загрузить - xn--90ad0aqo.xn--p1ai

Стратегия развития здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа
на период до 2020 года
Салехард 2015
1
1. Здравоохранение – залог устойчивого социально-экономического
развития автономного округа
Система здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа (далее –
ЯНАО) как составная часть системы здравоохранения Российской Федерации
предназначена для максимального удовлетворения потребностей населения в
профилактической,
лечебно-диагностической,
медико-социальной
и
лекарственной помощи на территории ЯНАО. Отрасль здравоохранения
является
динамически
развивающейся
системой,
требующей
совершенствования и реформирования. Актуальность реформирования
отрасли связана, прежде всего, с необходимостью приведения стратегии ее
развития в соответствие с основными направлениями социальноэкономических преобразований в обществе.
«Стратегия развития здравоохранения ЯНАО до 2020 года» (далее –
Стратегия) представляет собой анализ состояния здравоохранения в регионе,
а также основные цели, задачи и способы ее совершенствования на основе
применения системного подхода.
Стратегия определяет основные направления развития здравоохранения
автономного округа, является базовым документом для разработки ежегодных
программ, программ на долгосрочную перспективу, стратегических, текущих
планов и иных документов. Финансовое обеспечение соответствующих
мероприятий, касающихся улучшения материально-технической базы,
совершенствования
оказания
медицинской
помощи
и
развития
высокотехнологичных ее видов, ремонта и строительства объектов
здравоохранения осуществляется в соответствии с планом (дорожной картой)
реализации Стратегии. Стратегия разработана в соответствии с Конституцией
Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными
правовыми актами Российской Федерации, ЯНАО, Стратегий развития
здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015 – 2030
гг., Стратегией социально-экономического развития Ямало-Ненецкого
автономного округа до 2020 года, общепризнанными принципами и нормами
международного права в области здравоохранения.
Последовательная реализация приоритетных направлений региональной
политики в сфере здравоохранения, указанных в Стратегии, позволят
преодолеть наблюдаемые в настоящее время тенденции неблагоприятного
развития демографических процессов в регионе (рост смертности от основных
причин - болезней системы кровообращения, новообразований и туберкулеза),
увеличить ожидаемую продолжительность жизни населения и обеспечить
устойчивое социально-экономическое развитие.
2
2. Анализ состояния системы здравоохранения Ямало-Ненецкого
автономного округа по основным показателям
Демографическая ситуация в ЯНАО.
Наиболее важными факторами, которые необходимо учитывать при
формировании
региональной
системы
здравоохранения,
являются
демографические показатели: заболеваемость и смертность населения.
Данные параметры лежат в основе определения потребности населения в
медицинской помощи.
Численность населения округа на 1 августа 2015 года составила 537,9
тыс. человек, естественный прирост населения за 8 месяцев 2015 года составил
10,9 на 1000 населения.
В автономном округе на протяжении последних двух лет сохраняется
стабильно низкий уровень смертности. По данным Федеральной службы
государственной статистики коэффициент смертности по ЯНАО к 2015 году
составил 5,1 случаев смерти на 1000 населения, что ниже общероссийского
показателя в 2,6 раза и ниже показателя в Уральском федеральном округе в 2,4
раза.
За 8 месяцев 2015 года этот показатель составил 5,3 случаев смерти на
1000 населения, что не превышает индикативный показатель на 2015 год (5,3
на 1000 населения).
В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации №598 от
07.05.2012 года Правительством ЯНАО разработана региональная Дорожная
карта по отрасли «Здравоохранение», где учтены основные целевые
показатели, которые влияют на демографическую ситуацию в округе и
отражают динамику смертности населения по основным классам болезней.
В структуре основных причин смертности населения ЯНАО, как в
Уральском Федеральном округе (УрФО) и Российской Федерации (РФ) на
первом месте стоят неинфекционные заболевания – это патологии системы
кровообращения, новообразования, а также несчастные случаи, травмы и
отравления.
К 2015 году достигнута положительная динамика по снижению уровня
смертности от болезней системы кровообращения. За последние пять лет этот
показатель улучшился на 8%.
В течение последних трех лет наблюдается рост смертности населения
от новообразований. По итогам 2014 года этот показатель составил 83,8 на
100 тыс. населения. По сравнению с 2013 годом показатель вырос на 11,3% и
составил 75,3 на 100 тыс. жителей региона, в 2015 году – 103,9, что также
превышает коэффициент предыдущего года на 23%, а индикативный
показатель – на 31,5%.
Основными причинами, приводящими к росту смертности населения,
являются нестабильная ситуация с выявляемостью злокачественных
новообразований и высокий процент запущенных случаев (26%) на
протяжении
2014-2015
годов.
Смертность
от
злокачественных
новообразований по Уральскому Федеральному округу и Российской
3
Федерации за 2014 год значительно выше показателя по ЯНАО и составляет –
200,9 и 203,2 на 100 тыс. населения соответственно.
За последние 5 лет на 29% снизился уровень смертности от дорожнотранспортных происшествий (ДТП). Показатель смертности от ДТП в 2014
году составил 9,6 на 100 тыс. населения, что ниже показателя за 2013 год (13,3)
на 27,8%. В 2014 году показатель смертности от ДТП на территории округа
отмечен ниже, чем по РФ (14,0) на 31,4% и УрФО (14,8) – на 35,1%.
Показатель смертности от туберкулеза на территории ЯНАО по итогам
2014 года составил 5,9 на 100 тыс. населения, что ниже показателя за 2013 год
(6,8) на 13,2%, и ниже, чем тот же показатель по РФ (9,8) и УрФО (13,4) на
39,8% и 56,0% соответственно.
В 2015 году наблюдается двукратный рост смертности от туберкулеза по
сравнению с прошлым годом (11,9 на 100 тыс. населения). Основной
контингент населения, умершего от туберкулеза в 2015 году, составляют
иностранные граждане и лица без определенного места жительства.
За последние пять лет в регионе отмечается значительное снижение
младенческой и материнской смертности.
Показатель младенческой смертности на территории ЯНАО в 2014 году
составил 8,6 на 1000 родившихся живыми, что на 18,1% ниже показателя 2013
года (10,4), но выше общероссийского коэффициента (7,4) на 16,2% и УрФО
(6,4) на 34,4%. За 8 месяцев 2015 года в автономном округе показатель
младенческой смертности (6,8) снизился на 18%.
Основными причинами младенческой смертности названы отдельные
состояния, возникающие в перинатальном периоде, болезни органов дыхания,
врожденные аномалии.
Показатель материнской смертности по итогам 2014 года на территории
ЯНАО составил 10,9 на 100 тыс. родившихся живыми. Он ниже, чем тот же
показатель 2013 года (33,5), на 67,5%. За 8 месяцев 2015 года отмечен рост
материнской смертности в сравнении аналогичным периодом прошлого года.
Кроме того, коэффициент превышает план «дорожной карты» (17,1 против
12,5).
Таким образом, демографическую ситуацию на территории ЯНАО в
целом можно охарактеризовать как положительную с естественным
приростом населения. В первую очередь это связано с преобладанием
коэффициента рождаемости над показателем смертности населения региона.
Однако за истекший период 2015 года выявлен ряд неблагоприятных
демографических тенденций – рост смертности от основных причин
(болезней системы кровообращения, новообразований и туберкулеза).
Аналогичная ситуация со смертностью населения в текущем году сложилась
не только в нашем округе, но и в целом по России, поэтому необходимо
сосредоточить усилия на совершенствовании и внедрении в практику
здравоохранения приоритетных мер, направленных на снижение смертности
населения Ямала от основных причин.
Общая заболеваемость.
4
Уровень общей заболеваемости населения ЯНАО по итогам 2014 года
остался на уровне предыдущего (2093,8) и составил 2096,3 случаев на 1000
населения.
Наибольший рост в 2014 году показали болезни органов пищеварения
(рост на 10,3%); болезни системы кровообращения (рост на 8,3%); болезни
эндокринной системы (рост на 7,0%).
Уровень первичной заболеваемости населения ЯНАО в 2014 году по
отношению к 2013 году (1189,8) снизился на 4,6% и составил 1135,6 случаев
на 1000 населения.
Следует особо отметить, что в связи со значительным повышением
диагностических возможностей, а также увеличением охвата населения
профилактическими
осмотрами
и
диспансеризацией
повысилась
выявляемость злокачественных новообразований. По итогам 2014 года на
территории ЯНАО было зарегистрировано 973 новых случая онкологических
заболеваний, что на 227 случаев больше, чем в 2013 году (746 человек). Таким
образом, показатель первичной заболеваемости злокачественными
новообразованиями населения ЯНАО в 2014 году увеличился по отношению
к предыдущему году на 30,9%.
Среди причин первичного выхода на инвалидность лидируют сердечнососудистые заболевания, на втором месте – онкологические заболевания, на
третьем – заболевания костно-мышечной системы.
Система организации медицинской помощи населению ЯНАО.
В настоящее время в структуру здравоохранения округа входят 87
медицинских организаций (в сельской местности – фельдшерские и
фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, а также
окружные, городские, районные и участковые больницы, диспансеры,
поликлиники, станции СМП, учреждения особого типа). Сеть учреждений
здравоохранения соответствует федеральным нормативам и учитывает
региональные особенности.
За последние 5 лет в системе здравоохранения округа произошли
значительные изменения, направленные, в том числе, и на развитие
доступности медицинской помощи. С января 2012 года все муниципальные
медицинские организации переданы на региональный уровень.
С 2010 по 2015 годы проделана серьезная работа по реструктуризации
коечного фонда медицинских организаций в соответствии с потребностями
населения, с учётом мощности и возможностей учреждений здравоохранения.
Государственная политика по оптимизации сети медицинских
учреждений заключается в реорганизации малоэффективных учреждений в
структурные подразделения более крупных медицинских организаций. Такое
объединение упрощает взаимодействие пациента и лечебного учреждения, а
также позволяет экономить на упразднении немедицинских структур и
административного персонала.
Продолжается перераспределение объёмов помощи во внегоспитальный
сектор. Так, в период с 2010 по 2015 годы увеличены объемы амбулаторной
медицинской помощи и дневных стационарах - в 1,6 раза. Число посещений
ЛПУ с профилактической целью увеличилось и составило в общем количестве
5
обращений к врачу 45%. Этому способствовало развитие центров здоровья,
отделений и кабинетов медицинской профилактики, проведение
профилактических осмотров и диспансеризации.
Рациональная и эффективная работа с диспансерной группой
хронических больных позволила на 3,7% сократить уровень госпитализаций в
стационары круглосуточного пребывания и повысить на 18,4% уровень
госпитализаций в дневные.
Оптимизированы объемы стационарной и скорой медицинской помощи.
Снижение количества непрофильных вызовов скорой медицинской помощи
на свидетельствует о возрастающем качестве работы амбулаторнополиклинической службы, в том числе, за счет организации в 2014 году
неотложной медицинской помощи в поликлиниках.
Организация в 2014 году стационарной паллиативной медицинской
помощи позволила на 19,2% снизить количество случаев смерти на дому лиц
старше трудоспособного возраста.
В 2015 году в 7 медицинских организациях открыты реабилитационные
койки, как в круглосуточных, так и в дневных стационарах.
На территории автономного округа в настоящее время еще не создана
трехуровневая система оказания реабилитационной помощи: нет
специализированных стационарных отделений восстановительного лечения
для пациентов с ограниченными возможностями, центров восстановительной
медицины, в учреждениях здравоохранения наблюдается дефицит
профильных специалистов.
Кадровое обеспечение развития здравоохранения ЯНАО.
В настоящее время в системе здравоохранения автономного округа
работает 8816 медицинских работников, в том числе 2259 врачей, 71 провизор,
6445 специалистов со средним профессиональным медицинским
образованием, 41 фармацевт, а также 125 специалистов с высшим и средним
профессиональным (немедицинским) образованием.
Обеспеченность врачами составляет 41,9 на 10000 населения при
общероссийском нормативе 41,0.
Все специалисты с высшим и средним профессиональным медицинским
образованием один раз в пять лет проходят повышение квалификации с
подтверждением сертификата специалиста.
Неотъемлемыми составляющими кадровой политики в отрасли является
повышение уровня квалификации персонала, престижа медицинской
профессии, создание положительного образа медицинского работника в
обществе, привлечение в отрасль талантливой молодежи, стимулирование
выпускников профильных образовательных учреждений работать по
специальности.
В автономном округе осуществляются направление выпускников школ
на целевое обучение в медицинские вузы страны за счет федерального
бюджета, привлечение специалистов из других регионов России, а также
повышение квалификации сотрудников медицинских организаций, развитие
симуляционных центров, профориентационная работа со школьниками,
развитие сотрудничества с Тюменским государственным медицинским
6
университетом и другими вузами, проведение конкурсов профессионального
мастерства разного уровня.
Несмотря на то, что показатели обеспеченности населения Ямала
врачами выше, чем в России, отмечается дефицит кадров и, прежде всего, в
амбулаторно-поликлиническом звене. Региону необходимо около 500 врачей
различных специальностей.
Привлечение врачей в автономный округ связано с целым рядом
трудностей и причин, основными из которых являются значительный
недостаток служебного жилья, а также удаленность региона от крупных
центров, отсутствие собственных медицинских вузов, экстремальные
климатические условия для проживания.
Лекарственное обеспечение населения ЯНАО.
В течение последних пяти лет произошли значительные изменения
структуры системы льготного лекарственного обеспечения.
Создана сеть государственных аптечных учреждений - при медицинских
организациях открыты аптеки и аптечные пункты, где отпускают
лекарственные препараты по льготным рецептам.
Внедрена информационная система льготного лекарственного
обеспечения, которая позволяет определять порядок финансового,
организационного и информационного взаимодействия между участниками
программы, сформированы регистры граждан, имеющих право на получение
льготного лекарственного обеспечения за счет средств окружного и
федерального бюджета.
Для централизованных закупок лекарственных препаратов в 2012 году
создано
государственное
казенное
учреждение
здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа «Межбольничная аптека».
Средства на льготное лекарственное обеспечение выделяются в
необходимом объеме. Более половины выделенных средств расходуется на
лекарственные препараты для лечения больных сахарным диабетом,
онкологическими заболеваниями и инвалидов.
В целях повышения доступности лекарственной помощи жителям
региона, которые не относятся к льготным категориям и проживают
в труднодоступных районах, продолжается работа по организации розничной
торговли
лекарственными
препаратами
на
базе
амбулаториях
и фельдшерско-акушерских пунктах.
Высокотехнологичная медицинская помощь населению. Оснащение
учреждений здравоохранения современным оборудованием.
До 2014 года все виды высокотехнологичной медицинской помощи
(ВМП) жители автономного округа получали за его пределами.
С 2014 года высокотехнологичную медицинскую помощь начали
оказывать медицинские организации ЯНАО. Лицензии на оказание ВМП
получили уже три учреждения в общей сложности по восьми направлениям.
При этом округ продолжает направлять часть пациентов, нуждающихся в
лечении с применением высоких технологий, в ведущие российские центры и
клиники за счет средств регионального и федерального бюджетов.
7
Для повышения качества оказания медицинской помощи населению, в
том числе, специализированной, необходимо оснащение учреждений
здравоохранения современным оборудованием. Также требуется развитие
существующих региональных медицинских центров и создание новых –
сосудистых
в
городах
Ноябрьск,
Новый
Уренгой,
Салехард;
нейрохирургического – в Новом Уренгое, перинатального и онкологического
в Ноябрьске и Салехарде.
Капитальные ремонты и строительство объектов здравоохранения.
Актуальным является вопрос капитальных ремонтов учреждений
здравоохранения. Перечень объектов, где необходим капитальный ремонт,
ежегодно увеличивается. На 2016 год заявлено уже 116 объектов.
Значительная часть медицинских учреждений располагается в
приспособленных помещениях и деревянных постройках (222 из 430
объектов). Большое количество амбулаторно-поликлинических зданий
находится в аварийном состоянии, требует реконструкции или капитального
ремонта. Не все здания и сооружения подключены к водопроводу и
центральному отоплению, почти треть помещений не имеют горячего
водоснабжения.
Проблему капитальных ремонтов можно решить капитальным
строительством объектов здравоохранения, которое идет в рамках адресной
инвестиционной программы (АИП). В течение последних пяти лет введено 11
объектов здравоохранения.
В АИП на 2015-2017 годы было включено 9 объектов с общей сметной
стоимостью более 9 млрд. рублей, однако, с учётом изменений, запланировано
финансовое обеспечение строительства только 4 объектов на сумму 13,9 млн.
рублей.
Кроме того, существует потребность в строительстве ещё 32 объектов,
не включенных в АИП. На 15 из них уже получено положительное экспертное
заключение департамента экономики ЯНАО.
Доступность медицинской помощи тундровому и кочующему
населению.
В медицинских организациях автономного округа созданы и работают
12 мобильных медицинских бригад, которые оснащены необходимым
оборудованием, лекарственными препаратами, перевязочным материалом и
медицинскими изделиями. Например, в Шурышкарском районе курсирует
«Катер здоровья». Бригада медиков, в составе которой терапевт, гинеколог,
окулист, хирург, профпатолог, нарколог и специалист по ультразвуковой
диагностике, обследуют жителей труднодоступных поселков. На борту
медицинского судна – портативный УЗ-аппарат и электрокардиограф,
лабораторную диагностику проводят в местных амбулаториях.
Совместные выезды мобильных бригад в удаленные поселки
Надымского района проводят ГБУЗ ЯНАО «Центр медицинской
профилактики» и ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ».
Система медицинской профилактики.
8
В настоящее время все государственные медицинские организации
округа имеют кабинеты, отделения профилактики или центры здоровья,
работу которых координирует окружной Центр медицинской профилактики, а
также оказывает методическую помощь.
В сентябре 2015 года на базе окружного Центра медицинской
профилактики начал работать передвижной консультативно-диагностический
комплекс «Мобильный центр здоровья», приобретенный Правительством
автономного округа в соответствии с поручением Губернатора ЯНАО.
Комплекс высокоточного диагностического оборудования, размещенный на
базе автобуса, предназначен для выездных профилактических обследований
жителей Ямала. Его работа способствует доступности медицинской помощи
жителям отдаленных поселков.
Региональная модель профилактики неинфекционных заболеваний
Ямала признана одной из лучших в стране и представлена в качестве
российского регионального опыта на международном симпозиуме
Европейского бюро ВОЗ в мае 2015 года.
Основой Ямальской региональной модели является Координационный
совет по внутриведомственному и межведомственному взаимодействию по
вопросам здорового образа жизни и профилактики заболеваний, созданный
при Правительстве автономного округа.
Информатизация здравоохранения.
В настоящее время все медицинские организации подключены к единой
электронной регистратуре, ведутся электронные медицинские карты, создана
система оперативного мониторинга смертности населения округа. В
медицинских организациях организованы телемедицинские студии,
установлены персональные видеотерминалы.
Создание единого информационного пространства в здравоохранении
позволяет принимать управленческие решения в кратчайшие сроки.
Открытость и актуальность информации о здравоохранении.
Обеспечено выполнение мероприятий по открытости деятельности
органов государственной власти в сфере охраны здоровья.
Официальный сайт департамента здравоохранения представляет
широкий спектр возможностей: здесь можно задать вопрос и получить ответ,
обсудить тему на форуме, выразить мнение о качестве медицинской помощи.
В 2014 году портал стал лидером в рейтинге сайтов региональных органов
управления здравоохранением по информационной открытости для
населения.
При департаменте здравоохранения работает Общественный совет и
Совет общественных организаций по защите прав пациентов.
Эти общественные организации созданы для развития общественного
контроля, участия общественных организаций в реализации государственной
политики в сфере охраны здоровья, а также для проведения независимой
оценки качества оказания медицинских услуг.
Несмотря на позитивные тенденции в здравоохранении автономного
округа, за последние годы сформировались и определенные негативные
особенности, тенденции и проблемы.
9
1. Рост
отдельных
показателей
смертности
(туберкулез,
онкологические заболевания).
2. Рост заболеваемости по ряду нозологий: болезни органов
пищеварения, системы кровообращения и патологии эндокринной системы.
3. Недостаточное
развитие
специализированной
и
высокотехнологичной медицинской помощи.
Недостаточное оснащение учреждений здравоохранения округа
современным оборудованием, необходимым для ранней диагностики
заболеваний. В частности, необходимо совершенствовать материальнотехническую базу и ресурсное обеспечение региональных медицинских
центров.
Недостаточный уровень подготовки медицинского персонала для
работы на современном медицинском оборудовании, дефицит опытных
кадров.
4. Дефицит площадей в медицинских организациях, значительное
количество
объектов
здравоохранения,
не
соответствующее
современным требованиям.
Актуальным является вопрос капитальных ремонтов и строительства
объектов здравоохранения.
5. Недостаточная укомплектованность медицинских организаций
квалифицированными специалистами.
Региону необходимо свыше 500 врачей различных специальностей.
Привлечение врачей к работе в автономном округе связано с целым рядом
трудностей и причин.
6. Недостаточная доступность медицинской помощи тундровому и
кочующему населению.
Основные проблемы медицинской помощи тундровому и кочующему
населению заключаются в дефиците помещений и кадров для медицинских
организаций в сельской местности, а также в недостаточной доступности
лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении для граждан, не
входящих в льготные категории и проживающих в труднодоступной
местности.
В настоящее время отмечается недостаточное количество мобильных
медицинских бригад с включением узких специалистов для проведения
обследований жителей отдаленных поселков.
Требует решения вопрос организации тестирования тундрового и
кочующего населения на ВИЧ-инфекцию.
7. Высокий уровень распространенности поведенческих и других
факторов риска ХНИЗ, недостаточная профилактическая активность и
медицинская грамотность населения.
В связи с высоким уровнем распространенности поведенческих и других
факторов риска развития ХНИЗ, необходимо акцентировать еще большее
внимание на профилактической направленности системы здравоохранения,
формировать у граждан ответственного отношения к своему здоровью и
здоровью своих близких, изменении образа жизни.
10
В большинстве муниципальных образованиях региона не реализуются и
не финансируются межведомственные программы, направленные на создание
условий для обеспечения здорового образа жизни жителей автономного
округа.
Чтобы создать условия для ведения здорового образа жизни в каждом
муниципалитете важно объединить усилия не только специалистов
здравоохранения, но и ведомств в сфере физкультуры и спорта, культуры,
молодежной политики, торговли и продовольствия, средств массовой
информации, представителей крупных предприятий, бизнес-структур и
общественных организаций.
8. Недостаточное развитие информационных технологий в
здравоохранении.
В настоящее время в округе имеет место недостаточное развитие
регионального сегмента единой информационной системы здравоохранения.
Требуется модернизация вычислительной инфраструктуры здравоохранения;
обеспечение информационной безопасности учреждений здравоохранения;
развитие телекоммуникационной инфраструктуры для проведения
дистанционного консультирования, повышения квалификации медицинского
персонала. Это необходимо для своевременной транспортировки пациентов,
снижения числа необоснованных госпитализаций в межмуниципальные
отделения и центры специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи.
9. Недостаточная информированность населения о деятельности
здравоохранения, не высокий уровень доверия к медицинским
организациям и медицинским работникам.
Несмотря на имеющиеся положительные стороны и достижения
здравоохранения, в последнее время средствами массовой информации
формируется
преимущественно
негативная
картина
деятельности
медицинских организаций и работников отрасли. Необходимо уделить
отдельное внимание проблеме. Для этого нужно обеспечить дальнейшее
повышение открытости органов государственной власти и подведомственных
учреждений в сфере охраны здоровья.
10. Отсутствие 3-хуровневой системы оказания акушерскогинекологической помощи, высокая младенческая смертность.
На территории автономного округа пока отсутствует трехуровневая
система оказания помощи матери и ребенку, в учреждениях здравоохранения
наблюдается дефицит квалифицированных специалистов.
Отсутствует служба медико-генетического консультирования. В
структуре младенческой смертности 2-3 место занимают врожденные пороки
развития. Имеют место упущения в диагностике гестационных осложнений на
амбулаторном этапе, что влечет позднюю госпитализацию и невозможность
адекватной коррекции патологии.
Недостаточно
высокой
уровень
комплексной
пренатальной
диагностики, вспомогательных репродуктивных технологий, системы
коррекции врождённых пороков у детей, а также организация работы
11
дистанционно-консультативных отделений на базе перинатальных центров гг.
Ноябрьск, Салехард по оказанию круглосуточной помощи.
В структуре младенческой смертности до 25% приходится на детей
коренных малочисленных народов Севера.
Ввод в эксплуатацию перинатального центра III уровня в г. Ноябрьск,
создание службы медико-генетического консультирования, улучшение
работы первичного звена (повышение квалификации акушеров-гинекологов
женских консультаций, специалистов УЗ-диагностики, обучение с
использованием симуляторов и дистанционных семинаров посредством
телемедицины), отработка системы слежения за каслающим населением для
оптимизации мониторинга беременных и детей в тундре позволит достичь
нового уровня акушерско-гинекологической, неонатальной, реанимационной
помощи, а также плановой хирургической помощи новорожденным.
11. Недостаточный уровень диагностики и профилактики
инфекционных заболеваний и паразитарных болезней.
Национальный календарь профилактических прививок не обеспечивает
полноту
защиты
против
инфекций,
управляемых
средствами
иммунопрофилактики. Необходимо принять меры по расширению
регионального календаря профилактических прививок, путем увеличения
применения комбинированных вакцин и организации иммунизации населения
автономного округа
против ротавирусной инфекции, ветряной оспы,
вирусного гепатита А, пневмококковых инфекций и туляремии.
В настоящее время нет четкой вертикальной системы контроля и
надзора в сфере организации мониторинга за инфекционными заболеваниями
(в том числе, внутрибольничными и паразитарными болезнями).
Не отработан алгоритм по контролю инфекционной безопасности в
медицинских организациях Ямало-Ненецкого автономного округа в плане
расшифровки госпитальной микрофлоры с использованием молекулярнобиологических методов исследования.
Наблюдается дефицит квалифицированных опытных специалистов по
эпидемиологическому надзору и лабораторной диагностике, не высокий
уровень обеспеченности медицинских организаций специализированным
диагностическим лабораторным оборудованием.
Недостаточно широкий спектр лабораторных исследований по
бактериальным, вирусным, паразитарным, грибковым внутрибольничным
инфекциям.
Коренные малочисленные народы Крайнего Севера Основной в
настоящее время являются группой риска по заболеваемости ВИЧ.
Необходимо создание механизма по раннему выявлению ВИЧ в отдаленных
национальных поселках и среди тундрового населения.
Таким
образом,
проведенный
анализ
состояния
системы
здравоохранения ЯНАО позволил установить наличие неблагоприятных
тенденций развития некоторых демографических процессов в округе, что
свидетельствует
о
необходимости
незамедлительного
проведения
программных мероприятий по повышению эффективности работы отрасли,
12
внедрения новых форм и методов, направленных на повышение качества
медицинских услуг.
Кроме того, в ходе анализа состояния системы здравоохранения ЯНАО
установлено, что темпы обновления зданий учреждений здравоохранения
отстают от темпов их старения, несмотря на активное строительство объектов
здравоохранения последних лет.
Учреждения здравоохранения имеют существенную потребность в
оснащении оборудованием и транспортными средствами согласно
существующим нормативам, стандартам и порядкам оказания медицинской
помощи.
В силу территориальной удаленности жители сельских поселений, а
также тундровое население испытывают нехватку врачебной помощи. В
отрасли наблюдается определенный кадровый дефицит.
Нуждаются в решении вопросы по укреплению здоровья, улучшению
качества и эффективности восстановительного лечения и реабилитации
больных людей и инвалидов.
В большинстве муниципальных образованиях региона не реализуются и
не финансируются межведомственные программы, направленные на создание
условий для обеспечения здорового образа жизни жителей автономного
округа.
Несмотря на имеющиеся положительные стороны и достижения
здравоохранения, в последнее время средствами массовой информации
формируется
преимущественно
негативная
картина
деятельности
медицинских организаций и работников отрасли, что требует уделить
отдельное внимание данной проблеме.
Для удовлетворения потребностей населения в медицинских услугах,
отвечающих современным требованиям, необходима модернизация и
развитие системы здравоохранения, ее адаптация к изменяющимся правовым,
социально-экономическим и демографическим условиям.
Реализация Стратегии развития здравоохранения автономного округа
при условии соответствующего финансового обеспечения в конечном итоге
приведет к улучшению демографической ситуации – снижению смертности,
увеличению продолжительности и улучшению качества жизни жителей
Ямала, повысит удовлетворенность граждан медицинской помощью, и будет
способствовать дальнейшему социально-экономическому развитию региона.
3. Стратегический (SWOT) анализ развития здравоохранения
Ямало-Ненецкого автономного округа
Сильные стороны (S )
Централизованная государственная система
здравоохранения в регионе
Положительный естественный прирост
населения округа, в целом благоприятная
демографическая ситуация
Бездефицитная программа государственных
гарантий. Обеспеченность государственным
Слабые стороны (W)
Большая территория с низкой плотностью
населения, сложная транспортная схема
Экстремальные климатогеографические
условия, негативно влияющие на здоровье
населения
Недостаточное развитие добровольного
медицинского страхования
13
заданием по оказанию медицинской помощи
населению округа.
Развитая сеть медицинских организаций и
их подразделений, в том числе
в сельской местности
Наличие мобильных форм оказания
медицинской помощи
Наличие лицензий на оказание ВМП в
крупных многопрофильных медицинских
организациях
Хорошая обеспеченность врачами в целом
(превышает установленный плановый
показатель «дорожной карты»)
Стабильность и достаточно высокий
уровень заработной платы медицинских
работников.
Развитие системы мотивации медицинского
персонала (повышение заработной платы,
меры социальной поддержки).
Регулярное повышение квалификации
медицинского персонала
Создана развитая система медицинской
профилактики. Увеличение
профилактического градиента в
здравоохранении.
Проведена оптимизация коечного фонда.
Рост объемов амбулаторной медицинской
помощи, медицинской помощи,
оказываемой в дневных стационарах.
Организовано доступное лекарственное
обеспечение, полностью удовлетворяющее
потребность населения.
Развивается неотложная и паллиативная
медицинская помощь.
Наличие стабильного финансирования
медицинских организаций при условии
выполнения доведенного плана – задания по
объемам медицинской помощи.
Сохраняющаяся очередность на отдельные
диагностические процедуры и консультации
специалистов узкого профиля
Недостаточное развитие
специализированной и
высокотехнологичной медицинской
помощи, а также медицинской
реабилитации. Невозможность оказания
всех видов ВМП на территории округа
Низкая доступность специализированной
медицинской помощи для сельских жителей
и тундрового населения
Отсутствие на территории высших учебных
заведений для подготовки врачей,
федеральных научных медицинских центров
и их клинических баз, санаторно-курортных
учреждений
Недостаточное материально-техническое
обеспечение ЛПУ ЯНАО. Высокий износ
основных фондов. Устаревшее
оборудование. Недостаточная оснащенность
современным оборудованием.
Неравномерная загрузка мощностей
Дефицит площадей в медицинских
организациях ЯНАО для организации
медицинской помощи. Большое число
объектов здравоохранения, нуждающихся в
капитальном ремонте и реконструкции
Отсутствие достаточного количества
квалифицированных кадров. Трудности по
обеспечению кадрами в отпускной период.
Отсутствие системы обеспечения жильем
медицинских работников
Отсутствие муниципальных
межведомственных программ,
направленных на создание условий для
ведения здорового образа жизни
Недостаточно сбалансированный коечный
фонд. Слабое развитие
стационарозамещающих технологий
Проблемы с доступностью лекарственных
средств в тундре и удаленных поселках
Отсутствие стандартов для информатизации
здравоохранения
Недостаточно развитая правовая база
оказания медицинской помощи.
Недостаточное развитие платных услуг.
Низкая инвестиционная привлекательность
отрасли
14
Финансирование и исполнение мероприятий
по информатизации здравоохранения.
Внедрение новых информационных
технологий.
Повышение открытости и прозрачности
деятельности здравоохранения,
совершенствование информационного
взаимодействия, увеличение
информированности жителей автономного
округа о работе департамента
здравоохранения и медицинских
организаций
Возможности (О)
Повышение личной ответственности
руководителя за результат по достижению
целей
Разработка новых прикладных стратегий и
программ (первичного звена в
здравоохранении, улучшения качества и
безопасности медицинских услуг,
информатизации здравоохранения и т.д.)
Создание новых профильных региональных
медицинских центров и совершенствование
деятельности существующих
Улучшение доступности и повышение
качества специализированной медицинской
помощи населению автономного округа, в
том числе в труднодоступных территориях
Создание системы реабилитации и
восстановительного лечения, в том числе
детей. Развитие медико-социальной помощи
детям
Гибкое реагирование лечебной сети на
изменения конъюнктуры на рынке
медицинских услуг
Значительные расходы на обеспечение
деятельности учреждений в условиях
Арктического региона, работу санитарной
авиации, мобильных бригад.
Необходимость содержания экономически
убыточных круглосуточных коек для
пациентов, требующих уточнения диагноза,
ожидания транспорта или реэвакуации.
Пессимистический взгляд населения на
развитие государственной медицины.
Тенденция к формированию негативного
имиджа государственной системы
здравоохранения в СМИ и социальных сетях
Угрозы (Т)
Изменения законодательства без учета
возможностей
Усиление кризисных явлений в экономике
Старение населения.
Повышение показателей смертности по
отдельным (ведущим) группам заболеваний
Слабо развитая система саморегуляции в
профессиональном плане (инертность,
ожидание приказа сверху).
Увеличение разрыва между требованиями
по выполнению современных стандартов в
медицинских организациях и объёмами их
финансирования
Совершенствование специализированной и
Снижение Государственного заказа на
высокотехнологичной медицинской помощи некоторые виды медицинской помощи
в ЛПУ ЯНАО.
Расширение видов и профилей медицинских Рост жалоб граждан на качество оказания
услуг, оказываемых медицинскими
медицинской и лекарственной помощи
организациями.
Дальнейшее развитие системы
Миграционные процессы (приток
профилактики в ЯНАО. Обеспечение и
населения, в том числе лиц вахтового труда,
дальнейшее совершенствование санитарно- не приспособленных для проживания в
эпидемиологического благополучия в
экстремальных условиях Арктики)
ЯНАО
15
Привлечение медицинских кадров.
Создание системы обеспечение жильем
медицинских работников
Повышение квалификации управленческих
кадров (главных врачей и их заместителей).
Совершенствование менеджмента в
здравоохранении
Увеличение заработной платы за счет
оптимизации непроизводительных потерь
Оснащение учреждений здравоохранения
современным оборудованием и
транспортными средствами.
Проведение капитальных ремонтов и
строительство объектов здравоохранения
Развитие взаимодействия государственной и
частной систем здравоохранения.
Финансирование крупных инвестиционных
проектов в рамках ГЧП
Создание эффективной модели управления
финансовыми ресурсами. Централизация
отдельных вспомогательных процессов в
медицинских организациях. Реорганизация
малоэффективных учреждений в
подразделения крупных медицинских
организаций. Снижение неэффективных
затрат, в том числе на содержание
стационара. Развитие и оптимизация
стационарозамещающих технологий
Развитие региональных отделений
российских профессиональных
общественных организаций.
Планомерная работа над повышением
имиджа медицинских организаций.
Оперативное освещение деятельности
системы здравоохранения в СМИ и
социальных сетях. Расширение открытого
диалога с гражданским обществом, развитие
общественного контроля.
Дефицит врачебных кадров по основным
специальностям. Старение кадров.
Снижение уровня квалификации и
профессионального кругозора.
Незаинтересованность, пассивность,
равнодушие медицинского персонала
Возможное снижение заработной платы
медицинского персонала, которое приведет
к неудовлетворенности результатами
профессиональной деятельности и
снижению мотивации, текучке кадров.
Критический износ основных фондов
учреждений здравоохранения
Рост стоимости медицинского
оборудования, медикаментов и расходных
материалов (особенно зарубежного
производства)
Рост стоимости услуг сторонних
организаций для учреждений системы
здравоохранения (коммунальных услуг и
т.п.)
Снижение финансирования ТПГГ по
источникам. Недостаточность планируемого
финансирования для решения задач,
обозначенных в стратегии. Нехватка
финансирования на строительство,
проведение капитальных ремонтов объектов
здравоохранения, обновления материально
технической базы учреждений
здравоохранения, сокращение адресной
инвестиционной программы
Протестные настроения населения,
сотрудников и пациентов на попытки
реформирования отрасли и внедрения
изменений в медицинских организациях.
Пессимистичный взгляд общественности на
достигнутые результаты развития
здравоохранения
4. Миссия – повышение потенциала здоровья населения ЯмалоНенецкого автономного округа на основе оптимального удовлетворения
потребностей в качественной профилактической, лечебной и
лекарственной помощи.
16
5. Основные стратегические цели:
1.
Увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения при
рождении до 74,2 лет к 2020 году.
2.
Снижение смертности от всех причин до уровня целевых
показателей.
3.
Дальнейшее
развитие
профилактической
медицины
и
формирование здорового образа жизни жителей автономного округа.
4.
Повышение качества и доступности медицинской помощи
населению.
5.
Улучшение материальной и диагностической базы медицинских
организаций.
6. Приоритетные направления развития здравоохранения ЯНАО:
1.
Повышение доступности и качества специализированной и
высокотехнологичной медицинской помощи.
2.
Снижение смертности, в том числе, от сердечнососудистых,
онкологических заболеваний и туберкулеза.
3.
Улучшение материальной базы медицинских организаций.
4.
Кадровое обеспечение системы здравоохранения.
5.
Совершенствование оказания медицинской помощи коренным
малочисленным народам Севера.
6.
Формирование системы профилактики заболеваний и устойчивых
принципов здорового образа жизни у населения.
7.
Информатизация здравоохранения.
8.
Расширение открытого диалога с гражданским обществом, развитие
общественного контроля, повышение прозрачности и доступности
здравоохранения.
9.
Охрана материнства и детства.
10. Совершенствование диагностики и профилактики инфекционных
заболеваний и паразитарных болезней.
6.1. Повышение доступности и качества специализированной и
высокотехнологичной медицинской помощи:
6.1.1. развитие специализированной медицинской помощи на территории
округа:
- совершенствование работы сосудистого, онкологического и
травматологического центров ГБУЗ ЯНАО «Салехардская окружная
клиническая больница;
совершенствование работы межмуниципальных отделений
кардиологии,
неврологии,
онкологии,
травматологии,
хирургии,
эндокринологии и нейрохирургии в многопрофильных медицинских
организациях крупных городов (Новый Уренгой и Ноябрьск);
17
- открытие новых коек и отделений специализированной медицинской
помощи (реабилитации, паллиативных, онкологических, кардиологических);
- укрепление и обновление материально-технической базы медицинских
учреждений и адекватное ресурсное обеспечение;
- внедрение новых лечебно-диагностических и организационных
технологий, расширение объемов и видов оказываемых медицинских услуг;
- организация оказания современной медицинской помощи больным
с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями и больным
туберкулезом;
- создание дистанционных консультативных центров на базе
многопрофильных медицинских организаций городов Нового Уренгоя,
Ноябрьска, Салехарда.
6.1.2. Повышение качества и доступности высокотехнологичной
медицинской помощи:
- своевременное оказание высокотехнологичной медицинской помощи
населению автономного округа, в том числе, за пределами округа;
- организация оказания высоко технологичных видов медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- внедрение новых лечебно-диагностических и организационных
технологий, расширение объемов и видов оказываемых медицинских услуг
укрепление и обновление материально-технической базы медицинских
учреждений и адекватное ресурсное обеспечение;
укрепление кадрового потенциала.
6.1.3. Укомплектование медицинских организаций диагностическим
оборудованием и транспортом:
- приобретение современного оборудования для диагностики и лечения
заболеваний;
- повышение эффективности работы имеющегося в наличии
медицинского оборудования;
- организация проведения ремонта и сервисного обслуживания,
обеспечение своевременной закупки расходных материалов для медицинского
оборудования;
- подготовка персонала к работе на медицинском оборудовании;
- повышение эффективности работы имеющегося в наличии
специализированного транспорта;
- приобретение современного специализированного транспорта для
организации выездных форм работы, в том числе в труднодоступных
территориях;
- организация проведения ремонта и обслуживания транспорта.
6.2. Снижение смертности, в том числе, от сердечно-сосудистых,
онкологических заболеваний и туберкулеза
6.2.1. Снижение смертности от болезней системы кровообращения:
18
- совершенствование работы сосудистых центров в Салехарде, Новом
Уренгое, Ноябрьске;
- приобретение современного оборудования, в частности ангиографов
организация
маршрутизации
пациентов
с
сердечно-сосудистыми
заболеваниями;
- выявление сердечно-сосудистых заболеваний при проведении
диспансеризации;
- организация выполнения тромболитической терапии в необходимом
объеме.
6.2.2. Снижение смертности от онкологических заболеваний:
- совершенствование работы регионального онкологического центра (г.
Салехард) и открытие онкологического центра в г. Ноябрьске;
- совершенствование работы онкологического отделения в г. Новый
Уренгой;
- открытие онкологического отделения (г. Надым);
- строительство здания онкологического центра в г. Салехард;
- приобретение диагностического оборудования (маммографы,
рентгеновские и УЗИ-аппараты, компьютерный томограф и эндоскопическая
техника);
- привлечение высококвалифицированных специалистов и обучение
молодых кадров.
6.2.3. Снижение смертности от туберкулеза:
- открытие филиала окружного противотуберкулезного диспансера в
г.Надым;
- укрепление кадрового потенциала фтизиатрической службы;
- дополнительное лекарственное обеспечение больных с лекарственноустойчивыми формами заболевания;
- совершенствование профилактической работы, методов диагностики,
лечения и реабилитации больных туберкулезом;
- приобретение автоматических анализаторов для быстрого определения
бактериовыделения и лекарственной устойчивости к противотуберкулезным
препаратам для крупных медицинских организаций.
6.3. Улучшение материальной базы медицинских организаций
6.3.1. Организация строительства объектов здравоохранения, проведение
капитальных и текущих ремонтов:
- строительство новых объектов здравоохранения, строительство
(приобретение) помещений из быстровозводимых конструкций для объектов
здравоохранения в сельской местности;
- увеличение числа объектов здравоохранения, отвечающих
современным требованиям;
- проведение капитальных ремонтов в запланированном объеме;
- приведение текущих ремонтов объектов здравоохранения.
19
6.4. Кадровое обеспечение системы здравоохранения.
6.4.1. привлечение медицинских кадров для работы в медицинских
организациях Ямало-Ненецкого автономного округа:
- привлечение медицинских кадров из других регионов России
(программа «Земский доктор»);
- профориентационная работа со школьниками и студентами средних
учебных заведений (проект «Я выбираю профессию врача»);
- организация работы по повышению имиджа учреждений
здравоохранения, престижа и привлекательности медицинской профессии,
создание положительного образа медицинского работника в средствах
массовой информации.
6.4.2. Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров, в
том числе управленческих:
- целевое обучение на федеральных бюджетных местах в медицинских
высших учебных заведениях;
- повышение квалификации медицинских работников, развитие
симуляционных центров;
- развитие сотрудничества с Тюменским государственным медицинским
университетом и другими вузами;
- дистанционное образование и повышение квалификации специалистов
без отрыва от основной деятельности с использованием телемедицинских
технологий;
- организация мероприятий по повышению квалификации врачей,
площадок по обмену опытом, конференций совместно с «Ямальским
обществом врачей» и другими профессиональными общественными
организациями.
6.4.3. Создание системы мотивации медицинских работников к
качественному труду:
- совершенствование системы оплаты труда медицинских работников;
- проведение конкурсов «Народное призвание» и «Золотые кадры
Ямальской медицины» и конкурсов профессионального мастерства;
- участие во Всероссийском конкурсе «Лучший врач года»;
- расширение комплекса мер материального и нефинансового
стимулирования работников;
- обеспечение мер социальной поддержки работников учреждений
здравоохранения, закреплённых законодательством автономного округа.
6.4.4. Организация работы по профессиональной ориентации
школьников:
- создание в школах классов, ориентированных на подготовку
школьников к поступлению в медицинские ВУЗы;
20
- организация для школьников возможности волонтёрской деятельности
на базе медицинских организаций.
6.5. Совершенствование оказания медицинской помощи коренным
малочисленным народам Севера
6.5.1. Повышение качества и доступности медицинской помощи
коренным малочисленным народам Севера:
- увеличение обеспеченности медицинских организаций медицинскими
кадрами в сельской местности;
- обеспечение своевременного оказания всех видов медицинской
помощи жителям удаленных регионов и временных поселений;
- применение возможностей телемедицинских технологий для
консультирования пациентов;
- создание дополнительных мобильных медицинских бригад с
включением узких специалистов для проведения обследований жителей
труднодоступных поселков;
- совершенствование работы санитарной авиации.
6.5.2. Повышение доступности лекарственного обеспечения населения
проживающего в труднодоступной местности:
- организация полного учета льготных категорий граждан,
проживающих в сельской местности;
- организация розничной торговли лекарственными средствами в
аптечных пунктах объектов медицинских организаций в сельской местности;
- организация льготного лекарственного обеспечения через сеть
аптечных пунктов на базе медицинских организаций в сельской местности.
6.6. Формирование системы профилактики заболеваний и устойчивых
принципов здорового образа жизни у населения.
6.6.1. Увеличение охвата диспансеризацией и профилактическими
медицинскими осмотрами:
- организация выездов мобильных бригад для проведения
профилактических обследований жителей труднодоступных поселков;
6.6.2. Создание условий для здорового образа жизни:
- разработка в муниципальных образованиях комплексных
межведомственных программ, направленных на создание условий для
здорового образа жизни жителей автономного округа;
6.6.3. Повышение доступности профилактической помощи:
- использование передвижного консультативно-диагностического
комплекса «Мобильный центр здоровья» для профилактического
обследования населения юго-восточной части округа и в перспективе - на всей
территории автономного округа;
21
- реорганизация центров здоровья для детей в Ноябрьской и
Новоуренгойской ЦГБ в семейные центры здоровья;
- объединение центров здоровья и отделений медицинской
профилактики крупных ЛПУ (Салехард, Ноябрьск, Новый Уренгой) в
городские центры медицинской профилактики.
6.6.4. Совершенствование материально-технического оснащения и
кадрового потенциала отделений и кабинетов медицинской
профилактики, центров здоровья:
- повышение квалификации медицинских работников в сфере
профилактики неинфекционных заболеваний;
- открытие симуляционного центра на базе отделения медицинской
профилактики Новоуренгойской ЦГБ с последующим проведением практикоориентированных семинаров и тренингов для работников отделений и
кабинетов медицинской профилактики и центров здоровья;
- приобретение второго комплекта оборудования для обеспечения
выездной работы центров здоровья (Салехард, Ноябрьск, Новый Уренгой) в
соответствии с нормативами и стандартами оснащения.
6.6.5. Повышение информированности населения по вопросам
профилактики заболеваний и здорового образа жизни, формирование
ценностного отношения к здоровью:
- реализация в автономном округе мер школьной, семейной,
производственной профилактики всеми медицинскими организациями;
- развитие популяционной профилактики,
- проведение массовых социально-профилактических акций, в том
числе, выездного характера, приуроченных к международным медицинским
датам.
6.7. Информатизация здравоохранения.
6.7.1. Модернизация вычислительной инфраструктуры здравоохранения
автономного округа:
- модернизация центрального узла вычислительной инфраструктуры
(региональный ЦОД здравоохранения),
- модернизация вычислительной инфраструктуры в учреждениях
здравоохранения.
6.7.2. Развитие регионального сегмента единой информационной системы
здравоохранения ЯНАО
:
- поддержка и развитие регионального сегмента ЕГИСЗ ЯНАО;
- поддержка и развитие медицинских информационных систем в
учреждениях здравоохранения автономного округа;
- создание информационной системы управления диспетчерской
службой скорой медицинской помощи.
22
6.7.3. Обеспечение информационной безопасности учреждений
здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа:
- выполнение комплекса мероприятий по информационной
безопасности учреждений здравоохранения автономного округа.
6.7.4. Внедрение телемедицинских консультаций, обеспечивающих
оперативную связь между медицинскими организациями различного
уровня:
- обеспечение технической поддержки дистанционных консультаций в
рамках оказания специализированной помощи с применением методов
телемедицины.
6.8. Расширение открытого диалога с гражданским обществом,
развитие общественного контроля.
В настоящее время в здравоохранении имеется комплекс проблем,
свидетельствующих о необходимости работы по их решению. Одной, из
которых является низкий уровень доверия российских граждан системе
здравоохранения. Данная проблема возникает вследствие недостаточной
информированности населения о деятельности здравоохранения - это говорит
о том, что в системе менеджмента медицинских учреждений отсутствует
понимание важности формирования доверия пациентов. Формирование
доверительных отношений с пациентами является одним из условий
достижения основной цели деятельности учреждений здравоохранения –
укрепления общественного здоровья через снижение потерь общества от
заболеваемости, инвалидности и смертности.
В целях расширения открытого диалога органов государственной
власти с гражданским обществом и обратной связи с потребителями
медицинских услуг необходимо решать следующие задачи:
6.8.1. Организационное сопровождение работы Общественного Совета
при департаменте здравоохранения:
- проведение заседаний Общественных Советов по независимой оценке
деятельности медицинских организаций. Не реже одного раза в два года;
- принятие управленческих решений по реализации предложений
Общественного Совета по итогам проведения независимой оценки
деятельности медицинских организаций;
- контроль и мониторинг реализации предложений Общественного
Совета. Информирование Общественного Совета о проводимой работе;
6.8.2. Проведение независимой оценки качества работы медицинских
организаций:
- организация и проведение анкетирования пациентов круглосуточных
стационаров и поликлиник;
- организация и проведение рейтинга сайтов, полноты и актуальности
информации размещаемой медицинскими организациями на bus.gov;
6.8.3. Организационное сопровождение работы Совета Общественных
организаций по защите прав пациентов:
23
- проведение заседаний Совета общественных организаций по защите
прав пациентов (с обсуждением проектов нормативно-правовых актов,
стратегий, программ, жалоб и предложений пациентов, вопросов
лекарственного обеспечения). Не реже одного раза в квартал;
- принятие управленческих решений по реализации предложений Совета
общественных организаций по защите прав пациентов;
- контроль и мониторинг реализации предложений Совета
общественных организаций по защите прав пациентов. Информирование
Совета о проводимой работе;
- участие членов Совета в аттестации медицинских работников;
6.8.4. Обеспечение работы пресс-службы, официального сайта
департамента здравоохранения и всех медицинских организаций,
находящихся в подчинении департамента:
- размещение полной и актуальной информации о деятельности
департамента и подведомственных медицинских организаций;
- оперативное реагирование на негативные отзывы о работе
здравоохранения в СМИ и социальных сетях;
- размещение ведомственных нормативно-правовых документов;
- обеспечение широкого обсуждения общественностью проектов
ведомственных нормативно-правовых актов;
- размещение полной и актуальной информации о стандартах и порядках
медицинской помощи, о бесплатных в рамках программы государственных
гарантий по тарифам ОМС и платных медицинских услугах, о тарифах и
критериях качества и доступности медицинской помощи;
- опубликование информации о деятельности Общественных советов и
проведении независимой оценке деятельности медицинских организаций.
Регулярное опубликование сравнительных таблиц о достигнутых значениях
показателей медицинскими организациями;
- обеспечение работы обратной связи: форум, вопрос-ответ, участие в
он-лайн голосовании, задать вопрос руководителю;
6.8.5. Организация санитарно-просветительской деятельности:
- информационное взаимодействие со СМИ (печатные издания, радио,
телевидение, интернет ресурс);
- санитарно-просветительская работа в школах;
6.8.6. Обеспечение работы "горячей линии"
- организация работы многоканального телефона;
- консультации работников департамента здравоохранения;
6.8.7. Проведение конкурсов
- "Внимательный доктор";
- "Лучшая медицинская сестра";
- "Лучшая регистратура";
6.8.8. Организация работы по профессиональной ориентации
школьников
- создание классов ориентированных на подготовку школьников к
поступлению в медицинские ВУЗы;
24
- организация для школьников возможности волонтёрской деятельности
в стационарах медицинских организаций;
6.8.9. Содействие работе общественной организации «Ямальское
общество врачей» и другим профессиональным общественным
организациям, функционирующим на территории региона:
- в решении проблемных вопросов здравоохранения;
- в создании системы правовой и юридической защиты врачей;
- представление интересов врачей - членов общественных организаций
перед государством и обществом;
Таким образом, разработанные мероприятия помогут усилить
общественный контроль, усовершенствовать методы и формы планомерной
работы по информированию населения о деятельности здравоохранения,
обеспечат широкий диалог с гражданским обществом, что в конечном итоге
благоприятно скажется на повышении уровня доверия к медицинским
работникам и здравоохранению в целом.
6.9. Сохранение и укрепление здоровья женского населения для
повышения репродуктивного потенциала, с целью воспроизведения
здорового потомства и улучшения демографической ситуации в ЯНАО.
6.9.1. Оказание медико-социальной, правовой и психологической помощи
женщинам:
- проведение мероприятий по информированию и повышению
санитарной культуры, сохранения репродуктивного здоровья, профилактики
абортов, охват всех беременных школой репродуктивного здоровья,
- оказание высокотехнологичной медицинской помощи женщинам с
нарушением репродуктивной функции,
- оснащение женских консультаций в соответствии с табелем
оснащения.
6.9.2. Организация выхаживания новорожденных, в том числе глубоко
недоношенных детей и детей первого года жизни, повышение качества
реанимационной помощи:
- повышение качества реанимационной помощи,
- открытие отделений реанимации для новорожденных в медицинских
организациях,
- осуществление своевременного патронажа детей до года, в том числе
детей, проживающих в тундре,
повышение
квалификации
анестезиологов-реаниматологов
медицинских организаций, детских реаниматологов, неонатологов
по
вопросам оказания неотложной помощи новорождённым детям и детям
первого года жизни,
- повышение квалификации фельдшеров фельдшерских и фельдшерскоакушерских пунктов по вопросам оказания неотложной помощи детям и детям
первого года жизни,
25
- развитие выездных консультативных и дистанционных форм оказания
помощи женщинам и детям в сельской местности.
6.9.3. Создание условий для рождения здоровых детей, уменьшение
инвалидности с детства, сокращение младенческой, детской и
материнской смертности:
создание
трехуровневой
системы
оказания
акушерскогинекологической помощи,
- открытие кабинетов кризисной беременности во всех медицинских
организациях;
- организация медико-генетического консультирования;
- повышение практических навыков на симуляционных циклах врачей
акушерско-гинекологической, педиатрической служб, врачей ультразвуковой
диагностики,
- внедрение новых методов диагностики для выявления тугоухости и
ретинопатии для своевременного проведения лечебных и реабилитационных
мероприятий в ранние сроки,
- развитие службы детской гинекологии,
- скрининг новорождённых на наследственные заболевания.
6.10. Совершенствование диагностики и профилактики инфекционных
заболеваний и паразитарных болезней.
6.10.1. Совершенствование системы иммунопрофилактики :
- сохранение на спорадическом уровне инфекционных заболеваний,
профилактика которых осуществляется посредством иммунизации населения
в соответствии с национальным календарем профилактических прививок,
- расширение календаря профилактических прививок путем введения
регионального календаря,
- поддержание статуса Ямало-Ненецкого автономного округа как
региона, свободного от полиомиелита, и подтверждение статуса региона,
свободного от кори.
6.10.2. Обеспечение инфекционной безопасности в медицинских
организациях ЯНАО:
- создание вертикальной системы контроля и надзора в сфере
организации мониторинга за инфекционными заболеваниями (в том числе
внутрибольничными и паразитарными болезнями);
- укрепление кадрового состава специалистов по эпидемиологическому
надзору и лабораторной диагностике;
- укрепление материально-технической базы медицинских организаций
по приобретению лабораторного оборудования, оборудования для
дезинфекции и стерилизации эндоскопического оборудования,
- расширение спектра лабораторных исследований по бактериальным,
вирусным, паразитарным, грибковым внутрибольничным инфекциям,
26
- обеспечение безопасности медицинских манипуляций при
эндоскопических исследованиях в медицинских организациях,
- обеспечение вирусобезопасности донорской крови и ее компонентов в
медицинских организациях, внедрение ПЦР диагностики качества
компонентов донорской крови.
6.10.3. Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ инфекции и
туберкулеза:
- сдерживания темпов развития эпидемии ВИЧ в Ямало-Ненецком
автономном округе,
- увеличение объемов скрининга населения Ямало-Ненецкого
автономного округа по раннему выявлению лиц, инфицированных вирусом
иммунодефицита человека, вирусными гепатитами В и С,
- снижение пораженности вирусными гепатитами В и С населения
Ямало-Ненецкого автономного округа,
- увеличение доли лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита
человека, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных,
увеличение охвата антиретровирусной терапией,
- проведение химиопрофилактики лиц, состоящих на диспансерном
учете по ВИЧ-инфекции, против туберкулеза и пневмоцистной пневмонии.
7. Ключевые риски реализации стратегических планов
Целенаправленное движение по повышению потенциала здоровья
населения Ямало-Ненецкого автономного округа на основе оптимального
удовлетворения потребностей в качественной профилактической, лечебной и
лекарственной помощи сопряжено как с внутренними, так и внешними
рисками.
Влияние извне на здравоохранение автономного округа оказывают: общая
макроэкономическая ситуация в Российской Федерации; изменения
законодательства, инфляция, государственная политика в социальной сфере и
здравоохранении.
К внутренним рискам реализации Стратегии относятся: возможности
окружного бюджета; усиление процесса демографического старения
населения, в том числе сокращение населения трудоспособного возраста;
тенденции миграционного движения населения; возрастно-половая структура
населения; инфраструктурная обеспеченность; транспортная доступность;
сложившаяся система расселения, в том числе, проживание части сельского
населения в труднодоступной местности.
Среди случайных факторов выделяются: возможность стихийных
бедствий, природных катаклизмов, техногенных аварий, острых и затяжных
финансовых кризисов, террористических актов.
В целях минимизации внутренних и случайных рисков реализации
Стратегии будет осуществлен постоянный мониторинг показателей
(индикаторов) реализации Стратегии и корректировка мероприятий.
27
8. Механизм реализации Стратегии
8.1. Организационные, правовые и финансовые механизмы реализации
Стратегии.
Организация управлением реализацией Стратегии.
Условием успешной реализации Стратегии является комплексное,
системное и синхронное взаимодействие органов законодательной и
исполнительной власти, медицинских организаций, общественности ЯмалоНенецкого автономного округа и средств массовой информации.
Для руководства реализацией Стратегией будет создан Совет во главе с
заместителем Губернатора автономного округа, к деятельности которого
будет привлекаться все заинтересованные органы власти, общественность
и средства массовой информации.
Непосредственное
исполнение
мероприятий
Стратегии
будет
осуществлять департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного
округа.
Реализация мероприятий Стратегии будет осуществляться в соответствии
с планом (дорожной картой) реализации Стратегии, который будет
разрабатываться ежегодно на очередной финансовый год.
Наличие, разработка программ и их исполнение.
Государственная программа Ямало-Ненецкого автономного округа
«Развитие
здравоохранения
на
2014-2020
годы»,
утвержденная
постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 25
декабря 2013 года № 1142-П, в том числе подпрограммы:
- подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
(обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития
первичной медико-санитарной помощи);
- подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (повышение
эффективности
оказания
специализированной,
включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения
физических, психологических и духовных проблем, возникающих при
развитии неизлечимого заболевания);
- подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка" (повышение
эффективности деятельности службы родовспоможения и детства);
- подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторнокурортного лечения, в том числе детям" (развитие и совершенствование
трехэтапной системы медицинской реабилитации населения автономного
округа);
28
- подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения
и меры социальной поддержки работников учреждений здравоохранения"
(обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными
и мотивированными кадрами);
- подпрограмма 6 "Совершенствование системы лекарственного
обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (повышение доступности
качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для
медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и
системы здравоохранения автономного округа);
- подпрограмма 7 "Развитие информатизации в здравоохранении ЯмалоНенецкого
автономного
округа"
(повышение
эффективности
и
результативности процессов управления здравоохранением на региональном
уровне и на уровне учреждений здравоохранения);
- подпрограмма 8 "Совершенствование системы территориального
планирования
Ямало-Ненецкого
автономного
округа
в
сфере
здравоохранения" (совершенствование организации медицинской помощи);
- подпрограмма 9 "Обеспечение реализации Государственной
программы" (кадровое, нормативно-правовое и финансовое обеспечение
Государственной программы).
Развитие государственно-частного партнерства в системе
здравоохранения.
Основной целью государственно-частного партнерства в сфере
здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и
частной систем здравоохранения.
Необходимо дальнейшее развитие участия частных медицинских
организаций в системе обязательного медицинского страхования (далее ОМС).
Государственно-частное
партнерство
будет
способствовать
формированию конкурентной среды в здравоохранении, созданию равных
условий для организаций здравоохранения с различными формами
собственности.
Главный критерий, определяющий развитие добросовестной
конкуренции в здравоохранении, - это качество медицинской помощи,
характеризующееся
оптимальным
уровнем
затрат,
справедливым
распределением ресурсов, отсутствием дефицита и излишков ресурсов,
отсутствием сверхприбылей и убытков.
Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения может
способствовать достижению целей, поставленных перед здравоохранением:
повышение рождаемости, снижение смертности от управляемых причин,
увеличение продолжительности жизни, улучшение качества медицинской
помощи.
В то же время в силу особенностей автономного округа, с наличием
мелких городов и поселков на распространенной территории, когда в городе
или поселке имеется одно медицинское учреждение, развивать конкуренцию
затруднительно.
29
Ресурсное обеспечение стратегии.
Финансирование отрасли обеспечивается за счет средств федерального,
окружного бюджетов, средств федерального фонда социального страхования,
федерального и территориального фондов обязательного медицинского
страхования, платных медицинских услуг, реализуемых в установленном
порядке медицинскими организациями, а так же за счет иных источников, не
запрещенных федеральным законодательством.
Порядок финансирования медицинских организаций обеспечивается в
соответствии с действующим законодательством РФ и автономного округа.
В рамках Бюджетного законодательства государственное задание
медицинским организациям автономного округа определяется по
ведомственному перечню, сформированному в соответствии с базовым
перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения РФ в
информационной системе «Электронный бюджет».
Весь объем бюджетных ассигнований, утвержденный Законом
автономного округа об окружном бюджете на финансовый год, определяется
государственной программой автономного округа «Развитие здравоохранения
на 2014-2020 годы» утвержденной постановлением Правительства
автономного округа.
Дополнительно на мероприятия укрепления материально-технической
базы медицинских организаций в течение 5 лет планируется выделить 5 млрд.
рублей на приобретение медицинского оборудования, проведение
капитальных ремонтов объектов здравоохранения и строительство объектов
здравоохранения в сельской местности из быстровозводимых конструкций.
В рамках совершенствования финансирования отрасли продолжается
поэтапный переход на преимущественно одноканальное финансирование, с
привлечением дополнительных внебюджетных источников финансирования,
развитие оказания медицинской помощи в рамках добровольного
медицинского страхования, привлечение средств частного капитала.
Планируется привлечение средств федерального бюджета в оказании
медицинскими организациями автономного округа высокотехнологичных
видов медицинской помощи.
Мероприятия по совершенствованию системы финансирования
здравоохранения, предусматривают тесную зависимость размеров
финансирования медицинских организаций от объема и качества оказываемых
ими медицинских услуг.
Повышение эффективности использования финансовых средств,
определяют ряд мероприятий:
- реформирование оплаты труда медицинских работников, с учетом
повышения гарантированной составляющей заработной платы;
- совершенствование системы учета и контроля финансовых средств,
предназначенных для лекарственного обеспечения граждан; разработка и
внедрение модели обеспечения учреждений здравоохранения лекарственными
средствами с использованием централизованных поставок; обеспечение
30
эффективности закупок лекарственных средств для государственных нужд;
осуществление централизованных закупок лекарственных средств;
- совершенствование методики расчета стоимости (установления
тарифов) на медицинские услуги с учетом уровней оказания медицинской
помощи;
- совершенствование способов оплаты медицинских услуг в
стоматологии.
Взаимодействие с общественными организациями и СМИ.
Широкое общественное обсуждение Стратегии позволит, с одной
стороны учесть права и законные интересы граждан в сфере охраны здоровья,
с другой стороны участие гражданского общества в обсуждении Стратегии и
контроле её реализации обеспечит повышение доступности и качества
медицинской помощи. Мероприятиями решения задачи станут:
- обсуждение Стратегии медицинским сообществом, а так же в формате
общественной организации «Ямальское общество врачей»;
- обсуждение Стратегии в рамках Общественного Совета и Совета
общественных организаций по защите прав пациентов при департаменте
здравоохранения;
- обсуждение Стратегии на трехсторонней комиссии по регулированию
социально-трудовых отношений;
- обсуждение Стратегии в муниципальных образованиях с привлечением
широких слоёв населения;
- обсуждение Стратегии на телевидении, радио и в печати.
8.2. Мониторинг целевых показателей реализации Стратегии
Для объективной и оперативной оценке реализации Стратегии будет
организован систематический мониторинг. Его задача, как важнейшего
инструмента "обратной связи" в реализации Стратегии, не только оценивать
результативность действий, но и анализировать причины отклонения
от запланированных параметров.
Мониторинг будет осуществляться по целевым индикаторам реализации
Стратегии.
31