В ________________________________ Россия, ___________________________ Заявитель: ООО «Кредитор» ОГРН 1001234567890, ИНН 5900123321 Адрес: г. Пермь, ул. __________, д. ___ Третейский суд, вынесший решение: Третейский суд при НП «Первая арбитражная коллегия». Арбитр ______________________. Место принятия решения: г. Пермь, ул. Екатерининская 163, кааб. 33 тел. (342) 243 25 25; www.arbitrators.ru Решение получено: ______________ г. Стороны третейского разбирательства: Истец: ООО «Кредитор» ОГРН 1001234567890, ИНН 5900123321 Адрес: 614000, г. Пермь, ул. ___________, д. ___ Ответчик: ООО «Должник», 1001234567890, ИНН 5900123321 Адрес: 614000, Пермский край, г. Березники, ул. ________________, д. ___ Заявление о выдаче исполнительного листа на решение третейского суда. Третейский суд при некоммерческом партнерстве «Первая арбитражная коллегия» (далее - Третейский суд) в составе единоличного третейского судьи ___________________, на основании заключенного третейского соглашения между сторонами (п. ____ договора № _____ от ___________ г.), рассмотрел гражданское дело по иску ООО «Кредитор» к ООО «Должник» о взыскании задолженности по договору № ____ от ___________. Решением по делу № _________ от _________ г. третейский суд удовлетворил требования истца в полном объеме и решил: взыскать с ООО «Должник» в пользу ООО «Кредитор» сумму задолженности в размере 1 984 017 рублей, пени по договору в размере 283 557 рублей 10 копеек, расходы по оплате третейского сбора в размере 22 696 рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере 25 000 рублей. Решение Третейского суда в соответствии с третейской оговоркой является окончательным, обжалованию не подлежит и исполняется добровольно. Решение третейского суда подлежит немедленному исполнению, если в решении не указан срок его исполнения. ООО «Должник» решение третейского суда не исполнило. На основании изложенного просим выдать исполнительный лист на принудительное исполнение решения третейского суда при некоммерческом партнерстве «Первая арбитражная коллегия» от __________ года по делу № _____ по иску ООО «Кредитор» к ООО «Должник». Приложения: - документ, подтверждающий оплату государственной пошлины (оригинал); документ, подтверждающий направление заявления стороне (оригинал); решение третейского суда от 02.05.2014 г. (оригинал); договор № 11/54 от 01.04.2013, содержащий третейскую оговорку (оригинал); Данные из ЕГРЮЛ в отношении заявителя (распечатка с сайта ФНС РФ); Данные из ЕГРЮЛ в отношении второй стороны (распечатка с сайта ФНС РФ); Доверенность (копия). Регламент третейского суда (копия); определения третейского суда и доказательства извещения сторон (копии). “___” ___________ 2014 г. Представитель заявителя по доверенности