В Закрытое акционерное общество «Компьютершер Регистратор» 121108, г. Москва, ул. Ивана Франко, дом 8 для Общества с ограниченной ответственностью «ГарденХиллс» Российская Федерация, 127254, г. Москва, ул. Добролюбова дом 2, стр. 5, офис №9 ТРЕБОВАНИЕ О ВЫКУПЕ АКЦИЙ От акционера: ________________________________________________________________________________________________________ Ф.И.О. физического лица полностью/полное наименование юридического лица ______________________________________________________________________________________________________________ паспортные данные физического лица/ОГРН, ИНН юридического лица-резидента/данные о регистрации юридического лица-нерезидента ______________________________________________________________________________________________________________ адрес места жительства физического лица (места нахождения юридического лица) Руководствуясь положениями ст. 84.7 Федерального закона от 26.12.1995 г. № 208-ФЗ «Об акционерных обществах», предъявляю требование о выкупе принадлежащих мне обыкновенных именных бездокументарных акций Публичного акционерного общества "ВЕРОФАРМ («Общество»), государственный регистрационный номер выпуска 1-02-00575-Н (далее «Акции») и выражаю согласие продать в пользу ООО «ГарденХиллс», на условиях, предусмотренных Уведомлением о праве требовать выкупа ценных бумаг открытого акционерного общества, поступившего в ПАО «ВЕРОФАРМ» от ООО «ГарденХиллс» 18 декабря 2014 года (далее «Уведомление»), принадлежащие мне Акции по цене 1 310 (одна тысяча триста десять) рублей за одну обыкновенную именную акцию Общества в количестве ________________________________________________________________________________________________ штук. Обязуюсь передать принадлежащие мне Акции свободными от прав третьих лиц. С момента подачи настоящего требования и до момента внесения в реестр владельцев именных ценных бумаг Общества записи о переходе права собственности на выкупаемые Акции к ООО «ГарденХиллс» обязуюсь не совершать сделки с третьими лицами, связанные с отчуждением или обременением Акций, подлежащих выкупу. Настоящим гарантирую, что мной было получено согласие моей законной супруги (супруга) на продажу Акций в пользу ООО «ГарденХиллс» на условиях, указанных в настоящем требовании и в Уведомлении (примеч. только для акционеров – физических лиц). Настоящим гарантирую, что передача Акций осуществляется в соответствии с положениями учредительных документов, требованиями применимого законодательства, а также что были получены все необходимые одобрения, согласия и согласования (включая корпоративные одобрения), необходимые для отчуждения Акций в соответствии с применимым законодательством (примеч. только для акционеров – юридических лиц). Денежные средства за продаваемые Акции прошу перечислить путем перевода денежных средств на банковский счет, по следующим банковским реквизитам: Получатель (для юридического лица – полное или сокращенное фирменное наименование, для физического лица – полностью Ф.И.О.) ИНН получателя (обязательно для юридического лица) ИНН банка (обязательно для физического лица) Код иностранной организации – получателя (при наличии) КПП получателя (для российского юридического лица) Расчетный счет получателя (для физических и юридических лиц) Лицевой счет получателя (при наличии) (для физических лиц) Наименование банка получателя Наименование отделения банка получателя БИК банка получателя Корреспондентский счет банка получателя Телефон: _______________________e-mail _______________________Контактное лицо:___________________________________________ _____________________________ /_____________________________________________________________________________ (подпись) (Ф.И.О. физического лица/ Ф.И.О. и должность лица, подписавшего заявление от имени юридического лица) М.П. (для юридических лиц)