1 - ГБУ РС(Я) "Чурапчинская ЦРБ им.П.Н.Сокольникова"

1
Государственное бюджетное учреждение
Республики Саха (Якутия)
«Чурапчинская Центральная Районная Больница
им. П.Н. Сокольникова».
Показатели МО
по итогам 2014 года
с.Чурапча
2
Характеристика улуса
Чурапчинский улус по своему географическому положению занимает возвышенность в бассейне реки
Алдан. Западной границей района является водораздел Лена – Алданского бассейна, на южной границе
на протяжении 70км протекает река Амга.
Территория улуса 12,6 кв.км. Улус связан с Якутском до Нижнего-Бестяха гравийной дорогой, далее
летом – паромной переправой через реку Лена, в зимнее время ледовой переправой. Расстояние от
с.Чурапча до Якутска 180км.
Район делится на 17
сельских администраций, объединяющих 25 населенных пунктов.
Административным центром улуса является село Чурапча. Связь между населенными пунктами
осуществляется по грунтовым дорогам с неудовлетворительными эксплуатационными качествами,
особенно в период распутицы, что создает дополнительные трудности в обслуживании населения.
Самыми отдаленными участками являются Алагарский (100км от центра), Болугурский (70км),
Соловьевский (90км), Арылахский (70км), Чакырский (57) наслега.
Плотность населения 159,0 человек на 1 кв.км.
В районном центре с.Чурапча проживает 8678 человек, из них детей в возрасте от 0 до 14 лет - 2872 ,
подростков –488, остальные 10510 человек в 17 наслегах улуса и в 25 населенных пунктах.
Численность населения
всего
взрослых
детей 0-17л
Втч подростков
Детей 0-14 лет
Детей до 1 года
Трудоспос.население
Работающее насел.
Неработ.население
2012
абс.ч
%
20041
100
13459
67,1
6582
32,8
1043
5,2
5539
27,6
425
2,12
10323
51,5
8254
41,1
5205
25,9
2013
Абс.ч
%
19671
100
13053
66,4
6618
33,6
1034
5,3
5584
28,4
434
2,21
9718
49,4
8541
43,4
3729
18,9
2014
Абс.ч
%
19188
100
12629
65,8
6559
34,1
977
5,09
5582 29,09
411
2,14
9758
50,8
8047
41,9
11141
58,0
В течение 2014 года численность населения уменьшилось на 483 человек за счет миграции
населения, в основном в город и другие улусы. Плотность проживания в улусе составляет 159 человека
на 1 кв.км. На территории улуса доля детей в 2014 году от 0-14 лет в общей численности населения
составила 29,09%,в 2013г-28,4%,2012г-27,6%. За 3 года население снижается. Число подростков в 2014г
составила -5,9%,в 2013г-5,3%, в 2012г-5,2%.За последний год количество подростков резко снизился.
Количество взрослого населения в 2014г составила- 65,8%,в 2013г-66,4%,в 2012г-67,1%. За 3 года
наблюдается уменьшение взрослого населения за счет миграции. Одной из характеристик возрастной
структуры населения служит показатель демографической нагрузки - соотношение численности лиц
нетрудоспособного и трудоспособного возраста. За год повысилось число трудоспособного населения
на 40 человек, работающее население уменьшилось на 494 человек.
Общие коэффициенты естественного движения населения за 2012-2014гг
(на 1000 населения).
рождаемость
смертность
естественный прирост
Район
РС
РФ
Район
РС
РФ
Район
РС
РФ
2012
21.3
17,8
8.6
12.7
2013
22.3
17,5
13,2
8.1
14.2
8,8
0,2
2014
21,7
8,0
13,7
В 2012г. году показатели незначительно улучшились, кроме снижения рождаемости на 1 промилле. В
2013 году демографические показатели характеризуются повышением рождаемости, снижением общей
смертности и повышением естественного прироста. Общая смертность в 2013 году достиг самых низких
3
цифр за последние 10 лет и соответственно увеличился естественный прирост. Показатели
естественного движения за 3 года особо не изменились.
рождаемость
родилось
смертность
умерло
Естественный прирост
Младенческая смертность
До года
район
21,3
427
8,6
173
12,7
11,7
5
2012
рс(я)
17,6
рф
9,3
8,3
9,9
район
22,3
439
8,1
160
14,2
2,3
1
2013
рс(я)
рф
район
21,7
416
8,0
154
13,7
4,8
2
2014
рс(я)
рф
Рождаемость на 1000 населения повышается в течении 3 лет колеблется и составила 21,7 ,в 2013г– 22,3,
в 2012 г – 21,3 , общая смертность снизилась, составила в 2014г-8,0, в 2013г-8,1, в 2012г – 8,6 ;
естественный прирост уменьшился и составил в 2014г – 13,7, в 2013г – 14,2; в 2012г – 12,7. Показатель
рождаемости и естественного прироста в улусе выше республиканских показателей и показателей РФ.
Рождаемость связана с увеличением браков и со стабильностью браков . Смертность снизилась на 0,1
раза, чем в прошлом году. Показатель смертности мужского населения выше в 1,6 раза, чем женское
население, особенно существенны в трудоспособном возрасте. Среди причин смертности по прежнему
являются болезни системы кровообращения, внешние причины и онкологические заболевания.
Основные показатели амбулаторно-поликлинической помощи по улусу за 3 года
Принято всего
В т.ч. по поводу заболев.
взрослые
дети
В т.ч. проф.осмотр
взрослые
дети
Число врач.посещ.на
дому
В т.ч.по поводу заболев.
взр.
дети
Деят.среднего персонала
посещения
На дому
Дневная нагрузка
Часовая нагрузка
Обсл.на дому
Активная помощь на
дому
Доля профосмотра
Доля среднего персонала
Посещения на 1000
населения
район
167485
70479
38731
28100
2012
рс(я)
8915599
рф
район
171124
63070
2013
рс(я)
рф
район
165929
66659
41830
35867
38911
34386
30175
17399
30357
16039
25973
13171
5210
4272
3604
4877
41838
4533
53205
4067
47199
14175
27
7,7
8,57
45,1
11814
27,3
7,4
7,35
41,8
38,7
28,3
8357,1
36,4
26,2
8648,9
37,4
409442
13937
25,6
7,2
9,4
42
34,8
25
10072,6
95,3
2014
рс(я)
В число самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений входят поликлиника
ЦРБ, 2 врачебные амбулатории, 10 участковых больниц, 11 ФАПов.
рф
4
Мощность поликлиники в 2014 году незначительно увеличилась и составила 150 посещений в
смену. Число всего посещений к врачам 165929, из них профилактические посещения
составили 34386 (20,7%) (2013г.- 20,9%; 2012 г. – 16,7%).
В 2014 г.средним медперсоналом оказывалась в 11 ФАПах 47199 посещений(2013г. –
53205; 2012 г. – 41838. Дневная и часовая нагрузка на одном уровне.Профилактическими
осмотрами в 2014г. охвачено 36,4% (2013г.-38,7%; 2012г.-34,8%)
Основные показатели стационарной помощи по улусу за 3 года.
койки
Фактические койки дни
Средняя занятость койки
Средняя длительность
Оборот койки
Больничная летальность
Уровень госпитализации
Объем стац.помощи на
1000 населения
район
192
66733
348
9,5
36,8
0,2
351,5
3329,8
2012
рс(я)
323
12,7
26
рф
район
191
62321
326
9,0
36,4
0,3
347,5
3109,7
2013
рс(я)
рф
район
191
62118
325
9,6
34,0
0,2
337,8
3237,3
2014
рс(я)
рф
Стационарную медицинская помощь населению в улусе в 2014 году оказывало 10 участковых
больниц, 5 отделений ЦРБ и , с общей коечной мощностью 172 круглосуточных коек
Коечный фонд для взрослого населения постепенно сокращается. Открыты 7 гериатрических
коек в Мугудайской УБ, 8 паллиатитвных коек в Ожулунской УБ.
Коечный фонд для детского населения составляет 20 коек .Обеспеченность населения улуса
стационарными койками составляет 89,6 на 10 тыс. населения .
В 2014 году среднегодовая занятость круглосуточных коек составила 325 дней (2013г.– 326;
2012г.- 348). Средняя длительность пребывания больного на койке на одном уровне, составив в
2014г. 9,6 дня (2013г.– 9,0; 2012г.- 9,5). Оборот койки – 34,0 (2013г.–36,4; 2012г.- 36,8).
Разработана программа «Медуслуги» и «МИС» для формирования счетов реестров лечебными
учреждениями
в
страховые
компании.
Осуществляется
вневедомственный
и
внутриведомственный контроль качества.
Выполнение территориальной программы Государственной гарантии за 3 года.
Наименовани
е показателя
Колич.посещ.
на 1000
населения
Колич.койкодней на
1000
населения
Колич. койко-
2012
Утвер
жд.
объем
9245,5
7
Фактич
.
объем
9630,3
8
2750
2763
637,97
485,06
2013
2014
Утвер
жд.
объем
8260,7
6
Фактич.
объем
%
8613,67
12
0
100,47
2726,0
7
2702,78
99,67
478,94
441,51
%
101,48
Утверж
д.
объем
8269,67
Фактич.
объем
%
8131,03
98,3
99
2793,1
2564,61
93,2
75
512,15
534,13
104,
5
дней дневного
пребывания
на 1000
населения
Скорая
медицинская
помощь
выездов на
1000
населения
2
293,67
293,67
100
307,34
314,68
10
2
308,86
314,78
101,
9
Выполнение плана по госгарантии за 3 года
наименование
№
2012
2013
2014
1
Амбулаторно-поликлиническая помощь
100%
108%
98,3%
2
Стационарная помощь
100%
99,3%
91,8%
3
Стационарозамещяющая помощь
98%
93,74%
104,3%
В 2014 году выполнение по госгарантии снизилось и составляет 98,3%.(В 2013 году-108%,2012
году-100%) Это связано с трудностями введения программ, с изменением программ,
многочисленных обновлений и с повторными вводами реестров. Стационарная помощь
составил 91,8%, связано с невыполнением плана детского отделения ЦРБ и участковых
больниц, с отсутствием фельдшеров по новому приказу, где участковым терапевтам не
разрешалось ввести койки детского населения. Стационарозамещающая помощь составила
104,3%(в 2013 году-93,74%, в 2012-98%). Скорая медицинская помощь выполнила на 101,9% (в
2013 году-102%, 2012 году-100%)
Выполнение врачебной функции за 3 года
специалисты
терапевты
кардиология
Педиатры
Хирурги
стоматология
Акушергинекологи
Окулист
Лор
Дерматолог
Эндокринолог
Инфекционист
невролог
Средний
медперсонал
2012
план
51216
1500
53410
10103
9500
7500
вып
42781
929
54026
10916
13060
7715
8100
3982
7300
5500
1900
7700
13300
9611
6654
8478
6271
1330
7538
14678
%
83,53
61,93
101,15
108,05
137,47
102,87
2013
план
40769
1544
48690
9080
12668
7000
118,65
167,10
116,14
114,02
70,0
97,90
110,36
5500
5000
4500
3688
1900
7700
14662
вып
38553
1240
39169
8677
13659
7208
2014
%
план
94,5 40054
80,3 1544
80,4 25026
95,5 8930
107,8 16000
102,9 7462
вып
36952
1107
24061
8580
15669
6946
%
92
71,6
96
96
98
93
7957
4939
6204
2905
1875
6484
25596
144,6
98,78
137,8
78,7
98,6
84,2
174,5
6607
6050
6158
2757
1481
4488
31167
93
114
104
107
78
58
100,5
7100
5300
5920
2584
1900
7700
30996
6
всего
187485 190267 101,4
182898 164466 106,4 160516 151023 94,08
План амбулаторно-поликлинической помощи по специалистам за три года колеблется. В 2014
году составил 94,08% ( в 2013 году-106,4%, 2012 году-101,4%). Терапевты не выполнили, в
связи новым приказом, где на участках не имели право ввести прием детскому населению.
Педиатры, хирурги, стоматологи в связи повторными вводами в программе. Инфекционист в
связи 0,5 ставкой, план принят на 1,0 ставку.
Основные экономические показатели за 3 года
Поступление
финансовых средств
всего (тыс.рб)
В т.ч. капитальный
ремонт и
приобретение
основных ссредств
Средства ОМС
2012
303154,88
2013
356718,7
2014
339387,6
9621,6
5788,20
4109,5
175737,9
281434,7
280625,8
Выплаты медицинскому персоналу первичного звена за 3 года
Колич. медиц.работников
Выплаты врачам
Выплата врачам в тыс. рб
Выплаты медсестрам
Выплаты медсестрам в тыс.рб
Работникам ФАП
Выплаты в тыс.рб
Работникам скорой медицинской
помощи
Выплаты в тыс.рб
2012
63
21
6586,59
20
3600,98
13
1231,9
9
2013
63
21
6050,54
19
2870,98
14
1170,5
9
2014
58
17
7753,63
17
3526,3
13
1864,7
8
970,5
738,77
1228,9
Штаты за 3 года
врачи
из них руководители,
заместители
Средний медперсонал
Младший
медперсонал
прочие
всего
2012
штатные
заняты
66
58
4
4
2013
штатные
заняты
65
55
4
4
2014
штатные
заняты
69
64
4
4
222
90
216
99
222
89,5
199
93
236,5
114
235
112
106
488
106
479
99,25
475,75
96
443
111
513,75
111
524
7
Укомплектованность штатами в 2014 году врачей 92,7%, среднего медицинского персонала
99,3%, младшим медперсоналом 100%. Ежегодно растет число врачей, в связи с программой
«Земский доктор». В улусе на участках не хватает фельдшеров и лаборантов.
Показатели скорой медицинской помощи за 3 года
Наименование показателя
Количество бригад
Количество средних
медработников(фельдшеров)
Количество выполненных
выездов на 1000 населения
Количество обслуженных
лиц
Нагрузка на одну бригаду
Время ожидания
обслуживания бригадой
Количество санитарного
автотранспорта
Количество летальных
исходов в период
обслуживания вызова
2012
4
8
2013
4
8
2014
4
8
383,4
407,7
346,83
5827
6435
6655
1456
15 мин
1608
15 мин
1663
15 мин
4
4
5
-
-
-
Служба скорой медицинской помощи (СМП) улуса представлена 4 фельдшерскими
бригадами. Растет количество выполненных выездов на 1000 населения. Обеспеченность
медицинскими работниками СМП 100%. Преимущественно медицинская помощь пациентам
оказывается фельдшерскими бригадами. В отчетном году выросла нагрузка фельдшерских,
бригад, в среднем 1 бригада выполнила 1663 выездов (2013-1608; 2012г. -1456). Всего за 2014
год бригадами СМП оказана медицинская помощь 6655 лицам (2013-6435; 2012г. – 5827), что
на 220 больше, чем за 2013 год. Из общего количества обслуженных вызовов 37,4% составляют
детские вызовы.
Согласно приказу № 179 Минздрава РФ от 01.11.2004 г. установлен норматив времени
ожидания на территории Российской Федерации - 20 минут. Показатели оперативности бригад
скорой медицинской помощи в улусе не превышают соответствующих установленных
нормативов. Время ожидания составляет 15 минут.
Из общего количества обслуженных пациентов 13,1% госпитализированы в стационары по
экстренным показаниям (2013г.- 14%; 2012г.- 14,3%)
Показатели онкологической заболеваемости за 3 года
Злокачественные новообразования
Злокачественные
новообразования(зарегистрировано
впервые на 1000 населения)
Профилактические осмотры с целью
выявления онкопатологии
Показатели онкозапущенности в %
Пятилетняя выживаемость больных со
2012
20
1
2013
20
1
2014
20
1
1185
1250
1190
25
18
40
20
45
16
8
злокачественными новообразованиями
с момента установления диагноза
Смертность в течении года с момента
установления диагноза
злокачественного новообразования на
100000 населения
Процент снижения смертности от
новообразований
89,8
132,2
109,4
-20,17
47,18
82,70
Ежегодно злокачественных образований регистрируется по 20 человек в год на разных стадиях
и на 1000 населения составляет 1. Профилактический осмотр держится на одном уровне и
составил 1190 (в 2013 году-1250, 2012 году-1185). Онкозапущенность растет ежегодно. За 3
года вырос на 20 человек. Пятилетняя выживаемость на одном уровне.
Социально-значимые заболевания за 3 года
Первичная заболеваемость сифилисом
на 1000 населения
Первичная заболеваемость гонореей на
1000 населения
ВИЧ-инфекция
2012
0,099
2013
0,102
2014
0,156
0,848
0,559
0,521
-
-
-
Анализ заболеваемости сифилисом (на 100 тыс.нас.)
Заболеваемость сифилисом (всего)
Заб-ть сифилисом (ранние формы) А.51
Заб-ть заразными формами сифилиса
А51.0-5, А.50.6, А.50.0, А.50.1, А.50.2
Заб-ть вторичным сифилисом кожи и
слизистых А 51.3
Заб-ть ранним сифилисом скрытых А
51.5
2012
9,98
9,98
9,98
2013
10,17
10,17
10,17
2014
15,63
15,63
15,63
-
-
5,21
9,98
10,17
14,42
Остаток с 2014 года – 6 человек, в т.ч. первичный – нет, вторичный – 3, ранний скрытый –
0.Вновь взято – 3, переведены из других учреждений – нет, снято – 2 человек, с излечением – 2,
не разысканных – нет. Из числа снятых больных с вторичной формой – нет, первичной – нет,
ранней скрытой – 2.Остаток на 2015 год – 7 человек. За 2014 год вновь взято – 3человек, с
ранней скрытой формой – 2, вторичной формой – 1, переведенных в другие ЛПУ – нет. По
полу: мужчин – 1, женщин – 2.По национальности: все якуты. По возрасту:18-29 лет мужчин –
1, женщин – 1. 30-39 лет мужчин – нет, женщин – нет.40 лет и старше муж – нет, жен- 1.
Социальный состав больных сифилисом.
Наименование
Всего больных:
не работающие
Абс. число
3
3
% к зарег
100%
100%
9
Показатели активного выявления больных различными формами сифилиса.
Активное выявление сифилиса
всего
Ранние формы А. 51
Поздние формы А.52
Заразные формы А51.0, А50.6,
А50.0,1,2
Вторичный сифилис кожи и
слизистых А 51.3 и другие
формы А 51.4
Скрытый ранний А51.5
2012
2013
2014
абс
%
абс
%
абс
%
2
100
2
100
3
100
2
100
2
100
100
1
2
100
2
100
2
33,3
66,7
По семейному положению: незамужем, холостые – нет.Замужем, женатые – 2. Разведенные – 1
Выявлены: При обследовании вен.больного – 1.При периодических медосмотрах– нет.
При поступлении на работу – 1. В стационаре – (роддоме) – нет.Женской консультацией – 1.
По обращаемости – нет. Других ЛПУ.Подлежало обследованию контактов – 5. Обследовано –
2. В т.ч.бывших в половом контакте – 2.Получили превентивное лечение – 3.
Охват населения профилактическими
осмотрами на туберкулез в %
Абациллирование больных
туберкулезом
Клиническое излечение впервые
выявленных больных туберкулезом
Смертность от туберкулеза
2012
89
2013
90,5
2014
92,8
94,1
92,7
51,7
66,7
64,7
88,9
0
0
0
По итогам 2014 г. эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается напряженной.
Заболеваемость туберкулезом составляет в 2014 году-51,3, болезненность-82,0, бациллярность51,3, клиническое излечение-78,8, абациллирование-53,3, ФЛГ осмотр- 90,5, реакция Манту99,0, общий осмотр на туберкулез-93%.
Для дальнейшей стабилизации заболеваемости туберкулезом необходимо усиление поддержки
органов власти всех уровней, активизация межведомственного взаимодействия,
совершенствование нормативно-правовой и укрепление материально-технической базы,
регулярное и достаточное обеспечение противотуберкулезными препаратами, обучение
медицинского персонала по основным разделам работы, улучшение качества активного
выявления и диагностики туберкулеза, повышение эффективности лечения больных
туберкулезом, проведение мониторинга туберкулеза.
Показатели деятельности психиатрической службы.
Прием в поликлинике
По поводу заболевания
Профилактический осмотр
2012
5046
994
4052
2013
2691
1369
4696
2014
7134
1190
5944
10
Посещение на дому
Состоит на «Д» учете
в.т.числе дети
подростки
взрослые
123
277
22
8
247
114
281
22
7
225
191
284
22
6
256
Заболеваемость психическими расстройствами среди детей 0-14 лет на одном уровне. Анализ
показателей за три года, характеризующих психическое здоровье подростков, свидетельствует о
снижении распространенности психических расстройств 6 (2013г.-7; 2012г.-8) повышение
заболеваемости у взрослых в количестве на 31 больных (2013г.-225; 2012г.-247).
В структуре как впервые выявленных, так и зарегистрированных всех случаев психических
расстройств у взрослых преобладают психические расстройства непсихотического характера.
Удовлетворенность населения высокотехнологической помощью за 3 года
Удовлетворенность населения
высокотехнологической помощью в
%
Число граждан, которым оказана
помощь
в том числе в республике
за пределы республики
2012
85,0
2013
97,9
2014
138,0
42
47
69
38
4
36
11
59
10
Высокотехнологичная медицинская помощь в Республике Саха (Якутия) в рамках
государственного задания оказывается в ГБУ РС (Я) «Республиканская больница № 1Национальный центр медицины» по профилям: нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия,
ГБУ РС(Я) «Республиканская больница №2 - Центр экстренной медицинской помощи» по
профилям: абдоминальная хирургия, комбустиология, нейрохирургия, отоларингология,
травматология и ортопедия, челюстно-лицевая хирургия и.т.д.
В
федеральных
государственных
и
республиканских
учреждениях
высокотехнологичная медицинская помощь оказана 69 жителям Чурапчинского улуса, из них
10 детям. Ежегодно растет количество нуждающихся и удовлетворенность в
высокотехнологической помощи. Удовлетворенность возросла с 85,0% до 138,0%. Растет
количество высокотехнологических операций, сделанных в Республике.
Совершенствование медицинской помощи матерям и детям за 3 года
Оплата медицинской помощи
женщинам в период беременности в
тыс.рб
Количество беременных талон 1
Талон 1 в тыс.рб
Количество беременных талон 2
Талон 2 в тыс.рб
Талон 3-1
Талон 3-1 в тыс.рб
Талон 3-2
2012
3712,0
2013
3285,0
2014
2770,0
369
1107,0
322
1932,0
365
365,0
308
349
1047,0
317
1902,0
134
134,0
202
345
1035,0
275
1035,0
85
85,0
-
11
Талон 3-2 в тыс.рб
308,0
202,0
-
Ежегодно выплачивается медицинская помощь женщинам в период беременности. Выплата
контролируется. За 2014 год составил 2770,0 т.рб( 2013 год-3285,0 т.рб, 2012 год-3712,0 т.рб)
Пренатальная диагностика за 3 года
Число обследованных женщин
Число обслед.новорожд.на
насл.заболев
Охват неонатальным скринингом
новорожд. в %
Охват аудиологическим скринингом
новорожд.в %
2012
255
316
2013
275
337
2014
279
289
99,6
99,4
99,4
99,6
99,4
98,6
Растет число обследованных женщин за 3 года. Охват неонатальным и аудиологическим
скринингом остается на одном уровне.
Мероприятия, направленные на иммунизацию населения за 3 года
Против полиомиелита
Инактив.полиомиелитной вакциной
детей до года
Против гемофильной инфекции детей
до 1 года из групп риска
Против гепатита В не привитых ранее
детей,подростков,взрослых
Против краснухи детей до 14 лет, лиц
до 25 лет не привитых ранее
Против гриппа
Против дифтерии, коклюша,
столбняка
Против кори иэпид.паротита до 1 года
и 6 лет
Против кори взрослых до 35 лет
Иммунизация населения против
туберкулеза
2012
427
427
2013
417
417
2014
436
436
50
50
32
343
456
470
453
441
448
5328
425
8807
3588
8990
4157
716
856
872
65
605
204
530
16
298
За 3 года план вакцинации по различным заболеваниям выполняется на 100%.
12
Дополнительная иммунизация национального проекта «Здоровье» за 3 года
Вакцинация гепатита В от 18 до
55, не привитых ранее
Вакцинация против кори, не
привитых ранее
Вакцинация против полиомиелита
с 3 мес.
Вакцинация против гриппа: всего
В т.ч. посещ. детский сад
Учащ.1-4 классов
Учащ.5-11 классов
Работники образования
Медицинские работники
Лица старше 60 лет
Неорганизованные дети
Больные с хронич.заболев.
план
26
2012
вып
26
%
100
20123
план вып
%
36
36
100
2014
план вып
28
28
65
65
100
204
204
100
16
16
100
427
427
100
427
417
98,0
436
436
100
8726
1200
1161
2565
2150
500
420
180
70
9175 105,2 8797 8807 101,0 8990 8990
1200 100,0 1250 1250 100 1320 1320
1161 100 1150 1150 100 1200 1200
2565 100 2500 2500 100 2800 2800
2147 99,8 1660 1660 100 1920 1920
500
100
500 500
100
500 500
356 84,0 352 352
100
350 350
328
182
325 325
100
300 300
70
100
70
70
100
70
70
100
100
100
100
100
100
100
100
100
%
100
Дополнительная иммунизация по национальному проекту «Здоровье» выполняется на 100%.
Показатели хирургической службы за 3 года.
№
№
п/
п
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Показатели
2
Количество хирургических коек
Число врачей-хирургов
Количество операций: всего
Количество плановых операций
Количество экстренных операций
Количество оперированных больных
Пользованных больных
Хирургическая активность (%)
Умерло оперированных больных
Послеоперационная летальность
Число послеоперационных осложнений
% послеоперационных осложнений
Среднее число койко-дней оперированных больных
Средняя длительность предоперационных койко-дней
Средняя длительность послеоперационных койко-дней
Число оперированных больных на 1 хирурга
Число операций на 1 хирурга
Количество операций на 1 койку
Оперированных на койку
2012 г.
2013 г.
2014 г.
3
25
4
544
295
249
543
813
66,9 %
3
0,55
1
0,18
10,7
1,89
9,74
135,7
136
21,7
21,7
4
25
4
403
195
208
403
807
44,9 %
2
0,50
1
0,25
10,5
1,85
9,92
134,3
134
16,1
16,0
5
25
5
480
157
323
477
811
57,3 %
1
0,20
3
0,65
10,3
1,86
9,98
95,4
96
19,2
19,0
13
Увеличилось количество операций на 77 случаев и составил 480 (2013 г-403,2012 г-544).
Количество экстренных операций возросло на 115 случаев. Составил 323 (2013г-208, 2012г249), связано с большим потоком дорожно- транспортных происшествий и травм различного
генеза. Уменьшилось количество плановых операций на 38 и составил 157 (2013г-195, 2012г295).Повысилась хирургическая активность на 12,4% и составил 57,3% (2013г-44,9%, 2012 г66,9%).Сократилось число умерших оперированных больных больных, увеличилось число
послеоперационных осложнений на 2 случая. Уменьшилось койко-дней оперированных
больных за три года на 0,4. В связи прибавлением хирургов уменьшилось число оперированных
больных на одного хирурга.
95
4
8
76
4
2
33
4
6
7
8
9
10
11
12
13
Спинальная
Аппендоэктомия
Грыжесечение
Операции на желудочнокишечном тракте
Операция на желчных путях
Операции на толстом
кишечнике, перитоните
Заболевание
периферических вен
Лапаротомия
Операции на костях и
суставах
Операции на сердце и
легких
Кесарево сечение
Гинекология
Прочее
Всего
Эпидуральн
ая
1
2
3
4
5
Виды анестезий в том числе
Фторот
масочный
Всего
наркозов
Проводниковый
Наименование операций
Эндотрахеа
ль-ный
№
Внутривенн
ый
Анестезиологическая служба.
1
-
1
17
5
-
1
-
2
33
2
-
-
-
-
3
-
-
-
-
3
-
9
82
40
8
7
13
-
1
3
19
4
-
4
-
-
-
-
49
13
50
354
6
49
179
7
6
73
13
-
1
9
42
1
79
В ПИТ поступило 225 больных. Выбыло 212. Умерло 13. Летальность составляет 5,7.
14
2012
25
8259
11
310
30,4
104
812
807
544
68,1
6
3
Число коек
Проведено больными койко-день
Средняя длительность пребывания на койке
Средняя занятось койки
Оборот койки
% выполнения койко-дней
Поступило больных
Выписано больных
Количество операций
Хирургическая активность
Общая летальность по отделению
Послеоперационная летальность
2013
25
7595
10
306
30,6
100
801
810
403
67,9
3
1
2014
25
7731
10,2
330
32,5
97
818
814
480
67,0
2
1
Структура травматизма за 3 года
2012
по опер уме
сту ир
рло
п
лета
льн
пост
уп
Черепно-мозговые
76
2,63
62
шея
Грудная клетка
позвоночник
Живот и таз
2
11
13
10
конечности
ожоги
49
32
47
отморожения
Прочие травмы
всего
11
60
26
4
6
44
113
1
2
лета
льн
2
пост
уп
1
1
3,13
42
24
22
4
56
36
1
32
66
4
1,52
7
57
216
4
2
3
2014
оп ум
ер ерл
ир
о
70
2
9
8
5
10
5
2013
опери ум
р
ерл
о
1
1
20,0
20
6
7
6
14
199
ле
та
ль
н
2,6
3
4
8
1
10,
0
56
3,1
0
68
1
Структура травматизма с черепно-мозговыми в течении 3-х лет на одном уровне. Снизились
травмы грудной клетки, позвоночника, отморожения и прочие травмы. Повысились травмы на
конечностях на 14 случаев. Снизилось количество поступивших с травмами на 17 случаев.
15
Показатели по детской службе за 3 года.
Состав детского населения по Чурапчинскому району
Всего детей от 0-17 лет
 в.т.ч детей до 1 года
 организованных дошкольников
 неорганизованных детей от 0 до 6 лет
 неорганизованных детей от 7 до 14 л
 школьников всего, в.т.ч.
 школьников до 14 лет
 подростков школьников
Всего подростков
 в.т.ч. неорганизованных подростков
 работающих подростков
 студентов ЧГИФКИС
 студентов политехнич.колледжа
 студентов политехнич.лицея
2011
6708
428
1385
1319
6
3975
2863
1112
1135
5
2012
6582
425
1460
1310
4
3802
2764
1026
1043
2
2013
6618
434
1554
1316
4
3717
1365
1007
1034
1
2014
6559
411
1621
1229
5
3673
2727
946
977
6
9
7
2
11
4
9
17
7
18
В районе всего школ – 26, в том числе начальных – 6. Также в улусе находится Чурапчинская
Республиканская спортивная школа – интернат (459), ЧГИФКиС, политехнический колледж (студентовподростков – 7), политехнический лицей (18 студентов-подростков).
Заболеваемость новорожденных (на 10 тыс.живорожденных)
2012
2013
2014
всего
недоношенные
всего
недоношенные
всего
недоношенные
абс.ч показ абс.ч показ абс.ч показ абс.ч показ Абс.ч показ Абс.ч показ
жи- 317
7
339
8
291
12
Родилось
выми
Родилось больными и заболело
В.т.ч. замедление роста и недостаточность
питания
Родовая травма
Вн/утробная
гипоксия, асфиксия
РДС
Неонат.желтуха
ВПР
Другие нарушения церебрального статуса
162
5110.4
2
157
4631.3
63.1
2
58.9
9
283.9
7
205.5
67
2113.6
71
2094.4
6
16
2
12
189.3
504.7
63.1
6
2
3
8571,4
2857,1
4285,7
4
20
6
14
117.9
589.9
176.9
412.9
7
2
8750,0
122
4192,4
11
9166,,7
3
103,1
1580,7 1
34,4
1
893,5
2
206,2
309,3
4
833,3
2500,0
1
1
1250,0
1250,0
3
3750,0
46
1
26
6
9
833,3
1666,7
3333,3
1
16
.
2012 – родилось больными и заболело 162 новорожденных, показатель составил 511.04 промилле (1.3
раза больше)
2012 год: структура заболеваний без изменений. Повышение заболеваемости за счет дыхательных
нарушений 1.5 раз, родовых травм 4.5 раз, неонатальных желтух 1.4 раза и рождением новорожденных с
крупной массой тела. В 2012 году кефалогематомы включены по родовым травмам. Зарегистрировано 1
случай – поражение ц.н.с. головного и спинного мозга при родовой травме; 1 сл. – закрытый
перелом наружного мыщелка левой плечевой кости; 1 сл. – перелом ключицы; 6 сл. –
кефалогематома
2013 год – отмечается снижение заболеваемости новорожденных, кроме неонатальных желтух
и ВПР 2.8 раз
2014 год показатель 4192,4; уменьшение заболеваемости 1,9 раз по родовым травмам 1,3 раза,
по гипоксии и асфиксии 3,4 раза, по РДС 7,4 раза.
В изменении уровня заболеваемости новорожденных имеет место состояние здоровья
беременных женщин, увеличение количества нормальных родов (148- 50,8%), на, плановых
оперативных родов.
Также
положительными факторами являются обеспечение
непосредственного физического контакта между матерью и ребенком сразу после родов
(контакт «кожа к коже»), раннее прикладывание к груди, совместное пребывание, грудное
вскармливание, свободное пеленание в ведении родов. уменьшение
использования
спазмолитиков, утеротонических средств и наркотических анальгетиков, в результате чего,
снизилось угнетающее действие лекарственных средств на дыхание плода, медикаментозной
депрессии, развитие гипотонии и гипотермии плода
2012 – анемии зарегистрировано 106 (33.45), увеличение показателя на 1.7%;заболеваний мочеполовой
системы -36 (11.3%),снижение на 7,6%гестозы - 47 (14,8%), снижение на 2.7%,нормальные роды – 175
(55,2%), уменьшение на 1.6%,оперативные роды – 55 (17.3%), повышение на 5,6 %, из них плановых-21
(38.2%) и экстренных – 34 (61,8%)
2013 год - анемии зарегистрировано 110 (32%.), уменьшение показателя на 1.3%;заболеваний
мочеполовой системы -48 (13.9%),увеличение на 2,6%гестозы - 46 (13,4%), снижение на 1.3%
нормальные роды – 221 (64.4,2%), увеличение на 9.4%оперативные роды – 56 (16.3%), уменьшение на
0,9 %, из них плановых-29 (51.8%) и экстренных – 27 (48.2%)
2014 – анемия -105случаев (36,1%) , болезни мочеполовой системы -50 (17,2%) , гестозы -39 (13.4%
нормальные роды 148(50,8%) ,оперативные роды 53(18,2%), из них плановых родов
2012г.- 404 женщин из 405, 2013 – 418 женщин охвачено УЗИ диагностикой из 435 беременных (96,1%).
Из них трехкратным обследованием охвачены 306 – 70.3% (62,9% в 2012г). Показатель ранней явки –
77.2% ( 76,5% и 69% в 2012 и 2011гг.)
2014г.- 363 (96,8%) женщин охвачено из 375 беременных. Из них трехкратно – 279 (76,8%). Показатель
ранней явки 77,4%. Выявлен 4 ВПР с прерыванием у 3-х.
Заболеваемость детей достигших 1-го года.
Уровень заболеваемости на 1000 детей данного возраста
 2012г – 2707.1
 2013г - 2957.8
 2014г – 3131,2
В 2012 году зарегистрировано 1137 заболеваний, что 1.2 раза меньше предыдущих годов, за счет
заболеваний органов дыхания 1.2 раза, глаза 1.9 раза, уха 1.7 раз, пищеварения 1.5 раз, мочеполовой
системы 1.4 раза, кожи 2.2 раза
В 2013 и 2014 году сохраняется тенденция роста заболеваемости детей 1 года жизни за счет болезней
органов дыхания, пищеварения, кожи и крови.
17
на 1-м месте болезни органов дыхания – 2014 – 2724,1, 2013 - 2230.9, 2012г 2271.7
на 2-м месте болезни органов пищеварения: 2014г – 213,8; 2013г - 206.1,2012год – 138.1
на 3-м месте болезни кожи и подкожной клетчатки за 2013 год 135.8,2012г крови и кроветворной
системы (83.3) и нервной системы. 2014 По заболеваниям нервной системы особых изменений не
отмечено –131,0, На 4-м месте в 2014г - 89,7 болезни кожи и подкожной клетчатки. 2013 году болезни
крови 100.7; 2014 крови 73,6 Повышение показателя 3 раза за последние годы возможно связано с
новым подходом к диагностике, большим охватом анализами и увеличением численности детей, в том
числе и недоношенных детей., 2012 г. – болезни кожи и подкожной клетчатки: показатель составил 69.1
Заболеваемость детей от 0 до 14 лет.
Общая заболеваемость детского населения
от 0 до 14 лет по основным классам болезней.
Наименование классов и
отдельных болезней
Всего
В.т.ч
инфекционные
и
паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветвор
ных органов
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни уха и сосцевидного
отростка
Болезни
системы
кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи и п/к клетчатки
Болезни
костно-мышечной
системы
Болезни
мочеполовой
системы
Врожденные аномалии
Симптомы,
признаки
и
отклонения от нормы
Травмы и отравления
Абсолютное число
2012
2013
2014
13446
14418
13237
235
323
357
На 1000 детского населения
2012
2013
2014
2427.5
2582.0
2371.4
42.4
57.8
63.9
27
111
35
121
42
72
4.9
20.3
6.3
21.7
7.5
12.9
81
57
44
14.6
10.2
7.9
25
745
746
28
635
786
28
453
729
4.5
134.5
134.7
5.01
113.7
140.8
5.01
81.2
130.6
161
246
226
29.6
44.1
40.5
29
23
13
5.2
4.1
2.3
8631
1021
8993
1852
8526
1767
1558.2
184.3
1610.5
331.7
1527.4
316.6
420
388
325
75.8
69.5
58.2
103
38
39
18.6
6.8
6.9
159
106
101
28.7
18.9
18.1
189
183
155
24.1
32.8
27.8
422
359
75.6
64.3
В 2014 году с впервые установленным диагнозом зарегистрировано 11548 заболеваний, показатель
2068,8 на 1000 детей данного возраста
В структуре болезней:
1. на первом месте – болезни органов дыхания 1527.4 на 100 детей 2014г
1610.5 на 1000 детей (2013)
1515.6 на 1000 детей (2012г)
18
2. на втором месте – болезни органов пищеварения 316.6 %о (2014)
331,7 %о (2013г)
184,3 %о (2012г)
3. на третьем месте:
 в 2014 году – болезни глаза и придаточного аппарата 130,6
 в 2013 году – болезни глаза и его придаточного аппарата 140,8
 в 2012 году – 134,7 болезни глаза и его придаточного аппарата
4. на четвертом месте:
 в 2014 году – болезни нервной системы 81,2 %о
 в 2013 году – болезни нервной системы 113,7 %о
 в 2012 году – болезни нервной системы – 134,7
В 2012 году отмечается незначительное увеличение по инфекционным заболеваниям за счет
заболеваний по ветряной оспе. Также зарегистрировано больше болезней крови и кроветворных органов
по анемиям, что связано с углубленной диспансеризацией 14-летних подростков и изменением критерий
диагностики анемии. Повысилось заболеваемость глаза и его придатков тоже связано с регистрацией
случаев.
В 2013 году зарегистрировано 14418 случаев, показатель повысился 1.1 раз в сравнении с
предыдущими годами, в структуре за счет инфекционных болезней (ветряная оспа), болезней крови и
кроветворных органов (проведено больше лабораторных анализов при проведении профилактических
осмотров и выявлено больше анемий 1 степени), органов дыхания по ОРВИ, пищеварения.
В 2014 году зарегистрировано 13237 без особых изменений за 3 года. Отмечается незначительное
повышение по инфекционным заболеваниям (ветряная оспа), уменьшение почти по всем нозологиям.
Заболеваемость подростков.
Наименование классов и
отдельных болезней
Всего
В.т.ч инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветвор
ных органов
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза и его придаточного аппарата
Болезни уха и сосцевидного
отростка
Болезни
системы
кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи и п/к клетчатки
Болезни
костно-мышечной
системы
Болезни
мочеполовой
системы
Врожденные аномалии
Беременность,
роды
и
Абсолютное число
2012
2013
2014
2559
2414
1873
34
25
29
На 1000 детского населения
2012
2013
2014
2453.5
2334.6
1917.1
32.6
24.2
29.7
3
44
10
46
19
31
2.9
42.2
9.7
44.5
19.4
31.7
78
31
19
74.8
29.9
19.4
15
217
483
11
122
400
9
114
110
14.4
208.1
463.1
10.6
117.9
386.8
9.2
116.7
112.6
49
44
39
46.9
42.6
39.9
24
25
14
23.0
24.2
14.3
1247
218
127
65
906
333
96
32
818
259
93
15
1195.6
209.0
121.8
62.3
876.2
322.1
92.8
30.9
837.3
265.1
95.2
15.4
81
53
51
77.7
51.3
52.2
31
1
30
5
28
6
29.7
29.0
28.7
6.1
19
послеродовый период
Травмы и отравления
235
245
219
225.3
236.9
224.2
В возрастной группе 15-17 лет показатель составил:
 в 2012 году повышение заболеваемости 1.1 раз
 в 2013 году снижение незначительное по всем классам заболеваний
 в 2014 году снижение 1.2 раза, по всем нозологиям кроме инфекционных заболеваний.
По классам болезней: на 1-м месте болезни органов дыхания
 1195.6 промилле за 2012 год
 876.2 на 1000 детей в 2013 году
 837,3 промилле 2014г.
на 2-м месте болезни органов пищеварения:
 209,0 промилле в 2012 году
 322,1 – 2013 г.
 265,1 – 2014г
на 3-м месте
Болезни органов глаза и придаточного аппарата - 463.1(2012); 386.8(2013); 112.6(2014)
Травмы и последствия внешних повреждающих факторов – 225.3(2012); 236.9(2013);
224.2(2014)
С впервые установленным диагнозом зарегистрировано

 в 2012г 2158 заболеваний, показатель 2069.0 промилле
 в 2013г – 1743 заболеваний, показатель 1685,7 промилле
 в 2014г – 1458 пациентов, показатель 1492,3 промилле.
Профилактические осмотры
Профилактические осмотры проводятся ежегодно по плану в октябре и ноябре в ДДУ и школах,
в марте-мае детей поступающих в школу, 16-летних во время приписной комиссии, 17-летних при
поступлении в учебные заведения, неорганизованных детей перед поступлением в ДДУ и планово в
течение года. С 2011 года проводится углубленная диспансеризация 14-летних подростков. В 2011 году
по плану 150 детей, 2012 году- 300 детей. Осмотрены специалистами: педиатром, детским
эндокринологом, детским урологом-андрологом, гинекологом, также охвачены лабораторной
диагностикой – общий анализ крови и мочи, сахар крови, проведена УЗИ-диагностика брюшной
полости, органов мочеполовой системы.
В 2013 году, согласно приказу МЗ РФ от 21.12.12г. № 1346 « О порядке прохождения
несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные
учреждения и в период обучения в них» - осмотрено 2187 детей по плану и фактически; в т. ч. детей в
возрасте от 0 до 4 лет -141, от 5 до 9 лет -662, 10-14 лет -867 и подростков 15-17 лет – 517 школьников.
Программа ввода в реестр была предоставлена в ноябре, поэтому по акту сверки объема медицинской
помощи принято к оплате 1664 случая.
В 2014 году по программе ДД несовершеннолетних осмотрено 4716 детей, из них на оплату
предоставлено 4544, принято к оплате 4479 осмотров.
20
Профилактические осмотры детей и подростков.
2012
Возрастные
группы
детей до 14
лет:
подростков
15-17 л.
в т.ч.
подростки
15-17л
обучающихс
я в школе
2013
Подлежало (абс)
Осмотрено
(абс)
%
5539
5539
100
проведен
ы
оздорови
тельные
мероприя
тия
(лагеря,
санатори
и и т.д.),
абс.
1604
1043
1043
100
1026
1026
100
2014
проведе
ны
оздорови
тельные
Подлемероприя
жало
тия
(абс)
Подлежало
(абс)
ОсмотРено
(абс)
%
5584
5584
100
1973
451
1034
1034
100
451
1007
1007
100
Осмотрено
(абс)
%
5582
5582
100
2272
502
977
977
100
587
502
946
946
100
587
2013
2014
провед
ены
оздоро Подле- Осмотвитель жало
рено
ные
(абс)
(абс)
меропр
иятия
164
2189 2387
Возрастные
группы
Подлежало
(абс)
ОсмотРено
(абс)
%
детей до 14
лет:
подростков 1517 л.
в т.ч.
подростков
15-17л
обучающихся
в школе
1670
1670
100
517
517
100
81
475
517
517
100
81
475
109,0
проведе
ны
оздоров
итель
ные
меропр
иятия
1625
559
118,7
349
559
118,7
349
%
Выполнение плана профилактических осмотров по картам диспансеризации
возраст
всего
0-1
1-2
2-3
4
5
0-4
5
6
7
8
подлежало
5920
осмотрено
4936
прове
дены
оздор
овите
льные
меро
прия
тия
%
83,4
2826
853
825
1252
550
288
108
220
181,5
120
187
152,5
4429
2867
64,7
120
178
150,8
115
150
135,6
96
341
347,9
103
92
91,3
56,9 0-3лет
21
9
10
11
12
12
14
15
16
17
96
88
94,7
96
111
114,6
96
140
151,0
96
137
142,7
102
133
130,4
96
154
159,4
105
185
176,2
115
187
174,3
255
224
81,9
1491
2068
138,7
План профилактических осмотров не выполнен по детям в возрасте от 0 до 4 лет. В программу введены
дети, осмотренные только педиатрами. Поэтому осмотр детей наслегов не засчитывалось.
Инвалидность
При оформлении инвалидности работает выездной МСЭК Мегино-Кангаласского района 4
раза в год.
2012
183
35
148
5
Всего детей инвалидов
Втч подростков
0 – 14
До 1 года
Всего
Втч дети
0-14
Подростки
2013
167
30
137
2
Состояло
на
начало
отчетного года
Всег
о
Из
них
по
выз
д
выбыл
о
167
137
20
13
6
6
1
7
30
13
2014
175
27
148
4
Снято
Взято
умерло
Передан
о во взр
сеть
Всего
Вн
овь
взя
то
Прибыл
о
Состоит
на конец
отчетного года
13
28
24
26
23
2
1
175
148
13
10
3
7
27
Показатель уровня инвалидизации на 10.000 населения
РС (Я)
Чурапчинский р-н
2009
2010
2011
2012
2013
2014
246,8
267,8
266,8
278,0
252,3
266,8
В том числе впервые выявленные инвалидности – 39,6 на 10.000 детского населения ( в
2010 году - 43,1; 2011г – 38,7; 2012г -38,7; 2013г-28,7).
По структуре причин первичной инвалидности на первом месте врожденные пороки
развития – 9 детей. Из них 7 по поводу ВПС. 1 ребенок с атрезией ануса, 1 ребенок – расщелина
мягкого твердого неба. На втором месте заболевания нервной системы. Всего 8 детей. На
22
третьем месте заболевания уха - тугоухость 4 детей. 2 детей с заболеваниями кровообращения.
1 – атопическим дерматитом. 1- бронхиальная астма. 1 – грудной сколиоз
Структура по возрасту (абс.ч.)
возраст
Всего детей
Втч впервые
установленная инвалидность
0-1 год
1-4 лет
5-9 лет
10-14 лет
15-17 лет
4
34
54
56
27
4
10
7
2
3
Структура причин инвалидности на 1000 детского населения
ВПР
Болезни нервной
системы
Психические
заболевания
Болезни глаза
Болезни органов дых
Б-ни сист кровообр
Новообразов
2011
7,3
7,6
2012
8,6
8,2
2013
6,6
7,7
2014
7,6
8,8
4,3
4,1
4,2
3,96
1,0
1,5
0,7
1,3
0,9
1,0
0,4
1,5
0,9
0,7
0,3
1,8
0,6
0,7
0,3
1,5
По организации:
 28 посещают ДДУ
 103 детей школьников
 44 детей неорганизованных
За 2013 год получили диспансерное лечение 100%, из них амбулаторно 145 (86,8%),
стационарно 105 (62,8 %), санаторно-курортное лечение – 19 (11,3%).
За 2014 год получили диспансерное лечение 100%, из них амбулаторно 152 (86,8%),
стационарно 101 (57,7 %), санаторно-курортное лечение – 17 (9,7%).
Показатель реабилитации – 3,0 % (1,1% за 2010; 5,6% за 2011г; 5,6% за 2012г,за 2013г.
8,2%).
2013 снято по выздоровлению 15 детей, из них по болезням: 9 случаев по ВПС, 2 случая по
бронхиальной астме, 1 случай по заболеваниям ЦНС, 2 случая по ВПР, 1 случай с целиакией.
2014г. снято по выздоровлению 6 детей, из них по болезням: 1 ребенок с целиакией, 1 –
бронхиальной астмой, 1- ВПР, 1- с гипофизарным нанизмом, 1 – с новообразованием, 1 с
заболеванием нервной системы
В 2014 году получили ВМП -8 детей: ВПС 2 НЦМ; 3- Новосибирск
Высокоректальная атрезия анус 1-НЦМ
1 - НИИ Новосибирск. Операция:
Скелетное вытяжение за череп и голени. Коррекция деформации позвоночника
инструментарием
23
1- С.-Петербург НИИ им. Турнера Операция:
Резекционная ламинэктомия S2. Удаление липомы терминальной нити
В 2013 году получили высокотехнологическую помощь – 4 детей. Оперированы по поводу ВПС 3 в г.
Новосибирске, 1 в г. Якутске.
В 2012 году 3 НЦМ Якутск, 2 -НИИПК Новосибирска.
2011г.- 2 -НИИПК Новосибирска, 1- ПЦ НЦМ Якутск.
Детское питание.
Выделено средств по субвенции:
 2011 год – 21 760 000 рублей.
 2012 год – 19 781 075 рублей.
 2013 год - 21 385 000 рублей
 2014 год по МЗ
Функционирует пункт раздачи молока – штатных единиц нет. Работает
совместительству.
Показатель грудного вскармливания (%)
2012
35.2
38.1
3-6 месяцев
6 – 12 месяцев
2013
48.2
27.9
диетсестра по
2014
44,6
27,8
По РС (Я) показатель 51.1% и 27,7% в 2008 г , РФ 40.3 % и 38,7% за 2007г.
Всего детей первых трех лет жизни из малообеспеченных семей, получивших бесплатное питание в 2014году:
1279
Возраст
Всего,
детей
Полученное количество смесей, шт. в год
Адаптиров
Гипоаллерг
2970
2022
0-6 мес.
7-12
мес.
326
386
7296
10842
1-2 г.
2-3 г.
всего
422
260
1279
5594
33 319
4992
Молоко
Натуральное
(литр)
18240
16006
34246,287
Безлакт
Низколакт
пренан
Кисломол
Ные
смеси
300
249
50
50
300
249
100
Пюре
Соки
Каши
1485 4820
1350
4820
Информация о летней занятости, отдыха и оздоровление детей
по Чурапчинскому улусу
2014 году в улусе планировалось открытие 25 центров занятости отдыха и оздоровления детей с
охватом 2007 детей. В т. ч. улусный загородный стационарный оздоровительный лагерь «Кустук»,
республиканский спортивный «Дабаан», 23 лагеря дневного пребывания. Центры отдыха и
оздоровления включают дневные лагеря, трудовые и семейные лагеря. За лето функционировало 3
смены. В двух круглосуточных лагерях отдыхало за 3 смены 350 детей, в лагерях с дневным
пребыванием – 1617, в детском противотуберкулезном санатории - 40 детей.
24
Отдых подавляющего большинства детей организован по месту проживания, дети охвачены
профильными лагерями, трудовыми бригадами, детскими площадками, туристическими походами и
другими организуемыми мероприятиями учреждений общего среднего образования.
По Центрам выделены штаты медработников школ данных населенных пунктов. Также
прикреплены участковые врачи. Оснащенность кабинетов – по функционирующим медицинским
кабинетам школ. Выделено 2 штата врача в круглосуточных лагерях.
Из детей, нуждающихся в особой заботе государства, охвачены летней занятостью за 3 сезона:
 дети инвалиды – 18
 дети из многодетных семей – 621
 дети из неполных семей – 231
 дети неблагополучных семей – 51
Кроме того:
 детей медицинских работников – 69
 детей состоящих на «Д» учете – 287
в том числе в возрасте до 14 лет – 167 детей, подростков – 120.
Детей состоящих на учете у фтизиопедиатра – 40 в детском противотуберкулезном санатории.
Эффективность оздоровления детей и подростков:
 удовлетворительный эффект – 96,4%
 слабый оздоровительный эффект – 2,9 %
 отсутствие оздоровительного эффекта – 0,7%.
Во время летней кампании несчастных случаев и травм не зарегистрировано
Всего лагерей
Охват детей
Вт.ч.
инвалидов
Из многодетных
семей
Неполных семей
Неблагополучных
семей
Семей медработников
Состящих на Д учете
2012
25
2055
2013
25
2473
2014
25
2007
16
402
16
508
18
621
173
75
381
45
231
51
30
284
12
167
69
87
80,8
97%
96,4
15,5
3,7
3%
2,9
0,7
Эффективность
Удовлетворительный
эффект
Слабый эффект
Отсутствие эффекта
Анализ детской смертности
Детская смертность является одним из наиболее важных и объективных показателей, отражающих
социально-экономическое благополучие общества, качество и доступность медицинской помощи,
эффективность государственной социальной политики в целом острой проблемой является в настоящее
время смертность детей всех возрастов от внешних причин, уровень которых в России превышает
аналогичные показатели в развитых странах (А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий, 2008).
25
Детская смертность в абс.числах и на 1000 населения
Всего 0-17 лет
В.т.ч.
До 1 года
1-4 года
5-9 лет
10-14 лет
15-17 лет
2011
абс.ч пок
7
1.04
3
7.2
1
1
2
0.6
0.6
1.8
абс.ч
8
2012
пок
1.06
5
1
9,4
0.6
2
1.9
абс.ч
5
2013
пок
0.8
1
1
2
1
2.3
1.2
1.1
0.9
абс.ч
5
2014
пок
0,76
2
1
1
1
4,65
0,56
0,58
1,02
Общая смертность детей в динамике:
В 2012 году общий показатель без изменений, отмечается повышение по смертности детей в возрасте
до 1 года 1.6 раза. Сохраняются потери в подростковом периоде на прошлогоднем уровне.
В 2013 году снижение показателя 1.3 раза в сравнении с прошлыми годами. Также сохраняется
смертность в возрасте до 4 лет и 10-14 лет и в подростковом периоде.
В 2014 году – общий показатель без изменений за счет снижения смертности в возрасте 10-14 лет и
повышении младенческой смертности.
В возрастной структуре детской смертности потери на 1-м году жизни составили 60 – 40% за
последние 3 года, а в 2013 году – 16%, 2014г.- 40%.
Распределение умерших детей по месту смерти в абс.числах
0-17 лет
В.т.ч
до 1 года
1-4 лет
5-9 лет
10-14 лет
15-17 лет
Род.отд ЦРБ
Детс.отд ЦРБ
Участ.б-ца
г.Якутск
Вне больнич.учр
2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014 2012 2013 2014
1
1
1
1
1
1
3
3
4
3
1
1
1
1
1
3
1
1
2
2
1
1
1
1
1
Смертность вне лечебного учреждения детей старше 1 года связано с причиной смерти от внешних
повреждающих факторов.
Младенческая смертность
(на 1000 родившихся живыми)
Абс.число
Показатель р-на
Показатель РС
Показатель РФ
Показатель
ДФО
2004
6
16,5
13,5
11,6
14,4
2005
1
3,1
10,6
11,0
13,5
2006
3
9,5
10,6
10,2
12,5
2007
2
5,3
10,4
9,4
12,1
2008
3
7,9
9,1
8,5
10,8
2009
3
7,4
8.9
8,1
10,5
2010
4
9,3
7.2
2011
3
7.2
2012
5
11.7
9,6
8,6
10,9
2013 2014
1
2
2.3 4.65
9,6
8,2
11,0
26
Данный показатель имеет большое значение как критерий оценки здоровья населения, санитарного,
культурного и материального уровня страны, состояние службы здравоохранения, особенно
родовспоможения и педиатрической службы. Показатель младенческой смертности по району за
последние 10 лет как и по России и РС (Я) имеет тенденцию к снижению и за последние годы
относительно стабилизировался. 2013 году год – снижение уровня младенческой смертности 3 раза в
сравнении с 2011 годом и 5 раз с 2012 года за счет отсутствия смертности по причине ВПР. В 2014 году
зарегистрировано 2 случая младенческой смертности в перинатальном периоде и показатель повысился
2 раза.
Смертность детей в возрасте до 1 года по причинам смерти
(показатель на 10.000 родившихся)
Всего умерших до 1 года
 От инфекционных
и
паразитарных
болезней
Из них:
- от кишечных инфекций
 Болезни нервной
систе-мы
и
органов чувств
 Болезни системы
крово-обращения
 Новообразования

Болезни
эндокринной
системы,
расстройства
питания и обмена
веществ
 Болезни органов
дыха-ния
 Болезни органов
пище-варения
 Врожденные
аномалии
Из них:
- хром.нарушения
- врожденные аномалии
сердца
- врожденные аномалии
цнс
другие
уточненные
синдромы затраивающих
несколько системы
 Болезни
перинаталь
ного
периода из них:
- дыхательного и сердечно
Сосудистого
2012
2013
Абс.ч показ Абс.ч показ
5
7,2
1
2,3
2014
Абс.ч
показ
2
4,6
А00В99
G00G99
J00J99
C00D48
E00E90
J00J99
K00K93
Q00Q99
3
1
1
1
P00P96
2
1
P20P29
1
1
2,3
2
2
4,6
27
геморрагические
нарушения
- родовые травмы


Травмы
отравления
СВС
P70P74
P10P15
S00T98
и
1
Ведущими причинами по структуре болезни остаются врожденные пороки развития..
 2011 год – 2 случая МВПР
1. МВПР Менингоэнцефалоцеле затылочной области. Внутренняя гидроцефалия. Состояние после
ВПШ. Симптоматическая эпилепсия ВПС Множественный ДМЖП ООО Гидронефроз слева 2 степени.
Микроофтальм ОD Субатрофия зрительного нерва OS
2. МВПР. Гипоплазия левого легкого. Сегментарный ателектаз верхней доли правого легкого. ВПС
ДМЖП Аневризматическое расширение левого предсердия Соустье между ЛС и ЛП Аберрация
правой подключичной артерии.
Третий случай также связан с ВПР. Ребенок умер в возрасте 11 мес. Диагноз: Гнойный менингит
ИТШ Кровоизлияние в надпочечники. Сопутствующий диагноз: Врожденная двусторонняя
расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба.
 2012г – 3 случая из 5:
1.
Диагноз:
Синдром
Дауна
ВПС
Общее
предсердно-желудочковое
отверстие.
Врожденный лейкоз
2. Аномальный дренаж легочных вен ВПС ДМПП ДМЖП
3. МВПР ВПС ЦНС Гидроанэнцефалия СДР нед.30 недель ВУИ Неонатальный сепсис
 2013 и 2014 гг. случаев смерти по ВПР не зарегистрировано.
Основной причиной младенческой смертности также остаются перинатальные причины, в частности
первичный ателектаз легких, БГМ у недоношенных незрелых детей.
 2012г год – 1 случай СДР Ателектаз легких у недоношенного ребенка (роддом МегиноКангаласской ЦРБ)
 1 случай от последствия родовых травм. Диагноз:Последствия краниоспинальной родовой
травмы. Мультикистозная энцефаломаляция Сирингомиелическая киста на уровне С3-С7.
Носитель трахестомы. Кома 3 Отек головного мозга
 2013 год- 1случай в возрасте 6 суток 15 час с диагнозом: СДР БГМ Первичный ателектаз
легких Недоношенность 27 недель. Отек легких. Отек головного мозга. Кровоизлияние в
надпочечники.
 2014 год – возраст 15часов. Диагноз: Асфиксия в родах
- Возраст 3 суток 2 часа с диагнозом: Внутриутробная пневмония
Ателектаз легких БГМ Недоношенность 33 недель



2012 год - СВС не зарегистрировано
2013 год - СВС не зарегистрировано
2014 год – СВС не зарегистрировано
Младенческая смертность
Возрастная структура (в абс.числах)
0-6 суток
7-27 суток
28 суток – 2 месяца 29 дней
3 мес – 5 мес 29 дней
2012
3
1
2013
1
2014
2
28
6 мес – 8 мес 29 дней
9 мес – 11 мес 29 дней
1
всего
5
1
2
Младенческая смертность по периодам ( абс.ч.)
Младенческая
смертность
В.т.ч. – неонатальная
- ранняя
- поздняя
- постнатальная
2012
5
2013
1
2014
2
3
3
1
1
2
2
2
Распределение новорожденных, умерших в возрасте 0-6 суток, по продолжительности жизни, в
абс.числах и %.
2012
2
Первые сутки
До 1 часа (59 минут)
1 час – 23 час 59 минут
Вторые сутки
 24 часа – 47 час 59 мин
Третьи сутки
 48 часов – 71 час 59 мин
3 суток – 6 суток (72 час – 167
час 59 мин)
Всего


2013
2
2014
1
1
1
1
1
3
1
2
Распределение новорожденных умерших в возрасте 0-6 суток, по массе в абс.ч и %
2012
0-999
1000-1499
1500-1999
2000-2499
2500-2999
3000-3499
3500-3999 и более
Итого
2013
2014
1
1
2
1
3
1
1
2
Структура причин смерти детей в возрасте от 0 до 6 суток
(ранняя неонатальная смертность) в абс.ч и на 10000 родившихся
.
2012
2013
2014
абс.ч показ показ абс.ч абс.ч показ
Врожденные аномалии
2
Отдельные
состояния
перинатального периода
 родовая травма (767)
29

внутриматочная гипоксия и асфиксия в родах
(768)
СДР
и
др.респираторные
расстройства (769-770)
 внутрижелудочковые и
субарахноидальные кровоизлияния (772)
 ГБН
Насильственные
причины
смерти
Итого
1
1
2
2
1
2
Неонатальная смертность по причинам за 2011-2014 гг
в абсолютных числах и показатель на 10.000 родившихся.
Врожденные аномалии
Отдельные
состояние
перинаталь ного периода
 гипоксическая
асфиксия
 внутриутробная
пневмония
 СДР
и
др.респираторные
расстройства
 Вн/желудочковые и
субарах
ноидальные кровоизлияния
 ГБН
 Родовая травма
итого
2011
абс.ч %
1
2012
абс.ч %
2
1
2013
абс.ч
%
2014
абс.ч
%
1
1
1
1
23.4
3
1
23.4
1
22,9
2
48,1
Интегрированным медикосоциальным показателем, характеризующим в значительной мере
уровень и качество медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным, социальную
поддержку и защиту материнства и детства является перинатальная смертность.
Показатель перинатальной смертности на 1000 новорожденных, родившихся живыми и мертвыми
( по ф. 32)
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
перинатальная
Абс.ч
показат
3
10,1
3
7,4
2
5,4
2
4,9
2
4,7
3
7.4
2
6.2
5
14.6
Ранняя неонатальная
Абс.ч
показат
1
2,5
1
2,7
1
2,45
2
4,7
1
2.4
1
3.1
1
2.9
Мертворожденная
Абс.ч
Показат
3
10,1
2
4,9
1
2,7
1
2,45
2
4.8
1
3.1
4
11.7
30
2014
3
7,4
2
6,2
1
3,1
В 2012 году 1 случай мертворождаемости по причине: Своевременные роды в головном предлежании
Хр пиелонефрит Слабость потуг. Асфиксия в родах.
1 случай раннего неонатального периода по причине МВПР.
В 2013 году: показатель перинатальной смертности повысился 2.3 раза в сравнении с прошлым годом
за счет увеличения мертворождаемости 3.8 раз.
2014 г. Показатель перинатальной смертности снизился 2 раза в связи снижением мертворождаемости
3,7 раз.
Перинатальная смертность по причине
2012
2013
2014
Антена Интра 0-6 Антена Интра 0-6 Антена Интра 0-6
таль
нат
сут
таль
нат
сут
таль
нат
сут
1. Основные причины
 экстрагенит.заболевания
 осложненная берем-ть
 патология
плаценты
пуповины
 заболевания н/р не зави
сящее от состояния матери
2. Непосредственные причины
 асфиксия
 родовая травма
 врожденные аномалии
 РДС
 Прочие
1
1
и
2
1
1
2
1
2
1
1
1
Расчет показателей младенческой смертности за 2006-2014гг
в абс.ч и на 1000 родившихся живыми
(по формуле И.Ратца)
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Родилось
живыми
(ЗАГС)
309
401
367
405
425
403
427
439
416
Умерло до 1 года
Абс.число
Показатель
3
2
3
3
4
3
5
1
2
9,5
5,3
7,9
7,4
9,3
7.2
11.4
2.3
4,6
Младенческая смертность по населенным пунктам района
(в абс.ч и на 1000 родившихся)
2012
1
2013
2014
1
31
Чурапча
Алагар
Амга
Дирин
Ожулун
Болтоно
Арылах
Кытанах
Мугудай
Мырыла
Хаяхсыт
Хатылы
Сылан
ИТОГО
Абс.ч
3
показ
Абс.ч
1
показ
Абс.ч.
Пок.
1
1(Як)
1
1
7,2
5
1
2,3
2
Смертность детей от 1 до 17 лет включительно
2011
2012
4
3
По возрасту
1
1
1
2
2
Абс.число
1-4 лет
5-9 лет
10-14 лет
15-17 лет
2013
4
2014
3
1
2
1
11
1
1
Структура причин смерти детей в возрасте от 1 года до 17 лет
(абс.ч. и %)
2012
абс.ч показ
Новообразования
Болезни нервной системы
и органов чувств
Болезни орган дыхания
ВПР
Травмы и отравления
Механическая асфиксия
Утопление
Огнестрельные
повреждения
Замерзание
При пожаре
1
2
2013
2014
абс.ч показ Абс.ч
%
2
1
2
1
1
4
Основными факторами, определяющими уровень и тенденции детской и подростковой
смертности, являются факторы социально-экономические, что определяется доминированием внешних
причин в структуре смертности.
В 2012году:

1 случай при автотравме ( утопление)
32

2 случая суицида 15 лет
В 2013 году:
 1 случай в возрасте 3 лет автотравма
 1 случай в возрасте 10 лет при пожаре
 1 случай в возрасте 13 лет утопление
 1 случай в возрасте 16 лет отравление угарным газом
2014 год:
 1 случай в возрасте 8 лет случайное повешение удавление
 1 случай в возрасте 14 лет случайное отравление
 1 случай в возрасте 16 лет суицид повешение
Почти ежегодно регистрируются случаи утопления детей в возрасте до 13 лет, также случаи суицида, и
что особенно тревожно у детей 13-14 лет. Это свидетельствует о глубоких социальных процессах,
приводящих к ухудшению качества жизни населения в данном регионе и требующих детального и
всемерного анализа.
2012 год – 2 суицида.
2013 г. 1 случай – отравление угарным газом.
2014 г. 1 случай - суицид
Меры, принятые по снижению младенческой смертности.
Ежегодно проводится медсовет по итогам работы педиатрической службы района за год.
Анализируются случаи младенческой смертности с принятием определенных решений по уменьшению
младенческой смертности. Все случаи младенческой смертности рассматриваются на ЛКК.
С 2011 года первичная и реанимационная помощь новорожденным детям оказывается согласно
методическому письму от 21.04.10г. № 15-4/10/2-3204 «Первичная и реанимационная помощь
новорождённым детям». Все роды принимаются в присутствии неонатолога или дежурного педиатра, по
показаниям привлекаются анестезиологи-реаниматологи взрослой службы. Три
врача имеют
сертификат по неонатологии. В 2013г.2 врача- неонатолога прошли краткосрочное обучение в ГБОУ
ВПО СибГМУ Минздрава России
г. Томске по циклу « Интенсивная терапия в неонатологиипрактические навыки и умения» на базе симуляционного центра. Среди медперсонала акушерского
отделения 2 раза в год проводятся семинары и практические занятия по реанимации новорожденных, 1
раз среди врачей-педиатров, акушерок и врачей участковых больниц. Все медсестры обучены для
работы с медицинской аппаратурой.
Обеспеченность медицинским оборудованием, расходным материалом достаточная.
Закуплен в
2011 году кислородный концентратор за счет средств родовых сертификатов.
В 2013 году на средства родового сертификата приобретён аппарат ИВЛ «Secrist» серии Миллениум, по
программе модернизации здравоохранения – инкубатор, 2 системы реанимационные открытые для
ухода за новорожденными.
В 2014г
Оснащение палаты новорожденных:
 аппарат ИВЛ Secrist серии Миллениум - 2
 кувез – 3
 реанимационный стол с подогревом – 2.
 неонатальный стол с подогревом – 2
 лампа для фототерапии – 2
 монитор – 2
 весы электронные – 3
 кислородный концентратор – 1
 инфузомат – 2
 билиметр
 глюкотест
С 2007г. внедрено использование препарата КУРОСУРФ недоношенным новорожденным с СДР,
постановка ЦВЛ.
33
За 2007 год использовано 3 дозы куросурфа с положительным эффектом, в 2008 году 2 дозы, 2009
году – 4, 2010г – 3 дозы, в 2011г.- 4 новорожденным ( 6 доз ), 2012г. – 3 новорожденным (5 доз), 2013г –
2 (4 дозы), 2014 г.-3 (5доз)
Приобретено по родовым сертификатом в 2011г. – 11 доз. 2012г.- 15 доз за счет средств ОМС - 7 доз и
по родовым сертификатам 8 доз, использовано 5 доз. 2013 и 2014гг. приобретение на средства ОМС.
Оказана интенсивная терапия с использованием аппаратной ИВЛ
новорожденным (2009г – 3, 2010г –
5, 2011г – 4. 2012 -4, 2013г.-3 2014г- 5).
С 2013 г. открыты 2 койки ПИТ. Лечение получили 12 новорожденных, койко-дни – 67
2014г. 11 детей койко-дни 106
По приказу МЗ РС (Я) № 01-8/4-590 от 16.10.08г. « О мониторинге и оказании экстренной и
неотложной помощи детскому населению РС (Я)», лечение и ведение новорожденных с тяжелой
патологией проводится согласно рекомендациям специалистов Перинатального центра РБ-1.
Консультация РБ №1 ПЦ НЦМ
 2009 г. – 11, в т.ч. с ОАРИТ – 10.
 2010 г. - 11, в т.ч. с ОАРИТ -9
 2011 г. - 9, в т.ч. с ОАРИТ -7.
 2012 г. - 9, в т.ч. с ОАРИТ – 8.
 2013 г. - 7, в т.ч. с ОАРИТ – 5
 2014 г.- 7, в т.ч. с ОАРИТ – 7
Положительные результаты дает перевод детей на 3-й уровень оказания медицинской помощи в
ПЦ НЦМ, где дети проходят полное обследование, получают высококвалифицированную
специализированную помощь, что повышает качество реабилитации. Переведено: в 2007г – 6, 2008 году
– 6, 2009 году – 2 детей (ОВН-2), 2010 – 5 (ОВН-1, ПН-3, ИОН-1), 2011г – 5 ( ОВН -3, ПН – 1, ИОН -1).
2012г- 5 (ОВН-1, ПН-2, ИО- 2),
2013г- 3(ОВН-1, ПН-1, ИО- 1)
2014г.-3(ОВН-2, ИО-1) .
Внедрены элементы программы «РОУС» при ведении родов, раннее прикладывание к груди,
совместное пребывание матери и ребенка.
Укомплектованность врачами акушер-гинекологами 100%. Акушерками и медсестрами 100%. У всех
имеется сертификат, 3 имеют высшую квалификационную категорию, 1 первую категорию. Из 4
медсестер палаты новорожденных все имеют высшую категорию. Все постоянные работники. Текучести
кадров нет.
Работает кабинет планирования семьи. 2 врача акушер-гинеколога получили в 2012 году сертификат
по УЗИ-диагностике.
2012г.- 404 женщин из 405.
2013 – 418 женщин охвачено УЗИ диагностикой из 435 беременных (96,1%). Из них трехкратным
обследованием охвачены 306 – 70.3% (62,9% в 2012г). Показатель ранней явки –77.2% ( 76,5% и 69% в
2012 и 2011гг.)
2014г.- 363 (96,8%) женщин охвачено из 375 беременных. Из них трехкратно – 279 (76,8%). Показатель
ранней явки 77,4%. Выявлен 4 ВПР с прерыванием у 3-х.
34
Дополнительная диспансеризация за 3 года
план
выполнено
% выполнения
1 группа
2 группа
3 группа
1 место по заболеваниям
2 место по заболеваниям
3 место по заболеваниям
Выявлено с общим заболеваниям
Взято по «Д»
2012
2013
100
2099
100
1939
100
92,3
7
397
5
549
88
993
Органы
Органы
кровообр.(32%)
кровообр.(31,4%)
Органы
Болезни нервной
пищеварения(12%)
системы(15,6%)
Болезни костноОрганы
мышечной
пищеварения(14,8%)
системы(9%)
12(0,12%)
805(41,5%)
93(93%)
484(24,9)
2014
Характеристика ЛПУ улуса
Сеть ЛПУ ГБУ РС(Я) « Чурапчинская центральная районная больница им П.Н. Сокольникова»
(сокращенное название: ГБУ РС(Я) Чурапчинская ЦРБ) представлена 10 участковыми больницами , 2
врачебными амбулаториями, 11 ФАПом, противотуберкулезным
диспансером и детским
противотуберкулезнм санаторием. Стационарная помощь оказывается на 172 койках различного
профиля и на 20-ти койках детского санатория.
ЦРБ имеет следующие лицензии:
ЦРБ, все участковые больницы, врачебные амбулатории, ФАП-ы имеют лицензии
Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на осуществление
медицинской деятельности под № ЛО-14-01-001232 от 14 октября 2013 года бессрочно.
Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на
право на осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в
Список II и III, в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных
веществах» имеют ЦРБ и все 10 участковых больниц, имеющие стационары Список II №ЛО-14-05000071 от 24.02.2011 до 24.02.2016г и Список III №ЛО-14-06-000067 от 24.02.2011 до 24.02.2016г.
Лицензии на осуществление фармацевтической деятельности №ЛО-14-02-000227 от 28 апреля 2011
года до 28 апреля 2016 год.
Медицинское обеспечение
Врачи - всего
Средний медперсонал – всего
Младший медперсонал
Прочий персонал
01
92
110
111
штаты
заняты
Ф/л
Кр.того
по
уходу
65,0
222,0
89,5
99,25
65,0
214,0
89,5
99,25
55
199
93
96
1
22
12
6
35
в том числе социальные работники
Всего должностей
Всего должностей в хозрасчетном
112
113
114
штаты
заняты
Ф/л
Кр.того
по
уходу
475,75
4
467,65
4
443
3
41
0
Финансирование лечебно-профилактических учреждений улуса.
Общий объем финансирования Чурапчинской ЦРБ в 2013 году составил 353801,41 тысяч рублей
или 17,9 тысяч рублей в год на 1 жителя Чурапчинского улуса. Структура финансирования: за счет
средств МЗ РС(Я)-93%, за счет средств обязательного медицинского страхования –99%, платных
услуг –100%.
2011 год
Источники
финансирования
Бюджет МО
Чурапчинский
улус(район)
Территориаль
ная программа
ОМС
Платные
услуги
исполнения
Факт.
финансирования
финансировано
102079,1
100422,2
99,4
-
-
145566,3
145566,3
100
155295,10
9535
8322
87,3
257180,4
254310,5
План
Факт.
финанси-
финансировано
исполнения
%
испол
План
Факт.
финанси
финанси
рования
ровано
-
-
-
-
152825,97
98
284275,75
281434,86
99
4500
4568,9
102
8332,55
8332,55
100
77514,5
77477,2
99
68697,32
64034
93
237309,6
234872,0
99,6
359993,78
353801,41
98
рования
98,9
2013 год
%
План
МЗ РС (Я)
ВСЕГО
2012 год
%
нения
Количество коек по улусу –172, обеспеченность койками на 10000 населения в Чурапчинской ЦУБ
85,8. Финансирование в 2012 году, в основном, позволило обеспечить относительно стабильную работу
ЛПУ без снижения объемов оказания помощи. Кредиторская задолженность ЦУБ по состоянию на
01.01.13 года отсутствует. На заработную плату работникам кредиторская задолженность по состоянию
на 01.01.13 г. отсутствует.
От общего объема финансирования ЛПУ, поступающие от платных услуг, составляют на душу
населения 228,0рублей в год. Основные виды оказываемых платных медицинских услуг:
зубопротезирование, периодические медицинские осмотры, медосмотры при поступлении на работу,
лабораторные исследования и др.
.
Лечебно-профилактическая работа.
Лечебно- профилактическая работа ЛПУ улуса проводится согласно плана и регламента основных
организационных мероприятий на год.,
Важнейшими задачами работы отчетного 2013 года были названы:
1. Реализация национального проекта «Здоровье»
2. Реализация Программы «Модернизация здравоохранения».
3. Проведение работы по улучшение качества первичной медико-санитарной помощи
36
4. Профилактическая направленность работы лечебно профилактических учреждений улуса с
привлечением других ведомств улуса. Координация межведомственной работы.
5. Разработка и реализация улусных целевых программ, участие в республиканских и в
федеральных программах
6. Выполнение заданных объемов программы государственных гарантий оказания бесплатной
медицинской помощи населению улуса.
7. Оптимизация использования бюджетных средств, расширение платных услуг.
План по реализации этих задач в основном выполнен. Вопросы здравоохранения были рассмотрены
на заседаниях улусного собрания 2 раза, на заседаниях совета главы района 3 раза.
С целью улучшения качества медицинской помощи и контроля качества оказываемой медицинской
помощи:
 22 вопроса по лечебно-профилактической работе были рассмотрены на заседаниях
медицинского совета.
 2 вопроса были рассмотрены на заседаниях иммунологической комиссии
 3 вопроса были рассмотрены на заседаниях Формулярной комиссии
 Проводятся обходы главного врача, заместителя по лечебной работе,
главной медицинской сестры с эпидемиологом
 Заместителем главного врача по лечебной работе организовываются консилиумы по
сложным больным.
 Проводятся семинары для врачей и среднего медперсонала
 Приемы зачетов по основным приказам
 Комиссии КИЛИ и ЛКК работают под председательством заместителя главного врача
по лечебной работе Пахомова Р.В.
Амбулаторная деятельность за 3 года.
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
наименование
Врачебная деятельность в поликлинике
По поводу заболевания
профосмотр
Число посещений на дому
По поводу заболевания
активно
Деятельность среднего медперсонала
Дневная нагрузка
Часовая нагрузка
Доля обследованных на дому
Активная помощь на дому
Доля профосмотра
Доля среднего медперсонала
2011
118864
69973
48921
6219
3122
3097
14406
25,5
7,3
5,0
39,6
37,4
26,1
2012
167485
109210
58275
17399
10087
7312
55775
25,6
7,2
5,7
42,0
34,8
25,0
2013
116065
60044
56021
6471
3069
3402
15180
28,2
7,1
5,3
52,6
48,3
11,6
Основные показатели работы амбулаторно-поликлинической службы.
Мощность поликлиники ЦРБ – 150 посещений в день, с учетом участковых больниц и врачебных
амбулаторий мощность по району – 345. Часы работы поликлиники с 09.00 – 17.05 с обеденным
перерывом с 13.00 – 14.00. Прием неотложных вызовов с 09.00 до 18.00. участковым терапевтом,
педиатром.
Общее число посещений к врачам по району составило в 2013г-116065, 2012г-167485,в 2011г-118864,
удельный вес профосмотров по району составил в 2013г-48,3, 2012г-34,8,в 2011г-37,4.
37
Объем амбулаторно-поликлинической помощи на 1000 населения составил в 2013г-…..2012г-8357,1,в
2011г- 8763,6 На одного жителя района приходится 8,7 посещений в год, к врачам всех специальностей.
Выполнение плана по госгарантии за 3 года
№
наименование
2011
2012
2013
1
Амбулаторно-поликлиническая помощь
100%
100%
108%
2
Стационарная помощь
98%
100%
99,3%
3
Стационарозамещяющая помощь
95%
98%
93,74%
Аналитическая
справка
по
педиатрической
службе
По району 6 педиатрических участков.
В районном центре 4 педиатрических участка с численностью детского населения 3297.
Численность детей на одном участке
I
II
III
IV
Всего детей от 0 до 17 лет
786
668
651
701
В том числе до 1 года
68
58
41
58
Общая численность детей по годам рождения и по населенным пунктам прилагается.
5-й педиатрический участок находится в с.Дирин с численностью детей от 0 до 17 лет –529 , в
том числе детей до 1 года – 41. Обслуживает прикрепленный участок: Хадарский ФАП, Оргинский ФП,
Мельджехсинский ФП
6-й педиатрический участок находится в Сыланском наслеге, с прикрепленными участками
Бэрэ, Тея, Усун-Кель. Численность детского населения от 0 до 17 лет – 327, в том числе детей до 1 года
– 20.
38
Программа « Модернизация здравоохранения РС(Я)
1. В рамках программы модернизации приобретено: для акушерского отделения 2 системы
реанимационной открытой для ухода новорожденных (850 000.00 рублей), инкубатор
реанимационный для новорожденных (500 000.00 рублей), концентратор кислородный для
акушерского и хирургического отделения на сумму 1 428 000.00 рублей. По средствам родовых
сертификатов приобретен аппарат ИВЛ для новорожденных (900 000.00 рубл.).
2. Проведены капитальные ремонты двух участковых больниц.
3. Выполнение стандартов: 7 пневмоний по плану- выполнено 7.
Анализ заболеваемости.
Заболеваемость новорожденных по ЦРБ ( Ф.32)
(на 10 тыс.живорожденных)
2011
всего
абс.ч показ
Родилось
выми
жи-
293
Родилось больными и заболело
118
2012
недоношенные
абс.ч
показ
всего
абс.ч показ
11
317
11
162
5110.4
В.т.ч. замедление роста и недостаточность
питания
2
Родовая травма
4027.3
2013
недоношенные
абс.ч
показ
всего
Абс.ч показ
7
339
6
157
4631.3
63.1
2
58.9
9
283.9
7
205.5
недоношенные
Абс.ч
8
7
Вн/утробная
гипоксия, асфиксия
65
2218.4
1
67
2113.6
2
71
2094.4
2
РДС
4
136.5
4
6
189.3
3
4
117.9
1
Неонат.желтуха
11
375.4
16
504.7
20
589.9
1
показ
39
ВПР
2
68.3
1
2
Другие нарушения церебрального статуса
24
819.1
5
12
63.1
6
176.9
14
412.9
3
Уровень заболеваемости в 2011 году повысился 1.3 раза в сравнении с 2010 годом.
2012 – родилось больными и заболело 162 новорожденных, показатель составил 511.04 промилле (1.3
раза больше)
2011 год: - в структуре заболеваемости также ведущими остаются внутриутробная гипоксия и
асфиксия (повышение уровня 1.9 раз), другие церебральные нарушения неонатальные желтухи (1.9
выше чем в прошлом году).
2012 год: структура заболеваний без изменений. Повышение заболеваемости за счет
дыхательных нарушений 1.5 раз, родовых травм 4.5 раз, неонатальных желтух 1.4 раза и рождением
новорожденных с крупной массой тела. В 2012 году кефалогематомы включены по родовым травмам.
Зарегистрировано 1 случай – поражение ц.н.с. головного и спинного мозга при родовой травме; 1 сл. –
закрытый перелом наружного мыщелка левой плечевой кости; 1 сл. – перелом ключицы; 6 сл. –
кефалогематома
2013 год – отмечается снижение заболеваемости новорожденных, кроме неонатальных желтух и
ВПР 2.8 раз
В изменении уровня заболеваемости новорожденных имеет место состояние здоровья
беременных женщин, увеличение количества нормальных родов на 9,4 %, плановых оперативных родов.
Также положительными факторами являются обеспечение непосредственного физического контакта
между матерью и ребенком сразу после родов (контакт «кожа к коже»), раннее прикладывание к груди,
совместное пребывание, грудное вскармливание, свободное пеленание в ведении родов. уменьшение
использования спазмолитиков, утеротонических средств и наркотических анальгетиков, в результате
чего, снизилось угнетающее действие лекарственных средств на дыхание плода, медикаментозной
депрессии, развитие гипотонии и гипотермии плода.
В 2011 году отмечается повышение уровня заболеваемости матерей: анемией на 12.2% (31.7%),
мочеполовой системы на 13.3% ( 18.9%), гестозов на 10.9% (17.5%). Количество нормальных родов
уменьшилось до 56.2% против 65.3% в прошлом году, уменьшилось количество оперативных родов, в
т.ч. и плановых.
2012 – анемии зарегистрировано 106 (33.45), увеличение показателя на 1.7%;
заболеваний мочеполовой системы -36 (11.3%),снижение на 7,6%
гестозы - 47 (14,8%), снижение на 2.7%
нормальные роды – 175 (55,2%), уменьшение на 1.6%
40
оперативные роды – 55 (17.3%), повышение на 5,6 %, из них плановых-21 (38.2%) и экстренных – 34
(61,8%)
2013 год - анемии зарегистрировано 110 (32%.), уменьшение показателя на 1.3%;
заболеваний мочеполовой системы -48 (13.9%),увеличение на 2,6%
гестозы - 46 (13,4%), снижение на 1.3%
нормальные роды – 221 (64.4,2%), увеличение на 9.4%
оперативные роды – 56 (16.3%), уменьшение на 0,9 %, из них плановых-29 (51.8%) и экстренных – 27
(48.2%).
Заболеваемость детей достигших 1-го года.
Уровень заболеваемости на 1000 детей данного возраста



2011г – 3301.4
2012г – 2707.1
2013г - 2957.8
В 2010-11 годы
дыхания.
отмечается повышение заболеваемости 1.3 раза за счет болезней органов
В 2012 году зарегистрировано 1137 заболеваний, что 1.2 раза меньше предыдущих годов, за счет
заболеваний органов дыхания 1.2 раза, глаза 1.9 раза, уха 1.7 раз, пищеварения 1.5 раз, мочеполовой
системы 1.4 раза, кожи 2.2 раза
В 2013 году сохраняется тенденция роста заболеваемости детей 1 года жизни за счет болезней органов
дыхания, пищеварения, кожи и крови.

на 1-м месте болезни органов дыхания – 2013 - 2230.9
- 2012г 2271.7
- 2011 год – 2541.6 повышение 1.1 раз
 на 2-м месте болезни органов пищеварения: 2013г - 206.1
-2012год – 138.1
- 2011 году 203.2 в сравнении с прошлым годом снижение 1.7 раз
 на 3-м месте болезни кожи и подкожной клетчатки за 2013 год 135.8
-2012г крови и кроветворной системы (83.3) и нервной системы. По заболеваниям нервной системы
особых изменений не отмечено – 83.3.
41

На 4-м месте болезни 2013 году болезни крови 100.7 Повышение показателя 3 раза за последние
годы возможно связано с новым подходом к диагностике, большим охватом анализами и
увеличением численности детей , в том числе и недоношенных детей.
2012 г. –болезни кожи и подкожной клетчатки: показатель составил 69.1
2011 год – 155.6
Заболеваемость детей от 0 до 14 лет.
Общая заболеваемость детского населения
от 0 до 14 лет по основным классам болезней.
Наименование классов и
отдельных болезней
Абсолютное число
На 1000 детского населения
2011
2012
2013
2011
2012
2013
13036
13446
14418
2339.1
2427.5
2582.0
171
235
323
30.9
42.4
57.8
Новообразования
27
27
35
4.9
4.9
6.3
Болезни крови и кроветвор
ных органов
96
111
121
17.2
20.3
21.7
Болезни
темы
111
81
57
20.0
14.6
10.2
Психические расстройства
26
25
28
4.7
4.5
5.01
Болезни нервной системы
791
745
635
142.0
134.5
113.7
Болезни глаза и его придаточного аппарата
427
746
786
76.7
134.7
140.8
Болезни уха и сосцевидного
отростка
179
161
246
32.1
29.6
44.1
Болезни
системы
обращения
27
29
23
4.9
5.2
4.1
Болезни органов дыхания
8695
8631
8993
1560.2
1558.2
1610.5
Болезни
рения
1177
1021
1852
211.1
184.3
331.7
Всего
В.т.ч
инфекционные
паразитарные болезни
эндокринной
органов
и
сис-
крово-
пищева-
42
Болезни кожи и п/к клетчатки
457
420
388
82.1
75.8
69.5
Болезни
системы
костно-мышечной
65
103
38
11.7
18.6
6.8
Болезни
системы
мочеполовой
166
159
106
29.8
28.7
18.9
137
189
183
24.6
24.1
32.8
422
65.4
Врожденные аномалии
Симптомы,
признаки
отклонения от нормы
Травмы и отравления
и
365
75.6
2011 год – с впервые установленным диагнозом зарегистрировано 10970 заболеваний, показатель –
1968.4 промилле.
В 2012 году с впервые установленным диагнозом зарегистрировано 11634 заболеваний, показатель
2100.3 на 1000 детей данного возраста
В структуре болезней:
5. на первом месте – болезни органов дыхания
1560.2-на1000детей(2011г)
1515.6 на 1000 детей (2012г)
6. на втором месте – болезни органов пищеварения
211.1%о (2011)
144.2 %о (2012г)
7. на третьем месте :
 в 2011 году – 82.1 болезни кожи и подкожной клетчатки
 в 2012 году – 107.8 болезни глаза и его придаточного аппарата
8. на четвертом месте:
 в 2011 году – болезни глаза и его придаточного аппарата - 76.7 %о
 в 2012 году – болезни кожи и подкожной клетчатки – 65.9
В 2011 году повышение заболеваемости незначительно отмечается по болезням органов зрения,
дыхания, врожденным аномалиям и 2.7 раза системы кровообращения за счет болезней вен (I 86.1диагноз: варикоцеле, установленный урологом-андрологом при УДП), по остальным классам
заболеваний уменьшение незначительное.
В 2012 году отмечается незначительное увеличение по инфекционным заболеваниям за счет
заболеваний по ветряной оспе. Также зарегистрировано больше болезней крови и кроветворных органов
43
по анемиям, что связано с углубленной диспансеризацией 14-летних подростков и изменением критерий
диагностики анемии. Повысилось заболеваемость глаза и его придатков тоже связано с регистрацией
случаев.
В 2013 году зарегистрировано 14418 случаев, показатель повысился 1.1 раз в сравнении с
предыдущими годами, в структуре за счет инфекционных болезней (ветряная оспа), болезней крови и
кроветворных органов (проведено больше лабораторных анализов при проведении профилактических
осмотров и выявлено больше анемий 1 степени), органов дыхания по ОРВИ, пищеварения.
Заболеваемость подростков.
Наименование классов и
отдельных болезней
Абсолютное число
На 1000 детского населения
2011
2012
2013
2011
2012
2013
2457
2559
2414
2164.8
2453.5
2334.6
В.т.ч инфекционные и паразитарные болезни
30
34
25
26.4
32.6
24.2
Новообразования
7
3
10
6.1
2.9
9.7
Болезни крови и кроветвор
ных органов
36
44
46
31.8
42.2
44.5
Болезни
темы
102
78
31
89.9
74.8
29.9
Психические расстройства
11
15
11
9.7
14.4
10.6
Болезни нервной системы
253
217
122
223.0
208.1
117.9
Болезни глаза и его придаточного аппарата
215
483
400
189.4
463.1
386.8
Болезни уха и сосцевидного
отростка
56
49
44
49.3
46.9
42.6
Болезни
системы
обращения
17
24
25
15.0
23.0
24.2
Болезни органов дыхания
1059
1247
906
933.0
1195.6
876.2
Болезни органов пищеварения
232
218
333
204.4
209.0
322.1
Болезни кожи и п/к клетчатки
130
127
96
114.5
121.8
92.8
Болезни
45
65
32
39.7
62.3
30.9
Всего
эндокринной
сис-
крово-
костно-мышечной
44
системы
Болезни
системы
мочеполовой
Врожденные аномалии
Беременность,
роды
послеродовый период
Травмы и отравления
и
94
81
53
82.9
77.7
51.3
34
31
30
30.0
29.7
29.0
2
1
5
134
235
245
118.0
225.3
236.9
В возрастной группе 15-17 лет показатель составил:



в 2011 году повышение 1.0 раз
в 2012 году повышение заболеваемости 1.1 раз
в 2013 году снижение незначительное по всем классам заболеваний
По классам болезней: на 1-м месте болезни органов дыхания



933.0%о (2011)
1195.6 промилле за 2012 год
876.2 на 1000 детей в 2013 году
на 2-м месте болезни органов пищеварения –
 Болезни нервной системы - 223.0%о (2011г)
 Болезни глаза -463.1 промилле в 2012 году
 386.8 – 2012 г.
на 3-м месте болезни нервной системы
Болезни органов пищеварения - 204.4% (2011г)
Травмы и последствия внешних повр. Факторов – 225.3
на 4-м месте болезни органов зрения 189.4%о (2011г)
\ в 2012 году болезни нервной системы и органов пищеварения 208-209 промилле.
2013 год – болезни органов пищеварения 322.1
С впервые установленным диагнозом зарегистрировано
45



в 2011г 1787 заболеваний, показатель 1574.4 %о
в 2012г 2158 заболеваний, показатель 2069.0 промилле
в 2013г – 1743 заболеваний, показатель 1685,7 промилле.
Диспансеризация.
Показатель диспансеризации на 1000 детского населения.
2010
2011
2012
2013
Абсолютное число
1403
1388
1395
1375
Показатель на 1000
208,8
206.9
211.9
207.7
Умерло в 2008 году – 2 детей (новообразование и ВПР).
В 2009 году не зарегистрировано.
В 2010 году – 2 детей (ВПС, ВПР и ДЦП, окклюзионная гидроцефалия).
В 2011 году – 4 ребенка ( 3 ВПР, 1болезнь ЦНС)
В 2012 году - 0
В 2013 году – 2 (несчастные случаи)
В возрасте от 0 до 14 лет:



2011г. 1017 детей, показатель – 182.5%о
2012г. 1050 детей, показатель – 189.6 на 1000 детей данного возраста
2013г. – 1066 детей, показатель - 190.9
Оздоровлено:

2011 год – 924 (90.9%), в т. ч. госпитализировано 315 детей, получили санаторно-курортное
лечение 15 детей.
Снято по выздоровлению 118 детей – 11.6%
46

2012 год - 1041 (99%), в т. ч. госпитализировано 276-26.5% детей, получили санаторнокурортное лечение 49-4,7% от оздоровленых детей.
 2013 год - 1064 (99.8%), в т.ч. госпитализировано 251 – 23.6% , получили санаторно –курортное
лечение 36 детей, что составляет 3.4 % от оздоровленных.
Снято по выздоровлению 135. эффективность диспансеризации -13.3% в 2012 году.
2013 год – 11,6% эффективность диспансеризации (122 снято по выздоровлению).
Диспансеризация подростков
(на 1000 подростков)
2011
2012
2013
абс.ч
показ
абс.ч
показ
абс.ч
показ
Состоит всего
371
326.9
345
330.8
309
298.8
В.т.ч. б-ни нервной системы
117
103.1
111
106.4
91
88.0
б-ни органов дыхания
49
43.2
44
42.2
42
40.6
б-ни органов пищеварения
44
38.8
35
33.6
32
30.9
б-ни орг мочеполовой системы
31
27.3
32
30.9
14
13.5
Оздоровлено (%)
360
97.4
338
97.9
308
99.6
В.т.ч. госпитализировано
72
20
54
15.9
65
21.1
санаторно-курортное лечение
8
2.2
17
5.0
15
4.8
Снято по выздоровлению %
36
9.4
44
11.8
57
16.5
Профилактические осмотры
47
Профилактические осмотры проводятся ежегодно по плану в октябре и ноябре в ДДУ и школах,
в марте-мае детей поступающих в школу, 16-летних во время приписной комиссии, 17-летних при
поступлении в учебные заведения, неорганизованных детей перед поступлением в ДДУ и планово в
течение года. С 2011 года проводится углубленная диспансеризация 14-летних подростков. В 2011 году
по плану 150 детей, 2012 году- 300 детей. Осмотрены специалистами: педиатром, детским
эндокринологом, детским урологом-андрологом, гинекологом, также охвачены лабораторной
диагностикой – общий анализ крови и мочи, сахар крови, проведена УЗИ-диагностика брюшной
полости, органов мочеполовой системы.
В 2013 году, согласно приказу МЗ РФ от 21.12.12г. № 1346 « О порядке прохождения
несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные
учреждения и в период обучения в них» -осмотрено 2187 детей по плану и фактически; в т. ч.
детей в возрасте от 0 до 4 лет -141, от 5 до 9 лет -662, 10-14 лет -867 и подростков 15-17 лет – 517
школьников.. Программа ввода в реестр была предоставлена в ноябре, поэтому по акту сверки
объема медицинской помощи принято к оплате 1664 случая.
Профилактические осмотры детей и подростков.
2011
Возрастные
группы
Подлежало
(абс)
Осмот
-рено
2012
%
(абс)
детей до 14
лет:
5573
557
3
2187
подростков 1517 л.
1135
113
5
100
в т.ч.
подростки 1517л
обучающихся
в школе
1112
111
2
100
проведен
ы
оздорови
тельные
мероприя
тия
(лагеря,
санатори
и и т.д.),
абс.
Подлежало
(абс)
2013
ОсмотРено
%
проведены
оздоровите
льные
мероприят
Подле
ия
-жало
(абс)
(абс)
Осмотрено
%
(абс)
прове
дены
оздор
овите
льные
мероп
рияти
я
5539
5539
100
1604
5584
5584
100
1973
362
1043
1043
100
451
1034
1034
100
502
362
1026
1026
100
451
1007
1007
100
502
Распределение по группам здоровья.
48
Всего
1
%
2
%
3
%
4
%
2011
999
14.9
5055
75.4
566
8.4
89
1.3
2012
881
13.4
5055
76.8
518
7.9
128
1.9
2013
838
12.6
4834
73.1
749
11.3
59
0.9
5
%
138
2.1
Заболеваемость школьников.
Показатель на 1000 школьников
показатель
2009
2010
2011
2012
1745,5
1578,5
1691.6
1808.7
2013
1711.5
По результатам углубленного медосмотра выявлено 2633 заболеваний, показатель –716.5
промилле за 2011г.
2012 г – зарегистрировано 3746 заболеваний, показатель составил 985.3 промилле.
2013 г. – зарегистрировано 2678 заболеваний, показатель 720.5 на 1000 школьников.
Ведущими болезнями являются болезни костно-мышечной системы, нервной системы, болезни
глаза, органов дыхания, органов пищеварения и эндокринной системы.
Распределение школьников по группам здоровья.
2011
2012
2013
49
абс.ч
%
абс.ч
%
абс.ч
%
I группа
689
17.3
790
19,4
604
16.2
II группа
2827
71.1
2744
67,6
2473
66.5
III группа
405
10.2
464
11,4
534
14.4
IV группа
54
1.4
57
1,4
26
0.7
80
2.2
3717
100
V группа
Всего
3975
100
4055
100
Распределение по физкультурным группам.
2011
2012
2013
абс.ч
%
абс.ч
%
абс.ч
%
Основная группа
3632
91.4
3593
88.2
3309
89
Спец. Группа
241
6.1
385
9.4
327
8.8
Освобождены от занятия
102
2.5
97
2.4
81
2.2
Охват ФЛГ обследованием от подлежащих



В 2011 году – 99.6%, туберкулинодиагностикой 99.9%
В 2012 году – 88.9, туберкулинодиагностикой - 98.8%
В 2013 году- 96.2%, туберкулинодиагностикой -99.6 %
На учете состоит с виражом



1.5% 2011г
1.6 % в 2012 году
0.9% в 2013 году
Тубинфицированность



27,9% школьников (2011г).
33.5 % школьников в 2012 году
31% в 2013 году
50
Подлежало санированию зубов:



В 2011 году 34.9% подлежало санированию зубов, санировано из них 53.1%.
В 2012 году 49,6 % подлежало санированию, санировано из них 46.9 %.
В 2013 году 48.8% подлежало санированию, из них санировано 48,2%
Укомплектованность штатами 88.5 %, все штаты МО. Из 2 школ 10 школ в каменном варианте, в
типовом здании – 17, в приспособленном 9, теплый туалет в 22 школах. В 2013 году введена новая
школа ЧРСШИ. Охват горячим питанием 100 %. Расход средств на 1 ребенка в день в среднем от 20 до
81 рублей. Бесплатным питанием обеспечены 77.8% детей школьников.
Заболеваемость детей в ДДУ.
Показатель на 1000 детей детских дошкольных учреждений.
показатель
2010
2011
1790,8
1497.5
2012
1276.7
2013
1474,9
В структуре заболеваний преобладают:
В 2011 году показатель болезней органов дыхания – 1203.6%о, болезни органов пищеварения –
87.4%о, болезни кожи и подкожной клетчатки – 57.8%о, болезни нервной системы – 48.4%о,
инфекционные болезни – 32.5%о.
В 2012 году показатель заболеваний органов дыхания составил 1027.5, болезней органов
пищеварения 47.3. болезни кожи и подкожной клетчатки 38.4, болезни нервной системы 36.3,
инфекционные болезни 64.4 на 1000 детей, посещающих детский сад.
В 2013 году показатель болезней органов дыхания – 1021.9%о, болезни органов пищеварения –
157.7%о, болезни кожи и подкожной клетчатки – 46.3%о, болезни нервной системы – 37.9%о,
инфекционные болезни – 136.4%о.
Распределение по группам здоровья
2011
I группа
2012
2013
абс.ч
%
абс.ч
%
абс.ч
%
230
16.6
253
17.3
195
12.5
51
II группа
77
1093
74.9
1202
77.4
1066
III группа
77
5.5
99
6.8
122
7.9
IV группа
12
0.9
15
1
14
0.9
20
1.3
1554
100
V группа
1385
100
1460
100
Укомплектованность кадрами – 80 %. Во всех детских садах имеются медицинские кабинеты,
оснащенные весами, ростомерами. Физиокабинет в 1 ДДУ. Детские сады работают по отдельным
программам оздоровления, включая физиолечение, массаж, обтирание, ЛФК, закаливающие процедуры,
фиточай, витамины, профилактику йододефицитных заболеваний препаратами йода.
Работает коррекционная группа на 15 мест на базе детского сада для детей с неврологическими
заболеваниями и для тубинфицированных детей на 5 мест, социальная группа на 10 мест. Поступило
детей за отчетный период всего: 42 ребенка. Из них по болезням нервной системы – 34. болезни кожи
подкожной клетчатки – 1, вираж туберкулиновой пробы – 2, тубинфицированность -1. Стоимость
питания на одного ребенка от 65 до 160 рублей в день.
Инвалидность
При оформлении инвалидности работает выездной МСЭК Мегино-Кангаласского района
год.
2009
2010
2011
2012
2013
Всего детей инвалидов
166
180
179
183
167
Втч подростков
30
34
38
35
30
0 – 14
136
146
141
148
137
3
1
5
2
До 1 года
Состояло
на
начало
отчет-
Снято
Всег
о
Из
них
по
выбыл
о
Взято
умерло
Передан
о во взр
Всего
Вн
овь
взя
Прибыл
о
4 раза в
Состоит
на конец
отчетного года
52
ного года
выз
д
сеть
Всего
183
37
15
7
3
Втч дети
148
30
13
15
2
35
17
2
2
1
12
то
21
19
2
167
19
18
1
137
12
1
11
30
0-14
Подростки
12
Показатель уровня инвалидизации на 10.000 населения
2007
РС (Я)
245,8
Чурапчинский р-н
250,4
2008
2009
2010
2011
2012
2013
242,3
246,8
267,8
266,8
278,0
252,3
В том числе впервые выявленные инвалидности – 28,7 на 10000 детского населения ( в 2010 году
- 43,1; 2011г – 38,7; 2012г -38,7).
По структуре причин первичной инвалидности на первом месте заболевания нервной системы – 7
детей (36,8%); на втором месте ВПР - 4 детей (21%), из них 2 по ВПС -1 по болезни Дауна, 1 по поводу
атрезии желчного протока,2 с новообразованиями, 2 с заболеваниями костно-мышечной системы, 1- по
психическим заболеваниям, 1 по заболеваниям органов кровообращения, 1 по поводу бронхиальной
астмы, 1 по тугоухости.
Структура по возрасту (абс.ч.)
возраст
Всего детей
Втч впервые
установленная инвалидность
0-1 год
2
2
1-4 лет
32
7
5-9 лет
53
4
53
10-14 лет
50
5
15-17 лет
30
1
Структура причин инвалидности на 1000 детского населения
2009
2010
2011
2012
2013
ВПР
7,4
7,4
7,3
8,6
6,6
Болезни нервной
системы
6,1
6,9
7,6
8,2
7,7
Психические
заболевания
4,2
4,5
4,3
4,1
4,2
Болезни глаза
1,1
1,3
1,0
0,9
0,9
Болезни органов дых
0,7
1,1
1,5
1,0
0,7
Б-ни сист кровообр
1,2
0,8
0,7
0,4
0,3
Новообразов
0,7
1,2
1,3
1,5
1,8
По организации:
 посещают ДДУ
 106 детей школьников
 44 детей неорганизованных
За 2013 год получили диспансерное лечение 100%, из них амбулаторно 145 (86,8%), стационарно 105
(62,8 %), санаторно-курортное лечение – 19 (11,3%).
Показатель реабилитации – 8,2%
(1,1% за 2010; 5,6% за 2011г; 5,6% за 2012г). Снято по
выздоровлению 15 детей, из них по болезням: 9 случаев по ВПС, 2 случая по бронхиальной астме, 1
случай по заболеваниям ЦНС, 2 случая по ВПР, 1 случай с целиакией.
В 2013 году получили высокотехнологическую помощь – 4 детей. Оперированы по поводу ВПС 3 в г.
Новосибирске, 1 в г. Якутске.
В 2012 году 3 НЦМ Якутск, 2 -НИИПК Новосибирска.
2011г.- 2 -НИИПК Новосибирска, 1- ПЦ НЦМ Якутск.
Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения льготной
категории граждан
54
Количество федеральных льготников: 157
Количество муниципальных льготников: всего- 1660 в т.ч. 1281 детей в возрасте до 3 лет; по
заболеваниям – 39, дети из многодетных семей в возрасте 4-6 лет- 270
На 01.01.2014г. детей, нуждающихся в дорогостоящих лекарственных препаратах, не входящих в
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов , предусмотренных по
федеральной льготе нет
Детское питание.
Выделено средств по субвенции:
 2011 год – 21 760 000 рублей.
 2012 год – 19 781 075 рублей.
 2013 год - 21 385 000 рублей
Функционирует пункт раздачи молока
совместительству.
–
штатных
единиц
нет. Работает
диетсестра по
Показатель грудного вскармливания (%)
2010
2011
2012
2013
3-6 месяцев
50
54.6
35.2
48.2
6 – 12 месяцев
41
44.8
38.1
27.9
По РС (Я) показатель 51.1% и 27,7% в 2008 г , РФ 40.3 % и 38,7% за 2007г.
Всего детей первых трех лет жизни из малообеспеченных семей, получивших бесплатное питание в 2013 году: 1098
Всего выделено средств республиканского бюджета на бесплатное обеспечение детей первых трех лет
жизни из малообеспеченных семей 21 385 000 руб. (двадцать один миллион триста восемьдесят пять
тысяч) + переходящий остаток с 2012 года 741 924,20 руб. (семьсот сорок одна тысяча девятьсот
двадцать четыре тысячи двадцать копеек).
Количество получателей по району по итогам 2013 г.:
Возраст
Всего, детей
Полученное количество смесей, шт. в год
Адапти
рованн
Гипо
аллер
молоко
Каши
55
ые
г
11 373
4507
0-6 мес.
159
7-12 мес.
163
1-2 г.
393
12796
44 986, 649
2-3 г.
383
541
96 907, 150
Возраст
Всего,
детей
6 604 000
3878
Полученное количество смесей, шт. в год
Адаптиров
Гипоаллерг
Молоко
Безлакт
Низколакт
пренан
201
251
Натуральное
Кисломол
Пюре
Ные
смеси
Соки
Каши
(литр)
0-6 мес.
159
8 373
4507
7-12
мес.
163
11 609
3878
1-2 г.
393
12796
44 986, 649
2-3 г.
383
541
96 907, 150
всего
1098
33 319
8385
141 893.799
201
251
24
3180
48
3424
72
6604
Всего израсходовано средств республиканского бюджета на бесплатное обеспечение детей первых трех
лет жизни из малообеспеченных семей - 21 039 534,85 руб. (двадцать один миллион тридцать девять
тысяч пятьсот тридцать четыре рубля восемьдесят пять копеек)
- (не израсходовано – 1 087 389,35 руб. (один миллион восемьдесят семь тысяч триста восемьдесят
девять рублей тридцать пять копеек) – 4.9 % от всех выделенных средств)
Причина остатков выделенных средств республиканского бюджета – экономия при проведении торгов
Профилактика безнадзорности.
56
Лечебно-профилактические учреждения улуса в соответствии с Федеральным законом: «Об
основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» от 21 мая
1999 года проводят плановую работу на местах.
Всего по улусу состоит на учете:





многодетных семей: 320; в них детей в возрасте от 0 до 17 лет – 1295, в.т.ч. детей до 1 года – 70.
матерей-одиночек 370 – детей от 0 до 17 лет- 521, в.т.ч. до 1 года – 45
отцов-одиночек – 16, детей от 0 до 17лет – 24, в.т.ч. детей до 1 года – 0
социопатических семей: 83 - 2011г., 91 – 2012г., 78 – 2013; детей всего - 186 - 2011г., 184 –
2012г., 171- 2013г. в возрасте от 0 до 17 лет, в.т.ч. детей до 1 года – 6, до 14 лет – 138,
подростков –33.
Поставлено на учет 17 семей, детей – 47. Снято с учета 29 семей, из них по реабилитации – 4
семьи с 10 детьми и, по достижении совершеннолетия 5 семей и в связи с выездом 17 семей.
В динамике за 3 года численность неполных семей не уменьшается, отмечается незначительная
снижение количества многодетных семей. В семьях из группы высокого социального риска
(социопатических семей) увеличилось рождение детей в последние 2 года.
Безнадзорные дети и подростки активно наблюдаются участковыми педиатрами и участковыми
медсестрами по месту жительства. При обращении по поводу заболеваний направляются на лечение в
стационарных условиях в детское отделение по показаниям заболевания, также учитываются и
семейные обстоятельства по семейным обстоятельствам.
В 2011 году госпитализировано 33 детей, из них 6 приведены отделом опеки и попечительства района и
сотрудниками РОВД. В стационарных койках проживал 1 ребенок - отказной 2009 г.р. с диагнозом:
Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС тяжёлой степени. Субкомпенсированная гидроцефалия.
Симптоматическая эпилепсия с частыми приступами. Ребёнок нежеланный, мать не замужем, не учится,
не работает. Отягощённая наследственность по глухонемоте. В июле 2011 года ребенок устроен в «Дом
малютки» г. Якутск.
2012 – 43 ребенка госпитализированы, из них 11 детей направлены органами профилактики.
В 2013 году всего госпитализировано в детское отделение ЦРБ 20 детей, из них по направлении
органов профилактики - 8. В детском отделении проживал 1 ребенок с периода новорожденности,
усыновлен в возрасте 3 месяцев.
Ежеквартально информация о данных детях отправляется в ЯРМИАЦ по форме 3-1-дети, ф-400.
Список асоциальных семей сверяется с центром семьи района.
На участках при выявлении случаев нарушения по уходу за ребенком информация передается в
отдел опеки и попечительства района. В 2008 году предоставлено 3 информации, в 2008г – 8, в 2009г – 6,
в 2010 году- 6 информационных писем, 2012г – 4 и 2013г – 6.
За 2009 год по решению суда лишены родительских прав 3 родителя, детям оформлено
опекунство родственников, в 2010 году – 13, в 2011г –7, за 2012 год -12, 2013 г. – 6.
С 01.01.2007 года ГУ социального обслуживания «Чурапчинский центр социальной помощи
семьи и детям» ,согласно распоряжения Правительства РС (Я), был реорганизован в ГУ «Социальнореабилитационный центр для несовершеннолетних» с 15 круглосуточными и 10 дневными местами.
57
Также функционирует социальная группа на 10 мест на базе детского сада в с. Амга и 15 мест на
базе интерната в с.Сылан.
Педиатры постоянно проводят совместную работу по профилактике безнадзорности с отделом
опеки и попечительства, центром семьи района, КДН и ЗП, ГДН, наркологическим кабинетом ЦРБ.
Районный педиатр состоит в комиссии по КДН, совете УО района.
Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Диспансеризация проводилась в апреле февраля 2013 года, согласно утверждённому плану.
Осмотрены специалистами: педиатром, неврологом, хирургом, эндокринологом, психиатром, урологомандрологом, гинекологом, ортопедом, отоларингологом, офтальмологом, стоматологом. Проведено
обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, УЗИ- обследование брюшной полости,
ЭХОКГ.
Согласно, приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития на осуществление медицинской деятельности под № 14-01-000112 от 04 декабря 2010 года до
12 декабря 2015 №183-Н, имеется лицензия № 14-01-000112 на осуществление медицинской
деятельности МУ «Чурапчинская ЦРБ им. П. Н. Сокольникова»:
по педиатрии, хирургии,
травматологии и ортопедии, отоларингологии, офтальмологии, детской стоматологии, неврологии,
эндокринологии, психиатрии, акушерства и гинекологии, ультразвуковой диагностики.
По специальностям: уролог-андролог, детский эндокринолог, детский хирург составлен договор
№1/13 от 11 января 2013г. с РБ №1- НЦМ.
Осмотрено всего 31 детей, в т.ч. 10 - детей противотуберкулёзного санатория , 8 детей ГУ «
Социально-реабилитационного центра для несовершеннолетних Чурапчинского района», 7 детей
социальной группы общеобразовательного школы- интерната с. Улахан-Кель и 6 детей социальной
группы детского сада «Ымыы» с. Мындагай .
Распределение детей по группам здоровья:
2010
Абс.ч.
2011
Абс.ч.
%
2012
Абс.ч.
%
%
1 группа
2
3.3
2
4.4
2
6.5
2 группа
26
43.4
22
47.8
18
58.1
58
3 группа
29
48.4
21
45.6
10
32.2
4 группа
2
3.3
1
2.2
1
3.2
5 группа
1
1.6
всего
60
100
46
100
31
100
Выявлено патологий: 2011г.- всего 110, вт.ч. впервые 75;
2012 год- 76. из них впервые выявлено- 17
2012 год – 52, из них впервые -31
Из них














Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания – 2011-0; 2012 -1, 2013-0 (перенесенный
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов)
Болезни крови и кроветворных органов – 0; 2012- 2 (впервые-2) 2012 -4 (4)
Новообразования – 1 (0) 2012 -0 2013-0
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ-5 (0); 2012 –
3(0) 2013- 3(1)
Психические расстройства и расстройства поведения – 2 (2); 2012- 2 (0) 2013 – 1(1)
Болезни нервной системы – 36, в т.ч. впервые – 8; 2012- 16 (4) 2013 – 12 (5)
Болезни глаза и придаточного аппарата – 14, вт.ч. впервые14; 2012 – 9 (5) 2013 -2 (2)
Болезни системы кровообращения -15, вт.ч. впервые14; 2012 – 6 (0) 2013 - 2
Болезни органов дыхания – 3, в т. ч. впервые-1; 2012-1 (0) 2013 - 0
Болезни органов пищеварения –
2012 – 23 (1) 2013 – 14 (5)
Болезни кожи подкожной клетчатки -1, в т.ч. впервые1; 2012 – 1 (1) 2013 - 0
Болезни костно-мышечной системы – 2013 – 1 (1)
Болезни мочеполовой системы – 1. в т.ч. впервые-1; 2012 – 6(3) 2013 -3 (3)
Врождённые аномалии – 11; 2012 – 6 (1) 2013 – 8 (6)
Инвалидов всего: 1, с выполненной ИПР-1
Проведены лечебно-оздоровительные мероприятия всего: 26 детям, из них в стационарных условиях
ЦРБ – 6, в амбулаторно-поликлинической сети -20.
Рекомендовано дополнительное обследование на республиканском уровне – 2 детям, обследован-1.
Информация о летней занятости, отдыха и оздоровление детей
по Чурапчинскому улусу
Во исполнения Постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 24.12. 2012 года № 581
«Об обеспечении отдыха и оздоровления детей летом в 2013 году» и во исполнения Распоряжения
59
главы МО «Чурапчинский улус (район)» «О подготовке и организации ЛТО – 2013г. в Чурапчинском
улусе» 2013 году в улусе планировалось открытие 25 центров занятости отдыха и оздоровления детей с
охватом 2280 детей. В т. ч. улусный загородный стационарный оздоровительный лагерь «Кустук»,
республиканский спортивный «Дабаан», 23 лагеря дневного пребывания. Центры отдыха и
оздоровления включают дневные лагеря, трудовые и семейные лагеря. За лето функционировало 3
смены. Всего охвачено ЛТО 2473 учащихся (66%). В двух круглосуточных лагерях отдыхало за 3 смены
412 детей, в лагерях с дневным пребыванием – 2021, в детском противотуберкулезном санатории - 40
детей.
Отдых подавляющего большинства детей организован по месту проживания, дети охвачены
профильными лагерями, трудовыми бригадами, детскими площадками, туристическими походами и
другими организуемыми мероприятиями учреждений общего среднего образования.
По Центрам выделены штаты медработников школ данных населенных пунктов. Также
прикреплены участковые врачи. Оснащенность кабинетов – по функционирующим медицинским
кабинетам школ. Выделено 2 штата врача в круглосуточных лагерях.
За 3 сезона охвачено летними лагерями 68 учащихся, состоящих на учете ГДН. Из детей,
нуждающихся в особой заботе государства, охвачены летней занятостью за 3 сезона:
 дети инвалиды – 19
 дети из многодетных семей – 402
 дети из неполных семей – 381
 дети неблагополучных семей – 45
Кроме того:
 детей медицинских работников – 14
 детей состоящих на «Д» учете – 315
в том числе в возрасте до 14 лет – 167 детей, подростков – 148.
Детей состоящих на учете у фтизиопедиатра – 40 в детском противотуберкулезном санатории.
Эффективность оздоровления детей и подростков:
 удовлетворительный эффект – 97%
 слабый оздоровительный эффект – 55 %
 отсутствие оздоровительного эффекта – 55%.
Во время летней кампании несчастных случаев и травм не зарегистрировано
Анализ детской смертности
Детская смертность является одним из наиболее важных и объективных показателей, отражающих
социально-экономическое благополучие общества, качество и доступность медицинской помощи,
эффективность государственной социальной политики в целом острой проблемой является в настоящее
время смертность детей всех возрастов от внешних причин, уровень которых в России превышает
аналогичные показатели в развитых странах (А.А.Баранов, В.Ю.Альбицкий, 2008).
Детская смертность в абс.числах и на 1000 населения
60
2009
Всего 0-17 лет
2010
2011
абс.ч
2012
пок
абс.ч
пок
2013
абс.ч
пок
абс.ч
пок
абс.ч
пок
7
1,04
10
1.5
7
1.04
8
1.06
5
0.8
7,4
4
9,3
3
7.2
5
9,4
1
2.3
1,41
4
2,6
1
0.6
1
1.2
2
1.1
1
0.9
В.т.ч.
До 1 года
1-4 года
3
2
5-9 лет
10-14 лет
2
1,06
15-17 лет
1
0.6
1
0,5
1
0.6
1
0,8
2
1.8
2
1.9
Общая смертность детей в динамике:
В 2010г. отмечается повышение показателя 1.4 раза в сравнении с 2009г за счет повышения в возрасте
до 1 года 1,2 раза, 1,8 раз в возрасте с 1г до 4лет и одного случая в подростковом возрасте.
В 2011 году отмечается снижение показателя общей смертности детей 1.4 раза за счет снижения в
возрасте до 1 года 1.3 раза, отсутствия смертности в возрасте от 1 до 4 лет. Зарегистрировано 2 случая
смерти подростков против 1 в 2010 году.
В 2012 году общий показатель без изменений, отмечается повышение по смертности детей в возрасте
до 1 года 1.6 раза. Сохраняются потери в подростковом периоде на прошлогоднем уровне.
В 2013 году снижение показателя 1.3 раза в сравнении с прошлыми годами. Также сохраняется
смертность в возрасте до 4 лет и 10-14 лет и в подростковом периоде.
В возрастной структуре детской смертности потери на 1-м году жизни составили 60 – 40% за
последние 3 года, а в 2013 году – 16%.
Распределение умерших детей по месту смерти в абс.числах
61
Род.отд ЦРБ
Детс.отд ЦРБ
Участ.б-ца
г.Якутск
Вне больнич.учр
2010 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013
0-17 лет
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
4
1
3
1
3
4
1
1
В.т.ч
до 1 года
1-4 лет
5-9 лет
1
10-14 лет
1
1
2
15-17 лет
2
2
1
Младенческая смертность
(на 1000 родившихся живыми)
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
4
6
1
3
2
3
3
4
3
5
1
Показатель р-на
11,8
16,5
3,1
9,5
5,3
7,9
7,4
9,3
7.2
11.7
2.3
Показатель РС
13,2
13,5
10,6
10,6
10,4
9,1
8.9
7.2
Показатель РФ
12,4
11,6
11,0
10,2
9,4
8,5
8,1
Показатель
ДФО
15,9
14,4
13,5
12,5
12,1
10,8
10,5
Абс.число
Данный показатель имеет большое значение как критерий оценки здоровья населения, санитарного,
культурного и материального уровня страны, состояние службы здравоохранения, особенно
родовспоможения и педиатрической службы. Показатель младенческой смертности по району за
последние 10 лет как и по России и РС (Я) имеет тенденцию к снижению и за последние годы
относительно стабилизировался. 2013 году год – снижение уровня младенческой смертности 3 раза в
сравнении с 2011 годом и 5 раз с прошлого года за счет отсутствия смертности по причине ВПР.
62
Смертность детей в возрасте до 1 года по причинам смерти
(показатель на 10.000 родившихся)
2011
2012
Абс.ч показ Абс.ч
Всего умерших до 1 года

От инфекционных
и
паразитарных
болезней
3
А00-
7.2
5
46.7
3
1
В99
Из них:
- от кишечных инфекций

Болезни нервной
систе-мы
и
органов чувств
Болезни системы
крово-обращения

G00G99
J00J99

Новообразования
C00D48

Болезни
эндокринной
системы,
расстройства
питания и обмена
веществ
Болезни органов
дыха-ния
E00-

E90
J00J99

Болезни органов
пище-варения
K00K93

Врожденные
аномалии
Q00-
2
Q99
Из них:
- хром.нарушения
1
- врожденные аномалии
сердца
1
2013
показ
Абс.ч
7.2
1
показ
63
- врожденные аномалии
цнс
1
другие
уточненные
синдромы затраивающих
несколько сис-темы

2
Болезни
перинаталь
ного
периода из них:
P00-
- дыхательного и сердечно
P20-
Сосудистого
P29
геморрагические
нарушения
P70P74
- родовые травмы
P10-
2
1
1
1
P96
1
P15

Травмы
отравления
и
S00T98

СВС
Ведущими причинами по структуре болезни остаются врожденные пороки развития.



2009 год – 2 случая из 2-х (синдром Дауна. ВПС, МВПР ВПС сочетанный с аномалией развития
желчных протоков).
2010год – 1 случай ВПС (возраст 16 суток) Трансидиция магистральных сосудов.
2011 год – 2 случая МВПР
1. МВПР Менингоэнцефалоцеле затылочной области. Внутренняя гидроцефалия. Состояние после
ВПШ. Симптоматическая эпилепсия ВПС Множественный ДМЖП ООО Гидронефроз слева 2
степени. Микроофтальм ОD Субатрофия зрительного нерва OS
2. МВПР. Гипоплазия левого легкого. Сегментарный ателектаз верхней доли правого легкого. ВПС
ДМЖП Аневризматическое расширение левого предсердия Соустье между ЛС и ЛП Аберрация
правой подключичной артерии.
Третий случай также связан с ВПР. Ребенок умер в возрасте 11 мес. Диагноз: Гнойный менингит
ИТШ Кровоизлияние в надпочечники. Сопутствующий диагноз: Врожденная двусторонняя
расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба.
 2012г – 3 случая из 5:
1.
Диагноз:
Синдром
Дауна
Врожденный лейкоз
ВПС
Общее
предсердно-желудочковое
отверстие.
64
2. Аномальный дренаж легочных вен ВПС ДМПП ДМЖП
3. МВПР ВПС ЦНС Гидроанэнцефалия СДР нед.30 недель ВУИ Неонатальный сепсис
Основной причиной младенческой смертности также остаются перинатальные причины, в частности
первичный ателектаз легких, БГМ у недоношенных незрелых детей.

2006 год – 1 случай из 3-х. ДЗ: РДС тяжелой степени. Первичный ателектаз легких. ВЖК 4
степени. Недоношенность 28 недель гестации. Умер на 10-е сутки в г.Якутске НЦМ
 2007 год – случаев не зарегистрировано
 2008 год: 1 случай из 3-х ДЗ: РДС. Первичный ателектаз легких. Отечно-геморрагический
синдром. Недоношенность 33-34 недель гестации. Умер на 5-е сутки в акушерском отделении
ЦРБ
 2009 год: 1 случай из 3-х ДЗ: Первичный ателектаз легких незрелого доношенного ребенка.
Кровоизлияние в надпочечники.
 2010 год: 2 случая ДЗ: Первичный ателектаз легких БГМ Недоношенность Незрелость
1 случай в возрасте 9 дней также связан с синдромом дыхательных расстройств у
недоношенного и незрелого ребенка. Причина смерти: острая кишечная непроходимость.
Илеоцекальная инвагинация. Состояние после операции перитонит.











2011 год – 1 случай смертности перинатального периода по причине МВПР
2012г год – 1 случай СДР Ателектаз легких у недоношенного ребенка ( роддом МегиноКангаласской ЦРБ)
1 случай от последствия родовых травм. Диагноз:Последствия краниоспинальной родовой
травмы. Мультикистозная энцефаломаляция Сирингомиелическая киста на уровне С3-С7.
Носитель трахестомы. Кома 3 Отек головного мозга
2013 год- 1случай в возрасте 6 суток 15 час с диагнозом: СДР БГМ Первичный ателектаз
легких Недоношенность 27 недель. Отек легких. Отек головного мозга. Кровоизлияние в
надпочечники.
2007 и 2006гг: по 1-му случаю с ДЗ: Синдром внезапной смерти на дому.
2008 год – случаев СВС не зарегистрировано.
2009 год – случаев СВС не зарегистрировано
2010 год – СВС не зарегистрировано
2011 год – СВС не зарегистрировано
2012 год - СВС не зарегистрировано
2013 год - СВС не зарегистрировано
Младенческая смертность
Возрастная структура (в абс.числах)
2010
2011
2012
2013
0-6 суток
2
1
3
1
7-27 суток
2
28 суток – 2 месяца 29 дней
1
65
3 мес – 5 мес 29 дней
6 мес – 8 мес 29 дней
1
9 мес – 11 мес 29 дней
1
всего
4
1
3
5
1
Младенческая смертность по периодам (в абс.числах)
Район
2009
2010
2011
2012
2012
2013
Младенческая
смертность
3
4
3
5
5
1
В.т.ч. – неонатальная
2
4
1
3
3
1
- ранняя
1
2
1
3
3
1
- поздняя
1
2
- постнатальная
1
2
2
2
Распределение новорожденных, умерших в возрасте 0-6 суток, по продолжительности жизни, в
абс.числах и %.
2009
2010
Первые сутки

До 1 часа (59 минут)

1 час – 11 час 59 минут
24 часа – 47 час 59 мин
Третьи сутки
2012
2
1
1
Вторые сутки

2011
1
2
2013
66

48 часов – 71 час 59 мин
3 суток – 6 суток (72 час – 167
час 59 мин)
Всего
1
2
1
1
1
1
3
1
Распределение новорожденных умерших в возрасте 0-6 суток, по массе в абс.ч и %
2009
2010
2011
2012
2013
0-999
1000-1499
1
1500-1999
2000-2499
1
2500-2999
1
3000-3499
2
1
1
1
3500-3999 и более
Итого
1
2
1
3
1
Структура причин смерти детей в возрасте от 0 до 6 суток
(ранняя неонатальная смертность) в абс.ч и на 10000 родившихся
.
2010
2011
2012
2013
абс.ч показ абс.ч показ абс.ч показ показ абс.ч
Врожденные аномалии
Отдельные
состояния
перинатального периода

родовая травма (767)
1
2
67

внутриматочная гипоксия и асфиксия в родах
(768)
СДР
и
др.респираторные
расстройства (769-770)


2
47,0
2
47,0
1
1
3
1
внутрижелудочковые и
субарахноидальные кровоизлияния (772)
ГБН
Насильственные
смерти
причины
Итого
1
47,0
Неонатальная смертность по причинам за 2009-2012 гг
в абсолютных числах и показатель на 10.000 родившихся.
2010
абс.ч
2011
%
Врожденные аномалии
абс.ч
2012
%
1
абс.ч
2013
%
абс.ч
2
Отдельные
состояние
перинаталь ного периода
1

гипоксическая
асфиксия
 внутриутробная
пневмония
 СДР
др.респираторные
расстройства
и
2
1
1

Вн/желудочковые и
субарах
ноидальные кровоизлияния

ГБН

Родовая травма
итого
2
47,0
1
23.4
3
23.4
1
%
68
Интегрированным медико-социальным показателем, характеризующий в значительной мере
уровень и качество медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным, социальную
поддержку и защиту материнства и детства является перинатальная смертность.
Показатель перинатальной смертности на 1000 новорожденных, родившихся живыми и мертвыми
( по ф. 32)
перинатальная
Ранняя неонатальная
Мертворожденная
Абс.ч
показат
Абс.ч
показат
Абс.ч
Показат
2006
3
10,1
-
-
3
10,1
2007
3
7,4
1
2,5
2
4,9
2008
2
5,4
1
2,7
1
2,7
2009
2
4,9
1
2,45
1
2,45
2010
2
4,7
2
4,7
-
-
2011
3
7.4
1
2.4
2
4.8
2012
2
6.2
1
3.1
1
3.1
2013
5
14.6
1
2.9
4
11.7
В 2010 году уровень перинатальной смертности без особых изменений за счет смертности в раннем
неонатальном возрасте.
В 2011 году повышение уровня мертворождаемости (2010 г -0)
В раннем неонатальном возрасте 1 случай тоже по причине МВПР.
по причине МВПР 1случай, 1-
В 2012 году 1 случай мертворождаемости по причине: Своевременные роды в головном предлежании
Хр пиелонефрит Слабость потуг. Асфиксия в родах.
1 случай раннего неонатального периода по причине МВПР.
В 2013 году: показатель перинатальной смертности повысился 2.3 раза в сравнении с прошлым годом
за счет увеличения мертворождаемости 3.8 раз.
69
Перинатальная смертность по причине
2011
2012
2013
Антена Интра 0-6 Антена Интра 0-6 Антена Интра 0-6
таль
нат
сут
таль
нат
сут
таль
нат
сут
1. Основные причины

экстрагенит.заболевания

осложненная берем-ть

патология
плаценты
пуповины
 заболевания н/р не зави
сящее от состояния матери
1
1
1
и
2
1
2. Непосредственные причины

асфиксия

родовая травма

врожденные аномалии

РДС

Прочие
1
1
2
1
2
1
1
Расчет показателей младенческой смертности за 2006-2013гг
в абс.ч и на 1000 родившихся живыми
(по формуле И.Ратца)
Родилось
живыми
(ЗАГС)
Умерло до 1 года
Абс.число
Показатель
2006
309
3
9,5
2007
401
2
5,3
2008
367
3
7,9
2009
405
3
7,4
2010
425
4
9,3
70
2011
403
3
7.2
2012
427
5
11.4
2013
439
1
2.3
Младенческая смертность по населенным пунктам района
(в абс.ч и на 1000 родившихся)
2010
Абс.ч
Чурапча
2011
показ
3
Абс.ч
2012
показ
Абс.ч.
1
2013
Пок.
Абс.ч.
3
Пок.
1
Алагар
Амга
Дирин
Ожулун
1
1
Болтоно
Арылах
Кытанах
Мугудай
1(Як)
Мырыла
Хаяхсыт
Хатылы
1
Сылан
ИТОГО
1
4
9,3
3
7.2
5
7.2
1
2.3
2012
2013
Смертность детей от 1 до 17 лет включительно
2008
2009
2010
2011
71
Абс.число
2
4
6
2
4
4
3
4
1
1
По возрасту
1-4 лет
5-9 лет
1
10-14 лет
15-17 лет
2
2
1
1
1
2
2
2
1
Структура причин смерти детей в возрасте от 1 года до 17 лет
(абс.ч. и %)
2010
2011
абс.ч
показ
1
25
ВПР
1
25
Травмы и отравления
1
25
абс.ч
показ
2012
абс.ч
показ
2013
абс.ч
показ
Новообразования
Болезни нервной системы
и органов чувств
Болезни орган дыхания
Механическая асфиксия
Утопление
1
1
2
1
25
1
2
2
1
Огнестрельные
повреждения
Замерзание
При пожаре
1
4
4
4
Основными факторами, определяющими уровень и тенденции детской и подростковой
смертности, являются факторы социально-экономические, что определяется доминированием внешних
причин в структуре смертности.
В 2009 - 2 случая утопления (4г и 10 лет)
72


1 случай суицид (14 лет)
1 случай – огнестрельное ранение
В 2010 году - 1 случай утопления (1г)





1 случай травма ( 1 год)
1 случай ВПР Синдром Дауна (1год)
1 случай Окклюзионная гидроцефалия ДЦП (1год)
1 случай суицид (13лет)
1 случай Замерзание (16лет)
В 2011 году – 1 случай утопления (5лет)


В 2012году:
1 случай ВПР Синдром Дауна (12 лет)
2 случая суицида (16 лет)


1 случай при автотравме ( утопление)
2 случая суицида 15 лет
В 2013 году:




1 случай в возрасте 3 лет автотравма
1 случай в возрасте 10 лет при пожаре
1 случай в возрасте 13 лет утопление
1 случай в возрасте 16 лет отравление угарным газом
Почти ежегодно регистрируются случаи утопления детей в возрасте до 13 лет, также случаи суицида, и
что особенно тревожно у детей 13-14 лет. Это свидетельствует о глубоких социальных процессах,
приводящих к ухудшению качества жизни населения в данном регионе и требующих детального и
всемерного анализа.
Смертность детей с 15 до 17 лет составил - 0.9 промилле
2010г. зарегистрирован 1 случай смертности от внешних повреждающих причин,
2011 год – 2 случая суицида,
2012 год – 2 суицида.
2013 г. 1 случай – отравление угарным газом.
Меры, принятые по снижению младенческой смертности.
Ежегодно проводится медсовет по итогам работы педиатрической службы района за год.
Анализируются случаи младенческой смертности с принятием определенных решений по уменьшению
младенческой смертности. Все случаи младенческой смертности рассматриваются на ЛКК.
С 2011 года первичная и реанимационная помощь новорожденным детям оказывается согласно
методического письма от 21.04.10г. № 15-4/10/2-3204 «Первичная и реанимационная помощь
73
новорождённым детям». Все роды принимаются в присутствии неонатолога или дежурного педиатра, по
показаниям привлекаются анестезиологи-реаниматологи взрослой службы. Два врача имеют сертификат
по неонатологии. В 2013г. врач- неонатолог прошла краткосрочное обучение в ГБОУ ВПО СибГМУ
Минздрава России г. Томске по циклу « Интенсивная терапия в неонатологии- практические навыки и
умения» на базе симуляционного центра.Среди медперсонала акушерского отделения 2 раза в год
проводим семинары и практические занятия по реанимации новорожденных, 1 раз среди врачейпедиатров, акушерок и врачей участковых больниц. Все медсестры обучены для работы с медицинской
аппаратурой.
Обеспеченность медицинским оборудованием, расходным материалом достаточная. По линии МЗ РС
(Я) за 2010 год приобретён инкубатор, закуплен аппарат ИВЛ « МИЛЛЕНИУМ», в 2011 году
кислородный концентратор за счет средств родовых сертификатов.
В 2013 году на средства родового сертификата приобретён аппарат ИВЛ «Secrist» серии Миллениум, по
программе модернизации здравоохранения – инкубатор, 2 системы реанимационные открытые для
ухода за новорожденными.
Оснащение палаты новорожденных:











аппарат ИВЛ Secrist серии Миллениум - 2
кувез – 3
реанимационный стол с подогревом – 2.
неонатальный стол с подогревом – 2
лампа для фототерапии – 2
монитор – 2
весы электронные – 3
кислородный концентратор – 1
инфузомат – 2
билиметр
глюкотест
С 2007г. внедрено использование препарата КУРОСУРФ недоношенным новорожденным с СДР,
постановка ЦВЛ.
За 2007 год использовано 3 дозы куросурфа с положительным эффектом, в 2008 году 2 дозы, 2009
году – 4, 2010г – 3 дозы, в 2011г.- 4 новорожденным ( 6 доз ), 2012г. – 3 новорожденным (5 доз), 2013г –
2 (4 дозы).
Приобретено по родовым сертификатом в 2011г. – 11 доз. 2012г.- 15 доз за счет средств ОМС - 7 доз и
по родовым сертификатам 8 доз, использовано 5 доз. Оказана интенсивная терапия с использованием
аппаратной ИВЛ 3 новорожденным ( 2009г – 3, 2010г – 5, 2011г – 4. 2012 -4).
С 2013 г. открыты 2 койки ПИТ. Лечение получили 12 новорожденных, койко-дни – 67
По приказу МЗ РС (Я) № 01-8/4-590 от 16.10.08г. « О мониторинге и оказании экстренной и
неотложной помощи детскому населению РС (Я)», лечение и ведение новорожденных с тяжелой
патологией проводится согласно рекомендациям специалистов Перинатального центра РБ-1.
Консультация РБ №1 ПЦ НЦМ
74





2009 г. –
2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. -
11, в т.ч. с ОАРИТ – 10.
11, в т.ч. с ОАРИТ -9
9, в т.ч. с ОАРИТ -7.
9, в т.ч. с ОАРИТ – 8.
7, в т.ч. с ОАРИТ – 5
Положительные результаты дает перевод детей на 3-й уровень оказания медицинской помощи в
ПЦ НЦМ, где дети проходят полное обследование, получают высококвалифицированную
специализированную помощь, что повышает качество реабилитации. Переведено: в 2007г – 6, 2008 году
– 6, 2009 году – 2 детей (ОВН-2), 2010 – 5 (ОВН-1, ПН-3, ИОН-1), 2011г – 5 ( ОВН -3, ПН – 1, ИОН -1).
2012г- 5 (ОВН-1, ПН-2, ИО- 2), 2013г-3(ОВН-1, ПН-1, ИО- 1).
Внедрены элементы программы «РОУС» при ведении родов, раннее прикладывание к груди,
совместное пребывание матери и ребенка
Укомплектованность врачами акушер-гинекологами 100%. Акушерками и медсестрами 100%. У всех
имеется сертификат, 3 имеют высшую квалификационную категорию, 2 первую категорию. Из 4
медсестер палаты новорожденных все имеют высшую категорию. Все постоянные работники. Текучести
кадров нет.
Работает кабинет планирования семьи. 2 врача акушер-гинеколога получили в 2012 году сертификат
по УЗИ-диагностике.
В 2006 году охват полной УЗИ диагностикой 54,3%, в 2007 году 79,0%, 2008 году – 55,6%, 2009 году
– 62,2%, 2010году – 46,4%, 2011г – 54.2%.
2012г.- 404 женщин из 405.
2013 – 418 женщин охвачено УЗИ диагностикой из 435 беременных. Из них трехкратным
обследованием охвачены 306 – 70.3% (62,9% в 2012г). Показатель ранней явки –77.2% ( 76,5% и 69% в
2012 и 2011гг.)
Аналитическая справка по терапевтической службе
Общая смертность. Показатели общей смертности среди населения колебались в разные
годы и составил по годам:

2010 год – 10,9

2011 год – 10,0

2012 год - 8,6

2013 год - 8,1
За отчетный год умерло 153 взрослых против 165 в предыдущем и 190 человек в 2011 году.
Структура смертности среди взрослого населения.
75
2011
2012
2013
РС (Я)
2010(%)
абс.ч
%
абс.ч
%
абс.ч
%
болезни кровообращения
101
53,1
84
50,9
79
51,6
47,9
внешние причины
36
18,9
43
26,0
32
20,9
19,9
онкологические заболевания
28
14,7
18
10,9
26
16,9
12,3
болезни органов дыхания
4
2,1
2
1,2
4
2,6
болезни
пищеварения
11
5,7
8
4,8
5
3,2
болезни почек
4
2,1
3
1,8
3
1,9
прочие
16
8,4
7
4,2
4
2,6
всего случаев
190
органов
165
153
Как и в прежние годы среди причин смертности ведущее место занимают болезни органов
кровообращения (51,6% - 53,1%), внешние причины (20,9% - 18,9%) и онкологические
заболевания (16,9% - 14,7%). За 3 года наблюдается некоторое снижение доли смертности от
болезней системы кровообращения, болезней органов пищеварения и почек при росте доли
онкологических заболеваний и внешних причин. Показатель смертности от БСК на 1000
взрослого населения составил 6,0 (2012 – 6,2; 2011 - 7,8), за 3 года отмечается снижение 23,1%.
В структуре смертности от БСК в 30 случаях причинами явилась ИБС, из них трудоспособных5 (2012 - 44 и 7 соответственно), от инфаркта миокарда умерла 1 больная 66 лет на дому, вызов
сделан поздно, фельдшером скорой медицинской помощи констатирована биологическая
смерть, ДЗ выставлен на патолого-анатомическом вскрытии. Случай внезапной смерти у 1
мужчины 52 лет (2012 – 1, 2011- 4). От инсультов в отчетном году умерли 17 больных, в т.ч. в
трудоспособном возрасте 6 (2012 – 9 и 4; 2011- 15 и 7).
По сравнению с предыдущим годом число умерших от внешних причин снизилось на 11
человек. В структуре смертности от внешних причин преобладали несчастные случаи- 17 из 32
(53,1%), по которым нет тенденции к снижению (2012 – 17 из 43; 2011 – 17 из 36). Снизилась
смертность от суицидов, так в отчетном году умерли 3 человек (2012 – 12; 2011 - 13; 2010- 15,
2009 – 16), что составило 9,3% среди всех причин насильственной смерти. Зарегистрированы 8
случаев убийства (2012- 10; 2011 – 3; 2010 - 4).
Показатель смертности от злокачественных новообразований снизился за 3 года на 8,3% и на
10000 взрослого населения составил 19,9, хотя по сравнению с предыдущим годом отмечается
рост в 1,5 раза (2012 – 13,3; 2011 – 21,7). За год умерли 26 больных с онкопатологией. Умерли
76
от рака легких - 5 больных, от рака печени и желчного пузыря – 4, желудка - 3 больных,
кишечника – 4, поджелудочной железы - 3 больных. Выявлено впервые 36 больных, из
которых 22 в 3-4-й стадии, процент онкозапущенности составил 61,1% (2012 – 11 из 27 или
40,7%). За год проведено всего 55 патолого-анатомических вскрытий у взрослых, что
составило 35,9% от числа всех умерших (2012 – 40%; 2011 – 47 и 24,7%).
Половой состав умерших
2011
2012
на
абс.ч
1000н
абс.ч
%
на
абс.ч
1000н
мужчины
105
55,2
8,1
96
58,2
7,1
женщины
85
44,7
6,6
69
41,8
всего
190
14,7
165
%
РС (Я) 2009
2013
%
на
1000н
%
на
1000
насел
88
57,5
6,7
62,1
12,3
5,1
65
42,5
4,9
37,8
7,5
12,2
153
11,7
Уровень смертности мужского населения в 1,3 раза выше женского (2012 – 1,4; 2011 – 1,2; 2010
– 2 раза). Особенно существенны различия тенденций смертности мужского и женского
населения в трудоспособном возрасте, так в отчетном году умерли 49 мужчин и 16 женщин в
этом возрасте, т.е. в 3,0 раза (2012 – 5,9; 2011 – 4,2 раза). Такая же ситуация отмечается в целом
и по РС (Я) – в 3,8 раз в 2010г.
Возрастной состав умерших.
18-19 лет
20-39 лет
40-49 лет
50-59 лет
60-69 лет
70 и свыше
абс.ч
%
абс.ч
%
абс.ч
%
абс.ч
%
абс.ч
%
абс.ч
%
2011
-
-
25
13,1
25
13,1
25
13,1
25
13,1
90
47,3
2012
-
-
24
14,5
17
10,3
44
26,7
25
15,1
55
33,3
2013
1
0,6
25
16,3
10
6,5
33
21,5
25
16,3
59
38,5
Умерло в трудоспособном возрасте – 65 человек, что составило 42,5% от общего числа
умерших (2012 - 76 или 46,1%; 2011 – 68 или 35,7%). В этом возрасте ежегодно превалирует
насильственная смерть – 30 случаев или 46,1% от всех причин (2012 – 35 или 46,0%; 2011 – 34
или 50,0%). На втором месте среди трудоспособных – болезни органов кровообращения (21
случай или 32,3%); умерли от инсультов 6 (САК – 5, геморрагический инсульт - 1), от
77
кардиомиопатии – 7 в т.ч. алкогольной – 3, от ИБС - 4. Далее идут злокачественные
новообразования, от которых умерло 5 больных (7,7%). Умерли также по 2 больных от
болезней почек и органов пищеварения (3,1%).
Больничная летальность по району составила 0,3 (2012 – 0,2; 2011 – 0,3). За год умерли в
стационарах района 19 больных, в том числе в терапевтическом отделении – 14, в
хирургическом отделении – 3, в акушерском отделении – 1, в Хаяхсытской участковой
больнице - 1 больная. Патолого-анатомические исследования произведены в 5 случаях (35,7%),
в остальных не проведены из-за отказа родственников.
Структура больничной летальности по району
2011
2012
2013
абс.ч
%
абс.ч
%
абс.ч
%
б-ни органов кровообращения
9
36,0
12
63,1
12
63,1
в.т.ч. инсульт
6
25,2
8
42,1
9
47,3
1
4,0
1
5,2
Болезни органов дыхания
3
12,6
-
2
10,5
онкологические заболевания
1
4,0
1
5,2
насильственная смерть
2
8,0
3
15,8
3
15,8
болезни органов пищеварения
8
32,0
3
15,8
1
5,2
1
5,2
19
0,3
инфаркт миокарда
болезни почек
-
болезни нервной системы
1
4,0
-
Прочие
1
4,0
-
25
0,4
19
всего
0,3
В структуре больничной летальности также преобладают болезни органов кровообращения
(12 случаев из 19 или 63,1%), умерли в стационарах района от инсультов 9 больных, в т.ч. в
трудоспособном возрасте 3. Далее идет насильственная смерть, от которой умерли 3 больных в
хирургическом отделении ЦРБ: у 2-х причиной смерти послужили травмы, в 1 случае –
холодовая травма, все пострадали в трудоспособном возрасте. На третье место вышли болезни
органов дыхания – 2 случая или 10,5% , умерли по 1 больному от ХОБЛ в терапевтическом
78
отделении и Хаяхсытской участковой больнице. В акушерском отделении умерла женщина 25
лет с геморрагическим панкреонекрозом.
В терапевтическом отделении ЦРБ умерло за год 14 больных, показатель больничной
летальности составил 1,8 (2012 – 1,0; 2011 – 1,2). В структуре летальности на 1 месте инсульты,
от которых умерли 9 больных (60,0%), в т.ч. от САК – 3 (2 из них в трудоспособном возрасте),
от геморрагического инсульта – 4 (в т.ч. трудоспособных – 2) от ишемического – 2 в
преклонном возрасте В предыдущем году умерли от ЦВБ – 3 больных или 37,5% (2011 – 7
больных или 77,8%). На втором месте – ИБС, от которой умерли 2 больных (13,3%). Умерли
также по 1 больному от ДКМП, ХПН, ХОБЛ (по 6,6%).
Амбулаторно-поликлиническая деятельность. Мощность поликлиники ЦРБ – 150
посещений в день, с учетом участковых больниц и врачебных амбулаторий мощность по
району – 345. Часы работы поликлиники с 09.00 – 17.15 с обеденным перерывом с 13.00 – 14.00.
Прием вызовов в течение рабочего дня.
Общее число посещений к врачам по району составило 171168, что на 2,2% больше чем в
предыдущем году (2012 – 167485; 2011 – 187464), удельный вес профосмотров по району
составил 38,7% (2012 – 34,8%; 2011 – 37,4). По ЦРБ удельный вес обращений по поводу
медосмотров повысился до 46,6%.
Объем амбулаторно-поликлинической помощи на 1000 населения составил 10035,4 (20128357,1; 2011 - 8763,7), за 3 года отмечается прирост на 14,5%. На одного жителя района
приходится 10,0 посещений в год, к врачам всех специальностей (2012 – 8,3; 2011 – 8,7).
Среднедневная нагрузка врача в поликлинике повысилась до 27,0 (2012 – 25,6; 2011 – 25,5),
среднечасовая нагрузка составила 7,7 (2012 – 7,2; 2011 - 7,4).
Функция врачебной должности у участковых терапевтов снизилась за 3 года на 12,1% и
достигла 5086,7 (2012 – 4947,3; 2011 - 5784,6). С нагрузкой ниже среднеулусных показателей
работали Болтогинская (3662) и Арылахская ВА (3719), Соловьевская УБ (3902), Кытанахская
(4019), Хатылынская УБ (4538) и 2й участок ЦРБ (4652). Дневная и часовая нагрузка высокие –
в Диринской (29,2 – 10,3), Ожулунской больнице (31,2 – 13,1) и Хаяхсытской (27,1 – 12,8)
участковых больницах.
За 3 года активная помощь на дому по району несколько повысилась – с 38,3 до 45,1%. Самые
низкие показатели активной помощи на дому зафиксированы в Арылахской врачебной
амбулатории – 30,7%.
В 2013 году число заболеваний, зарегистрированных в ЛПУ района, составило 19234 (2012 –
19154; 2011 – 18885), из них с впервые установленным диагнозом 8446 (2012 – 7613; 2011 –
7962). Уровень общей заболеваемости среди взрослого населения района за 3 года увеличился
на 2,8% и составил 1473,5 (2012 – 1423,1; 2011 - 1468,8), первичная заболеваемость повысилась
на 4,5% и составила 647,0 (2012 – 565,6; 2011 - 619,3).
79
2011
2012
2013
РС (2010)
общая заболеваемость на
1000 населения
1468,8
1423,1
1473,5
1590,4
первичная заболеваемость
619,3
565,6
647,0
уровень диспансеризации
464,7
455,6
473,5
первичная инвалидность
67,6
57,2
64,3
75,6
Уровень диспансеризации несколько повысился (на 1,8%) и составил 473,5 (2012 – 455,6;
2011 - 464,7). Коэффициент первичной инвалидности снизился на 4,8% и достиг 64,3 на 10000
населения.
В ранговой структуре общей заболеваемости по прежнему ведущими являются болезни
органов дыхания, на втором месте – болезни органов кровообращения, на третье место вышли
болезни органов пищеварения, далее болезни глаз, мочеполовой и костно-мышечной систем.
Структура общей заболеваемости.
Всего
2011
2012
2013
РС
(2010)
1468,8
1423,1
1473,5
1590,4
инфекционные болезни
48,1
41,9
45,4
43,2
новообразования
17,3
19,8
22,1
36,1
болезни крови
11,4
13,7
18,2
10,4
болезни эндокринной системы
81,7
73,9
80,0
77,9
психические расстройства
52,5
52,2
52,5
59,2
болезни нервной системы
47,8
46,1
34,9
81,7
болезни глаза
147,8
115,7
105,7
135,7
болезни уха
41,0
42,8
50,2
32,6
болезни системы кровообращения
201,8
219,1
215,4
258,2
болезни органов дыхания
281,3
249,3
265,8
227,8
80
болезни органов пищеварения
130,5
138,2
143,4
138,6
болезни кожи и п/к клетчатки
60,7
49,4
52,6
58,9
болезни
системы
81,0
88,4
83,5
141,3
108,7
83,4
105,1
139,6
врожденные аномалии
5,8
5,9
5,8
4,9
симптомы и признаки
0,5
0,4
0,1
0,5
травмы и отравления
100,6
132,5
130,8
костно-мышечной
болезни мочеполовой системы
111,9
В структуре общей заболеваемости болезни органов дыхания ежегодно занимают ведущее
место. Общая заболеваемость на 1000 населения за 3 года снизилась на 5,5% и составила 265,7
(2012 – 249,3; 2011 - 281,3). По сравнению с предыдущим годом отмечается повышение как
общей (на 6,5%), так и первичной заболеваемости (на 22,9%). По сравнению с предыдущими
годом снизилась заболеваемость пневмониями на 5 случаев. Общая заболеваемость ХОБЛ
выросла в 2,3 раза при снижении заболеваемости бронхиальной астмой на 8,8%.
Заболеваемость болезнями органов дыхания на 1000 населения
всего
2011
б-ни органов дыхания
2012
с впервые устан ДЗ
2013
2011
2012
состоит на «Д»
учете
2013
2011
2012
2013
281,3 249,3 265,7 195,5 170,4 209,5
19,0
18,5
19,7
пневмония
2,3
2,6
2,4
2,3
2,6
2,4
1,3
0,4
0,9
бронхиальная астма
9,0
8,2
8,2
0,5
0,9
0,5
6,3
6,7
7,3
хр.обструкт.легочная бнь
4,2
8,7
9,8
4,1
3,9
4,0
хронический бронхит
17,8
20,1
5,2
4,9
4,9
бронхоэктатическая бнь
0,5
0,4
0,5
0,2
0,2
-
-
-
муковисцидоз
-
-
0,1
0,4
0,7
22,3
0,9
2,1
1,4
0,4
-
-
-
-
-
-
81
нагноительные легоч.бни
-
-
-
-
-
-
-
-
-
интерстиц б-ни легких
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Уровень госпитализации составил 39,5 (2012 – 37,7; 2011 – 35,5) на 1000 взрослого населения,
а в стационары дневного пребывания 15,6 (2012 – 15,2; 2011 – 22,6). В структуре всех
госпитализированных в стационары доля больных с патологией органов дыхания составила
12,8% (2011 - 12,3%; 2010 - 11,6%, 2009г – 12,4%). Средняя длительность пребывания на койке
10,0 дней (2011 - 10,2). По программе модернизации планировалось применение стандартов у
32 больных с пневмониями. В течение отчетного года в терапевтическом отделении ЦРБ
пролечились 38 больных с пневмониями, на оплату подано 32 случая лечения с применением
стандартов.
В структуре общей инвалидности удельный вес болезней органов дыхания составил 4,0%
(2012 - 4,68%), что соответствует 9-му месту. Впервые оформили инвалидность в отчетном
году 3 больных с ХОБЛ (в 2012 – 1 с БА; 2011 – 3 с БА, 1 с ХОБЛ). Среди причин первичного
выхода на инвалидность доля БОД незначительна и составила 3,6% (2012 – 1,3%;2011 - 4,6%).
С целью профилактики внебольничной пневмонии за год охвачено противогриппозной
вакцинацией
3582 человек по району, что составило 27,4% взрослого населения. В
поликлинике ЦРБ и участковых больницах работали школы по бронхиальной астме. Занятия
проводят участковые терапевты в форме бесед и лекций. Проведены занятия с охватом 34
человек. Школы не финансируются, имеются трудности с методическими и наглядными
пособиями для больных. Целевых программ в районе нет.
Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения составила среди взрослых в 2013
году 214,9 (2012 – 219,2; 2011 – 201,7). По сравнению с предыдущим годом отмечается снижение
на 1,9%, за 3 года - рост заболеваемости на 6,5%. Ранговая структура по нозологиям не
отличается от таковой предыдущих лет.
Структура общей заболеваемости болезнями системы кровообращения
БСК
2011
2012
2013
201,7
219,2
214,9
82
Ревматизм, а/ф
0,07
Хронические ревм.б-ни сердца
4,9
3,9
4,3
Артериальная гипертония
78,7
71,1
91,8
ИБС
34,5
36,4
38,7
0,5
0,4
0,4
другие ИБС
-
-
-
Стенокардия
13,7
14,9
9,2
ЦВБ
18,1
21,1
17,4
в.т.ч. о.инфаркт миокарда
За 3 года на 12,2% снизилась заболеваемость хроническими ревматическими болезнями.
Резко повысилась общая заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным
кровяным давлением (на 16,6%), что отчасти объясняется улучшением выявляемости при
проведенных профилактических осмотрах и диспансеризации определенных групп взрослого
населения. Имеет тенденцию к росту и заболеваемость ИБС (за 3 года на 12,1%). Показатель по
цереброваскулярным болезням снизилась на 3,8%. Заболеваемость острым инфарктом миокарда
осталась на уровне прошлого года. Общая заболеваемость стенокардией снизилась на 32,8% за
счет изменений в статистической отчетности: в этом году по статталонам учитывались только
первичные больные.
В общей структуре инвалидности болезни кровообращения занимают ведущее место – 16,9%
(173 из 1023 инвалидов), в трудоспособном возрасте – на третьем месте после психических
расстройств и болезней нервной системы (66 из 534 инвалидов или 12,3%).
В отчетном году показатель первичного выхода на инвалидность по причине БСК повысился:




2010 год – 20 (20,2%), в том числе инсульты – 11,
2011 год – 24 (27,6%), инсульты – 9,
2012 год – 14 (18,18%), инсульты – 5,
2013 год - 26 (31,0%), инсульты – 7.
Во всех участковых больницах и ЦРБ работали школы Артериальной гипертонии. За год в
школах по артериальной гипертонии проведены занятия с охватом 62 человек (2012 – 247; 2011 256).
Школы здоровья не финансируются целевыми программами, не оснащены
медоборудованием, методическими и наглядными пособиями. Занятия проходят в основном в
виде бесед и лекций с измерением АД и обучением больных.
83
С открытием Республиканского сосудистого центра и первичного сосудистого отделения в
Мегино-Кангаласском районе улучшилась организация помощи больным с острыми
состояниями. Однако еще не налажена на должном уровне реабилитация больных после
ОНМК, острого инфаркта миокарда и оперативных вмешательств. За отчетный год направлены
в профильные отделения 17 больных с ОНМК, 6 - с инфарктом миокарда и 4 больных с ОКС.
Общая заболеваемость болезнями костно-мышечной системы остается на уровне 2011 года и
составила 81,2 на 1000 населения. При сравнении с предыдущим годом отмечается снижение
заболеваемости на 8,1%.
Общая заболеваемость болезнями костно-мышечной системы
2011
2012
2013
81,0
88,4
81,2
Реактивный артрит
3,8
3,6
3,3
Ревматоидный артрит
5,7
5,7
5,7
Остеоартрозы
14,4
15,4
14,5
Системные заболевания
0,8
0,7
1,0
Анкилозирующий спондилит
0,7
1,0
1,1
остеопороз
10,2
10,5
10,5
Болезни
системы
костно-мышечной
В структуре общей заболеваемости за 3 года наблюдается незначительный рост по
системным заболеваниям, анкилозирующему спондилиту и
остеопорозам. Показатель
первичного выхода на инвалидность по болезням КМС на 10.000 взрослого населения
повысился за 3 года в 1,3 раза и составил 9,9 (2012 – 9,6; 2011 - 7,7). В отчетном году впервые
оформили инвалидность 13 больных с заболеваниями костно-мышечной системы, удельный вес
которых составил 15,5% от числа всех 84 первичных инвалидов (2012 – 13 из 77 или 16,8%;
2011 - 10 из 87 или 11,5%). В структуре первичной инвалидизации на 1-е место вышли артрозы,
по причине которых оформили инвалидность 7 больных. На 2 - 3 местах – ревматоидный
артрит - 4 больных и переломы костей, по поводу чего признаны инвалидами 2 пострадавших.
Больные с ревматическими заболеваниями по возможности направляются на консультацию к
ревматологу. Квота района на предварительную запись к ревматологу НЦМ - 1 человек в месяц.
84
В отчетном году в течение 4 месяцев запись к ревматологу не осуществлялась, в связи с чем
ожидание очереди доходит до 2-3 месяцев. За год направлено к ревматологу НЦМ 7 больных.
За год прошли обследование и лечение в условиях ревматологического отделения ГБУ ЯГКБ
всего 33 больных. В других стационарах г.Якутска госпитализации нет.
Эпидситуация по туберкулезу остается нестабильной. Вновь выявлено 9 больных с
туберкулезом, из них 7 взрослых и 2 детей (2012 -9; 2011 – 8). Первичная заболеваемость за 3
года повысилась на 11,0%, по сравнению с предыдущим годом - снизилась в 1,2 раза.
Количество больных с активным туберкулезом достигло 15 человек (2012 – 15; 2011- 19
больных). Болезненность за 3 года снизилась в 1,1 раз, бациллярность – в 1,8 раз. Все
показатели ниже среднереспубликанских. В 2010 году было выявлено 17 больных с
туберкулезом, из них детей 3. Заболеваемость достигла 86,4, что выше среднереспубликанских
показателей в 1,28 раз. Болезненность составила 152,5, бациллярность 81,3, что ниже
среднереспубликанских.
Показатели по туберкулезу на 100 тыс.населения
2009
2010
2011
2012
2013
РС (Я) 2010
заболеваемость
45,6
86,4
40,8
55,5
45,3
74,6
болезненность
116,5
152,5
97,0
85,8
85,6
197,3
бациллярность
55,7
81,3
45,9
40,4
25,2
100,6
смертность
4,9
-
-
-
10,1
8,2
Выявлено из числа первичных больных по ФЛГ – 7 взрослых, что составило 100,0% (2012
– 77,8%; 2011 - 2 или 25,0%, 2010 - 10 или 71,4%).
Охват взрослого населения профилактическим ФЛГ-обследованием составил 86,1% (2012
– 81,8%; 2011 – 88,3%). В рамках программы модернизации в 2011 году получен и
установлен в ЦРБ новый цифровой рентгеновский аппарат ФЦ-"ОКО". В 2008 и 2009 годах
умерли по 1 больному от туберкулеза с МЛУ, смертность на 100тыс.населения составила 4,9.
За последний год отмечено 2 случая смертности от туберкулеза в клинике НПЦ
«Фтизиатрия».
Общая заболеваемость сахарным диабетом составила 28,7 на 1000 населения (2012 –
24,5; 2011 - 26,4), отмечается снижение и первичной заболеваемости за 3года – 23,7 (2012 –
26,7; 2011 - 45,1 на 10000 населения). На диспансерном учете у эндокринолога состоят 339
больных с сахарным диабетом, из них выявлено в отчетном году – 31.
В начале года диспансерном учете у онколога состояло 111 больных. Зарегистрировано 36
новых случаев злокачественных новообразований (2012 – 27; 2011 – 26; 2010 - 49), умерло за
год 26 больных. Уровень первичной заболеваемости за 3 года повысился на 36,4% и на 100000
85
населения составил 275,8 (2012 – 200,6; 2011 – 202,2). Тревожит и тенденция поздней
выявляемости онкопатологии. За 2013 год выявлено в 3-4-й стадии заболевания 22 из 36
первичных больных (2012 – 11 из 27; 2011 – 13 из 26; 2010 – 23 из 49). Процент
онкозапущенности достиг 61,1% (2012 – 40,7%; 2011 - 50,0%; 2010 – 46,9%). На конец
отчетного года на диспансерном учете состоит 128 больных со злокачественными
заболеваниями.
По району на «Д» учете состоят 6181 больных (2012 – 6132; 2011 – 5975; 2010 - 5949). В
среднем на 1 участкового терапевта приходится 412,1 больных. Уровень диспансеризации
несколько повысился (на 1,8%) и составил 473,5 (2012 – 455,6; 2011 - 464,7).
Показатели диспансеризации
2011
2012
2013
уд.вес снятых с излечением
14,4
25,7
23,4
уд.вес снятых в связи со смертью
2,7
1,4
1,6
охват «Д» б-х стац помощью
29,5
30,8
35,4
охват СКЛ
1,2
1,7
1,6
эффективность диспансеризации
81,2
82,7
80,5
По сравнению с 2011 годом на 9,0% повысился удельный вес снятых с излечением, в 1,6 раз
снизился удельный вес снятых в связи со смертью. Охват стационарной помощью вырос на
5,9%. Ежегодно остается низким охват санаторно-курортным лечением (1,2 - 1,6%). Показатели
эффективности диспансеризации без особых перемен.
Стационарная помощь в районе оказывается подразделениями ЦРБ и 10 участковыми
больницами, в двух из которых развернуты 6 коек, в двух по 7 коек, в одной УБ – 8, в
четырех - по 10 и в одной - 12 коек.
Койки почти во всех участковых больницах работали с достаточной нагрузкой.
Количе
ство
коек
Диринская
12
К-во
польз.
больн
480
Проведен
ных
к/дней
Сред
длит. пр
на
койке
Оборот
койки
Сред
годов
занят
Уме
рло
4497
9,4
40,0
375
0
Летал
ьност
ь
86
Амгинская
10
457,5
3735
8,2
45,8
374
0
Алагарская
6
258,5
2184
8,4
43,1
364
0
Кытанахская
7
286
2510
8,8
40,9
359
0
Сыланская
10
360
3242
9,0
36,0
324
0
Соловьевская
7
325,5
2544
7,8
46,5
363
0
Мугудайская
10
343
3604
10,5
34,3
362
0
Хатылынская
8
275
2446
8,9
34,4
306
0
Хаяхсытская
6
190
1839
9,7
31,7
307
1
Ожулунская
10
474,5
3868
8,2
47,5
387
0
по району
191
6955,5
62321
9,0
36,4
326
19
0,5
0,3
Терапевтическое отделение развернуто на 1 этаже приспособленного каменного здания.
Отопление центральное, водяное. Канализация, водопровод функционируют. Температура в
здании зимой от +17 до +19 С. За отчетный год отделение функционировало 23-мя койками
стационара круглосуточного пребывания и 10-ю койками дневного пребывания больных.
Профилированных коек нет.
Койки работали с достаточной нагрузкой, из 788 пролеченных в отделении больных 217
поступили из участковых больниц, что составило – 27,5%. В том числе из других районов
пролечились 30 больных (3,8%). В 2012 году поступили из участковых больниц 204 больных,
что составило – 26% (в 2011 году – 211 больных -27%).
Структура госпитализированных больных по нозологиям
Нозология
2011
2012
2013
Абс.
число
%
Абс.
число
%
Абс.
число
%
Болезни крови
20
2,9
24
3,8
15
1,9
Эндокринные болезни
26
3,8
38
4,8
36
4,6
87
Болезни органов
кровообращения
240
34,9
263
33,2
314
39,8
Болезни органов дыхания
104
15,1
128
16,2
111
14,1
Болезни нервной системы
73
10,6
113
14,3
106
13,5
Болезни органов пищеварения
37
5,4
21
2,6
7
1,0
Болезни костно-мышечной
системы
90
13,1
69
8,7
55
7,0
Болезни почек
56
8,2
72
9,1
52
6,6
Всего
687
791
788
Из таблицы видно, что наибольший процент из пролечившихся больных в стационаре занимают
болезни органов кровообращения (39,8%), на втором месте - болезни органов дыхания (14,1%),
далее - болезни нервной системы (13,5%).
По сравнению с 2011 годом оборот койки увеличился на 4,4. За 3 года на 0,4 дня снизилась
средняя длительность пребывания на койке (из 10,5 до 10,1). Показатель больничной
летальности вырос с 1,3 до 1,8 (в 1,4 раза). Средняя годовая занятость койки за 3 года
увеличилась на 21 день (325 в 2011 году и 346 в 2013 году).
Показатели работы коек терапевтического отделения за 3 года
Количе
ство
коек
2011
23
К-во
польз.
больн
687
Проведе
нных
к/дней
Сред
длит. пр
на койке
Оборот
койки
Сред
годов
занят
Умерло
Летальност
ь
7480
10,5
29,8
325
9
1,3
88
2012
23
791
7995
10,1
34,4
348
8
1,0
2013
23
788
7965
10,1
34,2
346
14
1,8
В рамках Программы модернизации в терапевтическом отделении ЦРБ применялись
стандарты медицинской помощи больным с пневмониями, разработанные в МЗ РС(Я) от 4
августа 2011 года. По программе модернизации планировалось применение стандартов у 32
больных с пневмониями. В течение отчетного года в терапевтическом отделении ЦРБ
пролечились 38 больных с пневмониями, на оплату подано 32 случая лечения с применением
стандартов. Снятий после ЭКМП нет
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Число работающего населения
в районе за 3 года увеличилось на 479 человек и достигло 8541 (2011 – 8062). В 2013 году по
заболеваниям зарегистрировано 2207 случаев временной нетрудоспособности на 30112 дня.
Заболеваемость с ВУТ на 100 работающих за 3 года приведена в таблице.
на 100 работающих
РС(Я)
2011
2012
2013
2010
Число случаев
30,1
25,0
25,8
54,6
Число дней
416,8
334,9
352,5
833,7
средняя длительность 1
случая
13,8
13,4
13,6
15,3
В районе показатели ВУТ за 3 года снизились на 4,3 случая и 64,3 дня и ежегодно ниже
среднереспубликанских. В РС (Я) в 2010 году показатель заболеваемости с ВУТ достиг 54,6
случаев и 833,7 дней на 100 работающих. Средняя длительность 1 случая по всем болезням
достигла 13,6 дней (2010 РС(Я) – 15,3 дня). В структуре заболеваемости с временной утратой
трудоспособности болезни органов дыхания ежегодно занимают ведущее место 621 случай или
28,1%; (2011 – 29,9%), на втором месте травмы – 284 или 12,8% (2011 - 12,6%), далее идут
болезни системы кровообращения – 278 случая или 12,6% (2011 - 10,4%), костно-мышечной
системы – 231 случай или 10,4%, органов пищеварения – 152 случай или 6,8% (2011 - 7,2%),
мочеполовой системы – 130 случаев или 5,9%, нервной системы – 85 или 3,8% (2011 - 9,3%). Во
всех участковых больницах, кроме Арылахской ВА и ЦРБ за 3 года отмечается тенденция к
снижению заболеваемости с ВУТ. Так отмечается снижение частоты случаев временной
нетрудоспособности в Амгинской (на 48,2%), Алагарской (на 52,9%) и Мугудайской УБ (на
47,8%) – почти в 2 раза, в Болтогинской ВА (на 39,8%), Кытанахской (на 32,6%) и Ожулунской
89
УБ (на 28,3%) – в 1,5 – 1,3 раза. Самые низкие показатели зафиксированы в Хаяхсытской УБ 5,3 случая на 100 работающих, в Мугудайской – 6,9; в Арылахской ВА – 7,7.
Количество инвалидов из года в год увеличивается; в 2013 году достигло 1023 человек.
I
II
Всего
III
абс.ч.
%
абс.ч.
%
абс.ч.
%
2011
129
13,1
407
41,4
446
45,4
982
2012
133
13,4
402
40,5
457
46,1
992
2013
131
12,8
416
40,6
476
46,5
1023
По сравнению с 2011 годом количество инвалидов возросло на 4,1% (на 41 человек). За
3 года увеличилось число инвалидов со II группой на 9, с III группой на 30 человек.
Охвачено комплексными медицинскими осмотрами 967 инвалидов, что составило 94,5%.
Ранговая структура причин инвалидности остается без особых перемен.
В структуре причин общей инвалидности все годы на первом месте находятся болезни
органов кровообращения – 173 (2012 – 161; 2011 - 155) и занимают 16,9% (2012 – 16,2%; 2011 15,7%). На втором месте – болезни костно-мышечной системы - 135 человек или 13,2 % из
числа всех инвалидов (2012 – 139 и 14,0%; 2011 – 126 и 12,8%). На третьем месте – психические
расстройства 123 больных или 12,0% (2012 – 124 или 12,5%; 2011 – 127 человек и 12,9%).
Далее идут болезни уха – 99 или 9,6% (2012 – 97 и 9,8%; 2011 – 85 и 8,7%) и нервной системы
– 93 или 9,1% (2012 – 114 и 11,5%; 2011 – 112 и 11,4%).
Из общего числа инвалидов лиц трудоспособного возраста 534 или 52,2% (2012 – 526 или
53,0%; 2011 – 534 или 54,3%). Среди трудоспособных:

на первое место ежегодно выходят психические расстройства 93 – 17,4% (2012 – 81 или
15,4%; 2011 – 93 или 17,4%)

на втором месте – болезни нервной системы 71 человек или 13,3% (2012 – 70 или 13,3%;
2011- 71 и 13,3%)

на третьем месте – болезни органов кровообращения 66 или 12,3 (2012 – 66 и 12,5%;
2011- 71 и 12,8%; 2010 - 76 и 12,9%)
В предыдущие годы наблюдалась тенденция к снижению числа впервые признанных
инвалидами; так в 2010 году признаны инвалидами 99, в 2011 – 87, 2012 – 77 человек. В
отчетном году впервые установлена инвалидность у 84 человек, из них трудоспособных – 37.
Показатель первичного выхода на инвалидность среди взрослого населения снизился за 3 года
на 4,9% и составил 64,4 на 10 тыс. населения (2012 – 57,2; 2011 – 67.6). Уровень первичной
инвалидности среди трудоспособного населения имеет тенденцию к снижению (на 16,1%) и
достиг 38,1 на 10 тыс.населения (2012 -38,7; 2011 – 45,4). Среди лиц пенсионного возраста
интенсивный показатель составлял в 2011 – 30,3, в 2012 – 27,5, а в отчетном году – 36,0 на
10тыс населения.
90
Анализ первичных инвалидов по группам.
Годы
признано
инвалидами
I
II
абс.ч.
%
III
абс.ч.
абс.ч.
%
абс.ч.
2011
87
16
18,4
33
37,9
38
43,6
2012
77
20
25,9
20
25,9
37
48,0
2013
84
10
11,9
32
38,1
42
50,0
В 2013 году при сравнении с предыдущими чаще устанавливалась III группа (50,0%).
В
структуре причин первичного выхода на инвалидность как и в прошлые годы ведущее место
занимают болезни системы кровообращения – 26 человек или 19,9 на 10тыс населения (2012 –
14 или 10,4; 2011 - 24 человек или 18,6). Уровень инвалидности при цереброваскулярных
болезнях за 3 года снизился в 1,3 раза и составил 5,3 (2012 – 3,7; 2011 – 7,0), при ИБС
повысился до 9,2 на 10.000н (2012 – 2,2; 2011 – 7,7).
Структура первичной инвалидности взрослого населения
в т.ч. тр/спос
возраст
2012
Классы болезней
в т.ч. тр/спос
возраст
2013
всего
%
всего
%
всего
%
всего
%
2
2,6
2
5
2
2,4
2
5,4
туберкулез
1
1,3
1
2,5
2
Новообразования
7
9,1
2
5
8
9,5
5
13,5
3
Болезни крови
1
1,3
1
1,2
1
2,7
4
Б-ни
системы
2
2,6
1
2,5
5
4,8
4
10,8
1
1,3
1
2,5
1
Инфекционные
заболевания
в.т.ч.
5
эндокринной
Психические
91
расстройства
6
Болезни
системы
нервной
4
5,2
3
7,5
2
2,4
7
8,3
7
Болезни глаза
6
7,8
8
Болезни уха
8
10,4
6
15
9
10,7
4
10,8
9
Б-ни
кровообращ-я
14
18,2
8
20
26
31,0
13
35,1
5
6,5
3
7,5
7
8,3
3
8,1
3
3,9
2
5
12
14,3
4
10,8
1
1,3
3
3,6
1
1,3
0,0
2
2,4
2,6
1
1,2
1
2,7
системы
в.т.ч.
инсульт
ИБС
10
Болезни
дыхания
органов
в.т.ч. астма
ХОБЛ
11
12
Б-ни
пищеварения
органов
2
Б-ни кожи и подкожной клетчатки
13
Б-ни
костно-мышеч
системы
в.т.ч.
артрит
0,0
13
16,9
9
22,5
13
15,5
5
13,5
1
1,3
1
2,5
3
3,6
3
8,1
2
2,6
2
5
1
1,3
1
2,5
7
9,1
3
7,5
5
6,0
2
2,6
0
3
3,6
1
2,7
реактивный
ревматоидный
артрит
спондилит
сист.заб.соед.
ткани
артрозы
14
Б-ни
системы
мочеполовой
92
15
Врожденные аномалии
2
2,6
1
2,5
1
1,2
16
Травмы и отравления
12
15,6
7
17,5
4
4,8
всего
77
40
3
84
8,1
37
На второе место вышли болезни костно-мышечной системы – 13 человек или 9,9 на 10тыс
населения (2012 – 9,6; 2011 - 10 или 7,7). На третьем месте болезни уха – 9 человек или 6,9 на
10тыс населения (2012 - 5,9; 2011 – 1 или 0,78). Далее новообразования – 8 человек,
интенсивный показатель составил 6,1 (2012- 8 человек и 5,9; 2011- 8 человек и 6,2) и
болезни глаз – 7 человек или 5,3 на 10тыс. (2012 – 6 человек и 4,4; 2011- 11 человек и 8,5).
Среди трудоспособных также чаще устанавливалась инвалидность по причине болезней
системы кровообращения: 13 случаев из 37 или 35,1%.
За год прошли переосвидетельствование 278 инвалидов из них полностью
реабилитированы 22 (7,9%), частично – 5 (1,8%), утяжеление – у 8 (2,8%) инвалидов.
Показатели по полной реабилитации инвалидов улучшились, снизилось число инвалидов с
частичной реабилитацией.
2011
2012
2013
2012
РС(Я)
абс.ч.
%
абс.ч.
%
абс.ч.
%
Полная
реабилитация
13
4,0
13
4,0
22
7,9
4,7
Частичная
реабилитация
10
10
3,1
5
1,8
4,4
утяжеление
7
7
2,1
8
2,8
7,4
3,1
2,1
Большинство инвалидов ежегодно обследуются у специалистов НЦМ, получают курсы
лечения по месту жительства. Стационарное лечение получили 252 инвалида, что составило
24,6% (2012 – 47,7%; 2011 – 43,9%).
Параклиническая служба в ЦРБ представлена клинико-диагностической лабораторией,
которая расположена в здании больничного комплекса и занимает площадь 15 кв.м. Имеются
центральное водоснабжение, канализация, приточно-вытяжная вентиляция. В 9 участковых
больницах имеются лаборатории без канализации и вентиляции. Оснащены оборудованием по
национальному проекту. В УБ проводятся общеклинические анализы. Кроме этого в ЦРБ
проводятся биохимические: определение билирубина, трансфераз, мочевины, креатинина, СРБ,
белка и его фракций, глюкозы, холестерина, триглицеридов, калия; проба Реберга, ПТИ и МНО,
иммунологические – ИФА на маркеры вирусного гепатита, хламидии, ЦМВ, ВПГ, трепонему,
туберкулез, эхинококкоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хеликобактер; анализ мокроты на
микроскопию, на КУМ, мочи на МАУ.
93
В ЦРБ нет баклаборатории и кабинета функциональной диагностики. Нет врача эндоскописта.
Кардиографы имеются во всех участковых больницах и врачебных амбулаториях. Всего по
району имеются 27 электрокардиографов, из них неисправны 3 (11,1%). Получены по ПНП
«Здоровье» 7 аппаратов ЭКГ в 2006-2007 годах; по родовым сертификатам в 2011 году
приобретен 1 аппарат, который распределен в отделение новорожденных. В ЦРБ имеются 2
дефибриллятора: 1999 и 2002 года выпуска, ДКИ № 04. Имеющийся в терапевтическом
отделении спирограф «Спиросифт» 1994 года выпуска, простаивает ввиду технической
неисправности. Другой аппаратуры для измерения функции внешнего дыхания нет. В
терапевтическом и инфекционном отделениях используются пульсоксиметры С-21, которые
были выделены МЗ РС(Я) в период эпидемии гриппа H5N1. В ПИТ ЦРБ имеется пульсоксиметр
ПО-02 "Кардекс". Также в ПИТ имеются 2 аппарата ИВЛ Фаза-5 и РО-6-04.
В рентгенкабинете работает диагностический комплекс на 3 рабочих места, передвижной
аппарат и цифровой флюорограф. В рамках программы модернизации в 2011 году получен и
установлен в ЦРБ новый цифровой рентгеновский аппарат ФЦ-"ОКО". Рентгенологом работает
врач Сафронеева Марина Михайловна, окончившая МИ ЯГУ в 2008, прошедшая интернатуру
на базе МИ ЯГУ по рентгенологии в 2009 году.
За год проведено 2606 рентгенографий органов грудной клетки, снято 12126 ФЛГ.
Томографическое исследование в ЦРБ не проводится.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ.
С целью повышения качества работы терапевтической службы района необходимо:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Продолжить работу терапевтического общества, постоянно повышать квалификацию
врачей и среднего медперсонала, планово проводить семинары, клинические
конференции по различным вопросам терапии
Улучшить работу школ здоровья во всех участковых больницах.
Вводить новые стандарты лечения у больных терапевтического профиля, эффективно
использовать коечный фонд круглосуточных и дневных стационаров.
Открыть 5 коек кардиологического профиля при терапевтическом отделении ЦРБ.
Планово проводить работу по иммунизации населения против гепатита «В», дифтерии,
коревой краснухи и гриппа.
Вынести на рассмотрение улусного собрания вопрос о принятии улусной целевой
программы по профилактике и лечению артериальной гипертонии.
В течение года постоянно проводить внутриведомственные проверки качества
проведенного обследования, лечения, обоснованности назначения лекарственных
средств, заполнения первичной медицинской документации.
94
Аналитическая справка по медицинской помощи беременным,
роженицам и родильницам.
1
2011
2012
2013
465
458
439
321
350
339
390
394
436
Преждевременные
8
11
13
Из числа наблюд. закончили беременность
абортами
33
21
21
На конец отчетного года остались беременных
212
212
183
Из числа закончивших беременность
430
421
Поступили под наблюдения в отчетном году
- в том числе до 12 недель
Роды в срок
2
Осмотрены терапевтом
434
Обследованы на реакцию РВ в 1 половине
420
373
418
395
392
423
Болезни мочеполовой системы
37
71
21
Болезни системы кровообращения
7
10
9
Анемии
65
74
80
Венозные осложнения при беременности
2
-
1
Гестозы
57
39
65
1
1
-
291
318
343
290
317
342
- участковых больницах и др. отделениях ЦРБ
1
-
1
- роды на дому
-
1
-
во 2 половине
3
Отдельные заболевания предшествовавшие или
возникшие во время беременности
- в том числе преэклампсия и эклампсия
4
Принято родов в ЛПУ улуса всего
- в том числе в акушерском отделении ЦРБ
95
5
Заболевание осложнившие роды:
- кровотечение в связи с отслойкой и
предлежанием плаценты
2
2
1
- поздний токсикоз
51
47
46
1
1
1
- болезни мочеполовой системы
55
36
48
- анемии
92
106
110
- болезни системы кровообращения
6
5
3
- затрудненные роды
18
28
25
-
-
-
20
22
15
-
3
-
2
5
- в том числе преэклампсия и эклампсия
- в том числе плодоразрушающие
- аномалия родовых сил
- кровотечение последовом и послеродовом
периоде
6
Перинатальная смертность из числа
Родившихся в ЛПУ района
всего -
в.т.ч. ЦРБ
-
2
4
из них мертворожденных
-
1
1
-
1
1
293
317
339
118
162
157
11
6
8
1
1
Умерших 0-6 суток
из числа родившихся в участковых больницах
Умерших 0-6 суток
Мертворожденный
Родилось живыми
7
Заболеваемость новорожденных, причин
смертности с массой тела 1000гр и более
Родилось больными и заболело всего
-в том числе недоношенные
Умерло 0-6 суток
96
-в том числе врожденные аномалии
1
Замедление роста и недостаточность питания
2
2
-из них недоношенных
Внутричерепная родовая травма
Внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах
1
65
67
71
Синдром дыхательных расстройств
4
5
3
-в том числе недоношенность
4
3
2
2011
2012
2013
34
55
56
- ручное отделение и выделение последа
9
8
3
- ручная ревизия п/матки
-
2
-
- инструментальная ревизия послеродовом
периоде при лохиометрии
-
-
-
Гинекологические операции
7
7
4
- операции на придатках
3
1
1
- ампутация матки
-
-
-
- операция по поводу внематочной
4
6
3
-в том числе умерших
Прочие болезни новорожденных
-в том числе недоношенность
ОПЕРАТИВНЫЕ вмешательства
1
Оперативные вмешательства примененные в родах
- кесарево сечение
- акушерские шипцы
2
97
беременности
- кисты влагалища
3
-
-
-
- аборты всего
107
146
124
- втч искусств.легальные (без мини)
54
65
67
- втч по мед.показаниям
1
1
-
- втч самопроизвольные
13
21
21
-
-
-
- неуточненные
40
36
8
- мини-аборты
-
24
7
Прочие малые гинекологические операции
- втч по социальным показаниям
- медикаментозный аборт
21
ОСНОВНЫЕ показатели акушерского стационара ЦРБ
Абс.ци
фры
2011г
Родов всего
%
290
Абс.ци
фры
2012г
%
317
Абс.ц
ифры
2013г
%
343
преждевременные
11
3,7
7
2,2
9
2,6
нормальные
163
56,2
175
55,2
221
64,4
первородящие
111
38,2
96
30,2
97
28,2
многорожавщие (свыше 5
родов)
17
5,8
4,7
22
6,4
Возрастные первородящие
6
2
6
1,8
6
1,7
С весом плода 2500 и меньше
6
2
6
1,8
7
2,0
С весом плода 4000 и больше
50
17,2
64
20,1
62
18,0
С гестозом П половины
51
17,5
47
14,8
46
13,4
15
98
В.т.ч. эклампсии
-
-
1
0,3
1
0,2
Аномалии родовой деятельности
20
6,8
22
6,9
15
4,3
Роды в тазовом предлежании
12
4,1
6
1,8
7
2,0
Клинически узкий таз
6
2
12
3,7
15
4,3
Хрон.анемии
92
31,7
106
33,4
110
32,0
Заболевание почек
55
18,9
36
11,3
48
13,9
Сердечно-сосудистые
заболевание
6
2
5
1,5
3
0,8
Частичная отслойка
норм.расположен.плаценты
1
0,3
2
0,6
1
0,2
Предлежание плаценты
1
0,3
1
0,3
1
0,2
Плотное прикрепление плаценты
9
3,1
8
2,5
3
0,8
Акушерские кровотечение (400 и
больше)
-
-
3
0,9
-
-
Родовой травматизм
-
-
-
-
-
-
Выворот матки
-
-
-
-
-
-
Разрыв промежности Шст
-
-
-
-
-
-
Эпизотомия, перинеотомия
-
-
1
0,3
-
-
Необследованных с туберкулезом
легких
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
О.вирусный гепатит
-
-
-
-
-
-
Роды мертвым плодом
-
-
1
0,3
4
1,1
Материнская смертность
-
-
-
-
1
0,2
34
11,7
55
17,3
56
16,3
-
-
-
-
-
-
в.т.ч. БК+
Оперативные вмешательства:
- кесарево сечение
- акушерские шипцы
99
- плодоразрушающие операции
-
-
-
-
-
-
- ручное отделение и выделение
последа
9
3,1
8
2,5
3
0,8
- ручная ревизия полости матки
-
-
2
0,6
-
-
-
инструментальная ревизия
п/матки по поводу
субинволюции матки,
лохиометры
-
-
-
-
-
-
- рассечение промежности
-
-
1
0,3
-
-
Гемотрансфузия всего Перелито: мл
41
44
12
кровь -
-
-
-
эр.массы -
-
-
1518
293
11060
24195
1926
3300
2500
950
-
-
плазмы -
-
-
кровезаменители осложнения -
-
-
ПОКАЗАТЕЛИ деятельности стационара
Выполнение плана койко-дней
Больничная летальность
2011
2012
96,7%
100,8%
2013
102,2%
-
-
0,16
9,4
10,8
7,9
Патология беременных
7,3
10,3
Койки для беременных и рожениц
4,8
5,8
323
327
Средняя длительность пребывания
Средняя занятость койки
244
100
Патология беременных
368
Койки для беременных и рожениц
255
Оборот койки
25,9
30,0
41,6
Поступило
389
450
624
Выписано
385
450
623
-
-
1
Койко-дней в факт.выполнено
4646
4841
4909
Проведено родильницами койко-дней
1750
1527
1990
Проведено беременными койко-дней
2896
3314
2919
Умерло
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ по району
2011
2012
2013
Своевременный охват наблюдением
69
76,4
77,2
% преждевременных родов
2,0
2,5
2,9
% самопроизвольных абортов
8,2
4,9
4,8
99,7%
98,8
94,7
В.т.ч. до 12 недель
72,6
70,5
80,2
% гестозов П половины
14,3
9,1
14,2
% заболеваний анемией
16,3
17,3
17,5
% заболеваний органов кровообращения
1,7
2,3
1,9
% заболеваний мочеполовой системы
9,2
16,6
4,5
Охват РВ
97,4
87,5
91,5
В.т.ч. дважды
99,2
92,0
92,5
Охват осмотром терапевта
101
Мертворождаемость
-
3,1%о
11,6%о
Поступило под наблюдения
465
458
439
Закончили родами в срок
390
394
436
Преждевременные роды
8
11
13
Аборты из числа наблюдавшихся
33
21
21
Среднее число посещения беременным
6,3
9,4
9,6
Всего абортов
107
146
124
Медицинских (легальные +по мед. показ),
без мини- абортов
53
65
67
Внебольничных (самопроизвольных)
13
21
21
Криминальных
-
-
-
Неуточненных
40
36
8
Осложненных
-
-
-
Кроме того, мини аборты
-
24
7
Введены ВМС
79
58
43
Гормональные контрацепция
856
678
562
По району
Произведено абортов
Гинекологическая заболеваемость
2011
2012
2013
220
144
109
в том числе сальпингит, оофорит
137
108
74
воспалительные болезни матки
30
36
17
Воспалительные заболев-я гениталий
102
Доброкачественные новообразования
86
149
71
новообразования матки
80
132
66
новообразования яичника
6
17
4
386
427
230
эндометриоз
20
28
14
эрозия и эктропион
255
289
186
расстройства менструации
63
57
-
нарушения менопаузы
25
6
1
бесплодие
28
47
27
692
720
410
Невоспалительные заболевания
ВСЕГО
Показатель гинекологической заболеваемости на 1000 женщин
2011 год
абсолютно
е
2012 год
На 1000
женщин
число
692
абсолютно
е
2013 год
На 1000
женщин
число
69,0
720
абсолютно
е
На 1000
женщин
число
64,6
410
ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ.
40,6
103
Женская консультация Чурапчинской ЦРБ помещается в отдельном здании, совместно с
кабинетом «Планирование семьи». Здание 1924 года постройки, находится в аварийном
состоянии, в зимнее время года температурный режим периодически не придерживается. В
консультации имеется необходимый инструментарий, аппарат для ДЭК, кольпоскоп без
фотоприставки, фетальный монитор, видеотелеаппаратура, компьютер. Из них получено по
приоритетному национальному проекту «Здоровье» фетальный монитор «Avalon FМ 20/ FМ
30», кольпоскоп «Assar/ Wetzar».
Одновременно с приемом проводится профилактический осмотр женского населения,
подростков, диспансеризация гинекологических больных, санация женщин с эрозией шейки
матки.
Нормальное развитие плода может быть обеспечено при условии раннего наблюдения за
течением беременности, состоянием здоровья женщины, условиями ее жизни. При ведении
беременных соблюдается приказ МЗ РФ №808н от 02.10.2009 года «Об утверждении порядка
оказания акушерско-гинекологической помощи». За последний год среднее количество
посещений женской консультации (одной беременной) 9,4 за период беременности.
Показатели диспансерного учета до 12 недель беременности
2011 год
Всего
посту
пило
465
2012 год
Из них
до 12
недель
%
321
69,0%
Всего
посту
пило
458
2013 год
Из них
до 12
недель
%
350
76,5%
Всего
посту
пило
439
Из них
до 12
недель
%
339
77,2%
Улучшению показателя своевременной диспансеризации беременных до 12 недель
беременности уделяется много внимания – укомплектование акушерками участковых больниц
и ФАП-в на 100%, сдача ежемесячного отчета акушерок участковых больниц в женскую
консультацию ЦРБ. За последний год процент ранней явки повышается.
104
Из числа закончивших беременность были осмотрены терапевтом до 12 недель:
2009 год - 83,5%
2010 год - 83,7%
2011 год - 72,7%
2012 год - 70,1%
2013 год - 80,2 %
Показатель осмотра терапевта до 12 недель за отчетный год по сравнению с 2012 годом
повысился на 10,1 %, из числа вставших на диспансерный учет до 12 недель беременности
терапевтом осмотрено 80,2% женщин. С 2007 года выделена отдельная ставка врача-терапевта
для ведения беременных. Все ставшие на учет беременные, согласно приказу осматриваются
стоматологом, оториноларингологом, окулистом и по показаниям другими специалистами.
Дородовый и послеродовый патронаж – 91,5%.
Пренатальной диагностикой охвачено: 2008год – 55,6%, 2009 год – 62,2%, 2010 год- 46,4%,
2011 год – 54,1%, 2012 год – 62,9%, 2013 год – 69,9%.
В оказании специализированной диагностической помощи беременным женщинам большую
роль играет УЗИ-диагностика для своевременного выявления врожденных пороков развития
плода, задержки внутриутробного развития плода, патологии плаценты, то есть той патологии,
которая в большинстве случаев приводит к неблагоприятным исходам беременности.
За 2013 год проведено 1038 осмотра беременных женщин и выявлены следующие
патологии:
2011 год
2012 год
2013 год
Неразвивающаяся беременность
9
14
7
Аномалии околоплодных вод
46
41
58
Аномалия плаценты
31
67
55
Гиперэхогенный фокус в сердце плода
10
27
23
Угроза прерывания беременности
64
112
110
Аномалия развития плода
8
3
2
Предлежание плаценты
12
26
12
105
Из них центральное предлежание плаценты
2
7
2
Двойня
4
5
Гипотрофия плода
35
15
Нарушение
маточно-плацентарного
кровотока в маточных артериях, в артерии
пуповины
75
47
2
9
Подозрение на врожденный порок сердца у
плода
13
6
Пиелоэктазия почек у плода
15
14
Аномалия пуповины
3
2
Миома матки
В 2013 году выявлено грубых пороков развития плода – 2.
По национальному проекту «Здоровье» поступили два аппарата УЗД, обучены два врача с
прохождением первичной специализации. С 01 декабря 2011 года пренатальная диагностика
проводится:
1. Ультразвуковой цифровой диагностический сканер ACCUVIX V10-RUS, стационарный с
датчиками : конвексные С2-61С 5-8Мгц, 3Д4-8ЕТ 3,5-5Мгц, трансвагинальный ЕС4-91S 24Мгц, линейный L5-131S 8-15Мгц, неонатальный C4-9/10ЕД 4-7Мгц. Имеет видеографический
принтер.
2. Ультразвуковой цифровой диагностический сканер SONOACE SA R3-RUS, портативный с
датчиками : конвексные SN2-8, SN2-4/20, SN4-95-8Мгц , трансвагинальный ЕС4-9 2-4Мгц,
линейный LN5-12/40, L5-12/60 8-15Мгц.
За отчетный год было случаев неразвивающейся беременности. По заключениям паталогогистологического исследования этих материалов выдались результаты – гипопрогестеронемия .
В женской консультации ежемесячно составляются списки беременных с предполагаемыми
сроками родов и передаются в акушерское отделение, раз в неделю проводится сверка.
106
Сегодня в области практического здравоохранения развивается и совершенствуется
профилактическая медицина. Создание хорошей профилактической работы и укрепление
здоровья возможно, если объект профилактики население - также участвует в процессе.
При выявлении в профилактическом осмотре эрозий шейки матки, после цитологического
исследования мазков и санации влагалища проводится диатермокоагуляция:
2010 год – 26
2011 год – 28
2012 год - 31.
2013 год - 8
АКУШЕРСКИЙ СТАЦИОНАР
Акушерское отделение ЦРБ осуществляет свою деятельность по лицензии № ЛО-14-01000714 от 15 декабря 2010 года, выданной Федеральной службой по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития.
Акушерское отделение находится на третьем этаже каменного комплекса. Здание
приспособленное, отопление централизованное, обеспечение технической водой проводится
через очистительную водозаборную станцию. Температурный режим придерживается.
Функционирует на 15 коек, в состав которого входят родильные койки, койки для патологии
беременных и послеродовые палаты совместного пребывания « Мать и дитя» на 6 коек. Палата
новорожденных находится обособленно. Имеется процедурный кабинет, палата интенсивной
терапии, комната для БЦЖ, комната для приготовления молока.
Основными задачами акушерского отделения являются оказание квалифицированной
помощи беременным и родильницам, успешное родоразрешение, оказание
квалифицированной медицинской помощи новорожденным. В зависимости от уровня
материально- технического оснащения, штатного расписания, оказания неонатальной
помощи наше отделение относится к родовспомогательному учреждению первого уровня.
Показатели работы коек акушерского отделения:
107
годы
кол-во
коек
план
койкодней
Выпол
н.
плана
кол-во
больны
х
койкодни
средня
я
оборот
койки
длит-ть
средня
я
занятть
к/дней
2010
15
4800
86,2%
438
4141
9,4
29,4
276
2011
15
4800
96,7%
389
4646
9,4
25,9
244
2012
15
4800
100,8%
450
4841
10,8
30,0
323
2013
15
4800
102,2
%
624
4909
7,9
41,6
327
Принято родов в ЛПУ района
годы
всего
2010
317
2011
291
2012
2013
акушерско
е
отделение
316
участковые другие отд.
ЦРБ
больницы
на дому
1
-
-
290
1
-
-
318
317
-
-
1
343
342
1
-
-
В отчетном году родов в ЛПУ ЦРБ принято 343 : из них в акушерском отделении 342 ,
роды в участковой больнице – 1.
Серьёзные заболевания матери, многочисленные осложнения беременности и родов,
недонашивание и перенашивание, ряд факторов социально - бытового характера: нервное
постоянное напряжение, стресс, вредные привычки, такие как курение, употребление спиртных
напитков представляет угрозу для плода и новорождённого уже в перинатальном периоде.
За последний год показатели экстрагенитальной патологии повысились по сравнению с
2010 годом. Этот показатель обусловлен общей заболеваемостью всего населения района.
108
Заболеваемость беременных женщин по данным акушерского стационара.
анемия
2010
Болезни
мочеполовой
сист.
абс.ч.
%
абс.ч.
%
62
19,5
18
5,6
Болезни системы
кровообращения
абс.ч
%
92
31,7
55
106
33,3
36
%
6,6
21
18,9
2,0
6
2012
абс.ч
0,9
3
2011
гестозы
17,5
51
11,3
1,5
47
14,7
0,8
46
13,4
5
2013
110
32,0
48
13,9
3
В структуре экстрагенитальной патологии на первом месте – анемии, которые занимают
32,0 % . По сравнению с 2010 годом их показатель повысился на 12,5 %, хотя проводится
профилактика анемии в женской консультации путем закупа антианемических,
поливитаминных препаратов за счет средств, поступивших по родовым сертификатам.
Положительная динамика имеется в других показателях: за год на 1,3 % снизилась частота
гестозов, частота болезней органов кровообращения - на 0,7%. За последний год в районе
наблюдается повышение частоты болезней мочеполовой системы: по сравнению с 2012 годом
их количество повысилась на 2,6 %. Зарегистрирован один случай эклампсии.
С открытием Перинатального Центра НЦМ, врачами центра оказывается большая
консультативная и практическая помощь. Отправляем в Центр беременных с тяжёлыми
формами гестоза, с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, с крайне отягощёнными
акушерско-гинекологическими анамнезами. Так в 2009 году – 58, 2010 году – 97 , 2011 году 112 , 2012 году – 81, 2013 году - 46 женщин с тяжёлой патологией познали радость
материнства в Перинатальном центре. В МРРО села Майя Мегино-Кангаласского района
родоразрешены 8 женщин.
Ежемесячно составляется мониторинг беременных и по электронной почте отправляется в
ПЦ НЦМ. За 2013 год в ЖККО ПЦ НЦМ на обследование направлено – 109 женщин: из них
беременных - 83, гинекологических больных- 26. Кроме того, в МГК направлено 52
беременных женщин.
109
Процент нормальных родов по сравнению с 2012 годом повысился на 9,4 %:
Всего
родов
Из них
нормальн
ые
%
2010
317
194
61,3
2011
290
163
56,2
2012
318
175
55,0
2013
343
221
64,4
Среди затрудненных родов ведущие места занимают роды крупным плодом, плотное
прикрепление последа, аномалии родовой деятельности.
Осложненные роды
Осложнения
2011 год
2012 год
2013 год
всего
%
всего
%
всего
%
Аномалии родовой
деятельности
20
6,8
22
6,9
15
4,3
- из них слабость родовой
деятельности
11
3,7
13
4,1
12
3,4
- из них стремительные
роды
9
3,1
8
2,5
3
0,8
2
Кровотечения в последовом
и п/родовом периоде
-
-
3
0,9
-
-
3
Кровотечения, в связи с
отслойкой и предлежанием
2
0,6
2
0,6
2
0,5
1
110
плаценты
4
Плотное прикрепление
9
3,1
8
2,5
3
0,8
последа
5
Крупный плод
50
17,2
64
20,1
62
18,0
6
Клинически узкий таз
6
2,0
11
3,4
15
4,3
7
Преждевременные роды
11
3,7
7
2,2
9
2,6
В структуре осложненных родов первое место занимают роды крупным плодом, которые
занимают 18,0% от общего количества родов. На втором месте аномалии родовой деятельности,
которые встречаются в 4,3 %.
Изменилась тактика ведения родов при преждевременном излитии околоплодных вод в
сторону выжидательной,
под прикрытием антибактериальной терапии, динамическом
наблюдении, с исключением всех инвазивных процедур, в том числе и влагалищных
исследований.
Всего
женщин
роды
Спонтанные роды
родовозбуждение
Оперативные роды
с ДИВ
2010
47
36
76,5%
4
8,5%
7
14,8%
2011
64
56
87,5%
3
4,6%
5
7,8%
2012
49
41
83,6%
2
4,0%
6
12,2%
2013
57
48
84,2%
2
3,5%
7
12,2%
Беременных с дородовым излитием околоплодных вод за год 57: из них оперативное
родоразрешение в 7 случаях (по поводу ягодичного предлежания плода-1,
угрозы
внутриутробной асфиксии плода – 2, клинически узкого таза – 3, с рубцом на матке -1). Двоим
женщинам с ОАА назначено родовозбуждение путем внутривенного введения окситоцина. У 48
женщины было спонтанное развитие родовой деятельности. Безводный период до начала
родовой деятельности колебался с 1 часа до 3 суток . Состояния новорожденных при рождении
удовлетворительные.
Вызовов санитарной авиации: за 2010 год - 2, за 2011 год – 4, 2012 год – 9, 2013 год - 11. Из
вызовов: акушерских – 11 , гинекологических - 0 . Основными показаниями явились
111
центральное предлежание плаценты в 3 случаях, рубец на матке в 4 случаях, угроза
преждевременных родов в пяти случаях. Необоснованных вызовов нет.
Операции кесарево сечение:
2010 год – 42 (плановые-13, экстренные - 29) – 13,2%
2011 год – 34 (плановые-14, экстренные –20) – 11,6%
2012 год – 55 (плановые-34 , экстренные –21) –17,2%
2013 год – 56 ( плановые -29, экстренные- 27) – 16,3%.
Процент кесарева сечения за отчетный год составляет 16,3 %. Основными показаниями для
кесарева сечения при экстренных операциях явились – клинически узкий таз в 15 случаях,
гестоз тяжелой степени в 6 случаях.
По приказу министра здравоохранения РС(Я) № 01-8/4-464 от 26 апреля 2011 года по
внедрению стандартов медицинской помощи больным на территории Республики Саха
(Якутия) по программе «Модернизация здравоохранения на 2011-2012 годы»
по
Чурапчинскому району был задан план по следующим стандартам:
- стандарт медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании –
160 случаев.
По стандартам медицинской помощи все 160 случаев выполнены.
Основными качественными показателями работы являются показатели материнской и
перинатальной смертности.
Показатели перинатальной смертности:
перинатальная
2010
Абс.число
%о
3
9,4
ранняя неонатальная
%о
Абс.числ
о
6,3
2
мертворождаемость
Абс.числ
о
%о
3,1
1
112
2011
-
-
-
-
2012
2
-
6,2
3,1
3,1
1
2013
5
1
14,5
1
2,9
4
11,6
Перинатальной смертности за отчетный год в акушерском отделении зарегистрировано 5
случаев.
Структура перинатальной смертности 2010-2013 годы.
2010год
Основные
причины
Антена Интр
аната
тально льно
Асфиксия
2012 год
Рання
я
Антена Интр
аната
неона
т
1
тально льно
2013 год
Рання
я
неона
т
1
Врожд. аномалии
Антена Интр
аната
тально льно
2
Рання
я
неона
т
2
1
СДР
2
1
ВУИ
Всего:
1
2
1
1
2
2
1
Заболев
аемость
новоро
жденны
х
на
10000
родивши
хся
живыми
составля
ет:
2010 год – 3050,3
2011 год - 4027,3
2012 год - 5110,4
2013 год - 4631,2
В повышении заболеваемости новорожденных имеет место повышения общей
заболеваемости беременных женщин, рождение большого количества крупных плодов. Но
положительными факторами являются обеспечение непосредственного физического контакта
между матерью и ребенком сразу после родов (контакт «кожа к коже»), раннее прикладывание
к груди, совместное пребывание, грудное вскармливание, свободное пеленание в ведении
113
родов. уменьшение использования спазмолитиков, утеротонических средств и наркотических
анальгетиков, в результате чего, снизилось угнетающее действие лекарственных средств на
дыхание плода, медикаментозной депрессии, развитие гипотонии и гипотермии плода.
Процент грудного вскармливания при выписке из акушерского отделения
2011 год
2012 год
Грудное
97,2%
96,5%
Смешанное
0,6%
0,6%
Искусственное
2,3%
2,8%
2013 год
Процент грудного вскармливания за последний год увеличился на 0,4%, где положительную
роль имеет совместное пребывание в палатах «Мать и дитя».
В исполнения приказа №185 Минсоцздравразвития РФ от 22.03.2006г «Рекомендации по
забору образцов крови при проведении массового обследования новорожденных детей на
наследственные заболевания», в
отделении
новорожденным проводятся скринингтестирования на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, галактоземию, муковисцидоз,
адреногенитальный синдром, и отправляется в МГК НЦМ. За 2013 год обследовано 337
новорожденных, положительных результатов не было.
Кроме того, новорожденным при выписке проводится аудиологический скрининг, согласно
приказу №108 Минсоцздравразвития РФ от 29.03.2006г «О введении аудиологического
скрининга новорожденных и детей первого года жизни». Двое работников (врач неонатолог и
медсестра палаты новорожденных) с 21.09.09 по 03.10.09 прошли курс краткосрочного
повышения квалификации в ФГУ Научно-клиническом центре оториноларингологии ФМБА
России по циклу тематического усовершенствования избранные вопросы оториноларингологии
«Аудиологический скрининг новорожденных». Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) проводится с
23.11.09 года. Всего обследование ОАЭ прошли 337 новорожденных. Отрицательных
результатов за год всего – 2, все сведения переданы в детскую консультацию.
Работа акушерского отделения организовано в соответствии приказам МЗ РФ №345 от 26
ноября 1997г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничной
инфекции в акушерских стационарах»,«Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПин 2.1.3.2630 – 10», утвержденных постановлением Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года № 58 и санитарноэпидемиологический режим осуществляется согласно этим приказам. Плановая санация
акушерского отделения проводится 2 раза в год с выездом в Хатылынскую участковую
больницу, в 10 километрах от с. Чурапча. Инфекционный контроль проводится филиалом
Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и
114
эпидемиологии в РС(Я) в Таттинском районе» СП в Чурапчинском районе взятием смывов и
анализов один раз в квартал. Нарушений не зарегистрировано.
РОДОВЫЕ СЕРТИФИКАТЫ
В Чурапчинской ЦРБ с 01.01.2006 года в рамках приоритетного национального проекта
«Здоровье», согласно приказу №701 Минсоцздравразвития РФ от 28.11.2005 года начата работа
с родовыми сертификатами.
27.01.2011 года между ГУ - РО ФФС РФ по РС(Я) и Чурапчинской ЦРБ имени П.Н.
Сокольникова заключен договор №062 «Об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной
женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовый период, а также по
диспансерному «профилактическому» наблюдению детей, поставленных в течение первого
года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет».
С ГУ Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Республике Саха
(Якутия) согласно договору в 2013 году от 01.01.2013 г. №128 получено: 1 квартал, по
накладной №25 от 23.01.2013г. – 100 бланков, 2 квартал по накладной №50 от 29.03.2013г. –
100 бланков, 3 квартал по накладной №112 от 08.07.2013г. - 100 бланков родовых
сертификатов, 4 квартал по накладной №186 от 30.10.2013г. – 100 бланков родовых
сертификатов. Всего за 2013 год всего получено 400 бланков родовых сертификатов. Согласно
приказу, бланки хранятся в сейфе, который закреплен к стенке, вокруг сейфа металлическая
решетка с навесным замком.
За отчетный год выписано 404 бланков родовых сертификатов: Испорченных бланков
родовых сертификатов за год –нет, не представленных к оплате талонов №1 всего –27 , талонов
№2 - 4. К оплате представлены: талонов №1 - 349 и талонов №2 –317. За 2011 год с ГУ - РО
ФФС РФ по РС (Я) поступило денежных средств по талонам №1 – 1047000 рублей и по
талонам №2 - 1902000 рублей
Структура расходования денежных средств, перечисленных региональным отделением
Фонда социального страхования РФ на основании родовых сертификатов по
Чурапчинскому району.
Женская
консультация
Женская
консультация
Акушерское
отделение
Акушерское
отделение
115
Всего поступило в
рублях
Заработная
плата(%)
2012
2013
2012
2013
1107000
1047000
1932000
1902000
469962
386343
977065
857802
В
связи с
Медикаменты(%)
187504
199280,75
0
0
введен
ием
родов
Медицинские
ых
оборудования(%)
сертиф
650000
99995
238390
1240000
икатов
(с
2006
Изделия
года)
медицинского
кабине
0
199950
203146.89
200143,3,
назначения(%)
ты
акуше
рок
участк
Не израсходовано
овых
(остаток средств),
494064.94
575850
644125,77
855900
больн
(тыс.рублей, %)
иц и
ФАПо
в
обеспечены необходимым инструментарием по возможности согласно приказу МЗ РФ №808н
от 02.10.2009 года «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»
на средства, поступившие по родовым сертификатам.
Акушерское отделение обеспечено для оказания первичной реанимационной помощи для
недоношенных новорожденных и для выхаживания новорожденных с малыми сроками
гестации (кислородный концентратор Релайент для аппарата
ИВЛ новорожденных,
центральные венозные линии, кислородный конденсатор, монитор анестезиологареанимотолога прикроватный, стол реанимационный-неонатальный, препарат сурфактанта
«Куросурф» и другие). За 2013 год приобретен второй аппарат ИВЛ «Миллениум».
116
Приобретенный на средства родовых сертификатов препарат куросурф, за эти годы был
введен 20 недоношенным новорожденным, и значительно улучшил дальнейший исход ведения
и лечения. Из них в 2013 году препарат введен 2 недоношенным новорожденным в объеме 4
доз.
ОРГАНИЗАЦИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Заболеваемость является одним из важнейших показателей, характеризующих состояние
здоровья населения, его динамику, а также уровень организации и качества лечебнодиагностической и профилактической деятельности учреждений здравоохранения. Уровень
организации и качество гинекологической помощи, проводимые в районе, не отвечают
возросшим потребностям населения, социальной значимости проблемы охраны
репродуктивного здоровья женщин. Обусловлено это тем, что существующая структура
гинекологической помощи в современных условиях не обеспечивает эффективного лечебно-диагностического процесса и системы реабилитационных мероприятий. Одним из факторов,
сдерживающих развитие гинекологической помощи, является недостаточное количество коек
для лечения гинекологических больных, не полностью выявляются инфекции, передаваемые
половым путём (не проводится ПЦР диагностика), не проводится посев на флору, не
определяется чувствительность к антибиотикам. На 10198 женщин района работают всего пять
гинекологических коек. Обеспеченность гинекологическими койками на 10000 женского
населения составляет 4,9 (N – 10,9).
Показатели работы коек гинекологического отделения
годы
кол-во
коек
план
койкодней
Выпол
н.
плана
кол-во
больн
ых
койкодни
средня
я
оборот
койки
длитть
к/дней
средня
я
занятть
2010
5
1200
109,3
267
1750
6,6
53,4
350
2011
5
1600
126,0
247
2016
8,0
50,3
403
2012
5
1600
115,8
271
1854
6,9
53,7
371
2013
5
1600
93,6
225
1499
6,7
45
300
117
Выполнение плана койко-дней в гинекологическом отделении за отчетный год составляет
93,6 %.
Гинекологическая заболеваемость
2011
2012
2013
220
144
109
в том числе сальпингит, оофорит
137
108
74
воспалительные болезни матки
30
36
17
86
149
71
новообразования матки
80
132
66
новообразования яичника
6
17
4
386
427
230
эндометриоз
20
28
14
эрозия и эктропион
255
289
186
расстройства менструации
63
57
-
нарушения менопаузы
25
6
1
бесплодие
28
47
27
692
720
410
Воспалительные заболев-я гениталий
Доброкачественные новообразования
Невоспалительные заболевания
ВСЕГО
Показатель заболеваемости на 1000 женщин Чурапчинского района
118
2011 год
абсолютно
е
2012 год
На 1000
женщин
абсолютно
е
число
2013 год
На 1000
женщин
число
692
69,0
На 1000
женщин
абсолютно
е
число
720
64,6
410
40,6
По району отмечается снижение заболеваемости гинекологическими болезнями.
В структуре гинекологических заболеваний преобладают патология шейки матки,
воспалительные заболевания гениталий, доброкачественные новообразования матки.
Диспансеризация гинекологических больных:
Болезни
2011
2012
2013
Воспалительные заболевания
72
109
109
Доброкачественые новообразования матки
62
112
66
Доброкачественные
придатков
5
12
4
Бесплодие
25
36
27
Эрозия и эктропион
163
188
186
Эндометриоз
16
16
14
новообразования
На
сегодня 406 женщин состоят на «Д» учете по различным гинекологическим заболеваниям.
Высокой остается количество женского бесплодия, это связано с повышением частоты
воспалительных заболеваний ОМТ, особенно со специфической этиологией, ИППП, частой
сменой половых партнеров.
Гинекологические операции
119
Операции на придатках
Внематочная беременность
Киста влагалища
Ампутация матки
ВСЕГО
2011
3
4
7
2012
1
6
7
2013
1
3
4
Диагностических выскабливаний из полости матки с взятием материала на
гистологическое исследование сделано:
2010 году - 28
2011 году - 16
2012 году – 49
2013 году - 42
Распространенность и структура гинекологической заболеваемости среди девочек
2011
2012
2013
2764
2719
2739
1. Нарушение полового развития
-
-
-
2. Воспалительные заболевания
3
2
1
3. Невоспалительные заболевания
-
-
2
4. Расстройства менструаций
4
-
-
5. Беременность
-
-
1
7
2
4
Количество девочек
ИТОГО:
Среди девочек до 14 лет ежегодно регистрируются гинекологические заболевания.
ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
120
Аборты:
Основным критерием работы по планированию семьи является количество абортов на 1000
женщин фертильного возраста.
Показатели абортов
2011 год
абс.
число
2012 год
На
1000
женщи
н
фертил
ьн
абс.
число
возраст
а
2013 год
На
1000
женщи
н
фертил
ьн
абс.
число
возраст
а
На
1000
женщи
н
фертил
ьн
возраст
а
Всего абортов
107
23,0
146
31,3
124
29,3
Медицинские легальные
(без мини)
53
11,4
65
13,9
67
15,8
По медицин. показаниям
1
0,2
1
0,2
-
-
По социальн. показаниям
-
-
-
-
-
-
Самопроизвольные
13
2,8
21
4,5
21
4,9
Неуточненные
40
8,6
36
7,7
8
1,8
Мини-аборты
-
-
28
6,0
7
1,6
В районе уровень абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 29,3 против 31,3 в
2012 году. В структуре абортов на первом месте искусственные легальные аборты – 54,0 % от
общего числа абортов. Абортов по медицинским, социальным показаниям не было. Это
говорит об улучшении работы по контрацепции среди женщин из групп высокого риска. На
долю самопроизвольных и неуточненных абортов приходится в 2013 году – 15,8 % и 1,6
%.Самопроизвольный аборт остается сложной медико-биологической проблемой. К факторам,
приводящим к самопроизвольному выкидышу, чаще всего по нашему району относятся
воспалительные заболевания женских половых органов, искусственные аборты в анамнезе,
инфекционные заболевания матери, осложнения, связанные с беременностью, климатические
121
условия, вредные привычки. За последние годы не было искусственных абортов среди девушек
подростков, где положительную роль имеет открытие кабинета «Планирования семьи» с 2005
года. Соотношение числа родов к абортам за 2013 год составило - 1: 0,36.
В кабинете планирования семьи составлен пофамильный список женщин группы
высокого риска по экстрагенитальным заболеваниям, ОАА и асоциальных и
неблагополучных семьей по участкам.
Последние годы характеризуются всё большим распространением методов
контрацепции: гормональных препаратов, внутриматочных средств.
2011 год
абс.
число
На 1000
женщин
фертильного
возраста
ВМК
681
Гормон.контрацепция
846
2012 год
абс.
2013 год
число
На 1000
женщин
фертильного
возраста
абс.
число
На 1000
женщин
фертильного
возраста
146,8
660
141,8
669
158,0
182,4
678
145,7
562
132,7
Снижение использования внутриматочных спиралей
связано с ростом количества
воспалительных заболеваний половых органов, что является абсолютным противопоказанием.
Частота применения современными гормональными контрацептивами остается стабильной, что
является характерной тенденцией по всей республике.
Основным положением в деятельности кабинета планирования семьи является
межведомственная работа: связь между управлением социальной защиты населения и
проблемам семьи, учреждениями образования, средствами массовой информации.
Создана в кабинете подборка литературы, наглядных пособий, видеоматериала. В
приобретении наглядных пособий неоценимую помощь оказывает компания «Гедеон Рихтер».
Принимаем участие в круглых столах, телепрограммах, дискуссиях.
Работа с подростками.
122
В настоящее время должно уделяться большое внимание здоровью девушек-подростков, так
как через несколько лет вступив в репродуктивный возраст, они будут нести основную
нагрузку в воспроизводстве населения района. От их соматического и репродуктивного
здоровья, от своевременной коррекции патологии в детском и подростковом возрасте зависит
здоровье их будущих детей, а значит, и здоровье нашего будущего населения. В комплексе
оздоравливающих мероприятий важно делать акцент на состояние мочеполовой системы и
раннее назначение корректирующих или лечебных мероприятий в связи, с чем важна ранняя
диагностика и направление к гинекологу при дисгармоничном половом развитии. Следует
проводить санацию хронических очагов инфекции, предостерегаться от препаратов,
способствующих сенсибилизации, своевременно назначать прививки против коревой краснухи,
воспитывать чувство необходимости материнства.
Данные профилактических осмотров показывают, что ежегодно среди подростков
выявляются гинекологические заболевания.
Профилактический осмотр девушек подростков
2010 год – 93,4%
2011 год – 94,4%
2012 год - 89,2%
2013 год – 86,0%
Гинекологическая заболеваемость девушек 15-17 лет
2011 год
абсолю
т.
число
Общее
количество
девушек (15-17 лет).
Воспалительные
заболевания
На 1000
девуше
к
525
-
2012 год
абсолю
т.
число
На 1000
девуше
к
502
-
4
2013 год
абсолю
т.
число
На 1000
девуше
к
486
7,9
2
4,1
123
Нарушения
менструального
цикла
Доброкачественные
новообразования
Всего заболеваний
5
9,5
10
19,9
4
8,2
-
-
-
-
-
-
5
9,5
14
27,8
6
12,3
Гинекологическая заболеваемость на 1000 девушек района за отчетный год составляет
12,3. В структуре гинекологических заболеваний среди подростков в отчетном году
зарегистрированы нарушения менструального цикла. В структуре расстройств менструального
цикла основное место занимают дисменореи.
При передаче подростков во взрослую сеть девушкам, состоящим в группе риска совместно
с педиатрами, терапевтами и при необходимости с узкими специалистами составляется
конкретный индивидуальный комплекс оздоровительных мероприятий – индивидуальные
беседы, санация очагов хронической инфекции, при необходимости выбор метода
контрацепции.
В 2011 году начата углубленная диспансеризация 14-летних девочек-подростков.
Гинекологом осмотрено 104 девочек-подростков, все прошли УЗИ органов малого таза.
Выявленные заболевания: расстройство менструации – 2, вульвит – 1случай, по УЗИ патологии
не выявлено. Осмотрено в 2013 году 186 девочек 14 лет.
В последние годы в районе отмечается нарастание негативных социальных явлений в
данной среде: раннее начало половой жизни и восприятие сексуальной жизни в упрощенной
форме, что часто заканчивается ранней беременностью.
Особенно ярко это тенденция в нашем улусе проявилась в 2004-2005 годах, в то время мы
занимали одно из лидирующих мест по подростковой беременности в республике.
Отрицательной стороной проблемы оставались искусственные аборты, которые производились
у каждой третей беременной девушки.
Из числа подростков на «Д» учет по беременности состояли:
124
Всего взято на учет девушек подростков 1517 л
- % от общего количества беременных
Роды у девушек подростков 15-17 лет
- % от общего количества родов
Аборты у девушек подростков 15-17 лет
- % от общего количества абортов
Остаток на конец года
2009
г
2010
г
2011г
2012
г
2013
г
1
4
2
1
5
0,1
0,9
0,8
0,2
1,0
2
4
1
2
-
0,4
0,9
0,3
0,6
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
1
1
-
-
В районе с 2005 года начата целенаправленная работа по снижению подростковой
беременности. Ежегодно проводятся анонимные анкетирования. Прочитаны многочисленные
лекции и проведены индивидуальные беседы в институте, лицеях, гимназии и во всех школах
улуса по вопросам, касающимся полового воспитания: об особенностях физиологии женского
организма, о менструальной функции, о методах планирования семьи и контрацепции, по
предупреждению заболеваний, передающихся половым путем, по предупреждению вредных
привычек, привитию основ здорового питания, личной гигиены, и формированию культуры
поведения. Розданы наглядные пособия, плакаты, брошюры. Лекции проводятся основном
акушеркой кабинета планирования семьи, также акушерками женской консультации,
участковыми акушерками, врачами акушерами-гинекологами.
Санитарно-просветительная работа.
Для улучшения работы первостепенное значение имеет грамотно, доступно проводимая
санитарно-просветительная работа, которая проводится по плану в виде групповых и
индивидуальных бесед, лекций, санбюллетеней, средством массовой информации. В женской
консультации проводятся занятия «Школа будущих родителей», индивидуальные беседы с
молодыми супругами.
В акушерском отделении организован информационный уголок, где можно ознакомиться с
методическими письмами, брошюрами с информацией о методах контрацепции, ЗППП и др.
Особое внимание уделяется пропаганде грудного вскармливания. Все новорожденные в
родильном зале прикладываются к груди матери, через два часа оба переводятся в палату
совместного пребывания. Раннее прикладывание к груди оказывает позитивное влияние на
течение послеродового периода у матери и адаптационного периода у новорожденного.
125
Кабинетом планирования семьи проводится плановая работа среди молодежи, школьников,
женщин фертильного возраста с целью снижения абортов по району. Прочитаны лекции по
половому воспитанию, по современным методам контрацепции, о заболеваниях передаваемых
половым путем с просмотром видеоматериалов, слайдов среди школьников, студентов.
С ноября 2006 года создана «Лига акушерок» заречных районов (Амгинский, Чурапчинский,
Таттинский, Усть-Алданский, Мегино-Кангаласский). Раз в год проводятся семинары, обмен
опытом работы между акушерками указанных районов. В этом году приняли участие в
межрайонных семинарах, проведенных в Таттинском, Чурапчинском районах. В связи с 50летним юбилеем открытия акушерского отделения провели много работы по увековечиванию
истории развития отделения, выпущена книга воспоминаний ветеранов, работников отделения.
За 2013 год проведено круглые столы - 1, с охватом 368 слушателей, семинары – 2, с
охватом 182 человек, социологические опросы (анкетирования) – 1, с охватом 102 человек.
Организованы выступления в программе «Маарыкчаан» по местной студии телевещания 2
раза.
В районной газете «Сана олох» напечатаны 2 статьи по вопросам акушерства.
Ежегодно коллективом проводится неделя, посвященная ко дню матери. Совместно с
работниками ЗАГС-а и управления по социальной защите и проблемам семьи в течение
нескольких лет практикуем торжественную выписку матери и ребенка.
Принимаем участие в работе, проводимой отделом по социальной защите населения,
отделами семьи и детства, проводятся выезда в наслега в составе районной бригады.
Постоянно занимаемся повышением квалификации, профессионального знания,
практических навыков врачей и акушерок. В сентябре 2008 года проведен выездной
сертификационный цикл ЯБМК по специальности «акушерское дело», где прошли обучение все
акушерки, не имеющие сертификаты. Семинары для акушерок в этом году провели 2 раза. При
необходимости участковые акушерки вызываются на обучение на рабочем месте в женской
консультации и акушерском отделении.
ВЫВОДЫ
По району родов всего – 439 . Из них в центральной районной больнице - 343. По
сравнению с 2012 годом больше на 35 родов.
За отчетный год по району наблюдается повышение следующих основных показателей
работы: показатель (%) ранней постановки на учет по беременности до 12 недель 2010 год 81,6%, 2011 год – 69%, 2012 год -76,5% , 2013 год – 77,2%, осмотр терапевта беременных до 12
недель 2010 г.-83,7%, 2011 год – 72,7%, 2012 год – 70,1%, 2013 год – 80,2 %.
126
В структуре экстрагенитальной патологии на первом месте – анемии, которые занимают
32,0 % . По сравнению с 2010 годом их показатель повысился на 12,5 %, хотя проводится
профилактика анемии в женской консультации путем закупа антианемических,
поливитаминных препаратов за счет средств, поступивших по родовым сертификатам.
Положительная динамика имеется в других показателях: за год на 1,3 % снизилась частота
гестозов, частота болезней органов кровообращения - на 0,7%. За последний год в районе
наблюдается повышение частоты болезней мочеполовой системы: по сравнению с 2012 годом
их количество повысилась на 2,6 %. Зарегистрирован один случай эклампсии.
Процент нормальных родов по сравнению с 2012 годом повысился на 9,4 %.
В структуре осложненных родов первое место занимают роды крупным плодом, которые
занимают 18,0% от общего количества родов. На втором месте аномалии родовой деятельности,
которые встречаются в 4,3 %.
Беременных с дородовым излитием околоплодных вод за год 57: из них оперативное
родоразрешение в 7 случаях (по поводу ягодичного предлежания плода-1,
угрозы
внутриутробной асфиксии плода – 2, клинически узкого таза – 3 с рубцом на матке -1). Двоим
женщинам с ОАА назначено родовозбуждение путем внутривенного введения окситоцина. У 48
женщин было спонтанное развитие родовой деятельности. Безводный период до начала
родовой деятельности колебался с 1 часа до 3 суток . Состояния новорожденных при рождении
удовлетворительные.
Процент кесарева сечения за отчетный год составляет 16,3 %. Основными показаниями для
кесарева сечения при экстренных операциях явились – клинически узкий таз в 15 случаях,
гестоз тяжелой степени в 6 случаях.
Заболеваемость новорожденных на 10000 родившихся живыми составляет:
2009 год – 3020,5
2010 год - 3050,3
2011 год - 4027,3
2012 год – 5110,4
2013 год – 4631,2
В повышении заболеваемости новорожденных имеет место повышения общей
заболеваемости беременных женщин, снижение количества нормальных родов на 1,2 %,
увеличение количества рождения крупных плодов на 2,9%. Но положительными факторами
являются обеспечение непосредственного физического контакта между матерью и ребенком
сразу после родов (контакт «кожа к коже»), раннее прикладывание к груди, совместное
пребывание, грудное вскармливание, свободное пеленание в ведении родов. уменьшение
использования спазмолитиков, утеротонических средств и наркотических анальгетиков, в
127
результате чего, снизилось угнетающее действие лекарственных средств на дыхание плода,
медикаментозной депрессии, развитие гипотонии и гипотермии плода.
Показатели перинатальной смертности:
перинатальная
Абс.число
%о
3
9,4
2010
2011
2012
2013
2
5
6,2
14,5
ранняя неонатальная
%о
Абс.числ
о
6,3
2
3,1
1
1
2,9
мертворождаемость
Абс.числ
о
%о
3,1
1
3,1
1
4
11,6
Перинатальной смертности за отчетный год в акушерском отделении зарегистрировано 5
случаев.
Структура перинатальной смертности 2010-2013 годы.
2010год
Основные
причины
2012 год
2013 год
Антена Интр
аната
Рання Антена Интр
я
аната
Рання Антена Интр
я
аната
тально льно
льно
неона тально
льно
неона тально
Рання
я
неона
128
т
Асфиксия
1
т
1
Врожд. аномалии
т
2
2
1
СДР
2
1
ВУИ
Всего:
1
2
1
1
2
2
1
Пренатальной диагностикой охвачено: 2008год – 55,6%, 2009 год – 62,2%, 2010 год- 46,4%,
2011 год – 54,1%, 2012 год -62,9%, 2013 год – 69,9 %.
В оказании специализированной диагностической помощи беременным женщинам большую
роль играет УЗИ-диагностика для своевременного выявления врожденных пороков развития
плода, задержки внутриутробного развития плода, патологии плаценты, то есть той патологии,
которая в большинстве случаев приводит к неблагоприятным исходам беременности.
По национальному проекту «Здоровье» поступили два аппарата УЗД, обучены 2 врача с
прохождением первичной специализации.
За 2013 год проведено 1002 осмотра беременных женщин и выявлены следующие
патологии:
2011 год
2012 год
2013 год
Неразвивающаяся беременность
9
14
7
Аномалии околоплодных вод
46
41
58
Аномалия плаценты
31
67
55
129
Гиперэхогенный фокус в сердце плода
10
27
23
Угроза прерывания беременности
64
112
110
Аномалия развития плода
8
3
2
Предлежание плаценты
12
26
12
Из них центральное предлежание плаценты
2
7
2
Двойня
4
5
Гипотрофия плода
35
15
Нарушение
маточно-плацентарного
кровотока в маточных артериях, в артерии
пуповины
75
47
2
9
Подозрение на врожденный порок сердца у
плода
13
6
Пиелоэктазия почек у плода
15
14
Аномалия пуповины
3
2
Миома матки
В 2013 году выявлено грубых пороков развития плода – 2.
В рамках приоритетного национального проекта с января 2006 года начата работа с
родовыми сертификатами. За текущий год выписано 404 бланка родовых сертификатов. За 2013
год с ГУ - РО ФФС РФ по РС (Я) поступило денежных средств по талонам №1 – 1047000
рублей и по талонам №2 - 1902000 рублей.
Гинекологическая заболеваемость на 1000 женщин района составляет 40,6.
В районе уровень абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 29,3 против 31,3 в
2012 году. В структуре абортов на первом месте искусственные легальные аборты – 54,0 % от
общего числа абортов. Абортов по медицинским, социальным показаниям не было. Это
говорит об улучшении работы по контрацепции среди женщин из групп высокого риска. На
долю самопроизвольных и неуточненных абортов приходится в 2013 году – 15,8 % и 1,6
%.Самопроизвольный аборт остается сложной медико-биологической проблемой. К факторам,
приводящим к самопроизвольному выкидышу, чаще всего по нашему району относятся
воспалительные заболевания женских половых органов, искусственные аборты в анамнезе,
инфекционные заболевания матери, осложнения, связанные с беременностью, климатические
условия, вредные привычки. За последние годы не было искусственных абортов среди девушек
130
подростков, где положительную роль имеет открытие кабинета «Планирования семьи» с 2005
года. Соотношение числа родов к абортам за 2013 год составило - 1: 0,36.
Последние годы характеризуются всё большим распространением методов контрацепции:
гормональных препаратов, внутриматочных средств.
Гормональная контрацепция:
2009 год - 887 - 190,0 на 1000 женщин фертильного возраста
2010 год - 862 - 186,6 на 1000 женщин фертильного возраста
2011 год - 846 - 182,4 на 1000 женщин фертильного возраста
2012 год - 678 – 145,7 на 1000 женщин фертильного возраста
2013 год - 669 – 158,0 на 1000 женщин фертильного возраста
ВМС
2009 год - 710 – 152,8 на 1000 женщин фертильного возраста
2010 год - 714 – 154,6 на 1000 женщин фертильного возраста
2011 год - 681 – 146,8 на 1000 женщин фертильного возраста
2012 год –660 - 141,8 на 1000 женщин фертильного возраста
2013 год – 562 – 132,7 на 1000 женщин фертильного возраста
На 2014 год планируем работать, направляя основной упор на профилактику
заболеваний, организовать семинары, конференции для акушерок. Постоянно заниматься
повышением квалификации, профессионального знания, практических навыков врачей,
чтобы не допустить тактические ошибки для ведения беременных, рожениц и родильниц.
Расширить систему санитарно-просветительной работы по планированию семьи с
привлечением средств массовой информации, обратить внимание на ответственность
родительства, здорового образа жизни и повысить ответственность каждого человека за
свое здоровье, за рождение желанных и здоровых детей, работе с молодыми и
асоциальными семьями.
В женской консультации для улучшения работы по планированию семьи планируем
провести работу по приобретению контрацептивов.
По приказу министра здравоохранения РС(Я) № 01-8/4-464 от 26 апреля 2011 года по
внедрению стандартов медицинской помощи больным на территории Республики Саха
(Якутия) по программе «Модернизация здравоохранения на 2011-2012 годы»
по
Чурапчинскому району был задан план по следующим стандартам:
131
- стандарт медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании –
160 случаев.
По стандартам медицинской помощи все 160 случаев выполнены.
С целью повышения качества оказания медицинской помощи женщинам в период
беременности, родов, в послеродовом периоде, улучшения регистрации беременных женщин
назначен ответственный врач акушер-гинеколог за мониторинг беременных.
Женская
консультация и акушерское отделение обеспечены компьютером для автоматизированного
мониторинга беременных.
Предложения по улучшению акушерско-гинекологической службы:
1. Совершенствовать мониторинг состояния беременных женщин района и с целью улучшения
качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в
послеродовом периоде назначить ответственного врача акушера-гинеколога за мониторинг
беременных женщин.
2. Для совершенствования мероприятий в рамках Приоритетного национального проекта
«Здоровье» «Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка»
планировать семинар с практическими и теоретическими занятиями.
Аналитическая справка
по дерматовенерологической службе
В здании амбулатории имеется отдельный кабинет. Необходимые инструменты для осмотра больных,
для взятия материала для бактериологического исследования имеются (гинекологические зеркала,
ложки Фолькмана).
Дезинфекционными материалами обеспечены.
Деятельность поликлиники.
Посещение всего
В.т.ч. по заб-ю взрослых
детей
Профосмотр взрослых
детей
Дневная нагрузка
Часовая нагрузка
Числ.посещ.н/дом
Акт помощь на дому
Доля обсл.б-х на дом
Доля профосмотра
Доля средн.медперсонам
Врач
10880
1211
956
5809
2904
53,3
10,6
8
0,1
80,0
-
2011
Ср.перс
Врач
10890
1380
776
4864
3870
51,6
11,1
11
80,1
6,0
2012
Ср.перс
Врач
11417
1359
701
5962
3375
57,1
11,4
11
0,1
81,8
23,6
2013
Ср.перс
3519
132
Лаборатория.
В ЦУБ с 1978 года в клинической лаборатории проводятся серологические анализы крови. Ставится
ИФАна сифилис: беременным 3-х кратно, мужьям беременных, донорам, больным для серологического
контроля по сифилису, больным с ИППП и их контактам, медработникам, сифилис РПГА.
Экспресс- метод проводится для декретированного населения амбулаторным и стационарным
больным, ф 086 – у, больным направляющим в санаторно-курортное лечение.
Экспресс методом владеют все лаборанты, работающие а участковых больницах и в ЦУБ.
По целевой программе в 2003 году приобретен ИФА – анализатор (Униплан), 2-й ИФА анализатор
(BioRad) по национальному проекту в 2006 году. Проводятся анализы ЦМВ-инфекцию, хламидиоз,
герпес, уреаплазму, микоплазму, сифилис, на гепатиты, токсоплазмоз.
Анализ заболеваемости сифилисом (на 100 тыс.нас.)
Заболеваемость сифилисом (всего)
Заб-ть сифилисом (ранние формы) А.51
Заб-ть сифилисом (поздние формы) А.52
Заб-ть заразными формами сифилиса А51.05, А.50.6, А.50.0, А.50.1, А.50.2
Заб-ть незаразными формами сифилиса А.52,
А.53, А.50.3, 4, 5, 7.
Заб-ть сифилисом (первичный) А51.0, А51.1,
А51.2.
Заб-ть вторичным сифилисом кожи и
слизистых А 51.3
Заб-ть другими формами вторичного
сифилиса А 51.4
Заб-ть ранним сифилисом скрытых А 51.5
Поздний
сифилис
сердечно-сосудистой
системы А 52.0
Поздний нейросифилис с симптомами А 52.1
Поздний нейросифилис с симптомами А 52.2
Другие симптомы позднего сифилиса А 52.7
Заб-ть сифилисом скрытым поздним А 52.8
Заб-ть сифилисом неуточненным, как
ранний или поздний А 53.0
Заб-ть врожденным сифилисом на 10000
населения А 50.0-9
2009
15,18
15,18
2010
15,31
15,31
2011
20,44
20,44
2012
9,98
9,98
2013
10,17
10,17
15,18
15,31
20,44
9,98
10,17
-
15,31
10,22
-
-
5,06
-
10,22
9,98
10,17
Остаток с 2013 года – 10 человек, вт.ч. первичный – нет, вторичный – 3, ранний скрытый – 7.
Вновь взято – 2, переведен из других учреждений – нет, снято – 6 человек, с излечением – 5,
переведенных в другие ЛПУ - 1.
Из числа снятых больных с вторичной формой – 3, первичной – нет, ранней скрытой – 3.
Остаток на 2014 год – 6 человек.
За 2013 год вновь взято – 2 человек, с ранней скрытой формой – 2, вторичной формой – нет,
переведенных из других ЛПУ – нет.
По полу: мужчин – 1, женщин – 1.
По национальности: все якуты.
По возрасту:
18-29 лет - нет
30-39 лет мужчин – нет, женщин – нет.
40 лет и старше муж – 1, жен- 1.
133
Социальный состав больных сифилисом.
Наименование
Всего больных:
1. промышленность
2. транспорт
3. строительство
4. жилищно-коммунальное хозяйство
5. торговля
6. общепит
7. сельское хозяйство
8. детское дошкольное учреждение
9. МВД
10. учреждения культуры
11. медицинские учреждения
12. народное образование
13. бытовое обслуживание
14. коммерция
15. Всего учащихся, в т.ч.
Общеобразовательные школы
ПТУ
Техникумы
Училища
Лицеи
Колледжи
ВУЗы
16. прочие
17. не работающие
Абс. число
% к зарег
2
100%
Ошибки в диагностике сифилиса.
Какие специалисты
дерматовенеролог
2011
нет
2012
нет
2013
нет
Показатели активного выявления больных различными формами сифилиса.
Активное выявление сифилиса
всего
Ранние формы А. 51
Поздние формы А.52
Заразные формы А51.0, А50.6,
А50.0,1,2
Незаразные формы А52, А53,
А50.3,4,5,7.
Первичный А 51.0,1,2.
Вторичный
сифилис
кожи
и
2009
абс
%
2010
абс
%
2011
абс
%
2012
абс %
2013
абс
%
3
100
3
100
2
100
2
100
2
100
3
100
3
100
2
100
2
100
2
100
134
слизистых А51.3 и др формы А51.4
2
66,7
Скрытый ранний А51.5
Поздний
сифилис
сердечнососудистой системы А52.0
Поздний нейросифилис с симптомами А52.1
Асимптомный нейросифилис А52.2
Др.симптомы позднего сифилиса
А52.7
Скрытый поздний А52.8
Скрытый сифилис неуточненный, как
ранним или поздним А53.0
Врожденный А 50.0-9
1
33,3
3
100
1
25
1
25
2
100
2
100
По семейному положению:
Не замужем, холостые – 1
Замужем, женатые – 1
Разведенные – нет.
Выявлены: При обследовании контакта – 1
При прочих медосмотрах– нет
При поступлении на работу – 1
В стационаре – (роддоме) – нет.
Женской консультацией – нет
По обращаемости – нет.
Других ЛПУ – нет.
Подлежало обследованию контактов – 2
Получили превентивное лечение – 1
Лечение больных сифилисом.
Число больных сифилисом
Пролеченных амбулаторно
Всеми формами
Заразными формами
Своевременность госпитализации больных заразными формами сифилиса (в
первые 24 часа после установления диагноза).
Количество не госпитализированных больных заразными формами сифилиса.
Пролеченные
- цефтриаксоном
- ретариеном
- бициллином – 1
- прокаин бензил пенициллином
- бициллином – 1
- бициллином – 5
- пенициллином
Серорезистентность
Сифилис первичный А 51.0,1,2
Вторичный А 51.3 Другие формы вторичного сифилиса А 51.4
Раннего скрытого сифилиса А 51.5
2012
нет
2013
1
нет
2
1
1
135
Заболеваемость гонореей на 100 тыс.населения.
2011
абс
11
2012
показ
56,22
абс
17
2013
показ
84,83
абс
11
показ
55,92
Остаток больных гонореей на 2013 год – нет
Вновь взято на учете – 11
Снято с учета – 7
Остаток на 2014 год – 4.
Из вновь взятых с осложнениями – нет.
По полу: мужчин – 7, женщин – 4
По национальности: все 17 – якуты.
По возрасту: 15-17 лет
мужчин – нет, женщин – нет.
18-29 лет
мужчин – 6, женщин – 4.
30-39 лет
мужчин – нет, женщин – нет
40- старше
мужчин – 1, женщин – нет.
По образованию:
среднее – 5,
среднее спец. – 4
незакон.среднее – 1
незакон.высшее - нет
высшее – 1
По семейному положению:
замужем, женатые – 4
незамужем, холостые – 7
разведенные – нет, вдовы – нет
Заболеваемость гонореей
по отраслям народного хозяйства.
Наименование
Всего больных
1. промышленность
2. транспорт
3. строительство
4. жилищно-коммунальное хозяйство
5. торговля
6. общепит
7. сельское хозяйство
8. детское дошкольное учреждение
9. МВД
10. учреждения культуры
11. медицинское учреждение
12. народное образование
13.бытовое бслуживание
14. коммерция
15. всего учащихся в т.ч.
Общеобразовательные школы
УПК
Техникумы
Училища
Лицеи
Абс.число
% к зарег.
1
9,1
1
9,1
1
9,1
136
Колледжи
вузы
16. прочие
17. не работающие
1
1
2
4
9,1
9,1
18,2
36,4
Выявлены: по обращаемости – 8
При обследовании контактов – нет
Женской консультацией – нет
В стационарах всех профилей – нет.
неврологом - 1
Акушер – гинек.стационаре – нет.
При профосмотре – 2
В т.ч. при периодических – нет
при поступлении на работу – 2
при прочих – нет
Подлежало: обследованию контактов – 2
Обследовано контактов – 2
В т.ч.половых – 2
Бытовых – нет.
Выявлено больных – нет
из них бывших в половом контакте – нет
Превентивное лечение по гонорее получили 4 человек, в т.ч. женщины 1, мужчин – 3.
Заболеваемость трихомониазом.
Динамика за 3 года(на 100 тыс.нас)
2011
Абс
21
2012
Показ
107,34
Абс
27
2013
Показ
134,72
Абс
8
Показ
40,67
Остаток на 2013 год – нет, вновь взято – 8, из вновь взятых – больных трихомониазом получили
превентивное лечение по гонорее – нет
По полу: женщин – 8, мужчин – нет.
По возрасту: 15-17 лет – женщин – 1
18-29 лет – женщин – 5
30-39 лет – женщин – 1
40 и старше – женщин – 1
По семейному составу:
Замужем, женатые – 5
Незамужем, холостые – 3
Разведенные – нет
Вдовы – нет
Выявлены: по обращаемости – нет
При обследовании контактов – нет.
Других ЛПУ – нет.
Женской консультацией - 2
137
В стационарах – нет
В т.ч. акушерами-гинекологами – нет
При профосмотрах – 4
В т.ч. при периодических – 2
При поступлении на работу - 2
При прочих – 1
работниками участковых больниц - 2
Подлежало обследованию контактов – 5. обследовано – 3, выявленных больных – нет. Превентивное
лечение по трихомониазу получили – 5 человек.
Работа акушерско-гинекологической службы:
Выявлено женщин больных ИППП:
По сифилису – в женской консультации ЦРБ - нет
По гонорее выявленных больных женской консультацией – нет, в гинекологических отделениях
ЦРБ выявлено – нет.
По трихомониазу:
Выявлено женской консультацией - 2 больных, в стационаре акушер-гинекологами выявленных – нет.
Зарегистрировано с хроническими воспалительными –
Обследовано с провокацией – нет.
Проведено противогонорейное лечение – нет
, бесплодием –
ПРИКАЗОМ МЗ СССР № 1161 ОТ 02.04.1985г.
«о совершенствовании серологической диагностики сифилиса».
Обследовано
Выявлено
2011
19014
-
2012
16660
2
2013
19641
Обследовано СПИД по кодам – 1880
Коды
104 – венерические заболевания
108 - доноры
109 – беременные
113 – клиническим показаниям
118 - прочие
200 - иностранцы
114 – половые партнеры, супруги беременных
110 – лица, проходившие военную службу и поступившие в военные
учебные заведение
Обследование на ИФА.
На хламидии – 176 человек, положительных анализов – 82
ЦМВ – 526 человек, положительных – 20
Трипонема пал – 2480, положительных - 65
Микоплазмы – 176, положительных - 53
Обследовано
37
230
1110
4
61
6
215
217
138
Уреаплазмы – 167, положительных – 61
Обследовано на Люис РПГА – 57 человек, положительных – 11
Простой герпес – 526, положительных – 17
Токсоплазмоз – 526, положительных – 1
Работа с УОВД.
Мероприятия
Обследовано из ИВС
Поручений по розыску
2011
11
-
2012
-
2013
1
Приказ №1570 МЗ СССР «Об улучшении выявления больных гонореей, трихомониазом в
акушерско-гинекологических отделения, кабинетах, женской консультации».
выявлено
выявлено
выявлено
Активное выявление гонореи.
2011
1
Активное выявление трихомониаза
6
Активное выявление сифилиса
-
2012
2
2013
-
9
2
1
-
Для профилактики офтальмобленории новорожденных применяется 1% тетрациклиновая мазь.
Заболеваемость грибковыми, кожными болезнями (на 100 тыс.нас.)
2011
трихофития
микроспория
чесотка
микоз кистей и стоп
Абс
3
1
2
2012
Показ
15,33
5,11
10,22
Абс
1
1
2013
Показ
4,99
-
4,99
Абс
1
4
Показ
5,08
20,33
Распределение по формам.
Наименование
Трихофития
- в т.ч в/ч головы
- гладкой кожи
- в/ч и гл.кожи
Микроспория
- в т.ч. в/ч головы
- гладкой кожи
- в/ч и гл.кожи
2011
Абс.ч
В т.ч.
дети до
14 лет
3
2
1
1
1
-
1
1
-
2012
Абс.ч
В т.ч.
дети
до 14
лет
1
1
1
1
-
2013
Абс.ч
В т.ч.
дети
до 14
лет
1
1
1
1
-
139
Микозы кистей и стоп
Всего дерматофитов
2
6
-
1
2
1
4
5
1
Трихофития
Остаток на 2013 год – нет, вновь взятых – 1, в т.ч трихофития волосистой части головы и гл/кожи – 1,
трихофития гладкой кожи – нет
Из 1 вновь взятого больного: с Чурапча -нет
Участки – 1
Обследовано контактов – 3
Семейных контактов - 3
Обследованных -3
Коллективных – нет
Обследовано – нет
Выявлено – нет.
Снято с выздоровлением – 1
Остаток на 2014 год – нет
Микроспория
Остаток на 2013 год – нет, вновь взятых – нет
Микозы кистей и стоп
Остаток на 2013 год – нет
Вновь взято – 4 человек
из них с онихомикозом – 3
Остаток на 2014 год – 2 человека
Из них с онихомикозом - 2
Чесотка
Остаток на 2013 год – нет, вновь взятых – нет.
Для профилактики заразных кожных заболеваний целевым осмотром охвачено школьников по улусу
– 2708, по с. Чурапча – 1365, выявлено больных – нет. Дошкольных учреждений осмотрено – 1547, по
с. Чурапча – 682.
Осмотрено на призывной комиссии призывников –
, выявленных больных –
Подлежало периодическому медосмотру по улусу – 6621 человек, осмотрено – 5814
по с. Чурапча 3382 человек, осмотрено – 2855 (84,4%)
Выявлено:
 с сифилисом – нет,
 гонореей – нет,
 трихомониазом – 2
 аногенитальными бородавками – 1
 чесоткой – нет,
 кандидоз – 6
При поступлении на работу выявлено больных:
 сифилисом – 1
 больных с гонореей - 2
 больных с трихомониазом – 2
 кандидоз – 3
(87,8 %),
140
 аног.бород – нет.
При прочих медосмотрах выявленных больных - нет:
Подлежало профосмотру декретированных групп населения по улусу – 3612 человек, по с. Чурапча 1549 человек.
Осмотрено задержанных в ИВС – нет
Диагноз трихофитии ставится (+) микроскопическим лабораторным анализом.
Диагноз микроспории ставится (+) микроспорическим анализом и исследованием лампой ВУДа.
Диагноз чесотки ставится по клинике.
На диспансерном учете по кожным болезням состоят:
Детей – 29
в т.ч.
 с псориазом – 6,
 атопическим дерматитом – 21
 детской экземой – нет,
 склеродермия очаговая форма – 1
 витилиго - 1
Подростков – 11
в т.ч
 с псориазом – 4
 нейродерматитом – нет,
 атопическим дерматитом – 6
 склеродермия – 1
 с экземой – нет,
 ихтиоз – нет.
Взрослых – 85
в т.ч.
 с псориазом – 50, в т.ч с артропатией – 4,
 атопическим дерматитом –10, экзема - 4
 контактным дерматитом – 11
 КПЛ – 5,
 дискоидной красной волчанкой – 2
 рец.крапивница – нет,
 ихтиоз – 1.
Санитарно – просветительная работа.
Беседы
Семинары
Выступление на телестудии
Лекции
Санбюллетени
Статья в газету
Выступление по радио
Круглые столы
2011
46
1 -15 слушат
9 – 383 слушат
2
1 -7 слушат
2012
38
2 – 42 слушат
1
10 – 363 слушат
2
1
3 – 30 слушат
2013
1 – 12 слушат
9 – 304 слушат
3
1
2 – 37 слушат
Всего по улусу через кабинет профилактики проведено санитарно-просветительная
1. Кожные заболевания: лекции – 9, слушателей – 83, семинар – 1 охвачено 33 чел,
санбюллетень - 1, выступление по радио – нет,
работа:
141
по телевидению – нет, статьи в газете – нет
раздаточные материалы – 1, тираж – 80
круглые столы - нет
2. Грибковые заболевания: лекции – 9, слушателей – 108, семинар – нет,
санбюллетени - 1, выступление по радио – нет,
статья в газете – 1, круглый стол – нет
3. Венерические заболевания: лекции – 9, слушателей – 201, семинар – нет
видеоролики – нет, 1 круглый стол с охватом 23 человек
санбюллетени – 1, выступление по радио – нет,
по телевидению – нет , статья в газете – нет
раздаточные материалы – 1, тираж – 86
Дни открытых дверей – 1, охват 7 человек
4. СПИД: лекции, беседы – 13, слушателей – 195, санбюллетени – 1, семинар – 1,
слушателей – 21, круглый стол – 1, охват – 28 человек, выступления по
телевидению – нет, радио – нет, статья в газете – 1,
раздаточные материалы 1 раз, тираж – 65
анкетирование – 1, с охватом 53
Аналитическая справка по инфекционной службе
1. Общая заболеваемость по основным нозологическим формам (таблица №1)
Таблица №1
Наименование
заболевания
2011
2013
24
на 100
тыс.нас.
122,6
44
на 100
тыс.нас.
219,5
43
на 100
тыс.нас.
218,5
4
44
20,4
224,9
1
29
4,9
144,7
7
56
335,5
284,5
3
15,3
3
14,96
2
10,2
3
15.3
1
4,9
0
0
4
108
48
20,4
552,0
245,3
29
241
28
144,7
1,2
139,7
160
817,8
138
688,6
16
25
81,7
127,7
6
4
6
1
18
29,94
19,96
29,93
4,9
89,81
7
215
22
1
164
30
10
335,5
5,07
111,7
5,08
838,4
152,4
50,8
2
0
10
0
10,2
Абс.ч.
Острый
гастроэнтероколит
Ветряная оспа
Воздушно
капельная инфекция
Опоясывающий
лишай
Рожистое
воспаление
Сальмонеллез
ХВГ «В»
ХВГ «В+Д»
ХВГ «Д»
ХВГ «С»
ХВГ «В+С»
ХВНЭ
Цирроз печени
Дизентерия
Лямблиоз
Дифиллоботириоз
Грипп А (Н1N1)
2012
3
1
15,3
5,1
Абс.ч.
Абс.ч.
50,8
Показатель
смертности за
2013
на 100
Абс.ч.
тыс.нас.
2
10,2
1
1
5,08
5,08
142
эшерихиоз
эхинококкоз
бруцеллез
менингит
6
4
1
3
30,6
20,4
5,1
15,3
3
7
1
3
14,97
34,9
4,9
14,97
1
4
1
3
5,08
20,3
5,08
15,2
2. Основные показатели деятельности КИЗ (для врачей поликлинической службы):
Первичная заболеваемость инфекционной патологией
Таблица №2
№
Наименование
заболевания
Острый
гастроэнтероколит
Дизентерия
Флекснера
Сальмонеллез
enteritidis
Ветряная оспа
Воздушно
капельная инфекция
Опоясывающий
лишай
Рожистое
воспаление
ХВГ «В»
ХВГ «В+Д»
ХВГ «С»
ХВГ «Д»
ХВГ «невер-ый»
ХВГ «В+С»
Цирроз печени
Лямблиоз
Дифиллоботириоз
Грипп А (Н1N1)
эхинококкоз
бруцеллез
менингит
2011
Абс.ч.
24
2012
на 100
тыс.нас.
122,6
Абс.ч.
66
2013
на 100
тыс.нас.
329,3
43
на 100
тыс.нас.
218,5
2
10,2
7
35,5
Абс.ч.
4
44
20,4
224,9
1
29
4,9
144,7
7
56
35,5
284,5
3
15,3
3
14,9
2
10,2
3
15.3
1
4,9
0
4
108
48
20,4
552,0
245,3
8
1
22
39,9
4,9
109,8
160
16
25
817,8
81,7
127,7
2
1
1
18
0
7
1
3
9,9
4,9
4,9
89,81
0
34,9
4,9
14,97
19
4
30
1
0
1
3
1
4
1
3
15,3
5,1
20,4
5,1
15,3
0
10
0
4
1
3
96,5
20,3
152,4
5,08
5,08
50,8
20,3
5,08
15,2
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
Таблица №3
№
1
2
3
4
Наименование
заболевания
Острый
гастроэнтероколит
Сальмонеллез
enteritidis
Ветряная оспа
Ангины
С утратой трудоспособности
Абс.ч.
на 100 тыс.нас.
5
25,4
1
5,08
3
7
15,2
35,5
Без потери трудоспособности
Абс.ч.
на 100 тыс.нас.
143
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
ХВГ «В»
ХВГ «В+Д»
ХВГ «С»
ХВГ «невер-ый»
ХВГ «В+С»
Цирроз печени
Серозный менингит
Стоматит
Аллергический
дерматит
Механическая
желтуха
5
5
10
5
1
1
2
2
1
25,4
25,4
50,8
25,4
5,08
5,08
10,1
10,1
5,08
1
5,08
Уровень диспансеризации населения
Таблица №4
№
нозологическая
форма
ХВГ «В»
ХВГ «С»
ХВГ «В+Д»
ХВГ «Д»
ХВГ «В+С»
ХВГ «В+Д+С»
ХВГ невериф.
Цирроз печени
Всего
состоит
(из них
инвалидов)
215(3)
164(4)
22(8)
1
30(1)
3
10(1)
Уровень
диспансеризации
Эффективность
Снято с
учета
5
5
2
1
1
Удельный вес смертности
Таблица №5
№
Нозологическая форма
ХВГ «В+С»
ХВГ «В»
ХВГ «С»
Цирроз печени
Число умерших
1
2
1
3. Анализ работы инфекционного отделения (для стационаров):
Инфекционное отделение расположено в старом деревянном здании, 1927 года постройки. Рассчитано
на 10 коек, кишечные, воздушно-капельные и гепатитные койки не изолированы. В отделении 4 палаты,
процедурная, ординаторская, столовая, комната для мед персоналов. Боксированных палат нет. Туалет
по типу люфт-клозета.
Штатные единицы:
•
Врач – 1
•
Средний медицинский персонал – 4
•
Младший медицинский персонал – 4
Основные показатели анализа деятельности инфекционного отделения (заполните таблицу №6):
Таблица №6
1
2
Кол-во коек
Поступившие больные
10
326
144
3
4
Выписанные больные
План выполнения койко-дней
318
2567
5
6
7
8
Среднегодовая занятость койки
Оборот койки
Среднее пребывание на койке
Летальность
257
32,2
8,0
0,0
Структура нозологических форм госпитализированных больных
Таблица №7
№
2011
на 100
Абс.ч.
тыс.нас.
Наименование
заболевания
Острый
гастроэнтероколит
Ветряная оспа
Воздушно капельная
инфекция
Опоясывающий лишай
Рожистое воспаление
Сальмонеллез
Острая пиодермия
ХВГ «В»
ХВГ «В+Д»
ХВГ «С»
ХВГНЭ
ХВГ «В+С»
Афтозный стоматит
Токсич гепатит
Хронич.
холецистопанкреатит
Цирроз печени
Дизентерия Флекснера
Стафилококковый
энтероколит
ПТИ
Менингит
Ротовирусная
инфекция
Эшерихиоз
Грипп А(Н1N1)
диспепсия
Паратонзиллярный
абсцесс
Жировой гепатоз
2012
на 100
тыс.нас.
на 100
тыс.нас.
2013
на 100
Абс.ч.
тыс.нас.
29
148,2
44
219,5
53
269,3
2
10,2
1
4,9
7
35,5
64
327,1
29
144,7
56
284,5
3
4
4
2
30
11
52
6
15,3
20,4
20,4
10,2
153,3
56,2
265,7
30,6
4
14
20,4
71,5
3
1
29
2
44
9
49
6
12
1
4
14,9
4,9
144,7
9,9
219,5
44,9
244,5
29,9
59,9
4,9
19,9
2
0
7
1
63
16
74
12
12
17
1
10,1
0
35,5
5,08
320,1
81,3
376,01
60,9
60,9
86,4
5,08
25
127,7
10
49,8
1
5,08
6
30,6
2
6
9,9
29,9
5
2
25,4
10,1
7
34,9
1
5,08
5
3
24,9
14,96
0
3
0
15,2
12
59,8
16
81,3
1
3
5,1
15,3
9
1
2
46,0
5,1
10,2
4
0
6
19,9
0
29,9
1
0
1
5,08
0
5,08
1
5,1
0
0
0
0
2
10,2
2
9,9
1
5,08
Оснащенность оборудованием инфекционного отделения
Таблица №8
№
Оборудование
Кварцевые лампы:
% износа
145
Настенные – 4
Переносной - 1
60
50
Есть ли в вашем отделении палаты интенсивной терапии, при наличии – характеристика, оснащение.
(В отделении нет палаты интенсивной терапии)
4. Регистрировались ли у вас случаи внутрибольничной инфекции?
внутрибольничной инфекции в отделении не зарегистрировано.
За 2013 год случаев
5. Анализ работы параклинических служб, наличие тест-систем по основным инфекционным
нозологиям. Инфекционное отделение и КИЗ работают совместно с кабинетами функциональной
диагностики. За 2013 год сделано ИФА-2884, направлены на УЗИ-250.
6. Процент заполнения регистра по хроническими вирусным гепатитам (100%)
7. Структура вирусных гепатитов по нозологическим формам (Приложение 2).
8. Предоставить сведения для единого популяционного регистра «Вирусные гепатиты в республике
Саха (Якутия)» по нозологиям (в электронном варианте – в старом варианте) (приложение 4) и в он-лайн
на сайте hepreg.ru. Инструкция по заполнению регистра отправлена всем на электронный почтовый
адрес.
9. Из общего количества пациентов с хроническими вирусными гепатитами скольким проведена
ПЦР-диагностика, определение степени фиброза (эластометрия, пункционная биопсия печени) и
проведено/начато противовирусное лечение.(
 ПВТ продолжают получать - 3;
 ПВТ получили – 5;
 Эластометрия – 8;
 Пункционная биопсия – 3;
 ПЦР-диагностика – 10.
10. Смертность от вирусных гепатитов (Приложение 3)
11. Список пациентов с хроническими вирусными гепатитами
получающих/получивших
противовирусное лечение (приложите список пациентов с указанием диагноза, препарата и за счет
какого бюджета пациент получает противовирусную терапию – ДЛО, Национальный Проект и др.).
№
1
2
3
4
5
6.
7
8
ФИО
Диагноз
Наименование
препарата
Тарасова
Инна
ХВГ «В+Д» с
Пегасис 180
Петровна
вирусной нагрузкой
мкг
Пахомова
Инга
ХВГ «В+Д» с
Пегасис 180
Михайловна
переходом в цирроз
мкг
печени
Толстоухова
ХВГ С с низкой
Пегинтрон 180
Марфа
вирусной нагрузкой
мг
Нюргустановна
Капрынов Гаврил
ХВГ «С» малой
Пегасис 180 мг
Иннокентьевич
активности
Павлов
Артур
ХВГ
«В+Д»
Пегасис 180
Данилович
малой активности
мкг
Катаков
Радислав ХВГ «В+Д» высокая
Пегасис 180 мкг
Филиппович
вирусная нагрузка
Захаров
Прокопий ХВГ «В»
Пегасас 180 мкг
прокопьевич
Челбердирова
ХВГ «В»
Бараклюд 0,5мг
Александра
бюджет
ДЛО
ДЛО
нац проект
Нац проект
ДЛО
ДЛО
Нац проект
Муниц.
146
12. Имеется ли в резерве запас противовирусных препаратов на случай возникновения гриппа?
 арбидол 50 мг-118 кор.
 -арбидол 100 мг-35 кор.
 -реленза-16 кор.
 -тамифлю-36 кор.
 -орвирем-5 кор.
 -ремантадин-30 кор.
 -гриппферон-26 кор.





Обеспеченность антибиотиками на случай возникновения высокопатогенного гриппа N1Н1:
-пенициллин-4600 фл.
-цефтриаксон-2160 фл.
-цефазолин-3350 фл.
-цефатоксим-3560 фл.
-ампициллин-1650 фл.
Аналитическая справка по медицинской профилактике
По приказу № 249 РС(Я) от 10/08-99г. «О создании сети кабинетов медицинской профилактики»
в Чурапчинской улусной поликлинике с 11/09 – 2000 года открыт кабинет медицинской профилактики.
В данный момент в кабинете работает фельдшер на 1 ставку.
Кабинет оснащен компьютером, телевизором, видеомагнитафоном.
Для эффективного проведения санитарно-просветительной работы тесно сотрудничаем с управлением
народного образования, управлением социальной защиты населения, центром семьи, управлением
ветеринарии, библиотечной сетью, ОВД.
В соответствии с распоряжением вице-президента РС(Я) от 01.02.03 №60-ВП О декаде
«Здоровая семья», посвященной Национальному дню здоровья в РС(Я) и распоряжением
министра здравоохранения № 01-8/4-29 от 14.02.03 «О проведении декады здоровья» в целях
укрепления здоровья ежегодно проводится декада Национального дня здоровья, а также
ежегодными стали декады посвященные Дню оздоровительного бега и ходьбы, Дни матери.
Декада посвященная национальному дню здоровья
с 19 по 28 февраля.






Организован опрос – анкетирование в предприятиях и организациях с целью организации
дальнейшей профилактической работы по курению
Проведен день открытых дверей для жителей Новгородовского округа Ш терапев. участок. с
измерением АД и участием невропатолога, УЗИ, окулиста, охвачено 83 человек
Проведены школы здоровья, с вакцинацией против гриппа и с измерением АД:
ПО
Марыкчаан охват - 57
Пожарная охрана охват – 28
Проведен конкурс рисунков среди школьников улуса «Не навреди своему здоровью»
Организована акция «Начни новый образ жизни» в предприятиях с участием студентов в виде
пятиминуток по профилактике остеохондроза
Проведен семинар среди мед. работников ЦРБ «об организации работы школ здоровья» охват 15
147
В рамках Республиканского месячника с 15.02-15.03 по профилактике и борьбе с инфекциями
передаваемые половым путем проведены следующие мероприятия.
 Проводились семинары среди мед. работников ДДУ, средних школ, классным руководителям,
участковым врачам. Всего 7 раз с охватом 85 чел.
 Выпущены сан. листки по отделениями и уч. больницам. Проведен конкурс сан. бюллетеней
среди мед. работников ДДУ и школы. Всего – 27 санбюллетеней
 Организованы группы волонтеров под девизом «Равный обучает равного» колледже и
ЧРССШИ. Всего обучено 16 лидеров.
 Статья в местную газету «Сана олох» на тему: «Профилактика гонореи»
 Проведены дни открытых дверей для социально неблагополучного слоя населения с 9 по 12
марта при содействии участковых милиции. Всего обследовано 33 человек, все анализы
отрицательные.
 В течение месячника прочитаны лекции старшеклассникам, студентам всего – 18 с охватом 216
чел.
 Организованы круглые столы для старшеклассников совместно с родителями с вопросами и
ответами всего – 1 с охватом 23 чел.
 Организованы целевые мед. осмотры студентов с отбором анализов на гонорею, всего
обследовано 25 студентов все анализы отрицательные
Декада по борьбе с алкоголизмом и табакокурения
 1.Провели 12 проф. беседы и лекций среди уч-ся образовательных учреждений,
асоциальных семей, населения.Охват-144.
 2. Среди уч-ся школ и студентов проведен круглый стол, с охватом 15 чел.
 3. Выпушен сан. бюллетень.
 4. Киновидеодемонстрация-1,охват-44;
 5. Раздаточный материал -1,тираж-30
 6. Семинар на тему: профилактика алкоголизма и табакокурения – 1 охват 16
Декада по профилактике гинекологических заболеваний
Лекции, беседы на темы:











Половое воспитание подростков – 1 - охват 17
«Девочка взрослеет» - 1 - 17
«Меры предосторожности» - - 18
«Личная гигиена» - 1 - 17
«Вредные привычки и ее последствия» - 1 -17
«О вреде алкоголя к плоду» - 1 - 16
«О вреде аборта» - 12 – 154
Киновидеодемонстрация – 1 - 17
Выпуск санбюллетеней – 3
Раздаточные материалы - 17
Семинар на тему: «Чараастык танныы киьи доруобуйатыгар охсуута» – 13
Неделя по профилактике простудных заболеваний

Лекции и беседы – 22 – 207
 Раздаточный материалы 30
 Выпуск санбюллетеней – 1
 Ежедневный отчет количества заболевших и выздоравливающих
студентов,
148
Месячник по профилактике и борьбе с туберкулезом с 24 марта по 24 апреля
Совместное заседание межведомственной комиссии
Сбор мокроты и мочи для посева по селективной методике всего – 147
Исследование мокроты на КУМ всего – 57
Семинар для медработников ЛПУ по внедрению приказа МЗ РФ №109 от 21.03.2003г. - 12
Семинар среди медработников ДДУ и школ с охватом – 25 чел.
Статьи в газету «Сана олох» «Профилактика туберкулеза» и «Проблемы туберкулеза в улусе»
Показ видеороликов по местному телевидению
Проведен конкурс санбюллетеней среди отделений ЛПУ на тему: «Профилактика туберкулеза»:
1 место – отделение скорой помощи
2 место – хирургическое отделение
3 место – поликлиника
4 место – детская консультация
Круглый стол на туберкулезную тематику – 1/22
Лекции и беседы всего – 11/99
Выезда фтизиатров по наслегам улуса 15 наслегов
Викторина на туберкулезную тематику среди учащихся старших классов 20 участников
Конкурс видеороликов среди школьников на туберкулезную тематику
Выпущено санлистков по улусу – 1
ФЛГ обследование взрослого населения улуса на туберкулез – 1964 чел
Декада посвященная к международному дню семьи
 Лекции и беседы на тему «Эрдэ о5олонуу киьи оло5ор содула» среди старшеклассников и
студентов – 12 0хват 154
 Конкурс фотографий среди школьников на тему «Не навреди своему здоровью»
 Советы врача педиатра молодым семьям по уходу за ребенком
 Семинар по актуальным вопросам педиатрии
 Участие в весенней ярмарке-продаже цветов и рассады овощных культур
Неделя посвященная памяти умерших от СПИДа
 Лекции и беседы на тему «Профилактика СПИДа» по предприятиям и учреждениям всего
прочитано 10 охват 124
 Статья в местную газету
 Распространение наглядных буклетов 124
 Классные часы: разговор со взрослыми на тему СПИД охват 18
Декада по профилактике кожно-заразных заболеваний
 Прочитано лекций 18 охват – 216
149




Статья в местную газету – 1
Показ видеороликов старшеклассникам – 86
Выпущено санбюллетеней – 32
Круглый стол – 1 охват 15
Декада здоровья

Конкурс рисунков среди детей детских садов на тему: ЗОЖ с охватом 58 детей

Спортивные соревнования (волейбол, теннис, мини-футбол)

Выпущено с/б – 1

Организованы веселые старты: «Папа и сын» – 57

Конкурс ораторов среди учащихся – 1 охват 16
Неделя посвященная ко всемирному дню борьбы со СПИД
 Проведены классные часы на тему «Все о СПИДе» и «Я здоровье сберегу, сам себе помогу» охвачено 573 учащихся
 Выпуск стенгазет и санбюллетеней на тему «Мы против СПИДа»
количество - 14





Проведена анкетирование учащихся – охват 84
Статья в местную газету
Вопросы и ответы со студентами ЧГИФКИС и колледжа на тему СПИД Охват - 78
Лекции по образовательным учреждениям и предприятиям на тему «Все о СПИДе» и «Я
здоровье сберегу, сам себе помогу» - охват 64
Организован круглый стол для старшеклассников – 2 охват 33
Национальный день бега и ходьбы (весной и осенью) с охватом 1314 человек
Неделя «Здорового сердца» от 22 по 26 мая
 Целевой мед. осмотр по предприятиям – охват 464 человек из них выявлено с АГ 97 человека.
 Лекции: Ишемическая болезнь сердца
 Инсульт
 Артериальная гипертония

Выпушено санбюлл. – 5

Круглый стол – 1 охват – 13 человек

Проведена школа АГ – 6 охват 48 человек
Неделя международного дня отказа от курения








В общеобразовательных школах проведена неделя «Взросления и ЗОЖ»
Организованы классные часы с лекциями по профилактике табакокурения и наркомании.
Охват – 1350
Вопросы и ответы с наркологом охват - 25
Круглые столы на тему: «Болезни вызываемые табакокурением». Охват - 15
Конкурс рисунков и плакатов охват – 57
Выпущены санбюллетени в школах и детских дошкольных учреждениях. Всего – 1
Лекции в собраниях родителей детских дошкольных учреждений – 4
Выход в трудовые коллективы с разъяснительной работой по профилактике табакокурения,
курительных смесей, наркомании – 8
Проведена декада инвалидов

Проведены дни открытых дверей
150
- провели внеочередной прием врачами 86 взрослых и 24 детей
- выписан взрослым 96 льготных рецептов, детям 46 рецептов
- вне очереди госпитализировано 6 больных


Организована акция милосердия 7 ветеранам инвалидам ЦРБ (продукты питания в сумме 1000
р.)
Посещение дома инвалидов с. Капитоновка делегации дней Чурапчинского улуса с гостинцами.
Всего за год было прочитано 291 лекций с охватом населения 3265 человек. Организовано 8 круглых
столов, выпущено 26 сан/бюллетени, 5 – телевыступления, 7 статьей на местную газету, проведено 7
семинаров, 6 видеодемонстраций.
Все проводимые мероприятия улусного значения планируются в межведомственной комиссии, для
эффективного проведения планируемой работы. Вся проведенная работа по ЗОЖ изложена по форме 50.
Аналитическая справка по хирургической службе
Показатели
2011 г.
2012 г.
2013 г.
1
2
3
4
5
1
Количество хирургических коек
25
25
25
2
Число врачей-хирургов
4
4
3
3
Количество операций: всего
519
544
403
4
Количество плановых операций
278
295
195
5
Количество экстренных операций
241
249
208
6
Количество оперированных больных
513
543
403
7
Пользованных больных
764
813
807
8
Хирургическая активность (%)
67,9 %
66,9 %
%
9
Умерло оперированных больных
4
3
2
10
Послеоперационная летальность
0,77
0,55
0,50
11
Число послеоперационных осложнений
2
1
1
12
% послеоперационных осложнений
0,39
0,18
0,25
13
Среднее число койко-дней оперированных больных
10,9
10,7
10,5
14
Средняя длительность предоперационных койко-дней
1,86
1,89
1,85
15
Средняя длительность послеоперационных койко-дней
9,04
9,74
9,92
16
Число оперированных больных на 1 хирурга
128,2
135,7
134,3
151
17
Число операций на 1 хирурга
129,7
136
134
18
Количество операций на 1 койку
20,7
21,7
16,1
19
Оперированных на койку
20,5
21,7
16,0
Аналитическая справка по модернизации здравоохранения.
Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
2011г -
Капитальный ремонт каменного больничного комплекса на сумму 1.669.710 руб.
по ФБ выделено – 1.499.710 рб
по РБ выделено – 170.000 рб
2012г - Капитальный ремонт в Хатылынской участковой больнице на сумму 2.758.070 рб
по ФБ выделено – 2.483.070 рб
по РБ выделено – 275.000 рб
Капитальный ремонт Сыланской участковой больницы на сумму 7.696.370 рб
по ФБ выделено – 7.246.370 рб
по РБ выделено – 450.000 рб
Всего за 2011-2012 годы выделено – 12.124.150 рб
за 2011г – 1.669.710 рб
за 2012г – 10.454.440 рб
Приобретение оборудования.
наименование оборудования
2011 год
к-во
стоимость
152
УЗИ аппарат экспертного класса
1
5000000
Передвижной УЗИ аппарат с соответствующим набо
ром УЗ датчиков и допплерометрическим блоком
1
1152600
Флюорограф малодозовый цифровой стационарный
1
4875500
Ламинарная камера биологический безопасности 2
класса тип А2
1
225000
Инфузионный насос
1
86 759,29
Система компьютерной радиографии с DICOM 3.0
интерфейсом для маммографических и рентгенографических исследований общего профиля с АРМ
врача-рентгенолога и устройством для сухой печати
цифровых медицинских изображений
1
2 782 500,00
Набор смотровой гинекологический (медицинское
оборудование для манипуляций)
1
7 482,00
Стерилизатор воздушный
1
49 750,00
Кресло гинекологическое
1
59 700,00
Сумка-укладка врача общей практики
1
59 733,34
Светильник гинекологический передвижной
1
19 900,00
Аспиратор медицинский
1
16 340,00
Аппарат дыхательный ручной для искусственной
вентиляции легких у взрослых и детей
1
20 000,00
Пульсоксиметр
1
18 666,67
Гемоглобинометр (полуавтоматический портативный анализатор гемоглобина)
1
25 000,00
Глюкометр (экспресс-анализатор портативный)
1
25 000,00
Микроскоп бинокулярный лабораторный
1
15 000,00
Центрифуга лабораторная
1
21 780,00
Скрининговый анализатор мочи, использующий
тест-полоски (сухая химия)
1
25 000,00
Аппарат для УВЧ-терапии
1
33 690,00
2012 год
153
2013 год
Концентратор кислорода
2
1 428 000,00
Система реанимационная открытая для ухода за
новорожденными AmpIa 2085 с принадлежностями
1
500 000,00
Система реанимационная открытая для ухода за
новорожденными AmpIa 2085 с принадлежностями
1
350 000,00
Инкубатор реанимационный для новорожденных и
детей модели 1186 с принадлежностями
1
500 000,00
Аппарат ультразвуковой диагностический портативный
1
350000,00
Мероприятие «Внедрение порядков оказания медицинской помощи
при онкологических заболеваниях»
Создание единой диагностической сети для маммографических исследований в целях ранней
диагностики рака молочной железы
Компьютерная радиография с DICOM 3.0
интерфейсом, с набором кассет для маммографии и
общей рентгенологии, с настольным медицинским
термографическим принтером, со стартовым комплектом термографической пленки
1
ОАО
«Медтехника»
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной
медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
Мероприятие «Внедрение стандартов оказания медицинской помощи».
Во исполнении приказа МЗ РС (Я) № 01-8/4-1762 от 01 ноября 2011 года «об утверждении Положения
о порядке и условиях осуществления денежных выплат врачам специалистам и специалистам со
средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышении
доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках Программы модернизации и
здравоохранения РС (Я) на 2011-2012 годы»



разработано положение «О распределении денежных выплат врачам специалистам и
специалистам со средним медицинским образованием, участвующих в реализации
Модернизации здравоохранения РС (Я) на 2011-2012гг
с работниками заключены дополнительные соглашения к трудовому договору
денежные выплаты производятся с учетом коэффициента за работу в районах Крайнего Севера
154
Выполнение стандартов в ГБУ РС (Я) Чурапчинской ЦРБ за 3 года
2011
пла
н
вы
п
2012
сумм
а
опла
ч
реест
р
з/пл
пла
н
вы
п
2013
сумма
оплач
реестр
з/пл
пла
н
вы
п
сумма
оплач
реестр
з/пл
пневмония
детская
2
2
4
4
38294,9
6280,36
7
6
218805,41
35884,17
пневмония
взрослая
14
14
30
27
96374,25
15805,38
33
32
1230295,5
2
164915,4
0
135
135
936832,2
4
153640,4
8
160
160
4017403,3
8
622489,3
1
роды самопроизвольн
перелом
голени
-
-
-
-
5
5
512824,50
102564,9
0
-
-
-
-
5
4
205662,52
41132,51
6
6
гнойно-воспалит.заб-я
жен.пол.орг
преждевре
ме
нные роды
Внедрение современных информационных систем
За 2012 год поступили по данному направлению программы модернизации следующие оборудования:


моноблоки Lenovo 17 штук, многофункциональный центр 2 штуки, принтер 1 штука на общую
сумму 413622 рубля
сервер ЛВС на общую сумму 958208 рублей
За 2013 год поступлений нет.
Всего по программе модернизации за 2012 год поступили медицинские оборудования, компьютерные
оснащения на общую сумму 9292647,60 рублей.
Мероприятие «Углубленная диспансеризация 14-летних подростков» за 2012 год
155
Всего по плану углубленную диспансеризацию прошли 300 подростков, выполнение плана 100%
всего израсходовано
(в руб)
269760,67
в том числе (в руб)
врачи
медсестры
163897,09
105863,58
Расходы на приобретение лекарственных средств и расходных материалов – 1744073,01
Углубленная диспансеризация 14-летних подростков за 2013 год.
По плану диспансеризацию за 2013 год прошли 300 подростков; выполнение плана 100%.
всего израсходовано
(в руб)
323536,27
в том числе (в руб)
врачи
медсестры
194121,74
129414,53
Мероприятие «Повышение доступности амбулаторной медицинской
помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами»
По программе государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи
предусмотренный план посещений 63085, сделано посещений 72172 (114%).
за 2012 год
 Поступило денежных средств – 9 290 646,24 руб
 израсходовано – 9 093 495,05 руб
 на приобретение лекарственных средств и расходных материалов – 76 540,17
 на денежные выплаты врачам - 5 343 030,85
 на денежные выплаты среднему медперсоналу – 3 673 924,03
за 2013 год




поступило по реестрам – 8 250 678,04
на зарплату врачей – 5 078 034,97
на зарплату среднему медперсоналу – 3 051 653,57
итого расходовано – 8 129 688,54
Аналитическая справка по наркологической службе
156
Амбулаторно – поликлиническая помощь
Наркологический кабинет оказывает амбулаторную, консультативную и лечебнодиагностическую помощь, поддерживающее и противорецидивное лечение наркологическим
больным. Проводит медицинское освидетельствование на опьянение, на факт употребления
наркотических веществ. Осуществляется тесное межведомственное взаимодействие с органами
местного самоуправления и государственными структурами: ОВД, управлением образования,
отделом семьи и детства, центром реабилитации несовершеннолетних, отделом опеки и
попечительства и комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав. План работы
наркологической службы утверждается и согласовывается главным врачом ЦРБ.
Сравнительные показатели общей заболеваемости наркологическими расстройствами в
Чурапчинском районе с 2011-2013гг.
Годы
Алкогольный
психоз
абс.
Хронический
алкоголизм
на
Токсикомания
Наркомания
абс.
на 100
тыс.нас.
абс.
на 100
тыс.нас.
абс.
на 100
тыс.нас.
100тыс.нас.
2011
6
29,6
287
1414,4
2
9,9
-
-
2012
3
14,9
281
1402,1
-
-
-
-
2013
-
-
261
1326,8
-
-
-
-
Показатели первичной заболеваемости наркологическими расстройствами по
Чурапчинскому району за 2011-2013гг.
Абсолютные числа
Наименование
Всего
Синдром
зависимости
алкоголя (алкоголизм):
На 100 000 населения
2011
2012
2013
2011
2012
2013
28
66
44
143,1
329,3
223,6
-
3
-
-
14,9
-
от
в том числе:
алкогольные психозы
157
алкоголизм
7
40
23
35,7
199,5
116,9
-
-
-
-
-
-
Синдром
зависимости
от
ненаркотических
ПАВ
(токсикомания)
-
-
-
-
-
-
Употребление
с
вредными
последствиями: алкоголя
17
20
8
86,8
99,7
40,6
наркотиков
3
1
6
15,3
4,9
30,5
ненаркотических ПАВ
1
2
7
5,1
9,9
35,5
Синдром
зависимости
наркотиков (наркомания)
от
Число зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами
за 2013г.
Абсолютные
числа
На 100 тыс.
населения
В % от общей
числ.населения
424
2155,4
2,15
3
14,9
0,014
306
1526,8
1,52
-
-
-
-
-
-
каннабиноидов
-
-
-
кокаина
-
-
-
Наименование
Наркологические
расстройства - всего
Синдром зависимости
алкоголя (алкоголизм):
от
в том числе:
алкогольные психозы
алкоголизм
Синдром зависимости от
наркотиков (наркомания)
в том числе от:
опиоидов
158
психостимуляторов
-
-
-
Синдром зависимости от
ненаркотических
ПАВ
(токсикомания)
-
-
-
Употребление с вредными
последствиями: алкоголя
98
498,1
0,49
наркотиков
7
35,5
0,03
ненаркотических ПАВ
10
50,8
0,05
Показатели диспансерного и профилактического наблюдения
в наркологическом кабинете в Чурапчинской ЦРБ с 2011 -2013г.г.(абс.)
Наименование
2011
2012
2013
Всего
384
378
373
-
3
-
264
281
261
-
-
-
Синдром
зависимости
от
ненаркотических
ПАВ
(токсикомания)
-
-
-
Употребление
с
вредными
последствиями: алкоголя
116
90
98
3
1
7
Синдром
зависимости
алкоголя (алкоголизм):
от
в том числе:
алкогольные психозы
алкоголизм
Синдром
зависимости
наркотиков (наркомания)
наркотиков
от
159
ненаркотических ПАВ
1
3
7
За 2013г. в наркологическом кабинете прошли лечение 253 человек, в том числе анонимно –
19 человек, направлено в ЯРНД – 36.
Через отдел семьи, ГУ СРЦН и КДН и ЗП прошли бесплатное лечение –33 человек. В
реабилитационный центр для женщин направлено – 4.
За 2013г. Прием врача - 5198
Из них по заболеваемости – 1037
Из них детей и подростков –
Проф. осмотров взр. – 415
Дети – 2
Прием фельдшера – 504
Количество медосвидетельствований всего: 981
Из них лиц, которые управляют транспортным средством:
Всего:19; установлено фактов опьянения: 5
Экспресс – тестирование на наркотические средства:
Количество всего: 13
Из них выявлено: 8
Профилактическая работа
Санитарно – просветительная работа ведется согласно плану кабинета медпрофилактики:
в течение года прочитано лекций – 34, с охватом 1052 человек;








беседы – 247, с охватом 1048 человек;
санбюллетени – 24;
круглые столы - 7;
киновидеодемонстраций-15;
публикация в местную газету «Сана олох» - 1;
участие в родительских конференциях – 2;
кустовой семинар для родителей – 3;
конкурс рисунков, плакатов в школах улуса - против СПИДа, наркомании
РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ РАБОТА
160
В Чурапчинском районе в декабре 2007 года была принята разработанная женсоветом и
отделом по делам семьи и детства целевая программа «Эрэл», имеющая цель обеспечить
условия для возвращения женщин с алкогольной зависимостью в семью, к нормальным
условиям жизни, воспитанию детей, здоровому образу жизни; создание условий, нуждающимся
в восстановительной терапии по собственному желанию или по рекомендации органов и
учреждений системы профилактики для лечения от алкогольной зависимости, особенно
(матерей, отцов) имеющих и воспитывающих несовершеннолетних детей.
В рамках программы «Эрэл» работа проводится в трех направлениях – профилактической,
лечебной и реабилитационной.
В соответствии с программой работа проводится с использованием бюджета с целевой
улусной программы «Семья и дети Чурапчинского улуса на 2011-2015гг.» По положению
программы больные обращаются или направляются в наркологический кабинет, после
профилактической работы на местах (по месту жительства). В 2013г. направлено всего 19
больных, из них – 8 женщин. В отделение медико - социальной реабилитации ГБУ РС (Я)
ЯРНД направлено – 4 женщин. Из-за домашних условий, в зимнее время-отопления, многие
женщины отказываются от длительного пребывания в отделении реабилитации.
Количество направленных на реабилитацию в ОМСР за 2011-2013 г.г.
Направлено с района
2011
2012
всего
3
Из них
2013
всего
Из них
всего
Из них
Нарко
Соц
Нарко Соц
Нарко Соц
логом
службой
логом
службой
логом
службой
3
3
7
7
4
4
7
4
Без обследования и подготовки в реабилитационный центр женщин не принимают, поэтому
всех направляем согласованно.
Эффективность реабилитации женщин за 2006- 2013г.
и
бол
ее
лет
Из них
ОМСР
3
год
а
Из них
ОМСР
2
года
Из них
ОМСР
1го
д
Из них
ОМСР
Наименование
Всего в
До
ремиссии полный год
курс в а
ОМСР
Ремиссия
Из них
ОМСР
Из них
прошли
161
18
15
9
7
3
2
2
1
2
1
2
Социальная среда, неустроенность быта ведут к снижению эффективности реабилитации.
После трудоустройства, женщины, которые раньше не работали, долго не задерживаются на
одной работе и при возможности возвращаются к прежнему образу жизни.
Выездная работа
Выезжали в с.Ожулун, с.Кытанах, с.Арылах для участия на общем собрании наслегов по
вопросам правопорядка с участием главы улуса Ноговицына А.Т. и руководителей учреждений,
субъектов профилактики.
Для населения проведены лекции, индивидуальные беседы и
круглые столы.
Взаимодействие с организациями
Осуществляется тесное межведомственное взаимодействие с органами местного
самоуправления и государственными структурами: ОВД, управлением образования, отделом
семьи и детства, центром реабилитации несовершеннолетних, отделом опеки и попечительства
и комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав.
В состав муниципального образования входят следующие населенные пункты: с.Чурапча.
с.Дирин, с.Ожулун, с.Хадар, с.Хаяхсыт, с.Чакыр, с.Мындагай, с.Мырыла, с.Болтоно, с.Хатылы,
с.Сылан, с.Кытанах. с.Арылах, с.Мугудай, с.Телей, с.Чепара, с.Бахсы.
Территорию Чурапчинского района обслуживают 2 инспектора ПДН, ежемесячно
проводится сверка данных с ПДН. При направлении на медицинское освидетельствование и
профилактическую беседу, проводим в присутствии родителя или работника учебного
заведения.
На территории Чурапчинского улуса расположены 18 средних общеобразовательных школ,
1 основная, 1 гимназия, 1 республиканская спортивная школа – интернат, 5 школ – садов, 26
дошкольных учреждений, Центр обучения на дому, 6 пришкольных интернатов, 2 средние
специальные учебные заведения (ГОУ СПО «Ожулунский ПЛ» и «Чурапчинский колледж»), 1
высшее учебное заведение (ФГОУ ВПО «Чурапчинский ГИФКиС»). Количество обучающихся
– 3722. Из них приняли участие в мероприятиях по профилактике употребления ПАВ – 2235.
В Чурапчинском районе количество постов ЗОЖ - 21, координатором которых является
специалист МКУ УО Башарина С.В., тесно сотрудничают с наркологами. Работа в школах идет
по 3 основным направлениям:
- консультация постов ЗОЖ;
- реализация в школе профилактических программ;
- организация условий для развития навыков здорового образа жизни;
162
Планово проведены родительские, ученические, педагогические лектории, индивидуальные
беседы, круглые столы, просмотр видеороликов; ток-шоу по теме: «Жизнь без вредных
привычек», «Культура современных школьников», классные часы по профилактике
табакокурения, токсикомании. Участвовали в родительских конференциях: «Роль семьи в
предупреждении вредных привычек», «Профилактика агрессивного поведения учащихся».
Врач - нарколог является членом Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав.
Председателем комиссии является руководитель департамента по молодежной и семейной
политике Уваров Иван Прокопьевич, ответственный секретарь – Хоютанова Екатерина
Романовна.
Согласно закона РС(Я) от 25 апреля 2006г. 339-З №965-III «О комиссиях по делам
несовершеннолетних и защите их прав», по распоряжению главы улуса Ноговицына А.Т.
№1809 от 26 ноября 2013г. «О создании общественных комиссий по делам
несовершеннолетних и защите их прав» в наслегах района организованы ОКДН.
За 2013 год проведено 17 заседаний КДН и ЗП, рассмотрено 150 административных дел, из
них за распитие спиртных напитков несовершеннолетними - 13, за вовлечение
несовершеннолетнего в распитие спиртных напитков – 6. На учете КДН состоят - 51
несовершеннолетних. Поквартально проводится сверка списка неблагополучных семей с
субъектами профилактики и КДН и ЗП. Исходя из того, что рост правонарушений
несовершеннолетних наблюдается в весенний, летний и
осенний периоды, для их
предупреждения и пресечения по решению КДН и ЗП проводятся целевые рейды в течении мая
месяца, сентября и в период зимних каникул членами КДН и ЗП с привлечением родителей,
педагогов и общественности.
В заключении, анализ общей заболеваемости наркологическими расстройствами в
Чурапчинском районе показывает, что в общей структуре преобладает хронический
алкоголизм, хотя отмечается снижение показателей от 287 случаев в 2011г. до 261 человек в
2013г. В последнее время участились случаи эпизодического употребления наркотических
средств гашишной группы, всего зарегистрировано - 7 и случаи детской токсикомании всего –
7.
На учет приходится брать лиц, неоднократно доставленных в ОВД, т.к. асоциальные
больные самостоятельно не обращаются на прием. В связи с отсутствием коек вытрезвления в
ЦРБ лиц с тяжелой степенью опьянения, патологией доставляем в соматический стационар, что
создает неудобства со стороны персонала и больных, т.к. ведут себя неадекватно. Есть
больные, которые не имеют постоянного места жительства, поэтому создается необходимость
создания приюта для этого контингента
Аналитическая справка по психиатрической службе
163
Амбулаторно – поликлиническая помощь
Психиатрический кабинет ведет прием больных, оказывает консультативную помощь
соматическим больным с неврозами в поликлинике и в стационарах отделений, ведет
диспансерное наблюдение за больными, состоящими на учете, проводит амбулаторное, а при
необходимости – стационарное лечение в отделениях ЦРБ, по показаниям планово направляет
больных в ЯРПНД, оказывает экстренную медицинскую помощь, по показаниям
госпитализирует в ЯРПНД, оказывает содействие при трудоустройстве. Организационнометодический кабинет, врачи специалисты ЯРПНД оказывают консультативную помощь,
обеспечивают необходимой литературой, методичками, по целевой программе – выделяют
медикаменты для больных в психиатрический кабинет.
По линии Министерства социальной защиты осуществляется помещение психических
больных, потерявших связи с родственниками и одиноких, в специальные интернаты, но из-за
перегруженности и отсутствия мест в последнее время затруднено. В 2013 году направлен 1
больной (Гурьев Ю.Е.).
За 2013 год направлено 27 больных в ЯРПНД.
Участвуем в проведении ВТЭ в Вооруженных силах РА, в 2013 году направлены в
ЯРПНД – 9 призывников, у всех диагнозы подтвердились через ЦВКК.
Абсолютное число диспансерных больных по данным за 5 лет
Состояло
всего
Из них
подростков
2009
274
7
24
2010
275
9
25
2011
281
10
25
2012
277
8
22
2013
281
7
22
годы
дети
За 2013 год первичных больных – 23.
Снято – 19 человек.
Больные, находящиеся на АДН – 15.
Показатели деятельности психиатрического кабинета.
Прием
2008
2009
2010
2011
2012
2013
4805
4890
4598
5132
5046
6912
164
Из них по
заболеваниям
1213/135 1207/122
Профосмотр в
поликлинике
2722/735 3033/528 2851/781 2877/1213
Посещение на
дому
108
162
887/79
880/162
85
111
877/117
1280/89
2940/111
2
4602/941
123
114
Анализ учета заболеваемости
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Всего
283
274
275
281
277
281
Из них дети
23
24
25
25
22
22
подростки
5
7
9
10
8
7
взрослые
255
243
241
246
247
252
Показатели инвалидизации психических больных
всего
из них дети
до 17 лет
2008
150
26
2009
144
28
2010
143
30
2011
143
29
2012
143
27
2013
143
28
Материально-техническая база.
165
Психиатрический кабинет расположен в здании поликлиники, совмещен с
наркологическим кабинетом (2 кабинета).
Имеется шкаф для размещения документации, картотека, 2 стола, кушетка, отдельный
шкаф для медикаментов.
Имеются сборники документов по психиатрии, приказы, таблицы, тесты для
определения диагностики.
В улусе нет специализированных детских домов, учреждений, школ.
Анализ показателей лекарственного обеспечения
Психиатрический кабинет работает в тесном контакте с аптекой №23 Чурапчинского
улуса. Делаем ежемесячно заявки на медикаменты.
Составлена заявка на специфические лекарственные средства, требуемые по
психиатрической службе района в целом и отдельно по ДЛО Федерального обеспечения на 1
полугодие 2014 г. и по отдельным медикаментам в ЯРПНД.
Санитарно-просветительная работа
Проведено:
 лекции по улусу – 12, с охватом – 1112 чел;
 беседы – 266, с охватом – 266 чел;
 санбюллетень – 6;
 телевыступление – 1;
 статьи в улусной газете – 1;
 участие в круглых столах – 7;
 выезд в наслега – 7.
166
Проблема коллектива
Строительство каменного больничного комплекса «Больница на 50 коек с амбулаторией на
100 посещений в смену, родильное отделение на 10 коек» с. Чурапча было начато в 1997 году.
Однако Правительством РС (Якутия), Министерством экономического развития,
Министерством здравоохранения было решено строительство, на первом этапе блоки В и Г
(пищеблок) инженерный блок, инженерные сети. Со сдачей в эксплуатацию первой очереди
планировалось дальнейшее строительство второй очереди комплекса больницы.
Первая очередь больницы блоки В и Г (пищеблок) инженерный блок и инженерные сети
была сдана в эксплуатацию 30 декабря 2003 года. Общая стоимость составило 161097,2 тыс.рб.
Сделана сваечная работа блока «Б» – второй очереди со стоимостью 5747,85 тыс.рб, в ценах 1991
года.
И с ввода первой очереди, т.е. 2003 года прекращено дальнейшее строительство второй
очереди больничного комплекса.
Сданном в эксплуатацию объекте (первая очередь) размещены хирургическое, акушерское,
детское отделение, отделение скорой помощи и вспомогательные службы (КДЛ,
Рентгенологическая служба, ФГДТС). Данные службы, работая в новых условиях, повысили
качество и объем работы на новый уровень.
Планируемые размещения во второй очереди каменного комплекса больницы в
настоящее время функционируют в старых приспособленных аварийных состояниях зданиях
(дефектные акты имеются).

здание поликлиники 1948г строительства, износ 100%

стоматологическое отделение бывшее здание автовокзала 1964г, износ 60%

детская консультация функционирует в перенесенном в 1947 году здании
дореволюционного строительства (церкви), износ 100%

женская консультация, инфекционное отделение, дневной стационар при
терапии, прививочный кабинет, кабинет старшей медсестры находятся в здании 1925
года строительства, износ 100%
Данные, объекты, не отвечают ни по каким параметрам СанПин, нет условий работы, нет
условий для пациентов, нет возможности проводить надлежащие профилактические мероприятия.
Со стороны населения, пациентов, родителей детей ежедневно поступают замечания об
отсутствии элементарных условий, тесноты, создающий, скученность пациентов, низкий
температурный режим, моральное и физическое устарение объектов.
Действительно данные объекты не только не отвечают требованиям СанПин, но и стали
опасны для пациентов и персонала в силу их аварийности.
Администрацией МО «Чурапчинский улус (район)» от 19 февраля 2010 г. №273 направлено
письмо президенту РС(Я) Штырову В.А. Президентом РС(Я) дано поручение № А1-1248-11.03.10
«О завершении строительства каменного здания Поликлиника с амбулаторией на 100 посещений в
смену в с. Чурапча на 2011-2012 гг.» , но никаких передвижений не наблюдается.
Министерством здравоохранения РС (Я) подана заявка № 01-20/412 от 01.06.10 г. «О
строительстве Поликлиники с амбулаторией на 100 посещений в смену в с. Чурапча » министру
экономического развития РС(Я)
Администрация МО «Чурапчинский улус (район) 12 ноября 2010 обратилось письмом
Президенту РС (Я) о содействии в отношении финансирования строительства объекта. И 29
ноября 2010 г. Администрация МО «Чурапчинский улус (район) получило письмо зам. министра
экономического развития РС(Я) с рекомендацией работать с Министерством здравоохранения
РС(Я).
Главный врач ЦРБ:
(Коркин А.И.)
15.01.14