pokazatelei krovi pri saharnom diabete

Врач «Школы для больных диабетом» засл. врач РБ Надежда Андреевна
Шоболова
КОНТРОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Адекватный контроль означает поддержание уровня глюкозы крови
максимально близко к нормальным значениям, предотвращая сильное
падение или повышение уровня глюкозы. Наблюдающий Вас врач обсудит с
Вами целевые показатели уровня глюкозы оптимальные для Вас, учитывая
возраст, длительность заболевания и наличие осложнений. Запишите их в
соответствующей графе таблицы ниже.
Гипергликемия- состояние, при котором уровень глюкозы крови слишком
высокий - выше 9 м/моль
Гипогликемия- состояние, при котором уровень глюкозы крови слишком
низкий (ниже 3,3 ммоль/л).
Натощак Ваш уровень глюкозы крови должен быть:
4,5-6,1 м/моль
Через 1-2 часа после еды Ваш уровень глюкозы крови 7,8-8 м/моль
должен быть:
Для чего нужно измерять уровень глюкозы крови?
При длительно высоком уровне сахара в крови повышается риск
развития некоторых заболеваний:
 Болезни сердца, почек, глаз
 Поражение нервных волокон
 Инсульт
 Нарушение кровообращения.
Поддержание глюкозы крови на уровне, максимально близком к
Вашим целевым значениям, снижает риск возникновения таких состояний.
Контроль показателей крови - самый лучший метод контроля сахарного
диабета, поскольку позволяет Вам немедленно узнать, что с Вами
происходит. Он показывает, есть ли риск возникновения гипогликемии (
пониженный уровень глюкозы крови), гипергликемии ( повышенный уровень
глюкозы крови или, что Ваше состояние стабильно. Таким образом, Вы
можете предпринимать соответствующие для каждого случая действия. Не
забывайте, что уровень глюкозы крови может меняться в течение дня, и
поэтому бывает сложно поддерживать его в рекомендованных пределах. Не
впадайте в панику, если вдруг обнаружите повышенное значение. Это
случается с каждым.
КОГДА ПРОВОДИТЬ ИЗМЕРЕНИЯ:
1) При СД 1 типа, беременным женщинам с диабетом и больным с СД 2
типа, получающим два вида инсулина:
Проверяйте уровень глюкозы крови:
 Перед каждым основным приемом пищи и перед сном – чтобы
рассчитать, какое количество инсулина необходимо ввести на данный
прием пищи ((подсчет хлебных единиц)
 Перед и после физических упражнений
 Если Вы чувствуете, что наступает гипогликемия
 Чаще во время других заболеваний (7-8 раз)
 Чаще, если Вы беременны (каждые 2-4 часа)
 Иногда в 3-4 часа ночи, чтобы убедиться, что у Вас нет гипогликемии
по ночам, проверить правильность дозы продленного инсулина.
 Чтобы получить четкий суточный профиль уровня глюкозы крови,
проводите его измерения ежедневно несколько раз в течение
нескольких дней (5-6)- обязательно в одно и то же время дня
 При лечении некоторыми сахароснижающими препаратами Вас могут
попросить проверить уровень глюкозы крови через 2 часа после еды
 Измеряйте уровень глюкозы крови перед тем, как сесть за руль.
● 1 раз в квартал Вам необходимо проверить уровень гликированного
гемоглобина HbA1c в поликлинике. Гликированный гемоглобин HbA1c
показывает, правильно ли лечился диабет предыдущие три месяца (смотри
таблицу соответствия результатов HbA1c и сахара крови).
2) При СД 2 типа, получающим таблетированную сахароснижающую
терапию или одну-две инъекции базального инсулина:
● Проверяйте сахар крови несколько раз в неделю в разное время суток попадаете ли Вы в норму или нет. Норма сахара крови для Вас – до еды до
5,5-6,0 ммоль/л, через два часа после приема пищи – до 7,5-8,0 ммоль/л.
Если Ваши измерения укладываются в эти цифры – значит, лечение
подобрано и раз в квартал Вам необходимо проверить уровень
гликированного гемоглобина HbA1c в поликлинике. Гликированный
гемоглобин HbA1c показывает, правильно ли лечился диабет предыдущие
три месяца (смотри таблицу соответствия результатов HbA1c и сахара
крови).
● Если ваши измерения «хронически» не укладываются в норму и Вы не
знаете, в чем причина – вам необходимо подойти к своему лечащему
врачу, чтобы снова подобрать дозировки сахароснижающих препаратов.
Во время подбора дозировок врач скажет, когда нужно измерять сахар
крови.
 Перед и после физических упражнений
 Если Вы чувствуете, что наступает гипогликемия
 Чаще во время других заболеваний (7-8 раз).
КАК ПРОВОДИТЬ ИЗМЕРЕНИЯ
Каждый раз перед измерением необходимо вымыть руки и тщательно
просушить. Для получения капли крови предпочтительнее использовать не
кончик пальца, а его боковую поверхность, так как она менее чувствительна.
Некоторые типы глюкометров позволяют брать кровь для измерения из
других участков - в этом случае, наблюдающий Вас врач объяснит Вам, как
пользоваться таким прибором.
Точно следуйте инструкциям на контейнере с тест-полосками.
Результаты могут зависеть от установленного времени и количества
используемой крови. Храните тест-полоски при комнатной температуре.
После помещения тест-полоски в глюкометр на экране появляется
результат. Большинство глюкометров имеют компактные размеры, надежны
и сделаны из ударостойких материалов. Наблюдающий Вас врач поможет
Вам выбрать наиболее подходящий для Вас глюкометр. Храните Ваш
глюкометр в чистоте и проверяйте его точность в соответствии с
рекомендациями. Никогда не забывайте менять код на глюкометре при
использовании нового контейнера с тест-полосками.
Всегда носите набор для контроля глюкозы крови с собой (при
перелетах держите глюкометр в ручной клади.).
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МОЧИ
На содержание глюкозы
Возможно, Вы слышали, что некоторые люди проверяют содержание
глюкозы в моче. Однако, этот метод уже не рекомендуется в качестве
ежедневного способа определения уровня крови. Результаты исследования не
отличаются точностью и зависят от функции почек. Анализы крови дают
гораздо более точные результаты.
На содержание кетоновых тел.
Возможно, Вам выдали тест-полоски для определения кетоновых тел в
моче. Они появляются в моче при слишком высоком подъеме уровня
глюкозы крови (обычно более 15 ммоль/л). Они могут свидетельствовать о
серьезном нарушении состояния под названием «кетоацидоз». При
выявлении кетоновых тел в моче следует немедленно обратиться к
наблюдающему Вас врачу. Это может быть декомпенсация.