Flyuktuorizatsiya_

ФЛЮКТУОРИЗАЦИЯ
Флюктуоризация – один из методов электротерапии, основанный на
использовании переменного, частично выпрямленного и выпрямленного тока
низкого напряжения с хаотически изменяющимися частотой и амплитудой.
Такие токи получили название флюктуирующих (от слова fluctuatio, что
означает случайные отклонения от средних значений величин), а их лечебнопрофилактическое применение – флюктуоризации. Метод разработан в
Московском медицинском стоматологическом институте Л.Р. Рубиным и
С.Х. Азовым в 1964-1969 г.г.
Диапазон используемых напряжений достигает 100 В, а плотность тока – 3
мА/см2. При флюктуоризации используют три формы флюктуирующих
токов – двухполярный симметричный (форма № 1), двухполярный
несимметричный (форма № 2) и однополярный выпрямленный (форма № 3)
флюктуирующий ток.
В комплект аппаратов для флюктуоризации входят специальные электроды
для внутриротовой флюктуоризации, позволяющие воздействовать на
различные участки полости рта. Электроды для флюктуоризации имеют
такое же устройство, как и электроды для гальванизации, т.е. состоят из
токонесущей пластинки (обычно свинцовой) и гидрофильной прокладки.
Техника проведения. При воздействии флюктуирующими токами положение
для больного должно быть удобным; предпочтение отдается положению
лежа. Лечение проводят через 30-60 мин после еды. Перед проведением
процедуры, как обычно, проверяют исправность аппарата, состояние
изоляции токонесущих проводов, электродов и прокладок, знакомят
пациента с характером ощущений. Воздействие флюктуирующими токами на
организм осуществляется путем контактного наложения электродов
непосредственно на ткани области воздействия. Электроды должны
повторять форму пораженной области. Чаще всего пользуются электродами
прямоугольной формы различной площади. Для лечения стоматологических
заболеваний нередко используют раздвоенные электроды, соединенные с
одной клеммой аппарата. Гидрофильные прокладки повторяют форму
токонесущих электродов. Они должны иметь площадь несколько большую,
чем электрод, и выступать за края последнего не менее чем на 1 см.
Электроды с гидрофильными прокладками должны надежно фиксироваться.
При флюктуоризации используют продольную, поперечную и сегментарнорефлекторную
методики.
Продольная
методика
используется
преимущественно при заболеваниях нервно-мышечного аппарата: оба
электрода располагают в одной плоскости по ходу соответствующего
анатомического образования. Поперечное расположение электродов
показано при рубцово-спаечных изменениях, заболеваниях суставов,
травматических поражениях тканей и в других случаях, когда превалируют
локальные изменения в тканях. При этом электроды располагаются
максимально близко к патологическому очагу (на переднюю и заднюю,
внутреннюю и наружную поверхности). Сегментарно-рефлекторная
методика позволяет осуществлять воздействие по метамерному принципу.
Довольно часто названные варианты воздействия приходится комбинировать
для повышения терапевтической эффективности метода.
После укрепления электродов выбирают (в соответствии с рецептом или с
учетом особенностей действия) нужную форму флюктуирующего тока и
постепенно плавным движением ручки потенциометра устанавливают
нужную силу тока. В зависимости от применяемой силы (плотности) тока
необходимо различать малые, средние и большие дозы (Азов, 1985). При
малой дозе плотность тока составляет 0,1-1,0 мА/см2, а пациент ощущает
покалывание, пощипывание или слабое жжение под активным электродом.
Ее назначают обычно более тяжелым больным, при гнойно-воспалительных
процессах и болевых синдромах. При средней дозе плотность тока
соответствует 1-2 мА/см2; пациент при этом ощущает слабую
безболезненную вибрацию. Эта доза показана при гипо- и гипертонических
состояниях мышц, рубцах, спайках, тризмах, для укрепления сумочносвязочного аппарата, при расстройствах секреторной функции слюнных
желез. Большими считаются дозы, соответствующие плотности тока 2-3
мА/см2, которые у больных вызывают выраженную аритмическую вибрацию
поверхностных и глубоких мышц. Она применяется чаще всего при
актиномикозе и выраженных дистрофических процессах, а также в целях
рассасывания воспалительных инфильтратов и стимуляции репаративной
регенерации. При дозировке флюктуирующих токов надо придерживаться
правила: никакой боли от тока больной испытывать не должен.
Второй дозиметрический параметр – длительность воздействия. Она может
колебаться от 5 до 30 мин и зависит от характера патологического процесса,
состояния больного. При гнойно-воспалительных процессах и остром
болевом синдроме - воздействие длится 5-15 мин; при подострых состояниях
и локальных методиках флюктуоризация продолжается от 10 до 30 мин;
сегментарно-рефлекторные методики продолжаются 10-15 мин. При
лекарственном электрофорезе флюктуирующими токами длительность
процедуры составляет 20-30 мин. По окончании процедуры ток снимают
плавно (в течение 30 с), а после нее рекомендуется отдых в течение 30-60
мин.
Длительность курса лечения определяется характером патологического
процесса и состоянием реактивности организма. При воспалительном
процессе в мягких тканях курс лечения составляет от 3 до 10 процедур; при
остром болевом синдроме курс может ограничиться 3-6 процедурами. При
заболеваниях внутренних органов, позвоночника и суставов проводится 1015 процедур. При актиномикозе назначают 20-30 воздействий.
Флюктуоризацию и лекарственный флюктуофорез применяют ежедневно или
через день. Повторный курс флюктуоризации при необходимости может
быть назначен через 2-3 месяца. Детям воздействие флюктуирующими
токами разрешено в малых и средних дозах с шестимесячного возраста.
Флюктуоризацию и лекарственный флюктуофорез можно применять в
комплексе с другими физиотерапевтическими методами. Наиболее
обоснованным считается их комбинирование с УВЧ- и СВЧ-терапией,
теплолечебными методами, инфракрасными лучами, массажем и ЛФК. Не
сочетается - с УФО эритемьными дозами на один и тот же участок и с
другими импульсными токами. При сочетании с общими процедурами
(общей гальванизацией, электрофорезом, УФ облучением, ваннами, душами)
сначала делают флюктуоризацию, а затем через 2-3 часа - общую процедуру.
Основными лечебными эффектами считаются анальгетический, местный
миостимулирующий, противовоспалительный, трофико-регенераторный.
При лечебном использовании флюктуоризации также учитывается
вызываемое флюктуирующими токами усиление регионарного кровотока,
повышение неспецифической резистентности организма, уменьшение
отечности тканей, повышение функционального состояния мышц,
повышение фармакологической активности химиотерапевтических и других
лекарственных средств.
Флюктуирующие токи наиболее широко применяют в стоматологии
(пародонтоз, альвеолит, пульпит, периостит, абсцесс, флегмона, тризм,
актиномикоз, заболевания слюнных желез, гингивит, перицементит и др.).
Они могут использоваться при плекситах, невралгиях и нейропатиях,
каузалгиях, артритах и артрозах небольших суставов, миозитах, шейном
остеохондрозе, некоторых воспалительных заболеваниях внутренних
органов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и др.
К абсолютным
противопоказаниям к
назначению
флюктуоризации
относятся: злокачественные новообразования, тромбооблитерирующие
процессы, вибрационная болезнь, острые инфекционные заболевания,
геморрагический синдром, гипертонический криз, аневризма аорты, неврозы
навязчивых состояний, наклонность к кровотечению, синдром Меньера,
индивидуальная непереносимость тока.
Низкочастотные импульсные токи в стоматологии
При лечении импульсными токами низкой и средней частоты
(диадинамическими,
синусоидальными
модулированными,
флюктуирующими) можно использовать вышеописанные методики
наложения электродов. Кроме того, импульсная
применять точечные, и пуговичные электроды.
терапия
позволяет
Методика 2.1. Для воздействия на болевые точки и гиперальгические зоны
лучше пользоваться раздвоенным щипцевым электродом. Одна бранша
электрода располагается впереди козелка уха, другую - перемещают по
болевым точкам. При использовании диадинамических токов (ДДТ)
применяют двухполупериодный непрерывный ток (ДН) в течение 30 секунд,
затем 1 минуту воздействуют током с коротким периодом (КП). В случаях
интенсивного болевого синдрома пользуются двухполупериодным волновым
током (ДВ).
При лечении синусоидальными модулированными токами (СМТ)
рекомендуется переменный режим, III и IY род работы (по 2-3 минуты
каждым родом работы), частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции 2550%, длительность посылки 1-1,5 минуты.
Методика 2.2. При воздействии низкочастотными импульсными токами на
языкоглоточный нерв раздвоенный или пуговичный электрод располагают
под углом нижней челюсти в зоне проекции миндалин. Для диадинамических
токов рекомендован ДН - 30 секунд, КП - 1 минута.
Методика 2.3. Воздействие на иррадиирующую зубную боль осуществляется
ротовым электродом, площадью 1-2 см2, который накладывают на десну в
области пораженного зуба, другой электрод такой же площади располагается
в проекции ментального отверстия (при болях в зубах нижней челюсти) или
проекцию подглазничного отверстия (при болях в зубах верхней челюсти).
Методика 2.4. Воздействие на жевательную мышцу осуществляется
электродом площадью 4 см2, накладываемым в области скуловой дуги на 0,5
сантиметра впереди от козелка уха, другой электрод располагается в области
угла нижней челюсти.
Для обезболивания применяют ДДТ (ДН – 30 секунд, КП – 2 минуты) или
СМТ. С целью стимуляции используют однополупериодный волновой (ОВ)
режим ДДТ - 2-3 минуты, или постоянный режим работы СМТ - частота
модуляции 50 Гц, глубина модуляции 50 %.
Лечение показано при обострении хронического периодонтита, альвеолита,
артрита, пародонтозе, заболеваниях слюнных желез, периостите, невралгиях,
глоссалгии. Противопоказания для флюктуоризации аналогичны ДДТ и
СМТ.
Дозирование процедур осуществляют по плотности тока. Малая плотность
флюктуоризирующего тока не превышает 1 мА/см2. Средняя плотность
флюктуоризирующего тока ощущается в виде вибрации и соответствует 1-2
мА/см2. Большая плотность флюктуоризирующего тока превосходит 2
мА/см2 и применяется для рассасывания глубоко расположенных очагов.
Применяют
3
формы
флюктуоризирующего
тока. Биполярный
симметричный ток показан при остром болевом синдроме или на ранней
стадии воспалительного процесса. Биполярный несимметричный ток
паредназначен для лечения умеренно выраженного болевого синдрома,
затяжного воспалительного процесса, а также для усиления трофических
процессов. Однополярный ток используется для флюктуорофореза.
Средняя продолжительность процедуры флюктуоризации равняется 5 - 15
минутам, а их количество – 10 - 12. Расположение электродов аналогично
вышеизложенным методикам.
Показания для
стоматологии:
лечения
низкочастотными
импульсными
токами
в
• пародонтит
• периодонтит
• Болевые синдромы при воспалительно-дистрофических
челюстно-лицевой области и невралгии тройничного нерва
процессах
• глоссалгия
• парезы, параличи мягкого неба, языка, мышц дна полости рта
• состояние после травм.
Противопоказания для лечения низкочастотными импульсными токами в
стоматологии:
• кровотечения
• гнойные процессы
• нефиксированные переломы.
Флюктуоризация: показания и противопоказания
30/03/2014Физиотерапия, Электролечениеlirit
Электротерапия – обширный раздел физиолечения, в который входят такие
методики, как гальванизация и электрофорез, диадинамотерапия и
амплипульстерапия, интерференционная терапия и
фарадизация,дарсонвализация и ультратонтерапия, электросон и
электростимуляция.
Токи различаются по напряжению, частоте, интенсивности и форме. Их
назначает врач по индивидуальной для каждого пациента программе,
учитывая такие факторы, как основное заболевание, сопутствующие
патологии и осложнения. Выбор конкретной методики зависит от
возрастабольного , индивидуальной кожной чувствительности и многих
других факторов.
Одна из методик лечения получила название флюктуоризация, основой
которой является применение в лечебных целях импульсных токов
синусоидальной формы низкой частоты – от 40 до 2000 Гц – и
интенсивностью от 1 до 40 мА.
По механизму лечебного воздействия флюктуоризация схожа с такими
видами электролечения, как амплипульстерапия (СМТ) и диадинамотерапия
(ДДТ). Отличие состоит в том, что при использовании флюктуоризации
снижается вероятность привыкания кожного покрова к раздражителю (за
счет его особых характеристик – асинхронность, апериодичность и
хаотичность), это позволяет не увеличивать силу тока во время процедуры.
При некоторых патологиях данный вид электролечения показал большую
эффективность, чем диадинамотерапия и СМТ-терапия. Помимо
перечисленного, еще одной отличительной чертой флюктуоризации является
появление обезболивающего действия уже во время процедуры за счет
воздействия ассиметричными токами на рецепторы.
Лечебные воздействия:





улучшение крово- и лимфообращения;
противовоспалительное;
обезболивающее;
противоотечное;
рассасывающее.
Показания
Для применения флюктуоризации существует много показаний, некоторые
из них перечислены ниже.

Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом, радикулопатией и
грыжами межпозвоночных дисков;





Обострение артритов и артрозов, в том числе деформирующий артроз;
Невралгии;
Хронические гинекологические заболевания вне фазы обострения;
Обострение пульпита, периодонтита, альвеолита, боли после пломбирования
зубов;
Состояние после операции по поводу острых гнойных воспалительных
процессов.
Противопоказания
Как и к любому виду лечения, у флюктуоризации есть ряд противопоказаний,
при которых от применения данного вида физиотерапии стоит воздержаться.
К ним относятся:










Злокачественные новообразования;
Синдром Меньера;
Декомпенсация хронических патологий сердечно-сосудистой системы,
психических заболеваний;
Склонность к кровотечениям;
Активный туберкулез;
Лихорадка;
Наличие в организме инородных металлических тел и кардиостимулятора;
Нарушение чувствительности кожного покрова;
Индивидуальная непереносимость метода;
Выраженная кахексия и общее тяжелое состояние пациента.
Существует три формы тока, используемых в
данном виде электролечения:
1. Переменный симметричный ток. Это двухполярный флюктуирующий ток,
импульсы которого меняются спонтанно по амплитуде и частоте как в
положительной, так и в отрицательной полярности. Данный вид терапии
оказывает выраженное воздействие на глубокие ткани – внутренние органы,
лимфатические и кровеносные сосуды, мышцы и подкожно-жировую
клетчатку.
2. Двухполярный асимметричный ток – частично выпрямленный ток, при
котором асимметричные колебания также асинхронно меняются по частоте и
амплитуде, но преимущественно выбрасываются в отрицательной
полярности, причем каждому «положительному» выбросу соответствует 2—
3 «отрицательных» (по полярности).
3. Однополярный выпрямленный ток, при котором все те же спонтанные токи,
хаотически изменяющиеся по частоте и амплитуде, находятся
исключительно в отрицательной полярности. По своим характеристикам
данная форма тока сходна с гальваническим, это постоянный пульсирующий
ток. Благодаря однополярности этого вида тока, возможно сочетать
электротерапию с введением определенных медикаментов.
Методики проведения процедур
Силу тока регулируют в зависимости от ощущений пациента.
При малой интенсивности ощущается легкое покалывание под электродами
(до 1 мА/см2), при средней – слабая вибрация и подергивание поверхностных
мышц (до 2 мА/см2), при высокой интенсивности видны асинхронные
подергивания мышц в межэлектродном пространстве (до 3мА/см2).
В стоматологический практике этот вид электролечения применяют часто, он
зарекомендовал себя как эффективный метод лечения множества патологий.
Существуют местные, сегментарные и рефлекторные методики проведения
процедуры.
Расположение электродов во время сеанса лечения бывает продольным,
поперечным и поперечно-диагональным.
Для проведения процедуры флюктуоризации существуют специальные
медицинские аппараты, которые можно приобрести для использования в
домашних условиях. Но врачи этого делать не рекомендуют, ведь без особых
знаний и без соблюдения правил можно нанести вред здоровью человека, а
также подвергнуть его ожоговым поражениям.
Любая физиотерапевтическаяпроцедура должна контролироваться врачом,
который даст необходимые рекомендации, в некоторых случаях
откорректирует назначение или сменит лечебный фактор на более
подходящий в каждой конкретной ситуации.