Форма заявления на присвоение статуса промышленного

Приложение
к приказу Департамента
экономической политики
и развития города Москвы
от 12.02.2016 № 10-ПР
ФОРМА
заявления на присвоение статуса промышленного комплекса, технопарка
(полное наименование заявителя (заявителей1), ОГРН, ИНН, ОКВЭД)
просит присвоить объектам недвижимого имущества, указанным в настоящем
заявлении статус _______________________________________________________,
(промышленного комплекса, технопарка)
просит присвоить___________________________________________________
(наименование юридического лица, ОГРН, ИНН, ОКВЭД)
статус управляющей компании технопарка2.
1. Настоящим подтверждаю, что в отношении
____________________________________________________________________
(указывается наименование заявителя, наименование организации, претендующей на статус
управляющей компании технопарка, наименования арендаторов, указанных в пункте (д))
1) отсутствует процедура ликвидации, банкротства;
2) отсутствует задолженность по налогам, сборам и иным обязательным
платежам в федеральный бюджет, бюджет города Москвы, местные бюджеты.
2. Настоящим подтверждаю достоверность представленных в настоящем
заявлении следующих сведений:
а.
1
Общие сведения о заявителе3:
Адрес (место нахождения)
Заполняется в отношении всех заявителей в случае, если заявителем на присвоение статуса технопарка выступает
несколько юридических лиц.
2
Заполняется в случае присвоения статуса технопарка.
3
Заполняется в отношении всех заявителей в случае, если заявителем на присвоение статуса технопарка выступает
несколько юридических лиц.
1
2
2
3
4
5
6
7
8
9
Фактический адрес
Номер телефона
Номер факса
Адрес электронной почты
Регистрация в качестве налогоплательщика на территории
города Москвы
Наличие управляющей организации, осуществляющей
функции единоличного исполнительного органа заявителя
Наличие обособленных подразделений вне территории,
претендующей на присвоение соответствующего статуса, за
последние два календарных года
Наличие в собственности объектов недвижимого имущества,
которые не заявлены на присвоение статуса промышленного
комплекса или технопарка, за последние 5 календарных лет
да/нет
да/нет
да/нет
да/нет
б. Сведения о земельных участках, претендующих на присвоение статуса
______________________________________________________________
(промышленного комплекса, технопарка)
(заполняется в отношении земельных участков, принадлежащих заявителю на праве
собственности или ином праве):
1
2
3
4
5
Адрес земельного участка
Кадастровый номер земельного участка
Вид права на земельный участок
Площадь земельного участка, га
Вид разрешенного использования земельного участка
в. Сведения об объектах капитального строительства, претендующих на
присвоение статуса ___________________________________________________
(промышленного комплекса, технопарка)
(заполняются в отношении объектов капитального строительства, принадлежащих
заявителю на праве собственности, при присвоении статуса промышленного
комплекса, либо на праве собственности или ином вещном праве, при присвоении
статуса технопарка):
1
Адрес объекта капитального строительства
2
Кадастровый номер объекта капитального строительства
3
Условный номер объекта капитального строительства
4
Вид права на объект капитального строительства
5
Площадь объекта капитального строительства, кв.м.
6
Остаточная стоимость объекта капитального строительства4
Остаточная стоимость объекта капитального строительства указывается по данным бухгалтерского учета на 31
декабря последнего отчетного года.
4
3
7
Кадастровый номер земельного участка, на
расположен объект капитального строительства
котором
г. Сведения о показателях деятельности заявителя, осуществляемой на
территории земельных участков с использованием объектов капитального
строительства,
претендующих
на
присвоение
статуса
__________________________________________________________________
(промышленного комплекса, технопарка)
1
2
3
4
5
Объем инвестиций, связанных с приобретением, созданием,
модернизацией,
реконструкцией
и
подготовкой
к
использованию внеоборотных активов на территории
объектов недвижимого имущества, заявленных на присвоение
статуса
промышленного
комплекса,
технопарка,
осуществленных за 5 календарных лет, (без учета налога на
добавленную стоимость), руб.
Объем выручки от деятельности, осуществленной на
территории объектов недвижимого имущества, заявленных на
присвоение статуса промышленного комплекса, технопарка,
за календарный год (без учета налога на добавленную
стоимость), руб.
Размер фонда оплаты труда работников, занятых на
территории объектов недвижимого имущества, заявленных на
присвоение статуса промышленного комплекса, технопарка,
за календарный год, руб.
Среднемесячный размер заработной платы работников,
занятых на территории объектов недвижимого имущества,
заявленных на присвоение статуса промышленного
комплекса, технопарка, руб.
Среднесписочная численность работников, занятых на
территории заявленных объектов недвижимого имущества, за
календарный год, чел.
Сведения, указываемые в пункте 1 таблицы выше, представляются
по данным
отчетности за последние 5 календарных лет, предшествующие предыдущему году подачи
заявления на присвоение статуса промышленного комплекса, технопарка (далее – заявление на
присвоение статуса), если заявление на присвоение статуса подано до 1 июня либо за последние 5
календарных лет, предшествующие году подачи заявления на присвоение статуса, если заявление
на присвоение статуса подано после 1 июня.
Сведения, указываемые в пунктах 2-5 таблицы выше, представляются по данным
отчетности за последний календарный год, предшествующий предыдущему году подачи
заявления на присвоение статуса, если заявление на присвоение статуса подано до 1 июня либо за
последний календарный год, предшествующий году подачи заявления на присвоение статуса, если
заявление на присвоение статуса подано после 1 июня.
4
д. Сведения о лицах, заключивших с заявителем договоры аренды
объектов недвижимого имущества, указанных в пунктах (б) и (в) (заполняются в
отношении каждого арендатора, в случае, если при расчете показателей
деятельности, осуществляемой с использованием объектов недвижимого
имущества, заявитель планирует учитывать показатели деятельности арендаторов5):
1 Наименование арендатора
2
Адрес (место нахождения)
3
Фактический адрес
4 ИНН
5 ОГРН
6 ОКВЭД
7 Кадастровый номер объекта недвижимого имущества,
находящегося в аренде (при наличии)
8 Условный номер объекта недвижимого имущества,
находящегося в аренде (при отсутствии кадастрового номера
объекта недвижимого имущества)
9 Размер арендуемой площади, кв.м6
10 Этаж
11 Номер помещения или комнаты
12 Регистрация в качестве налогоплательщика на территории
да/нет
города Москвы
13 Наличие обособленных подразделений вне территории,
да/нет
претендующей на присвоение соответствующего статуса, за
последние два календарных года
14 Наличие в собственности объектов недвижимого имущества,
да/нет
которые не заявлены на присвоение статуса промышленного
комплекса или технопарка, за последние 5 календарных лет
15 Объем инвестиций, связанных с приобретением, созданием,
модернизацией,
реконструкцией
и
подготовкой
к
использованию внеоборотных активов на территории
объектов недвижимого имущества, заявленных на присвоение
статуса
промышленного
комплекса,
технопарка,
осуществленных за 5 календарных лет, (без учета налога на
добавленную стоимость), руб.
Показатели деятельности арендатора учитываются заявителем только в случае, если основным видом экономической
деятельности арендатора является экономическая деятельность, относящаяся к обрабатывающему производству (за
исключением производства табачных изделий) в соответствии с Общероссийским классификатором видов
экономической деятельности, в случае присвоения статуса промышленного комплекса, или экономическая
деятельность, относящаяся к обрабатывающему производству (за исключением производства табачных изделий), к
научным исследованиям и разработкам, деятельности в области информации и связи в соответствии с
Общероссийским классификатором видов экономической деятельности, в случае присвоения статуса технопарка. Так
же заполняется по управляющей компании технопарка, в случае, если она является арендатором, соответствующим
вышеуказанным требованиям.
5
Сведения, указываемые в пунктах 9-11, представляются в отношении каждого арендуемого помещения или каждой
арендуемой комнаты
6
5
16 Объем выручки от деятельности, осуществленной на
территории объектов недвижимого имущества, заявленных на
присвоение статуса промышленного комплекса, технопарка,
за календарный год (без учета налога на добавленную
стоимость), руб.
17 Размер фонда оплаты труда работников, занятых на
территории объектов недвижимого имущества, заявленных на
присвоение статуса промышленного комплекса, технопарка,
за календарный год, руб.
18 Среднемесячный размер заработной платы работников,
занятых на территории объектов недвижимого имущества,
заявленных на присвоение статуса промышленного
комплекса, технопарка, руб.
19 Среднесписочная численность работников, занятых на
территории заявленных объектов недвижимого имущества, за
календарный год, чел.
Сведения, указываемые в пункте 15 таблицы выше, представляются по данным
отчетности за последние 5 календарных лет, предшествующие предыдущему году подачи
заявления на присвоение статуса, если заявление на присвоение статуса подано до 1 июня либо за
последние 5 календарных лет, предшествующие году подачи заявления на присвоение статуса,
если заявление на присвоение статуса подано после 1 июня.
Сведения, указываемые в пунктах 16-19 таблицы выше, представляются по данным
отчетности за последний календарный год, предшествующий предыдущему году подачи
заявления на присвоение статуса, если заявление на присвоение статуса подано до 1 июня либо за
последний календарный год, предшествующий году подачи заявления на присвоение статуса, если
заявление на присвоение статуса подано после 1 июня.
е. Сведения об управляющей организации, осуществляющей функции
единоличного исполнительного органа (в случае если при расчете показателей
деятельности, осуществляемой с использованием объектов недвижимого
имущества, указываемых в пунктах (б) и (в), заявитель планирует учитывать
показатели деятельности такой управляющей организации):
1 Наименование
2 ИНН
3 ОГРН
4 Размер фонда оплаты труда работников управляющей
организации, за календарный год, руб.
5 Среднесписочная численность работников, за календарный
год, чел
6
3. К заявлению прилагается перечень подтверждающих документов.
Контактным лицом по настоящему заявлению является:
______________________________________________________________.
(указываются фамилия, имя, отчество, должность, контактный телефон и адрес электронной
почты)
Руководитель
организации-Заявителя
(иное уполномоченное
лицо)
подпись
дата
фамилия, имя, отчество