Что такое инсульт и как его избежать

Что такое инсульт и как его избежать
Вопрос №1. Какова актуальность проблемы болезней кровообращения?
Ответ: В РБ БСК занимают одно из первых мест в структуре смертности и
инвалидности населения. Актуальность проблемы БСК обусловлена также высокой
распространенностью данной патологии.
В структуре смертности взрослого населения 12-15% всех причин смерти занимают
ЦВБ (т.е. болезни, связанные с патологией в сосудах головного мозга, в частности инсульты.
Они опасны тем, что 35% заболевших умирают в острой стадии, а из выживших 80%
остаются инвалиды, и лишь 20% возвращаются к прежней работе.
Вопрос №2.Что такое мозговой инсульт?
Ответ: Инсульт – острое прекращение или снижение кровообращения в головном
мозге, вызывающее гибель участка ткани мозга. Такое прекращение или снижение кровотока
возникает при сужении, закупорке или разрыве сосудов, снабжающих кровью головной мозг.
Инсульт ишемический (инфаркт мозга) возникает из-за прекращения поступления
крови по сосудам, питающим мозг. Чаще всего сосуд блокирует сгусток крови или
оторвавшиеся кусочки атеросклеротической бляшки. В результате клетки мозга на участке,
куда кровь не доходит, гибнут от недостатка содержащиеся в крови питательных веществ и
кислорода.
Инсульт геморрагический (кровоизлияние в мозг) происходит при разрыве мозговой
артерии. К гибели клеток от недостатка крови добавляется при кровоизлиянии сдавливание
ткани мозга излившейся из поврежденного сосуда кровью. Кровоизлияние в мозг обычно
протекает тяжелее, чем инфаркт.
Вопрос №3. Почему развивается инсульт?
Ответ: Главной причиной инсульта обычно становится повышенно и/или
нестабильное артериальное давление. Это состояние носит название артериальной
гипертензии, при которой страдают и сосуды и сердце.
Сердце играет в организме роль насоса, качающего кровь, а сосуды – роль труб, по
которым эта кровь движется. Движение крови к органам необходимо для их питания.
В качестве продуктов питания организму служат белки, жиры и углеводы, получаемые
из желудочно-кишечного тракта с нашей обычной едой. Кислород, который поступает в
кровь из легких, необходим организму для переработки всех этих питательных веществ.
Однако сердечного насоса для доставки крови к органам бывает недостаточно. Сердцу
обычно помогают сами сосуды, поскольку в норме они эластичны и под действием потока
крови активно сжимаются и расширяются, перекачивая кровь.
Для такой активной работы сердечно-сосудистой системы, обеспечивающей питанием
весь организм, нужно много сил, то есть, на биологическом языке, - энергии.
Энергия нужна для поддержания нормального состояния всего организма, и прежде
всего для активной работы головного мозга. Каждый участок мозга отвечает за определенные
функции: за движения, ощущения, эмоции, память, речь, зрение и т.д.
Наш мозг, кроме того, что позволяет нам двигаться и мыслить, разумно управляет
функциями всего остального организма, всех его органов и систем. Для всего этого мозгу
нужно очень много энергии. В силу такой постоянной и активной работы кровоснабжение
мозга особенно велико, и он ежеминутно потребляет для своего питания 20% всей крови
организма, хотя весит он всего 2% от веса тела. Поэтому в мозге самый высокий в организме
кровоток, составляющий в норме 55 миллилитров крови на 100 грамм вещества мозга в
минуту.
Именно поэтому останова или замедление кровотока по одному из сосудов, питающих
мозг, ведет к быстрому повреждению мозговой ткани.
Одним словом, для того чтобы все органы были здоровы, они должны хорошо
питаться, что возможно при хорошо работающем сердце, чистых, эластичных сосудах и,
главное, при хорошо работающих механизмах получения энергии.
Если же что-либо в этой системе начинает работать плохо, то возникают болезни
сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, мозговой
инсульт.
Вопрос №4. Чем проявляется инсульт?
Ответ: В старину инсульт назывался «кондрашка». Если о заболевшем человеке
говорили: «его хватил кондрашка» или «Кондратий», то и врач, и любой человек понимали,
что речь идет о внезапно возникшей тяжелой болезни. Заболевание это часто кончалось
смертью или парализацией. По предположению историка Соловьева, выражение «кондрашка
хватил» идет со времен Булавинского бунта 1707 г., когда Кондратий Булавин внезапным
налетом истребил большой царский отряд, возглавляемый воеводой князем Долгоруким.
Таким образом, определение «хватил кондратий», по меткому и образному народному
выражению, подчеркивает и быстроту развития, и тяжесть этой болезни.
Как мы видим, уже достаточно давно медицина четко очертила клиническую картину
этого заболевания. Клиника мозгового инсульта развивается чаще всего молниеносно. Но
иногда на протяжении нескольких часов или даже дней. Все зависит от того, с какой
скоростью перекрывается кровоток по сосуду, питающему участок мозга.
Самые типичные клинические симптомы инсульта: слабость в одной половине тела (в
руке и/или ноге); нарушения сознания; затруднения или полная невозможность понимания
или произнесения слов, фраз и даже отдельных звуков; затруднения при глотании. Иногда у
пациента могут возникать судороги в руке и/или ноге, головокружения, дурнота,
неустойчивость при ходьбе, онемение в одной половине тела, в половине лица, потемнение в
глазах, нарушения зрения.
Самая типичная характеристика клинической картины инсульта это фраза
«парализовало», которую наиболее часто слышит диспетчер «скорой помощи», если пациент
или его родные вызывают врача. Кстати, об обращении за медицинской помощью. Мы уже
говорили о то, что наш человек обычно редко бережет свое здоровье. Особенно это
становится очевидным, когда случается инсульт. До 40% пациентов с типичными
клиническими симптомами острого инсульта вызывают врача только через сутки, а то и
позже – через несколько дней.
За это время повреждение вещества мозга становится все более тяжелым, оно
распространяется, как пламя пожара. Это происходит из-за отсутствия питания и кислорода,
из-за замедления, а потом и полной остановки механизмов выработки энергии в перекрытом
сосуде. Часто к моменту, когда сам пациент или его близкие решают вызвать врача и поехать
в больницу, поврежденный участок уже очень велик по размерам и тяжесть состояния
больного нарастает как снежный ком.
Итак, твердо запомним, что если у вас или близкого вам человека внезапно сильно
заболела и закружилась голова, появилась слабость и/или онемение в руке и ноге, онемела
половина лица, внезапно пропало зрение на один глаз, нарушилась речь, не ждите «пока
станет лучше». Как показывает опыт лечения многих миллионов пациентов, лучше обычно не
становится. Немедленно вызывайте врача!
В данной ситуации промедление «смерти подобно» в прямом смысле. Лечить инсульт
можно и нужно максимально рано от момента возникновения первых симптомов.
Вопрос №5. Можно ли предотвратить инсульт?
Ответ: Как известно, кто предупрежден – тот вооружен, поэтому давайте вместе
вооружимся знаниями и научимся помогать себе. Инсульт, прежде всего, развивается у лиц,
имеющих факторы риска.
Одной из главных причин (т.е. факторов риска) инсульта является артериальная
гипертония – состояние, при котором кровяное давление выше 140/90 мм ртутного столба
регистрируется при трех подряд визитах к врачу или при трех подряд самостоятельных
измерениях.
По данным разных исследований, от 75 до 90% всех инсультов случаются на фоне
повышенного кровяного давления. Риск получить инсульт у гипертоников в среднем на 60%
выше. Повышенные артериальным давлением мужчины и женщины страдают одинаково
часто. Но знают о своем заболевании (и, соответственно, лечатся) 70% гипертоников-женщин
и только 35% - мужчин.
Повышение артериального давления ухудшает работу сердца, качество работы и
состояние сосудов. Чем выше давление, тем больше шансов, что под его воздействием
сосудов может порваться. Кроме того, защищаясь от высокого давления, сосуды начинают
неравномерно и сильно сжиматься, чтобы уменьшить поток крови. Таким образом,
артериальная гипертония изнашивает и деформирует тонкую нежную стенку сосудов
головного мозга. В результате она либо совсем истончается и в какой-то момент рвется, либо
деформируется и утолщается, уменьшая просвет сосуда. Уменьшение потока крови
напрямую ухудшает питание вещества мозга, сердца всех других органов.
Мозгу начинает понемногу не хватать питательных веществ и кислорода для их
переработки и энергии, т.к. начинают постепенно изнашиваться механизмы ее получения.
Обычно, если не принять мер, процесс этот прогрессирует и возникают микросимптомы
энергетического голода: головные боли, чувство усталости, снижение работоспособности,
нарушения памяти, кратковременные эпизоды онемения конечностей или лица и т.д.
Второй по значимости причиной возникновения инсульта обычно становится
атеросклероз сосудов головного мозга.
Атеросклероз – это постепенное утолщение стенки сосуда, питающего мозг кровью, с
сужением его просвета и, следовательно, уменьшением количества крови. Утолщение стенки
сосуда производит за счет отложения в них излишков жира, микроэлементов, соли, других
веществ, избыток которых организма не может переработать.
Происходит такое нарушение переработки из-за двух основных причин. Во-первых,
это нарушение объема и характера питания, когда организм получает слишком много жиров,
холестерина, липидов, углеводов и поваренной соли. Высокий уровень холестерина
закономерно приближает инсульт, т.к. его излишки откладываются на внутренних стенках
артерий, образую атеросклеротические бляшки. Затем вокруг них разрастается
соединительная ткань и откладывается кальций, в результате сосуд деформируется, просвет
его сужается и возникает хроническая недостаточность кровоснабжения органов, в том числе
головного мозга.
Артериальная гипертензия обычно сочетается с атеросклерозом, а вместе они уже в
два раза сильнее влияют на состояние сосудов мозга и на сам мозг. Если высокий уровень
холестерина дополняется стойкой и высокой гипертонией с нестабильными цифрами
артериального давления, то дело принимает совсем плохой оборот. Бляшки растут быстрее и
тоже становятся нестабильными, то есть могут в любой момент оторваться от стенки сосуда и
закупорить сосуд – фактический оставить мозг без питания и кислорода. Это постепенно
приводит организм к катастрофе, каковой становится острый инсульт.
Также фактором риска инсульта является курение.
Король Англии Яков І в 1604 году опубликовал памфлет «о вреде табака», в котором
написал, что «курение – это обычай, отвратительный для глаза, ненавистный носу, вредный
мозгу, опасный легким».
Курить очень вредно, т.к. курение повышает вязкость и свертываемость крови,
которая начинает хуже двигаться по сосудам, особенно по сосудам мозга и легких. Курение
приводит к повышению артериального давления. В сигаретном дыме много токсических
веществ, которые не просто отравляют организм, но вызывают сужение сосудов и ускоряют
развитие в низ атеросклеротических бляшек. Все эти воздействия очень вредны для
мозгового кровообращения, и в результате риск инсульта у заядлых курильщиков
повышается в два раза.
Зато у расставшихся с этой вредной привычной он сразу же начинает снижаться и уже
через пять лет становится таки же, как у некурящих.
Если мы думаем о своем здоровье и не хотим заболеть инсультом, то в молодости не
надо начинать курить, а при возникновении самых первых симптомов артериальной
гипертонии, атеросклероза, других проявлений болезней сердца и сосудов курение надо
немедленно бросить. А уже случившийся первый инсульт или даже быстро прошедший
эпизод онемения или слабости конечностей должен прозвучать как трубный глас,
призывающий бросить курить, чтобы Страшный суд не наступил для вас как можно дольше.
Злоупотреблять алкоголем тоже очень вредно. По данным многочисленных
исследований, алкоголь можно употреблять только в небольших дозах (20-25 мл спирта в
день, что в пересчете на спиртные напитки соответствует одной рюмке водки или бокалу
некрепкого вина). Такие дозы спиртного, кстати, могут даже незначительно снизить риск
развития инсульта, потому что способствуют снижению вязкости крови и повышают
скорость ее движения по сосудам.
Проблема заключается в том, что в нашей стране слово «пить» имеет совсем другой
смысл. Остановиться на одной рюмке для очень многих наших соотечественников очень
сложно, практически невозможно.
Стандартная формулировка «пьет как все», которую часто можно услышать от
родственников пациента – или пациентки, что отнюдь не редкость, - означает частое, а
иногда и постоянное злоупотребление крепкими алкогольными напитками.
Токсическое действие алкоголя распространяется не только на печень и другие
органы. Алкоголь активно поражает стенки сосудов, вызывая их спазм, что способствует
быстрой гибели большого числа нейронов и вызывает появление участков размягчения в
веществе мозга.
Избыточный вес значительно увеличивает риск первичного и повторного инсульта.
Важен при этом и сам избыток веса, который резко увеличивает нагрузку на сердце и сосуды,
и распределение жировой ткани по телу. Недавно израильские врачи проели исследование
среди мужчин среднего возраста и доказали, что при преобладании висцерального ожирения
(то есть когда жир скапливается в основном на животе) риск смерти от инсульта сильно
увеличивается. Такой тип ожирения нарушает жировой и углеводной обмен в организме,
вызывая развитие сахарного диабета и атеросклероза и приближая развитие острого
инсульта. Границей, за которой начинается опасность, считают окружность талии для
мужчин 102 см, для женщин 88 см, независимо от наличия или отсутствия избыточного веса.
Постоянное отсутствие активных движений (гиподинамия), сидячая работа являются
одним из факторов риска всех сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта и
инфаркта миокарда.
Малоподвижный образ жизни, особенно когда человек практически целей день
проводит, сидя за столом, наклонив голову вперед, кроме всего прочего, ухудшает мозговое
кровообращение. Отсутствие постоянной двигательной активности способствует повышению
веса, создает условия для формирования атеросклероза, т.к. энергия, вырабатываемая
организмом, не тратится на двигательную активность.
Нерастраченный избыток энергии организм не может оставить про запас,
складировать на «черный день», вместо этого в стенке сосуда складируются избытки жира,
холестерина, других неиспользованных шлаков. Последующие этапы поражения сосудов мы
уже несколько раз прослеживали. Все они активно мешают кровоснабжению мозга.
Высокая двигательная активность жизненно необходима для предотвращения
инсульта, т.к. она способствует нормализации всех видов обмена в организме. Исследования
американских врачей показали, что риск инсульта снижает даже ежедневная получасовая
прогулка. Еще лучше плавание по 30-40 минут несколько раз в неделю и/или другие
регулярные и умеренные физические нагрузки.
Польза от физических нагрузок, которые активно нормализуют обмен, активизируют
работу сердца и сосудов, заставляют организм полностью тратить вырабатываемую энергию,
будет максимальной, если эти нагрузки станут ежедневной нормой жизни, будут
постоянными и регулярными. Запомним, что двигаться нужно постоянно, умеренные
физические нагрузки нужны организму каждый день. Слишком интенсивные однократные
силовые упражнения могут, наоборот, способствовать подъему артериального давления.
Вопрос 6. В каком возрасте развивается инсульт?
Ответ: Когда мы говорим о здоровом образе жизни, о контроле показателей
артериального давления, о контроле уровня сахара в крови, следует помнить, что сегодня это
относится к людям любого возраста, так как мысль о том, что молодым инсульт не угрожает,
к сожалению, совершенно неправильна.
Инсульт может развиться в любом возрасте (хотя, конечно, чем старше, тем
вероятность больше). Вот несколько не слишком приятных фактов. Мужчины среднего
возраста (40-50 лет) погибают от инсульта в полтора раза чаще своих ровесниц. А некоторые
разновидности инсульта, например, субарахноидальное кровоизлияние, случаются чаще
всего с молодыми мужчинами и женщинами после резкого повышения артериального
давления.
И все же тяжелый инсульт почти никогда не развивается как гром среди ясного неба.
Надо сказать. Что обычно организм старается предупредить о будущей тяжелой мозговой
катастрофе резкими скачками давления, головными болями и даже преходящими
нарушениями мозгового кровообращения. К сожалению, не все обращают внимание на
временную слабость или онемение конечности либо кратковременные нарушения речи и
зрения. Ведь длятся такие приступы от нескольких секунд до 10-15 минут и потом исчезают
бесследно.
В этой ситуации очень немногие сразу обращаются к врачу. Это делают только самые
внимательные к своему здоровью люди. И они абсолютно правы. Появление таких
кратковременных легких приступов говорит о высоком риске инсульта. Своевременное
обследование, вероятнее всего, обнаружит развивающееся заболевание сосудов мозга, а рано
начатое лечение поможет избежать больших неприятностей.
У человеческого организма, у сосудистой системы и мозга много резервных
возможностей, он долго сопротивляется.
Инсульт никогда не возникает на фоне полного здоровья, а обычно является
результатом длительного (от многих месяцев до нескольких лет) течение артериальной
гипертензии и церебрального атеросклероза. Резервные возможности организма дают
человеку время. Это время надо использовать для этого, чтобы помогать своему организму,
помогать его сосудам, помогать сохранить свой собственный мозг.
В большинстве развитых стран мира в последние десятилетия заболеваемость и
смертность от инсульта уже снизились на треть, а то и вдвое. Объясняется это модой на
здоровый образ жизни, своевременным выявлением факторов риска инсульта, своевременной
коррекцией нарушений артериального давления и профилактикой прогрессирования
церебрального атеросклероза.
Мода на здоровый образ жизни, которая позволяет значительно снизить
заболеваемость как первым, так и повторными инсультами, включает всего несколько
правил, выполнять которые в целом ряде случаев достаточно легко.
Подумайте о себе, о близких, о своих детях, которые будут (или не будут) ухаживать
за вами, если именно с вами случится тяжелый инсульт и из-за утраты функций мозга вы
сами уже не сможете позаботиться о себе. Постарайтесь выполнять эти простые правила.
Вопрос №7. Каковы главные правила, выполнение которых поможет снизить риск
инсульта?
Ответ: 1. Регулярно контролируйте АД.
В норме АД не должно превышать 140/90 мм. рт. ст. Более высокие цифры – это уже
гипертензия. Если ваше АД превышает 140/90 мм. рт. ст., обратитесь к врачу.
2. Соблюдайте принципы рационального питания: уменьшите потребление
поваренной соли до 5-2 г/сут.
Мало поваренной соли содержится в продуктах растительного происхождения
(фрукты, овощи, крупы), молоке, свежих рыбе, мясе. В готовых гастрономических продуктах
и хлебе стандартной выпечки соли достаточно много.
Для снижения холестерина рекомендуется употреблять постное мясо, сократить
потребление колбас и субпродуктов; употреблять молоко и молочные продукты с низким
содержанием жира; использовать «мягкие» маргарины вместо масла; исключить жирные
сорта сыра; при жарке использовать жидкие растительные масла; для приготовления пищи
чаще использовать тушение, варение, запекание, применять посуду со специальным
покрытием, не требующим использование жира; употреблять рыбу 2 раза в неделю;
увеличить потребление фруктов и овощей.
3. Старайтесь избавиться от вредных привычек.
4. Стремитесь повышать физическую активность.
5. Избавьтесь от избыточного веса, если он у вас есть.
6. Соблюдайте режим, старайтесь полноценно отдыхать.
7. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям.
8. Строго следуйте советам врача.