Договор анализы за час - Городская клиническая больница №3

Код услуги_________________________
Отделение_______________________
ДОГОВОР № _____________
на оказание платных медицинских услуг
от____________________201__года
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница № 3 городского округа город
Уфа Республики Башкортостан, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», действующее на основании лицензии
№ЛО-02-01-002118 от 13.06.2012 года, в лице главного врача Шамигулова Ф.Б.., действующего на основании Устава, с
одной стороны, и _______________________________________________________________________________________,
именуемая (ый) в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. В соответствии с настоящим Договором Исполнитель обязуется оказывать Заказчику на возмездной основе платные
медицинские услуги, отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения,
разрешенные на территории РФ, а Заказчик обязуется своевременно оплачивать платные медицинские услуги.
1.2. Медицинские услуги, предоставляются Исполнителем на основании перечня работ (услуг), составляющих
медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в
установленном порядке.
1.3. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по
соглашению сторон Договора, если иные требования не предусмотрены законодательством РФ, а перечень и стоимость
медицинских услуг, оказываемых Заказчику, оговариваются действующим Прейскурантом Исполнителя на момент
оказания платной медицинской услуги.
1.4. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия Заказчика
(законного представителя Заказчика), данного в порядке, установленном законодательством РФ об охране здоровья
граждан.
1.5. .При исполнении настоящего Договора стороны руководствуются действующим законодательством РФ,
регулирующим предоставление платных медицинских услуг гражданам медицинскими организациями.
2. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
2.1. Исполнитель оказывает медицинские услуги по настоящему Договору в помещении МБУЗ ГКБ № 3 г. Уфы в дни и часы
работы, которые устанавливаются администрацией и доводятся до сведения Заказчика.
3. ОБЪЕМ УСЛУГ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ
3.1 .Оплата медицинских услуг по настоящему Договору производится Заказчиком в полном объеме в день оказания услуг
путем наличного расчета с применением контрольно-кассовой машины или документа об оплате.
3.2.Наименование услуги
3.3.Цена
3.2.Наименование услуги
3.3. Цена
Код услуги_________________________
Отделение_______________________
ДОГОВОР № _______________
на оказание платных медицинских услуг
от____________________201__года
Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница № 3 городского округа город
Уфа Республики Башкортостан, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», действующее на основании лицензии
№ЛО-02-01-002118 от 13.06.2012 года, в лице главного врача Шамигулова Ф.Б.., действующего на основании Устава, с
одной стороны, и _______________________________________________________________________________________,
именуемая (ый) в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. В соответствии с настоящим Договором Исполнитель обязуется оказывать Заказчику на возмездной основе платные
медицинские услуги, отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения,
разрешенные на территории РФ, а Заказчик обязуется своевременно оплачивать платные медицинские услуги.
1.2. Медицинские услуги, предоставляются Исполнителем на основании перечня работ (услуг), составляющих
медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в
установленном порядке.
1.3. Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и срокам оказания, определяются по соглашению
сторон Договора, если иные требования не предусмотрены законодательством РФ, а перечень и стоимость медицинских
услуг, оказываемых Заказчику, оговариваются действующим Прейскурантом Исполнителя на момент оказания платной
медицинской услуги.
1.4. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия Заказчика
(законного представителя Заказчика), данного в порядке, установленном законодательством РФ об охране здоровья
граждан.
1.5. .При исполнении настоящего Договора стороны руководствуются действующим законодательством РФ, регулирующим
предоставление платных медицинских услуг гражданам медицинскими организациями.
2. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ УСЛУГ
2.1. Исполнитель оказывает медицинские услуги по настоящему Договору в помещении МБУЗ ГКБ № 3 г. Уфы в дни и часы
работы, которые устанавливаются администрацией и доводятся до сведения Заказчика.
3. ОБЪЕМ УСЛУГ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ
3.1 .Оплата медицинских услуг по настоящему Договору производится Заказчиком в полном объеме в день оказания услуг
путем наличного расчета с применением контрольно-кассовой машины или документа об оплате.
3.2.Наименование услуги
3.3.Цена
3.2.Наименование услуги
3.3. Цена
Общий анализ крови (к/с)
300
Биохимический анализ крови (5)
550
Общий анализ крови (к/с)
300
Биохимический анализ крови
Общий анализ мочи (к/с)
100
ПТИ + МНО
200
Общий анализ мочи (к/с)
100
ПТИ + МНО
Сахар в крови (к/с)
150
Коагулограмма
750
Сахар в крови (к/с)
150
Коагулограмма
Лейкоциты (к/с)
100
Тропонин
300
Лейкоциты (к/с)
100
Тропонин
СОЭ (к/с)
100
Альфа-амилаза в сыворотке крови
200
СОЭ (к/с)
100
Альфа-амилаза в сыворотке крови
Группа крови + Rh
300
Альфа-амилаза в моче
200
Группа крови
Экспресс тесты на ВИЧ
350
Экспресс тесты гепатит В и С
350
Экспресс тесты на ВИЧ
250
Экспресс тесты на Luis
350
Экспресс тесты сифилис
200
3.4. ИТОГО
3.5. В случае изменения тарифов на медицинские услуги до начала их оказания, Заказчик обязан оплатить стоимость
медицинских услуг с учетом их изменений.
4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
4 1 .Исполнитель обязуется:
4.1.1. Своевременно и качественно оказывать медицинские услуги в соответствии с условиями настоящего Договора..
4.1.2. В своей деятельности по оказанию медицинских услуг использовать методы профилактики, диагностики, лечения,
медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфицирующие средства,
разрешенные к применению в установленном законом порядке.
4.1.3. Обеспечить Заказчика (законного представителя Заказчика) в установленном порядке информацией о возможности
получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
4.1.4. Обеспечить Заказчика (законного представителя Заказчика) в установленном порядке информацией о порядке
оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, месте оказания услуг, перечне платных медицинских
услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, а также сведения о квалификации и
сертификации специалистов.
4.1.5. Информировать Заказчика (законного представителя Заказчика) о предполагаемых методах обследования и лечения,
возможности развития осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций или операций, а также в случае
необходимости о предоставлении на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных
договором.
4.1.6. Информировать Заказчика (законного представителя Заказчика), что несоблюдение указании (рекомендаций)
Исполнителя, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской
750
300
Альфа-амилаза в моче
Экспресс тесты гепатит В и С
200
3.4. ИТОГО
3.5. В случае изменения тарифов на медицинские услуги до начала их оказания, Заказчик обязан оплатить стоимость
медицинских услуг с учетом их изменений.
4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
4 1 .Исполнитель обязуется:
4.1.1. Своевременно и качественно оказывать медицинские услуги в соответствии с условиями настоящего Договора..
4.1.2. В своей деятельности по оказанию медицинских услуг использовать методы профилактики, диагностики, лечения,
медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфицирующие средства,
разрешенные к применению в установленном законом порядке.
4.1.3. Обеспечить Заказчика (законного представителя Заказчика) в установленном порядке информацией о возможности
получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
4.1.4. Обеспечить Заказчика (законного представителя Заказчика) в установленном порядке информацией о порядке
оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, месте оказания услуг, перечне платных медицинских
услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, а также сведения о квалификации и
сертификации специалистов.
4.1.5. Информировать Заказчика (законного представителя Заказчика) о предполагаемых методах обследования и лечения,
возможности развития осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций или операций, а также в случае
необходимости о предоставлении на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных
договором.
4.1.6. Информировать Заказчика (законного представителя Заказчика), что несоблюдение указании (рекомендаций)
Исполнителя, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской
услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Заказчика..
4.1.7. Обеспечивать Заказчику (законному представителю Заказчика) непосредственное ознакомление с медицинской
документацией, отражающей состояние его здоровья, выдавать по письменному требованию Заказчика (законного
представителя Заказчика) копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья.
4.2.Права и обязанности Заказчика:
4.2.1. Заказчик (законный представитель Заказчика) имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся
информацию о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличия заболевания, диагнозе,
прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, последствиях и
результатах проведенного лечения.
4.2.2. Информация, содержащаяся в медицинских документах Заказчика, составляет врачебную тайну и может
предоставляться без согласия Заказчика только по основаниям, предусмотренным пунктом 5 настоящего Договора.
4.2.3. Заказчик обязан оплатить оказываемую медицинскую услугу в порядке, определяемым настоящим Договором, в случае
при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительные
медицинские услуги доплатить, не предусмотренные Договором.
4.2.4. Заказчик обязуется надлежащим образом исполнять условия настоящего Договора и своевременно информировать
Исполнителя о любых обстоятельствах, препятствующих исполнению условий настоящего Договора.
4.2.5. Заказчик обязан выполнять требования медицинского персонала, обеспечивающее безопасность качественность
предоставления медицинских услуг, включая выполнение рекомендаций лечащего врача, соблюдая распорядка работы
поликлиники, правил санитарно-эпидемиологического режима, техники безопасности, противопожарной безопасности и
других требований.
5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
5.1. Исполнитель несет ответственность перед Заказчиком за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий
настоящего Договора, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Заказчика в соответствии с законодательством
РФ (Закон РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992г. №2300-1 в редакции ФЗ РФ №140-ФЗ от 27.07.2006 г.).
5.2. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора,
причиной которого стало нарушение Заказчиком условий настоящего Договора, а также по иным основаниям,
предусмотренным законодательством РФ.
5.3. В случае невозможности выполнения услуг, возникшей по вине Заказчика, услуги подлежат оплате в полном объеме.
5.4. Исполнитель не вправе расторгнуть Договор в одностороннем порядке в случае имеющейся угрозы жизни и здоровья
Заказчика.
5.5. Расторжение Договора допускается по согласованию сторон. В случае расторжения Договора в одностороннем
порядке, сторона обязана предупредить об этом другую сторону не менее чем за пять дней. Сторона, по чьей инициативе
расторгается Договор, возмещает другой стороне все понесенные убытки.
6. РАССМОТРЕНИЕ СПОРОВ
6.1. Все споры, вытекающие из настоящего Договора, разрешаются сторонами путем переговоров.
6.2. При неудовлетворенности оказанной медицинской услугой Заказчик вправе обратиться к сотруднику, ответственному за
лечебную работу в МБУЗ ГКБ № 3 г. Уфы.
6.3. Претензии по ненадлежащему оказанию медицинской услуги принимаются от Заказчика в течении трех рабочих дней в
письменной форме.
6.4. Сотрудник, ответственный за лечебную работу, обязан в течении суток рассмотреть заявление и в случае
необходимости принять следующие меры: назначить новый срок оказания услуги; определить другого специалиста для
оказания услуги; возместить убытки Заказчику.
6.5. В случае невозможности урегулирования спора путем переговоров, спор подлежит разрешению в соответствии с
действующим законодательством РФ.
7. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
7.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания.
7.2. Срок действия настоящего Договора с момента его подписания по мере предоставления медицинской услуги.
7.3. Настоящим Заказчик подтверждает, что ознакомлен с графиком работы МБУЗ ГКБ № 3 г. Уфы, перечнем разрешенных
видов деятельности, программой оказываемых медицинских услуг и дает свое информированное согласие персоналу МБУЗ
ГКБ № 3 г. Уфы на их реализацию.
7.4. Настоящим Заказчик предупрежден о том, что услуга, указанная в п. 3.2. настоящего договора входит в
территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, но она
оказывается по желанию потребителя (заказчика) сверх планового объема государственного задания, вне очереди, в особых
условиях (ненужное зачеркнуть).
7.5. Настоящим Заказчик подтверждает свое желание получить указанные услуги за счет собственных средств.
7.6. Стороны признают факсимильно воспроизведенную печать подлинной (ч.2 ст. 160 ГК РФ).
«Исполнитель»
МБУЗ ГКБ № 3 г. Уфы
450024, г. Уфа, ул. Правды д.19
Тел: 281-01-38
________________________________________Ф.Б. Шамигулов
«Заказчик»
С условиями договора согласен.
Платные медицинские услуги мною получены в полном
объеме, претензии не имею
Ф..И.О. ________________________________________________
______________________________________________________
Паспорт сер: _______________ № _______________________
Выдан ______________________________________________
Дата __________________________________
Подпись____________________________________________
услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Заказчика..
4.1.7. Обеспечивать Заказчику (законному представителю Заказчика) непосредственное ознакомление с медицинской
документацией, отражающей состояние его здоровья, выдавать по письменному требованию Заказчика (законного
представителя Заказчика) копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья.
4.2.Права и обязанности Заказчика:
4.2.1. Заказчик (законный представитель Заказчика) имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся
информацию о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличия заболевания, диагнозе,
прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, последствиях и
результатах проведенного лечения.
4.2.2. Информация, содержащаяся в медицинских документах Заказчика, составляет врачебную тайну и может
предоставляться без согласия Заказчика только по основаниям, предусмотренным пунктом 5 настоящего Договора.
4.2.3. Заказчик обязан оплатить оказываемую медицинскую услугу в порядке, определяемым настоящим Договором, в случае
при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительные
медицинские услуги доплатить, не предусмотренные Договором.
4.2.4. Заказчик обязуется надлежащим образом исполнять условия настоящего Договора и своевременно информировать
Исполнителя о любых обстоятельствах, препятствующих исполнению условий настоящего Договора.
4.2.5. Заказчик обязан выполнять требования медицинского персонала, обеспечивающее безопасность качественность
предоставления медицинских услуг, включая выполнение рекомендаций лечащего врача, соблюдая распорядка работы
поликлиники, правил санитарно-эпидемиологического режима, техники безопасности, противопожарной безопасности и
других требований.
5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
5.1. Исполнитель несет ответственность перед Заказчиком за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий
настоящего Договора, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Заказчика в соответствии с законодательством
РФ (Закон РФ «О защите прав потребителей» от 07.02.1992г. №2300-1 в редакции ФЗ РФ №140-ФЗ от 27.07.2006 г.).
5.2. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора,
причиной которого стало нарушение Заказчиком условий настоящего Договора, а также по иным основаниям,
предусмотренным законодательством РФ.
5.3. В случае невозможности выполнения услуг, возникшей по вине Заказчика, услуги подлежат оплате в полном объеме.
5.4. Исполнитель не вправе расторгнуть Договор в одностороннем порядке в случае имеющейся угрозы жизни и здоровья
Заказчика.
5.5. Расторжение Договора допускается по согласованию сторон. В случае расторжения Договора в одностороннем порядке,
сторона обязана предупредить об этом другую сторону не менее чем за пять дней. Сторона, по чьей инициативе расторгается
Договор, возмещает другой стороне все понесенные убытки.
6. РАССМОТРЕНИЕ СПОРОВ
6.1. Все споры, вытекающие из настоящего Договора, разрешаются сторонами путем переговоров.
6.2. При неудовлетворенности оказанной медицинской услугой Заказчик вправе обратиться к сотруднику, ответственному за
лечебную работу в МБУЗ ГКБ № 3 г. Уфы.
6.3. Претензии по ненадлежащему оказанию медицинской услуги принимаются от Заказчика в течении трех рабочих дней в
письменной форме.
6.4. Сотрудник, ответственный за лечебную работу, обязан в течении суток рассмотреть заявление и в случае необходимости
принять следующие меры: назначить новый срок оказания услуги; определить другого специалиста для оказания услуги;
возместить убытки Заказчику.
6.5. В случае невозможности урегулирования спора путем переговоров, спор подлежит разрешению в соответствии с
действующим законодательством РФ.
7. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
7.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания.
7.1. Срок действия настоящего Договора с момента его подписания по мере предоставления медицинской услуги.
7.2. Настоящим Заказчик подтверждает, что ознакомлен с графиком работы МБУЗ ГКБ № 3 г. Уфы, перечнем разрешенных
видов деятельности, программой оказываемых медицинских услуг и дает свое информированное согласие персоналу МБУЗ
ГКБ № 3 г. Уфы на их реализацию.
7.4. Настоящим Заказчик предупрежден о том, что услуга, указанная в п. 3.2. настоящего договора входит в
территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, но она
оказывается по желанию потребителя (заказчика) сверх планового объема государственного задания, вне очереди, в особых
условиях (ненужное зачеркнуть).
7.5. Настоящим Заказчик подтверждает свое желание получить указанные услуги за счет собственных средств.
7.6. Стороны признают факсимильно воспроизведенную печать подлинной (ч.2 ст. 160 ГК РФ).
«Исполнитель»
МБУЗ ГКБ № 3 г. Уфы
450024, г. Уфа, ул. Правды д.19
Тел: 281-01-38
________________________________________Ф.Б. Шамигулов
«Заказчик»
С условиями договора согласен.
Платные медицинские услуги мною получены в полном
объеме, претензии не имею
Ф..И.О. ________________________________________________
______________________________________________________
Паспорт сер: _______________ № _______________________
Выдан ______________________________________________
Дата _________________________________
Подпись______________________________________________