Тема 3.15., 3.16. Анатомия и физиология мужской и женской

Тема 3.15., 3.16. Анатомия и физиология мужской и женской половой систем.
План лекции:
1. Процесс сперматогенеза.
2. Анатомия яичка и его придатка.
3. Анатомия семявыбрасывающего протока, семенного пузырька, предстательной и
бульбоуретральных желез.
4. Женский половой цикл.
5. Менопауза, климакс.
6. Анатомия яичника.
7. Анатомия маточных труб.
8. Анатомия матки.
1. Процесс сперматогенеза.
Сперматогене́з – развитие мужских половых клеток (сперматозоидов),
происходящее под регулирующим воздействием гормонов. Одна из форм гаметогенеза.
Сперматогенез у человека в норме начинается в пубертатном периоде (около 12 лет)
и продолжается до глубокой старости. Продолжительность полного сперматогенеза у
мужчин составляет примерно 73—75 дней. Один цикл зародышевого эпителия составляет
приблизительно 16 дней. Сперматозоиды образуются в яичках, а именно в извитых
семенных канальцах. Стенка семенного канальца делится базальной мембраной на
люминальную и адлюминальную стороны. На люминальной стороне расположены клетки
Сертоли (сустентоциты) и предшественники половых клеток (сперматогонии,
сперматоциты I и II порядков и сперматиды).
Сперматогонии, лежащие непосредственно на базальной мембране извитых
семенных канальцев, проходят несколько последовательных стадий митотического
деления. Общее количество сперматогоний в яичке мужчины составляет около 1 млрд.
Различают две основные категории сперматогоний: А и В. Сперматогонии А, которые
делятся митотически, сохраняют способность к делению и поддерживают свою
популяцию. Остальные дифференцируются в сперматогоний В, которые «эвакуируются»
клеточными контактами сустентоцитов (образуют под основанием половой клетки новый
контакт и резорбируют старый). Сперматогония В делится митотически,
дифференцируясь в сперматоцит I порядка, вступающий в мейоз.
В результате первого деления мейоза образуются две дочерние клеткисперматоциты
второго порядка, каждый из которых содержит гаплоидный набор (23 у человека)
хромосом. Вторичные сперматоциты расположены ближе к просвету канальца. Во втором
делении мейоза образуются две сперматиды. Таким образом, в результате деления одной
сперматогонии образуются четыре сперматиды, каждая из которых обладает гаплоидным
набором хромосом.
В ходе сложного процесса спермиогенеза сперматиды дифференцируются в зрелые
сперматозоиды. Дифференцирующиеся сперматиды лежат в углублениях плазматической
мембраны клеток Сертоли. При спермиогенезе комплекс Гольджи формирует акросому,
содержащую протеолитические ферменты, которые при контакте с яйцеклеткой
растворяют участок её блестящей оболочки.
Сложный процесс сперматогенеза регулируется гонадотропными гормонами
гипофиза и стероидными гормонами яичка. После полового созревания гипоталамус
начинает выделять гонадотропный рилизинг-гормон, под влиянием которого гипофиз
секретирует фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).
ФСГ стимулирует развитие и функционирование клеток Сертоли, алютеинизирующий
гормон (ЛГ) стимулирует клетки Лейдига к выработке тестостерона. Тестостерон
оказывает воздействие на развитие клеток Сертоли, а также на предшественники половых
клеток (в ассоциации с андроген-связывающим белком, выделяемым клетками Сертоли).
Секреторная активность гипофиза регулируется клетками Сертоли и клетками
Лейтига. Тестостерон, выделяемый клетками Лейдига, подавляет активность гипофиза к
выработке ЛГ и ФСГ. Ингибин и эстрадиол, образующийся в клетках Сертоли, подавляют
гипофиз к выработке ФСГ и клетки Лейдига к выработке тестостерона.
Морфофункциональное состояние яичка регулируется гормонами аденогипофиза — ФСГ
и ЛГ, причём уровень гормонов постоянный, имеются лишь незначительные колебания.
2. Анатомия яичка и его придатка.
Яички, или семенники (testis) - парная мужская железа, функцией которой является
образование мужских половых клеток - сперматозоидов и выделение в кровь мужских
половых гормонов. Яички овальной формы, размером 4,5 х 3 см, массой 20 - 30 г; они
находятся в мошонке, причем левое яичко ниже правого. Яички отделены одно от другого
перегородкой мошонки и окружены оболочками. Яичко подвешено на семенном канатике,
в состав которого входят семявыносящий проток, мышцы и фасции, кровеносные и
лимфатические сосуды, нервы.
В яичке различают выпуклые латеральную и медиальную поверхности, а также два
края - передний и задний, верхний и нижний концы. К заднему краю яичка
прилегает придаток, в котором различают головку, тело и хвост.
Брюшина охватывает яичко со всех сторон и образует замкнутую серозную полость.
Снаружи яичко покрыто белой фиброзной оболочкой, получившей название белочной
оболочки, под которой находится паренхима яичка. От внутренней поверхности заднего
края белочной оболочки в паренхиму яичка входит вырост соединительной ткани средостение яичка, от которого идут тонкие соединительнотканные перегородочки яичка,
разделяющие железу на многочисленные (от 250 до 300) пирамидальные дольки,
направленные верхушками к средостению яичка, а основанием - к белочной оболочке.
В толще каждой дольки находятся два-три извитых семенных канальца длиной 60-90
мм, окруженные рыхлой соединительной тканью и множеством кровеносных сосудов.
Семенные канальцы внутри выстланы многослойным сперматогенным эпителием, здесь
образуются мужские половые клетки - сперматозоиды. Последние входят в состав
спермы, жидкая часть которой формируется из секретов семенных пузырьков и простаты.
Семенные канальцы, сливаясь, образуют прямые семенные канальцы, которые впадают в
сеть яичка. Из сети яичка берут начало 12-15 выносящих канальцев, которые проходят
через белочную оболочку и впадают в проток придатка яичка.
Придаток яичка (эпидидимис, лат. epididymis) — парный орган мужской половой
системы, служащий для созревания, накопления и продвижения сперматозоидов.
Представляет собой длинный узкий проток для проведения сперматозоидов, который
многократно свёрнут в компактное вытянутое образование. Располагается в мошонке,
сзади и сверху от яичка, к которому непосредственно примыкает. Длина протока придатка
яичка 6-8 м. Сперматозоиды попадают в придаток из канальцев яичка и продвигаются по
протоку придатка в течение двух недель. Продвижение сперматозоидов по протоку
пассивное, оно осуществляется с помощью биения ресничек эпителия. По мере
продвижения по протоку придатка сперматозоиды испытывают ряд преобразований, в
результате которых приобретают оплодотворяющую способность. В хвостовой части
придатка проток расширяется и образует утолщение, а этой части сперматозоиды
скапливаются.
В придатке яичка различают головку, тело и хвост. Головка придатка широкая,
закругленная, выступает за верхний край яичка, состоит из 12 — 15 долек; иногда на
головке имеется рудиментарное пузырьковидное образование — привесок придатка яичка
(остаток мезонефрального протока). Тело придатка узкое, вытянутое, трёхгранное; хвост
придатка продолжается семявыносящим протоком.
Придаток яичка покрыт влагалищной оболочкой яичка, формирующей между
яичком и придатком щелевидную пазуху. Пазуха ограничена сверху и снизу связками
придатка яичка.
Дольки придатка яичка впадают канальцами в проток придатка, имеющего извитой
ход (в расправленном виде достигает 6 — 8 м в длину). Проток придатка в области его
хвоста переходит в семявыносящий проток.
3. Анатомия семявыбрасывающего протока, семенного пузырька, предстательной и
бульбоуретральных желез.
Семявыносящий проток (ductusdeferens) - парный орган длиной около 50 см, имеет
в поперечнике 3 мм и диаметр просвета около 0,5 мм. В нем различают четыре части:
яичковую, соответствующую длине яичка; канатиковую - в семенном канатике; паховую в паховом канале и тазовую - от глубокого пахового кольца по предстательной железы
Пройдя семенной канал, семявыносящий проток делает изгиб, опускается по
боковой стенке малого таза до дна мочевого пузыря. Около предстательной железы его
конечная часть расширяется и образует ампулу. В нижней части ампула постепенно
сужается и переходит в узкий канал, который соединяется с выделительным протоком
семенного пузырька в семявыбрасывающий проток. Последний, отверстием открывается в
предстательную часть мочеиспускательного канала.
Семенной пузырек (vesicula (glandula) seminalis) - парный секреторный орган
длиной 10-12 см и толщиной 0,6 - 0,7 см. Их масса в возрасте 20 - 25 лет составляет около
9 г, затем постепенно уменьшается до 5 - 6 г, объем варьирует от 4 до 6 мл. Располагаются
пузырьки в полости малого таза сбоку и сзади от дна мочевого пузыря. В каждом
семенном пузырьке различают основание (широкий конец), тело (средняя часть) и нижний
(узкий) конец, который переходит в выделительный проток. Стенка семенного пузырька
состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек; в ней находится много
извилистых камер, содержащих белковую жидкость, которая входит в состав спермы.
Функции семенных пузырьков изучены недостаточно. Прежде всего они выполняют роль
желез наружной секреции. Секрет железистых клеток слизистой оболочки вязкой
консистенции, без запаха, составляет 60—70% объема эякулята, содержит фруктозу,
необходимую для обменных процессов в сперматозоидах, а также простагландины,
некоторые ферменты (в т.ч. глутаминовую кислоту). Секреторная функция семенных
пузырьков регулируется андрогенами.
Предстательная железа (prostata) - непарный мышечно-железистый орган массой
20-25 г, выделяет секрет, который входит в состав спермы. Она располагается под
мочевым пузырем на дне малого таза. По форме напоминает каштан, несколько сжатый в
переднезаднем направлении.
В предстательной железе различают основание, которое прилегает ко дну мочевого
пузыря, переднюю, заднюю, нижнелатеральную поверхности и верхушку. Передняя
поверхность направлена к лобковому симфизу, задняя - к прямой кишке,
нижнелатеральная - к мышце, поднимающей задний проход; верхушка прилегает к
мочеполовой диафрагме.
Предстательная железа имеет правую и левую доли, перешеек; снаружи покрыта
капсулой, от которой внутрь органа идут перегородки. Она состоит из железистой и
гладкомышечной ткани. Железистая ткань образует железистую паренхиму и
представлена особыми комплексами в виде альвеолярно-трубчатых долек. Железистые
ходы органа переходят в выводные предстательные протоки, открывающиеся точками в
просвет мужского мочеиспускательного канала. Мышечная ткань заполняет переднюю
часть простаты и, соединившись с мышечными пучками дна мочевого пузыря, образует
внутренний (непроизвольный) сфинктер мочеиспускательного канала.
Бульбоуретральная железа (железа Купера) (Glandulae bulbourethrales) - парный
орган, расположен сзади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала в
толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железа имеет альвеолярно-трубчатое
строение, плотную консистенцию, овальную форму, диаметр 0,3-0,8 см. Протоки
бульбоуретральных желез открываются в мочеиспускательный канал. Железа
вырабатывает вязкую жидкость, которая защищает слизистую оболочку стенки
мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой.
4. Женский половой цикл. Менопауза, климакс.
Овариально-менструальный цикл – это последовательные изменения функции и
структуры органов женской половой системы, регулярно повторяющиеся в одном и том
же порядке. У женщин половой цикл характеризуется регулярными маточными
кровотечениями (менструациями).
У большинства женщин, достигших половой зрелости, менструации повторяются
регулярно через 28 дней. В овариально-менструальном цикле различают три периода или
фазы:
1.
Менструальный (фаза десквамации эндометрия), которым заканчивается
предыдущий менструальный цикл,
2.
Постменструальный период (фаза пролиферации эндометрия).
3.
Предменструальный период (функциональная фаза, или фаза секреции), во
время которого происходит подготовка эндометрия к возможной имплантации зародыша,
если наступило оплодотворение.
Менструальный период. Заключается в десквамации, или отторжении,
функционального слоя эндометрия. При отсутствии оплодотворения интенсивность
секреции желтым телом прогестерона резко снижается. Вследствие этого спиралевидные
артерии, питающие функциональный слой эндометрия, спазмируются. В дальнейшем
наступают некротические изменения и отторжение функционального слоя эндометрия.
Базальный слой эндометрия, питаемый прямыми артериями, продолжает снабжаться
кровью и является источником для регенерации функционального слоя в последующей
фазе цикла.
В день менструации в организме женщины практически отсутствуют овариальные
гормоны, так как секреция прогестерона прекращается, а секреция эстрогенов (которой
препятствовало желтое тело, пока оно было в расцвете) еще не возобновилась.
Регрессия желтого тела растормаживает рост очередного фолликула, - продукция
эстрогенов восстанавливается. Под их влиянием в матке активизируется регенерация
эндометрия - усиливается пролиферация эпителия за счет донышек маточных желез,
которые сохранились в базальном слое после десквамации функционального слоя. Через
2—3 дня пролиферации менструальное кровотечение останавливается и начинается
очередной постменструальный период. Таким образом, постменструальная фаза
определяется влиянием эстрогенов, а предменструальная — влиянием прогестерона.
Постменструальный период. Этот период начинается вслед за окончанием
менструации. В этот момент эндометрий представлен только базальным слоем, в котором
остались дистальные отделы маточных желез. Уже начавшаяся регенерация
функционального слоя позволяет назвать данный период фазой пролиферации. Она
продолжается с 5-го по 14…15-й день цикла. Пролиферация регенерирующего
эндометрия наиболее интенсивна в начале данной фазы (5…11-й день цикла), затем темп
регенерации замедляется и наступает период относительного покоя (11…14-й день).
Маточные железы в постменструальном периоде растут быстро, но остаются узкими,
прямыми и не секретируют.
Во время постменструального периода в яичнике происходит рост очередного
фолликула, который достигает стадии зрелого (третичного, или пузырчатого) к 14-му дню
цикла.
Овуляция наступает в яичнике на 12…17-й день менструального цикла, т.е.
приблизительно посередине между двумя очередными менструациями. Овуляция (от
латинского ovum - яйцо) — это один из этапов менструального цикла, представляющий
собой процесс разрыва зрелого фолликула с выходом зрелой, способной к
оплодотворению яйцеклетки (ооцита второго порядка) из яичника в брюшную полость.
Предменструальный период. В конце постменструального периода в яичнике
наступает овуляция, а на месте лопнувшего пузырчатого фолликула образуется желтое
тело, вырабатывающее прогестерон, который активирует маточные железы, начинающие
секретировать. Они увеличиваются в размерах, становятся извитыми и часто
разветвляются. Их клетки набухают, а просветы желез заполняются выделяемым
секретом. В цитоплазме появляются вакуоли, содержащие гликоген и гликопротеиды, —
сначала в базальной части, а затем смещающиеся к апикальному краю. Слизь, обильно
выделяемая железами, становится густой. Толщина эндометрия увеличивается по
сравнению с предыдущим постменструальным периодом, что обусловливается
гиперемией и накоплением отечной жидкости в собственной пластинке. В клетках
соединительнотканной стромы тоже откладываются глыбки гликогена и капельки
липидов. Если произошло оплодотворение, то эндометрий участвует в формировании
плаценты. Если же оплодотворение не состоялось, то функциональный слой эндометрия
разрушается и отторгается при очередной менструации.
5. Менопауза, климакс.
Менопауза — это полная остановка менструаций у женщины в результате
прекращения функции яичников. О достижении женщиной менопаузы говорят, если со
времени последней менструации прошло не менее 1 года. Выделяют также период
пременопаузы, длящийся с начала нерегулярных менструаций до последней менструации,
и период постменопаузы, начинающийся через год после последней менструации.
Периоды пременопаузы и менопаузы еще называют климактерическим периодом.
Различают естественную и искусственную менопаузу. Естественная менопауза
связана с возрастным истощением запаса фолликулов в яичниках. Она обычно наступает в
возрасте от 45 до 55 лет, но может быть ранней (40—45 лет) или поздней (в возрасте
старше 55 лет). В случае наступления менопаузы до 40 лет говорят о синдроме истощения
яичников. Искусственная менопауза может быть вызвана хирургическим удалением
яичников, радиационным или лекарственным воздействием. В связи с прекращением
выделения яичниками эстрогенных гормонов нарушается гармоничная работа органов,
имеющих рецепторы к эстрогенам (центральная нервная система, мочеполовые органы,
молочные железы, кожа, кости). Для менопаузы характерны следующие симптомы:

Приливы жара. Их отмечает 80 % женщин. Частота и интенсивность их
имеют выраженные индивидуальные различия от лёгких, единичных до многократных,
изнурительных. С приливами также связаны нарушения сна и ночная потливость.

Изменения настроения. Нередки депрессивные состояния.

Снижение полового влечения от легкой степени до полной потери интереса
к сексу.

Сухость влагалища, затрудняющая половой акт и нередко способствующая
присоединению инфекции.

Учащение мочеиспускания, склонность к инфекциям мочевого пузыря.

Уменьшение размеров и дряблость молочных желёз.

Сухость и снижение эластичности кожи, появление глубоких морщин,
поседение волос.

Остеопороз, изменение осанки.

Потребность ночью вставать в туалет.

Сухость глаз.
6. Анатомия яичника.
Яичник (ovarium) - парная женская половая железа, расположенная в области
малого таза. Масса яичника равна 5-8 г; длина составляет 2,5-5,5 см, ширина 1,5-3,0 см и
толщина до 2 см. Яичник имеет овоидную форму, несколько сжат в переднезаднем
направлении. При помощи собственной и подвешивающей связок он фиксируется по
обеим сторонам матки. Участвует в фиксации и брюшина, которая образует брыжейку
(дупликатуру) яичника и прикрепляет его к широкой связке матки. В яичнике различают
две свободные поверхности: медиальную, направленную в полость малого таза, и
латеральную, прилегающую к стенке малого таза. Поверхности яичника переходят сзади в
выпуклый свободный (задний) край, спереди - в брыжеечный край, к которому
прикреплена брыжейка яичника.
В области брыжеечного края находится углубление - ворота яичника, через которые
в него входят и выходят сосуды и нервы. В яичнике различают верхний трубный конец,
который повернут к маточной трубе, и нижний маточный, соединенный с маткой
собственной связкой яичника. Эта связка находится между двумя листками широкой
связки матки. К трубному концу яичника прикреплена наиболее крупная яичниковая
бахромка маточной трубы. Яичники входят в группу подвижных органов, топография их
зависит от положения матки, ее размера.
Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием, под которым
лежит плотная соединительно-тканная белочная оболочка. Внутреннее вещество
(паренхима) делится на наружные и внутренние слои. Наружный слой яичника называется
корковым веществом. В нем находится большое количество фолликулов, содержащих
яйцеклетки. Среди них бывают везикулярные яичниковые (зрелые) фолликулы (Граафовы
пузырьки) и созревающие первичные яичниковые фолликулы. Зрелый фолликул может
быть размером 0,5-1,0 см; покрыт соединительно-тканной оболочкой, состоящей из
наружного и внутреннего слоя.
К внутреннему слою прилегает зернистый, формирующий яйценосный холмик, в
котором находится яйцеклетка - овоцит. Внутри зрелого фолликула есть полость,
содержащая фолликулярную жидкость. По мере созревания фолликул яичника постепенно
достигает поверхности органа. Обычно в течение 28-30 дней развивается только один
фолликул. Своими протеолитическими ферментами он разрушает белочную оболочку
яичника и, лопнув, освобождает яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. Затем
яйцеклетка попадает в брюшинную полость, на бахромки трубы и далее в брюшинное
отверстие маточной трубы. На месте лопнувшего фолликула остается углубление, в
котором формируется желтое тело. Оно продуцирует гормоны (лютеин, прогестерон),
тормозящие развитие новых фолликулов. Если оплодотворения яйцеклетки не
происходит, желтое тело атрофируется и рассыпается. После атрофии желтого тела снова
начинают созревать новые фолликулы. В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело
быстро растет и существует на протяжении всей беременности, выполняя
внутрисекреторную функцию. Далее оно замещается соединительной тканью и
превращается в беловатое тело. На месте лопнувших фолликулов на поверхности яичника
остаются следы в виде углублений и складок, количество которых с возрастом
увеличивается.
7. Анатомия маточных труб.
Маточные трубы (tubaeuterinae; синоним: фаллопиевы трубы, яйцеводы) — парный
орган,
соединяющий
полость
матки
с
брюшной
полостью.
Маточные трубы представляют собой трубчатые образования длиной 10—12 см. Их
просвет с одной стороны сообщается с полостью матки узким маточным отверстием, а с
другой стороны около яичника открывается брюшным отверстием в брюшную полость.
Каждая маточная труба располагается в верхнем крае широкой связки матки —
своеобразной брыжейки трубы.
В маточной трубе различают: маточную часть, перешеек, ампулу, воронку.
Маточная (интерстициальная) часть трубы заключена в толщу матки и переходит кнаружи
в перешеек — узкий отдел трубы с диаметром просвета 2—3 мм. Перешеек граничит с
ампулой — постепенно расширяющимся отделом трубы, составляющим примерно
половину всей ее длины; просвет ампулы достигает в диаметре 6—8 мм. Наружную часть
трубы, открывающуюся в брюшную полость, называют воронкой; свободный конец ее
имеет вид бахромок, одна из которых (яичниковая) приращена к яичнику.
Стенка маточной трубы состоит из слизистой, мышечной и серозной оболочек.
Слизистая оболочка выстилает трубу со стороны ее просвета. Она образует продольные
складки на всем протяжении трубы, количество которых увеличивается по направлению к
брюшному отверстию трубы (особенно много складок в воронке). Слизистая оболочка
покрыта однослойным эпителием. Различают мерцательные и секреторные (железистые)
эпителиоциты. Количество тех и других клеток различно в разных отделах маточной
трубы и изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. Под эпителием
располагается собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой
волокнистой соединительной ткани. Мышечная оболочка представлена двумя слоями
гладких мышц, продолжающихся в мускулатуру матки. В наружном слое пучки миоцитов
располагаются продольно, во внутреннем — циркулярно. Серозная оболочка образована
рыхлой волокнистой соединительной тканью и покрыта плоскими эпителиальными
клетками — мезотелием.
Благодаря сокращению мышечной оболочки маточные трубы обладают
способностью совершать перистальтические движения, направленные от ампулы
маточные трубы к матке. Наиболее выражена перистальтика в момент овуляции и в
начале лютеиновой фазы менструального цикла. Колебания ресничек мерцательных
эпителиоцитов также направлены в сторону матки. Во время овуляции усиливается
кровенаполнение кольцеобразно расположенных вен воронки маточные трубы и
бахромок, воронка напрягается, и бахромки приближаются к яичнику. В результате
движения бахромок яйцеклетка после овуляции попадает в просвет маточной трубы и
благодаря ее перистальтике и колебаниям ресничек эпителиоцитов продвигается по ней в
сторону матки. Секрет эпителиоцитов, скапливающийся в небольшом количестве в
просвете маточные трубы, содержит гликопротеины, простагландины F2 и другие
биологически активные вещества, которые повышают способность сперматозоидов к
оплодотворению и обеспечивают развитие оплодотворенной яйцеклетки (зародыша) в
период продвижения по маточной трубе. Оплодотворение может произойти не только в
ампуле маточной трубы, но и в брюшной полости после выхода яйцеклетки из яичника.
8. Анатомия матки.
Ма́тка (лат. uterus) — это непарный гладкомышечный полый орган, в котором
развивается эмбрион, вынашивается плод. Матка расположена в средней части полости
малого таза, лежит позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки, мезоперитонеально.
Снизу тело матки переходит в округленную часть -шейку матки. Длина матки у женщины
репродуктивного возраста в среднем равна 7 - 8 см, ширина - 4 см, толщина – 2 - 3 см.
Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 50 г, а у рожавших достигает 80
г. Подобные изменения возникают из-за гипертрофии мышечной оболочки во время
беременности. Объем полости матки составляет ≈ 5 - 6 см³.
Матка имеет грушевидную форму, уплощена в дорсовентральном (переднезаднем)
направлении. Слои стенки матки (начиная с наружнего слоя): параметрий, миометрий и
эндометрий. Тело чуть выше перешейка и абдоминальная часть шейки матки снаружи
покрыты адвентицией.
Части матки:

Дно матки - это верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии
впадения в матку маточных труб.

Тело матки - средняя (бо́льшая) часть органа, имеет конусовидную форму.

Шейка матки - нижняя суженная округленная часть матки.
Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища, поэтому называется
влагалищной частью, а верхняя часть шейки матки, лежащая выше влагалища, называется
надвлагалищной частью. Влагалищная часть шейки матки несет на себе отверстие матки,
ведущее из влагалища в канал шейки матки и продолжающееся в ее полость. У
нерожавших женщин отверстие матки имеет округлую или овальную форму, а у
рожавших - форму поперечной щели. Толстые края влагалищной части шейки матки,
ограничивающие наружное отверстие, называют губами — передней и задней. Задняя
губа более тонкая, стенка влагалища прикрепляется к ней выше, чем к передней губе.
Матка имеет переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность матки,
обращенная к мочевому пузырю, носит название пузырной, а задняя, обращенная к прямой
кишке - кишечной. Пузырная и кишечная поверхности матки отделены друг от друга
правым и левым краями, к которым в месте перехода тела в дно подходят маточные
трубы. Верхние углы полости матки сужаются в виде воронкообразных углублений, в
которые открываются маточные отверстия труб.
Стенка матки состоит из трех слоев:

Периметрий (серозная оболочка) - представляет собой непосредственное
продолжение серозного покрова мочевого пузыря. На большом протяжении передней и
задней поверхностей и дна матки она плотно сращена с миометрием; на границе
перешейка брюшинный покров прикрепляется рыхло.

Миометрий (мышечная оболочка) - наиболее толстый слой маточной
стенки, состоит из трех слоев гладких мышечных волокон с примесью волокнистой
соединительной ткани и эластических волокон. Различают наружный и внутренний
продольные и средний круговой слои мышечных волокон.

Эндометрий (слизистая оболочка) - образует внутренний слой стенок
матки. Состоит из слоя цилиндрического эпителия, выстилающего поверхность и железы,
и собственной пластинки соединительной ткани, связанной с миометрием. Она пронизана
простыми трубчатыми железами, которые открываются на поверхность эпителия, самые
глубокие их части достигают миометрия. Среди секреторных клеток рассеяны группки
реснитчатых цилиндрических клеток. Эндометрий состоит из двух слоев —
поверхностного,
толстого
слоя,
называемого
функциональным,
и
глубже
расположенного — базального слоя.
Матка является органом, в котором происходит развитие эмбриона и вынашивание
плода. Благодаря высокой эластичности стенок, матка может увеличиваться в объеме в
несколько раз за период беременности. Но наряду с «растяжением» стенок матки, также,
период беременности, за счет гипертрофии миоцитов и переобводнения соединительной
ткани, матка значительно увеличивается в своих размерах. Будучи органом с развитой
мускулатурой, матка активно участвует в изгнании плода в процессе родов.
Вопросы для контроля усвоения материала
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Перечислите основные стадии сперматогенеза.
Назовите место созревания и сроки созревания сперматозоида.
Особенности расположения, функции придатков яичка.
Назовите основные функции семенных пузырьков, предстательной железы и
куперовых железы.
Перечислите фазы оворально – менструального цикла.
Дайте понятие менопаузы и климакса, назовите симптомы.
Какова топография и строение яичников?
Какие виды фолликулов имеются в яичнике?
Какова форма, размеры, масса матки?
Перечислите части матки, слои стенки матки, и их специальные названия.
Перечислите части маточной трубы, строение стенки.