Заявка на допуск узла учета холодной воды (стоков)

ЗАЯВКА
на допуск узла учета холодной воды (стоков) к эксплуатации
«____»______________20___г.
В Дирекцию по сбыту энергоресурсов ОАО «ТЕВИС»
Направляется абонентом не менее чем за 5 рабочих дней до предполагаемого дня допуска в эксплуатацию
узла учета, указанного в заявке.
1. Наименование абонента (управляющей организации):
______________________________________________________________________________
2. Договор водоснабжения (водоотведения) №____________от «____»______________20___г.
Просим Вас допустить в эксплуатацию узел учета
_________________________________________________________________________________
( холодной питьевой воды, стоков)
установленный на объекте: _________________________________________________________,
расположенном по адресу:_г.Тольятти, ________________________________________________
предлагаемая дата проведения процедуры допуска узла учета к эксплуатации:
«____»______________20___г.
3. Лицо (организация), ответственное за эксплуатацию узла учета
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (полностью),
на основании приказа (договора)__№_________________ от «____»______________20___г.
4. Контактные данные: _________________________________________________________
(почтовый адрес и номер телефона лица, направившего заявку)
5. В состав узла учета входит:
Наименование Марка/тип Механический/
электронный
Заводской номер
Дата
поверки
Место
установки
Вычислитель
Расходомер
Расходомер
Датчик давления
Датчик давления
6. Тотальные значения прибора учета ХПВ (стоков) на момент допуска к эксплуатации узла учета:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Примечание:
ОАО «ТЕВИС» при необходимости оставляет за собой право согласно действующему законодательству в
течение 3 дней со дня получения заявки определить иную дату и время проведения процедуры допуска
узла учета к эксплуатации, которая не может быть позднее 15 рабочих дней со дня получения заявки.
Уполномоченный представитель абонента (управляющей организации):
___________________________________________________
(Ф.И.О, подпись)
М.П.
Заявка принята с комплектом документов «____»________20____г.______________________
(Ф.И.О, подпись)