Хирургический профиль

Хирургические болезни
?
Больной, 29 лет, около 2 ч. назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине
грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает.
Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. При
перкуссии определяется коробочный звук слева и смещение средостения вправо. Какую
патологию можно заподозрить:
- инфаркт миокарда;
- спонтаннный неспецифический пневмоторакс;
- фибринозный плеврит;
- ущемленную диафрагмальную грыжу;
- туберкулез.
?
На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у
больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления.
температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий,
умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю
стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с
размягчением. Ваш диагноз:
- пилефлебит
- абсцесс малого таза
- периаппендикулярный абсцесс
- межпетлевой абсцесс
- сепсис
?
У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с
примесью алой крови. Предположительный диагноз
- синдром Мэллори-Вейсса
- язвенная болезнь желудка
- кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
- болезнь Крона
- острый панкреатит
?
Больной, 66 лет, с острой толстокишечной непроходимостью взят на экстренную
операцию. При лапаротомии выявлена циркулярная стенозирующая опухоль сигмовидной
кишки, увеличенные пара аортальные лимфоузлы, метастазы в печени. Выполнена
операция Гартмана. Данная операция является:
- симультанной;
- паллиативной;
- радикальной;
- комбинированной
- все ответы не верны.
?
У больного с острой ишемией нижней конечности отсутствуют пульсации подколенной
артерии и артерий стопы. Пульсация бедренной артерии усилена. Определите уровень
окклюзии:
- подколенная артерия;
- средняя треть бедренной артерии;
- нижняя треть бедренной артерии;
- верхняя треть бедренной артерии;
- берцовые артерии.
?
В послеоперационном периоде у женщины, 50 лет, перенесшей 3 дня назад
холецистэктомию с интраоперационной холангиографией, внезапно развилась одышка,
загрудинные боли, кашель с мокротой “ржавого” цвета. АД - 110/70 мм.рт.ст., пульс-90
уд/мин, число дыхании - 30 в 1 мин, субфебрилитет. Какова вероятная причина:
- эмболия ветвей легочной артерии;
- аспирационная пневмония;
- под печеночной абсцесс;
- холангит;
- панкреатит.
?
У больного с острой ишемией нижней конечности отсутствует пульсация на бедренной,
подколенной артериях и артериях стопы. Определите уровень окклюзии:
- бедренная артерия в верхней трети;
- наружная подвздошная артерия;
- внутренняя подвздошная артерия;
- средняя треть бедренной артерии;
- сочетанная окклюзия поверхностной и глубокой артерий бедра.
?
На 2-е сутки после лапароскопической холецистэктомии по поводу ЖКБ, хронического
калькулезного холецистита у больного развилась желтуха, имеющая тенденцию к
быстрому прогрессированию. Какая из причин возникшего осложнения представляется
наиболее вероятной:
- острый вирусный гепатит;
- резидуальный холедохолитиаз;
- ятрогенное повреждение общего желчного протока;
- спазм сфинктера Одди;
- острый панкреатит.
?
На 4-е сутки после ушивания перфоративной язвы желудка у больного, страдающего
эмфиземой легких, развился спонтанный пневмоторакс. Наиболее выгодным местом
дренирования плевральной полости для устранения пневмоторакса является:
- восьмое межреберье по задней аксиллярной линии;
- седьмое межреберье по передней аксиллярной линии;
- четвертое межреберье по передней подмышечной линии;
- пятое межреберье по средней ключичной линии;
- второе межреберье по средней ключичной линии.
?
Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто
ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области,
учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного:
- грыжа запирательного отверстия;
- прямая паховая грыжа;
- бедренная грыжа;
- косая паховая грыжа;
- скользящая грыжа.
?
Больная, 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и
стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее:
- диетотерапия, применение спазмолитиков;
- санаторно-курортное лечение;
- плановое хирургическое лечение;
- лечение сахарного диабета и стенокардии;
- хирургическое лечение только по витальным показаниям.
?
Больному 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание
перфоративного отверстия. На пятые сутки появились схваткообразные боли в животе,
тошнота, повторная рвота. После медикаментозной терапии отошли газы в небольшом
количестве, но вскоре боль возобновилась, возникла рвота желчью. Состояние средней
тяжести, пульс 100, язык сухой, живот умеренно вздут, мягкий во всех отделах.
определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника, "шум плеска". на повторной
рентгенограмме брюшной полости, выполненной через 4 часа после первой, имеется
множество чаш Клойбера. у больного имеется:
- поддиафрагмальный абсцесс
- острый панкреатит
- перитонит
- острая спаечная кишечная непроходимость
- межкишечный абсцесс
?
Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по
средне-подмышечной линии. ад 90/60 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных
движений 30 в мин. после внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД
возросло до 30 см вод. ст., но гипотензия сохраняется. плевральная полость чиста и
аускультативная картина дыхания нормальная, наиболее вероятный диагноз
- тампонада сердца
- разрыв легочной артерии
- "окончатый" перелом ребер
- инфаркт миокарда
- клапанный пневмоторакс
?
У больной 23 лет после аборта на 4-е сутки появился выраженный отек всей левой нижней
конечности.
О каком заболевании следует думать
- эмболия бедренной артерии
- лимфэдема клонечности
- острый илеофеморальный тромбоз
- посттромбофлебитический синдром
- болезнь Паркс-Вебера
?
На 2-е сутки после обычной холецистэктомии у больной интенсивная желтуха. О чем
следует думать:
- развивается острая печеночная недостаточность
- перевязан общий желчный проток
- соскочила лигатура с пузырного протока
- развивается послеоперационный перитонит
- развивается послеоперационный панкреатит
?
У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в
эпигастральной области пальпируется элластическое малоболезненное образование.
Назовите наиболее вероятный диагноз:
- забрюшинная флегмона
- гематома забрюшинного пространства
- острый обструктивный холецистит
- оментобурсит
- межпетельный абсцесс
?
Боли в нижней части живота, тенезмы, высокая темпеpатуpа тела с колебаниями до 23 гpадусов, дизуpия, пpи pектальном исследовании нависание пеpедней стенки пpямой
кишки говоpят за:
- гангpенозный аппендицит
- поддиафpагмальный абсцесс
- абсцесс дугласова пpостpанства
- остpый холецистит
- межкишечный абсцесс
18. При операции по поводу острого аппендицита у женщин 24 лет, при вскрытии
брюшной полости выделилась темная кровь, червеобразный отросток со слегка
инъецированными сосудами. Что на Ваш взгляд является наиболее частой причиной
гемоперитониума:
- Разрыв сосуда при деструктивном аппендиците
- Перекрут кисты яичника
- Внематочная беременность
- Мекеллев дивертикул
- Аднексит
?
О каком осложнении можно думать, если после аппендэктомии на 3 сутки появилась
резкая слабость, потрясающий озноб, температура 39 градусов с проливным потом,
желтушность склер и кожного покрова:
- Нижнедолевая пневмония
- Пилефлебит
- тромбоэмболия легочной артерии
- Тромбоз мезентериальных сосудов
- Острый гепатит
?
У больной 37 лет, на 2 сутки после струмэктомии по поводу тиретоксического зоба
развились следующие явления: подъем температуры до 39 градусов, гиперемия кожи
лица, тахикардия до150 уд. в мин., аритмия, тахипноэ, больная беспокойна, испытывает
страх. Данное состояние обусловлено развитием:
- Послеоперационной тетании
- послеоперационного тиреотоксического криза
- Трахеомаляции
- Воздушной эмболии
- гнойно-инфекционных осложнений со стороны раны
?
При исследовании операционного материала установлено, что щитовидная железа
диффузно увеличена, твердо-эластической консистенции, слабо васкуляризирована, на
разрезе бледно-розового цвета, гистологически - значительная гиперплазия с выраженной
лимфоидной инфильтрацией между фолликулами. Полинуклеарная или гигантоклеточная
инфильтрация соответствует:
- Зобу Риделя
- Зобу Хашимото
- Зобу Де Кервена
- Тиреотоксическому зобу
- Острому гнойному тиреоидиту
?
У больной с гипопластической лимфэдемой правой нижней конечности, стабильной
стадии необходимо исключить клапанную несостоятельность бедренной вены. Какое
исследование необходимо сделать
- восходящую флебографию
- лимфографию
- ретроградную флебографию бедренной вены
- определение тканевого давления
- определение лимфотока по Аи 198
?
У больного с острым животом при ренгенографии брюшной полости выявлен "серп" газа
под куполом диафрагмы. Укажите заболевания для которых характерен этот симптом:
- острый перфоративный аппендицит
- острый перфоративный холецистит
- острая кишечная непроходимость
- острый панкреонекроз
-перфоративная язва желудка
?
70-летний мужчина с ИБС отмечает резкую боль в правой ноге в течение 12 часов .
Наиболее вероятная причина этого
- тромбоз подколенной артерии
-эмболия подколенной артерии
- аневризма и окклюзия подколенной аретрии
- облитерирующий тромбоангиит
- болезнь Рейно
?
У больного П. на 6-й день после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита
повысилась температура тела, появились озноб, боли внизу живота, тенезмы, боли в
конце мочеиспускания, Л-14,1х10 59 0/л. Какое осложнение может быть у больного:
- правосторонняя плевропневмония
- поддиафрагмальный абсцесс
- межкишечный абсцесс
-абсцесс дугласового пространства
- абсцесс забрюшинного пространства
?
Мужчина 29 лет поступил с жалобами на резкую слабость, в анамнезе ночные голодные
боли, бледен РS -110,АД-90/60 мм рт.ст. был жидкий стул, дегтеобразный. Какова
причина кровотечения:
- острый лейкоз
- синдром Меллори-Вейса
- геморрагический гастрит
-язва 12п.кишки,осложнённая кровотечением
- варикоз вен пищевода
?
Через месяц после ушивания перфоративной язвы 12п.кишки появились
срыгивания, отрыжка, рвота застойной пищей. Ваш диагноз:
- дуоденостаз
-пилородуоденальный стеноз
- хр.панкреатит
- кардиоспазм
- атония желудка
?
Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни 12-перстной кишки,
осложненной пилородуоденальным стенозом
(стадия субкомпенсации):
- гастродуоденоанастомоз
- гастростомия
- задний гастроеюноанастомоз
- стволовая ваготомия
-резекция желудка
?
У больного 38л. с деструктивным панкреатитом на 14 день заболевания появились
гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево,
инфильтрат в эпигастрии 15х20 см. Ваш диагноз:
- холангит
- пневмония
- забрюшинная флегмона
-абсцесс сальниковой сумки
- острый холецистит
?
Поступил больной с тотальным перитонитом аппендикулярного происхождения. Укажите
доступ для оперативного лечения
- правосторонний параректальный разрез
- разрез по Волковичу-Дьяконову
-средне срединная лапаротомия
- тораколапаротомия
- верхне срединная лапаротомия
?
У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:
- наблюдение, холод на живот
- вправление грыжи
- спазмолитики
- анальгетики
-экстренная операция
?
Больной 50 л жалуется на схваткообразную боль в животе, тошноту, рвоту, задержку
стула и газов. 11 лет назад была выполнена аппендэктомия. При осмотре отмечается
вздутие и ассиметрия живота, перитонеальных симптомов нет. Лейкоцитоз 6,7 тыс. Ваш
диагноз:
- инфаркт кишечника
- прободная язва 12-п.кишки
- острый холецистит
-острая кишечная непроходимость
- острый панкреатит
?
Больной 26 л, поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного
инфильтрата. Ваша тактика:
- в/венная антибиотикотерапия
- дезинтоксикационная терапия
- физиолечение
-вскрытие и дренирование абсцесса
- локальная рентгенотерапия
?
Пациент с клиникой острого аппендицита был взят на операцию. Выберите наиболее
рациональный метод обработки культи аппендикса:
- перевязка шелком и погружение в кисетный шов
- погружение неперевязанной культи кисетным швом
- перевязка шелком без погружения
-перевязка кетгутом с погружением в кисетный шов
- перевязка кетгутом без погружения
?
При операции по поводу острого флегмонозного холецистита выявлен плотный
воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной
связки, в котором элементы связки не дифференцируются. Каким способом лучше
произвести холецистэктомию:
- от шейки
-от дна
- ограничиться холецистостомией
- наложить холецистогастроанастомоз
- наложить холецистодуоденоанастомоз
?
После холецистэктомии через 3 месяца у больного появились сильные боли в эпигастрии
и желтуха. Ваш диагноз?
- токсический гепатит
- острый вирусный гепатит
- абсцесс печени
- панкреонекроз
-обтурация холедоха забытым камнем
?
После холецистэктомии по поводу острого калькулезного холецистита через 3 месяца у
больной частые приступы печеночной колики с желтухой и ознобами.
Ваш предположительный диагноз:
- инфекционный гепатит
- индуративный панкреатит
-резидуальный холедохолитиаз
- цирроз печени
- рак головки поджелудочной железы
?
Два месяца тому назад при холецистэктомии был ошибочно пересечен и сшит холедох. В
момент осмотра у больного желтуха. Ваш предположительный диагноз:
- холедохолитиаз
- рак головки поджелудочной железы
- гепатит
-стриктура холедоха
- цирроз печени
?
У больного с выраженным варикозным расширением поверхностных вен нижних
конечностей проводят следующий тест: накладывают три жгута на конечность. Больной
должен ходить. Заполнение варикозных узлов между жгутами говорит о
несостоятельности клапанов перфорантных вен.
О каком тесте идет речь?
- пробе Претта
- пробе Тренделенбурга
-пробе Шейниса
- пробе Пертеса
- симптоме Ловенбер
?
Больному,поступившему в клинику с тяжёлым острым панкреатитом в ранние сроки
заболевания,хирург назначил комплексное консервативное лечение,включающее
следующие препараты:атропин (инъекции), промедол(инъекции),5% раствор глюкозы с
инсулином, солевые растворы, интралипид,аминопептид,гемодез,антибиотики. Какой
ещё препарат следовало бы включить в терапию для купирования ферментной токсемии?
-ингибиторы протеаз
- желчегонные
- глистогонные
- бронхолитики
- мочегонные
?
Какой оперативный прием в ходе операции струмэктомии вы рекомендуете для
предупреждения повреждения возвратного нерва:
- визуализация нервных стволов
-субфасциальное выделение
- экономная резекция
- тщательный гемостаз
- предварительное лигирование сосудов.
?
У больной после операции струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека и
симптом Труссо. Какое осложнение у больной?
- гипотиреоз
- тиреотоксический криз
- травма гортанных нервов
-гипопаратиреоз
- остаточные явления тиреотоксикоза
?
У больного с эхинококкозом печени внезапно появились боли в животе, перитонеальные
явления, повышение температуры и алллергические высыпания. Ваш диагноз?
- острый холецистит
-разрыв кисты
- острый гепатит
- нагноение кисты
- абсцесс печени
?
Триада симптомов - жгучая боль за грудиной, отрыжка и изжога в течении длительного
времени беспокоят больную. Ваш предположительный диагноз:
- кардиоспазма
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-рефлюкс-эзофагита
- эпифренального дивертикула
- рубцового стенозирования пищевода
?
Больной часто просыпается по ночам от удушливого кашля, что заставляет его спать
сидя. Почти каждое утро он обнаруживает свою подушку мокрой. Ваш
предположительный диагноз:
-кардиоспазм
- фаринго-эзофагеальный дивертикул
- стенозирующая опухоль грудного отдела пищевода
- пептическая стриктура пищевода
- короткий пищевод
?
Больному после операции дыл выставлен диагноз ложная травматическая диафрагмальная
грыжа. Опишите интраоперационную картину :
- аксиальная грыжа пищеводного отверстия
- параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- грыжа Щели Ларрея
- грыжа треугольника Богдалека
-желудок перемещеный в плевральную полость с приращением края дефекта диафрагмы.
?
В поликлинику обратилась больная с подозрением на полипы ободочной кишки. Какой
наиболее достоверный метод диагностики вы рекомендуете:
- R-ген контрастное исследование путем дачи сульфата бария через рот
- ирригоскопия
-колоноскопия
- исследование кала на скрытую кровь
- пневмоколоноскопия
?
У пациента, по результатам бактериологического исследования, была обнаружена
клостридиальная инфекция. Какой антибиотик из перечисленных ниже предпочтительнее
использовать?
- пенициллин;
- метациклин, неомицин;
- тетрациклин, метициллин;
- гентамицин, хлорамфеникол;
- амикацин.
?
В травмпункт обратился больной с болью в грудной клетке при дыхании, в анамнезе
автомобильная авария. При объективном осмотре и после рентгенографии грудной клетки
были обнаружены множественные переломы ребер. Какой метод обезболивания
предпочтительнее применить?
- новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее;
- паравертебральную новокаиновую блокаду;
- ретро плевральную новокаиновую блокаду;
- блокаду мест переломов ребер;
- шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения.
?
Определите уровень поражения сосудов у больного с синдромом Лериша?
- окклюзия бифуркации брюшного отдела аорты атеросклеротической природы;
- стеноз плечеголовного ствола;
- стеноз почечных артерий и симптоматическая гипертония;
- стеноз чревного ствола;
- стеноз легочных артерии.
?
У больного с клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен
геморрагический выпот в брюшной полости и очаги жирового некроза на брюшине, о
чем это позволяет думать?
- разрыве печени
- остром панкреатите
- повреждении полого органа
- мезентериальном тромбозе
- перфоративной язве желудка
?
У больного при исследовании был точно определен уровень блока воротного русла, какой
метод исследования позволяет наиболее точно это определить?
- сцинтиграфия печени и селезенки.
- эхография печени.
- спленопортография.
- портография через пупочную вену.
- илеомезентерикография.
?
Больной Ш., 48 лет поступил в стационар в экстренном порядке с подозрением на
дивертикулез толстого кишечника с жалобами на боли по ходу толстого кишечника,
периодически появляющиеся запоры. Для диагностики дивертикулеза толстой кишки
наиболее информативными методами исследования являются:
- ректороманоскопия;
- колоноскопия;
- ирригоскопия;
- исследование толстой кишки после приема бария внутрь;
- УЗИ органов брюшной полости.
?
У ребенка 3-х лет, находящегося на амбулаторном лечении по поводу ОРВИ врач при
осмотре выявляет следующие симптомы: ЧД – 48 в минуту, участие в дыхании
вспомогательной мускулатуры, справа при перкуссии отмечается выраженный тимпанит
до 3 ребра, ниже которого – отчетливо выявляется притупление перкуторного звука. Для
какой формы деструкции легких характерны физикальные данные?
- абсцесс легкого;
- булла легкого;
- пиоторакс;
- пиопневмоторакс;
- пневмоторакс
?
У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого
флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась
клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:
- переднюю брюшную стенку
- прямую кишку
- промежность
- влагалище (у девочек)
- одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку.
?
В стационар поступил больной Л., 37 лет. С жалобами на дисфагию, боли за грудиной. В
анамнезе: три дня назад отмечал подобные жалобы после того, как проглотил кость. За
мед. Помощью не обращался, состояние в динамике ухудшилось. Для диагностики
повреждения пищевода выполняют:
- рентгеноскопию с контрастированием;
- томографию средостения;
- эзофагоскопию;
- торакоскопию;
- селективную ангиографию.
?
Больная К., 36 лет поступила с жалобами на боли в правой половине грудной клетки,
наличие гиперемированного тяжа по передней поверхности грудной клетки справа с
переходом на правую молочную железу. Связывает с поднятием тяжести. Назовите
данную болезнь:
- Болезнь Парк Вебера;
- Синдром Педжета - Шреттера;
- Болезнь Мондора;
-Болезнь Бюргера;
- Синдром Клипель Треноне.
?
Больной А., 32 лет поступил с клиникой обострения бронхоэктатической болезни.
Назовите метод инструментального исследования, наиболее достоверно
диагностирующий локализацию и вид бронхоэктазов:
- бронхоскопии;
- направленной бронхографии;
- рентгеноскопии легких;
- аускультации и перкусии;
- рентгенографии легких.
?
Больной Д., 44 лет оперирован по поводу эхинококковой кисты легкого. В раннем
послеоперационном периоде произведена реторакотомия. Назовите осложнение,
явившееся абсолютным показанием к реторакотомии:
- коллапс легкого вследствие множественных легочных свищей;
- первичная несостоятельность культи бронха;
- внутриплевральное кровотечение;
- ателектаз легкого;
- напряженный пневмоторакс.
?
Больной В, 42 лет поступил в стационар с клиникой проникающего колото-резанного
ранения грудной клетки. Произведена пункция плевральной полости со стороны
поражения с целью проведения пробы Рувилуа – Грегуара, последняя оказалась
положительной. В чем заключается данная проба:
- о клапанном пневмотораксе
- о нагноении содержимого плевральной полости
- о продолжающемся кровотечении
- о величине кровотечения в плевральную полость
- о величине пневмоторакса
?
Больной Ч., 34 лет поступил в сосудистое отделение. После обследований,
верифицирована болезнь Бюргера (облитирующий тромбангит). Назовите клинические
проявления болезни:
- атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшного отдела аорты;
- стеноз чревного ствола;
- мигрирующий сегментарный тромбофлебит подкожных вен, сопровождающийся
субфебрилитетом и признаками нарушения артериального кровоснабжения конечностей;
- стеноз почечных артерий и симптоматическая гипертония;
- стеноз плечеголовного ствола.
?
Больной Г., 62 лет поступил с жалобами на распирающие боли в правой верхней
конечности, связывает с ношением тяжелой сумки через правое плечо. При локальном
осмотре отмечается циркулярный отек, усиление сосудистого рисунка и синюшность
кожи правой верхней конечности. Назовите данную болезнь:
-Болезнь Мондора;
-Болезнь Бюргера;
- Болезнь Паркс Вебера - Рубашова;
- Синдром Педжета - Шреттера;
- Синдром Клипель Треноне.
?
Больная П., 52 лет в плановом порядке оперирована по поводу хронического
калькулезного холецистита. Произведена лапароскопическая холецистэктомия. На 2-й
день после операции у больной появилась желтуха. Какое осложнение операции возникло:
- несостоятельность культи пузырного протока;
- интраоперационное повреждение гепатикохоледоха
- послеоперационный панкреатит;
- гепатит;
- сдавление холедоха клеммой.
?
Больная Б., 47 лет оперирована в плановом порядке по поводу ложной кисты
поджелудочной железы. Произведена цистогастростомия. Назовите частые осложнения
после этой операции:
- эзофагит, вызванный попаданием трипсина;
- рецидив кисты;
- послеоперационное кровотечение;
- инфекция;
- злокачественное перерождение.
?
Основным лечебным мероприятием в предоперационной подготовке больных с рубцовой
непроходимостью желчных протоков, осложненной механической желтухой, является:
- декомпрессия желчных путей (чрескожная, чреспеченочная);
- антибиотикотерапия;
- экстренное наложение билиодигестивного анастомоза;
- диетотерапия;
- гемосорбция.
?
В стационар поступил больной П., 25 лет с клиникой удлинения и увеличения объема
нижних конечностей, вторичное варикозное расширение вен, над которыми
прослушивается дующий шум. Назовите какое заболевание имеет вышеописанные
основные признаки
-Болезнь Мондора;
-Болезнь Бюргера;
-Болезнь Паркс Вебера - Рубашова, или гипертрофическая гемангиэктазия;
- Синдром Педжета - Шреттера;
- Синдром Клипель Треноне.
?
Больная К., 66 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, эпигастрии,
пожелтение кожных покровов и склер, зуд кожи, темный цвет мочи и ахоличный кал.
Болеет в течение недели, связывает с погрешностью в диете. В биохимическом анализе
крови отмечается повышение уровня общего и прямого билирубина. Назовите наиболее
достоверный метод установления причины механической желтухи:
- лапароскопия;
- радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия;
- ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
- лапароскопическая холецистография.
?
В стационар поступила больная С., 51 года с клиникой варикозно-расширенных вен обеих
нижних конечностей. Во время обследований выявлена несостоятельность
коммуникативных вен. Укажите проведением, какой функциональной пробы выявлена
данная патология:
- Проба Гаккенбруха
- Проба Троянова - Тренделенбурга;
- Проба Пратта-2;
- Маршевая проба Дельбе - Пертеса;
- Проба Оппеля.
?
Больной В., 42 лет поступил в стационар с жалобами на: рвоту кофейной гущей, черный
стул, умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Из анамнеза болеет в течении
трех суток. Ранее отмечал периодические боли в эпигастрии, которые имели сезонный
характер, по поводу чего ранее не обследовался. При поступлении общее состояние
больного средней степени тяжести. Кожный покров бледный. Гемодинамика стабильная.
Укажите для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь
необходимо провести:
- анализ кала на скрытую кровь;
- контрастную рентгенографию желудка;
- анализ желудочного сока на скрытую кровь:
- фиброгастроскопию;
- определение гемоглобина и гематокрита.
?
Больная К., 44 лет поступила в плановом порядке с клиникой пупочной грыжи.
Грыженосительство в течение двух лет. В последнее время грыжевое выпячивание
приносило дискомфорт, снижение трудоспособности. Больная оперирована.
Интраоперационно после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают
кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика
операции:
- по Мейо;
- по Лекснеру;
- по Сапежко;
- по Кину;
- по Терье - Черин.
?
Больной Ч., 23 лет, поступил с клиникой сухожильного панариция пятого пальца,
осложненный флегмоной пространства Пирогова – Парона. При локальном осмотре отек,
гиперемия пятого пальца кисти и нижней трети предплечья. Положительный симптом
флюктуации. Больному показана операция. При вскрытии гнойника пространства
Пирогова- Парона глубина разреза распространяется до:
- подкожной клетчатки;
- поверхностной фасции предплечья;
- квадратного пронатора;
- поверхностного сгибателя пальцев;
- глубокого сгибателя пальцев.
?
Больная Ю., 37 лет поступила с клиникой варикозно-расширенных вен нижних
конечностей. Данной патологией страдает в течение восьми лет. В последнее время стала
отмечать развитие трофических расстройств кожи нижних конечностей. Назовите с чем
это связано:
- с окклюзией мелких артерий, несостоятельностью клапанов ствола
большой подкожной вены, дерматитом
- с окклюзией мелких артерий, несостоятельностью перфорантных
вен, несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены
- с несостоятельностью перфорантных вен, несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены
- с несостоятельностью клапанов ствола большой подкожной вены,
острым тромбозом глубоких вен голени
- с несостоятельностью перфорантных вен, дерматитом
?
Больной Ф., 29 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе, вздутие
живота, появлением многократных поносов со слизью и гноем, повышение температуры
тела, слабость. Болеет в течении месяца, без видимой причины. При обследовании
выявлена токсическая дилатация ободочной кишки. При каком заболевании наблюдается
данное осложнение:
- инвагинации
- дивертикулезе
- липоме
- неспецифическом язвенном колите
- раке
?
Больная К., 47 лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в правом
подреберье, тошноту, горечь во рту. Связывает с погрешностью в диете накануне.
Больной проведена консервативная терапия, болевой синдром возобновился, выставлены
показания к операции. Во время операции обнаружена локализация камня в пузырном
протоке и отсутствии инфекции данное явление носит название
- симптом Курвуазье
- острый холецистит
- водянка желчного пузыря
- симптом Кохера
- симптом Мерфи
?
За последние 3 месяца у больного появилась тенезмы, частые позывы на акт опорожнения
кишечника, слизь, прожилки крови в кале. Какие методы обследования целесообразно
проводить в условиях поликлиники:
1) пальцевое исследование прямой кишки;
2) исследование прямой кишки ректальными зеркалами;
3) после очистительной клизмы выполнение ректороманоскопии с биопсией, цитологией;
4) назначить больному только лишь лечение от колита-ректита в течении 1-2 месяцев
Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1,2,3;
- 1,3;
- 2,4;
- 4;
- 1,2,3,4.
?
При дифференциальной диагностике бедренной грыжи и варикозного узла большой
подкожной вены бедра используют:
- симптом “кашлевого толчка”;
- пробу Троянова - Тренделенбурга;
- “маршевую” пробу;
- симптом Астрова - прижатие пальцем края узла ведет к его опорожнению и
исчезновению выпячивания;
- аускультацию выпячивания.
?
В стационар поступил больной В., 32 лет. С жалобами на опухолевидное образование в
пахово-мошоночной области, боли в области образования. Отмечает после перенесенного
ОРВИ, после кашля вышеуказанные жалобы. Локально: в паховой области с переходом на
мошонку пальпируется образование, отмечается увеличение в размере мошонки. Кожа не
изменена, умеренные боли. При проведении дифференциальной диагностики между
пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочки яичек следует прибегнуть:
- к трансиллюминации и пальпации;
- к пункции;
- к перкуссии;
- к аускультации;
- к пальцевому исследованию прямой кишки.
?
Больной Р., 45лет поступил с жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту
желудочным содержимым, слабость. Заболел остро, связывает с погрешностью в диете.
Подобные симптомы отмечает впервые. Состояние больного тяжелое. Живот напряжен и
болезненный в верхних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный во всех
отделах. Больному произведена обзорная рентгенография брюшной полости, на которой
свободного газа в брюшной полости не выявлено. Назначена консервативная терапия. Не
смотря на проводимую адекватную терапию, болевой синдром сохранялся. Больному
проведена диагностическая лапароскопия. При этом выявлен серозный выпот и бляшки
стеатонекроза, что соответствует:
- перфорации язвы двенадцатиперстной кишки
- геморрагическому панкреонекрозу
- жировому панкреонекрозу
- острому аппендициту
- отечному панкреатиту
?
Больной Ч., 26 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки,
одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после физического
перенапряжения. Общее состояние больного тяжелое. Ортопное. Цианоз кожных
покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки,
при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. Частота дыхательных
движений – 26 - 30 в минуту. На обзорной рентгенографии грудной клетки пневмоторакс
и полный коллапс легкого. Укажите какое
дренирование плевральной полости целесообразно:
- по средней аксиллярной линии в 6 межреберье
- во 2-м межреберье по среднеключичной линии
- в 7-м межреберье по задней аксиллярной линии
- в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии
- 2 дренажа: во 2-м межреберье среднеключичной линии и в 8-м межреберье по задней
аксиллярной линии
?
Больная Р., 56 лет поступила с клиникой ущемленной пупочной грыжи. Сопутствующая
патология ожирение 2 ст. В экстренном порядке, после проведения премедикации и
антибиотикопрофилактики, взята на операцию под местной инфильтрационной
анестезией. Во время операции обнаружено: наличие в грыжевом мешке воспалительного
экссудата при воспалении органов живота. Укажите что это:
- каловое ущемление
- пристеночное ущемление
- грыжа Литтре
- ложное ущемление грыжи
- ретроградное ущемление
?
Больной И., 62 лет поступил в сосудистое отделение с жалобами на боли в грудной
клеткиКакой из перечисленных методов исследования даёт возможность точно
подтвердить диагноз аневризмы грудной аорты?
- Ультразвуковая флоуметрия
- Обзорная рентгенография грудной клетки
- Ангиография по Сельдингеру
- Пневмомедиастинография
- Эхокардиография
?
Больной К., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе,
вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В
последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С
вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При осмотре: живот вздут,
ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не
выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости
имеет:
- ирригоскопия
- анализы крови и мочи
- УЗИ органов брюшной полости
-обзорная рентгенография органов брюшной полости
- лапароскопия
?
Больной М., 64 лет поступил в стационар. В анамнезе болеет в течении недели.
Объективно при осмотре: общее состояние тяжелое, за счет болевого и
интоксикационного синдромов, водно-электролитных нарушений. При осмотре живота
положительные Симптомы Валя, Шланге, Склярова, Спасокукоцкого. назовите болезнь к
которому соответствует данная клиника:
- острый панкреатит
- острый холецистит
- прободная язва желудка
- внематочная беременность
-острая кишечная непроходимость
?
Больной Ж., 63 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе,
вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении четырех суток.
При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех
отделах, перистальтика не выслушивается. Больному проводится комплекс
консервативной терапии. При проведении сифонной клизмы удается ввести не более 0,5 л
жидкости. Назовите данный симптом по автору:
- симптом Шланге
- симптом Склярова
- симптом Спасокукоцкого
- симптом Цеге-Мантейфеля
- симптом Валя
?
Больной П., 25 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в животе,
слабость. За три часа до обращения получил травму удар по животу. Боли в животе в
динамике усилились. Больной обследован: выявлено повреждение полого органа
брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное осложнение при повреждениях
полых органов брюшной полости:
- сердечно-сосудистая недостаточность
- кровотечение
- инфекционно-токсический шок
-перитонит
- травматический шок
?
Больная Л., 34лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе,
головокружение, слабость. За пол часа до обращения получила тупую травму живота,
удар в проекции селезенки. Больная обследована, выявлено повреждение
паренхиматозного органа брюшной полости. Укажите одно наиболее характерное
осложнение при повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости:
- перитонит
- сердечно-сосудистая недостаточность
-кровотечение
- инфекционно-токсический шок
- травматический шок
?
Больная Л., 34лет поступила в экстренном порядке с жалобами на боли в животе,
слабость. За пол часа до обращения получила тупую травму живота. При осмотре: живот
напряжен и болезненный. Больному проведено обследование. Достоверным симптомом
разрыва полого органа при тупой травме живота является:
- наличие жидкости в брюшной полости
- ослабление перистальтики кишечника
- притупление в отлогих местах живота
-наличие свободного газа в брюшной полости
- гипертермия
?
Больная Н., 64 лет поступила с жалобами на наличие болезненного опухолевидного
образования в пупочной области, повышение температуры тела, слабость. Болеет в
течении шести дней, когда после кашля стала отмечать опухолевидное образование в
пупочной области. За мед. помощью не обращалась. В динамике состояние ухудшалось,
присоединилась интоксикация. Локально: грыжевое выпячивание в пупочной области,
мягко-эластической консистенции, болезненное, отрицательный симптом кашлевого
толчка. Кожа над ним размягчена и гиперемирована. Положительны симптом
флюктуации. Какую операцию выполняют:
- По Лексеру
- По Мейо
- По Сапежко
- По Грекову
- По Мартынову
?
У больного на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита
появились тупые боли внизу живота и промежности, учащённые позывы к стулу,
повышение температуры тела до 39-гр.Наиболее вероятный диагноз?
- Острая спаечная кишечная непроходимость
- Пилефлебит
- Тазовый абсцесс
- Межкишечный абсцесс
- Острая странгуляционная кишечная непроходимость
?
Больной М., 42 лет находится на стационарном лечении в хирургическом отделении с
клиникой острого панкреатита, после злоупотребления алкоголя. Проводится интенсивная
консервативная терапия. Больной обследован. На пятые сутки пребывания в стационаре в
биохимическом анализе крови и мочи отмечается падение уровня диастазы крови и мочи
при ухудшении общего состояния. О чём это свидетельствует:
- Развилась обширная деструкция поджелудочной железы
- Воспалительный процесс принял обратное развитие
- Образовался абсцесс сальниковой сумки
- Появились очаги жирового некроза
- Развилась гемоконцентрация
?
Больная З., 56 лет с патологией вен нижних конечностей находилась на стационарном
лечении в сосудистом отделении. Получала консервативное лечение. На пятые сутки у
больной развилась клиника эмболии легочной артерии. При каком заболевании наиболее
часто наблюдается данное осложнение:
- варикозной болезни вен нижних конечностей
-тромбоз глубоких вен нижних конечностей
- острый тромбофлебит нижних конечностей
- посттромбофлебитический синдром
- флебит поверхностных вен верхней конечности
?
У больной М., 58 лет, через три года после операции холецистэктомии появились острые
коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. На 3-й день
развилась желтуха. Какое наиболее вероятное заболевание у больной:
- рак печени
- эхинококкоз печени
- гемангиома печени
- альвеококкоз печени
-камень холедоха
?
Больная Р., 64 лет поступила с клиникой механической желтухи, болей в животе и
повышения температуры тела до 39,0 С. Больная обследована. Проведена консервативная
терапия, но не смотря на данную терапию сохранялась гектическая температура, ознобы,
боли в животе. Больная в срочном порядке оперирована. Во время операции выявлен
холедохолитиаз и гнойный холангит. Какой метод дренирования холедоха должен
использоваться при гнойном холангите:
- по Пиковскому
-по Вишневскому
- по Джонсону
- по Дедереру
- холедоходуоденостомия
?
На 3 сутки после операции холецистэктомии у больного начала обильно выделяться желчь
из контрапертуры. Какая вероятная причина желчеистечения:
- повреждение желчных протоков во время операции
- желчеистечение из ложа желчного пузыря
-несостоятельность культи пузырного протока
- пролежень холедоха от забытого камня
- просачивание желчи через стенку желчных протоков в результате желчной гипертензии
?
Больная С., 62 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, горечь
во рту. Заболела остро после погрешности в диете. Объективно: живот болезненный в
правом подреберье, эпигастрии. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Керра,
Мюсси-Георгиевского. Несмотря на проводимую консервативную терапию болевой
синдром и интоксикация сохранялись. Больная взята на операцию. В каких случаях
следует выполнять холецистэктомию при остром холецистите от дна?
- У лиц пожилого возраста
- При тяжёлых сопутствующих заболеваниях
-При наличии плотного инфильтрата в области шейки желчного пузыря
- У лиц молодого возраста
- При тяжёлом состоянии больного из-за основного заболевания
?
Больной В., 72 лет поступил в стационар с жалобами на желтушность кожи и склер, озноб,
лихорадку, боли в правом подреберье. Заболел остро, после погрешности в диете. Больной
обследован, назначена консервативная терапия с целью предоперационной подготовки.
Укажите к какому синдрому соответствует вышеописанная клинрика:
- триада Фалло
- синдром Мондора
-триада Шарко
- Синдром Педжета - Шреттера
- триада Лериша
?
Больной Ц., 24 лет поступил с жалобами на боли по передней поверхности грудной
клетки, повышение температуры тела до 38,2С. Локально: кожа на передней поверхности,
отечна, гиперемирована и резко болезненна. На операции установлено, что гнойник
расположен в субпекторальном пространстве. Укажите локализацию гнойника, из
которого наиболее часто гной попадает в субпекторальное пространство:
- остеомиелит ребра
-гнойник подмышечной впадины
- гнойник в области лопатки
- гнойник в области плеча
- гнойник в области шеи
?
В стационар поступил больной В., 43 лет с жалобами на боли в правом подреберье,
повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по
поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением
печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в
течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс
передней локализации. Укажите каким доступом необходимо вскрыть абсцесс:
- Троянова
-Клермона
- Мельникова
- Лапаротомный доступ
- Забрюшинный доступ
?
В стационар поступил больной В., 43 лет с жалобами на боли в правом подреберье,
повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по
поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением
печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в
течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс
задней локализации. Укажите каким доступом необходимо вскрыть абсцесс:
-Мельникова
- Троянова
- Срединная лапаротомия
- Лапаротомия косым доступом в правом подреберье
- Торакофренолапаротомия
?
В приемный покой доставлен больной с жалобами на одышку, острые боли в области
сердца, с иррадиацией в спину, надплечья. Из-за болей больной принимает вынужденное
согнутое кпереди положение. Объективно отмечается цианоз, выбухание межреберных
промежутков. На рентгенограмме определяется треугольная тень сердца. Ваш диагноз?
- фибринозный (сухой) перикардит
-серозный перикардит
- гнойный перикардит
- хронический выпотной перикардит
- сдавливающий перикардит
?
Больной Б., 20 лет поступил с жалобами на боли в области голени, усиливающиеся при
ходьбе. При локальном осмотре: отечность голени, умеренные боли и местый
субфибриллитет кожи, варикозно-расширенные вены голени. Ранее неоднократно отмечал
данную клинику. В отделении больной обследован, выявлена дисплазия глубоких вен
нижних конечностей.Укажите какой синдром соответствует данной клинике:
- Болезнь Парк Вебера;
- Синдром Педжета - Шреттера;
-Синдром Клипеля- Треноне.
-Болезнь Мондора;
-Болезнь Бюргера;
?
Поступил больной с жалобами на общую слабость, головокружение, стул с примесью
крови. В анамнезе у больного имеется дивертикул толстого отдела кишечника. Выставите
показания к проведению иригоскопии как с диагностической, так и с лечебной целью:
- перфорация
-кровотечение
- формирование абсцесса в замкнутой полости дивертикула
- развитие кишечной непроходимости
- развитие внутреннего свища
?
?
Больной, 50 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки 8 лет. В течение
последних 5 дней отмечает многократную ежедневную рвоту. Выявлена выраженная
дегидратация. Для проведения предоперационной подготовки введение какого вещества
показано в первую очередь для устранения нарушений кислотно-основного равновесия?
- калий, глюкоза;
- магний;
- бикарбонат;
- кальций;
- полиглюкин.
?
Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в
левом подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое
увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При
лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга:
- наблюдение с контролем ЭКГ;
- пункция перикарда.
- ревизия раны.
- срочная торакоскопия.
- срочная торакотомия.
?
Больная, 26 лет, оперирована через 2 сут. после внезапного появления болей в животе с
последующим развитием симптомов внутреннего кровотечения. При ревизии обнаружено
продолжающееся кровотечение из надрыва капсулы над эластичным багрово-синюшным
образованием 8х6 см на диафрагмальной поверхности II - III сегментов печени, около 1,5
л излившейся крови в брюшной полости. Диагностирован спонтанный разрыв
поверхности гемангиомы печени. Кровотечение приостановлено сдавлением раны. После
реинфузии крови следует:
- тампонировать рану с гемостатической губкой.
- наложить гемостатический шов на рану.
- тампонировать рану прядью большого сальника, фиксировав его гемостатическими
швами.
- произвести гепатофренопексию.
- резецировать II -III сегменты печени.
?
Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен
из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться
надежного гемостаза. В этом случае необходима:
- лапаротомия и резекция желудка;
- наложение гастростомы;
- применение гастростомы;
- продолжать консервативную терапию, включая диеты Мейленграхта;
- лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда.
?
Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая
лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность
правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других
повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:
- пункционного опорожнения гематомы;
- вскрытия капсулы и опорожнения гематомы;
- наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы
печени;
- только контрольного дренирования подпеченочного пространства;
- необходимости в каких-либо дальнейших нет.
?
Во время операции по поводу желчно-каменной болезни обнаружен сморщенный
желчный пузырь, набитый камнями и расширенный до 2,5 см общий желчный проток.
Больному следует:
- произвести холецистэктомию;
- произвести холецистэктомию, затем холангиографию;
- сразу произвести холецистэктомию и ревизию протока;
- наложить холецистостому;
- произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка.
?
Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому
флангу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной
кишки. Больному, 42 года, “язвенный анамнез” отсутствует. Укажите правильные
действия:
- верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом;
- попытаться выполнить лапароскопически стволовую двусторонную ваготомию и
ушивание перфорации;
- верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка;
- верхнесрединная лапаротомия, ваготомия с пилоропластикой;
- лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости.
?
У больной, 56 лет, через 2 нед. после надвлагалищной ампутации матки был вскрыт
абсцесс дугласова пространства из просвета прямой кишки. 4 дня спустя развилась острая
кишечная непроходимость, потребовавшая релапаротомии. При ревизии выявлен
спаечный процесс в брюшной полости. Тощая и начальный отдел подвздошной кишки
расширены и заполнены жидким содержимым. В полости таза - плотный воспалительный
инфильтрат, в который интимно вовлечена подвздошная кишки на протяжении 20-30 см.
Дистальные 50 см подвздошной кишки спавшиеся. Основным хирургическим действием в
этом случае должно быть:
- выделение кишки из инфильтрата;
- резекция подвздошной кишки;
- создание энтероэнтероанастомоза;
- создание илеотрансверзоанастомоза;
- наложение илеостомы.
?
У больного 26 лет, поступившего в связи с повторной рвотой с кровью, жидким черным
калом, гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 2 млн, гематокрит 22, дефицит оцк 25%. пульс
110 в мин., ад 100/60 мм рт ст. при экстренной гастродуодено¬скопии выявлена
хроническая язва двенадцатиперстной кишки с тромбированным сосудом, в просвете
желудка небольшое количество "кофейной гущи". Тактика
- срочная операция
- эмболизация сосудов желудка
- медикаментозное лечение
- все неверно
- все верно
?
Во время лапароскопической холецистэктомии при выделении пузыря вскрыт ее просвет.
Что следует предпринять:
- переход на лапаротомию;
- удаление конкрементов из брюшной полости и ее санация;
- продолжение выделения пузыря;
- ушивание просвета пузыря;
- тампонирование перфорационного отверстия поролоновой или марлевой
турундой.
?
У больного периферическим раком верхней доли правого легкого, диаметром около 3 см,
не связанным с плеврой, при наличии одиночного метастаза в бронхолегочном
лимфатическом узле, оптимальным объёмом хирургического вмешательства является:
- клиновидная резекция
- сегментэктомия
- лобэктомия
- пневмонэктомия
- правильного ответа нет
?
Во время диагностической лапароскопии выявлен отечный панкреатит, ферментативный
перитонит. Как поступить дальше:
- лапаротомия, вскрытие сальниковой сумки, мобилизация поджелудочной
железы,холецистостомия и дренирование брюшной полости;
- ограничиться дренированием брюшной полости,с последующим консервативным
лечением;
- наложить лапаростому;
- лапаростомия, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки;
- лапароскопическое дренирование сальниковой сумки и брюшной полости,
холецистостомия.
?
У больного 60 лет диагностирована прободная язва желудка, давность заболевания 14
часов, ему нужно произвести операцию
- селективную проксимальную ваготомию с зашиванием прободного отверстия
- ушивание прободного отверстия
- стволовую ваготомию с зашиванием язвы и гастроэнтероанастомозом
- стволовую ваготомию с пилоропластикой по Финнею
- резекцию желудка
?
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки.
Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ.
АД - 80/20 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной
клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линиина уровне III-го межреберья. Тоны
сердца глухие.Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца.
Ваши действия будут заключаться в следующем
- начнете комплекс реанимационных мероприятий
- сделайте плевральную пункцию
- выполните пункцию перикарда
- начнете переливание крови
- произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией
перикарда
?
Во время операции по поводу ущемленной грыжи выявлен гнойный перитонит. Как
завершить операцию, если пришлось резецировать 0,75 метра подвздошной кишки:
- Наложить анастомоз «конец в конец»
- Наложить анастомоз «конец в бок»
- Наложить анастомоз «бок в бок»
- Вывести оба конца на переднюю брюшную стнку
- Наложить анастомоз «конец в конец» - интестинальное зондирование зоны анастомоза
?
У больного с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено
повреждение стенки тонкой кишки в нескольких местах (на протяжении 20см 6 ран
размерами 2х1, 0,5х1см). Какой объем операции Вы выберите:
- Ушивание по отдельности ран
- резецировать сегменты кишки в пределах здоровых тканей с формированием
анастомоза конец в конец
- Клиновидное иссечение ран
- вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку
- Интубация тонкой кишки
?
У больной 21 года обнаружена эхинококковая киста, расположенная в 6-7-8 сегментах.
Выберите оптимальный вариант доступа:
- Подреберный по Кохеру
- По Рио-Бранко
- Черни
- Торакофренолапаротомия по Куино
- Верхнесрединная лапаротомия с клюшкой вправо
?
Произведена эхинококкэктомия - киста размером 15-20см в 5-6 сегментах, удалена
хитиновая оболочка, частично удалена фиброзная капсула. Как закрыть остаточную
полость:
- Заполнить тампоном и поставить дренаж
- Оментопластика - дренаж
- Капитонаж
- Диафрагмопексия
- Марсукмализация
?
У больного 35 лет во время лапароскопии установили наличие альвеококкового узла 3-45 сегмент ов, механическая желтуха (бил.320). Какой объем оперативного вмешательства
можно выбрать:
- Каверностомия
- Резекция печени
- Каверносюностомия
- Транспеченочное дренирование общего желчного протока
- Гепатосюностомия (по Ланг-Майру)
?
У больного 48 лет идет операция по поводу острого холецистопанкреатита. При ревизии
установлено, что имеется геморрагический панкреонекроз, желчный пузырь напряжен.
Какое оперативное пособие предпримет хирург
- вскрыть сальниковую сумку тампон, дренаж
- вскрыть сальниковую сумку, наладить проточное промывание через встречные две
трубки
- вскрыть сальниковую сумку наладить проточное промывание, холецистэктомия
- проточное промывание сальниковой сумки, холецистэктомия
- марсупиализация сальниковый сумки
?
В ходе операции по поводу пеpитонита выявлена тpомбоэмболия нижнебpыжеечной
аpтеpии. Выбеpите объем опеpации
- эмболэктомия
- обходное аутовенозное шунтиpование
- левостоpонняя гемиколэктомия с анастомозом конец в конец
- левостоpонняя гемиколэктомия с колостомией
- отгpаничение некpотизиpованной петли кишечника тампонами
?
Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни 12-перстной кишки,
осложненной пилородуоденальным стенозом
(стадия субкомпенсации):
- гастродуоденоанастомоз
- гастростомия
- задний гастроеюноанастомоз
- стволовая ваготомия
-резекция желудка
?
В ходе операции по поводу язвы 12-п.кишки обнаружено, что язва больших размеров.
Выберите наиболее надежный метод ушивания перфорационного отверстия
- ушивание узловым швом
- ушивание "П" образным швом
- с тампонадой сальником по Оппель-Поликарпову
-иссечение язвы с ушиванием
- наложение кисетного шва.
?
У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:
- наблюдение, холод на живот
- вправление грыжи
- спазмолитики
- анальгетики
-экстренная операция
?
Больной 26 л, поступил с клиникой нагноившего аппендикулярного
инфильтрата. Ваша тактика:
- в/венная антибиотикотерапия
- дезинтоксикационная терапия
- физиолечение
-вскрытие и дренирование абсцесса
- локальная рентгенотерапия
?
Пациент с клиникой острого аппендицита был взят на операцию. Выберите наиболее
рациональный метод обработки культи аппендикса:
- перевязка шелком и погружение в кисетный шов
- погружение неперевязанной культи кисетным швом
- перевязка шелком без погружения
-перевязка кетгутом с погружением в кисетный шов
- перевязка кетгутом без погружения
27. У больного после дообследования была выявлена высокая стриктура желчных путей.
Какую операцию можно выполнить:
- эндоскопическая папиллосфинктеротомия
- дренирование холедоха по Пиковскому
-гепатико-еюноанастомоз
- супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз
- трансдуоденальная папиллосфинктеропластика
?
При проведении ЭРХПГ у больного выявлена стриктура терминального отдела холедоха
протяженностью 4 см. какую операцию необходимо провести:
- наружное дренирование холедоха
- эндоскопическая папиллосфинктеротомия
-супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз
- панкреатодуоденальная резекция
- гепатикоеюноанастомоз
?
Какую операцию необходимо провести больному при рецидиве язвы 12-перстной кишки
после селективной проксимальной ваготомии:
- дуоденоеюностомию
- гастрэктомию
-резекцию 2/3 желудка
- иссечение язвы
- гастростомию
?
У больной клиника нагноившейся эхинококковой кисты печени. Какую операцию
необходимо выполнить?
- эхинококкэктомия и капитонаж
- идеальная эхинококкэктомия
- эхинококкэктомия и тампонада сальником
- резекция соответствующей доли печени
-эхинококкэктомия и марсупиализация
?
У больной клиника нагноившейся эхинококковой кисты печени. Какую операцию
необходимо выполнить?
- экстраперитонизация печени
- цистоеюноанастомоз
-марсупиализация
- капитонаж по Дельбе
- холецистодуоденоанастомоз
?
Поступил больной с клиникой запущенной стадии кардиоспазма, осложненного язвеннонекротическим эзофагитом. Какую операцию следует предпочесть?
- обходной пищеводно-желудочный анастомоз
- резекцию суженного участка пищевода
- эзофагогастростомию с резекцией желудка по Финстереру
-удаление пищевода с последующей его пластикой
- операция Гобштейна
?
В течении длительного времени консервативное лечение больного с фибринозноязвенным рефлюкс-эзофагитом не приносит успеха, к какой операции следует
прибегнуть?
- резекция желудка по Бильрот-1
-фундопликация
- селективная проксимальная ваготомия
- стволовая ваготомия
- фундопексия
?
Если консервативное лечение больного с рефлюкс-эзофагитом обусловленного грыжей
пищеводного отверстия диафрагмы не приносит успеха, к какой операции
следует прибегнуть?
- резекция желудка по Бильрот-1
-фундопликация - по Ниссену
- проксимальная резекция желудка
- стволовая ваготомия
- крурорафия
?
У больной после резекции желудка по Бильрот-II развился синдроме приводящей петли.
Какую операцию, необходимо выполнить:
- стволовую ваготомию
-дуоденоеюноанастомоз
- ререзекцию по Бильрот-II
- гастростомию
- проксимальную резекцию желудка
36. Больной с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого
бедра. Какие мероприятия необходимо провести для эффективной профилактики раневой
инфекции?
- наложением асептической повязки;
- внутривенным введением антибиотиков;
- первичной хирургической обработкой раны;
- введением в рану протеолитических ферментов;
- обкладыванием раны антибиотиками.
?
Выберите оптимальный вариант оперативного лечения больного с острым панкреатитом,
осложненным гнойно-некротическим парапанкреатитом:
- лапаротомия, рассечение капсулы поджелудочной железы, наружное-дренирование и
тампонирование пара панкреатической клетчатки;
- лечебная лапароскопия, холецистостомия;
- лапаротомия, холецистостомия, наружное дренирование сальниковой сумки;
- лапаротомия, холецистостомия по показаниям, некрсеквестрэктомия, дренирование и
тампонирование всех гнойных очагов;
- лапаротомия, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирование всех гнойных
очагов.
?
Больному с варикозным расширением вен планируется операция Маделунга, в чем она
заключается?
- удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени;
- удалении подкожных вен методом тоннелирования;
- удалении подкожных вен с помощью зонда;
- чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом;
- субфасциальной перевязке коммуникантных вен.
?
У больного несостоятельность коммуникативных вен нижних конечностей с
выраженными трофическими изменениями кожи и подкожной клетчатки, какую
операцию наиболее целесообразно произвести?
- Бэбкока;
- Нарата;
- Линтона;
- Троянова - Тренделенбурга;
- Маделунга.
?
В приемный покой скорой помощью доставлен больной с признаками желеудочнокишечного кровотечения, геморрагический шок 1 степени, с чего следует начать лечение?
- эритромассы.
- донорской крови.
- кристаллоидных растворов.
- коллоидных растворов.
- кристаллоидных и коллоидных растворов.
?
У больного при операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом
(отечная форма) наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать:
- типичную холецистэктомию;
- после удаления желчного пузыря дренировать холедох через культю пузырного протока;
- после холецистэктомии дренировать общий желчный проток Т-образным дренажем;
- после холецистэктомии дренировать сальниковую сумку;
- наложить холецистэктому.
?
Больной Р., 39 лет поступил с клиникой хронической язвой желудка осложненной
субкомпенсированным стенозом привратника. Оптимальная плановая операция при язве
желудка:
- ваготомия и пилоропластика
- антрумрезекция
- селективная проксимальная ваготомия
- резекция желудка
- иссечение язвы
?
Больная Ж., 30 лет оперирована в плановом порядке по поводу варикозно-расширенных
вен правой нижней конечности в ст. субкомпенсации. Приоизведена операция ТрояноваТренделенбурга- Бэбкока- Клаппа. В чем заключается операция Клаппа:
- удалении подкожных вен из лампасных резеров на бедре и голени;
- удалении подкожных вен методом тоннелирования;
- удалении подкожных вен с помощью зонда;
- чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом;
- субфасциальной перевязке коммуникантных вен.
?
Больной М., 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке,
одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился
грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен
большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности. Необходимо выполнить:
- широкую торакотомию;
- дренирование плевральной полости;
- введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса;
- повторные плевральные пункции;
- введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса.
?
Больной Л. 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В
связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Хирург
решил выбрать тактику консервативного лечения перфоративной язвы желудка по
Тейлору. В чем заключается данный метод лечения:
- в применении щелочной и средства, снижающих перистальтику желудка;
- в периодическом (каждые 4-5 часов зондировании желудка, внутривенном вливании
жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва;
- в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором;
- в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости;
- в постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей,
назначении антибиотиков.
?
В стационар поступил больной К., 68 лет с клиникой ущемленной грыжи. Из анамнеза
недавно перенес инфаркт миокарда. Назовите тактику лечения:
- вправлении грыжи;
- назначение анальгетиков и спазмолитиков;
-назначение наркотиков;
- немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией;
- проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыжи.
?
Больная Н, 56 лет поступила в стационар с подозрением на Рихтеровское ущемление.
После поднятия тяжести стала отмечать умеренные боли в паховой области. Больная
страдает ожирением. Ранее грыженосительство не отмечала. Выберите тактику лечения:
- наблюдение в течение 1-2 часов для уточнения диагноза, а затем операцию;
- выполнение срочной операции;
- наблюдение;
- консервативное лечение;
- вправление грыжи.
?
Больной Р., 56 лет поступил с клиникой резаной раны нижней трети правого плеча,
кровотечения из раны. Выше места раны наложен жгут. Одежда на больном обильно
пропитана кровью. У больного повреждение артериального сосуда. Какова тактика
хирурга при повреждениях сосудов:
- проведение исключительно консервативной терапии;
- отсроченная операция в зависимости от эффективности консервативной
терапии;
- во всех случаях показана экстренная операция, направленная на полное
восстановление артериального кровообращения;
- выполнение только плановой операции в случае развития ложной аневризмы
или артериовенозной фистулы.
- ангиография и подготовка к операции
?
Больной И., 40 лет поступил с клиникой острого панкреатита. Болеет в течении пяти
суток, после погрешности в диете, за медицинской помощью не обращался, не лечился. В
стационаре больному проведена адекватная консервативная терапия, от которой был лишь
временный положительный эффект. Болевой синдром сохранялся, появились признаки
перитонита. Какова лечебная тактика у данного больного:
- диагностическая лапароскопия;
- экстренная лапаротомия, холецистостомия, санация и дренирование
брюшной полости;
- продолжение консервативного лечения;
- динамическое наблюдение;
- лапорацентез.
?
В стационар поступил больной С., 24 лет с жалобами на боль в правой ягодичной области.
Обстоятельства травмы: во время катания на коньках, упал и ударился правой ягодичной
областью. При локальном осмотре отмечается припухлость, изменение цвета кожи, боль и
ощущение пульсации в правой ягодичной области. У больного выявлена ложная
аневризма ягодичной артерии. Показана операция. При операции оптимальным является:
- удаление всех окаймлений ложного мешка;
- лигирование артерии и вены в четверых местах;
- широкое рассечение для лигирования коллатералей;
- ушивание дефекта сосуда край в край самой аневризмы;
- всегда имплантировать участок вены для пересадки аневризмы.
?
Больной Н., 42 лет после перенесенного год назад острого панкреатита, оментобурсита
поступил в стационар с клиникой ложной кисты поджелудочной железы. После
дообследования больной подготовлен на операцию. Больному планируется наложение
анастомоза с желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них является:
- цистогастростомия;
- цистоеюностомия с межкишечным анастомозом;
- цистоеюностомия на отключенной петле;
- ни один из перечисленных анастомозов
- все перечисленные анастомозы.
?
Больной П., 22 лет поступил в стационар с жалобами на боли в левой половине грудной
клетки, одышку и сухой кашель. Во время занятия физической культурой, резко
появились вышеуказанные жалобы. Общее состояние больного средней степени тяжести,
ортопное. При перкуссии над левой половиной грудной клетки коробочный звук. При
аускультации отсутствие дыхания слева. На рентгенографии признаки пневмоторакса
слева. Основным методом лечения является:
- наблюдение;
- плевральная пункция с аспирацией воздуха;
- дренирование плевральной полости с активной аспирацией;
- торакскопия с дренированием плевральной полости;
- торактомия.
?
Больная Г., 58 лет поступила с клиникой механической желтухи. Болеет в течении недели.
Для верификации причины механической желтухи больная обследована. Выявлен
ущемленный камень в области большого дуоденального сосочка. Какую операцию
следует произвести:
- сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку;
- наложить холедоходуоденоанастомоз;
- после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного
протока;
- вскрыть холедох и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию,
удалить конкремент, наложить швы на рану 12-перстной кишки и дренировать общий
желчный проток;
- наложить холедохоэнтероанастомоз.
?
Больной Н., 37 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье, повышение
температуры тела до 38,0С. В анамнезе: четыре месяца назад оперирован по поводу
анаэробной флегмоны бедра, осложненная сепсисом. После проведенного лечения,
больной выписан. Вышеуказанные жалобы отмечает в течении недели. Обследован
выявлены солитарные абсцессы печени. Показана операция. Основным видом
оперативного вмешательства является:
- резекция доли или сегмента печени;
- наложение билиодигестивного соустья;
- вскрытие и дренирование абсцесса;
- трансплантация печени;
- гемигепатэктомия.
?
Больная Ж., 34 лет поступила с клиникой кровотечения из варикозно-расширенных вен
пищевода. Больная страдает циррозом печени в течении 10 лет, после перенесенного
вирусного гепатита. Неоднократно находилась на стационарном лечении по поводу
осложнения цирроза печени - портальной гипертензии, асцита. Ранее проводилось
консервативное лечение. Настоящее ухудшение в течении суток, когда появились
вышеуказанные жалобы. Больной установлен зонд Блэкмора, назначена консервативная
терапия, не смотря на проводимую терапию, клиника кровотечения продолжается.
Больной показана операция. Наиболее распространенный способ оперативной остановки
кровотечения из вен пищевода:
- гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода
- портокавальный анастомоз бок в бок
- спленэктомия
- спленоренальный анастомоз
- портокавальный анастомоз конец в бок
?
Больной Л., 20 лет поступил с клиникой острого аппендицита. Из анамнеза болеет в
течении 4-х суток, за медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал
таблетки обезболивающих. В динамике сохранялись боли в животе в правой подвздошной
области в связи, с чем обратился в стационар. При объективном осмотре отмечается
локальная болезненность в правой подвздошной области. Положительные симптомы
Ровзинга, Бартомье-Михельсона и Образцова. Лейкоциты крови - 10,4. Больной
оперирован. При ревизии в брюшной полости обнаружен холодный плотный
аппендикулярный инфильтрат. Укажите, как должна быть закончена операция:
- разделением инфильтрата, аппендэктомией;
- марлевым тампоном к инфильтрату;
- микроирригатором;
- резиновым выпускником;
- ушиванием раны, проведением антибактериальной и физиотерапии.
?
Больной Е., 30 лет поступил с жалобами на боли в области крестца, повышение
температуры тела до 37,8 С. Связывает с переохлаждением. Два года назад больному
диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенного оперативного
лечения больной отказался.
При локальном осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия
кожи и положительный симптом флюктуации в межягодичной складки в области крестца.
Укажите какая тактика более целесообразна:
- пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика
- вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости
- иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо
- вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны
- вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны
по дну
?
Болная Д., 45 лет поступила с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту,
двухкртаную рвоту желудочным содержимым, слабость, повышение температуры тела до
37,6С. Болеет в течении пяти суток, после погрешности в диете. Объективно состояние
тяжелое. Живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Положительные симптомы
Ортнера, Мерфи, Керра и Щеткина- Блюмберга. На УЗИ ГДЗ: желчный пузырь увеличен в
размере, имеет двойной контур. Наличие свободной жидкости в правом боковом канале.
Ваша тактика:
-активно выжидательная
-консервативная терапия, проведение новокаиновой блокады, инфузионной и
спазмолитической терапии
-плановое оперативное лечение, после купирования болевого синдрома
-проведение в срочном порядке лапароскопии брюшной полости
-экстренное оперативное лечение
?
Больной П., 67 лет, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной
консервативной терапии выведен из шока. Однако проводимые консервативные
мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима
- лапаротомия и резекция желудка
- наложение гастростомы
- перевязка сосудов желудка
- продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта
- лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда
?
Больная В., 60 лет обратилась в приемный покой с клиникой илеофеморального тромбоза.
Локально: отек и цианоз вей нижней конечности, умеренные боли в нижней конечности.
Тактика врача:
-госпитализировать, назначить постельный режим, фибринолитические средства,
антикоагулянты
- отправить больного на амбулаторное лечение
- срочная операция
- госпитализировать, наложить эластический бинт, назначить спазмолитические и
антибактериальные средства
- госпитализация, активный режим, анальгетики
?
Больная З., 56 лет с патологией вен нижних конечностей находилась на стационарном
лечении в сосудистом отделении. Получала консервативное лечение. На пятые сутки у
больной развилась клиника эмболии легочной артерии. При каком заболевании наиболее
часто наблюдается данное осложнение:
- варикозной болезни вен нижних конечностей
-тромбоз глубоких вен нижних конечностей
- острый тромбофлебит нижних конечностей
- посттромбофлебитический синдром
- флебит поверхностных вен верхней конечности
?
Больной В., 57 лет поступил с жалобами на выраженные боли в правой нижней
конечности. Болеет в течении суток. При локальном осмотре: отмечается отек,
выраженные боли в правой нижней конечности. Кожа бледная. Отсутствует пульсация на
бедренной артерии справа. Какой метод лечения острых тромбозов является идеальным
при тромбозе бедренной артерии в ранних стадиях заболевания:
-тромбэктомия с помощью катетера Фогерти
- открытая тромбэктомия
- дистальная перевязка бедренной артерии
- проксимальная перевязка бедренной вены
- апликация нижней полой вены
?
В стационар поступил больной П., 23 лет с клиникой колото-резанной раны голени.
Травму получил за 30 мин. до обращения в стационар. В экстренном порядке произведено
ПХО раны, при котором выявлено повреждение задне-большеберцовой артерии, дефект
стенки сосуда достигает 1-3 см. Что необходимо выполнить:
- лигирование артерий
- наложение бокового сосудистого шва
-мобилизацию, иссечение поврежденного участка артерии и наложение циркулярного
сосудистого шва
- замещение дефекта аутовенозным трансплантатом или синтетическим протезом
- все выше перечисленное
?
Больной Б., 67 лет поступил с клиникой острой артериальной непроходимости. Заболел
остро в течении трех часов. Локально: боли, побледнение кожи нижней конечности,
отсутствие пульсации на подколенной артерии и артериях стопы. Какое лечение в ранние
сроки заболевания является наиболее эффективным:
- удаление тромба или эмбола при помощи отмывания из просвета сосуда
- удаление тромба или эмбола из просвета сосуда с помощью металлического кольца
-удаление тромба или эмбола из просвета сосуда с помощью катетера Фогарти
- шунтирование
- протезирование
?
Больной Т., 44 лет поступил в стационар с жалобами на боли в животе, повышение
температуры тела до 39,0С, слабость, сухость во рту. Болеет в течении недели, когда стал
отмечать боли в животе, повышение температуры тела, за мед. помощью не обращался, не
лечился. Настоящее ухудшение в течении пяти часов, когда появились резкие боли в
животе в связи с чем вызвал скорую помощь, доставлен в стационар. Месяц назад
находился на стационарном лечении по поводу острого панкреатита, ложной кисты
поджелудочной железы.
Какая операция наиболее рациональна при разрыве нагноившейся кисты поджелудочной
железы и развитии разлитого гнойного перитонита:
- чрезжелудочная цистогастростомия, дренирование брюшной полости
- резекция поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки
-марсупиализация – наружное дренирование кисты и брюшной полости
- цистоеюностомия на выключенной по Ру петле кишки, дренирование брюшной полости
- цистодуоденостомия, дренирование брюшной полости
?
Больная Р., 64 лет поступила с клиникой механической желтухи. Больная обследована,
выявлена причина желтухи – острый калькулезный холецистит, холедохолитиаз.
Проведена консервативная терапия. Больная подготовлена и в срочном порядке
оперирована. Во время операции выявлен множественный холедохолитиаз. Какая
операция должна быть выполнена:
- холедохотомия
- холедохолитотомия
-холедохолитотомия и холедоходуоденостомия
- резекция холедоха с удалением камней
- холедохоеюностомия
?
Поступил больной Л., 68 лет с клиникой острого холецистита. Больному проводилась
консервативное лечение. На фоне которой острый болевой синдром сохранялся, нарастала
интоксикация. У больного имеется сопутствующая тяжелая сердечно сосудистая
патология. Во время операции выявлен острый флегмонозный холецистит. Какой объем
операции приемлем у больного:
- холецистэктомия
- холецистэктомия и дренирование холедоха
-холецистостомия
- холецистодуоденоанастомоз
- панкреатодуоденоанастомоз
?
Больная поступила в плановом порядке на оперативное лечение по поводу геморроя II
степени. При ректальном исследовании выявлены геморроидальные узлы на 3, 7, 11 часах.
Какой вид современной операции планируется больной?:
- операция Миллиган-Моргана
- операция Субботина
-операция Миллиган-Моргана в модификации НИИ проктологии
- рассечение тромбированного узла и удаление некротических масс
- введение склерозирующих растворов в узел
?
При инструментальном методе исследования у больного выявлена киста холедоха.
Больная взята на плановое оперативное лечение. Какую операцию планируют провести
при кисте холедоха:
- иссечение кисты с наружным дренированием
-иссечение кисты с наложением желчеотводящего анастомоза
- цистодуоденостомия
- цистоеюностомия
- наружное дренирование кисты
?
Поступил больной с жалобами на желтушность кожного покрова, тяжесть в правом
подреберье. При объективном осмотре выявлен симптом Курвуазье. На КТ
верифицированы признаки опухоли головки поджелудочной железы. Интраоперационно
выставлен диагноз рак головки поджелудочной железы. Каков объем операции?:
-панкреатодуоденальная резекция
- холедоходуоденостомия
- холедохоеюностомия
- холецистоеюностомия
- гемипанкреатэктомия
?
Больная поступила с жалобами на боли в верхней половине живота. После
дополнительных методов исследования у больной выявлена пептическая язва тощей
кишки. Какой вид операции показан данной больной:
-стволовая ваготомия, резекция участка тощей кишки, несущего язву, восстановление
непрерывности желудочно-кишечного тракта с помощью метода обеспечивающего
прохождение пищи по двенадцатиперстной кишке
- стволовая ваготомия
- перевод гастроеюнального анастомоза в гастродуоденоанастомоз
- перевод гастроеюнального анастомоза в анастомоз Ру после ререзекции
- гастроеюнодуоденопластика
?
В приемный покой поступил больной с жалобами на отечность на всем протяжении левой
нижней конечности, распирающего характера боли в этой же области.
Локально – отмечается синюшно- багровый цвет левой нижней конечности, кожный
покров теплый на ощупь, пульсация артерии пальпируется на всех уровнях, движения в
конечности ограничены за счет болевого синдрома, разница объема левой нижней
конечности на 3 см, на всех уровнях. На УЗИ ДГ сосудов нижних конечностей – тромбоз
бедренной вены на уровне верхней трети. Больному выставлен диагноз Илеофеморальный тромбоз левой нижней конечности. Тактика врача:
-госпитализировать, назначить постельный режим, фибринолизирующие средства,
антикоагулянты
- отправить больного на амбулаторное лечение
- срочная операция
- госпитализировать, наложить эластический бинт, назначить спазмолитические и
антибактериальные средства
- госпитализация, активный режим, анальгетики
?
Больной выписан после стационарного лечения по поводу Острого панкреатита, какой
наиболее рациональный комплекс консервативного лечения больных хроническим
панкреатитом в стадии ремиссии из нижеперечисленных:
- цитостатики, спазмолитики, антибиотики
-панкреатин, фестал, спазмолитики
- ингибиторы протеаз, реополиглюкин, гепарин
- промывание желудка, гипотермия, голод, атропин
- гипотермия, голод, антибиотики
?
Оперирован больной по поводу полного свища тела и хвоста поджелудочной железы,
выберите наиболее целесообразный объем операции:
- иссечение свища
- вшивание свища в желудок
- вшивание свища в тощую кишку
- панкреатодуоденальная резекция
- иссечение свища с одномоментной резекцией пораженного патологическим процессом
дистального отдела железы
?
У больного диагностирован демпинг-синдром, больному показана операция ЗахароваГенлея, что выполняется при этой операции?
- перевод гастроеюнального анастомоза в гастродуоденоанастомоз
- перевод гастродуоденоанастомоза в гастроеюноанастомоз
-гастроеюнодуоденопластика
- перевод гастродуоденального анастомоза в У-образный анастомоз
- перевод гастродуоденального анастомоза в эзофагодуоденоанастомоз
?
У больной после операции по поводу язвенной болезни желудка развился демпингсиндром. Какая операция была произведена ранее?
- резекция желудка по Бильрот-1
-резекция желудка по Бильрот-2
- СПВ
- стволовой ваготомии в сочетании с дренирующей желудок операцией
- СПВ в сочетании с дуоденопластикой
?
Больной с альвеококкозом печени. Какая операция является радикальной:
-резекция печени
- кускование альвеококкозного узла
- наружное дренирование желчных путей
- внутреннее дренирование желчных путей
- кускование альвеококкозного узла с наложением желчевыводящего анастомоза
?
Поступил больной с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. После обследования
был выставлен диагноз портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода
осложненное кровотечением. Какой вид оперативного вмешательства планируется?
-операция Таннера
- спленоренальный анастомоз
- мезентериеокавальный анастомоз
- портокавальный анастомоз
- перевязка селезеночной артерии
?
Анальная трещина чаще расположена на:
- задней полукружности анального канала;
- правой полукружности анального канала;
- левой полукружности анального канала;
- передней полукружности анального канала;
- передней и задней полукружности анального канала.
?
Уровень перевязки наружной сонной артерии расположен:
- в области бифуркации общей сонной артерии;
- выше отхождения язычной артерии;
- ниже отхождения лицевой артерии;
- ниже отхождения язычной артерии.
- все ответы не верны
?
Шейка мешка бедренной грыжи расположена:
- впереди круглой связки;
- медиальнее бедренных сосудов;
- латеральнее бедренных сосудов;
- позади бедренных сосудов;
- медиальнее купферовской связки.
?
С выделением каких веществ связано расширение сосудов сопровождающееся
нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса:
- лактатдегидрогеназа;
- щелочная фосфатаза;
- кислая фосфатаза;
- гистамин, серотонин;
- кислая РНКаза.
?
Промежуток между грудной и реберной частью диафрагмы справа называется:
- треугольником Морганьи;
- щелью Ларрея;
- треугольником Бохдалека;
- треугольником Гессельбаха.
- диафрагмальный треугольник.
?
Секретин образуется:
- в 12-перстной кишке;
- в печени;
- в поджелудочной железе;
- в дистальных отделах тонкой кишки;
- в гипоталамусе.
?
Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны:
- с бедренной артерией;
- с бедренной веной;
- с куперовской связкой;
- с бедренным нервом;
- с пупартовой связкой.
?
Нормальным секторным давлением печени считают:
- 150 мм.вод.ст.;
- 200 мм.вод.ст.;
- 250 мм.вод.ст.;
- 300 мм.вод.ст.;
- 350 мм.вод.ст.
?
Нормальные величины активности амилазы в сыворотке крови составляют:
- в норме не определяется
- 2-8 мгч мл
- 12-32 мгч мл
- 2-256 мгч мл
- 4-1024 мгч мл
?
Разрыв капсулы селезёнки с опорожнением подкапсульной гематомы и кровотечением в
брюшную полость чаще возникает:
- На 1-е сутки после травмы
- На 3-7-е сутки после травмы
- На 7-10-е сутки после травмы
- На 10-20-е сутки после травмы
- Через месяц после травмы
?
Какой из перечисленных симптомов нехарактерен для острого аппендицита:
- Симтпом Ситковского
- Симптом Образцова
- Симптом Курвуазье
- Симптом Бартомье-Михельсона
- Симптом Ровзинга
?
Назовите основные симптомы пилефлебита
- тупые боли в правом подреберье, лихорадка с ознобами, желтуха
- задержка стула
- сильные головные боли, головокружение,
- сильные боли за грудиной, одышка
- потеря сознания, резкие боли в животе
?
Какой симптом характерен при ретроперитонеальном расположении отростка
- симптом Ровзинга
- симптом Образцова, Булынина
- симптом Блюмберга
- симптом Крылова
- симптом Ситковского
?
При перкусии в правой подвздошной области болезненность сильнее, чем при пальпации.
Это
- симптом Крымова
- симптом Мондора
- симптом Ситковского
- симптом Ортнера
- симптом Образцова
?
Чем объясняется тяжелое течение аппендикулярного перитонита
- локализацией червеобразного отростка в нижних отделах брюшной полости
- высоковирулентной флорой
- напряжением иммунитета при аппендиците
- молниеносным течением
- большими потерями белка
?
Нормальные величины основного обмена:
- -45 % - -60 %
- -15 % - -25 %
- -10 % - -15 %
- -25 % - -35 %
- -35 % - -10 %
?
Гормоны, вырабатываемые мозговым веществом надпочечников
- Альдостерон, дезоксикортикостерон
- Адреналин, норадреналин, изопротеренол
- Кортизон, гидрокортизон, кортикостерон
- Пролактин, вазопрессин, АКТГ, ТТГ
- Эстрогены, андрогены
?
Понятие «толстая шея» соответствует зобу:
- 1 степени
- 2 степени
- 3 степени
- 4 степени
- 5 степени
?
В лечении послеоперационной тетании главная роль принадлежит препаратам:
- Калия
- Кальция
- Магния
- Фтора
- Йода
?
Где располагается желчный пузырь
- левая продольная борозда
- правая продольная борозда
- правое поддиафрагмальное пространство
- ворота печени (портальные)
- ворота печени (кавальные)
?
В каком отделе желчного пузыря расположен карман Гартмана
- дно
- тело
- шейка
- в области ложа пузыря
- в области пузырного протока
?
Откуда в типичном случае непосредственно отходит артерия желчного пузыря
- общая печеночная артерия
- правая печеночная артерия
- левая печеночная артерия
- чревный ствол
- верхняя панкреатодуоденальная артерия
?
Какой основной путь инфицирования при остром холецистите
- гематогенный
- лимфогенный
- энтерогенный
- контактный
- ятрогенный
?
Что является причиной первично-гангренозного холецистита
- обтурация камнем пузырного протока
- закупорка камнем холедоха
- тромбоз пузырной артерии
- рефлюкс панкреатического сока в холедох
- переход воспаления на круглую связку печени
?
В каком случае при остром холецистите желчный пузырь доступен пальпации
- при обтурации камнем правого печеночного протока
- при обтурации камнем пузырного протока
- при вовлечении в процесс поджелудочной железы
- при первично-гангренозном холецистите
- всегда доступен пальпации
?
Какова хирургическая тактика при остром холецистите
- экстренная операция
- активно-выжидательная
-только консервативная
- хирургическое лечение при безуспешности консервативных мероприятий в течение
2 часов
- экстренное проведение гемодиализа
?
Наиболее точная характеристика опухоли Крюкенберга:
- является метастазом рака кишечника, желудка;
- как правило поражает оба яичника;
- имеет солидное строение;
- сопровождается выраженным болевым синдромом;
- сопровождается маточным кровотечением.
?
Факультативным предраковым заболеванием пищевода является?
- лейомиома
- фиброма
- дивертикул
- хронический эзофагит
- все ответы правильные
?
Что относится к облигатным предраковым заболеваниям кожи?
- пигментный невус
- болезнь Боуэна
- кожный рог
- гемангиома
- фибропапиллома
?
Прогрессирующая анемия преимущественно встречается при раке ободочной кишки с
локализацией опухоли в
- левой половины
- правой половины
- ректосигмоидный отдел прямой кишки
- поперечно-ободочная кишка
- сигмовидная кишка
?