Тренинг по тактической медицине. Тренерская карта. время

Тренинг по тактической медицине. Тренерская карта.
время
30
Тема
Вступление
Знакомство
Цели и задачи тренинга
10 мин
Несколько слов о
тактической медицине
10 мин
Актуализация
Содержание
Представиться «Меня зовут___Я инструктор по тактической медицине, моя
задача передать вам знания и некоторые навыки, которые помогут вам не только
спасти собственную жизнь но и спасти жизнь своим товарищам
Регламент: Тренинг будет проходить с___по___ короткими сессиями по 30-40
мин с последующими практическими отработками навыков
Правила: Времени мало, рука-вопрос, есть вопрос-задай, попрос не по теме –
прибереги, непонятно-спроси.
Знакомство с составом группы: Кто тут есть? Поднимите руки кто имеет
медицинское образование – спасибо. Поднимите руки кому приходилось
оказывать первую помощь –спасибо (действие с «поднимите руки» - это етап
установления управления над группой – простое действие, от которого проще
переходить к другим синхронным командам)
Кто участвовал в боевых действиях или принимал участие в АТО?
Если участников до 15 человек, можно задать процедуру личного представления
(как зовут, опыт оказания помощи, ожидания) неболее 30 сек на человека.
Цель: Получить знания и навыки для уверенного оказания первой помощи в
боевой ситуации
Задачи: Уяснить принципы и подходы оказания первой помощи
Отработать навыки оказания помощи в условиях боевого столкновения
Познакомится с содержимым аптечки
Тактическая медицина = медицинская помощь, которая оказывается раненому с
учетом текущей ситуации (медпомощь в привязке к основному заданию и сами
принципы оказания помощи)
Цель тактической медицины – сберечь жизнь применяя правильные действия
Аггоритмы правильных действий называют протоколами
Привести данные статистики, примеры из реальной практики, повышающие
заинтересованность в получении знаний (мотивация на обучение)
Состояние во время боя сопровождается выбросом адреналина и стрессом
Правила оказания помощи должны быть прописаны в голове и доведены до
автоматизма. Правильные рефлексы это то, что спасает бойца и позволяет ему
выжить и помочь выжить товарищу. Правильный рефлекс для бойца – это
гарантия возвращение домой – это понятно? «ГРАДЫ!» Обязательно личный
пример. (если кто-то на упал можно спросить тех, кто остался стоять, что
произошло! Обычно начинают рассуждать, вот если бы это была реальная….,
вернитесь к тезису о правильных рефлексах.) это нужно делать без нажима или
осуждения, обязательно похвалите тех, кто среагировал.
Примечание
Цель установить доверие
Сконцентрировать внимание
Установить правила
Если ребята из АТО недавно, дайте выбор на
усастие в тренинге (без особых объяснений)
Американцы, Вьетнам, потери из-за неумения
накладывать жгут.
Майдан, снайпер, «подранки», эвакуация
Статистика: от кровопотери 60%
От пневмоторекса 30%
Абструкция дыхательных путей 5%
Остальные причины – 5%
«золотой час» «платиновые 10 мин»
Ближе всех боец-спасатель важно знать кто с
тобой рядом и быть уверенным в помощи
15
30 мин
15 мин
перерыв
Массисвая
кровопотеря
Закрепление темы
Одна из самых распространенных причин гибели на поле боя массивная потеря
крови. Время, за которое человек может умереть от потери крови 2х до 5и минут
Чтобы не допустить этого, нужно отработать навыки остановки кровотечения.
Самый главный друг бойца – жгут.
Правила накладывания жгута:
- места наложения
- виды жгутов
- медленная демонстрация
- со жгутом можно продолжать вести бой
- хранение жгута, правила эксплуатации
- не использовать собственный жгут для оказания помощи другому человеку
- эффективность, критерии правильного наложения
- время наложения (на лбу или конечности) последствия
- второй жгут
- время наложения, после вопросов – методика (отпускание жгута)
- в каких ситуациях жгут не отпускается (шок, ампутация, время, кровотечение)
- жгуты из подручных средств
- оценка степени сознания, состояние
- вопросы, обратная связь
«Мины!» или «грады!» с указанием поврежденной конечности
В интерактивном режиме проверить усвоенный материал путем перекрестного
опроса
10 мин
25 мин
10 мин
10 мин
Короткий перерыв
Верхние дыхательные
пути
Короткий перерыв
Смерть в результате непроходимости верхних дыхательных путей может
наступить в течение 5-7 минут. Знания и уверенный комплекс необходимых
действий поможет вам спасти жизнь бойцу.
- проверка дыхания (слышу-чувствую-вижу) диагностика нарушения дыхания
- тройной прием (выведение челюсти), очистка дыхательных путей
- recovery position (на бок) никогда не оставляйте бойца без присмотра «на
спине»
- назофарингеальная трубка (не проводится при ЧМТ и вытекании прозрачной
жидкости)
- самопомощь (трубка) Если боец еще в сознании он может поставить трубку сам
- коникотомия (трубка 6-8 мм.)
- вопросы
Демонстрация переворота, тренировка переворота, recovery position
По ходу могут возникать вопросы
Необходимо стараться, не распляваться в
ответах.
Самое главное – жгут накладывается до того
времени, пока боец не попадет к
специалистам.
Организация практической отработки в
накладывании жгутов зависит от колличества
жгутов на участников.
При дефиците жгутов можно организовать
бойцов в 3-и
При практике обязательно проходите и
проверяйте правильность.
Бойцов у которых нет жгутов дополнительно
мотивировать к тому, чтобы в части у них
обязательно был жгут.
Следить за состоянием группы
Отвлечение, потеря внимания
свидетельствуют часто о том, что произнесено
слишком много умных слов, значения
которых бойцы не знают
Взбодрить заданием на диагностику
раненого.
Можно ввести понятие обстрел
Диагностика.
35 мин
Дыхание
Повреждение грудной
клетки
Пневмоторакс
25 мин
Тренировка
25 мин
Маленький перерыв
Циркуляция крови
Геморагический шок
Любое ранение грудной клетки, хоть открытое, хоть закрытое (заброневое)
вызывает нарушение дыхания. Кровь не обогащается кослородом в нужном
объеме. В зависимости от тяжести ранения у нас есть ресурс времени до 15
минут. Правильные действия могут спасти жизнь вашему товарищу.
- симптомы
- механизм возникновения пневмоторакса (максимально лаконично и наглядно)
- оклюзивные повязки
- декомпрессия
- места для постановки декомпрессионных игл
- транспортировка (на боку со стороны поврежденного легкого)
- вопросы
Введение понятий «красная зона» зона обстрела, «желтая зона» - условного
укрытия, «зеленая зона» - медучреждения, госпитали.
Три критерия оказания помощи:
1 выполни тактическое задание
2 личная безопасность и безопасность подразделения
3 оказание помощи
Вследствие кровопотери уменьшается объем циркулирующей в системе крови.
Система компенсирует потери и это сопровождается тяжелейшим состоянием
бойца. Знание принципов предотвращения и лечение шока поможет вам
сберечь жизнь.
- определение, симптомы (отсутствие пульса на периферии, обостренные черты
лица, посинение под носом, бледность, пот)
- питье, капельницы, противошоковая поза (поднять ноги)
Симптомы собачье дыхание
Синюшность
Обострение черт лица
Попытка принять удобную позу - (чаще
согнувшись)
Обязательный осмотр на предмет выходного
отверстия
Выдох – заклеиваем
Вдох – выпускаем
Трехсторонняя заклейка скотчем (клапан)
После выполнения задания
Бойцы должны понять алгоритм:
Сообщи командиру
Оцени возможности
Дождись приказа (плана действий)
Выполни приказ
Действия:
остановить все кровотечения
транексамовая кислота 1 гр
+ 100 мл (солевой раств) не позднее 3 часов
оценить степень тяжести
при наличии возможностей ставятся
капельницы, питье
Учитываем фактор, что у самих бойцов врядли
будут необходимые инструменты, но
понимать порядок необходимых действий
они должны.
15 мин
Закрепление
материала
10 мин
Гипотермия
(переохлаждение)
ЧМТ
Короткий перерыв
Сборкка по MARCH
20 мин
15 мин
Отработка тактического
сценария
20 мин
Итоги порядок
предоставления
помощи
Способ переноски
раненых
20 мин
перерыв
Переломы
Ожоги, обморожения
Вопросы на понимание.
Общий объем крови
Критическая кровопотеря
Основные показатели для диагностики
Пульс периферия - пульс на сонной артерии
Критическими являются показатели пульса
свыше 140-160 ударов
Отсутствие пульса на периферии и наличие
центрального пульса свидетельствуют о шоке
Покрывала, плащ из аптечки
- ЧМТ – покой, без обезболивающих
- Согревание, связь гипотермии с кровопотерей
Подводим итоги. Знакомим с аптечкой. Проверяем усвоенный материал,
обращаем внимание на порядок действий.
Делим на группы по 8 – 12 человек
Определяем 1 сценарий - «грады» (обозначаем зону условного укрытия)
Выводим из строя 2х человек с различными повреждениями (массивное
кровотечение конечность и ранение в грудь на каждую группу)
Красная зона, только – Массивное кровотечение – жгут
Уведомление командира – получение задачи (план действий)
Практическая реализация команд (способ переноски раненных)
Показать способы переноски раненых
Дать возможность прочувствовать насколько это легко-тяжело
Эвакуация с заниженным силуэтом
В полный рост (по окончании обстрела)
С заниженным силуэтом
Ввести понятие стрелкового обстрела (эвакуация лежа) – решение командира
Ввести понятие выведение из строя командира
Виды переломов (по месту, по типу, по сложности)
Последствия (внутренние кровотечения, повреждение мягких тканей, угроза
повреждения сосудов)
Иммобилизация (не вправляем, фиксируем, готовим к транспортировке)
Ожоги виды, степено тяжести, площадь.
Остановка кровотечения с использованием
кровоостанавливающих средств (правила:
паховые и подмышечные зоны, не
накладывается на рану, а только
тампонируется, фиксация 3-5 мин, проверка)
Наложение давящих повязок.
Отслеживаем: правильность наложения жгута
Порядок получения команды на эвакуацию
Место оказания помощи
Слаженность действий.
Умение самостоятельно наложить жгут
Соблюдение процедуры
Укрупнение цели (скопление людей)
Всегда проверять психическое состояние
(насколько в сознании) - обезоруживание.
1 покраснение, 2 волдыри, 3 обугливание
ткани, 4 до кости. Помощь – охладить (без
Отработка 2го
сценария
Последствия (обезвоживание, уменьшение циркуляции, шок при 20-30%
площади)
Обморожения очень похожи на ожоги, но более коварны (площадь поражения
больше видимой зоны, ввиду охлаждения- замедление метаболизма боль не
чувствуется, но поражения продолжаются) – сосудорасширяющие препаратя,
сухое согревание, теплое питье.
Работа в группах сценарий «разведка» - группой выдвинуться к объекту,
проверить наличие противника. На подходе встречается охранение противника в
количестве 3 автоматчиков. Двое раненных. Стрелковые ранение в грудь и нога.
Разбор и анализ действий. (Критерии Задание Безопасность Помощь)
Сценарий «ловушка» на выходе обнаружен боец на животе рук не видно, и
вариант боец в сознании на мине.
Боец в состоянии шока с сорваным соснанием (отсутствие контроля)
Сборный сценарий
Подведение итогов
фанатизма, стерильная повязка, борьба с
шоком)
Не ссать на рану!
Обратить внимание на порядок действий.
Подавление огня противника.
Занижение силуэта
Использование дымов
Эвакуация
Оказание первой помощи
Укрупнение целей
Анализ:
Понятие - условно заминированный (если
есть время, кошки из укрытия)
На мине – без саперов не трогать
«Псих» - нейтрализовать (обезоружить,
успокоить вплоть до придушения)
Взаимодействие с другим подразделением, при выполнении задачи.
Выводы, что запомнилось, что важного было в курсе.
В зависимости от времени отведенного на обучение, инструктор компонует программу самостоятельно (по объему материала и глубины рассмострения)
Обязательно должны быть рассмотрены темы:







Цель обучения – уверенные действия при оказании помощи в боевых ситуациях (алгоритм, знания, умения)
Что такое тактическая медицина (цели и задачи)
Основные критерии оказания помощи (тактическое задание, безопасность, помощь)
Порядок оказания помощи по MARCH (практическая отработка жгут, остановка кровотечения без жгута, нозофоренгиальная трубка, коникотомия,
оклюзийные пластери, декомпрессионная игла, кровеостанавливающие марли, иммобилизация при переломах, ранения в живот – действия)
Практическая отработка эвакуации: Условия и способы
Содержание аптечки – общие правила (пользуемся аптечкой раненного)
Закрепление материала: практика, знания.
Основной принцип усвоения знаний (актуализация пробела в знаниях, теоретическая часть, отработка, закрепление)ллб