3. Аннотация к дипломной работе на тему: "Уровень

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
Тема: «Уровень распространения метициллинрезистентных
коагулазонегативных стафилококков»
Выполнила: Исаченко Элина Эдуардовна
Научный руководитель: д.м.н., профессор, зав. кафедрой микробиологии,
вирусологии и иммунологии Бажукова Татьяна Александровна
Цель
исследования:
определить
уровень
распространения
метициллинрезистентных коагулазонегативных стафилококков у детей,
находящихся в стационаре и получающих поликлиническую помощь в
городе Северодвинске.
Задачи:
 проанализировать научную литературу по теме исследования;
 освоить
методики
проведения
бактериологического
метода
исследования стафилококков с определением чувствительности к
антибактериальным препаратам диско-диффузионным методом, а
также
фенотипического
определения
резистентности
CNS
к
оксациллину;
 определить роль CNS в этиологической структуре гнойно-септических
инфекций
в
условиях
детского
стационара
и
поликлиники
г.Северодвинска;
 оценить чувствительность CNS к оксациллину и другим группам
антибиотиков;
 проанализировать уровень распространения MRCNS по отделениям в
детском стационаре г.Северодвинска;
 пронаблюдать тенденцию изменения уровня распространения MRCNS
за 2 года исследования.
Выводы:
1.
Среди возбудителей гнойно-септических инфекций в детском
стационаре и поликлинике города Северодвинска коагулазонегативные
стафилококки изолируют в 9,7 % случаев.
2.
составляет
Уровень
68,7%,
распространения
что
MRCNS
соответствует
достаточно
результатам
высок
и
международных
многоцентровых исследований и общероссийских.
3.
Отмечается значительная устойчивость MRCNS к макролидам
(77,1%), аминогликозидам (70,7%), фторхинолонам (43,3%). Высокая частота
встречаемости MRCNS ведет к резкому сужению спектра антибактериальных
препаратов при лечении пациентов, так как метициллинустойчивые
стафилококки
нечувствительны
не
только
ко
всем
β-лактамным
антибиотикам, но и ко многим другим группам антимикробных препаратов.
Препаратами выбора при лечении инфекций, вызванных MRCNS остаются
гликопептиды, чувствительность к ним составляет 98,1%, а также
оксазолидиноны (линезолид) (по данным литературы).
4.
Среди MSCNS формируется резистентность к β-лактамным
антибиотикам 75,7% и макролидам 48,1%. Препаратами выбора для
метициллинчувствительных CNS остаются оксациллин и цефалоспорины.
5.
Выявлена крайне высокая частота встречаемости MRCNS в
отделении реанимации (87,1%), что, вероятно, связано с тяжестью состояния
иммуноскомпроментированных пациентов, применением у них массивной
терапии препаратами широкого спектра действия, использованием катетеров.
6.
Обнаружено,
что
большинство
штаммов
MRCNS
имеют
чувствительность к оксациллину равную 6 мм (зона подавления роста).
Вероятно, это говорит о том, что формирование устойчивости к оксациллину
штаммов коагулазонегативных стафилококков в детском стационаре, а также
в условиях поликлиники города Северодвинска происходило достаточно
длительное время, что и привело к циркуляции штаммов с высоким уровнем
устойчивости.
7.
При анализе динамики распространения MRCNS за период март
2011 – февраль 2013 гг. выявлен значительный подъем устойчивости в
летний и осенний периоды.