Дата № заявки региональный филиал: Орловский РФ ОАО

Дата
№ заявки
региональный филиал: Орловский РФ ОАО"Россельхозбанк"
(дополнительный офис)
ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
на предоставление ипотечного кредита
ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ СДЕЛКЕ
Тип запрашиваемого кредитного продукта: Ипотека
Запрашиваемая сумма кредита:
Срок кредита (мес.):
Валюта кредита: Российский рубль Первоначальный взнос:
Цель кредита:
Сведения о предлагаемом обеспечении:
Погашение кредита планирую:
числа платеж : (диф/аннуитет)
Ведете ли Вы личное подсобное хозяйство (далее ЛПХ)? (Да/Нет):
Имеется ли у Вас земельный участок для ведения ЛПХ? (Да/Нет):
Учтено ли Ваше ЛПХ в похозяйственной книге? (Да/Нет):
ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ЗАЕМЩИКА
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Пол:
Гражданство: РОССИЯ
Менялась ли Фамилия, Имя, Отчество (Да/Нет):
Предыдущая Фамилия:
Предыдущее имя:
Дата рождения:
Предыдущее отчество:
Место рождения:
Тип карты: Имя (латинскими буквами): Фамилия (латинскими буквами):
Кодовое слово (девичья фамилия матери):
Образование:
Специальность/квалификация:
ДОКУМЕНТЫ
Паспорт гражданина РФ: Серия, номер:
Кем выдан:
Дата выдачи:
Код подразделения
:
Дополнительные документы:
Загранпаспорт (Да/Нет):
Серия, номер
Водительское удост-е (Да/Нет):
Кем выдан
Серия, номер
Военный билет (Да/Нет):
Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан
Дата выдачи
Кем выдан
Дата выдачи
Страховое свидетельство государственного Пенсионного Фонда: Номер Дата выдачи
Свидетельство о присвоении ИНН: Номер Кем выдан Дата выдачи
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Домашний телефон: Номер
Рабочий телефон:
Номер
Адрес электронной почты:
Предпочтительный канал получения информации:
Мобильный телефон:
Я даю свое согласие на получение от ОАО «Россельхозбанк» информационных материалов о наступлении сроков исполнения обязательств по кредитному договору, возникновении или наличии просроченной задолженности с указанием суммы, иной
информации, связанной с исполнением мною договора по любым каналам связи, включая: SMS-оповещение, почтовое письмо, телеграмму, голосовое сообщение, сообщение по электронной почте. При этом для информационных и рекламных рассылок я
разрешаю ОАО «Россельхозбанк» использовать любую контактную информацию, указанную мною в Заявлении-Анкете на получение кредита.
АДРЕС РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА
Индекс:
АДРЕС ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ (место пребывания в РФ)
Регион:
Индекс:
Название населенного пункта:
Улица:
Дом:
Регион:
Название населенного пункта:
Улица:
Строение:
Корпус:
Квартира:
Дом:
Дата регистрации по месту жительства:
Строение:
Корпус:
Квартира:
Тип жилья:
Проживаете по этому адресу (лет):
ИНФОРМАЦИЯ О РАБОТЕ
Информация о трудоустройстве:
Тип организации:
Кол-во работающих:
Название организации:
Трудовой договор:
Вид деятельности:
Должность в организации:
Адрес места работы: Индекс:
по:
Регион:
ИНН Работодателя: Номер
Название населенного пункта
Улица:
Дом:
Строение:
Длительность работы в данной организации (с месяц/год):
Корпус:
Офис:
Длительность работы на предыдущем месте работы (кол-во лет):
Стаж (кол-во лет):
Мест работы за последние 3 года:
СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Семейное положение:
Количество детей:
Количество иждивенцев:
Всего членов семьи:
ИНФОРМАЦИЯ О СУПРУГЕ (РОДСТВЕННИКАХ)
Фамилия:
Имя:
Место работы:
Должность
Отчество:
Контактный телефон супруга (и): Номер
Дата рождения:
Родственники-работники ОАО «Россельхозбанк»
(Да/Нет):
Степень родства:
Фамилия: Имя: Отчество: Место работы:
ИНФОРМАЦИЯ О ДОХОДАХ И РАСХОДАХ (руб. в месяц)
Способ подтверждения дохода по основному месту работы:
Непогашенные кредиты и ссуды:
Среднемесячный доход по основному месту работы (основная зарплата):
Поручительства:
Среднемесячный дополнительный доход (доп. зарплата, премии, гонорары) в сумме:
Заложенное имущество:
Доход от сдачи в аренду недвижимости (в сумме):
Обязательные выплаты (плата за жилье, коммунальные платежи, алименты, плата за обучение, страховые выплаты) в сумме:
Проценты, дивиденды, страховые выплаты (в сумме):
Удержания по решению суда:
Иные доходы (в сумме):
Прочие выплаты (в сумме):
Доход супруга (и):
Сумма, которую Вы можете выделять на погашение кредита (руб. в месяц):
Среднемесячный совокупный доход семьи:
ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДМЕТЕ ИПОТЕКИ (ЗАЛОГЕ)
Наличие собственных средств:
Предполагаемая стоимость объекта недвижимости:
Pегион:
Название населенного пункта:
Наименование Застройщика/Подрядчика для строящегося жилья:
Оформление в собственность/собственник:
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Недвижимость в собственности (Да/Нет):
Тип недвижимости:
Способ приобретения:
Год приобретения:
Площадь:
Местонахождение (адрес):
Транспорт в собственности (Да/Нет):
Наличие счета в банке (Да/Нет):
Вид:
Марка:
Год выпуска:
Гос. номер:
Вид счета: Наименование банка: Наличие карты (Да/Нет):
Другие ликвидные активы (ценные бумаги, средства на банковских счетах) (Да/Нет):
Имеются ли решения суда, которые Вы не исполнили? (Да/Нет):
Сумма:
Возраст (лет):
Способ приобретения:
Вид карты:
Являетесь ли Вы инвалидом? (Да/Нет):
Привлекались ли Вы к уголовной ответственности (Да/Нет):
Группа:
Находитесь ли Вы под судом или следствием? (Да/Нет):
Заполнив и подписав настоящее Заявление-Анкету, я понимаю и соглашаюсь с тем, что:
 Я представил в ОАО «Россельхозбанк» Заявление-Анкету на предоставление кредита.
 Я ознакомлен с условиями кредитования.
 Я согласен с тем, что факт принятия ОАО «Россельхозбанк» моего Заявления-Анкеты к рассмотрению не является обязательством ОАО «Россельхозбанк» предоставить мне кредит или возместить понесенные мной
расходы при рассмотрении ОАО «Россельхозбанк» моего Заявления-Анкеты.
 В случае принятия отрицательного решения по вопросу кредитования, ОАО «Россельхозбанк» не обязан возвращать мне настоящее Заявление-Анкету.
 В случае принятия ОАО «Россельхозбанк» решения о предоставлении кредита я имею возможность не воспользоваться этим правом при отказе от приобретения товара (услуги) с использованием заемных средств.
 Я подтверждаю, что сведения, указанные в настоящем Заявлении-Анкете, являются верными и точными на нижеуказанную дату и обязуюсь незамедлительно уведомить ОАО «Россельхозбанк» в случае изменения указанных сведений, а также при
возникновении/изменении любых обстоятельств, способных повлиять на выполнение мной или ОАО «Россельхозбанк» обязательств по кредиту, который может быть предоставлен на основании данного Заявления-Анкеты.
 Любые сведения, содержащиеся в Заявлении-Анкете, могут быть в любое время проверены и перепроверены ОАО «Россельхозбанк»
Настоящим соглашаюсь с тем, что ОАО «Россельхозбанк» имеет право без объяснения причин отказать мне в предоставлении кредита, и я не буду иметь претензий к ОАО «Россельхозбанк» в этом случае.
 Я выражаю свое согласие/несогласие (нужное подчеркнуть) на уступку ОАО «Россельхозбанк» прав требований, возникающих из ДОГОВОРА, любому третьему лицу и(или) третьим лицам по своему усмотрению, в том числе лицу, не имеющему лицензии
на право осуществления банковской деятельности, а также на предоставление ОАО «Россельхозбанк» права (поручение) передавать новому кредитору документы и информацию в отношении ДОГОВОРА и прав требований по нему, включая сведения,
отнесенные в соответствии со ст. 26 федерального закона «О банках и банковской деятельности» от 02.12.1990 № 395-1 к банковской тайне, в объеме, необходимом для исполнения ОАО «Россельхозбанк» обязанности по предоставлению новому кредитору
документов и сведений, удостоверяющих права требования и имеющих значение для их осуществления, в соответствии со ст. 385 ГК РФ.
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Подпись Заемщика 1:_______________________________________________________
Дата (собственноручно):____________________________________________
Дата
№ заявки
региональный филиал: Орловский РФ ОАО"Россельхозбанк"
(дополнительный офис)
ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
на предоставление ипотечного кредита
ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ О КРЕДИТНОЙ ИСТОРИИ ЗАЕМЩИКА
Настоящим я, _________________________________________________________________ (указывается Ф.И.О.), выражаю
свое согласие на:
Предоставление
Обработка моих персональных данных допускается на следующие цели: принятие решения о предоставлении кредита,
в бюро кредитных историй, характеризующей своевременность исполнения обязательств перед ОАО
заключение кредитных и обеспечительных сделок, сопровождение кредита, информирование об иных услугах ОАО
«Россельхозбанк» (в соответствии со статьей 5 ФЗ «О кредитных историях») Осуществление ОАО «Россельхозбанк»
«Россельхозбанк». Отзыв согласия может быть осуществлен при условии письменного уведомлении ОАО
запросов по моей кредитной истории в бюро кредитных историй (в соответствии со статьей 6 ФЗ «О кредитных
«Россельхозбанк» за 3 (три) месяца до момента отзыва согласия. Согласие действует до момента прекращения последнего
историях»).
из договоров, заключенных между мною и ОАО «Россельхозбанк».
информации
Настоящим
я,
_________________________________________________________________ (указывается
Ф.И.О.), выражаю свое согласие на обработку ОАО «Россельхозбанк» (местонахождение: 119034, Москва, Гагаринский
Настоящим сообщаю, что имею согласие указанных в Заявлении-Анкете третьих лиц на передачу информации об их
переулок, дом 3) своих персональных данных в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27.07.2006
персональных данных в ОАО «Россельхозбанк» и на ее дальнейшую обработку, включая сбор, систематизацию,
года №152-ФЗ «О персональных данных». При этом под моими персональными данными понимаются любые
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу),
относящиеся ко мне сведения
обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.
и информация (фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес,
семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессия, доходы и другая информация), которые были
При этом Банк вправе осуществлять хранение и уничтожение персональных данных в течение срока хранения
(будут) переданы в ОАО «Россельхозбанк» мною лично или поступили (поступят) в ОАО «Россельхозбанк» иным
документов, установленного законодательством, связанным с архивным делопроизводством.
способом.
Код субъекта кредитной истории (далее – Код СКИ):
Я предоставляю ОАО «Россельхозбанк» право обрабатывать свои персональные данные любым способом, включая сбор,
Код субъекта произвольно формируется Заемщиком и должен состоять из букв русского алфавита и цифр или букв
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных и другие предусмотренные ФЗ "О
персональных данных" и (или) выбранные по усмотрению ОАО «Россельхозбанк» способы.
латинского алфавита и цифр. «Минимальная длина кода субъекта кредитной истории не должна быть менее четырех
знаков, максимальная - не должна быть более пятнадцати знаков. Код должен состоять из букв алфавита русского языка
и цифр либо из букв латинского алфавита и цифр и не должен содержать пробелов».
Подпись Заемщика :_______________________________________________________
Заявление принял работник ОАО «Россельхозбанк» Должность:
экономист
Фамилия: Имя: Отчество: Дата:
Подпись:____________________________