111524 г. Москва, ул. Электродная, д. 2, стр. 12, оф. 23. Тел.: (495) 943-23-18 e-mail: [email protected] Приложение №4 к договору № _______ от «____» __________201__ г. АКТ О НАНЕСЕНИИ МАТЕРИАЛЬНОГО УЩЕРБА Настоящий акт составлен представителем Заказчика и представителем Исполнителя , должность должность Ф.И.О. , Ф.И.О. о том, что на «___» часов «___»________201_ года у Заказчика имеются следующие претензии к Исполнителю по материальному ущербу: № п/п Наименование ущерба (детальное описание, время, обстоятельства) Лица, нанесшие ущерб Сумма ущерба От ЗАКАЗЧИКА От ИСПОЛНИТЕЛЯ ______________________ Должность, ФИО, подпись ______________________ Должность, ФИО, подпись ООО «ГК Хелп Ресурс» Юр. адрес: 111524 г. Москва, ул. Электродная, д. 2, стр. 12-13-14 ИНН 7720780117 / КПП 772001001 ОГРН 1137746349498 ОКАТО 45263583000 ОКПО 17431328 р/сч 40702810500450906498 в Филиал НБ «Траст» (ОАО) в г. Москва к/сч 30101810900000000576 БИК 044583576 Замечание обосновано/ необоснованно (подпись лица, нанесшего ущерб) Замечание обосновано/ необоснованно (подпись ответственного сотрудника Исполнителя)