестирование, зачет, ситуационные задачи, опрос. 10 30 Клинические аспекты заболеваний носа и околоносовых пазух. Дифференциальная диагностика. Тестирование, зачет, ситуационные задачи, опрос. 10 30 Внутриглазничные и внутричерепные ринусогенные осложнения. Тестирование, зачет, ситуационные задачи, опрос. 10 30 Реабилитация ринологических больных. Тестирование, зачет, ситуационные задачи, опрос. 10 30 7.1. Примеры оценочных средств. 7.1.1. Вопросы для устного контроля: 1. Этиология и патогенез острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух. 2. Организация и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации ринологических больных. 136 3. Эндоскопические методы исследования в ринологии. 7.1.2. Примеры тестовых контрольных заданий: 1. Укажите, откуда исходит хоанальный полип: а) задние ячейки pешетчатой кости; б) веpхнечелюстная пазуха; в) носоглотка. г) передние ячейки решетчатой кости; д) клиновидная пазуха. Правильный ответ – б). 2. Выберите клинические признаки озены: а) заболевание чаще встречается у женщин; б) хаpактеpен неприятный запах из носа; в) процесс поражает одну половину носа; г) зеленовато-серые коpки в полости носа; д) аносмия. Правильный ответ – б), г), д). 3. Назовите, в результате чего может возникнуть воспалительный процесс в веpхнечелюстной пазухе: а) pеспиpатоpная инфекция; б) каpиес зубов веpхней челюсти; в) дефоpмация пеpегоpодки носа; г) остpый pинит; д) хpонический pинит; е) лакунаpная ангина; Правильный ответ – а), б), г), д). 8. Внеаудиторная самостоятельная работа. Вид работы Подготовка к семинарам и практическим занятиям. Работа с тестами и вопросами для самопроверки. Работа с научной литературой, выполнение курсовых работ. Подготовка и написание рефератов, докладов. Изучение литературных источников. Участие в научно-исследовательской работе института. Участие в научно-практических конференциях, семинарах. Часы 12 Контроль выполнения работы Тесты, опрос, собеседование. 6 Тесты. 14 Устный опрос, подготовка рефератов, докладов, собеседование. Собеседование, доклады на семинарских занятиях. Подготовка рефератов, разработка соответствующей научной темы. Подготовка рефератов, докладов. 10 6 6 8.1. Примерная тематика рефератов: 1. Эндоскопические методы исследования в ринологии. 2. Заболевания околоносовых пазух хронические воспалительные. 3. Этиология и патогенез острого риносинусита. 137 9. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины: 9.1. Ринология. а) Основная литература. 1. Бабияк В.И., Накатис Я.А. Клиническая оториноларингология. – СПб.: Гиппократ, 2005. – 797 с. 2. Джафек Брюс У., Старк Энн К. Секреты оториноларингологии / пер. с англ. – СПб.: Изд-во БИНОМ, 2001. – 624 с. 3. Дифференциальный подход по клиническим симптомам в оториноларингологии / под ред. Ю.В. Митина. – СПб.: Диалог, 2014. – 618 с. 4. Заболевания ЛОРорганов. Стандарты оказания медицинской помощи. Протоколы ведения больных. Типовые клинико-фармакологические статьи: справочник для практических врачей. – М.: Ремедиум-Врач, 2009. – 272 с. 5. Лекарственный справочник для ЛОРврача и врача общей практики. – СПб.: Диалог, 2010. – 618 с. 6. Лопатин А.С. Ринит: руководство для врачей. – М.: Литтера, 2010. – 424 с. 7. Оториноларингология / Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева. – Киев, М.: Медицина, 2010. – 494 с. 8. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 960 с. 9. Пальчук В.Т., Магомедов М.Н., Лучихин А.А. Оториноларингология. – М.: Медицина, 2002. – 576 с. 10. Пискунов Г.З. Клиническая ринология. – М.: Миклош, 2002. – 390 с. 11. Пискунов Г.З. Клиническая ринология: рук. для врачей. – М.: МИА, 2006. – 560 с. 12. Плужников М.С., Карпищенко С.А., Скиданова И.А. Современные стандарты терапии заболеваний ЛОРорганов: метод. указания для врачей оториноларингологов СанктПетербурга и Сев.-Зап. региона. – СПб., Диалог, 2008. – 144 с. 13. Профессиональные болезни верхних дыхательных путей: руководство для врачей; под ред. В.И. Бабияка, Я.А. Накатиса. – СПб., Гиппократ, 2009. – 696 с. 14. Руководство по оториноларингологии / под ред. И.Б. Солдатова. – М.: Медицина, 1997. – 608 с.: ил. 15. Чесноков А.А. Функциональная анатомия ЛОРорганов. – Сургут, 2009, - 191 с. б) Дополнительная литература. 1. Блоцкий А.А., Карпищенко С.А. Неотложные состояния в оториноларингологии. – СПб.: Диалог, 2009. – 178 с. 2. Блоцкий А.А., Карпищенко С.А. Поражения ЛОРорганов при специфических заболеваниях: метод. пособ. для студ. ВУЗов, врачей-интернов, клинических ординаторов. – СПб.: Диалог, 2012. – 167 с. 3. Блоцкий А.А., Карпищенко С.А., Катинас Е.Б. Грибковые заболевания ЛОРорганов. – СПб.: Благовещенск, Диалог, 2014. – 176 с. 4. Волков А.Г., Трофименко. Клинические проявления вторичного иммунодефицита при заболеваниях ЛОРорганов. – М.: Джангар, 2007. – 176 с. 5. Клинические лекции по оториноларингологии / под ред. Н.А. Арефьевой. – Уфа, ООО «Штайм», 2004. – 248 с. 6. Морохоев В.И., Пивень Д.В., Таевский Б.В. Организация и стандарты региональной оториноларингологии. – Новосибирск, Наука, 2011. – 192 с. 7. Носуля Е.В. Пропедевтика в оториноларингологии: учебное пособие. – М.: ООО МИА, 2009. – 180 с.: ил. 8. Плужников М.С., Блоцкий А.А., Денисенко О.Н., Брызгалова С.В. Рентгенодиагностика в оториноларингологии. – СПб.: Диалог, 2007. – 131 с. 138 9. Плужников М.С., Блоцкий А.А., Денисенко О.Н., Извин А.И. Осложнения в оториноларингологии. – Тюмень, 2009. – 272 с. 10. Плужников М.С., Лопотко А.И., Рябова М.А. Лазерная хирургия в оториноларингологии / отв. ред. А.И. Лопотко. – Минск. ПП АНАЛМ-БДП, 2000. – 224 с. 11. Чумаков Ф.И., Дегюгина О.В. ЛОРорганы и туберкулез. – М.: Медицина, 2004. – 160 с.: ил. 9.2. Программное обеспечение: 1. EXCEL; 2. WORD; 3. PowerPoint. 9.3. Базы данных, информационно-справочные системы: 1. EvidenceBasedMedicineReviews - база данных по доказательной медицине, включает Кокрановскую библиотеку. 2. OVIDMDadvantage – поисковая платформа и вспомогательный инструмент для практикующих врачей. 3. http://ovidsp.ovid.com. 10. Материально-техническое обеспечение дисциплины: Клинические базы: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научноисследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России): Кабинеты: − учебная аудитория - 1; − лекционный зал - 1; Лаборатории: − костная (для отработки навыков микрохирургии уха) - 1; − вестибулярная – 1; − операционная – 1; − фотолаборатория - 1. Мебель: − столы – 10; − стулья – 30; − скамейки – 40; − доски учебные – 1; − шкафы – 1; − вешалки – 1; − полки - 3. Медицинское оборудование (для отработки практических навыков): − набор ЛОР инструментов; − видеонистагмограф; − прибор для калоризации лабиринтов; − аудиометр; − кресло Барани. Технические средства обучения: 139 − − − − ноутбук – 1; сканер – 1; принтеры – 2; многофункциональное устройство – 2. Наглядные пособия (таблицы, планшеты, стенды): - таблицы для лекций и практических занятий – 93; - учебное пособие -12. Медицинский инструментарий: набор ЛОР инструментов – 15. Инструктивно-нормативная документация. Медицинская документация. Информационно-методические материалы. Аптечка для оказания первой помощи, в которой представлен необходимый набор медицинских препаратов.
