ОПРОСНЫЙ ЛИСТ Автоматический выключатель, подлежащий замене _____________________________________________________________________________

www.roselectro.ru
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
Автоматический выключатель, подлежащий замене
_____________________________________________________________________________
Заполните, пожалуйста, данные.
1. Тип заменяемого автоматического выключателя:
□
АВМ4 (АВ2М4)
□ «Электрон»
□ АВМ10 (АВ2М10 АВМ15(АВ2М15) □
□ APU-30C(APU-50C)
2. Номинальный ток, А:
□ 2500 □ 3200
□ 400 □ 630
□ 4000
АВМ20 (АВ2М20)
□ Другой (приложите фото Шильда)
□ 800
□ 1000 □ 1500(1600)
□ 5000 □ 6300
□ 2000
□ Другой______________
3. Номинальный ток отключения, кА: __________
4. Исполнение: □ выкатное □ стационарное
5. Количество полюсов:
□ 2
□ 3
6. Привод выключателя:
□ ручной
□ 4
□ электрический
напряжение питания электропривода: ____________ В
□ АС □ DC
7. Расцепитель (выберите один или оба типы и напряжение питания):
□ Отсутствует
□ Независимый:
напряжение питания: ______________ В
□ АС □ DC
□ Минимального напряжения:
напряжение питания: ______________ В
□ АС
□ DC
8. Количество свободных контактов (шт.): НО ______ НЗ _________
9. Количество заменяемых выключателей данного типа (шт.): ________
Дополнительные требования и пожелания:
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Сведения о Заказчике:
Предприятие ______________________________________________________________________
Объект ___________________________________________________________________________
Должность ________________________________________________________________________
Ф.И.О. ___________________________________________________________________________
Телефон, факс, e-mail _______________________________________________________________
Подпись ответственного за заполнение опросного листа ______________ Дата_______________