Применение современных клеевых композиций

С.Ж.Шмат1, А.Г.Шкода2
1
Кафедра хирургической стоматологии, имплантологии и
пародонтологии
ГУ «Днепропетровская медицинская академия» МЗ Украины,
2
КУ «Городская стоматологическая поликлиника №4»
г.Днепропетровска
ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ КЛЕЕВЫХ
КОМПОЗИЦИЙ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ
СТОМАТОЛОГИИ.
В стоматологической практике применяют цианакрилатные клеи для
остановки кровотечения после удаления зуба, ускорения заживления
постэкстракционных ран, при ожогах и ранах слизистой оболочки полости
рта, операциях на альвеолярном отростке и др.
Ранее проведенными исследованиями нами были изучены клеевые
свойства МК-2, МК-6, МК-7. Исходя из полученных результатов времени
полимеризации, срокам сохранения пленки и реакции тканей, выбор был
остановлен на МК-2. Мы применяли МК-2 для изоляции щели перелома у
164 больных с переломами нижней челюсти различной локализации,
леченных методом наззубного шинирования. Клеевую повязку сохраняли
за счет новых добавлений клея на протяжении 7-8 дней до заполнения
щели перелома тканевым субстратом, что позволило в комплексе лечебных
мероприятий уменьшить число воспалительных осложнений с 15,2% до 45%.
В 1999 г. В Институте катализа им.Г.К. Борескова (СО РАН) был
разработан клей медицинский «Сульфакрилат» с последующими
неоднократными модификациями состава. Клеевая композиция
«Сульфакрилат» нового поколения включает, кроме основного клеящего
вещества, противовоспалительные добавки и пластификатор, создающий
эластичность в момент полимеризации. Клей по 1,0 мл содержится в
стерильных однократного применения шприцах в индивидуальных
упаковках с раздельными иглами.
Цель исследования. Изучить клеевые свойства композиции нового
поколения « Сульфакрилат», отработать методику нанесения клея для
последующего применения в стоматологической практике.
У 15 добровольцев с интактной слизистой оболочкой полости рта
отработали методику нанесения композиции «Сульфакрилат». Для
предотвращения склеивания тканей между собой отводили верхнюю
(нижнюю) губу и удерживали в течение 20-30 с после нанесения клея.
Предварительно высушив марлевым тампоном, на коронки зубов и
слизистую оболочку альвеолярного отростка до переходной складки в
пределах 2-3 зубов с помощью инъекционной иглы и полиэтиленовой
кисточки наносили тонкий слой клея ( расход 1-2 к. на 1 см2).Через 10 с.
орошали поверхность с клеевым составом антисептиком (р-р фурацилина
1: 5000) до получения резиноподобной полупрозрачной пленки. Время
полимеризации клея в среднем составило 22,4 +/-2,2 с (МК-2 - 50,5+7-3,8
с). Средний срок сохранения клеевой пленки 3,6 +/-0,31 дня (МК-2 - 2,8 +/0,19дня). Каких-либо болезненных ощущений, осложнений
воспалительного или аллергического характера при применении клея не
отмечали.
Клеевую композицию «Сульфакрилат» использовали у 16 больных
(совместно с мазью «левомеколь») при перфорации дна гайморовой
полости для изоляции альвеолы от полости рта. У всех больных сообщение
полости рта с гайморовой полостью было устранено, через 5-8 недель
лунки с костным дефектом выполнены новообразованной костной тканью.
«Сульфакрилат» применили также у более 100 больных после удаления
зуба. Клеевую повязку наносили после остановки кровотечения и
формирования кровяного сгустка. У всех больных заживление лунок
проходило без осложнений. Кроме того, клеевую композицию применяли
на заключительных этапах реконструктивных операций на коже лица (6
человек), для фиксации слизисто-надкостничных лоскутов после удаления
доброкачественных опухолей и операций на альвеолярном отростке (24
человека ), предварительно при необходимости фиксировали лоскуты 1-2
швами в правильном положении. Во всех случаях заживление раны под
клеевой повязкой протекало быстрее и более благоприятно.
Таким образом, несложность техники нанесения клеевой
композиции, устойчивое сохранение ее на протяжении 3-4 дней позволяет
рекомендовать клей «Сульфакрилат» для изоляции посттравматической
или послеоперационной ран как на амбулаторном приеме, так и в
комплексном лечении в условиях стационара.