Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Кафедра патологической анатомии им. проф. П.Г. Подзолкова с курсом ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ № 3
к внеаудиторной (самостоятельной) работе
по дисциплине «Патологическая анатомия –
патологическая анатомия головы и шеи»
для специальности 060201.65 - Стоматология (очная форма обучения)
ТЕМА: «Смешанные
дистрофии: морфология нарушений обмена
пигментов (гемоглобиногенных, протеиногенных, липидогенных).
Нарушения обмена нуклеиновых кислот. патологическое
обызвествление, образование камней».
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № 1 от «30» августа 2014 г.
Заведующий кафедрой:
д.м.н., проф.
А.К.Кириченко
Составитель:
д.м.н., проф.
А.К.Кириченко
Красноярск
2014
1. Тема: Смешанные дистрофии: морфология нарушений обмена
пигментов (гемоглобиногенных, протеиногенных, липидогенных).
Нарушения
обмена
нуклеиновых
кислот.
Патологическое
обызвествление, образование камней.
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического
занятия.
1. Какие виды нарушений обмена пигментов Вы знаете?
2. Дайте характеристику протеиногенным пигментам?
3. Что такое «гемосидероз»?
4. При каких заболеваниях развивается подпеченочная желтуха?
5. Дайте
характеристику
метастатическому
и
дистрофическому
обызвествлению?
6. Что развивается при болезни Вильсона-Коновалова?
-общая цель:
обучающийся должен обладать:
-способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы
и процессы, использовать на практике методы гуманитарных,
естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в
различных видах своей профессиональной деятельности по патологической
анатомии (ОК-1);
-способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу,
публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов
профессионального содержания, осуществлению воспитательной и
педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к
толерантности (ОК-2);
-способностью и готовностью использовать методы управления,
организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные
управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей
профессиональной компетенции по патологической анатомии (ОК-3);
-способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом
принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила
врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с
конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-4).
в диагностической деятельности:
способностью и готовностью к постановке диагноза на основании
диагностического исследования в области патологической анатомии (ПК-1);
способностью
и
готовностью
анализировать
закономерности
функционирования отдельных органов и систем, использовать знания
анатомо-физиологических
основ,
основные
методики
клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния
организма пациентов для своевременной диагностики всех групп
заболеваний и патологических процессов (ПК-2);
способностью и готовностью выявлять у пациентов основные
патологические симптомы и синдромы различных заболеваний, используя
знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом
законов течения патологии по органам, системам и организма в целом,
анализировать закономерности функционирования органов и систем при
различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм
постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом
Международной статистической классификации болезней и проблем,
связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические
мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в
различных группах заболеваний (ПК-3);
в лечебной деятельности:
способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия
при различных заболеваниях среди пациентов той или иной группы
нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и летальный
исход (особенности заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой,
эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови);
своевременно выявлять жизнеопасные нарушения организма, использовать
методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые
мероприятия (ПК-4);
в реабилитационной деятельности:
способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального
режима в период реабилитации больных (двигательной активности в
зависимости от морфофункционального статуса), определять показания и
противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры,
физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии (ПК-7);
в профилактической деятельности:
способностью и готовностью применять современные гигиенические
методики сбора и медико-статистического анализа информации о
показателях здоровья взрослого населения и подростков на уровне
различных подразделений медицинских организаций в целях разработки
научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения
(ПК-8);
способностью и готовностью использовать методы оценки природных и
медико-социальных факторов в развитии различных болезней, проводить их
коррекцию,
осуществлять
профилактические
мероприятия
по
предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных
болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим
вопросам (ПК-9);
в организационно-управленческой деятельности:
способностью и готовностью использовать нормативную документацию,
принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические
регламенты, международные и национальные стандарты, приказы,
рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие
международные классификации), а также документацию для оценки качества
и эффективности работы медицинских организаций (ПК-10);
способностью и готовностью использовать знания организационной
структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских
организаций различных типов по оказанию медицинской помощи,
анализировать показатели работы их структурных подразделений
патологоанатомической службы, проводить оценку эффективности
современных
медико-организационных
и
социально-экономических
технологий при оказании медицинских услуг пациентам (ПК-11).
Врач-специалист патологоанатом должен знать:
- основы действующего законодательства о здравоохранении и
директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения, директивные, нормативные, методические документы по
своей специальности;
 правовые вопросы в деятельности врача специалиста
патологоанатома;

учение о болезни,
этиологии, патогенезе, нозологии,
органопатологическом, синдромологическом и нозологическом принципах в
изучении болезней, патоморфозе болезней, танатогенезе;
 общие закономерности общепатологических процессов;
 сущность, причины, виды дистрофии и их исходы;
 причины и виды некрозов;
 морфологические проявления нарушения крово- и лимфообращения
 ишемии, кровотечений, кровоизлияний, геморрагического синдрома;
 патологическую анатомию тромбоза, эмболий, инфарктов,
тромбоэмболического синдрома, коагулопатий, диссеминированного
внутрисосудистого свертывания крови;
 причину, фазы, виды, основные морфологические признаки,
классификация воспаления и его исходы;
 морфологию гранулематозных воспалительных реакций;
 морфологическую характеристику основных иммунопатологических
процессов;
 общую морфологическую характеристику инфекционного процесса;
 морфологию
реакций гиперчувствительности немедленного и
замедленного типов;
 морфологическую
характеристику
аутоиммунных болезней
(этиология, механизмы развития);
 морфологические проявления компенсаторных реакций;
 морфологию регенерации, метаплазии;
 морфологию гипертрофии, гиперплазии, атрофии, организации,
инкапсуляции, заживления ран, костных переломов;

современные
теории
опухолевого
роста,
принципы
гистогенетической классификации опухолей;
 гистологическую номенклатура и классификацию опухолей;
 понятие о дисплазии, раке in situ, раннем раке;
 методы морфологической диагностики опухолей;
 классификацию и патологическую анатомию болезней кроветворной
и лимфатической тканей;
 принципы оформления патологоанатомического диагноза и
заполнения медицинского свидетельства о смерти в соответствии с
требованиями Международной статистической классификации болезней и
причин смерти;
 формы и методы санитарного просвещения.
Врач-специалист патологоанатом должен уметь:
 оценить предварительную информацию об исследуемых объектах;
 провести осмотр и вскрытие трупа; визуально оценить и точно
описать изменения в органах и тканях трупа;
 провести вскрытие умерших (новорожденных, мертворожденных и
плодов), учитывая связь пре- и перинатальной патологии с течением
беременности и родов у матери;
 производить вскрытие умерших от карантинных и особоопасных
инфекций с учетом особенностей подготовки помещений, оборудования,
одежды, дезинфекционных средств, забора материала;
 исследовать гистологические препараты (секционный, операционный
и биопсийный материал);
 проанализировать результаты исследования;
 провести дифференциальную диагностику с рядом сходных по
морфологическим проявлениям заболеваний;
 поставить патологоанатомический (патогистологический) диагноз;
 оформить клинико-патологоанатомический эпикриз;
 заполнить медицинское свидетельство смерти с учетом требований
Международной статистической классификации болезней и причин смерти;
 в случае изменения патологоанатомического диагноза указать его
окончательный вариант, направить в органы статуправления новое
медицинское свидетельство о смерти с отметкой "взамен предварительного"
или "взамен окончательного";
 оформить медицинскую документацию;
 взаимодействовать с другими специалистами и учреждениями;
 планировать профессиональную деятельность;
 проводить санитарно-просветительную работу;
 руководить деятельностью медицинского персонала;
– применять специальные методы исследования для диагностики у
секционного стола (пробы на воздушную и жировую эмболию, на наличие
воздуха в плевральных полостях, на ишемию миокарда, на амилоидоз;
раздельное взвешивание отделов сердца и морфометрия и т.д.); вскрытие при
подозрении на сепсис;
– выбрать и вырезать нужные для гистологического исследования
участки органов и тканей;
– произвести забор секционного материала для проведения
дополнительных бактериологических, цитологических (цитогенетических),
вирусологических, биохимических и других видов исследований;
– выбрать оптимальные методы фиксации, обработки, окраски
материала, определить необходимое для диагностики число гистологических
препаратов;
–
отобрать
участки
гистологического
препарата
для
микрофотографирования.
Врач-специалист патологоанатом должен владеть:
– осмотром и вскрытием трупа;
– пробой на воздушную и жировую эмболию;
– пробой на наличие воздуха в плевральных полостях;
– пробой на ишемию миокарда;
– взвешиванием отделов сердца;
– морфометрией органов; статистической обработкой полученных
данных;
– выбором и взятием для гистологического исследования участков
органов и тканей;
– забором секционного материала для проведения бактериологических,
цитологических (цитогенетических), вирусологических, биохимических и
других видов исследований;
– макроскопическим описанием органов и тканей, при необходимости
фотографированием и зарисовкой их;
– взятие из присланного материала кусочков (участков) для
последующего микроскопического исследования;
– исследованием гистологических препаратов (секционного,
операционного и биопсийного материала);
–
отбором
участков
гистологического
препарата
для
микрофотографирования.
4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы:
001.НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ЭКЗОГЕННЫМ ПИГМЕНТОМ
ЯВЛЯЕТСЯ:
1) Меланин
2) Уголь
3) Железо
4) Ртуть
5) Кислород
Правильный ответ: 2
002. ФЕРРИТИН, БИЛИРУБИН ОТНОСЯТСЯ К:
1) Экзогенным пигментам
2) Липидогенным пигментам
3) Протеиногенным пигментам
4) Гемоглобиногенным пигментам
5) Эндогенным ферментам
Правильный ответ: 4
003.
МЕЛАНИН,
АДРЕНОХРОМ,
ПИГМЕНТ
ГРАНУЛ
ЭНТЕРОХРОМАФФИННЫХ КЛЕТОК ОТНОСЯТСЯ К:
1) Железосодержащим пигментам
2) Гемоглобиногенным
3) Протеиногенным пигментам
4) Гемоглобиногенным пигментам
5) Смешанным пигментам
Правильный ответ: 3
004. ПРИ НАРУШЕНИИ ОБМЕНА БИЛИРУБИНА ВОЗНИКАЕТ:
1) Желтуха
2) Местный гемосидероз
3) Общий гемосидероз
4) Первичный гемохроматоз
5) Вторичный гемохроматоз
Правильный ответ: 1
005. ПРИ ВНЕСОСУДИСТОМ ГЕМОЛИЗЕ В ОЧАГАХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ
РАЗВИВАЕТСЯ:
1) Общий гемосидероз
2) Желтуха
3) Местный гемосидероз
4) Меланоз
5) Антракоз
Правильный ответ: 3
006. ПИГМЕНТ, ПРИДАЮЩИЙ СЕРУЮ ОКРАСКУ ВНУТРЕННИМ
ОРГАНАМ:
1) Гемосидерин
2) Меланин
3) Солянокислый гематин
4) Малярийный пигмент
5) Гематоидин
Правильный ответ: 4
007.
ГЕНЕТИЧЕСКИ
ОБУСЛОВЛЕННЫМ
ПОВЫШЕННЫМ
ВСАСЫВАНИЕМ ЖЕЛЕЗА ПИЩИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
1) Желтуха
2) Местный гемосидероз
3) Липофусциноз
4) Первичный гемохроматоз
5) Вторичный меланоз
Правильный ответ: 4
008. НАДПЕЧЕНОЧНАЯ (ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ) ЖЕЛТУХА ВОЗНИКАЕТ
ПРИ:
1) Нарушении оттока желчи
2) Перенасыщении организма железом
3) Заболеваниях печени
4) Гемолизе в очаге кровоизлияния
5) При интраваскулярном гемолизе
Правильный ответ: 5
009. ПЕЧЕНОЧНАЯ (ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ) ЖЕЛТУХА ВОЗНИКАЕТ
ПРИ:
1) Нарушении оттока желчи
2) Перенасыщении организма железом
3) Заболеваниях печени
4) Гемолизе в очаге кровоизлияния
5) При интраваскулярном гемолизе
Правильный ответ: 3
010. ПОДПЕЧЕНОЧНАЯ (МЕХАНИЧЕСКАЯ ИЛИ ОБТУРАЦИОННАЯ)
ЖЕЛТУХА ВОЗНИКАЕТ ПРИ:
1) Нарушении оттока желчи
2) Перенасыщении организма железом
3) Заболеваниях печени
4) Гемолизе в очаге кровоизлияния
5) При интраваскулярном гемолизе
Правильный ответ: 1
011. ЦИКЛИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ, ПРЕДШЕСТВЕННИКИ ГЕММА, ПО
ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЕ БЛИЗКИЕ К БИЛИРУБИНУ ЭТО:
1) Гематины
2) Порфирины
3) Протеиногенные ферменты
4) Ферритины
5) Гемосидерины
Правильный ответ: 2
012. ИЗ НЕВУСА МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ
ПИГМЕНТНАЯ ОПУХОЛЬ:
1) Феохромоцитома
2) Аденокарцинома
3) Меланома
4) Гемангиома
5) Папиллома
Правильный ответ: 3
013. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРОЯВЛЯЮЩЕЕСЯ В
ОТСУТСТВИИ МЕЛАНИНА В ВОЛОСЯНЫХ ЛУКОВИЦАХ, КОЖЕ,
СЕТЧАТКЕ:
1) Порфирия
2) Витилиго
3) Невус
4) Гемосидероз
5) Альбинизм
Правильный ответ: 5
014.
МЕСТНАЯ
ГИПОПИГМЕНТАЦИЯ
С
ОТСУТСТВИЕМ
МЕЛАНОЦИТОВ В КОЖЕ НА УЧАСТКАХ РАЗЛИЧНЫХ РАЗМЕРОВ
ЭТО:
1) Альбинизм
2) Витилиго
3) Меланома
4) Порфирия
5) Синдром ошпаренной кожи
Правильный ответ: 2
015. ТЕМНО-КОРИЧНЕВЫЙ ПИГМЕНТ, ПРОДУКТ ОКИСЛЕНИЯ
АДРЕНАЛИНА:
1) Меланин
2) Липохром
3) Цитохром
4) Адренохром
5) Липофусцин
Правильный ответ: 4
016. ЖЕЛТО-КОРИЧНЕВЫЙ ПИГМЕНТ, ИЗВЕСТНЫЙ КАК ПИГМЕНТ
СТАРЕНИЯ:
1) Меланин
2) Липохром
3) Цитохром
4) Адренохром
5) Липофусцин
Правильный ответ: 5
017.
ЗАБОЛЕВАНИЕ,
ПРОЯВЛЯЮЩЕЕСЯ
ГИПЕРУРИКЕМИЕЙ,
ГИПЕРУРИКУРИЕЙ С ВЫПАДЕНИЕМ В СУСТАВАХ МОЧЕКИСЛОГО
НАТРИЯ ЭТО:
1) Подагра
2) Мочекислый инфаркт
3) Ревматоидный артрит
4) Ревматизм
5) Сахарный диабет
Правильный ответ: 1
018. СОЛИ КАЛЬЦИЯ ОТКЛАДЫВАЮТСЯ МЕСТНО В УЧАСТКАХ
НЕКРОЗА И СКЛЕРОЗА ПРИ:
1) Метастатическом обызвествлении
2) Мочекислом инфаркте
3) Альбинизме
4) Дистрофическом обызвествлении
5) Болезни Вильсона-коновалова
Правильный ответ: 4
019. ПРИ ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИИ, В СВЯЗИ С ПОВЫШЕННЫМ
ВЫХОДОМ КАЛЬЦИЯ ИЗ ДЕПО, СНИЖЕНИЕМ ЕГО ВЫВЕДЕНИЯ ИЗ
ОРГАНИЗМА РАЗВИВАЕТСЯ:
1) Метастатическое обызвествление
2) Подагра
3) Мочекислый инфаркт
4) Болезнь Вильсона-Коновалова
5) Дистрофическое обызвествление
Правильный ответ: 1
020. МЕДЬ ДЕПОНИРУЕТСЯ В ПЕЧЕНИ, МОЗГЕ, ПОЧКАХ,
ПОДЖЕЛУЖОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ДРУГИХ ОРГАНАХ ПРИ:
1) Мочекислом инфаркте
2) Болезни Вильсона Коновалова
3) Гемохроматозе
4) Порфирии
5) Метастатическом обызвествлении
Правильный ответ: 2
021.
НАРУШЕНИЯ
ОБМЕНА
ХРОМОПРОТЕИДОВ,
НУКЛЕОПРОТЕИДОВ, МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ ОТНОСЯТСЯ К
ДИСТРОФИЯМ:
1) Паренхиматозным
2) Углеводным
3) Смешанным
4) Белковым
5) Стромально-сосудистым
Правильный ответ: 3
022.
ПОПОЛНЕНИЕ
ЗАПАСОВ
ЖЕЛЕЗА
В
ОРГАНИЗМЕ
ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРИ ПОМОЩИ ХРОМОПРОТЕИДА:
1) Билирубин
2) Адренохром
3) Меланин
4) Ферритин
5) Серотонин
Правильный ответ: 4
023. ПИГМЕНТ, ОБРАЗУЮЩИЙСЯ В ЭРОЗИЯХ И ЯЗВАХ ЖЕЛУДКА,
ОКРАШИВАЮЩИЙ
ДЕФЕКТЫ
СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ
В
КОРИЧНЕВЫЙ ЦВЕТ:
1) Гематоидин
2) Билирубин
3) Солянокислый гематин
4) Меланин
5) Порфирин
Правильный ответ: 3
024. ОБЩИЙ ГИПОМЕЛАНОЗ:
1) Лейкоплакия
2) Альбинизм
3) Меланома
4) Витилиго
5) Лейкодерма
Правильный ответ: 2
025. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ОКРАСКА НА ГЕМОСИДЕРИН ЭТО:
1) Конго-рот
2) Гематоксилин-эозин
3) Судан-III
4) Метод Перлса
5) Метод Ван-Гизона
Правильный ответ: 4
026. ВИД ЖЕЛТУХИ, ЧАСТО РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ ПРИ РАКЕ ГОЛОВКИ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
1) Надпеченочная
2) Подпеченочная
3) Смешанная
4) Паренхиматозная
5) Желтуха новорождённых
Правильный ответ: 2
027. ГЕМОХРОМАТОЗ СВЯЗАН С:
1) Гемолизом эритроцитов
2) Пониженным депонированием эритроцитов в селезёнке
3) Повышенным всасыванием железа
4) Повышенным содержанием железа в крови
5) Снижением связывания железа с белками в крови
Правильный ответ: 3
028. РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ПРИОБРЕТЕННЫЙ ГИПЕРМЕЛАНОЗ
(МЕЛАНОДЕРМИЯ) ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:
1) Аддисоновой болезни
2) Пигментной ксеродерме
3) Меланомы
4) Альбинизма
5) Витилиго
Правильный ответ: 1
029. ПОДАГРА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАРУШЕНИЕМ ОБМЕНА:
1) Хромопротеидов
2) Нуклеопротеидов
3) Протеиногенных (тирозиногенных) пигментов
4) Липидогенных пигментов (липопигментов)
5) Минеральных веществ
Правильный ответ: 2
030. К ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ (ПЕРЕХОДНЫМ/ТРАНЗИТОРНЫМ)
СОСТОЯНИЯМ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДО КОНЦА ПЕРВОЙ НЕДЕЛИ
ЖИЗНИ ОТНОСИТСЯ:
1) Мочекислый инфаркт
2) Подагра
3) Болезнь Вильсона-Коновалова
4) Рахит
5) Альбинизм
Правильный ответ: 1
031. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ОБРАЗУЮТСЯ КОЛЬЦА КАЙЗЕРАФЛЕЙШЕРА (ЗЕЛЕНОВАТО-БУРЫЕ КОЛЬЦА ПО ПЕРИФЕРИИ
РОГОВИЦЫ):
1) Аддисонова болезнь
2) Мочекаменная болезнь
3) Болезнь Вильсона-Коновалова
4) Подагра
5) Рахит
Правильный ответ: 3
032. ПРИ АДДИСОНОВОЙ БОЛЕЗНИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕ::
1) Печени
2) Селезенки
3) Почек
4) Надпочечников
5) Легких
Правильный ответ: 4
Ситуационные задачи:
Задача № 1.
На гистологическое исследование доставлен кожный лоскут с
наличием
опухолевидного
образования
чёрно-коричневого
цвета.
Микроскопически в опухоли, обладающей глубоким инвазивным ростом в
подкожную жировую клетчатку, определяются клетки с выраженным
атипизмом, содержащие в цитоплазме пигмент коричневого цвета.
1. Какая это опухоль по гистогенезу и степени зрелости?
2. Пигмент, который обнаружен в опухолевых клетках в этом случае?
3. Назовите фоновую патологию для этой опухоли.
4. Как называется врожденное отсутствие данного пигмента?
5. Возможные пути метастазирования опухолей?
Задача № 2.
Смерть больного с длительно существующим пороком митрального
клапана наступила от сердечной недостаточности. При аутопсийном
исследовании: легкие уплотнены, с поверхности и на разрезе имеют бурую
(ржавую) окраску.
1. Наличие какого пигмента обусловило бурый цвет легких?
2. К какой группе эндогенных пигментов он относится?
3. Название накопления данного пигмента в органах и тканях.
4. Как называются клетки, синтезирующие и фагоцитирующие этот
пигмент?
5. На какие три группы делятся эндогенные пигменты?
Задача № 3.
При патологоанатомическом вскрытии у умершего обнаружена
злокачественная опухоль головки поджелудочной железы, сдавливающая
внепеченочные желчные протоки. Кожа, слизистые оболочки и склеры
окрашены в желтый цвет.
1. Накопление какого пигмента приводит к желтухе?
2. К какой группе пигментов он относится?
3. Какая разновидность желтухи имеет место в данном случае?
4. Какие еще виды желтухи наблюдаются в клинической практике?
5. Основные причины этих желтух.
Задача № 4.
У больного, страдавшего раком желудка, смерть наступила от
кахексии. При аутопсийном исследовании: сердце уменьшено в размерах,
имеет бурую окраску, сосуды под эпикардом извиты.
1. Назовите пигмент, обусловивший бурый цвет миокарда.
2. К какой группе пигментов он относится?
3. Как называется процесс избыточного накопления этого пигмента в
тканях и органах?
4. В каком органе, наряду с миокардом, накапливается этот пигмент
при кахексии?
5. Значение накопления данного пигмента для функции органов?
Задача № 5.
У больного язвенной болезнью желудка развилось обильное
желудочное кровотечение, приведшее к смерти. Рвотные массы имели цвет
«кофейной гущи». В процессе патологоанатомического вскрытия на малой
кривизне желудка обнаружена хроническая язва, дно которой окрашено в
черный цвет.
1. С наличием какого пигмента связан характерный цвет желудочного
содержимого и дна язвы?
2. К какой группе пигментов он относится?
3. В результате чего образуется этот пигмент?
4. Этот пигмент содержит железо?
5. С помощью какой гистохимической реакции выявляются
железосодержащие пигменты? Результат реакции.
Эталоны ответов:
Задача № 1.
1. Злокачественная меланома.
2. Меланин.
3. Пигментные невусы (родинки).
4. Альбинизм.
5. Лимфогенный, гематогенный, имплантационный, смешанный.
Задача № 2.
1. Гемосидерина.
2. Гемосидерин относится к гемоглобиногенным пигментам.
3. Гемосидероз.
4. Гемосидеробласты и гемосидерофаги.
5. Гемоглобиногенные, протеиногенные, липидогенные.
Задача № 3.
1. Билирубина.
2. К гемоглобиногенным.
3. Механическая (подпеченочная) желтуха.
4. Гемолитическая (надпеченочная), паренхиматозная (печеночноклеточная).
5. Внутрисосудистый гемолиз, заболевания печени с поражением её
паренхимы.
Задача № 4.
1. Липофусцин.
2. Липидогенные пигменты.
3. Липофусциноз, бурая атрофия.
4. В печени.
5. Существенного влияния на функцию органов он не оказывает.
Задача № 5.
1. С наличием солянокислого гематина.
2. К гематинам (группа гемоглобиногенных пигментов).
3. Солянокислый гематин образуется в эрозиях и язвах желудка при
взаимодействии ферментов и соляной кислоты желудочного сока с
гемоглобином.
4. Содержит.
5. С помощью гистохимической реакции Перлса. Результат реакции –
железосодержащие пигменты окрашиваются в зеленовато-синий
цвет (берлинская лазурь).
7. Рекомендации по выполнению НИРС.
Сделать макропрепараты:
 Антракоз легкого
 Острая язва желудка
8. Рекомендованная литература по теме занятия:
Обязательная литература:
1 Патологическая анатомия : учебник
А. И. Струков, В. В. Серов М. : Литтерра, 2010.
Дополнительная литература:
1. Общая патологическая анатомия [Электронный ресурс]
Т. Б. Бичурина, Л. Д.
: электронный атлас. - Режим доступа:
Зыкова, Е. И.
http://krasgmu.ru/src/ebooks/el_patanatomy_common/index.h
Кичигина
tml
сост. Л. А.
2. Патологическая анатомия : тестовые задания и эталоны
Шестакова, Л. Д.
ответов к трехэтапному итоговому экзамену для
Зыкова, О. В. Урста
студентов 3 курса по спец. 060105.65 - стоматология
[и др.]
3. Патологическая анатомия : метод. указания для
Л. Д. Зыкова, С. П.
самостоятельной работы на внеаудиторн. занятиях по
Федякина, Е. Д.
дисц. "Патологическая анатомия" для студ. спец. 060105
Курцхалидзе
"Стоматология"
4. Патологическая анатомия : метод. указания для
Л. Д. Зыкова, С. П.
самостоят. работы на аудиторн. занятиях по дисц.
Федякина, Е. Д.
"Патологическая анатомия" для студ. спец. 060105
Курцхалидзе
Красноярск :
КрасГМУ, 2010.
Красноярск :
КрасГМУ, 2011.
Красноярск :
КрасГМУ, 2009.
Красноярск :
КрасГМУ, 2009.
"Стоматология")
5. Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : сб.
ситуационных задач с эталонами ответов для
внеаудиторной работы студ. 3 курса по спец. 060201 Стоматология. 6. Патологическая анатомия в вопросах и ответах : учеб.
пособие
7. Патологическая анатомия: атлас : учеб. пособие
8. Патология : учебник. Т.1.
9. Патология : учебник. Т.2.
Электронные ресурсы:
1. ЭБС КрасГМУ "Colibris";
2. ЭБС Консультант студента;
3. ЭБС Университетская библиотека OnLine;
4. ЭНБ eLibrary
сост. Л. А.
Красноярск :
Шестакова, О. В.
КрасГМУ, 2012.
Урста, А. Р. Котиков
М. : ГЭОТАРМедиа, 2007.
М. : ГЭОТАРред. О. В. Зайратьянц
Медиа, 2010.
ред. В. А. Черешнев, М. : ГЭОТАРВ. В. Давыдов
Медиа, 2009.
ред. В. А. Черешнев, М. : ГЭОТАРВ. В. Давыдов
Медиа, 2009.
С. А. Повзун