Письмо ГКУЗ НСО МИАЦ от 30.09.2014 о направлении

ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
«МЕДИЦИНСКИЙ
ИНФОРМАЦИОННО─
АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»
Главным врачам учреждений
здравоохранения Новосибирской
области.
630099, г.Новосибирск,
ул. Семьи Шамшиных, 46-б,
тел.(383)211-01-91, факс (383)211-03-10
[email protected]
30.09.2014
№ ___________
На №___________ от ____________
Инструкция по доп. возможности ведения 131 формы
Уважаемые коллеги!
Для организации дополнительной возможности ввода и печати карт
учета диспансеризации определенных групп взрослого населения
разработана форма 131/у в АИС ЕР НСО. Данная возможность ввода
полностью синхронизирована с вводом талона пациента через основное окно
случаи в ЕР НСО. Инструкция по работе с данной формой прилагается.
По вопросам работы с формой обращаться в техническую поддержку
ГКУЗ НСО «МИАЦ» по телефону 218-90-18 и на электронную почту
[email protected]
Приложение на 7 страницах.
Директор
Кабелин
2189905
И.А. Нестеренко
Приложение
Инструкция по заполнению формы 131/у
1. Для работы с формой необходимо использовать браузер Chrome либо Firefox
2. Для настройки, у кого hosts настраивается в ручную, данный ресурс расположен на том же
адресе что и ЕР НСО(form131.zdravnsk.ru).
3. Для открытия формы из системы ЕР НСО необходимо на вкладке «Пациент» нажать на
кнопку «Отчеты» и выбрать «Форма 131»
Либо зайти по адресу http://form131.zdravnsk.ru/ , при необходимости изменить ЛПУ, ввести ФИО
пациента, нажать на поиск
. Откроется список пациентов записанных либо прошедших
диспансеризацию. Выбрать пациента, затем карту пациента.
4. На вкладке «Личные данные» выведены данные пациента из системы ЕР НСО без
возможности правки.
5. На вкладке «Общее» поля «Окончание 1 этапа» и «Группа состояния здоровья 1 этап»
заполняются для закрытия талона. Галочка «На выездной работе» ставится, если
диспансеризация проводилась мобильной бригадой.
6. На вкладке «Мероприятия 1 этапа» заполняются даты получения услуг по
диспансеризации, при необходимости – выявленные заболевания и/или отказ.
При проставлении галочки «Выявленные заболевания» в талон ЕР НСО добавляются МКБ-10 в
соответствии с таблицей:
Осмотр, исследования
МКБ-10
Измерение артериального давления
R03.0
Определение уровня общего холестерина в крови
R79.9.1
Определение уровня глюкозы в крови
R79.9.2
Электрокардиография в покое
R94.3
Взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин)
R87.6
Флюорография легких
R91
Маммография (для женщин)
R92
Клинический анализ крови
R79.9.3
Клинический анализ крови развернутый
R79.9.4
Анализ крови биохимический общетерапевтический
R79.9.5
Общий анализ мочи
R82.9
Исследование кала на скрытую кровь
R19.5
Определение уровня простат-специфического антигена в крови (для мужчин)
R79.9.6
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
R93.3.1
Измерение внутриглазного давления
R94.1
7. На вкладке «Факторы риска» ставятся галочки, напротив выявленного фактора риска.
При проставлении галочки «Выявлено» в талон ЕР НСО добавляются МКБ-10 в
соответствии с таблицей:
Фактор риска развития заболеваний
Повышенный уровень артериального давления
Дислипидемия
Повышенный уровень глюкозы в крови
Курение табака
Риск пагубного потребления алкоголя
Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без
назначения врача
Нерациональное питание
Низкая физическая активность
Избыточная масса тела (ожирение)
Отягощенная наследственность по хроническим неинфекционным заболеваниям
Высокий уровень стресса
Умеренный суммарный сердечно-сосудистый риск
Высокий суммарный сердечно-сосудистый риск
Очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск
МКБ-10
R03.0
E78
R73
Z72.0
Z72.1
Z72.2
Z72.4
Z72.3
R63.5
Z83
Z73.3
Z13.9.1
Z13.9.2
Z13.9.3
8. На вкладке «Заболевания» необходимо добавить выявленные заболевания, указать
первичность и диспансерный учет.
Введите в поле «Заболевание» код МКБ-10 либо начните вводить название заболевания и
выберите необходимое заболевание в появившемся списке.
Начните вводить в поле «Специалист» фамилию врача либо специальность и выберите
необходимого специалиста в появившемся списке.
Для добавления нажать кнопку «Добавить»
Для внесения информации по диспансерному учету необходимо выбрать «Диспансерный
учет»
Для удаления заболевания нажимается кнопка
9. Вкладка «Мероприятия 2 этапа» появляется после записи пациента на 2 этап.
Для добавления необходимо выбрать мероприятие, специалиста, нажать кнопку
«Добавить» и внести дату прохождения
При проставлении галочки «Выявлено» в талон ЕР НСО добавляются МКБ-10 в
соответствии с таблицей:
Осмотр, исследования
Дуплексное сканирование брахицефальных артерий
Эзофагогастродуоденоскопия
Колоноскопия (ректороманоскопия)
Определение липидного спектра крови
Определение концентрации гликированного гемоглобина
в крови (тест на толерантность к глюкозе)
МКБ-10
R93.8
R93.2
R93.3
R79.9.7
R73.0
10. На вкладке «Суммарный ССД риск» заполняется артериальное давление, холестерин,
курение и рассчитывается суммарный сердечно-сосудистый риск.
11. Для сохранения данных необходимо нажать кнопку «Сохранить».
12. Для печати карты необходимо нажать кнопку «Печатная форма». В открывшемся окне
нажать кнопку «Печать».