ОРГАНЫ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Болезни суставов у детей. Заболевания суставов у детей чрезвычайно многообразны. Это и самостоятельные болезни суставов, и поражения при различных заболеваниях и патологических состояниях, и травматические повреждения, врождённые аномалии, остеохондропатии. Среди причин болезней на 1-ом месте – инфекционный фактор, а также – наследственный, эндокринный, нейрогенный и другие факторы внешней и внутренней среды. У детей чаще, чем у взрослых, развивается ревматический артрит, а также туберкулёзный и септический артриты. На фоне любого инфекционного заболевания, в т. ч. вирусного, может развиться воспалительный процесс в суставах. Он может развиться и без инфекционного начала – в результате воздействия антигенов при глистных инвазиях, опухолях, нарушениях обменных процессов и т.д. Заболевания чаще возникают осенью и весной, когда отмечаются колебания температуры воздуха, ветер, сырость, снижение инсоляции. Рецидивы (обострения) хронических артритов чаще случаются летом из-за неумеренного пребывания на солнце, а затем охлаждения при купании. Физическая травма часто провоцирует развитие заболеваний суставов (артриты ревматический и туберкулёзный, остеохондропатии), являясь пусковым, разрешающим фактором, так же, как и другие, ослабляющие организм моменты – частые болезни, переутомление, стрессы и т.д. Одним из основных признаков болезней суставов является боль (артралгия). Все элементы сустава (капсула, фасции, мышцы, эпифизы костей, надкостница, костный мозг) богато иннервированы и поэтому остро воспринимают любые вредности как внешней, так и внутренней среды. Поэтому артралгия является симптомом не только собственно болезни суставов, но возникает при самых разных заболеваниях и состояниях. Любая инфекция острая и хроническая, нейро-эндокринные расстройства, интоксикации, аллергия, неблагоприятные климатические условия могут сопровождаться жалобами на боли в суставах. У детей нередки случаи упорной артралгии, продолжающейся годами. Это чаще всего ночные приступообразные боли, не сопровождающиеся изменениями формы и функции сустава. Характерны боли в конечностях и суставах у невротичных детей – жгучая, мигрирующая, кратковременная боль, своеобразный артро-мускулярный невроз. Для воспалительных процессов боль характерна в ночное время – во второй половине ночи и утром, т.е. после длительного покоя. При дистрофических изменениях боль сильнее во время движений или в момент перехода в состояние покоя. Первичного артроза у детей не бывает, но вторичный возможен после перенесённых тяжёлых травматических или воспалительных процессов в суставе. Кроме болей важными признаками поражения сустава являются изменение формы, подвижности, различные суставные шумы при движении. Для детского и подросткового возраста характерны своеобразные заболевания – остеохондропатии, в основе которых некроз (разрушение) кости и костного мозга из-за нарушения артериального кровотока. Это болезнь Пертеса – поражение головки бедра, чаще правого, чаще у мальчиков; болезнь Шляттера – поражение бугристости большеберцовой кости, встречается часто, в основном у мальчиков 13-15 лет, занимающихся спортом; юношеский кифоз – изменения в дисках и телах позвонков; болезнь Келера – изменения в костях стопы. Эти заболевания имеют длительное течение, но исход после лечения функционально благоприятный. В настоящее время активно изучается проблема дисплазии соединительной ткани в связи с высокой её распространённостью. Одним из проявлений её является синдром гипермобильности суставов – избыточные объёмы движения в суставах. В основе этой патологии – изменения структурных элементов (коллагена и др.) на молекулярно-генетическом уровне, что приводит к большей, чем в норме растяжимости ткани (связок, сухожилий) и соответственно, уменьшению их механической прочности. Это повышает риск травм (подвывихи суставов) и микротравматизации (артралгии) при отсутствии явных физических перегрузок. Учитывая частые жалобы детей на боли в костях и суставах, раннее обращение к врачу поможет провести тщательную клинико-лабораторную, Rдиагностику для своевременной постановки диагноза и своевременного комплексного лечения. Материал предоставлен: А. Маркова С.