Неврология - Электронно-библиотечная система Кировской ГМА

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по дополнительному и
последипломному образованию.
_______________ А.Г. Кисличко
«____»______________20____г.
ПРОГРАММА ПРАКТИКИ
ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «НЕВРОЛОГИЯ»
(ординатура)
Киров 2012 г.
Программа практики для послевузовского обучения в ординатуре разработана с учетом:
‐
Федеральных
государственных
требований
к
структуре
основной
профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального
образования (ординатура);
‐
приказа Министерства здравоохранения Российской федерации «Об утверждении
порядка организации и проведения практической подготовки по основным
образовательным программам среднего, высшего и послевузовского медицинского и
фармацевтического образования и дополнительным профессиональным образовательным
программам» от 16 апреля 2012 г. N 362н
‐
Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.06.2012)
‐
Основной профессиональной образовательной программы послевузовского
профессионального образования по специальности «Неврология» (ординатура),
утвержденной «_____»_______ 2012 г.
Разработчики:
Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии
Пономарева Г.Л.
(занимаемая должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
(занимаемая должность)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
Рабочая программа практики одобрена на заседании кафедры
нейрохирургии, от «_____» ____________20___г. Протокол № _____
Заведующий кафедрой
неврологии
и
( Бейн Б.Н.)
Одобрена Советом ИПО ГБОУ ПВО Кировская ГМА Минздрава России
от «____» ____________20___г. Протокол № _____
Секретарь Совета ИПО
(
)
СОДЕРЖАНИЕ
Пояснительная записка
Цель и задачи практической подготовки врача-ординатора по специальности
«Неврология»
Требования к уровню подготовки врача-ординатора, успешно освоившего
практическую подготовку образовательной программы послевузовского
профессионального образования по специальности «Неврология»
(ординатура)
Виды работ, объем и содержание практики
Методические рекомендации по организации практики
Рекомендуемая литература
4
4
4
7
9
10
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Практическая подготовка обучающихся является частью профессиональной
подготовки
по
основным
образовательным
программам
послевузовского
профессионального образования.
Целью практической подготовки ординаторов является обеспечение готовности
обучающегося к осуществлению профессиональной деятельности.
Организация практической подготовки обучающихся должна обеспечивать
непрерывность
и
последовательность
овладения
обучающимся
навыками
профессиональной деятельности. К практике могут быть допущены лица, успешно
освоившие дисциплины образовательной программы и завершившие обучающий
симуляционный курс.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА-ОРДИНАТОРА
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «НЕВРОЛОГИЯ»
Цель: закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков,
полученных в процессе обучения врача-ординатора, и формирование профессиональных
компетенций врача-специалиста, т.е. приобретение опыта в решении реальных
профессиональных задач.
Задачи обучения:
1.
Знакомство с неврологической клиникой, принципами деонтологии.
2.
Освоение ведения медицинской документации в неврологическом стационаре и
поликлинике.
3.
Изучение метода оценки неврологического статуса у неврологических больных.
4.
Курация больных (под руководством сотрудника кафедры).
5.
Самостоятельное выполнение люмбальных пункций.
6.
Самостоятельное выполнение вертебральных блокад.
7.
Присутствие на проведении нейровизуализационных и функциональных
исследований у неврологических больных.
8.
Участие в работе общебольничных и региональных научно-практических
конференций
ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА-ОРДИНАТОРА, УСПЕШНО
ОСВОИВШЕГО ПРАКТИЧЕСКУЮ ПОДГОТОВКУ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «НЕВРОЛОГИЯ» (ординатура)
Врач-специалист
невролог
должен
обладать
общекультурными
(ОК)
и
профессиональными компетенциями (ПК).
Общекультурные (ОК):
 способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и
процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных,
медико-биологических и клинических наук в различных видах своей
профессиональной деятельности невролога;
 способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу,
публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов
профессионального
неврологического
содержания,
осуществлению
воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению
конфликтов, к толерантности;
 способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать
работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие
решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной
компетенции невролога;
 способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых
в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики,
законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной
информацией, сохранять врачебную тайну.
Профессиональные (ПК):
в диагностической деятельности:
 способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического
исследования в области неврологии;
 способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования
отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ,
основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки
функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики
неврологической группы заболеваний и патологических процессов нервной
системы;
 способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические
симптомы и синдромы неврологических заболеваний, используя знания основ
медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения
патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать
закономерности функционирования органов и систем при неврологических
заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки
диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной
статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ),
выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и
угрожающих жизни состояний в неврологической группе заболеваний;
в лечебной деятельности:
 способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при
неврологических заболеваниях среди пациентов той или иной группы
нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный
исход (особенности заболеваний нервной, иммунной, сердечно-сосудистой,
эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови);
своевременно выявлять жизнеопасные нарушения нервной системы, использовать
методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые
мероприятия;
 способностью и готовностью назначать неврологическим больным адекватное
лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора
медикаментозной и немедикаментозной терапии как профильным неврологическим
больным, больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к
ведению беременности, приему родов;
в реабилитационной деятельности:
 способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия
(медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных
патологических состояниях и повреждениях организма;
 способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима
в период реабилитации неврологических больных (двигательной активности в
зависимости от морфофункционального статуса), определять
показания и
противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии,
рефлексотерапии, фитотерапии;
в профилактической деятельности:
 способностью и готовностью применять современные гигиенические методики
сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья
нервной системы (взрослого населения и подростков на уровне различных
подразделений медицинских организаций) в целях разработки научно обоснованных
мер по улучшению и сохранению здоровья населения;
 способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медикосоциальных факторов в развитии болезней нервной системы, проводить их
коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению
инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарнопросветительскую работу по гигиеническим вопросам;
в организационно-управленческой деятельности:
 способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую
в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты,
международные
и
национальные
стандарты,
приказы,
рекомендации,
международную
систему
единиц
(СИ),
действующие
международные
классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности
работы медицинских организаций неврологического профиля;
 способностью и готовностью использовать знания организационной структуры
неврологического профиля, управленческой и экономической деятельности
медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи,
анализировать показатели работы их структурных подразделений неврологического
профиля, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и
социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам
неврологического профиля.
Формирование профессиональных компетенций врача-специалиста предполагает
овладение врачом системой профессиональных знаний, умений, навыков, владений.
В результате прохождения практики интерн должен:
Знать:
- нормативно-правовую базу по вопросам неврологии;
- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие
деятельность органов и учреждений здравоохранения;
- общие вопросы организации неврологической и неврологической помощи в стране,
организацию работы скорой и неотложной помощи;
- анатомию, эмбриологию и топографическую анатомию центральной, периферической и
вегетативной нервной системы;
- основные вопросы нормальной и патологической физиологии центральной и
периферической нервной системы;
- основные вопросы этиологии и патогенеза неврологических заболеваний;
- клиническую симптоматику основных неврологических заболеваний, их профилактику,
диагностику и лечение;
- общие и функциональные методы исследования в неврологической клинике, включая
радиоизотопные и ультразвуковые методы, показания и противопоказания к рентгенорадиологическому обследованию неврологического больного;
- основы фармакотерапии в неврологии;
- показания и противопоказания к хирургическому лечению;
- вопросы определения временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы;
- организацию и проведение диспансеризации неврологических больных;
- вопросы организации медицинской службы гражданской обороны.
Уметь:
- получить информацию о заболевании применить объективные методы обследования,
выявить общие и специфические признаки неврологического заболевания, установить
топический диагноз и неврологический синдром;
- выявить очаговую неврологическую симптоматику у больных с поражениями головного
мозга, находящихся в коматозном состоянии;
- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры выведения его из этого
состояния, в том числе определить необходимость реанимационных мероприятий;
- определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные,
определить показания к госпитализации;
- провести дифференциальную диагностику основных неврологических заболеваний,
обосновать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
- дать оценку течения заболевания, предусмотреть возможные осложнения и осуществить
их профилактику;
- определить программу реабилитационных мероприятий;
- решить вопрос о трудоспособности больного;
- оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по
здравоохранению;
Владеть:
- анализом данных лабораторных и биохимических исследований;
- интерпретацией результатов рентгеноскопии и рентгенографии, томографии,
- анализом данных эхо-энцефалографии, реографии, электроэнцефалографии,
транскраниальной допплерографии,
- трактовкой результатов изотопных методов исследования,
- анализом данных ангиографии, миографии, миелографии
Форма
контроля
ВИДЫ РАБОТ, ОБЪЕМ И СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИКИ
Категория обучающихся: клинические ординаторы по специальности «неврология».
Срок обучения: 3240 учебных часов (60 недель – 15 месяцев)
Трудоемкость: 90 (в зачетных единицах)
Режим занятий: 9 учебных часов в день
Клиническая база: Кировская областная клиническая больница (неврологический
стационар и поликлиника)
Виды
Место
Продолжительн
Формируемые
№
профессиональной
работы
ость циклов
профессиональные
деятельности
компетенции
(интерна или
ординатора)
Первый год обучения
Стационар
ведения Неврологич учебных часов
способность
и Заче
1. Освоение
медицинской
еское
324
готовность
к
т
документации
в отделение
недель 6
постановке диагноза
неврологическом
на
основании
стационаре.
диагностического
Изучение
метода
исследования
в
оценки
области неврологии
неврологического
статуса
у
неврологических
больных
3. Присутствие
на Отделение
проведении
функционал
нейровизуализацион ьной
ных
и диагностики
функциональных
,
исследований
у рентгенолог
неврологических
ическое
больных.
отделение и
кабинет
МРТ
Поликлиника
ведения Неврологич
4. Освоение
медицинской
еский
документации
в кабинет
неврологическом
кабинете
поликлиники
Продолжительн
ость циклов
учебных часов
540
недель 10
учебных часов
540
недель 10
учебных часов
216 недель 4
Второй год обучения
Стационар
Неврологич учебных часов
1. Курация
неврологических
еское
702
больных
(под отделение
недель 13
руководством
сотрудника
кафедры).
2. Самостоятельное
выполнение
Неврологич
еское и
учебных часов
702
Формируемые
профессиональные
компетенции
Форма
контроля
Виды
Место
профессиональной
работы
деятельности
(интерна или
ординатора)
больных Неврологич
2. Курация
(под руководством еское
сотрудника кафедры) отделение
№
способность
и Заче
готовность назначать
т
неврологическим
больным адекватное
лечение
в
соответствии
с
поставленным
диагнозом,
осуществлять
алгоритм
выбора
медикаментозной и
немедикаментозной
терапии
неврологическим
больным
способность
Заче
правильно
т
интерпретировать
данные
основных
параклинических
исследований
у
больных
неврологического
профиля различных
нозологических форм
способность
и Заче
готовность
к
т
постановке диагноза
на
основании
диагностического
исследования
в
области неврологии
способность
и Заче
готовность выполнять
т
основные лечебные
мероприятия
при
неврологических
заболеваниях среди
пациентов той или
иной
группы
нозологических форм
способность
и Заче
готовность выполнять
т
Форма
контроля
Виды
Место
Продолжительн
Формируемые
профессиональной
работы
ость циклов
профессиональные
деятельности
компетенции
(интерна или
ординатора)
люмбальных
нейрохирург недель 13
основные лечебные
пункций,
ическое
мероприятия
при
вертебральных
отделение
неврологических
блокад
(под
заболеваниях среди
руководством
пациентов той или
сотрудника
иной
группы
кафедры).
нозологических форм,
способных
вызвать
тяжелые осложнения
и (или) летальный
исход; своевременно
выявлять
жизнеопасные
нарушения
функционирования
нервной
системы,
использовать
методики
их
немедленного
устранения,
осуществлять
противошоковые
мероприятия
Поликлиника
способность
и Заче
3. Освоение экспертизы Неврологич учебных часов
временной
еский
216
готовность
к т
нетрудоспособности кабинет
недель 4
постановке диагноза
при неврологической
на
основании
патологии
диагностического
исследования
в
области неврологии
№
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРАКТИКИ
1. Основой организации практики является договор между ГБОУ ВПО Кировской
государственной медицинской академией и соответствующим лечебно-профилактическим
учреждением КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» о предоставлении
необходимых условий осуществления практического обучения ординатора в соответствии
с Законом о здравоохранении Минздравсоцразвития России ( № 323-ФЗ от 21.11.11г)..
2. Права и обязанности интерна, руководителя практики и ответственных
работников ЛПУ регламентируются
договором между ГБОУ ВПО Кировской
государственной медицинской академией и соответствующим лечебно-профилактическим
учреждением.
3. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации.
Текущий контроль прохождения практики производится руководителем практики в
следующих формах:
фиксация посещений – заполняется ведомость посещения занятий;
контроль выполнения программы практики
Промежуточная аттестация по окончании практики производится в следующей форме:
 отчет о результатах прохождения практики
 задания для текущего контроля и промежуточной аттестации (тесты, ситуационные
задачи находятся в составе УМК на кафедре)
 оценка практических навыков.
4.Отчетные документы - дневник практики, отзыв руководителя с места
прохождения практики.


Врач-ординатор допускается к государственной (итоговой) аттестации после
успешного выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным
планом.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Гусев Е.И. Национальное руководство. Неврология с СД. ГЭОТАР-Медиа. 2009.
1040 с.
2. Гусев Е.И. Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия. ГЕЭОТАРМедиа. 2008. 368 с.
3. Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей. МИА. 2011. 664 с с илл.
4. Левин О.С. Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии.
Медпресс-информ. 2012. 352 с.
5. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Медпрессинформ. 2012. 264 с.
6. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы (руководство в 2-х томах) Медицина. 2007.
Дополнительная:
1. Амелин А.В. Мигрень. Патогенез. Клиника, фармакотерапия. Медпресс-информ.
2011. 256 с с илл.
2. Барашнев Ю. И. Перинатальная неврология. Триада-Х. 2011. 672 с.
3. Белова А.Н. Нейрореабилитация. Москва. 2010. 1288 с.
4. Виленский Б.С. Экстренная неврология. Фолиант. 2009. 432 с с илл.
5. Голубев В.А., Вейн А.М. Неврологические синдромы. Медпресс-информ. 2012. 736
с.
6. Гузева В.И. Руководство по детской неврологии: изд 3-е доп. и перер. МИА. 2009.
640 с с илл.
7. Гузева В.И. Эпилепсия и неэпилептические состояния у детей. МИА. 2007. 568 с.
8. Гусев Е.И. Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия. ГЕЭОТАРМедиа. 2008. 368 с.
9. Густов В.В. Лекарственные средства в неврологии. НГМА. 2010. 376 с.
10. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней. Медпресс-информ.
2011. 488 с.
11. Зыков В.П. Лечение заболеваний нервной системы у детей. Триада. 2009. 416 с.
12. Иоанова В.А. Нейрореабилитация. Методическое пособие. Казань. 2011. 306 с.
13. Киссин М.Я Клиническая эпилептология. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 256 с.
14. Кондратьев А.Н. Неотложная нейротравматология. ГЭОТАР-Медиа. 2009. 416 с.
15. Михайленко А.А. Клиническая неврология (семиотика и топическая диагностика):
учебное пособие. Фолиант. 2012. 432 с.
16. Мументалер Марко. Дифференциальный диагноз в неврологии. Медпресс-информ.
2012. 360 с силл.
17. Никифоров А.С. Общая неврология: учебное пособие. ГЭОТАР-Медиа. 2007.720 с с
илл.
18. Никифоров А.С. Частная неврология: учебное пособие. ГЭОТАР-Медиа. 2008.768 с
с илл.
19. Одинак М.М. Заболевания и травмы периферической нервной системы. СпецЛит.
2009. 367 с с илл.
20. Одинак М.М. Топическая диагностика заболеваний и травм нервной системы.
МИА. 2010. 232 с с илл.
21. Петрухин А.С. Клиническая детская неврология Руководство М. Медицина. 2008.
1088 с. с илл.
22. Скоромец А.А. Неврологический статус и его интерпретация с ДВД. Медпрессинформ. 2010. 240 с с илл.
23. Скоромец А.А. Справочник врача-невролога. Медпресс-информ. 2008. 576 с.
24. Спринц А.М. Нервные болезни. СпеуЛит. 2011. 431 с с илл.
25. Суслина З.А., Пирадов М.А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика.
Медпресс-информ. 2009. 288 с с илл.
26. Цинзерлинг В.А., Чуловина М.Л. Инфекционные поражения нервной системы.
ЭЛБИ-СПб. 2011. 448 с.
27. Шток В.Н. Квалификационные тесты по неврологии. Медпресс-информ. 2012. 208
с.
28. Шток В.Н. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней
нервной системы. МИА. 2010 520 с.
29. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии: практическое руководство. МИА. 2010.
536 с.
30. Штульман Д.Р. Неврология (справочник практического врача). Медпресс-информ.
2011. 1024 с.