В _______________ районный суд города______ Истец: ____________________________________ (ф.,и.,о., адрес) Ответчик(и):_______________________________ (ф.,и.,о., адрес) Исковое заявление о возмещении материального ущерба и (или) морального вреда, причиненного преступлением В производстве ________________ суда находится (находилось) уголовное дело № _____ по обвинению_________________________________________________ (ф.,и.,о. обвиняемого) в преступлении, предусмотренном ст. __________________ . (Если уголовное дело уже рассмотрено и судом постановлен приговор следует указать в чем лицо было признано виновным, какое было назначено наказание и разрешались или нет при постановке приговора требования о возмещении ущерба). Данным преступлением мне причинен материальный ущерб в сумме _______ руб., который исчисляется из следующего ________________________________. (расчет суммы иска) В соответствии со ст. ________, ПРОШУ: Взыскать с ответчика _____________________ в мою пользу ____ руб.____ коп. (ф.,и.,о.) В порядке возмещения ______________________________________ вреда. (морального, материального) В целях обеспечения иска прошу суд наложить арест на имущество ответчика, состоящее из____________________________________________________________________________ _________ (указать вид имущества, принадлежащее ответчику, на которое следует наложить арест) Приложение: 1. Копия искового заявления (по числу ответчиков). 2. Доказательства наличия и размера ущерба. Подпись _______________________ Дата.