ВЕТРЯНАЯ ОСПА Ветряная оспа

ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание, сопровождающееся пузырьковой сыпью.
Ветряная оспа не является наследственным заболеванием.
Возбудитель: ДНК- содержащий вирус из группы герпес - вирусов с редким и прекрасным
названием ВАРИЦЕЛЛА - ЗОСТЕР (Varicella-Zoster Virus, VZV, ВЗВ), который был открыт в 1958 году.
Вирус Варицелла - Зостер вызывает заболевание только у человека. Другие животные не
восприимчивы к этому вирусу.
У взрослых варицелла - зостер вызывает опоясывающий лишай или Герпес - Зостер, а у детей ветрянку. Внедряется возбудитель ветряной оспы через слизистую оболочку носа, попадает в
лимфоузлы, минуя которые, оказывается в крови. С кровью он разносится по организму и
пристанище свое находит опять таки в коже и слизистых. Здесь вирус начинает активно
размножаться. Иммунная система, обнаружив вирусные частицы, убивает инфицированные ими
клетки. Итогом этой борьбы человека с вирусом является образование на коже маленьких
пузырьков, а затем и эрозий. Все виды вируса герпеса поражают нервную систему. В случае если
ребенок часто и тяжело болеет, т. е. иммунная система подавлена, возможно поражение мозга,
печени, толстой кишки, легких.
Источник инфекции:
Больной ветряной оспой
Инкубационный период в среднем составляет от 10 до 21 дней.
Передача происходит только воздушно - капельным путем. Контактный и другие пути исключены,
так как в окружающей среде вирус нестоек и быстро погибает. Заболевает 95% детей, кроме
ребятишек до 3х лет, так как они получают во время кормления грудью защитные антитела.
Средний возраст больных 4 - 6,5 лет. Больной ветрянкой заразен для окружающих за 2-3 дня до
появления сыпи и через 5 дней после появления последнего пузырька. Заболевший может
передать инфекцию начиная с последних суток инкубационного периода - за 1-2 суток до
появления первых высыпаний, по 5-е сутки с момента последнего подсыпания ветряночных
элементов. На всё это время всякие контакты здоровых не болевших детей с больным
запрещаются, так как вероятность заразиться ветряной оспой крайне велика. Не болевшие дети,
бывшие в контакте с заболевшим, подвергаются карантину или разобщению сроком на 21 сутки,
если точно установлен день контакта, детей изолируют с 11 суток после контакта по 21.
Картина заболевания: После заражения следует бессимптомный период, длящийся в среднем
две, три недели. На фоне полного здоровья у ребенка резко повышается температура до 38
градусов.
Через несколько часов тело покрывает пятнистая сыпь, элементы которой располагаются на коже
лица, теле, на слизистых и, что примечательно, на
коже головы, там где растут волосы. Сыпь представлена папулами красного цвета размером 2-4
мм, которые спустя 5-6 часов превращаются в тонкостенные пузырьки с прозрачным
содержимым. Пузырьки по форме напоминают лепестки розы. "Капли росы на лепестках розы" типичный симптом ветряной оспы. На следующие сутки содержимое пузырьков мутнеет. Как и
при половом герпесе , сыпь и пузырьки сопровождаются сильным зудом. Через 2 дня пузырьки
изъявляются, выбрасывая миллиарды вирусных частиц в окружающее пространство. На месте
пузырьков образуются светло - коричневые корочки, которые через 6-8 дней отпадают, не
оставляя и следа. Еще одна особенность заключается в том, что появляются "подсыпания", т.е. как
только на одном месте корочки отпали, в другом образуется сыпь и новые пузырьки. В
зависимости от выраженности сыпи оценивают состояние больного.
У детишек папулы и пузырьки, превращающиеся в афтозные язвы можно обнаружить на
слизистой рта.
Взрослые, которые не болели ветрянкой в детстве тяжелее переносят заболевание. В ряде
случаев при несвоевременном обращении к врачу и постановке диагноза, взрослый может
погибнуть.
Повторно заболеть ветрянкой невозможно, т.к. к ней "развивается" иммунитет.
Диагностику заболевания проводят на основании наружного осмотра больного. Доктор
оценивает сыпь, отмечает ее наличие на волосистой части головы. Оценивает пузырьки и
состояние больного. Длительность течения до нормализации температуры /3-5 дней/, до очистки
кожи от корочек /одна - две недели/.
Специфического лечения не существует. Рекомендуется постельный режим, обильное питье,
употребление кисломолочных продуктов, частая смена постельного и нательного белья,
ежедневный душ. Ребенку следует коротко стричь ногти. Так как сыпь имеет зудящий характер,
это может привести к расчесам и возникновению осложнений.
У заболевшего ребенка для профилактики развития инфекционных осложнений, кожу смазывают
антисептиками: зеленка, слабенький раствор марганцовки.
Есть информация о применении у взрослых и детей при присоединившихся осложнениях
препарата фирмы ГлаксоСмитКляйн "валацикловир" для снижения тяжести течения процесса.
Лекарство, по назначению врача, дают внутрь 2 раза в день. Механизм действия препарата
заключается в необратимом блокировании вирусного фермента Тимидинкиназы, отвечающей за
воспроизведение вируса.
ПРОФИЛАКТИКА:
Здорового ребенка можно на 95% защитить от ветрянки, вакцинировав его
вакциной Окавакс /Okavax или Варивакс/Varivax в возрасте от 12 до 18 месяцев жизни. К
сожалению, эти вакцины не зарегистрированы в Российской Федерации. А ведь их применение
могло бы защитить ребенка от заболевания ветряной оспой, а когда дитя станет стариком, то и от
герпеса - зостер. Появление подобной вакцины в России ожидается после 2007 года.
Взрослым, никогда не болевшим ветрянкой и у которых отсутствуют антитела к вирусу Варицелла
- Зостер, рекомендуется вакцинация Окаваксом или Вариваксом (в России не производится).
Возможна вакцинация в профилактических целях не позднее 72 часов после контакта с больным
ветряной оспой.
Противопоказание к вакцинации:
Аллергические реакции к желатину и антибиотику неомицину. Простудные заболевания сильного
и умеренного течения. Беременность (до момента родов). Рекомендуется беременеть спустя один
менструальный цикл после проведения вакцинации.
Целесообразность вакцинации следует обсудить с врачом следующим категориям лиц:
- Принимающим препараты, снижающие иммунитет;
- Получающим лучевую терапию;
- Онкологическим больным;
- ВИЧ - инфицированным;
- С пересаженными органами и костным мозгом.
Побочные эффекты вакцинации:
Наиболее распространённые побочные эффекты - боль, покраснение и вздутие на месте
инъекции. Серьёзные побочные эффекты крайне редки.
В детских дошкольных учреждениях устанавливается карантин на 21 день.
Осложнения: при иммунодефиците возможен стоматит, менингоэнцефалит, круп, пиодермия,
абсцессы. Эти осложнения могут привести к гибели больного.
БЕРЕМЕННОСТЬ:
Во-первых, если Вы в детстве болели ветрянкой, то беспокойства нет. Если вы сомневаетесь
болели ли Вы или нет, то нужно сдать анализ на антитела к ветряной оспе. Если антитела
присутствуют в Вашей крови, то все в порядке и ни Вам, ни будущему ребенку ничто не грозит - Вы
перенесли ветрянку в бессимптомной форме. Если антител нет, то небольшая опасность при
беременности существует.
При заражении ветрянкой во время беременности в сроки до 14 недель риск для плода
составляет 0,4%, а при заражении в сроки от 14 до 20 недель — 2%.
После 20 недель для будущего ребенка риска фактически нет. Лечение специфическим
иммуноглобулином во время беременности резко снижает даже этот очень маленький процент
риска для Вашего малыша.
Опасной является ветрянка у матери, развивающаяся в сроки от одной недели до родов до 1
месяца после родов. Тогда есть серьезная опасность инфицирования новорожденного. Опасным
осложнением является ветряночная пневмония.
Женщинам, заболевшим ветрянкой за 5 дней до родов или через 2 дня после родов, вводится
иммуноглобулин с антителами к вирусу варицелла - зостер.
Ветряная оспа
Общие сведения о болезни
Ветряная оспа - это заразное инфекционное заболевание, в детском возрасте протекает в
достаточно легкой форме; у грудных детей, взрослых, а также людей с ослабленным иммунитетом
болезнь может принимать гораздо более тяжелые формы. Ветрянка обычно передается
воздушно-капельным путем. После контакта с заболевшим может пройти от 10 до 21 дней,
прежде чем появятся симптомы заболевания. Человек может заразить других, даже не зная, что
он болен. Инфекционный период начинается за пару дней до появления характерных высыпаний
на коже и длится до тех пор, пока новые нарывы не перестанут появляться, а старые покроются
коркой.
Симптомы
Симптомы ветряной оспы начинают проявляться с дрожи, жара, боли в животе, головной боли и
общего состояния недомогания. За пару дней до этого на теле может появиться сыпь. Жар может
быть сильнее в первые дни после появления сыпи (маленькие, зудящие, красные пятна на лице,
голове, плечах, груди и спине). Также сыпь может появиться во рту, на веках и в области
гениталий. При этом у одного больного может быть всего несколько нарывов, а другой весь ими
покроется. Поначалу это красные отметины со светлыми волдырями. Они достаточно быстро
исчезают и затягиваются коркой, которая, в свою очередь, отмирает в течение 2 недель. В первые
4-5 дней продолжают появляться новые нарывы и волдыри, поэтому одновременно могут
протекать все стадии кожной сыпи.
Осложнения ветряной оспы
Как правило, человек болеет ветрянкой один раз в жизни. Тем не менее, в иммунную систему
заносится вирус, который может никак себя не проявлять, а потом активироваться вновь во
взрослом возрасте, вызывая сыпь. Такая сыпь называется опоясывающим лишаем или
опоясывающим герпесом.
Ветряная оспа может навсегда оставить на коже оспины, особенно у подростков. Временные
отметины могут оставаться видимыми от 6 месяцев до года.
Если беременная женщина заболеет ветрянкой за несколько дней до родов, новорожденный
может получить тяжелую форму заболевания.
Ветряная оспа может привести к развитию вторичных серьезных бактериальных инфекции,
вирусной пневмонии (инфекция легких, вызванная определенными вирусами и сопровождаемая
симптомами жара, кашля и одышки); энцефалита. Энцефалит вирусное заболевание мозга;
является очень редким осложнением ветрянки. Тем не менее, важно знать его симптомы: жар,
спутанность сознания, беспамятство, утомляемость и резкие сильные боли, отдающие в
конечности (прострел).
При выявлении похожих симптомов необходимо незамедлительно доставить больного к врачу.
Что можете сделать вы
Следует незамедлительно обратиться к врачу. При тяжелом общем состоянии и выраженных
кожных проявлениях может потребоваться госпитализация, особенно при появлении симптомов
со стороны нервной системы (боли, отдающие в ноги, сильная головная боль) или если больному
становится тяжело дышать. Пить много прохладной жидкости. Парацетамол поможет снизить
жар.
Не использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин). При язвах во рту придерживаться
щадящей диеты. Избегать употребления соленых продуктов, а также цитрусовых фруктов и соков.
При болезненных и зудящих высыпаниях в области наружных половых органов можно
использовать препараты для наружного применения с обезболивающим эффектом. При выборе
лучше проконсультироваться с врачом или работником аптеки.
При появлении признаков формирования нарыва на месте высыпаний можно использовать
антибактериальную мазь.
Необходимо повторно обратится к врачу, если температура выше 38 градусов держится больше 4
дней.
Детям не обязательно оставаться в постели, но необходимо находиться в состоянии покоя.
Когда температура тела понизится, а оспины покроются коркой, ребенок может гулять. Вопрос о
посещении школы, детского сада или ясель решается врачом.
Попытки содрать корки с заживающих оспин могут привести к повторному инфицированию и еще
большему зуду. Рекомендуется коротко подстричь ногти и часто мыть руки для предотвращения
инфицирования, на ночь надевать хлопковые перчатки, чтобы снизить вероятность содрать
оспины во время сна.
Что может сделать врач
Врач пропишет антивирусные препараты взрослому больному (дети, как правило, нуждаются
просто в отдыхе и покое). Для большей эффективности лечение должно быть начато как можно
раньше, как только появится сыпь (по меньшей мере, в течение 24-48 ч). При повторном
инфицировании врач пропишет антибиотики и рано выявит возникшие осложнения.
Профилактика ветрянки
Если у вас существует высокая вероятность заболеть ветрянкой, обратитесь к врачу. Назначенные
медикаменты или прививка могут предотвратить заражение. Избегайте контакта с другими
людьми во время инфекционного периода (пока все оспины не затянутся коркой).
Если люди подвергались вероятности заражения при контакте с вами, посоветуйте им наблюдать
за возможным появлением кожных высыпаний в течение 2 недель с момента контакта.
Практически невозможно предотвратить распространение болезни в одной семье. Исследования
показывают, что в 9 случаях из 10-ти супруг(а) инфицированного также заболеет.
Вакцинация от ветрянки рекомендована детям после года.
Обязательно следует обратиться к врачу, если у вас был контакт с заболевшим и вы не болели
ветрянкой в детстве, особенно при снижении иммунитета, беременности или если вы перенесли
операцию по трансплантации костного мозга.
Ветряная оспа: препараты, применяемые при лечении
А
АНАФЕРОН, АНАФЕРОН ДЕТСКИЙ, АЦИКЛОВИР ГЕКСАЛ, АЦИКЛОВИР-АКОС
В
ВИРУ-МЕРЦ СЕРОЛ
Г
ГИПОРАМИН
П
ПСИЛО-БАЛЬЗАМ
Э
ЭПИГЕН ИНТИМ