Разбор больного по теме занятия

ТЕМА №5: СИНДРОМ ГИПЕРТИРЕОЗА.
Форма занятия
Практическое (аудиторное) занятие.
Цель занятия
Формирование знаний о заболеваниях щитовидной железы, протекающих с
повышением её функции. Изучить классификацию синдрома гипертиреоза;
этиологию, патогенез, клинику, диффузного токсического зоба , узлового
токсического
зоба,
подострого
тиреоидита;
их
диагностику,
дифференциальную диагностику и основные методы лечения.
Основные понятия
Тиреоидный статус, тироитоксикоз, общий тироксин, трийодтиронин,
тиреотропный гормон, диффузный токсический зоб, хронический тиреоидит,
токсическая аденома ЩЖ..
Задачи
знать:
 Этиологию, патогенез, классификацию диффузного токсического зоба,
узлового токсического зоба, подострого тиреоидита.
 Эпидемиологию диффузного токсического зоба, узлового токсического
зоба, подострого тиреоидита.
 Клиническую картину диффузного токсического зоба, узлового
токсического зоба, подострого тиреоидита.
 Диагностику диффузного токсического зоба, узлового токсического
зоба, подострого тиреоидита.
 Дифференциальную диагностику различных форм гипертиреоза.
 Лечение диффузного токсического зоба, узлового токсического зоба,
подострого тиреоидита.
уметь:
 проводить сбор жалоб и анамнеза пациентов,
 проводить физическое обследование пациента (пальпация щитовидной
железы)
 интерпретировать данные дополнительных исследований,
 владеть методами оценки функции щитовидной железы (гормональных,
радиологических, функциональных проб);
 разрабатывать и применять на практике индивидуальный план
медикаментозной терапии тиреотоксикоза
владеть:

навыками постановки диагноза тиреотоксикоз;

методами оценки функции щитовидной железы;

навыками анализа лабораторных показателей функции щитовидной
железы;

современными методами верификации причин гипертиреоза.
План проведения практического занятия
Продолжительность занятия 4 академических часа
№ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ
ВРЕМЯ
(мин)
1. Введение
5
2. Контроль исходного уровня знания
15
3. Беседа по теме занятия
15
4. Самостоятельная курация больных
15
5. Разбор больного по теме занятия
55
6. Разбор клинических случаев токсического зоба
20
7. Самостоятельная работа студентов с ситуационными задачами 25
8. Разбор решений ситуационных задач
15
9. Итоговая проверка знаний студентов, полученных на занятии 10
(итоговое тестирование)
10. Заключение
5
Введение
Преподаватель
подчеркивает
актуальность
изучения
повышеннойфункции щитовидной железы, обращает внимание на их
этиологические факторы, принципы диагностики, на умение правильно
интерпретировать клинико-лабораторные данные, на основе которых
диагностируется заболевания. Определяет основные задачи студентов для
верификации диагноза заболевания, вызвавшего тиреотоксикоз.
Контроль исходного уровня знаний студентов
Студентам раздаются билеты, содержащие 2 теоретических вопроса, 1
тестовый вопрос, на которые студенты отвечают письменно.
Беседа по теме занятия
Разбираются основные, трудные для понимания моменты по теме
занятия, даются ответы на вопросы студентов.
Самостоятельная курация больных
Студенты самостоятельно курируют своих больных.
Разбор больного по теме занятия
Кураторы докладывают жалобы и анамнез больного гипотиреозом,
акцентирую внимание на клинические проявления тиреотоксикоза и
обстоятельства, им предшествующие. Обращается внимание на этиологию,
патогенез ДТЗ, значение аутоиммунных механизмов в
заболевания
у
патогенезе
конкретного больного, классификацию. При изучении
клиники акцентируется внимание на характерных изменениях со стороны
кожи, подкожной клетчатки, слизистых, волос, ногтей, изменения со стороны
центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой
системы (изменения ЭКГ и т.д.),желудочно-кишечного тракта, половой
системы. Обсуждаются методы
лабораторной диагностики. Проводится
дифдиагностика различных форм гипертиреоза путем разбора больных или
историй болезни больных с ДТЗ, узловым токсическим зобом, подострым
тиреоидитом.
При обсуждении основных методов лечения, обращается внимание на
особенности
лечения больных в зависимости от возраста, наличия
осложнений и сопутствующих заболеваний. Обращается внимание на
принципиальную
важность
систематического
лечения
длительного,
больных
в
диффузным
течение
ряда
токсическим
лет,
зобом.
Обсуждаются критерии излечения, методы лечения офтальмопатии, лечения
тиреотоксического криза, методы подготовки к операции и лечению
изотопами, методы лечения в период беременности и лактации.
Разбор клинических случаев манифестации СД.
Студенты, под руководством преподавателя знакомятся с данными
лабораторных исследований и отрабатывают постановку диагноза и
дифдиагностику гипертиреоза.
Самостоятельная работа студентов с ситуационными задачами
Студентам раздаются типовые задачи по теме занятия.
Разбор решений ситуационных задач
Совместно с преподавателем проводится разбор задач и их решения.
Итоговая проверка знаний студентов, полученных на занятии (итоговое
тестирование)
Студентам
самостоятельно отвечают на тестовые вопросы. По
результатам проверки тестов определяется степень усвоения темы занятия
каждым конкретным студентом.
Заключение
В конце занятия преподаватель подводит итоги занятия, обращает
внимание на наиболее частые ошибки студентов, на трудности, встреченные
при усвоении материала.
Вопросы для самоконтроля студентов
1. Определение синдрома гипертиреоза и его составляющих:
ДТЗ, узлового токсического зоба, подострого тиреоидита.
2. Классификация синдрома гипертиреоза
3. Этиология, патогенез, профилактика ДТЗ, узлового
токсического зоба, подострого тиреоидита.
4. Клиническая картина ДТЗ, узлового токсического зоба,
подострого тиреоидита.
5. Эндокринная офтальмопатия: этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение.
6. Диагностика ДТЗ, узлового токсического зоба, подострого
тиреоидита.
7. Дифференциальная диагностика различных форм
гипертиреоза.
8. Медикаментозное лечение ДТЗ.
9. Показания и подготовка к хирургическому лечению и лечению
радиоактивным йодом ДТЗ.
10.Показания и подготовка к хирургическому лечению и лечению
радиоактивным йодом узлового токсического зоба
11.Лечение подострого тиреоидита в зависимости от стадии
процесса.