- Уралэлектромедь

В качестве образца
Исх. № ХХХ; дата: ХХ.ХХ.20ХХ г.
Директору
ОАО «Уралэлектромедь»
Колотушкину В.С.
ЗАЯВКА НА ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ПРИСОЕДИНЕНИЕ
ЭНЕРГОПРИНИМАЮЩИХ УСТРОЙСТВ
юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, максимальная мощность
энергопринимающих устройств которых составляет свыше 150 кВт и менее 670 кВт
В соответствии с ФЗ «Об электроэнергетике», Правилами технологического
присоединения энергопринимающих устройств потребителей электрической энергии,
объектов по производству электрической энергии, а также объектов электросетевого
хозяйства, принадлежащих сетевым организациям и иным лицам, к электрическим сетям,
утв. Постановлением Правительства РФ № 861 от 27.12.04 г., прошу произвести
технологическое присоединение энергопринимающих устройств «НАИМЕНОВАНИЕ
ОРГАНИЗАЦИИ ИЛИ ФИЗ. ЛИЦА» к электрическим сетям сетевой организации ОАО
«Уралэлектромедь» в связи с необходимостью присоединения впервые вводимых в
эксплуатацию энергопринимающих устройств.
№
Наименование сведений
Сведения
пп
Наименование Заявителя:
Реквизиты заявителя
(для юридических лиц - полное
наименование и номер записи в Номер записи ЕРГРЮЛ (ИП): Свидетельство
Едином государственном реестре о гос. регистрации: серия 66 №00ххххххх от
юридических
лиц;
для хх.хх.20хх г.
индивидуальных
предпринимателей - фамилия, имя, ОГРН: 114668хххххх
отчество, серия, номер и дата
1
выдачи паспорта или иного ИНН/КПП: 6686045ххх/6686хххх
документа,
удостоверяющего Расч/счет: личность
в
соответствии
с Кор/счет: законодательством
Российской Банк: Федерации, номер записи в
Едином государственном реестре
индивидуальных
предпринимателей и дата ее
внесения в реестр)
Наименование: КТП-250 6/0,4 кВ (пример)
Наименование и место
нахождения
энергопринимающих устройств,
Адрес или место нахождения: Свердловская
которые необходимо присоединить
2
обл., г.ххххх, ххххххх
к электрическим сетям сетевой
организации
Юр. адрес: 6200хх, Свердловская обл.,
Место нахождения заявителя
(почтовый (юридический) и
г.хххххх, ул.ххххх, д.хх А, кв..ххх
фактический адрес)
Почт. адрес: 6200хх, Свердловская обл.,
3
г.хххххх, ул.ххххх, д.хх А, кв. ххх
Контактный телефон: 89хххххххххх
Количество точек
1 точка, напряжение 6 кВ, КТП-250 6/0,4
присоединения с указанием
кВ с одним силовым трансформатором 250
технических параметров элементов кВА. (как пример)
4
энергопринимающих устройств
5
Заявляемый уровень надежности 3 категория (как пример)
энергопринимающих устройств
6
7
8
9
Сроки проектирования и
поэтапного введения в
эксплуатацию
энергопринимающих устройств (в
том числе по этапам и очередям)
Проектирование: 20хх г.
Ввод в эксплуатацию: 20хх г.
Поэтапное распределение
мощности, сроков ввода и
сведения о категории
надежности электроснабжения
при вводе энергопринимающих
устройств по этапам и очередям
Наименование организациисубъекта розничного рынка, с
которым заявитель намеревается
заключить договор,
обеспечивающий продажу
электрической энергии (куплипродажи эл.энергии)
Максимальная мощность
присоединяемых
энергопринимающих устройств
(ЭПУ) заявителя
Срок ввода в эксплуатацию 20хх г.,
3 категория, максимальная мощность ххх
кВт
ОАО «Свердловэнергосбыт» (как пример)
Мощность: ххх кВт
Ранее присоединенная мощность: - 0 (кВА)
Характер нагрузки (вид
Социально-бытовой (как пример)
производственной деятельности)
ПРИМЕЧАНИЕ:_________________________________________________________
____________________________________________________________________
10
К заявке прилагаются следующие документы:
а) план расположения энергопринимающих устройств, которые необходимо
присоединить к электрическим сетям сетевой организации (выкопировка в масштабе,
позволяющем определить расстояние от границ земельного участка заявителя до объектов
электросетевого хозяйства);
б) перечень и мощность энергопринимающих устройств, которые могут быть
присоединены к устройствам противоаварийной автоматики;
г) копия документа, подтверждающего право собственности или иное
предусмотренное законом основание на объект капитального строительства и (или)
земельный участок, на котором расположены (будут располагаться) объекты заявителя,
либо право собственности или иное предусмотренное законом основание на
энергопринимающие устройства;
д) доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя
заявителя, подающего и получающего документы (в том числе подтверждающие
полномочия выдавшего доверенность лица), в случае если заявка подается в сетевую
организацию представителем заявителя;
е) копии учредительных документов (документов, удостоверяющих личность,
свидетельства о гос.регистрации в качестве ИП – для ИП) заявителя, указанных в заявке.
Заявитель:
Должность
____________________ (Ф.И.О)
подпись
МП