Приложение № 1 КП - Петербургский метрополитен
advertisement
Приложение №1 к документации о запросе котировок Коммерческое предложение Дата: «____»______________ 2016 года Кому: ГУП «Петербургский метрополитен» Подразделение: Поликлиника метрополитена Участник_____________________________________________________________ (полное наименование, юридический, фактический, почтовый и адрес электронной почты, номер телефона, факса, ФИО, должность и телефон ответственного лица, полные реквизиты, включая ИНН, ОГРН и ОКВЭД). В случае участия нескольких лиц на стороне одного участника указывается участник______, действующий от лица_______(указываются наименования всех лиц) Изучив направленный Вами запрос котировок цены, мы, нижеподписавшиеся, предлагаем осуществить оказание услуг по ежемесячному комплексному техническому обслуживанию изделий медицинской техники, расположенной по адресу: 198216, Санкт-Петербург, Трамвайный пр., д.22, кор.2. на сумму ______________________________, в том числе НДС __________________ (цифрами и прописью) (цифрами и прописью) подтвержденную прилагаемой таблицей и расчетом: № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Наименование ИМТ Тип аппарата Маммограф Аппарат рентгеновский дентальный Комплекс рентгенодиагностич еский «FLUOROMAT» Рентгенографическа я система «ddr MODULAIRE» Аппарат для гальванизации Аппарат для гальванизации Аппарат для гальванизации Аппарат для дарсонвализации Аппарат для лечения диадинамическими токами Аппарат для лечения диадинамическими токами «Маммо-4МТ» «ENDOS ASP» Инв. номер Цена за ед. услуг с НДС (руб.) Расчетное кол-во услуг за весь период их оказания 5025833 7002352 4 4 3570000704 4 «ddr MODULAIRE» 5021177 4 Поток-1 0390 (1) 4 Поток-1 0390(2) 4 Поток-1 0390(3) 4 Искра-1 5015767 4 ДТ-50-3 «Тонус-1» 5015924 4 ДТ-50-3 «Тонус-1» 7004171 4 «FLUOROMAT» Стоимость услуг за весь период их оказания с НДС (руб.) 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Аппарат для лечения токами надтональной частоты Аппарат для низкочастотной магнитотерапии Аппарат для УВЧ терапии Аппарат для ультразвуковой терапии Аппарат для ультразвуковой терапии Аппарат магнитноинфракрасный лазерный терапевтический Аппарат магнитноинфракрасный лазерный терапевтический Аппарат магнитноинфракрасный лазерный терапевтический Аппарат магнитотерапии Аппарат низкочастотный физиотерапевтическ ий 4-х кан. Эл. стимулятор транскраниальный импульсный биполяр Облучатель ртутнокварцевый на штативе Облучатель ртутнокварцевый Облучатель УФК для одиночных локализованных облучений переносной Облучатель УФК для одиночных локализованных облучений переносной Миостимулятор портативный Миостимулятор портативный Аппарат лазерный низкоинтенсивный К и ИК терапевтический Аппарат низкочастотной Ультратон ТНЧ10-01 7004135 4 Полюс-101 0364 4 УВЧ-70-01Р «Стрела» УЗТ-1.07Ф 7004155 4 5020576 4 УЗТ-1.07Ф 5020570 4 Милта-Ф-8-01 7004142 4 Милта-Ф-8-01 7004095 4 Рикта-04/04 7004144 4 Градиент-1 5015771 4 Амплипульс-8/4 700408 4 ТРАНСАИР-01 3570000737 4 1468 4 б/н 4 БОП-01/27 Нан ЭМА 7004134 4 БОП-01/27 Нан ЭМА 7004133 4 ЭСМА 12.16. Универсал ЭСМА 12.20М «Комби» ШАТЛ-КОМБИ 507115 4 7004145 4 5020494 4 1187 4 ОРК-21 ОРК-21М МАГ-30 магнитотерапии 30 31 32 33 34 35 Аппарат для дарсонвализации Аппарат магнитноинфракрасный лазерный терапевтический Аппарат низкочастотный физиотерапевтическ ий 4-х кан. Аппарат низкочастотный физиотерапевтическ ий 4-х кан. Аппарат микроволновой терапии Цифровая ультразвуковая система 36 Цифровая ультразвуковая система 37 Стерилизатор пар. 38 Стерилизатор пар. 39 Аквадистиллятор 40 Шкаф суховоздушный лабораторный Шкаф сушильностерилизационный Автоклав Прибор для упаковки медицинских изделий Моечнодезинфицирующая машина Hamo Ecoline Lm 25 c cистемой проточной фильтрации R.O Merlin Аппарат лазерный низкоинтенсивный К и ИК терапевтический Светильник бестеневой 5- и рефлекторный Светильник бестеневой Светильник бестеневой Светильник передв. Светильник хирург. 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Искра-1 1188 4 МИЛТА –Ф-1 1190 4 Амплипульс-8/4 3940(1) 4 Амплипульс-8/4 3940(2) 4 Луч-4 7004165 4 1745 4 1746 4 5177 4 7004212 4 3570000724 4 б/н 4 ГП-320 7003481 4 MELAtronic 17 7004173 7004187 4 4 7004194 4 3570000702 4 Operationlamp б/н 4 Альфа (1 рефл.) б/н 4 Альфа (1 рефл.) б/н 4 СМ-28 (4-х рефл.) СР-3 (3-х рефл.) б/н б/н 4 4 APLIO ХG (SSA790A) Toshiba Medical Systems Голландия XARIO XG (SSA660 A) Toshiba Medical Systems Голландия ГК-1005«ТЗМОИ» ГК-1005«ТЗМОИ» ДЭ-10 ШСвЛ-80«Касимов» HAWO" hd 650 DL Hamo Ecoline Lm 25 c cистемой проточной фильтрации R.O Merlin ШАТЛ-КОМБИ 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 стац. Светильник хирург. стац. Светильник хирург. стац. Пневмомассажер (Система прерывистой пневматической компрессии) Насос шприцевой Аппарат для нагнетания растворов лек. ср-в в сустав Установка озонотерапевтическ ая автоматическая с деструктором озона Комплекс аппаратно-прогр. эл.-лазерной магнит. терапии и цветоимпульсного воздействия Светильник гинекологический УЗИ система Светильник гинекологический Светильник гинекологический Светильник гинекологический Светильник гинекологический Светильник гинекологический Светильник мед. передвижной Аппарат лазерный для гипертермии новообразований кожи Аппарат лазерный хирургический полупроводниковый Спироанализатор Спироанализатор Пульсоксиметр портативный СР-3 (3-х рефл.) б/н 4 СР-4М (6-ти рефл.) Лимфа-Э 3570000829 4 5017114 4 SP-500 АНС-01 Эндомедиум 5016962 б/н 4 4 УОТА-60-01«МЕДОЗОН» 7002340 4 КАП-ЭЛМ-01 «Андрогин» б/н 4 СР-4 б/н 4 1744 4 2314 4 СР-4 7004130 4 СР-4 7004131 4 СР-4 7004129 4 СР-4 б/н 4 3570000721 4 Аткус 15 б/н 4 АЛПХ-01"ДИОЛАН б/н 4 5191 7004115 1526 4 4 4 Nemio XG SSA580 A Toshiba СР-4 1-но рефл. П6-А MICRO LOOP MICRO LOOP «Окситест-1» Общая стоимость услуг за весь период их оказания с НДС (руб.) В том числе НДС 18% (руб.) В случае отсутствия НДС, указывается статья налогового Кодекса РФ, на основании которой участник освобождается от уплаты НДС. Без Аванса Гарантийный срок оказания услуг _________ (мес.) Участник обязуется в случае принятия нашего коммерческого предложения заключить договор в соответствии с прилагаемым проектом договора и оказать услуги в соответствии с требованиями технического задания и запроса котировок. Участник признает, что запрос котировок не является торгами и не регулируется ст.ст. 447449 Гражданского кодекса Российской Федерации, также не является публичным конкурсом и не регулируется статьями 1057—1061 части второй Гражданского кодекса Российской Федерации, процедура запроса котировокне обязывает Заказчика заключить договор по результатам настоящей процедуры закупки. Участник подтверждает, что им получены все необходимые согласия на обработку персональных данных (для юридического лица) Приложения:… _____________________________ Должность, ФИО __________________________ (подпись, печать) Приложение № 1 к Коммерческому предложению Информационная карта участника запроса котировок 1. Юридический адрес участника:______________________________________________ 2. Фактический адрес участника:_______________________________________________ 3. Участник декларирует, что является Санкт-Петербургским (российским) производителем:_____________________(является/не является) 4. Сведения об отсутствии в реестре недобросовестных поставщиков, предусмотренным Федеральным законом № 223-ФЗ от 18.07.2011 года «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц»:____________________(находится/не находится) 5. Сведения об отсутствии в реестре недобросовестных поставщиков, предусмотренным Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд": ____________ (находится/не находится) 6. Сведения об отсутствии/нахождении в процессе ликвидации или в стадии проведения процедуры банкротства:_________________________(находится/не находится) 7. Сведения об отсутствии административного наказания в виде приостановления деятельности в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях: _________________________(имеется/отсутствует) 8. Сведения об отсутствии у участника задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год:__________________________________________________________ (имеется /отсутствует. Если имеется, указывается ее размер) 9. Сведения об отсутствии ареста на имущество участника, наложенного решением суда:_______ (имеется/отсутствует) 10. Сведения об отсутствии у участника закупки - физического лица либо у руководителя, членов коллегиального исполнительного органа или главного бухгалтера юридического лица - участника закупки судимости за преступления в сфере экономики (за исключением лиц, у которых такая судимость погашена или снята), а также неприменение в отношении указанных физических лиц наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, которые связаны с оказанием услуги, являющихся объектом осуществляемой закупки, и административного наказания в виде дисквалификации: ___________________(имеются/отсутствуют). 11. Коэффициент критической ликвидности (для юридического лица), сведения о превышении доходов над расходами (для индивидуального предпринимателя) за истекший период: ______________________________________________ 12. Участник подтверждает, что ______________(является /не является) субъектом ______________(малого/ среднего) предпринимательства 13. Участник подтверждает отсутствие конфликта интересов с заказчиком. _________________ Должность ФИО ___________________________________ (подпись, печать)
