анкету - Skateboarding.ru

Фамилия /
Имя /
Отчество /
Город /
Мобильный телефон /
E-mail /
Твоя стойка* /
Выбор кухни /Вегетарианская или обычная
Тип тур-пакета /
Город где подсаживаетесь на поезд /
Страница VK /
Стаж катания /
Спонсорство (если есть) /
Участие в соревнованиях (ваши достижения) /
Обязательно приложите к письму СВОЮ фотографию (для онлайн- трансляции соревнований), скан
паспорта (2, 3, 4, 5 страница, для оформления страховки и ПСС (СНИЛС), в ином случае ваша заявка
не может быть рассмотрена.
Заявку на участие необходимо выслать на адрес: sibsub-team@yandex.ru не позднее 6
июня. В теме письма ОБЯЗАТЕЛЬНО укажите тему – skatecamp
!
К проживанию в лагере допускаются райдеры, достигшие 18 лет. По участию
несовершеннолетних вопрос должен быть предварительно согласован с организаторами.
Заезд и выезд из лагеря централизованный, осуществляется на транспорте организаторов.
Если вы у нас впервые и вам необходима встреча на ж/д вокзале или в аэропорту,
отметьте это в заявке, и мы вас обязательно встретим!
Заявление Участника
Я, ___________________________________________________________________(ФИО участника),
добровольно соглашаюсь на участие в VI открытом областном фестивале экстремальных видов
спорта и позитивных молодежных субкультур «Летняя экстрим-сессия» (далее – «Фестиваль»)
«___» _____________ 2014 г. в __________________________________________ (указать адрес).
Я осознаю и понимаю, что в результате участия в Фестивале моему физическому и психическому
здоровью может быть нанесен ущерб.
Я заявляю, что обладаю хорошим здоровьем, не имею никаких медицинских противопоказаний,
которые могут служить препятствием для моего участия в Фестивале, не имею в настоящем или
не имел в прошлом психических, сердечных и/или иных заболеваний, которые делают невозможным и/или опасным участие в Фестивале.
Я заявляю, что не нахожусь в состоянии наркотического, токсического и/или алкогольного опьянения и не буду принимать никакие наркотические, токсические и/или алкогольные средства
(напитки, препараты и др.), до завершения Фестиваля.
Я понимаю и осознаю высокую вероятность риска получения травм и/или нанесения ущерба себе и/или другим лицам во время участия в данном Фестивале. Фактом подписания мною настоящего заявления я освобождаю ГАУ ДОД ТО «Областной центр дополнительного образования детей и молодежи» от любой ответственности за любой вред, причиненный мне при участии в Фестивале.
Я имею полис добровольного или обязательного медицинского
рия___________________, который покрывает мое участие в Фестивале.
страхования
се-
Вред, причиненный моими действиями третьим лицам, будет возмещен мной самостоятельно без
привлечения ГАУ ДОД ТО «Областной центр дополнительного образования детей и молодежи».
ФИО……………………..………………………………………………………………..……………………………………..………………..............
..
Дата рождения………………………………………………………………………………………..…………………..……………….................
Паспорт №…………………..…………., выдан………………………………………………….……………………..………………...............
……………………………………………………………………………………………………..…….…………………..………………....................
...
Адрес регистрации…………………………………………………………………...………………....................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………..………………....................
...
Дата, время, подпись……………………………………………………………….……………………………………..……………….............