Панкреатит - это острое или хроническое воспалительное

Панкреатит - это острое или хроническое воспалительное заболевание
поджелудочной железы, характеризующееся нарушением ее ферментативной функции.
Классификация по течению и формам
Острый
 интерстициальный (относительно легкая отечная форма)
 геморрагический панкреонекроз (часто приводит к летальному исходу)
Хронический
 воспалительный
 кальцифицирующий
 фиброзный
Классификация по ферментной активности
 Гиперферментный, точнее, гиперферментемический панкреатит
характеризуется наличием в фазе обострения феномена «уклонения» ферментов в кровь в
результате деструкции ацинарной ткани и/или повышения внутрипротокового давления
(при обструкции панкреатического протока)
 Гипоферментный панкреатит характеризуется уменьшением продукции
ферментов и их концентрации в крови и дуоденальном содержимом вследствие атрофии
ацинарной ткани (при минимальной ее деструкции)
Клиническая картина
 вынужденная поза («сфинкса», «молящегося»)
 угнетенное состояние
 рвота
 диарея
 анорексия
 дегидратация
 иктеричность слизистых оболочек (чаще у кошек)
Диагностика
1. Общий анализ крови
 лейкоцитоз «со сдвигом влево» (собаки)
 нейтрофилия (кошки)
 тромбоцитопения (при ДВС-синдроме)
 анемия (нерегенеративная)
2. Биохимический анализ крови
 повышение сывороточной липазы (собаки)
 повышение АЛТ
 гипербилирубинемия (кошки)
 повышение холестерина и триглицеридов (собаки)
 Гипокальциемия
3. Специфические тесты по определению содержания панкреатических
ферментов в крови (редко используются в России)
 трипсиноподобная иммунореактивность
 иммунореактивность панкреатической липазы
Лечение при неосложненном течении
 голодная диета в течение 1-2 дней
 обезболивающие (баралгин (50-100 мг/кг), налбуфин (1 мг/кг)
 спазмолитики (папаверин (2 мг/кг, но-шпа (2 мг/кг), дюспаталин (10мг/кг),
тримедат (10мг/кг), одестон (200-400мг), бускопан (1свеча/10-15кг)
 противорвотные препараты (серения (0,1мл/кг 1 р/д п/к), церукал(0,1мл/кг 2 р/д),
реглан)
 антибактериальные препараты (байтрил (5мг/кг в/м 1 р/д), цефотаксим (в/в,в/м
20мг/кг 2 р/д)., кобактан (1мл/25 кг п/к 1р/д), клиндамицин (7,5мг/кг в/м,2 р/д), синулокс
(12,5мг/кг п/к 1р/д), метронидазол 15мг/кг в/в2 р/д)
 антиоксидантные препараты (мексидол (5-10мг/кг 2р/д в/в,в/м), аскорбиновая
кислота)
 ингибиторы секреции соляной кислоты (омепразол , фамотидин, ранитидин) Дозы
у всех 0,5-1мг/кг в/в 1р/д
 мембраностабилизаторы (эссенциале)
Лечение при панкреонекрозе и осложненном течении
 холецистэктомия (при желчнокаменной болезни)
 инфузионная терапия (солевые растворы, 5-10% раствор глюкозы, реополиглюкин)
 парентеральное питание (инфезол, липофундин)
 антисекреторные препараты (сандостатин)доза 0,05мг/20кг веса 1 р/д 5-6 дней
 М-холинолитики (атропин(0,02-0,14мг/кг п/к), гастроцепин(0,1мл/кг в/м 1 р/д)
 гепарин (профилактика ДВС-синдрома)
Недостаточность экзокринной функции ПЖ у собак- это прогрессирующее
патологическое состояние (чаще идиопатическое), характеризующееся снижением
выработки пищеварительных ферментов вследствие атрофии секреторных ацинусов в
ПЖ
Клиническая картина
 хроническая диарея неясного генеза
 потеря веса
 полифагия
 метеоризм
Лабораторная диагностика
 общий анализ кала (стеаторея, крахмал, большое кол-во непереваренных
мышечных волокон и клетчатки)
 определение концентрации эластазы в кале (собаки)
Поскольку эластаза, проходя по кишечнику, остается в неизменном виде, ее
концентрация в кале позволяет подтвердить или исключить недостаточность
экзокринной функции поджелудочной железы. На наличие патологии указывает
концентрация эластазы < 40 мкг/г кала.
 трипсиноподобная иммунореактивность – наиболее эффективный метод
Биохимические или гематологические исследования не дают специфического
результата
Лечение
 Диета
 Заместительная ферментная терапия (креон)
 Антидиарейные препараты (энтерофурил)
 Антибиотики (фторхинолоны, пенициллины)
 Антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол)