Перечень осмотров врачами-специалистами и - Липецк-Мед

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
(краткая информация для граждан о диспансеризации и порядке ее прохождения)
Основные цели диспансеризации
Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, к которым относятся:
- болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
- злокачественные новообразования;
- сахарный диабет;
- хронические болезни легких.
Указанные болезни обуславливают более 75 % всей смертности населения нашей страны.
Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к
которым относятся:
- повышенный уровень артериального давления;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- повышенный уровень глюкозы в крови;
- курение табака;
- пагубное потребление алкоголя;
- нерациональное питание;
- низкая физическая активность;
- избыточная масса тела или ожирение.
Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов
риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а
так же для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа
пациента) профилактического консультирования.
Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность
развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими
заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.
Где и когда можно пройти диспансеризацию
Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы или выбору гражданина, в
которой они получают первичную медико-санитарную помощь (Поликлиники по месту жительства или работы, Поликлиника «Липецк-Мед»
Ваш участковый врач (врач общей практики) или участковая медицинская сестра подробно расскажут Вам где, когда и как можно пройти
диспансеризацию, согласуют с Вами ориентировочную дату (период) прохождения диспансеризации.
Сколько времени занимает прохождение диспансеризации
Прохождение обследования первого этапа диспансеризации как правило требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от
1 до 3 часов (объем обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста). Второй визит проводится обычно через 6-12
дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) к участковому врачу для заключительного
осмотра и подведения итогов диспансеризации.
Если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного
заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на
второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного обследования.
Как пройти диспансеризацию работающему человеку
Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № З23-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а
также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.
Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:
- Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в поликлинику утром, на голодный желудок, до выполнения
каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.
- Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет
половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие
емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать
мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла,
морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые
принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес,
кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы
проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при
плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии,
либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.
- Лицам в возрасте 45 лет и старше для исследование кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных
результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит
значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много
таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных
препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных
противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и
клизм.. Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного
результата.
- На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку, со своей фамилией и инициалами.
- Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или
иного лечения инфекционно- воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных
результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые
вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.
- Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10
дней после любые воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на
лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования
простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).
- Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие это и
покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
- Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач.
Какой документ получает гражданин по результатам прохождения диспансеризации
Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения,
рекомендации) по результатам проведенного обследования.
Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития
наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей
страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно
Перечень осмотров врачами-специалистами и исследований,
проводимых в рамках диспансеризации для мужчин в определенные возрастные периоды
Осмотр, исследование, процедура
Опрос (анкетирование) на выявление хронических
неинфекционных заболеваний, факторов риска их
развития и туберкулеза
Измерение артериального давления
Антропометрия (рост, масса тела, окружность талии,
индекс массы тела)
Экспресс-анализ крови на общий холестерин
Экспресс-анализ крови на глюкозу
Возраст (лет)
21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99
I этап диспансеризации
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
Измерение внутриглазного давления
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+ + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Клинический анализ крови (не менее: гемоглобин,
лейкоциты, СОЭ)
Клинический анализ крови развернутый
+ + + + + +
Общий анализ мочи
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+
+
Биохимический общетерапевтический анализ крови
+
+
+
+
Исследование крови на простат-специфический антиген
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+ + + + + + + + + +
+
+
+ + + + + + + + + + + + + + + + +
Анализ кала на скрытую кровь
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Ультразвуковое исследование брюшной полости
+
+
+
+
+
Флюорография легких
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Электрокардиография
+
Осмотр врача-невролога профилактический
Осмотр врача-терапевта /врача общей
практики/семейного врача, включающий определение
группы состояния здоровья, группы диспансерного
наблюдения, краткое профилактическое
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+
+
+
+
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
консультирование
Осмотр (консультация) врача-невролога граждан с
впервые выявленным в анамнезе перенесенным острым
нарушением мозгового кровообращения или
выявленным при анкетировании подозрения на ранее
перенесенное острое нарушение мозгового
кровообращения (для граждан, не прошедших осмотр
врача-невролога на первом этапе диспансеризации)
Осмотр (консультация) врача-хирурга/врача-проктолога
граждан с положительным анализом кала на скрытую
кровь
Осмотр (консультация) врача-офтальмолога граждан с
впервые выявленным повышением внутриглазного
давления на первом этапе диспансеризации
Омотр (консультация) врача-хирурга/врача-уролога
граждан с повышенным содержанием в крови простатспецифического антигена и не находящихся под
наблюдением у врача-онколога/врача-уролога
Осмотр врача-терапевта/врача общей
практики/семейного врача, включающий определение
группы состояния здоровья, группы диспансерного
наблюдения, краткое профилактическое
консультирование, направление граждан, при наличии
медицинских показаний на углубленное
профилактическое консультирование, для получения
специализированной медицинской помощи и на
санаторно-курортное лечение
Углубленное профилактическое консультирование
индивидуальное в отделении (кабинете) медицинской
профилактики и центрах здоровья (для граждан с
выявленными факторами риска по направлению врачатерапевта).
Профилактическое консультирование групповое (школа
пациента) в отделении (кабинете) медицинской
II этап диспансеризации
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
профилактики и центрах здоровья (для граждан с
выявленными факторами риска по направлению врачатерапевта).
Определение липидного спектра крови (общий
+ + + + + + + + + +
холестерин, холестерин липопротеидов высокой
плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности,
триглицериды) для граждан с выявленным повышением
уровня общего холестерина в крови на первом этапе
диспансеризации
Определение концентрации гликированного гемоглобина + + + + + + + + + +
в крови или тест на толерантность к глюкозе (для
граждан с повышенным содержанием сахара в крови,
выявленном на первом этапе диспансеризации)
Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (в
+ + + + + + + + + +
случае наличия указания в анамнезе на перенесенное
острое нарушение мозгового кровообращения или
выявленного при анкетировании подозрения на ранее
перенесенное острое нарушение мозгового
кровообращения, по рекомендации врача-невролога, а
также при наличии комбинации трех факторов риска:
артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная
масса тела/ожирение у мужчин 45 лет и старше)
Эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в возрасте
старше 50 лет при наличии выявленных при
анкетировании жалоб, свидетельствующих о возможном
онкологическом заболевании верхних отделов
желудочно-кишечного тракта или отягощенной
наследственности по онкологическим заболеваниям со
стороны органов желудочно-кишечного тракта)
Колоноскопия/ректороманоскопия (по назначению
+ +
врача-хирурга/врача-проктолога)
+ + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + +
Перечень осмотров врачами-специалистами и исследований,
проводимых в рамках диспансеризации для женщин в определенные возрастные периоды
Осмотр, исследование, процедура
Опрос (анкетирование) на выявление хронических
неинфекционных заболеваний, факторов риска их
развития и туберкулеза
Измерение артериального давления
Антропометрия (рост, масса тела, окружность талии,
индекс массы тела)
Экспресс-анализ крови на общий холестерин
Экспресс-анализ крови на глюкозу
Возраст (лет)
21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99
I этап диспансеризации
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + +
+ + + + + +
Измерение внутриглазного давления
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+ + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Осмотр фельдшера/акушерки с взятием мазка с шейки
матки на цитологическое исследование
Клинический анализ крови (не менее: гемоглобин,
лейкоциты, СОЭ)
Клинический анализ крови развернутый
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Общий анализ мочи
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + +
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+ + + + + + + + + +
+
Биохимический общетерапевтический анализ крови
+
Маммография
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+
+
+
+
+
Анализ кала на скрытую кровь
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Ультразвуковое исследование брюшной полости
+
+
+
+
+
Флюорография легких
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Электрокардиография
+
Осмотр врача-невролога профилактический
Осмотр врача-терапевта /врача общей
практики/семейного врача, включающий определение
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+
+
+
+
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
группы состояния здоровья, группы диспансерного
наблюдения, краткое профилактическое
консультирование
Осмотр (консультация) врача-невролога граждан с
впервые выявленным в анамнезе перенесенным острым
нарушением мозгового кровообращения или
выявленным при анкетировании подозрения на ранее
перенесенное острое нарушение мозгового
кровообращения (для граждан, не прошедших осмотр
врача-невролога на первом этапе диспансеризации);
Осмотр (консультация) врача-хирурга/врача-проктолога
граждан с положительным анализом кала на скрытую
кровь
Осмотр (консультация) врача-офтальмолога граждан с
впервые выявленным повышением внутриглазного
давления на первом этапе диспансеризации
Осмотр (консультация) врача-гинеколога граждан с
выявленными патологическими изменениями при
цитологическом исследовании мазка с шейки матки
и/или при маммографии
Осмотр врача-терапевта/врача общей
практики/семейного врача, включающий определение
группы состояния здоровья, группы диспансерного
наблюдения, краткое профилактическое
консультирование, направление граждан, при наличии
медицинских показаний, на углубленное
профилактическое консультирование, для получения
специализированной медицинской помощи и на
санаторно-курортное лечение
Углубленное профилактическое консультирование
индивидуальное в отделении (кабинете) медицинской
профилактики и центрах здоровья (для граждан с
выявленными факторами риска по направлению врачатерапевта).
II этап диспансеризации
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Профилактическое консультирование групповое (школа
пациента) в отделении (кабинете) медицинской
профилактики и центрах здоровья (для граждан с
выявленными факторами риска по направлению врачатерапевта).
Определение липидного спектра крови (общий
холестерин, холестерин липопротеидов высокой
плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности,
триглицериды) для граждан с выявленным повышением
уровня общего холестерина в крови на первом этапе
диспансеризации
Определение концентрации гликированного гемоглобина
в крови или тест на толерантность к глюкозе (для
граждан с повышенным содержанием сахара в крови,
выявленном на первом этапе диспансеризации)
Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (в
случае наличия указания в анамнезе на перенесенное
острое нарушение мозгового кровообращения или
выявленного при анкетировании подозрения на ранее
перенесенное острое нарушение мозгового
кровообращения, по рекомендации врача-невролога, а
также при наличии комбинации трех факторов риска:
артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная
масса тела/ожирение у мужчин 45 лет и старше)
Эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в возрасте
старше 50 лет при наличии выявленных при
анкетировании жалоб, свидетельствующих о возможном
онкологическом заболевании верхних отделов
желудочно-кишечного тракта или отягощенной
наследственности по онкологическим заболеваниям со
стороны органов желудочно-кишечного тракта)
Колоноскопия/ректороманоскопия (по назначению
врача-хирурга/врача-проктолога)
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + +
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и туберкулеза
и правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования)
Форма 1
Дата обследования
Ф.И.О.
Дата рождения (день, месяц, год)
ГУЗ Горбольница №4 «Липецк-Мед»
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
г.
Пол
м /
ж
Полных лет
Участковый врач / врач общей практики
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас повышенное артериальное давление?
нет
да
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца (стенокардия)?
нет
да
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда)?
нет
да
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется цереброваскулярное заболевание (в т.ч. перенесенный
инсульт)?
нет
да
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется сахарный диабет?
нет
да
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеются заболевания желудка и кишечника (хронический
гастрит, язвенная болезнь, полипы)?
нет
да
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется заболевание почек?
нет
да
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется онкологическое заболевание?
нет
да
если «да», то какое
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется туберкулез легких?
нет
да
Был ли инфаркт миокарда у Ваших близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет
или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет)
нет
да
не знаю
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Был ли инсульт у Ваших близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у
отца, родных братьев в возрасте до 55 лет)
нет
да
не знаю
Были ли у Ваших близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях
злокачественные новообразования (рак желудка, кишечника, семейные полипозы)
нет
да
не знаю
Возникает ли у Вас, когда Вы поднимаетесь по лестнице, идете в гору или спешите или выходите из
теплого помещения на холодный воздух, боль, ощущение давления, жжения или тяжести за грудиной или в
левой половине грудной клетки с распространением в левую руку или без него?
нет
да
Если Вы останавливаетесь, исчезает ли эта боль или эти ощущения в течение примерно 10 минут?
нет
да
Принимаю нитроглицерин
Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная слабость или неловкость при движении в одной
руке или ноге, или руке и ноге одновременно?
нет
да
Возникало ли у Вас когда-либо внезапно кратковременное онемение в одной руке, ноге или половине
лица?
нет
да
Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная потеря зрения на один глаз?
нет
да
Возникало ли у Вас когда-либо внезапно резкое головокружение или неустойчивость при ходьбе, в связи с
чем Вы не могли идти, были вынуждены лечь в постель, обратиться за посторонней помощью (вызвать
бригаду скорой помощи)?
нет
да
Бывают ли у Вас ежегодно периоды ежедневного кашля с отделением мокроты на протяжении примерно
3-х месяцев в году?
нет
да
Бывало ли у Вас кровохарканье?
нет
да
Беспокоят ли Вас следующие жалобы в любых сочетаниях: боли в области верхней части живота (в
области желудка), отрыжка, тошнота, рвота, ухудшение или отсутствие аппетита?
нет
да
Похудели ли Вы за последнее время без видимых причин (т.е. без соблюдения диеты, или увеличения
физической активности и пр.)?
нет
да
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
Бывает ли у Вас боль в области заднепроходного отверстия?
нет
да
Бывают ли у Вас кровяные выделения с калом?
нет
да
Бывает ли у Вас неоформленный (полужидкий) черный или дегтеобразный стул?
нет
да
Курите ли Вы? (курение - 1 и более сигарет в день)
нет
да
Курил в прошлом
Вам никогда не казалось, что следует уменьшить употребление алкоголя?
нет
да
Испытываете ли Вы раздражение из-за вопросов об употреблении алкоголя?
нет
да
Испытываете ли Вы чувство вины за то, как Вы пьете?
нет
да
Похмеляетесь ли Вы по утрам?
нет
да
Сколько минут в день Вы тратите на ходьбу в умеренном или быстром темпе (включая дорогу до места
работы и обратно)?
до 30 минут
30 минут и более
Употребляете ли Вы ежедневно около 400 граммов (или 4-5 порций) фруктов и овощей (не считая
картофеля)
нет
да
Обращаете ли Вы внимание на содержание жира и/или холестерина в продуктах при покупке (на
этикетках, упаковках) или при приготовлении?
нет
да
Имеете ли Вы привычку подсаливать приготовленную пищу, не пробуя ее?
нет
да
Потребляете ли Вы шесть и более кусков (чайных ложек) сахара, варенья, меда и других сладостей в день?
нет
да
Выпиваете ли Вы или употребляете наркотики для того, чтобы расслабиться, почувствовать себя лучше
или вписаться в компанию?
нет
да
Вы когда-нибудь выпивали или употребляли наркотики, находясь в одиночестве?
нет
да
Употребляете ли Вы или кто-нибудь из Ваших близких друзей алкоголь или наркотики?
нет
да
39. Имеет ли кто-нибудь из Ваших близких родственников проблемы, связанные с употреблением
наркотиков?
нет
да
40. Случались ли у Вас неприятности из-за употребления алкоголя или наркотиков?
нет
да
38.