Методическая разработка лекционного занятия по дисциплине “Фармакология”

ГБОУ СПО “Волгоградский медицинский колледж”
Методическая разработка
лекционного занятия
по дисциплине “Фармакология”
для специальности 060109 Сестринское дело
Тема: “Антисептические и дезинфицирующие лекарственные
средства”
Продолжительность – 90 минут
Составил: преподаватель
высшей квалификационной категории
Ягупова В.Т.
Методическая разработка
рассмотрена и одобрена
на заседании УМО ОПД №3
Протокол № ____от ___ 2014 г.
Председатель:_______________
Волгоград 2014
Мотивация изучения темы: Медицинская сестра/медицинский брат/ должны
уметь использовать знания в области фармакологии связанные с применением
антисептических, дезинфицирующих и химиотерапевтических лекарственных
средств.
Цели занятия.
Учебные
Студент должен знать:
 Значение противомикробных лекарственных средств для лечения и
профилактики инфекционных заболеваний
 Понятие
о
бактериостатическом
и
бактерицидном
действии
противомикробных лекарственных средств
 Классификацию противомикробных лекарственных средств
 Понятие
об
антисептическом
и
дезинфицирующем
действии
лекарственных средств
Формируемые общие и профессиональные компетенции:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые
методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их
выполнение и качество.
ОК 4. Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой
для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и
личностного развития.
ОК
8.
Самостоятельно
определять
задачи
профессионального
и
личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать
повышение квалификации.
ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья
населения, пациента и его окружения.
ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое просвещение населения.
Воспитательная
 способствовать
формированию
интереса
к
профессиональной
деятельности, путем реализации внутри- и междисциплинарных связей,
мотивации изучения темы для решения дальнейших практических задач;
 способствовать
формированию
чувства
высокой
ответственности,
сострадания и милосердия к людям
Развивающая
 способствовать развитию логического и клинического мышления
 способствовать актуализации прежних знаний
Интеграционные связи
Внутридисциплинарные: разделы: «Фармакокинетика лекарственных средств»,
«Фармакодинамика
лекарственных
средств»,
«Химиотерапевтические
лекарственные средства».
Междисциплинарные:
«Основы
латинского
языка
с
медицинской
терминологией», «Основы патологии», «Анатомия и физиология человека».
Связь с профессиональными модулями: ПМ «Младшая медицинская сестра по
уходу за больными».
Оснащение
Учебно-наглядные пособия: муляжи лекарственных препаратов, аннотации к
лекарственным препаратам.
Основные этапы занятия: (с указанием хронометража)
1. Орг. Момент - 5 минут.
2. Объяснение нового материала - 72 минуты.
3. Закрепление нового материала (выступления студентов с конспектами по
медицинским инструкциям) – 10 минут.
4. Задание на дом - 3 минуты.
Литература для преподавателя:
1. Виноградов, В.М. Фармакология с рецептурой [Текст}: учеб. для мед. и
фарм. училищ и колледжей /В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин.;
под ред. В.М. Виноградова.-4-е, изд, испр.-СПб: СпецЛит., 2006.864с.:ил.-ISBN 5-299-00324-2
2. Гаевый, М.Д. Фармакология с рецептурой [Текст]: учеб. для мед. и
фарм. Училищ и колледжей / М.Д. Гаевый, Л.М Гаевая.-7-е изд., испр. и
доп.-М.:КНОРУС, 2010.-381с.-(Среднее проф. Образование).-ISBN 978-5406-00110-3
3. Фармакология с рецептурой[Текст]: учеб. для мед. и фарм. Училищ и
колледжей/ М.Д. Гаевый[и др.]; под общ. Ред. В.И.Петрова.-4-е изд.
Стер.-М.: «МарТ»; Ростов н/Д: «МарТ», 2004.-464с.-ISBN 5-241-00112-3
Интернет-ресурсы
1. www. medicina.ru
2. www. medichelp/ru
Ход занятия
№
Название
Описание этапа
Педагогическая цель
этапа
Время
этапа
этапа
1. Организаци Преподаватель:
-приветствует студентов
онный
-обращает внимание на
момент
внешний вид и готовность
аудитории к занятию
-отмечает присутствующих
-объявляет тему, цели и
план занятия, мотивирует
студентов
-раздает
структурированные
конспекты для студентов
(приложение №2) обращает
внимание на грамотное и
аккуратное заполнение
лекционных тетрадей.
2. Объяснение Преподаватель развернуто
излагает новый материал.
нового
Реализует профильность
материала
Вступительн обучения и
ая основная междисциплинарные связи.
заключитель Студенты поэтапно
ная часть
выполняют задания в
лекции.
структурированных
конспектах (приложение 1,
2).
Создает
рабочую 5
обстановку.
минут
Дисциплинирует
студентов.
Дает предпосылку к
осознанному
выполнению
плана
занятия,
развивает
познавательный
интерес, формирует
внутренние мотивы
обучения.
Использование
структурированного
конспекта на занятии
экономит
время,
помогает
рационально
организовать
учебную
деятельность, делает
лекционную работу
более
точной
и
понятной.
Помогает
лучше
3. Закреплени Студенты самостоятельно
понять и запомнить
е материала излагают краткие
конспекты медицинских
материал,
создает
инструкций по применению эмоциональное
антисептических и
отношение
к
72
минут
ы
10
минут
4. Задание на
дом
дезинфицирующих
лекарственных средств.
Преподаватель учитывает
правильность изложения
материала, точность
употребления медицинских
препаратов.
Преподаватель дает четкие
рекомендации по
подготовке к следующему
занятию, акцентируя
внимание на главных
вопросах.
-Конспект лекции
«Антисептические и
дезинфицирующие
лекарственные средства»
-Учебник М.Д. Гаевый.
В.И. Петров
«Фармакология с
рецептурой» стр. 80-91.
Самостоятельная
внеаудиторная работа.
Составить краткие
конспекты медицинских
инструкций по применению
химиотерапевтических
лекарственных средств
изучаемой
теме,
повышает интерес к
ней.
Подробное домашнее
задание помогает
студентам лучше
ориентироваться в
новом материале,
дает максимальную
информацию о
средствах обучения,
показывает
значимость
систематической
подготовки к
занятиям.
Способствует
осуществлению
познавательной
деятельности и
формированию у
студентов
самостоятельности
учебного труда.
3
минут
ы
Приложение 1.
Антисептические и дезинфицирующие лекарственные средства.
Значительная
часть
заболеваний
человека
вызывается
живыми
возбудителями, среди которых часто встречаются различные бактерии, грибы,
спирохеты, вирусы, простейшие, риккетсии и другие. Кроме того, заболевания
могут вызываться некоторыми червями и членистоногими.
Для борьбы с возбудителями заболеваний используются различные
лекарственные вещества, которые можно разделить на дезинфицирующие,
антисептические и химиотерапевтические.
Дезинфицирующие средства. Предназначены для уничтожения возбудителей
заболеваний во внешней среде (помещение, домашние предметы, одежда). Эти
средства
должны
обладать
сильным
противомикробным
и
противопаразитарным действием, не повреждать предметов и не создавать
опасности для окружающих людей.
Антисептические
средства.
Предназначены
для
уничтожения
микроорганизмов на поверхности кожи и слизистых оболочек. Они не должны
раздражать и повреждать ткани организма (кожу, слизистую оболочку).
Все противомикробные и противопаразитарные средства в зависимости от
концентрации и ряда других условий могут оказывать на возбудителей
заболеваний
бактериостатическое
(задерживать
рост
и
размножение
микроорганизмов) или бактерицидное (вызывать гибель микроорганизмов).
Антисептики используются, как правило, бактерицидных концентрациях, тогда
как
химиотерапевтические
средства
обычно
применяются
в
бактериостатических дозах, которые являются сравнительно безвредными для
организма человека.
Галоидосодержащие вещества.
К этой группе относятся препараты, содержащие хлор (хлорная известь,
хлорамин, пантоцид) и йод (раствор йода спиртовой, раствор люголя,
йодоформ, йодинол и другие). Под влиянием этих веществ происходит
денатурация белка в микробных клетках и их гибель.
Раствор йода спиртовой применяются для обработки операционного поля и
рук хирурга перед хирургическими операциями. Раствор Люголя применяется
в качестве антисептика для смазывания слизистых оболочек зева, гортани при
воспалительных
поражениях,
например
при
ангине.
Для
лечения
инфицированных ран используют органические соединения йода – йодоформ,
йодинол и другие. В отличие спиртового раствора йода они не раздражают, не
вызывают аллергических реакций.
Хлоргексидин применяют для дезинфекции кожи и слизистых оболочек.
Окислители.
К этой группе относится перекись водорода и перманганат калия. При
контакте с тканями происходит разложение этих веществ с выделением
кислорода, которые, окисляя белки протоплазмы микробных клеток, вызывает
их гибель.
При этом выделяется молекулярный кислород. При интенсивном
выделении кислорода растворы перекиси водорода сильно вспениваются,
особенно на поверхности раны. Образующаяся пена способствует очищению
раны и свертыванию крови. Таким образом, раствор перекиси водорода
оказывают не только противомикробные, но так, же кровоостанавливающее
действие. Их применяют для полоскания ротовой полости и горла при
воспалительных заболеваниях слизистой оболочки, для лечения гнойных ран,
остановки кровотечения и т.д..
Соединение алифатического ряда.
К этой группе антисептиков относится спирт этиловый и формальдегид.
Они вызывают дегидратацию (обезвоживание) белков клеточной протоплазмы
и гибель микроорганизмов.
Для дезинфекции хирургических инструментов применяют 95% спирт.
При соприкосновении с кожей концентрированный спирт оказывает дубящее
действие, поэтому для дезинфекции кожи (обработка операционного поля и
руки хирурга) перед операцией используется 70% раствор спирта.
Растворы формальдегида используются для консервации анатомических
препаратов, вакцин и сывороток.
Соединение ароматического ряда.
К этой группе относится фенол, резорцин, деготь березовый, ихтинол и
другие.
Растворы фенола обладают сильным бактерицидным действием. Ранее
растворы фенола применялись для дезинфекции помещений.
На кожу и
слизистые оболочки фенол оказывает
раздражающее и
прижигающее действие. В связи с явными побочными эффектами препарат в
настоящее время не применяется в медицинской практике.
Резорцин применяют наружно 2-5% водных и спиртовых растворов, а
также 10-20% мази при кожных заболеваниях (например: экзема, себорея,
грибковые заболевания).
Деготь березовый является продуктом сухой перегонки коры березы. Содержит
фенол, толуол
и смолы. Применяется наружно в виде 10-30% мазей и
линиментов для лечения кожных заболеваний (экземе, чешуйчатый лишай,
чесотка). Входит в состав мази Вилькенсона (для лечения чесотки и грибковых
заболеваний) и линимента по А.В. Вишневскому (для лечения заболеваний
кожи).
Красители.
К этой группе относится бриллиантовый зеленый, метиленовый синий и др.
Бриллиантовый зеленый применяют наружно, как антисептик в виде 1-2%
спиртового или водного раствора при ссадинах и царапинах.
Метиленовый синий используется наружно в виде 1-3 % спиртовых растворах
при ожогах и гнойничковых заболеваний кожи. А внутрь по 0.1 г 3-4 раза в
день.
Кислоты и щелочи.
В качестве антисептиков используют неорганические кислоты.
Кислота борная.
Применяют наружно в качестве антисептика в виде растворов мазей, паст,
линиментов. Препарат хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки и
может вызвать острое или хроническое отравление.
Соли тяжелых металлов.
Соли тяжелых металлов реагируют с белками, образуя соединения –
альбуминаты. Особенно чувствительны к ионам тяжелых металлов ферменты,
содержащие сульфгидрильные группы. Оказывает местное действие на ткани.
Производные нитрофурана, детергенты, бигуаниды.
Нитрофураны обладают широким спектром действия. Некоторые из них,
например, фурацилин используются антисептиков. Применяют для обработки
ран кожи.
Детергенты обладают моющими и антисептическими свойствами. Относится к
ним церигель, роккал и др. их применяют для обработки рук и стерилизации
инструментов.
Приложение 2.
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА.
Внедрение методов антисептики в хирургическую практику связано с
именем английского хирурга Д. Листера, предложившего фенол (карболовую
кислоту) для лечения гнойных ран и дезинфекции помещений, перевязочного
материала. Врач из Вены Игнатий Земмельвейс обрабатывал руки раствором
хлорной извести, что снизило количество послеоперационных осложнений. В
конце 19 – начале 20-го столетия установили роль микроорганизмов в
развитии инфекции.
NB! Определение
Антисептические средства – это вещества, применяемые для уничтожения
возбудителей заболевания на коже, слизистых оболочках и окружающей среде.
Требования к препаратам:
- высокая противомикробная активность
- невысокая токсичность для человека
- быстрое и продолжительное действие
- не вызывать порчи дезинфицированных предметов
Главное действие антисептических средств – противомикробное.
Антисептические средства условно делятся на антисептические средства для
обработки кожи, слизистых оболочек глаз, носа, желудка, ран и
дезинфицирующие средства для обработки окружающей среды: помещений,
предметов ухода за больными.
Особенности антисептических средств:
 _______________________________________________________________
_____________
 _______________________________________________________________
_____________
 _______________________________________________________________
_____________
 _______________________________________________________________
_____________
Классификация:
1.
галогены (хлорная известь, хлорамин Б, спиртовой раствор йода,
раствор Люголя, йодоформ)
2.
соединения ароматического ряда – фенол или карболовая кислота,
ихтиол, деготь
3.
соединения алифатического ряда – этиловый спирт, формалин или
раствор формальдегида
4.
красители (бриллиант зеленый, метиленовый синий, этакридина
лактат = риванол)
5.
окислители – калия перманганат, пероксид водорода
6.
производные нитрофурана – фурацилин
7.
соли тяжелых металлов – ртути дихлорид = сулема, серебра нитрат =
ляпис, протаргол, цинка сульфат, дерматол, ксероформ
8.
щелочи – раствор аммиака или нашатырный спирт
9.
детергенты – церигель, хлоргексидин, диоцид, цетилпиридиний
хлорид
NB! Галогеносодержащие препараты
Механизм действия галогеносодержащих антисептических средств:
коагулируют белок микробной клетки.
Характеристика и применение
Раствор йода спиртовой – Solutio Iodi spirituosa.
Физические свойства: раствор красно-бурого цвета, очень летучий, красящий.
Хранят в хорошо закрытых склянках, в отдельном шкафу.
Применение спиртового йода 5%
Для обработки:
1. __________________________________________________________
2. __________________________________________________________
3. __________________________________________________________
4. __________________________________________________________
5. __________________________________________________________
6. __________________________________________________________
Побочное действие йода
____________________________________________________________________
___________
____________________________________________________________________
___________
Раствор Люголя (Solutio Lugoli) – раствор йода в водном растворе калия
йодида с добавлением глицерина, для смазывания слизистых оболочек глотки,
гортани.
Действие – антисептическое, прижигающее
Йодоформ (Iodoformum) – порошок желто-зеленого цвета с устойчивым
запахом.
Применяется в виде присыпок и мазей для лечения ран.
Хлорамин ( Cloraminum) – список Б, содержит 25-29 % хлора, растворы
светочувствительные.
Действие: бактерицидное, антисептическое применяют: для полоскания
горла, промывания гнойных ран 1-2% р-р, обработка рук 1-2%.
Дезинфицирующее 1-3-5% применяют: для обработки помещений, мебели,
предметов ухода, выделений, туалетов.
Хлорная известь (хлора 32%) р-р 0,2 – 0,5% или кашица для дезинфекции
помещений (пол, стены), предметов ухода, выделений, туалетов.
Выписать в рецепте: спиртовой раствор йода 5% - 100 мл
Назначить: в перевязочную
Rp.:
____________________________________________________________________
__________
____________________________________________________________________
______________
____________________________________________________________________
______________
____________________________________________________________________
______________
____________________________________________________________________
______________
NB! Красители
Обладают невысокой токсичностью для человека. Действуют
грамположительные бактерии и кокки.
В среде гноя и крови противомикробное действие ослабевает.
на
Бриллиантовый зеленый (Viride nitens) - 1-2% спиртовой раствор.
Действие – антисептическое, прижигающее
Применение бриллиантовой зелени
 __________________________________________________________________
__________
 __________________________________________________________________
__________
 __________________________________________________________________
__________
 __________________________________________________________________
__________
 __________________________________________________________________
__________
 __________________________________________________________________
__________
Выписать в рецепте: спиртовой раствор бриллиантовой зелени 2% - 100 мл
Назначить: в перевязочную
Rp.:_________________________________________________________________
___________
____________________________________________________________________
___________
____________________________________________________________________
___________
____________________________________________________________________
___________
____________________________________________________________________
___________
____________________________________________________________________
___________
Метиленовый синий (Methylenum coeruleum) 1-3% спиртовой раствор.
 для промывания уретры;
 мочевого пузыря.
 Антидот при отравлении цианидами и нитратами, угарным газом,
сероводородом.
Этакридина лактат = риванол Aethacridini lactase (Rivanolum)
Концентрация: 1:1000 или 0,1%, водный раствор желтого цвета
Действие: антисептическое, заживляющее, подсушивающее.
Применение риванола
 __________________________________________________________________
____________
 __________________________________________________________________
____________
 __________________________________________________________________
____________
 __________________________________________________________________
____________
 __________________________________________________________________
____________
NB! Соли тяжелых металлов
Соли тяжелых металлов оказывают противомикробное действие. Действие на
кожу и слизистые оболочки может быть вяжущим, раздражающим, или
прижигающим.
Механизм действия: образуются альбуминаты – соединения металлов с
белками тканей.
Если альбуминаты образуются в поверхностном слое, то наблюдается вяжущее
или раздражающее действие обратимого характера.
При прижигающем действии происходят необратимые изменения в виде
некроза.
Протаргол (Protargolum)
 __________________________________________________________________
_____________
 __________________________________________________________________
_____________
 __________________________________________________________________
_____________
 __________________________________________________________________
_____________
Сулема (Hydrargyri dichloridum) - список «А». Особо ядовитое вещество.
Растворы окрашивают эозином в розовый цвет, чтобы отличить от других
препаратов.
Применяются:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__
Серебра нитрат (Argenti nitras) (ляпис)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__
NB! Окислители
(калия перманганат, пероксид водорода)
Механизм действия: благодаря выделению кислорода окисляют белок
микробной клетки, вызывая таким образом, гибель микроорганизмов.
Калия перманганат (Kalii permanganas) –
 (Розовый цвет) 0,1% раствор для промывания ран, желудка; полоскания
(антисептическое действие)
 (Фиолетовый цвет) 2-5% раствор для лечения ожогов, язв, пролежней
(вяжущее действие, антисептическое)
Раствор перекиси водорода разбавленный (Solutio Hydrogenii peroxydi
diluta) 3%.
Действие
антисептическое,
кровоостанавливающее,
подсушивающее,
очищающее.
За счет интенсивного кислорода образуется пена, которая способствует
механическому очищению ран и ускоряет свертывание крови.
Препарат светочувствительный: H2O2=H2O+O.
Применение:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________
Выписать в рецепте: разбавленный раствор пероксида водорода 3% - 100 мл.
Назначить: для обработки гнойных ран
Rp.:_________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__
NB! Производные нитрофурана
Фурацилин (Furacilinum) – высокая противомикробная активность, малая
токсичность для человека.
Применяется:
Наружно – 0, 02% раствор для лечения гнойных ран, язв, ожогов, пролежней,
для промываний, полосканий при стоматите, ангине.
Таблетки – 0, 02 внутрь для лечения бактериальной дизентерии.
NB! Спирты
Спирт этиловый (Spiritus aethylicus) C2H5OH
Свойства:
Этиловый спирт – это бесцветная, прозрачная жидкость жгучего вкуса,
характерного запаха, летучая, горючая.
Действие – бактерицидное, антисептическое.
Огнеопасен, хранить в сейфе.
Механизм действия этилового спирта: свертывает белок микробной клетки.
Главное действие:
 40% - раздражающее
 70% - само выраженное антисептическое действие, т.к. проникает глубоко в
ткани
 96% - антисептическое + дубящее
Применение спирта
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__
NB! Соединения ароматического ряда
Фенол или карболовая кислота (Phenolum – Acidum carbolicum)
До 2% раздражает кожу, более 2% обжигает – работать в перчатках
Применение карболовой кислоты
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________
Деготь (pix liquida)содержит фенол и входит в состав линимента Вишневского.
Действие антисептическое, заживляющее.
Применение – лечение ран, ожогов, кожных болезней. Линимент – под
повязку и перед употреблением взболтать
NB! Соединения алифатического ряда – раствор формальдегида Solutio
Formaldehydi (40%-формалин)
Летуч, всасывается в кровь, вызывает отравления.
Действие: дезинфицирующее, дубящее, консервирующее, противопотовое,
антисептическое
Применение раствора формальдегида:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________
NB! Щелочи
Раствор аммиака или нашатырный спирт (Solutio Ammonii caustici) 10%.
Летуч, раздражает дыхательные пути.
Действие: антисептическое, моющее, раздражающее
Применение раствора аммиака: обработка рук хирурга по способу
Спасокукоцкого и Кочергина.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________
NB! Детергенты
Церигель, хлоргексидин, диоцид, цетилпиридиний хлорид,
МИРАМИСТИН.
Обладают высокой поверхностной активностью и оказывают антисептическое,
дезинфицирующее и моющее действие.
Принцип действия:
Нарушают проницаемость клеточных мембран у микроба для питательных
веществ, а моющее – изменяют поверхностное натяжение воды.
Детергенты анионные (натриевые калиевые мыла) – зеленое мыло (Sapo
viridis) мытья рук.
Детергенты катионные: церигель, хлоргеквидин, , диоцид, цетилпиридиний
хлорид, МИРАМИСТИН.
Применение:
Диоцид –
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________
цетилпиридиний хлорид
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________
МИРАМИСТИН и безалкония хлорид –
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________
NB! Синонимы антисептиков
1.
фенол – карболовая кислота
carbolicum
2.
формалин - раствор формальдегида
Formaldehydi
3.
нашатырный спирт – раствор аммиака в воде
caustici
4.
сулема – ртути дихлорид (HgCl2)
dichloridum
Синонимы антисептиков
1.
ляпис – серебра нитрат (AgNO3)
2.
раствор йода спиртовой – настойка йода
spirituosa=Tinctura Iodi
3.
этакридина лактат – риванол.
Rivanolum
Phenolum = Acidum
Formalinum = Solutio
Solutio Ammonii
Hydrargyri
Argenti nitras
Solutio Iodi
Aethacridini actas=