Во исполнение статьи 5 Закона Луганской Народной Республики

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ
г. Луганск, пл. Героев Великой Отечественной Войны, 3. Тел. +38 0642 58 08 48.
E-mail: minzdravlugansk@lnr-gov.info
ПРИКАЗ
«16» июня 2015 г.
№ 420
г. Луганск
Зарегистрирован в
Министерстве юстиции
Луганской Народной Республики
25 июня 2015 г. за №127/136
Об утверждении Порядка предварительного медицинского
освидетельствования лиц, претендующих на занятие должности судьи
в Луганской Народной Республике
Во исполнение статьи 5 Закона Луганской Народной Республики «О статусе
судей», на основании Временного Основного Закона (Конституции) Луганской
Народной Республики от 18.05.2014, Закона Луганской Народной Республики «О
системе исполнительных органов государственной власти Луганской Народной
Республики» от 25.06.2014 № 14-I, п р и к а з ы в а ю:
1.
Утвердить:
1.1. Порядок предварительного медицинского освидетельствования лиц,
претендующих на занятие должности судьи в Луганской Народной Республике,
который прилагается;
1.2. Перечень заболеваний, препятствующих назначению на должность
судьи в Луганской Народной Республике, согласно приложению №1;
1.3. Перечень учреждений здравоохранения Луганской Народной Республики,
которым
дано
право
проведения
предварительного
медицинского
освидетельствования лиц, претендующих на занятие должности судьи в Луганской
Народной Республике, согласно приложению №2.
2. Начальнику юридического отдела Министерства здравоохранения
Луганской Народной Республики Кохан Н.В. подать Порядок предварительного
медицинского освидетельствования лиц, претендующих на занятие должности
судьи в Луганской Народной Республике на государственную регистрацию в
Департамент международных отношений, разработки и регистрации нормативных
правовых актов Министерства юстиции Луганской Народной Республики.
3. Руководителям учреждений здравоохранения Луганской Народной
Республики, которым дано право проведения предварительного медицинского
освидетельствования лиц, претендующих на занятие должности судьи в Луганской
Народной Республике обеспечить проведение предварительного медицинского
освидетельствования лиц, претендующих на занятие должности судьи в Луганской
Народной Республике и ведение первичной учетной медицинской документации,
согласно Порядку и форм, утвержденных этим приказом.
4. Порядок предварительного медицинского освидетельствования лиц,
претендующих на занятие должности судьи в Луганской Народной Республике
вступает в силу с момента его государственной регистрации.
5. Контроль за выполнением данного приказа оставляю за собой.
Министр
Л.Л. Айрапетян
2
Приложение №1
к Приказу Министерства здравоохранения
Луганской Народной Республики
от 16 июня 2015 г. № 420
ПЕРЕЧЕНЬ
заболеваний, препятствующихназначению на должность судьи в Луганской
Народной Республике
1. Сирингомиелия и сирингобульбия.
2. Заболевания
нервной
системы
с
преимущественным
поражением
экстрапирамидных структур с выраженными двигательными расстройствами.
3. Заболевания
нервной
системы
с
преимущественным
поражением
пирамидной и мозжечковой системы.
4. Боковой амиотрофический склероз.
5. Дегенеративные
заболевания
с
преимущественным
нарушением
когнитивных функций (болезнь Альцгеймера, Пика и др.).
6. Эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии.
7. Рассеянный склероз.
8. Диффузный склероз (лейкоэнцефалитШильдера и др.).
9. Нервно - мышечные заболевания со стойкими нарушениями функции.
10. Инсульт,
последствия
со
стойкими
двигательными
и
чувствительными
нарушениями
и
расстройствами
высших
психическихфункций.
11. Болезни эндокринной системы со стойкими нарушениями функции:
Синдром врожденной йодной недостаточности;
Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом;
Врожденный гипотиреоз без зоба;
Тиреотоксикоз
с
диффузным зобом
тяжелой формы с эндокринной
офтальмопатией III - IV степени;
Инсулинозависимый
сахарный
диабет
І
типа,
тяжелой
формы,
лабильного течения;
Акромегалия
средней
тяжести и тяжелая форма,
активная фаза и
гипофизарный гигантизм;
Болезнь
Иценко-Кушинга
средней
тяжести
и тяжелая форма, синдром
Нельсона;
Крайняя
степень
ожирения,
сопровождаемая
альвеолярной
гиповентиляцией;
Тотальныйгипопитуитаризм, тяжелая форма, лабильное течение;
Гипофизарный нанизм;
12. Новообразования
эндокринных
органов
со
стойким нарушением
функции.
3
13. Доброкачественные
новообразования
с выраженными нарушениями
функции центральной нервной системы.
14. Гемобластозы:
Эритремия
с
постэритремической
миелоидной
метаплазией
селезенки;
Хроническиймиелолейкоз в фазе акселерации и бластного криза;
Хроническийлимфолейкоз, сопровождающийся стойкой анемией;
Лимфогранулематоз (за исключением практически выздоровевших);
Острый лейкоз (за исключением практически выздоровевших);
Множественная миелома (2-3 стадии);
Гемофилия;
Болезнь Вилли - Бранда;
Идиопатическая
тромбоцитопеническая
пурпура
(при
неэффективнойспленэктомии);
Болезнь Рандю - Ослера (при геморрагическом синдроме);
Наследственные тромбоцитопатии (при наличии геморрагии).
15. Геморрагические диатезы.
16. Хронические заболевания сердца и перикарда с недостаточностью
кровообращения III ст.
17. Ишемическая болезнь сердца:
частые приступы стенокардии
(ФК
III - IV).
18. Гипертоническая болезнь III стадии.
19. Заболевания сердца, сопровождающиеся нарушениями ритма:
Дисфункция синусового узла, А - В блокады с ЧСС менее 50 в 1 минуту
или сопровождающиеся обморочными состояниями;
Пароксизмальная
желудочковая
тахикардия, желудочковая
экстрасистолия (III - IV по Лауну);
20. Удлинение интервала QT на ЭКГ более 440 миллисекунд.
21. Аневризмы и расслоение любых отделов аорты и артерии.
22. Ревматоидный артрит всех стадий.
23. Системная красная волчанка, хронические формы всех стадий.
24. Системная склеродермия,
периферическая и висцеральная формы,
прогрессирующий системный склероз всех стадий.
25. Выраженные формы хронического гепатита с явлениями печеночной
недостаточности 2 - 3 ст.
26. Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии.
27. Семейный
диффузный
полипоз толстой
кишки
с
диарейным
синдромом и частыми кровотечениями.
28. Болезнь
Крона
и
др.
неспецифические
колиты
с
частыми
обострениями и повторными кровотечениями.
29. Хронические
болезни
почек
с явлениями хронической почечной
недостаточности (ХПН) 2-3 ст.
30. Нарушение вестибулярной функции, в том числе Болезнь Меньера.
31. Стойкое снижение слуха любой этиологии
однои
двустороннее
(восприятие шепотной речи менее 3 метров) при невозможности его
4
улучшения электроакустической коррекцией (подбор слуховых аппаратов до
уровня восприятия шепотной речи не менее 6 метров).
32. Отсутствие зрения.
33. Хронические
и
затяжные
психические расстройства с тяжелыми
стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
35. Алкоголизм, наркомания, токсикомания.
Министр здравоохранения
Луганской Народной Республики
Л. Л. Айрапетян
5
Приложение №1
к Приказу Министерства здравоохранения
Луганской Народной Республики
от 16 июня 2015 г. № 420
Местонахождение
учреждения
здравоохранения
Местонахождения
медицинской комиссии
91045,г. Луганск,
91045, г. Луганск,
1
Государственное учреждение
«Луганская республиканская
клиническая больница» Луганской
Народной Республики
кв. 50-летия Обороны
Луганска, д. 14
кв. 50-летия Обороны
Луганска, д. 14
2
Государственное учреждение
«Луганская республиканская
больница № 2» Луганской Народной
Республики
91000, г. Луганск,
ул. Советская, д. 55
91000, г. Луганск, ул.
Советская, д. 55
91002, г. Луганск,
ул. Фрунзе, д. 106
91002, г. Луганск,
ул. Фрунзе, д. 106
3.
Государственное учреждение
«Луганская городская
многопрофильная больница № 2»
Луганской Народной Республики
4
Государственное учреждение
«Луганская городская
многопрофильная больница № 3»
Луганской Народной Республики
91028, г. Луганск,
кв. Щербакова, д. 1
91028, г. Луганск,
кв. Щербакова, д. 1
5
Государственное учреждение
«Луганская городская
многопрофильная больница № 4»
Луганской Народной Республики
91013, г. Луганск,
ул. Ляпина, д. 2
91013, г. Луганск,
ул. Ляпина, д. 2
6
Государственное учреждение
«Луганская городская поликлиника
№ 9» Луганской Народной
Республики
91040, г. Луганск,
кв. Дружбы, д. 1 в
91040, г. Луганск,
кв. Дружбы, д. 1 в
7
Государственное учреждение
«Луганская городская поликлиника
№ 10» Луганской Народной
Республики
91052, г. Луганск,
ул. 30 лет Победы, д. 1 б
91052, г. Луганск,
ул. 30 лет Победы, д. 1 б
9
Государственное учреждение
«Луганская городская поликлиника
№ 12» Луганской Народной
Республики
91023, г. Луганск,
ул. Чапаева, д. 68
91023, г. Луганск,
ул. Чапаева, д. 68
№№
п/п
Наименование учреждения
здравоохранения
6
Продолжение приложения №2
10
Государственное учреждение
«Луганская городская
многопрофильная больница № 15»
ЛуганскойНароднойРеспублики
91902, г. Луганск,
п. Юбилейный,
ул. Садовая, д. 10
91902, г. Луганск,
п. Юбилейный,
ул. Садовая, д. 10
11
Государственное учреждение
«Алчевская центральная городская
многопрофильная больница»
Луганской Народной Республики
94207, г. Алчевск,
ул. Ленина, д. 4а
94207, г. Алчевск,
ул. Липовенко, д. 10,
поликлиническое
отделение №1
94600, г. Антрацит,
ул. Толстоусова, д. 1
12
Государственное учреждение
«Антрацитовская центральная
городская многопрофильная
больница» Луганской Народной
Республики
94600, г. Антрацит,
ул. Толстоусова, д. 1,
Центральная
поликлиника
13
Государственное учреждение
«Брянковская центральная городская
многопрофильная больница»
Луганской Народной Республики
94100, г. Брянка,
ул. Доватора, д. 1
94100, г. Брянка,
ул. Крымская, 1,
Поликлиника № 1
14
Государственное учреждение
«Кировская центральная городская
многопрофильная больница»
Луганской Народной Республики
93800, г. Кировск,
ул. Дзержинского, д. 1
93800, г. Кировск,
ул. Дзержинского, д. 1,
Поликлиника № 1
г. Краснодон
ул. Земнухова, 151
15
Государственноеучреждение
«Краснодонская центральная
городская многопрофильная
больница» Луганской Народной
Республики
г. Краснодон
ул. Земнухова, 151,
Поликлиника
16
Государственноеучреждение
«Краснолучская центральная
городская многопрофильная
больница «Княгининская» Луганской
Народной Республики
94506, г. Красный
Луч,
ул. Физкультурная,
д. 7 а
94506, г. Красный Луч
ул. Студенческая, д.
8,Поликлиника № 1
94700, г. Ровеньки,
ул. Ленина, д. 43
94700, г. Ровеньки,
ул. Ленина, д. 43
18
Государственное учреждение
«Ровеньковская центральная
городская многопрофильная
больница» Луганской Народной
Республики
7
Продолжение приложения №2
19
20
21
22
23
24
Государственное учреждение
«Свердловская центральная
городская многопрофильная
больница» Луганской Народной
Республики
Государственное учреждение
«Свердловская городская больница
№ 2» Луганской Народной
Республики
Государственноеучреждение
«Стахановскаяцентральная
городская многопрофильная
больница» Луганской Народной
Республики
Государственноеучреждение
«Лутугинская центральная
районная многопрофильная
больница» Луганской Народной
Республики
Государственное учреждение
«Перевальская центральная
районная многопрофильная
больница» Луганской Народной
Республики
Государственное учреждение
«Славяносербское территориальное
медицинское объединение»
Луганской Народной Республики
94801, г. Свердловск,
ул. Пирогова, д. 2
94801, г. Свердловск
ул. Пирогова, д. 2
94803,
г. Червонопартизанск,
ул. Терешковой, д. 1
94803,
г. Червонопартизанск,
ул. Терешковой, д. 1
94016, г. Стаханов,
пер. Лесной, д. 16
94016, г. Стаханов,
ул. Ленина, д. 37;
ул. Пономарчука, д. 13,
Поликлиника № 1;
ул. Стаханова, д.
6,Поликлиника № 2
92000, г. Лутугино,
пер. Октябрський,
д. 1
92000, г. Лутугино
ул. Дружбы, д. 25,
Поликлиника
94300, г. Перевальск,
ул. Кавказская, д. 38
93701, пгт.
Славяносербск,
ул. Горького, д. 144
94300, г. Перевальск,
ул. Перова, д. 2,
Поликлиническое
консультативное
отделение
93701,
пгт. Славяносербск,
ул. Горького, д. 144,
Поликлиника
8
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Луганской Народной Республики
от 16 июня 2015 г. № 420
Зарегистрирован в
Министерстве юстиции
Луганской Народной Республики
25 июня 2015 г. за №127/136
Порядок
предварительного медицинского освидетельствования лиц,
претендующих на занятие должности судьи
в Луганской Народной Республике
1. Порядок предварительного медицинского освидетельствования лиц,
претендующих на занятие должности судьи в Луганской Народной Республике
(далее – Порядок) определяет организацию проведения медицинского осмотра
лиц, претендующих на занятие должности судьи в Луганской Народной
Республике (далее – медицинское освидетельствование лиц) в Луганской
Народной Республике.
2. Медицинское освидетельствование лиц, претендующих на занятие
должности судьи в Луганской Народной Республике, проводится перед подачей
заявления в экзаменационную комиссию по приему квалификационного
экзамена на должность судьи.
3. Перечень учреждений здравоохранения Луганской Народной
Республики, уполномоченных проводить медицинское освидетельствование
лиц, претендующих на занятие должности судьи в Луганской Народной
9
Республике, устанавливается приказом Министерства здравоохранения
Луганской Народной Республики.
4. Медицинская справка о состоянии здоровья лица, претендующего на
занятие должности судьи в Луганской Народной Республике (приложение №1)
выдается учреждением здравоохранения Луганской Народной Республики в
трехдневный срок после прохождения медицинского освидетельствования и при
наличии результатов лабораторно-инструментальных обследований, и действует
в течении одного года с момента выдачи.
5. Для прохождения медицинского осмотра лицо, претендующее на
занятие должности судьи в Луганской Народной Республике, предоставляет в
учреждение
здравоохранения
следующие
документы:
письменное согласие на обработку персональных данных;
две фотокарточки размером 3 х 4 см;
медицинскую справку о прохождении обязательных предварительного и
периодического психиатрических осмотров по форме № 122-2/о, заполненную
согласно приложению № 3 к Инструкции о проведении обязательных
предварительных и периодических психиатрических осмотров, утвержденной
приказом Министерства охраны здоровья Украины от 17 января 2002 года № 12,
зарегистрированной в Министерстве юстиции Украины 01 февраля 2002 года за
№ 94/6382 и применяемой на территории Луганской Народной Республики в
соответствии с частью второй статьи 86 Временного Основного Закона
(Конституции) Луганской Народной Республики;
сертификат
(справку)
о
прохождении
профилактического
наркологического осмотра по форме № 140/о, утвержденной постановлением
Кабинета Министров Украины от 06 ноября 1997 года № 1238 «Об обязательном
профилактическом наркологическом осмотре и порядке его проведения», и
применяемой на территории Луганской Народной Республики в соответствии с
частью второй статьи 86 Временного Основного Закона (Конституции)
Луганской Народной Республики;
выписку из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного
по форме 027/о, утвержденной приказом Министерства охраны здоровья
Украины от 14.02.2012 № 110, зарегистрированного в Министерстве юстиции
Украины 28 апреля 2012 года за № 682/20995, которая должна быть заполнена в
соответствии с Инструкцией по заполнению формы первичной учетной
документации № 027/о, утвержденной приказом МОЗ Украины от 14.02.2012 №
110 и применяемой на территории Луганской Народной Республики в
соответствии с частью второй статьи 86 Временного Основного Закона
(Конституции) Луганской Народной Республики;
копию справки к акту осмотра МСЭК в случае наличия у лица
инвалидности.
При предоставлении указанных документов для прохождения
медицинского осмотра лицо предъявляет документ, удостоверяющий личность, в
соответствии с законодательством, применяемым на территории Луганской
Народной Республики.
6. Медицинский осмотр лица не проводится:
10
в случае представления неполного пакета документов, определенных
пунктом 5 настоящего Порядка;
в случае острого заболевания или обострения хронического
неинфекционного заболевания;
в случае инфекционного заболевания в заразном периоде;
в случае алкогольного, наркотического опьянения.
7. Медицинское освидетельствование лица, которое предоставило
документы в соответствии требованиями, определенными в пункте 5 настоящего
Порядка, проводится медицинской комиссией (далее – Комиссия).
8. Положение о Комиссии и ее персональный состав утверждаются
приказом руководителя учреждения здравоохранения Луганской Народной
Республикой, согласованным с Министерством здравоохранения Луганской
Народной Республики.
9. В состав Комиссии входят: врач-терапевт (председатель комиссии),
врач-хирург, врач-невропатолог, врач-отоларинголог, врач-офтальмолог и
акушер-гинеколог (в случае прохождения медицинского осмотра лицом
женского пола). При необходимости в состав комиссии могут привлекаться
другие специалисты для дополнительного обследования лица, претендующего на
занятие должности судьи.
Председатель комиссии имеет право запрашивать необходимую
медицинскую документацию в других учреждениях здравоохранения, где
находился на обследовании, лечении или состоял (состоит) на диспансерном
учете претендент на занятие должности судьи.
Перечень лабораторных и функциональных исследований включает
обязательный объем (общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, RW,
электрокардиография, флюорография (рентгенография) ОГК) и проведение
индивидуальных
дополнительных
обследований
в
соответствии
с
действующими нормативно-правовыми актами.
10. Комиссия во время проведения осмотра учитывает сведения о
состоянии здоровья лица, содержащиеся в медицинских формах первичной
учетной документации.
11. Данные медицинского осмотра лица заносятся в карточку о состоянии
здоровья лица, которое претендует на занятие должности судьи Луганской
Народной Республики, форма которой утверждена в приложении №2 к
настоящему Порядку.
Карточка о состоянии здоровья лица, которое претендует на занятие
должности судьи Луганской Народной Республики, заполняется в соответствии с
Инструкцией о порядке заполнения формы первичной учетной документации
№123-1/о «Карточка о состоянии здоровья лица, которое претендует на занятие
должности, связанной с исполнением функций государства или местного
самоуправления», утвержденной приказом Министерства охраны здоровья
Украины от 30.07.2012 №758, зарегистрированным в Министерстве юстиции
Украины 21.08.2012 г. За №1407/21719, и применяемой на территории
Луганской Народной Республики в соответствии с частью второй статьи 86
Временного Основного Закона (Конституции) Луганской Народной Республики.
11
Карточка о состоянии здоровья лица, которое претендует на занятие
должности судьи, хранится в архиве (регистратуре) учреждения
здравоохранения,
которое
проводило
предварительное
медицинское
освидетельствование, на протяжении 5 лет.
12. Выданные медицинские справки регистрируются в журнале
регистрации выданных медицинских справок о состоянии здоровья лица,
которое претендует на занятие должности судьи Луганской Народной
Республики, форма которого утверждена в приложении №3 к настоящему
порядку.
Журнал регистрации выданных медицинских справок о состоянии
здоровья лица, которое претендует на занятие должности судьи Луганской
Народной Республики, хранится в архиве (регистратуре) учреждения
здравоохранения,
которое
проводило
предварительное
медицинское
освидетельствование, на протяжении 5 лет.
13. Обработка и защита персональных данных лиц,
прошедших
предварительное медицинское
освидетельствование,
осуществляются в
соответствии с Законами Украины «О защите персональных данных» и «Об
информации», применяемыми на территории Луганской Народной Республики
в соответствии с частью второй статьи 86 Временного Основного Закона
(Конституции)
Луганской
Народной
Республики.
14. Результаты медицинского осмотра лиц могут быть обжалованы в
соответствии с законодательством Луганской Народной Республики или
законодательством,
применяемым на территории Луганской Народной
Республики в соответствии с частью второй статьи 86 Временного Основного
Закона (Конституции) Луганской Народной Республики.
15. Порядок предварительного медицинского освидетельствования лиц,
претендующих на занятие должности судьи в Луганской Народной Республике,
перечень заболеваний, препятствующих назначению на должность судьи в
Луганской Народной Республики, разработан с использованием:
15.1. Основного Временного Закона (Конституции) Луганской Народной
Республики,
нормативных правовых актов Украины, применяемых на
территории Луганской Народной Республики в соответствии с частью второй
статьи 86 в части, которая не противоречит действующему законодательству
Луганской Народной Республики, а именно:
Закона Украины от 19.11.1992 г. № 2801-XII «Основы законодательства
Украины об охране здоровья», применяемого на территории Луганской
Народной Республики в соответствии с частью второй статьи 86 Временного
Основного Закона (Конституции) Луганской Народной Республики;
Закона Украины «О защите персональных данных» от 01.06.2010
№ 2297-VI, применяемого на территории Луганской Народной Республики в
соответствии с частью второй статьи 86 Временного Основного Закона
(Конституции) Луганской Народной Республики;
Закона Украины «Об информации» от 02.10.1992 г. N 2657-XII,
применяемого на территории Луганской Народной Республики в соответствии с
12
частью второй статьи 86 Временного Основного Закона (Конституции)
Луганской Народной Республики;
Инструкции о проведении обязательных предыдущих и периодических
психиатрических осмотров, утвержденной приказом МЗ Украины от 17 января
2002 года № 12, зарегистрированной в Министерстве юстиции Украины 01
февраля 2002 года за № 94/6382, применяемой на территории Луганской
Народной Республики в соответствии с частью второй статьи 86 Временного
Основного Закона (Конституции) Луганской Народной Республики;
Постановления Кабинета Министров Украины от 06 ноября 1997 года №
1238 «Об обязательном профилактическом наркологическом осмотре и порядке
его проведения», применяемого на территории Луганской Народной Республики
в соответствии с частью второй статьи 86 Временного Основного Закона
(Конституции) Луганской Народной Республики;
Приказа Министерства здравоохранения Украины «Об утверждении форм
первичной учетной документации и инструкций по их заполнению, которые
используются в учреждениях
охраны здоровья независимо от формы
собственности и подчинения» от 14.02.2012 № 110, зарегистрированного в
Министерстве юстиции Украины 28 апреля 2012 года за № 661/20974,
применяемого на территории Луганской Народной Республики в соответствии с
частью второй статьи 86 Временного Основного Закона (Конституции)
Луганской Народной Республики;
Инструкции по заполнению формы первичной учетной документации №
027/о «Выписка из медицинской
карты амбулаторного (стационарного)
больного», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Украины от
14.02.2012 № 110, применяемой на территории Луганской Народной Республики
в соответствии с частью второй статьи 86 Временного Основного Закона
(Конституции) Луганской Народной Республики;
Перечня психических заболеваний (расстройств), которые могут нанести
ущерб охране государственной тайны и при наличии которых допуск к
государственной тайне гражданину не предоставляется, утвержденного
приказом Министерства охраны здоровья Украины, Службы безопасности
Украины от 13 мая 2002 года № 174/136, зарегистрированного в Министерстве
юстиции Украины 28 мая 2002 года за № 458/6746, применяемого на территории
Луганской Народной Республики в соответствии с частью второй статьи 86
Временного Основного Закона (Конституции) Луганской Народной Республики.
15.2. Нормативных правовых актов Луганской Народной Республики, а
именно:
Основного Временного Закона (Конституции) Луганской Народной
Республики от 18 мая 2015 г.;
Закона Луганской Народной Республики «О статусе судей» от 22 мая 2015
г. №29 – II.
16. Должностные лица учреждений здравоохранения Луганской Народной
Республики, а также лица, претендующие на занятие должности судьи в
Луганской Народной Республике должны
руководствоваться в своей
деятельности нормативными правовыми актами, указанными в пункте 15.2
13
данного Порядка, а указанными в подпункте 15.1 данного Порядка до момента
утверждения соответствующих нормативных правовых актов Луганской
Народной Республики.
Министр здравоохранения
Луганской Народной Республики
Л.Л. Айрапетян
14
Приложение №1
к Порядку предварительного медицинского
освидетельствования лиц, претендующих
на занятие должности судьи
в Луганской Народной Республике
______________________________________________________
(наименованиеучрежденияздравоохранения)
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
о состоянии здоровья лица, претендующего на занятие должности судьи в
Луганской Народной Республике
Фото
3х4 см
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________
2. Дата, месяц, год рождения ________________________________________
3. Место жительства _______________________________________
__________________________________________________________________
4. Вывод комиссии о пригодности лица по состоянию здоровья занимать должность
судьи: __________________________________________________________________
6. Медицинская справка действительна до: _____________________________
М. П.
учреждения здравоохранения
Подпись руководителя _______ ________
(Ф.И.О.)
15
Приложение №2
к Порядку предварительного медицинского
освидетельствования лиц, претендующих
на занятие должности судьи
в Луганской Народной Республике
Наименование министерства, другого
исполнительного органа государственной
власти, предприятия, учреждения, организации,
в сфере управления которого находится
учреждение здравоохранения
Наименование и местонахождение (почтовый
адрес) учреждения здравоохранения, где
заполняется форма
МЕДИЦИНСКАЯ
ДОКУМЕНТАЦИЯ
Форма первичной
медицинской документации
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства
здравоохранения Луганской
Народной Республики от
16.06.2015 № 420
идентификационный код
за ЕГРЮЛ
№
КАРТОЧКА № _______
о состоянии здоровья лица, которое претендует на занятие должности
судьи в Луганской Народной Республике
1. Фамилия, Имя, Отчество
_________________________________________________________
ФОТО
2. Дата и место рождения
_________________________________________________________
3 х 4 см
3. Паспорт: серия ________ № ____________
4. Место проживания ______________________________________
5. Место регистрации______________________________________
6. Подтверждаю достоверность предоставленной мной информации, в том числе о
состоянии здоровья, и предоставляю согласие на обработку моих персональных
данных в целях охраны здоровья.
7. Место работы (наименование органа)____________________________________
8. Должность__________________________________________________________
16
Продолжение приложения №2
9. Справка к акту осмотра МСЕК: серия ____ №________ (при наличии)
______________________________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения, выдавшего указанную форму)
10. Сертификат (справка) о прохождении профилактического наркологического
осмотра серия ____ №________
_______________________________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения, выдавшего указанную форму)
11. Медицинская справка о прохождении предварительного и периодического
психиатрического осмотра
серия____ № ________
________________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения, выдавшего указанную форму)
12. Данные осмотра
12.1. Терапевт
________________________________________________________________________
___________________________
(дата, фамилия и инициалы)
12.2. Хирург
________________________________________________________________________
________________________
(дата, фамилия и инициалы)
12.3. Отоларинголог
_________________________________________________________________
________________________
(дата, фамилия и инициалы)
12.4. Офтальмолог
___________________________________________________________________
________________________
(дата, фамилия и инициалы)
17
Продолжение Приложения №2
12.5. Невропатолог
____________________________________________________________________
_______________________
(дата, фамилия и инициалы)
12.6. Другие
специалисты___________________________________________________________
_______________________________________________________________________
________________________
(дата, фамилия и инициалы)
13. Лабораторные исследования
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
14. Рентгеновские обследования
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
15. Функциональные и другие обследования
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Пригоден для занятия должности
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
КОМИССИИ:
Пригоден только при
условии_________________________________________________
Не пригоден
Рекомендации комиссии
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Противопоказания согласно Перечня психических заболеваний (расстройств),
которые могут нанести ущерб охране государственной тайны и при наличии которых
допуск к государственной тайне гражданину не предоставляется, утвержденного
приказом Министерства охраны здоровья Украины, Службы безопасности Украины
18
Продолжение Приложения №2
от 13 мая 2002 года № 174/136, зарегистрированного в Министерстве юстиции
Украины 28 мая 2002 года за № 458/6746 (по представлению органа государственной
власти, который имеет право принимать решения относительно субъектов, имеющих
доступ к секретной информации).
_________________________________________________
(в наличии, отсутствуют)
_______________________
(подпись)
М. П.
Председатель Комиссии
Дата заполнения карточки
«
__________________
(фамилия и инициалы)
» ___________ 20___ года
19
Приложение №3
к Порядку предварительного медицинского
освидетельствования лиц, претендующих
на занятие должности судьи
в Луганской Народной Республике
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ
выданных медицинских справок о состоянии здоровья лица, которое
претендует на занятие должности судьи Луганской Народной Республики
Порядковый
№
регистрации /
№
медицинской
справки
1
Дата
выдачи
справки
Ф.И.О., год
рождения
Место
жительства
2
3
4
Место
работы,
должность на
момент
освидетельствования
5
Диагноз
Вывод
комиссии
Примечание
6
7
8
20