Влияние кардиологических препаратов на функциональное состояние эндокринной системы. С.Г. Енокян, И.С. Кузнецова

Влияние кардиологических препаратов на функциональное состояние
эндокринной системы.
С.Г. Енокян, И.С. Кузнецова
Казахский Национальный Медицинский Университет им.С.Д.Асфендиярова
Показатель заболеваемости эндокринной патологией в мире неуклонно возрастает. Только
сахарным диабетом каждые 10 секунд два человека заболевает и один человек погибает[1].
Ухудшение экологической обстановки, стрессы, несбалансированное питание, сомнительное
качество продуктов, отягощенная наследственность - все эти, а также ряд других факторов
зачастую вызывают нарушения в работе желез внутренней секреции и ведут к развитию
эндокринных заболеваний. Помимо этого следует выделить еще одну немаловажную, крайне
актуальную на данный момент причину - ятрогенную.
Нарушение функции эндокринной системы возникает у больных, уже имеющих патологию
других органов и систем и в связи с этим получающих целенаправленную фармакотерапию. Как
известно, многие из препаратов, так или иначе, оказывают влияние на эндокринную систему.
Более того в этих условиях возникает еще одна проблема - взаимодействие различных
препаратов, усугубляющих течение как заболеваний эндокринной системы, так и других органов и
систем, например сердечно-сосудистой.
В этой связи большой практический интерес представляет анализ влияния на работу желез
внутренней секреции препаратов, применяемых в кардиологии при различных заболеваниях
сосудов и сердца, как наиболее часто встречающейся патологии и занимающей первое место по
смертности.
В результате проведенного нами анализа 450 лекарственных средств, приведенных в
справочнике Видаль, было выделено 132 неповторяющихся активных веществ, среди которых 73
оказывают неблагоприятные побочные реакции (НПР) на функциональное состояние
эндокринной системы, либо ухудшают течение уже имеющегося эндокринного заболевания.
На рисунке 1 представлены варианты НПР, которые могут возникнуть при назначении
лекарственных препаратов в кардиологической практике.
На рисунке 2 представлены препараты, противопоказанные при заболеваниях эндокринной
системы.
Рисунок 1. Классификация НПР препаратов кардиологического профиля на функцию
эндокринной системы.
Нарушение
углеводного обмена
Изменение функции
щитовидной железы
1.Гипогликемия(8,12,1
3,48,58,60,61)
1.Гипотиреоз(6,45,48)
2.Гипергликемия(1,13,
15,23,26,31,34,48,55,5
6)
2.Гипертиреоз(6,45)
3.Угнетение функции
инсуллярного
аппарата(10)
4.Снижение
толерантности к
глюкозе(23,27,40,46,6
8)
5.Глюкозурия(10,23,24
,56)
6.Маскировка
гипогликемии(5,14)
Угнетение синтеза
альдостерона и
электролитные
изменения
1.Угнетение секреции
альдостерона(22,52)
2.Гипокалиемия
(9,15,20,23,24,28,31,56
,61,63,68)
3.Гиперкалиемия
(2,11,16,19,32,33,36,37
,38,46,49,52,57,58,65,7
0)
Нарушение в работе
половой системы
1.Снижение
потенции(7,8,12,13,1
6,21,23,30,33,39,41,43
,45,46,47,49,56,59,61,
64,68,70,71)
2.Приливы(3,4,17,18,
40,44,49,50,54,55,72)
3.Гинекомастия(12,18
,19,25,30,33,42,45,47,
55,64,70)
4.Нарушение
менструального
цикла(19,30,62)
5.Метроррагии(19)
6.Боли в области
молочных желез(19)
7.Галакторея(30)
8.Увеличение
пролактина(18,30)
9.Гирсутизм(19)
10.Огрубение
голоса(19)
11.Приапизм(69)
Рисунок 2. Препараты, противопоказанные при заболеваниях эндокринной системы.
1.При
тиреотоксикозе
1, 29, 35, 51, 54, 73
2.При СД с ХПН
19, 63
3.При СД с
ретинопатией
37, 66, 67
4.При
феохромацитоме
28, 23, 30, 41 , 43 , 53
5.При болезни
Аддисона
20, 19, 23, 24, 57
6.При
гипокортицизме
24
7.При
гиперальдостеронизме
33 ,63,70
8.При
гиперпаратиреозе
31
Примечание
Список 75 активных веществ, оказывающих негативное влияние на эндокринную систему
(звездочкой* помечены препараты, противопоказанные при заболеваниях эндокринной
системы).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Адреналин*
Аккупро
Аллапинин
Альбарел
Альбетор
Амиодаро
Амлодипин
Анаприлин
Арикстра
Аскорбиновая
кислота
Атаканд
Атенолол
Аторвастатин
Бревиблок
Буфенокс
Вальсакор
Венорутон
Верапамил
Верошпирон*
Вискалдикс*
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
Вискен
Гепарин
Гипотиазид*
Диакарб*
Дигоксин
Дилтиазем
Диувер
Добутамин*
Допамина*
Допегит
Индап*
Калия хлорид
Каптоприл*
Карведилол
Кардикет*
Квадроприл
Клексан*
Кливарин
Клофелин
Компламин
Конкор*
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
Коргликон
Корданум*
Лаципил
Лескол
Лизиноприл
Липостат
Локрен
Лориста
Магния
сульфат
51. Моносан*
52. Моэкс
53. Небилет*
54. Нитроглицерин
*
55. Нифедикор
56. Оксодолин
57. Панангин*
58. Престариум
59. Симвастор
60. Синкумар
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
Сотагексал
Трамолин
Урегит*
Фелодип
Фозикард
Фрагмин*
Фраксипарин*
Фуросемид
Эбрантил
Эналаприл*
Эстулик
Эуфиллин
Эфедрина
гидрохлорид*
Таким образом, в современных условиях прием одновременно нескольких лекарственных
препаратов у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, для которых характерна
полиорганность патологии, высокая частота сопутствующих заболеваний, в том числе органов
эндокринной системы, вероятность НПР существенно возрастает. Все это требует высокого
профессионализма от современного врача, тщательного мониторинга НПР в клинической
практике.
Результаты представленного анализа, а также предпринятая попытка систематизации
НПР доказывают необходимость проведения максимально рациональной фармакотерапии при
сочетанной патологии сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Выводы:
1. Проанализировав 450 препаратов, применяемых в кардиологии, выявлено 132
активных вещества, из которых 73 оказывают определенное негативное влияние на
эндокринную систему и состояние больных, имеющих эндокринную патологию.
2. Наиболее подверженными влиянию оказались поджелудочная железа, половая
система, щитовидная железа, и надпочечники.
3. Среди 73 активных веществ, оказывающих негативное влияние на функциональное
состояние эндокринной системы, 22 абсолютно противопоказаны больным, уже
имеющим эндокринную патологию.
4. Следуя полученным данным, мы рекомендуем назначать более рациональную
фармакотерапию, чтобы отчасти притормозить рост заболеваемости эндокринной
патологией, исключив одну из возможных причин – лекарственные средства.
Литература
1. http://pharmnews.kz/news/diabet_2009_situacija_v_kazakhstane/2009-11-15-2526
2. Справочник лекарственных средств Видаль. Кардиология 2009г.
3. http://www.rlsnet.ru/news_1172.htm
4. Руководство по безопасному использованию лекарственных средств К.Д.Рахимов,
К.А.Зординова Алматы 2009 244с.