Курчат_Варганкина Ольга
реклама
Департамент образования города Москвы Северо-Западное окружное управление образования города Москвы ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГОРОДА МОСКВЫ «КУРЧАТОВСКАЯ ШКОЛА» __________________________________________________________________________________ 123060, Москва, улица Маршала Конева, дом 10. Тел: (499) 194-10-44. E-mail: [email protected] Заболевания почек. Пиелонефрит. Изучение макро- и микроскопического строения почки свиньи Варганкина Ольга Дмитриевна Класс: 11 «Б» Москва 2015 Оглавление Словарь терминов ....................................................................................... 3 Список сокращений...................................................................................... 4 Введение ...................................................................................................... 5 Актуальность ........................................................................................ 5 Цель работы .......................................................................................... 5 Задачи работы....................................................................................... 6 Целевая аудитория .............................................................................. 6 Обзор литературы ....................................................................................... 6 1. Выделительная система человека..................................................... 6 1.1. Строение органов мочевыделения ................................................. 6 1.1.1. Строение почек ............................................................................ 7 1.2. Нефрон ............................................................................................ 7 1.2.1. Строение нефрона ........................................................................ 7 2. Заболевания почек. Пиелонефрит..................................................... 9 2.1. Что такое пиелонефрит .................................................................. 9 2.1.1. Острый пиелонефрит ................................................................. 10 2.1.2. Хронический пиелонефрит ........................................................ 13 2.1.3. Диагностика пиелонефрита ....................................................... 14 2.1.4. Лечение пиелонефрита .............................................................. 15 2.1.5. Профилактика пиелонефрита .................................................... 15 Практическая часть.................................................................................... 16 Материалы и методы ................................................................................. 16 Результаты ................................................................................................. 16 Выводы ....................................................................................................... 16 Перспективы работы ................................................................................. 17 По представленному в работе атласу можно будет создать макет почки пораженной пиелонефритом. ..................................................................... 17 Список литературы .................................................................................... 17 Приложение 1. АТЛАС ............................................................................... 18 I. Нормальная анатомия почек .................................................................... 1 1.1. Макростроение почек ......................................................................... 1 1.1.1. Внешнее строение почек ............................................................. 1 1.1.2. Внутреннее строение почек ......................................................... 1 1.2. Микростроение почек ......................................................................... 2 II. Патологическая анатомия почек .......................................................... 4 2.1. Макростроение пораженного органа ................................................ 4 2.2. Микростроение пораженного органа ................................................. 4 Список литературы ...................................................................................... 6 2 Словарь терминов Аллергия — повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу. Альбумин — белок, содержащийся в плазме крови и составляющий 90% от всех белков плазмы. Анальгетические средства — группа лекарственных средств, которые подавляют, устраняют или ослабляют чувство боли. Анаэробы — организмы, способные жить и развиваться при отсутсвии кислорода. Антибиотики — вещества природного или полусинтетического происхождения подавляющие рост или гибель микроорганизмов. Атеросклероз — это хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладываются жиры в виде налетов, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Гемоглобин — основной дыхательный пигмент и главный компонент эритроцита, выполняющий важные функции в организме человека: перенос кислорода из легких в ткани и углекислого газа из тканей в легкие. Гематурия — наличие крови в моче. Гидронефроз — поражение почки, вызванное нарушением оттока мочи из почечной лоханки. Киста — патологическая замкнутая полость в ткани или органе. Конкремент — камни, плотные образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз человека. Некроз — омертвение, отмирание части органа или ткани, ведущее к необратимому прекращению их жизнедеятельности. Нефроптоз — патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки со смещением ее книзу в вертикальном положении тела. Никтурия — частое мочеиспускание в ночное время. 3 Нефрит — воспалительное заболевание почек инфекционной, а также аллергической природы. Общий билирубин — желтый пигмент крови, который образуется в результате распада гемоглобина. Патогенный — болезнетворный, вызывающий развитие заболевания. Полиурия — увеличенное образование мочи. Поллакиурия — учащенное мочеиспускание. Реабсорбция — всасывание каких-либо веществ. Ремиссия — этап течения болезни, характеризующийся временным ослаблением или полным исчезновением ее признаков. Рецидив — повторение, возврат клинических проявлений заболевания после их временного ослабления или исчезновения. Сепсис — общее тяжелое инфекционное заболевание, возникающее вследствие распространения инфекции из первичного очага. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это состояние, при котором в результате прогрессирующего заболевания почек происходит постепенная гибель почечной ткани. Цилиндры мочи – это структуры цилиндрической формы, образующиеся в почечных канальцах. Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Список сокращений КТ — компьютерная томография ОПН — острая почечная недостаточность ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция СОЭ — скорость оседания эритроцитов УЗИ — ультразвуковое исследование ХПН — хроническая почечная недостаточность 4 Введение Актуальность Пиелонефрит – это бактериальной этиологии, воспалительное заболевание почек характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки. Пиелонефрит сопровождается ухудшением работоспособности и снижения качества жизни больных. Несмотря на высокий уровень научно-технического прогресса, трудности представляет ранняя диагностика воспалительных заболеваний почек. В год среди жителей России регистрируется 0,9-1,3 млн. новых случаев пиелонефрита. Среди всех инфекций мочевых путей хронический пиелонефрит регистрируется в 50% случаев, а острый - в 13,1%. Кроме того, по последним данным, отмечается значительное увеличение заболеваемости пиелонефритом в результате попадания инфекций в почку, повреждения почечной ткани бактериями, переохлаждения, наличия очагов хронической инфекции. К сожалению, широкой общественности мало известно о столько обычных путях заражения пилонефритом. Пиелонефрит протекает практически бессимптомно, и появляется такая проблема, как трудность диагностики пиелонефрита на ранней стадии, а также профилактики, лечения и дальнейшего прогноза. В учебной литературе, предназначенной для школьного курса, уделялось очень мало внимания внутреннему строению почки и совсем мало – заболеваниям выделительной системы. В связи с этим, мне кажется интересным подробнее изучить данную тему. Цель работы Создать атлас строения почек свиньи и патологической анатомии при пиелонефрите. 5 Задачи работы Для достижения цели нами были поставлены следующие задачи: Изучить заболевание пиелонефрит, методы его диагностики, лечения и профилактики. Провести исследование строения почки на примере почки свиньи. Сделать снимки внешнего и внутреннего строения почки свиньи. На основе полученных фотографий создать атлас по анатомии почки. Целевая аудитория Учащиеся 10 – 11 классов Обзор литературы 1. Выделительная система человека Выделение происходит ― процесс, удаление при конечных котором продуктов обмена веществ, которые больше не могут быть использованы организмом или являются ядовитыми. В процессе выделения участвуют почки, потовые железы, легкие и кишечник (см. рис. 1) [3]. 1.1. Строение органов мочевыделения В мочевыделительную систему человека входят: Две почки; Мочеточники; Мочевой пузырь; Мочеиспускательный канал 6 1.1.1. Строение почек Парные почки расположены на уровне последнего грудного и второго поясничного позвонка. Правая почка лежит ниже левой на 1-3 см. Почки имеют бобовидную форму и окрашены в краснобурый цвет. Длина одной почки равна 1012 см, ширина 5-6 см, а толщина 4 см. Каждая почка в среднем весит 120г [3]. Наружный вогнутый край почки содержит почечную пазуху, в которой располагаются ворота почки. Через них проходят почечная артерия, почечная вена, нервы и мочеточник (рис. 2.) Снаружи каждую почку окружает жировая капсула, выполняющая функцию поддержки почек. Сами же почки покрыты тонкой и очень плотной фиброзной капсулой [2]. Ткань почки состоит из двух слоев: коркового и мозгового. 1.2. Нефрон 1.2.1. Строение нефрона Структурно-функциональной единицей почки, которая отвечает за образование мочи, является нефрон (см. рис. 3). В каждой почке человека содержится более миллиона нефронов. Нефрон состоит из нескольких отделов: 1)Почечного тельца, состоящего из капсулы Боумена - Шумлянского и мальпигиевого клубочка, 2)почечного извитого канальца первого порядка, 3)петли Генле, 4)почечного извитого канальца второго порядка; 7 Каждый нефрон расширением, капсулой начинается выстланным двухслойным кубическим Боумена-Шумлянского, в слепым эпителием чашеобразным и называемым которой находится мальпигиев клубочек, образующий вместе с капсулой почечное или мальпигиево тельце. Все мальпигиевы клубочки локализуются в корковом веществе , но в разных его слоях [2]. Между двумя слоями капсулы БоуменаШумлянского находится узкая полость сообщающаяся с просветом начинающегося от капсулы почечного извитого канальца первого порядка (проксимального). Извитые канальцы первого порядка всегда направляются к мозговому веществу почки. На границе между корковым и мозговым слоями почки каналец первого порядка суживается и образует петлю Генле, которая находится в мозговом веществе почки и состоит из нисходящей и восходящей частей. Восходящая часть петли Генле переходит в извитой каналец второго порядка (дистальный), который, в свою очередь открывается в собирательные трубочки [3]. В каждую собирательную трубочку могут впадать канальцы многих нефронов [1]. Общая протяженность всех почечных канальцев варьирует и в среднем составляет 100 км [3]. 1.2. Функции почек в организме Почки выполняют много важных функций в организме. Они участвуют в регуляции: водного баланса организма за счет изменения количества выводимой с мочой жидкости; ионного баланса путем избирательного изменения выделения ионов с мочой; постоянства осмотического давления жидкостей внутренней 8 среды организма за счет изменения количества выводимых веществ , влияющих на осмотическое давление; Основной функцией почек является образование и выделение мочи. Моча ― жидкость, образующаяся в почках, с помощью которой удаляются конечные продукты из организма. 2. Заболевания почек. Пиелонефрит 2.1. Что такое пиелонефрит Одним из самых частых заболеваний почек является пиелонефрит. Согласно медицинской статистике около 1% людей на нашей планете заболевают пиелонефритом. Этим заболеванием болеют дети до 7 лет и женщины молодого и среднего возраста в 6 раз чаще, чем мужчины. Из числа всех болезней почек острый пиелонефрит составляет 14%, а у каждого третьего из заболевших развиваются гнойные формы. Также пиелонефрит встречается у беременных женщин. Это заболевание диагностируется у 2-13% пациенток [5]. Хронический пиелонефрит выявляется у 32-58% пациентов среди госпитализированных больных с патологиями почек (рис. 4). Рис. 4.Статистика заболеваемости пиелонефритом. В России в год пиелонефритом заболевают 0,9-1,3 млн. людей. Пиелонефрит является одним из трудно диагностируемых заболеваний. Это связано с тем, что симптомы начальной стадии пиелонефрита схожи с 9 симптомами других заболеваний, что ведет к ошибкам в постановке диагноза [4]. Формы пиелонефрита Выделяют две разные формы пиелонефрита: острый пиелонефрит; хронический пиелонефрит [5]; 2.1.1. Острый пиелонефрит Этиология острого пиелонефрита Причиной острого пиелонефрита являются различные микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы и микроскопические грибы. Микроорганизмы могут попасть в организм несколькими способами: воздушно-капельным путем (через воздух); фекально-оральным путем (через кишечник и рот); контактно-бытовой (через контакт с загрязненными бытовыми предметами); половой (при половом акте); Самыми распространенными возбудителями пиелонефрита являются бактерии. Также существуют факторы риска при пиелонефрите: Ослабленный иммунитет; сахарный диабет; атеросклероз; заболевания нервной системы; хронические воспалительные заболевания; нарушения обмена веществ. анатомические особенности женской половой системы; 10 пороки развития почек и мочевых путей; мочекаменная болезнь [4,5]; Патогенез пиелонефрита После того, как инфекция попадет в организм, а потом в саму почку, развивается такая защитная реакция, как воспаление [5]. Воспаление — это защитно-приспособительное реакция организма, возникающая в ответ на действие любого повреждающего фактора и характеризующаяся процессами, направленными на устранение этих факторов. Вследствие каких-либо урологических заболеваний происходит нарушение нормального оттока мочи из почки, что приводит к застою мочи в почечной лоханке и увеличению давления в ней. Это ведет к выбросу мочи обратно в почечную ткань. Долго застаивающаяся моча очень быстро инфицируется, что способствует дальнейшему инфицированию всей почечной ткани. Дальше возникает воспалительный процесс. Воспалительный процесс может иметь несколько возможных исходов: благоприятный, при котором функция органа, поврежденного воспалением, полностью восстанавливается; воспалительный процесс становится хроническим, но функция поврежденного органа частично сохранена; неблагоприятный, при котором действие болезнетворных микроорганизмов увеличивается, и функция пораженного органа постепенно уменьшается или полностью утрачивается [5]. Клиническая картина пиелонефрита Все признаки пиелонефрита можно разделить на две группы: 11 общие признаки острого пиелонефрита; местные признаки острого пиелонефрита; признаки, относящиеся к конкретному варианту острого пиелонефрита; К общим признакам относят симптомы интоксикации. Интоксикация при пиелонефрите — это внутреннее отравление организма, причиной которого являются токсины, которые выделяются в результате инфекционного поражения почек [5]. Симптомами при интоксикации являются слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах, потливость, снижение аппетита, тошнота, а иногда рвота, утомляемость, жажда и сухость во рту. Появляется озноб на фоне повышающейся температуры. Температура тела может доходить до 39-40 ОС [7]. К местным симптомам относится боль и нарушение функции почек и мочевыделения и положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании по поясничной области). Боли обычно локализуются в области поясницы, как правило с одной стороны [7]. Они могут распространяться в левое или правое подреберье, а также в паховую область и половые органы. Боли носят постоянный или приступообразный, тупой или ноющий характер. Болевые ощущения усиливаются при пальпации, движении или кашле. Боли могут появляться одновременно с температурой или через несколько дней после её повышения. Чаще всего боли плохо выражены у людей, страдающих сахарным диабетом, психическими заболеваниями и рассеянным склерозом. Симптомом нарушения функции почек и мочевыделения является выделение мутной мочи [6]. Большая часть пиелонефритов сопровождается острым циститом и тогда имеют место быть следующие симптомы: резь и боль при мочеиспускании; частое мочеиспускание (поллакиурия); 12 появление крови при мочеиспускании (гематурия); частое мочеиспускание в ночное время [5]; 2.1.2. Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит — это хроническое воспаление ткани почки, которое повреждает слизистую оболочку лоханки, почечных сосудов и паренхимы. Обычно хронический пиелонефрит является следствием недолеченного острого пиелонефрита или рано не выявленного острого пиелонефрита, протекающего в скрытой форме[5]. Острый пиелонефрит может переходить в хроническую форму из-за ряда причин: нарушение оттока мочи в связи с наличием мочекаменной болезни; воспалительные заболевания близко расположенных к почкам органов; наличие сахарного диабета или иммунодефицита; курение, злоупотребление алкоголем; недолеченный острый пиелонефрит [7]; Клиническая картина хронического пиелонефрита Клиническая картина хронического пиелонефрита зависит от фазы заболевания. Выделяют активную фазу (обострение) и неактивную (ремиссия). При быстропрогрессирующей форме отмечаются частые обострения и редкие ремиссии. Рецидивирующая форма обострения характеризуется чередованием обострений и ремиссий. В стадии ремиссии симптомы, как правило, отсутствуют. Могут 13 отмечаться головные боли, слабость, снижение аппетита, тошнота, похудение, повышение температуры, тупые ноющие боли в области поясницы[5,6]. 2.1.3. Диагностика пиелонефрита Диагностику пиелонефрита проводят двумя способами: лабораторным и инструментальным. Лабораторная диагностика включает в себя: общий анализ крови; биохимический анализ крови; клинический (общий) анализ мочи[5,6]; Общий анализ крови — это лабораторное исследование, при котором, ведется подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, определяется количество гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ)[5]. Биохимический анализ крови — это лабораторное исследование, при котором определяются биохимические показатели крови. Общий анализ мочи — это лабораторное исследование, в котором оценивается цвет мочи, ее прозрачность и плотность, определяется белок, глюкоза, нитриты, гемоглобин. К инструментальной диагностике относят: УЗИ почек; рентгенологическое исследование; КТ[5,6]; УЗИ — это визуализация ультразвуковых волн, отраженных различными внутренними органами и поглощенных ими. Рентгенологическое исследование — применение рентгеновского излучения в медицине для изучения строения и функции различных органов и систем и распознавания заболеваний. 14 При хроническом пиелонефрите определяется уменьшение размеров почек с обеих сторон или с одной стороны. Другой вид исследования компьютерная томография (КТ), при помощи которой выявляют опухоли, камни почек или мочевого пузыря, абсцессы, гидронефроз, врожденные аномалии, кистозные изменения в почках, а также патологии забрюшинного пространства[5,6]. 2.1.4. Лечение пиелонефрита Пиелонефрит — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. И для того чтобы справится с инфекцией, необходимо использовать препараты, способные уничтожить бактерий, вызывающих воспалительный процесс. Лечение, при котором происходит подавление возбудителей инфекции, называется химиотерапией. Вещество, используемое для уничтожения микроорганизмов, называется химиопрепаратом. 2.1.5. Профилактика пиелонефрита Главное направление профилактики пиелонефрита – устранение возможных причин. Чтобы предупредить первичный пиелонефрит необходимо эффективно лечить острые заболевания: ОРВИ, ангину, андексит, кариес,и хронические заболевания: тонзиллит, отит, гайморит, холецистит[5]. Обязательно регулярное посещение врача с целью профилактического осмотра. Перенесшему острый пиелонефрит необходимо 1 раз в 3-4 месяца посещать врача, сдавая анализы и выполняя все предписания. Беременным необходимо сдавать анализ мочи не реже одного раза в месяц [6]. Для профилактики вторичного пиелонефрита необходимо лечение урологических заболеваний, которые способствуют застою мочи [5]. 15 Важную роль в профилактике пиелонефрита играет правильное лечение заболеваний, которые входят в перечень общих факторов риска, а также соблюдение личной гигиены и правильное питание [6]. Практическая часть Материалы и методы Материалом данной работы является почка свиньи. Размеры и строение почек этого животного почти совпадают с человеческими. Метод, который я использовала в своей работе — это метод препарирования, с помощью которого я изучила внутреннее строение почки. Результаты Результатом моей работы стало создание атласа нормальной и патологической анатомии почек, который содержит иллюстрации почек в норме и изменений, которые возникают в результате пиелонефрита. Атлас представлен в Приложении 1. Выводы 1) Проведен подробный анализ литературы, посвященной строению и функционированию мочевыделительной системы и заболеванию пиелонефрит, его этиологии, патогенезе, диагностике, лечении и профилактике. 2) Был создан атлас нормальной и патологической анатомии почек. 3) В атласе подробно рассмотрено микро- и макростроение почек в норме и при патологии. 16 Перспективы работы По представленному в работе атласу можно будет создать макет почки пораженной пиелонефритом. Список литературы [1] К.Ульмер, К.Брюк, Ф. Вальдек и другие «Физиология человека. Том 4», издательство «Мир» Москва, 1986. [2] М.М.Курепина, А.П.Ожигова, А.А.Никитина и другие «Анатомия человека», издательство «Владос» Москва, 2014. [3] Биология, пособие для поступающих в ВУЗы под редакцией Н.В.Чебышева, Москва, издательство «Новая волна». [4] www.meduniver.com [5] П.А.Фадеев «Пиелонефрит» ООО «Издательство образование», Москва, 2013 г. [6] www.medportal.ru [7] www.lechim-pochki.ru 17 «Мир и Приложение 1. АТЛАС ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ Государственное бюджетное образовательное учреждение «Курчатовская школа» Атлас нормальной и патологической анатомии почек Автор: Варганкина Ольга Москва, 2015 18 I. Нормальная анатомия почек 1.1. Макростроение почек 1.1.1. Внешнее строение почек Почки – это органы входящие в мочевыделительную систему, которые имеют красно-бурый цвет и бобовидную форму. Они довольно плотные на ощупь и весят примерно 120 г. Длина каждой из почек достигает 10-13 см, а ширина 5-7 см. Поверхность почек гладкая. На вогнутом крае почки располагаются ворота, через которые входят артерии и нервы, а выходят вена и мочеточник. Верхний полюс почки, к которому прилегает железа внутренней секреции — надпочечник, более плоский, чем нижний (см. рис. 1). Рис 1. Фотография макропрепарата почек. А – линейные размеры Б – анатомическое строение: 1 – поверхность почки; 2 – верхний полюс; 3 – нижний полюс; 4 – боковой край; 5 – ворота почки. 1.1.2. Внутреннее строение почек Внутреннее строение почки представлено на рисунке 2. На поперечном и сагиттальном срезе (см. рис. 2 а и б) видно мозговое и корковое вещество почки, а также различаемы большие и малые чашки и почечные пирамиды. На продольном (фронтальном) срезе (см. рис.2 в) заметны почечные столбы, хорошо просматриваются корковое и мозговое вещество. Толщина коркового слоя примерно равна 1 см, а толщина мозгового 2,5 см. Рис 2. Фотография макропрепарата почки в разрезе А – поперечный срез: 1 – корковое вещество; 2 – мозговое вещество; 3 – большие чашки; 4 – пирамиды; 5 – малые чашки Б – сагиттальный срез: 1 – большие чашки; 2 – корковое вещество; 3 – мозговое вещество; 4 – пирамиды; В – продольный (фронтальный) срез: 1 – пирамиды; 2 – корковое вещество; 3 – почечные сосочки; 4 – почечные столбы; 5 – большие чашки; 6 – малые чашки 1.2. Микростроение почек Структурно — функциональной единицей почки является нефрон. Под микроскопом отчетливо видны многие части нефрона и его клетки. При небольшом увеличении заметны собирательные трубочки и плотное пятно (см. рис. 3 а). Плотное пятно — это участок стенки дистального отдела нефрона. При еще большем увеличении прослеживается ядро и просвет почечного канальца (см. рис.3 б, в). Рис 3. Микрофотография эпителиальной ткани почки А – увеличение 15х8: 1 – собирательные трубочки; 2 – плотное пятно Б – увеличение 15х20: 1 – просвет канальца; 2 – ядро клетки канальца; 3 – 2 соединительная ткань; 4 – базальная мембрана В – увеличение 15х40: 1 – просвет канальца; 2 – ядро клетки канальца; 4 – базальная мембрана При увеличении вещества почки мозгового просматри- ваются: извитой каналец 2-го порядка (дистальный), переходный эпителий и почечные чашки (см. Рис. 4). Переходный эпителий эпителиальная характерная – это ткань, для органов мочевыделения. Рис 4. Микрофотография мозгового вещества почки 1 – собирательные трубочки; 2 – ядро; 3 – дистальный каналец; 4 – почечные чашки; 5 – переходный эпителий 3 II. Патологическая анатомия почек 2.1. Макростроение пораженного органа Пиелонефрит воспалительное котором — это заболевание, поражается при чашечно- лоханочная система и паренхима почек. При пиелонефрите следующие изменения расширяются Рис 5. Макропрепарат почки, пораженной пиелонефритом 1 – увеличенная лоханка; 2 – увеличенные чашки; 3 – очаги воспаления происходят лоханка, чашечки в и почках: почечная появляются соединительной возникают в участки ткани, которые результате поражения почечной ткани (рис.5) [1]. 2.2. Микростроение пораженного органа Пиелонефрит возникает в результате попадания микро- организмов в почку (см. рис.6) микроорганизмы [3]. Эти вызывают воспаление, которое поражает почечную ткань. Рис 6. Микрофотография почки, пораженной пиелонефритом. 1 – почечная ткань; 2 – колония микроорганизмов, вызывающих воспаление При попадании бактерий в организм возникает 4 иммунная реакция. Иммунные клетки – лейкоциты начинают уничтожать патогенные организмы. На микропрепаратах ткани почки при пиелонефрите хорошо заметен очаг гнойного воспаления, в котором скапливается большое количество лейкоцитов (см. рис.7). Рис 7. Микрофотография почки при пиелонефрите 1 – очаг гнойного воспаления 5 Список литературы [1] П.А.Фадеев «Пиелонефрит» ООО «Издательство «Мир и образование», Москва ,2013 г. [2] М.М.Курепина, А.П.Ожигова, А.А.Никитина и другие «Анатомия человека», издательство «Владос» Москва, 2014. [3] www.academic.ru Оглавление I. Нормальная анатомия почек .................................................................................................................................. 1 1.1. Макростроение почек ....................................................................................................................................... 1 1.1.1. Внешнее строение почек ......................................................................................................................... 1 1.1.2. Внутреннее строение почек ...................................................................................................................... 1 1.2. Микростроение почек ....................................................................................................................................... 2 II. Патологическая анатомия почек ........................................................................................................................ 4 2.1. Макростроение пораженного органа ............................................................................................................. 4 2.2. Микростроение пораженного органа .............................................................................................................. 4 Список литературы ..................................................................................................................................................... 6 6