2 часа без табакокурения

Это должен знать каждый родитель!
В последние годы в нашей стране отмечается рост распространенности
наркомании и токсикомании среди молодежи. Отмечается тенденция к
применению наркотиков растительного происхождения, а также различных
самодельно приготовленных препаратов и смесей, средств бытовой химии. В
выявлении больных на более ранних этапах формирования заболевания
важную роль играют признаки и симптомы употребления наркотиков, на
которые следует родителям и близким окружающим обратить внимание.
Наиболее вероятный возраст вовлечения в наркотическую зависимость-13-20
лет. Сегодня вашему ребенку могут предложить наркотики на улице,
дискотеке и даже в школе.
Внешние признаки: неестественно расширенные или суженные
зрачки, покрасневшие
или мутные глаза, невнятная речь; состояние
опьянения без наличия запаха алкоголя, плохая координация движений;
заторможенность, «погружение в себя» или супер активность; резкие и
частые изменения настроения вне зависимости от ситуации; нарушение
ритма сна и бодрствования; всевозрастающая скрытность; падение интереса
к учебе и прежним увлечениям; нарастающая потребность к деньгам возможное исчезновение денег или вещей; появление новых,
подозрительных друзей; повышенная агрессивность.
Если у вашего ребенка наличествует хотя бы 5 из этих признаков, то вы
можете всерьез опасаться самого страшного.
За 3 месяца 2013 г. на учет взято-1067 с диагнозом наркомания. Резко
возросло число взятых на учет по поводу токсикомании -20.Выявлено -62
лиц, управляющих автотранспортными средствами в состоянии
одурманивания.
В последние годы в республике наиболее популярен новый «аптечный»
наркотик тропикамид. Судя по количеству обращений в больницы,
последствия употребления данного препарата принимают масштабы
настоящего бедствия. Препарат очень доступен, в качестве заменителя
используют капли «Мидриацил», «Цикломед». Обычно тропикамид
используется в офтальмологии, а наркоманами используется для
внутривенных инъекций с героином или дезоморфином, для усиления их
действия, а также отдельно для продления эйфории. При употреблении
препарата возникает сильнейшее привыкание. При применении высоких доз
вероятны страшные побочные эффекты: возбуждение, психозы, головная
боль, эпипрепадки, повышение температуры тела, сухость во рту, дизурия
(недержание мочи). Опасное действие он производит на глаза, человек теряет
зрение, которое не подлежит восстановлению. Пропадает память, падает вес,
происходит отслоение тканей от скелета. Употребление этого препарата
очень быстро приводит к деградации и сумасшествию.
«Тропикамид» накапливается в организме подобно мышьяку. Когда
концентрат препарата достигает критической отметки, почки или печень
просто перестают работать и это вызывает летальный исход.
Последствия употребления « Тропикамида» еще более кошмарны, чем
героина. Необратимые изменения в организме наступают в считанные
менсяцы. Средняя продолжительность жизни потребителя « Тропикамида»
составляет не более 2-х лет. Сейчас этот препарат стоит в одном ряду с
самыми опасными аптечными наркотиками.
Лирика (прегабалин) – еще один популярный в среде наркоманов
аптечный препарат. «Лирика»- препарат для лечения боли, обусловленной
поражением нервной системы, обладает анальгетическим эффектом,
противоэпилептическим и противосудорожным действием. В случае
длительного применения препарата в высоких дозах возникает эйфория, что
приводит к желанию повторного приема. Далее развивается выраженная
психологическая
и
физическая
зависимость.
Синдром
отмены
характеризуется отсутствием сна, очень высокой степенью тревожности
вплоть до суицидальных мыслей.
Что же это за вещества?
Они относятся к психоактивным соединениям, которые использовались
как стимуляторы или средства для похудения. Некоторые из этих веществ
даже продавались в аптеках без рецепта. Эти вещества можно вдыхать через
нос, курить, пить с водой, вводить внутривенно. Из-за мгновенного действия
на центральную нервную систему человека и простоты применения его
называют «быстрым» наркотиком.
После окончания стимулирующего действия вещества возникают
неприятные ощущения. К ним относятся симптомы, схожие с признаками
тяжелого похмелья и сильная головная боль. Большие дозы этих
стимуляторов могут вызвать панические атаки, бессонницу и психоз.
Доступность этих наркотиков, несмотря на заметно активно
реализуемых посредством компьютерной сети «Интернет»: спровоцировала
увеличение спроса. Среди потребителей «солей для ванн» встречаются не
только «новички»- экспериментаторы, но и люди, находившиеся в долгой
ремиссии. Потребители «солей для ванн» часто называют их « кокаином для
нищих», якобы из-за схожести вызываемого эффекта.
Сколько не ужесточай контроль за оборотом психоактивных веществ,
постоянно появляются все новые и новые их формы и разновидности. Раз в
неделю минимум появляется новый наркотик.
Молодежь, к сожалению, жаждет острых ощущений. Наша основная
задача- это профилактика наркопотребления до момента вовлечения в
наркотизацию.
Вылечить наркомана куда сложнее и дороже, чем предупредить
зарождение и развитие синдрома зависимости от той массы наркотиков,
которыми переполнен российский наркорынок.
Республиканский Наркологический Диспансер приглашает всех
заинтересованных лиц, служб на дискуссию этой темы.
Пить не прикольно!
1.Вопрос Раисат Сагидовне: С какого возраста с медицинской
точки зрения подростку можно выпить без ущерба для здоровья?
- Есть наркологический закон: « чем позже человек знакомится с
алкоголем, тем меньше у него шансов впоследствии заболеть алкоголизмом.
В нашей стране возрастной ценз для спиртного 18 лет.
2.В чем особенность алкогольной зависимости именно у
подростков?
-Пубертатный период- время интенсивной гормональной
перестройки, физического развития и определения себя в обществе. Алкоголь
нарушит каждую из этих составляющих, каждую, сейчас или потом. Мозг
терпит токсические удары, не сможет обеспечить своему хозяину
возможность усиленно учиться, выстраивать отношения с противоположным
полом. Нервные процессы в 13-17 лет неустойчивы, их легко нарушить. Так
что алкоголь на подростка оказывает гораздо более ошеломляющее действие,
чем на взрослого. Синдром зависимости развивается быстрее.
3.Что скажете о коктейлях в банке?
-Баночные коктейли намного коварнее, чем кажется. Углекислый газ в
них резко усиливает всасывание этилового спирта, и опьянение наступает
гораздо быстрее, чем даже от чего-то более крепкого. Особенно опасны так
называемые алкогольные энергетики-В них находится кофеин, который
маскирует опьяняющее действие этилового спирта. И получается, что
молодежи невозможно «соблюсти меру», о которой они и без того имеют
смутное понятие. Они обязательно выпьют много. К тому же кофеин сам по
себе вызывает привыкание. Вот и имеет двойную зависимость: алкогольную
+ кофеиновую.
4.А что насчет пива?
-Запомните: пивного алкоголизма как такового в природе не
существует. Алкоголь вообще не различается по напиткам, это зависимость
от этилового спирта. У пива низкий градус. Для подростков характерно пить
пиво каждый день, причем в объемах, которые больше ежедневной нормы
употребления жидкости. Коварство пива в том, что оно вызывает
гормональные и соматические нарушения гораздо быстрее, чем крепкий
алкоголь. Это не значит, что надо с пива перейти на водку: у молодых
водочных пьяниц раньше возникают поражения мозга и алкогольные
психозы. Не надо вообще выпивать!
5.Кто больше подвержен алкогольной зависимости мальчики или
девочки?
-Еще недавно считалось, что соотношение пьющих взрослых мужчин и
женщин- 7: 1, а последняя наркологическая статистика дает пропорцию
полов уже -4: 1.Вообще, с возрастом количество подростков-трезвенников
уменьшилось.90% старшеклассников хотя бы раз пробовали алкоголь, а к 18
годам спиртное знают практически все.
Профилактика табакокурения и бывшие курильщики.
Сколько
бы
организации,
занимающиеся
профилактикой
табакокурения, ни говорили о вреде курения для здоровья, на практике лишь
небольшая доля курильщиков решается бросить курить, потому что на них
повлияли доводы программы по профилактике курения. Большинство
курильщиков отказывается от табакокурения не после беседы о его вреде на
здоровье. На их решение влияют, как правило, состояние собственного
здоровья, забота со стороны близких и т.д. Для многих отказ от
табакокурения осложняется страхом, связанным с непониманием того, какие
методы будут применяться в ходе лечения табакокурения.
Почему люди курят?
Причин столь широкого распространения курения разнообразны. Вопервых, любопытство, желание узнать и почувствовать вкус курения, во –
вторых, стремление молодежи подражать взрослым, значительную роль
играет курение за компанию. Распространению курения среди девушек и
женщин способствует так называемая мода, желание подражать женщинам
европейских стран.
При курении табака воздух при затяжке, проходя через слой тлеющего
табака, нагревается и извлекает из него различные вещества, которые
поступают вместе с дымом в легкие, а затем в кровь. Наиболее опасны
аммиак, никотин, угарный газ и канцерогенные углеводороды,
способствующие развитию рака.
Табак курят, нюхают и жуют. Из Средней Азии к нам пришло и
получило распространение закладывание табака (насевай) за щеку. К этому
табаку при изготовлении добавляют негашеную известь, поэтому от
постоянного раздражения развивается рак языка. В табачном дыме в
парообразном состоянии содержатся сильно действующее веществоникотин.
Это настолько сильный яд, что одной его капли достаточно, чтобы
наступило тяжелое отравление. Смертельная доза для человека (0,1 гр.)
содержится в 20 папиросах. Курильщик, выкуривая в день в среднем по 20
папирос, в течение 30 лет выкурит 200 тыс. папирос(160 кг табака). В этом
количестве табака содержится 800 г. никотина, т.е. 8 тыс. смертельных доз.
Курильщик, ежедневно принимая одну или более смертельных доз
никотина, не погибает лишь потому, что вводит ее в организм постепенно,
небольшими порциями. Известно, что каждая выкуренная сигарета
разрушает столько витамина. С в организме, сколько его содержится в одном
апельсине. Растворяясь в слюне, никотин раздражает стенки пищевода и
желудка, что может привести к развитию гастрита, язвы желудка. Рак нижней
губы, пищевода, гортани, желудка у курильщиков - частое явление.
Пассивным курением называют действие табачного дыма на
некурящих людей. За один час пребывания в накуренном помещении человек
вдыхает табачного дыма столько же, как если вы он выкурил 4 сигареты.
Частое пребывание некурящих в табачном дыму приводит у них к развитию
таких же заболеваний, что и у курящих.
Постепенно у курильщиков формируется никотиновый синдром, то
есть зависимость организма от приема никотина. Развитие его происходит по
стадиям.
1.- это психическое привыкание. Человека постепенно тянет
выкуривать все большее количество сигарет. Она продолжается 1-5 лет
курения.
2.-уже возникают признаки соматического неблагополучия, длится 5-15
лет.
3.-курение становится автоматическим.
Подсчитано, что при выкуривании 1 пачки сигарет в день, жизнь
сокращается на 8 лет,2 пачек - на 15 лет. Смертность у курильщиков
значительно выше, чем у некурящих.
В настоящее время разработано множество методов лечения
табакокурения, которые позволяют быстро и безболезненно избавиться от
этой привычки. Современные методы лечения табакокурения способны снять
все неприятные ощущения, вызванные синдромом отмены, что дает
возможность преодолеть зависимость в короткие сроки и без неприятных
ощущений.
Особенность курения в том, что, помимо никотиновой зависимости,
оно создает стойкие условные рефлексы, без разрушения которых отказаться
от курения практически невозможно. Поэтому в процессе лечения
необходимо уделять внимание профилактике повторного привыкания к
курению.
Профилактика должна учитывать, что психологическая зависимость
коварна и непредсказуема, она может проявиться в стрессовой ситуации или
просто во время времяпрепровождения в курящей компании.
Отказавшимся от курения становится сложнее общаться, сложнее
расслабиться или сосредоточиться. В результате люди становятся менее
коммуникабельными, замыкаются и чувствуют некоторый дискомфорт.
Профилактика позволяет предугадать реакции бывшего курильщика и
подготовить его к опасности вновь попасть в зависимость от курения.
Результаты отказа от курения:
- 2 часа без табакокурения: возникновение первых симптомов отмены
при никотиновой зависимости, никотин начинает удаляться из организма;
-12 часов без табакокурения: организм очищается от окиси углерода,
легкие начинают лучше функционировать, проходит чувство нехватки
воздуха;
-2 дня без табакокурения: обостряется обоняние и вкусовая
чувствительность;
-12 недель без табакокурения: улучшается работа системы
кровообращения, становится легче ходить и бегать;
-3-9 месяцев без табакокурения: функция легких увеличивается на
10%,уменьшаются кашель, одышка и проблемы с дыханием;
-5 лет без табакокурения: риск инфаркта миаккарда снижается до
уровня никогда не куривших людей.
Сегодня нет смысла каждый раз доказывать, что наркотики – это не
только серьезный вызов обществу или социальному порядку, а настоящая
национальная беда современной России. Проблема наркомании по
территории РФ затрагивает около 30 млн. человек. В стране нет ни одного
региона, где бы не были зафиксированы случаи употребления наркотиков
или их распространения. Наркомания в России приняла характер эпидемии,
угрожающей генофонду нации.
Жизнь наркомана тягостна и неромантична. Он погружен в
наркоманическую среду, где человеческое достоинство, дружелюбие и
уважение имеет значение только тогда, когда есть наркотики или деньги на
них. Он вынужден постоянно рисковать, мошенничать, нарушать закон или
постоянно выпрашивать деньги у родственников для того, чтобы избежать
страданий абстиненции. Для личной жизни времени не остается. К тому же
от наркотиков катастрофически страдает его здоровье, и с течением времени
он чувствует это все сильнее и сильнее.
Одновременно близкие и семья (если она есть) обычно оказывают на него
значительное давление с целью заставить прекратить наркотизацию. В
условиях такого прессинга рано или поздно наркоман приходит к выводу,
что лечение ему необходимо, и обращается к докторам.
Что дальше? Дальше начинается абстиненция. При лечении
современными методами она протекает относительно легко, но все, же
состояние больного вовсе не такое, к которому он привык. Дело в том, что
некоторый дискомфорт и даже незначительные боли имеют место и
полностью избавиться от них невозможно.
Но главное, что на фоне абстиненции у наркомана неизбежно снижается
настроение и нарастают раздражительность и нетерпеливость. Любая мелкая
неприятность им расценивается как настоящая трагедия, не говоря уже о
плохом самочувствии. И если мотивация к лечению относительно невысока
(например, больной пришел в больницу для того, чтобы «успокоить» своих
близких либо из-за отсутствия денег на наркотики), то ухудшение состояния
во время абстиненции кажется фатальным. А лучшим средством для
«поправки» ему видится однократный прием наркотиков. Поэтому часто во
время проведения детоксикации (особенно это касается опиатной
наркомании) наркоман внезапно заявляет, что отказывается от лечения и
хочет выписаться, потому что «чувствует себя здоровым». Как правило,
после выписки он немедленно возобновляет наркотизацию, «один разочек»
подкалывается, а потом все идет по привычной колее. И тогда становится
ясным, что отказ от терапии является результатом влечения к наркотикам.
Другая распространенная причина отказа от лечения – это индукция
(передача, возбуждение) влечения к наркотикам от одного наркомана к
другому. Если в отделении лежат несколько больных, и один из них очень
сильно хочет уколоться, он старается подговорить и других, чтобы они
помогли достать наркотики. Это злокачественная ситуация, и по пословице
«одна паршивая овца все стадо портит» значительная часть больных в
результате индукции может прекратить лечение.
Такое положение можно изменить, если бы имелась возможность
отделить больных, которые пришли «сбить дозу» от тех, кто настроен на
трезвый образ жизни.
Вывод достаточно конкретный: вести на лечение наркомана нужно лишь
тогда, когда он, грубо говоря, приползет к Вам на коленях, умоляя помочь.
Если, несмотря ни на что, Вы все-таки хотите заставить лечиться Вашего
ребенка, Вам придется не уговаривать, а принуждать его. В таком случае
желательно использовать не прямое принуждение (оно часто встречает
отчаянное сопротивление), а ставить его в условия, заставляющие идти на
лечение. Но все-таки такое лечение малоэффективно.
Прежде чем переходить к конкретным формам лечения, еще раз
подчеркнем: чтобы лечение наркомана было сколько-нибудь эффективным,
наркоман должен сам захотеть лечиться. Это должно быть его осознанное
решение. Конечно, здесь нам могут возразить, что малолетние наркоманы (9
– 17 – 20 лет) не могут полностью осмыслить масштаб беды, в которую они
попали и, стало быть, им очень трудно принять твердое и осознанное
решение. Правильно, в этом и состоит противоречивость ситуации: ведь
лечение от наркомании – это в определенной мере лечение от удовольствия.
А кто же будет от удовольствия лечиться добровольно. И хотя, втянувшись в
это, юный наркоман уже понимает, что за 1 – 2 минуты «кайфа» он платит
адскими муками, оторвать его бывает очень трудно.
И все-таки педагогам и родителям общими усилиями надо решать именно
эту задачу – убеждения. Если ребенок поверит Вам, считайте, что половина
дела сделана, но более легкая половина. Ибо, убедив подростка лечиться, еще
предстоит помочь ему убедиться в правильности занятой позиции,
выдержать лечение до конца, пресекая соблазны бросить его. А это
потруднее, чем заставить сделать первый шаг.
Родители и педагоги спрашивают:
На какой стадии наркомания излечима? Когда не поздно лечит
наркоманию? С наркоманией бороться не поздно никогда. Она излечима. Как
только человек получает психическую зависимость от наркотиков, т. е.
становится наркоманом, он приобретает хроническое заболевание. Это не
значит, что он не сумеет жить без наркотиков. Просто всегда будет иметь
высокий риск возобновить регулярно наркотизацию - даже если этого не
хочет и не ожидает от себя. При этом не забывайте: наркоман, в общем, не
лечиться. Он перевоспитывается. Или перестраивает свою психику, если
угодно.
Большое значение, в этом аспекте, играют реабилитационные центры. На
этом этапе должно начаться формирование императива самосохранения.
Этот этап – прерогатива психологов и психотерапевтов тактично
пробуждая в нем чувство собственного достоинства и желания жить без
наркотиков семья может стать серьезной опорой врачам в этой работе.
Никаких разговоров о наркотиках вообще, даже безотносительно к нему, в
семье вестись не должно. Такие разговоры неизбежно обостряют депрессию,
затрудняя выход из нее. И конечно, никаких упреков по поводу того, что
пришлось пережить и перенести всем членам семьи.
Многолетняя практика показывает: одними медицинскими средствами
(даже самыми современными) с наркоманией не справиться не только в
обществе, но и у одного конкретного больного. Почему же? Да потому, что
наркомания не обычная болезнь – это состояние, которое изменяет всю
личность целиком. Вот почему должны комплексно применяться и
медицинские, социальные и психологические меры.
В Республиканском наркологическом диспансере функционирует
наркологическое отделение для лечения и реабилитации больных
страдающие наркоманией и токсикоманией, где проходят курс
дезинтоксикации и реабилитации в течение 21 – 28 дней. С ними работают
психолог, психотерапевт. Так, в 2012 году лечение провели 1584 человек,
страдающих наркоманией 292 человек страдающих токсикоманией 29
человек. При выписке из стационара больным и его родственникам даются
рекомендации, адреса и телефоны реабилитационных центров, где
желательно было бы нахождение больного до полного восстановления.
При РНД имеется группа «анонимных наркоманов»; занятие с ними
проводит опытный психолог, туда также приходят родители наркоманов,
желающие получить какую-то информацию или рекомендации. Также
круглосуточно работает телефон доверия: 64-28-90.
Наркомания.
Наркомания – «белая смерть»; «смерть в таблетках» ее так называют по
белому цвету героина, наркотика, полученные из мака.
"Среднестатистический" наркоман очень молод – не старше 25 лет, живет
преимущественно в больших городах, в семьях с достаточно высоким
общественным положением. Но в настоящее время «география» наркомана
становится все шире: наркоманы появляются и в сельской местности, а к
наркотикам приобщаются даже 10 – 12 летние дети.
Помните! Если подросток замыкается в себе, если у него не находится
общих тем для разговоров с вами, если он проводит целые часы в
одиночестве, бессмысленно глядя в потолок, если он все делает наперекор,
часто без смысла и повода, если вы неожиданно услышите от него, что жизнь
не имеет смысла – серьезно задумайтесь. Что-то случилось с вашей дочерью!
Что-то угнетает вашего сына!
Если подросток вдруг неожиданно начинает засыпать прямо за ужином,
если на его джинсах или простынях вы заметите дырки, прожженные
сигаретой, которую держала его безвольная и ослабевшая рука, если его
неестественно сузившиеся зрачки перестают реагировать на свет, а на руках
увидите следы уколов – знайте, ваш ребенок нашел в наркомании способ
бегства от повседневных проблем.
Если ваш ребенок на целые дни и недели исчезает из дома, если он
начинает добывать коноплю и мак, ацетон и другие растворители, если,
придя домой, вы почувствуете удушливый запах макового отвара – знайте,
ваш ребенок уже стал наркоманом, но еще есть время его спасти.
В обычном понимании наркомания – это вредная привычка, болезненное
пристрастие к употреблению разными способами (глотание, вдыхание,
внутривенная инъекция) наркотических веществ, чтобы впасть в
одурманенное состояние. Такое состояние могут вызвать истинные
наркотики – опий, морфий, героин. Подобный эффект способны производить
и некоторые лекарственные препараты (успокаивающие, снотворные и
возбуждающие) злоупотребление которыми называется лекарствоманией.
Все одурманивающие средства и истинные наркотики, фармакологические
препараты, а также различные химические вещества, часто употребляемые в
качестве наркотиков – являются сильными ядами, или токсинами, поэтому
привычку к их употреблению правильно называть токсикоманией.
Все наркотические вещества вызывают состояние дурмана, а также
постепенного
нарастающего
состояния
наркотического
голода,
свидетельствующего о возникновении зависимости от наркотиков. По мере
употребления наркотиков усиливается физическое и психологическое
истощение организма, в конце концов, заканчивающееся смертью. Состояние
наркотического
дурмана
по-разному
переживается
людьми,
употребляющими наркотики. Чаще всего оно воспринимается как состояние
призрачного блаженства, при котором куда-то исчезают ощущения,
психическое напряжение, печали, тоска и страх.
Возбужденному человеку кажется, что он чувствует себя отдохнувшим,
довольным и счастливым. Этому ложному состоянию сопутствует - в
зависимости от используемого наркотического вещества – либо побуждение
к активности, либо ее торможение. При побуждении к активности человек
чувствует себя свежим, ощущает легкость и прилив физических сил, ясность
мыслей и желание что-то делать. Ему кажется, что он полон творческих
возможностей. Разумеется, все это иллюзии, игра воображения, вызванная
наркотиками.
При торможении активности человека наоборот, ощущает чувства
расслабленности и полное безразличие к жизненным невзгодам и
превратностям судьбы.
Обычно после нескольких приемов наркотических веществ возникает
сильное,
непреодолимое
влечение
к
состоянию
наркотизации
одурманивание, называемое психической зависимостью от наркотиков.
Существует и физическая еще более глубокая зависимость, она
заключается в том, что наркотики по мере их употребления входят в
химический состав ткани организма, в результате чего возникает привыкание
к ним и наркотики становятся необходимым условием для сохранения
биологического и химического равновесия всего организма.
После возникновения физической зависимости отсутствие наркотиков
приводит к так называемому абстинентному синдрому – наркотическому
голоду. Его проявления вынуждают наркомана систематически употреблять
наркотики, все время, увеличивая дозу, чтобы вызвать состояние
наркотического дурмана. Отсутствие наркотиков вызывает нарастание
раздражения, нервозности, рассеянности внимания. Сильное беспокойство
перерастает в страх, который становится непереносимым. Наркоман доходит
до отчаяния и чувство полной безысходности, а нередко им овладевают
мысли о самоубийстве или даже пытается совершить суицид. Это состояние
сопровождается различными неприятными ощущениями – сильные головные
боли, нервная дрожь, онемение конечностей, мышечные судороги. Так
проявляются первые признаки психической и физической зависимости от
наркотиков. И человек оказывается в их плену.
При нехватке наркотиков появляется абстинентный синдром. Обычно
он начинается с нарастающей внутренней потребности употребления
наркотиков, что можно сравнить с ощущениями курильщика, который очень
хочет закурить, не имея сигарет. Затем возникает зевота, беспокойство,
интенсивное потоотделение, из глаз текут слезы, нос полон слизи как при
сильном насморке. Зрачки сильно расширяются и не реагируют на свет.
Появляются "гусиная" кожа и озноб, как при высокой температуре острые
боли в животе и пояснице, головокружение, тошнота и рвота. Мышцы
начинают мелко дрожать, вплоть до конвульсии с нарушениями
кровообращения и дыхания.
Эти проявления могут происходить в разной последовательности и с
различной интенсивностью. Иногда возникают слуховые и зрительные
галлюцинации. Прием наркотиков моментально снимает эти неприятные
ощущения.
Употребление наркотиков всегда вызывает отрицательные и часто
необратимые нарушения в организме. Во-первых, отравление организма
наркотиками приводит к необратимым изменениям нервной системы, что
вызывает деградацию личности. Становится безразличным, утрачивает
интерес к семье, к работе, ищет поддержку среди отбросов общества. Вовторых, необходимость постоянного поиска денег на наркотиков, толкает на
путь преступлений, (кражи, взломы, подделка рецептов и даже убийство).
В-третьих, постоянная наркотизация организма приводит к его крайнему
истощению, похудению, упадку физических сил, кожа бледная и сухая, лицо
с землистым оттенком. Нарушаются равновесие и координация. Постоянное
отравление организма становится причиной поражения внутренних органов.
Неприятные последствия возникают при использовании грязных иголок и
шприцов, часто наблюдаются гнойничковые заболевания кожи, воспаление
вен, инфекционные заболевания, а в последнее время – СПИД.
ВИЧ-инфекция среди потребителей наркотиков пришла и в Дагестан.
Нередки случаи передозировки наркотиков. Одурманивают себя
наркотиками даже 10 – 12 летние дети, причем они используют особенно
опасные вещества, это препараты, изготовленные кустарным способом из
мака и конопли, усиливаемые снотворными и успокаивающими средствами.
Эти вещества наиболее токсичны. Помимо медикаментозных средств
используются средства бытовой химии, вызывающие быстрое привыкание и
приводящее к необратимым поражениям головного мозга.
Классификация.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1. Наркомания вследствие злоупотребление веществами содержащие
опиумные алкалоиды и их производные.
Наркомания вследствие злоупотребления препаратами конопли.
Наркомания кокаином.
Наркомания
злоупотребление
веществами
седативного
или
успокаивающего характера.
Наркомания злоупотребление психотропными препаратами (группа
амфетаминов).
Наркомания сочетанное злоупотребление комбинации веществ различных
групп (т. е. полинаркомания)
Токсикомания (это седативные, психостимуляторы, сочетанный прием
различных препаратов, веществ).
Опиаты.
Опиум – вещество растительного происхождения, получаемое из мака.
В нем различают более 20 составляющих (алкалоидов), которыми
определяют его разнообразное воздействие на нервную систему.
Фундаментальным свойством опия является угнетение нервных центров,
связанных с непременными ощущениями и одновременно возбуждает
другие, продуцирующие радость и удовольствие.
Морфин – один из алкалоидов опия, обладает аналогичным опию
наркотическим действием, но более ярко выраженным. Морфинизм в
чистом виде встречается редко.
Героин – препарат еще более мощный. Зависимость формируется еще
быстрее и оказывается еще более жестокой. Из аптек и лечебных
учреждений по нелегальным каналам применяется омнопон, промедол,
кодеин, кодтериген. Последние годы типичным становится потребление
кустарно производимых опиатов, суррогатов. Самый распространенный
«химка». Основой является млечный сок, в зависимости от сбора его в
огороде или на марлю называют в разных регионах по-разному: "черная",
«бинты".
Кокнар – измельченная маковая соломка, можно потреблять отдельно
или подвергают обработке. «Химка» «ангидридовка» - опийный
суррогат, содержит множество примесей, что увеличивает риск
отравлений, наносит огромный вред здоровью, особенно из-за
примитивной технологии и невозможности точного контроля.
Действие наркотиков описывает классическая триада: эйфория,
толерантность, абстинентный синдром (или синдром лишения). Действие
наркотиков
очень
индивидуально,
поэтому
ничего
нельзя
абсоматизировать. Эйфорическое состояние у потребителей опийных
препаратов продолжается несколько часов. Одни целиком погружаются в
себя и в свои ощущения, другие наоборот испытывают необыкновенный
подъем, становятся деятельными и проворными. Толерантность означает
выносливость, формирующаяся в результате привыкания и адаптации
организма к наркотикам.
Абстинентный синдром или синдром лишения или «ломка», у
человека внутри все ломает, болит, кости и суставы разламываются.
Состояние исключительно тяжелое, без новой дозы или медицинской
помощи не обойтись. Ломка по настоящему наступает через 14 – 18 часов
после последней дозы морфина или подобных препаратов. Продолжается
от нескольких дней или дольше. Теряет в весе, не спит, не ест и под конец
не в состоянии даже поднять голову. Нарастают все симптомы
психической и физической зависимости. Ломку и другие острые
состояния врачи снимают, а социально-психические
моменты и
механизмы болезненного пристрастия нейтрализовать сложнее.
Препараты каннабиса (конопли).
У нас хорошо известны марихуана, гашиш, анаша, травка. Гашишем
называются более концентрированные наркотики, а то, что потребляется
в виде травы называем марихуаной или анашой.
Каннабис – латинское название конопли, растение отличается
неприхотливостью и завидной жизнестойкостью, приживаясь везде, где
тепло, в частности в Дагестане. Наркотик вызывает галлюцинации,
определенное стимулирующее действие, усиливается агрессивность и
сексуальность. Считается, что каннабис возбуждает воображение,
восприятие искажается. Со стороны заметнее всего красные глаза и
безудержный смех без причины. Действие каннабиса длится несколько
часов, не более 10.
После печального возбуждения постепенно впечатления бледнеют,
человек успокаивается и впадает в некий транс.
Каннабис отличается не столь разрушительным действием как другие
наркотики, его даже называют «слабым, мягким». Содержащиеся в
каннабисе психоактивные компоненты вызывают резкое нарушение
функций головного мозга, что влечет за собой возможные отрицательные
последствия даже при однократном употреблении. Опытный анашист
способен перенести отнюдь не меньшие дозы, чем новичок, просто он
умеет «ловить кайф» благодаря не количеству, а умению. Привычные
анашисты могут в день выкурить по 10 сигарет, а новичкам достаточно и
1 – 2.
Амфетамины.
Самый распространенный наркотик – эфедрон (именуемый
«мулька») или винт; куда входит первитин. Возможно агрессия, вспышки
гнева, бурные истерики, неконтролируемые припадки разрушительных
действий. «Крыша течет, крыша поехала» - это известные выражения
популярны у эфедронщиков.
По своему воздействию на здоровье первитин один из самых
убийственных препаратов. Даже при непродолжительном потреблении он
успевает нанести удары, следы которых могут оказаться неизгладимыми.
Главные из них – психозы, нарушение работы мозга, крайнее истощение
нервной системы. У эфедронщиков и винтовиков случаются своеобразные
«запои»: в течение нескольких суток подряд они не спят и активно
функционируют, занимаясь бесконечными разговорами, а силы
поддерживают, вернее, растрачивают с помощью
постоянно
повторяющихся инъекций (каждые 3-4 часа). При введении первитина в
кровь искажается восприятие происходящего, нарушаются естественные
функции. Вызывает и специфические «судорожные эффекты», сводит
скулы, сдавливает виски, сводит икроножные мышцы.
Некоторые эффекты могут быть прямо противоположными: в одном
случае фантастическое усиление половой мощи, а в другом, наоборот, полное бессилие. Амфетамины не вызывают физической зависимости и
такого тяжелого синдрома лишения как опиаты или барбитураты, но
избавиться от пристрастия к ним совсем не просто.
Ятрогения, врач, больной.
Из многолетнего опыта работы практическим врачом мне не раз
приходилось встречаться с ятрогенной наркоманией и токсикоманией,
вызванной длительным некорригируемым илинеобосновано назначением
врачом одурманивающее действующих средств.
Ятрогения означает «врачом рожденный». Изречение Великого
Гиппократа «Не вреди» касается в основном врачей-интернистов как
результат неправильной врачебной тактики.
Очередной случай ятрогенной наркомании мне пришлось разбирать на
этой неделе. В г.К.больной Д.перенесший несколько полостных операций,
инвалид I группы, с 2008 г. получал сначала промедол, а последние 6-7
месяцев амнопон внутримышечно, через 2-3 часа, т.к. сформировалась
психофизическая зависимость, увеличилась толерантность и через каждые 23 часа появляется симптоматика «синдрома отмены или ломки», что
сопровождается сильными болями в костях, мышцах. Особое внимание
требует профилактика ятрогенных наркоманий.
Для предупреждения и скорейшего выявления таких пациентов в
общемедицинской практике врачи-интернисты должны знать, у каких
категорий больных легко возникает наркотическое привыкание, каковы
особенности клинических, особенно начальных проявлений ятрогенной
наркомании. Сюда относятся, прежде всего, лица, уже страдающие
зависимостью от каких-либо психотропных веществ или имеющие в
прошлом опыт злоупотребления ими-будь то успокаивающие, снотворные
или алкоголь. Случаи ятрогенной наркомании препаратами группы опия и
его синтетических заменителей имеют место в хирургии, гинекологии, но
чаще всего - в онкологической практике, у пациентов длительно страдающих
болевым синдромом, фантомными болями, с хроническими костносуставными болезнями.
Опийная ятрогенная наркомания возникает в зрелом возрасте
(возраст учащения соматичности заболеваемости), у больных с длительным
сроком страдания или сниженной реактивности и сопротивляемости
организма в результате хронического течения болезни. Длительное тяжелое
соматичное заболевание сопровождается различными нарушениями в
психической сфере, которые проявляются астенической, невротической и
депрессивной симптоматикой. При большей давности заболевания может
развиться стойкое невротическое развитие личности. Повышенное внимание
к своему здоровью, нетерпимость боли, капризность, повышенная забота
близких, все это способствует тому, что больные ждут наиболее легкий путь
для облегчения своих страданий. Наркотики дают возможность немного
отдохнуть от переживаний и болевых ощущений. Внимание больных
сосредоточено на поиске обезболивания, а не на поиске причин болей.
Задачей врача является осторожное, продуманное, целенаправленное
обращение со словом, тем более, когда больной «уходит» в болезнь, живет
«эмоциями ожидания», когда у больного чередуются чувства доверия,
надежды и страха, неуверенности. Главная задача беседы врача с больным получение максимальной информации о психическом состоянии больного,
создание благоприятных условий для лечения, предупреждения
эмоциональных осложнений.
Врачи древнего Ирана утверждали: «Три орудия есть у врача: слово,
растение и нож». Даже в те далекие времена на первый план в лечении
ставилось слово. Личные качества мед. работника, врача, являются часто
одним из решающих факторов ятрогении. Личность больного, его
психология- это другой не менее важный источник ятрогении. Эмоционально
ранимый, боязливый, неуверенный, психологически неустойчивый больной
болезненно реагирует на слова, действия, жесты, мимику мед. персонала.
Классификация причин ятрогений:
1.Ятрогении, связанные с лечением
2.Лекарственные:
а. Обусловленные побочным действием лекарственных средств
б. Обусловленные неадекватным или ошибочным применением
лекарственных средств
3.Информационные ятрогении:
а. Обусловленные неблагоприятным воздействием мед. работника
на психическое состояние больного
б. Самолечение, применение лекарств, не назначенных больному
в. Обусловленные широкой медицинской информацией