Типы и каналы общения, эффективное общение

МАОУ ВПО «КРАСНОДАРСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ИНСТИТУТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ»
Факультет среднего профессионального образования
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
практического занятия по теме:
«Типы и каналы общения, эффективное общение».
Профессиональный модуль ПМ07: Выполнение работ по профессии
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
Раздел: «Теория и практика сестринского дела»
Специальность: 060101“Лечебное дело”
Курс: 1
Форма обучения: очная
Продолжительность: 270 минут
Преподаватель: Беликова Оксана Юрьевна
Краснодар, 2014
1
Содержание методической разработки практического занятия.
I.Основная часть:
1.1.Пояснительная записка
1.2. Выписка из Федерального Государственного образовательного
стандарта начального профессионального образования по профессии
060501.01 Младшая медицинская сестра по уходу за больными
1.3.Выписка из рабочей программы профессионального модуля ПМ.07
Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по
уходу за больными для специальности 060101“Лечебное дело”,
квалификация: «Фельдшер»
1.4.Мотивация темы
1.5.Цели занятия
1.6.Методы организации учебного процесса
1.7.Основные педагогические технологии обучения
1.8.Карта моделирования специалиста
1.9.Хронологическая карта занятия
1.10.Организационная структура занятия
1.11.Ресурсы
II.Методические указания:
2.1.Методические рекомендации для преподавателя
2.2.Методические рекомендации для студентов
III.Приложения (средства обучения и контроля):
1.1.
Вопросы для фронтального опроса
1.2.
Вопросы для индивидуального опроса игровым методом
2
1.3.
Словарь медицинской терминологии по теме занятия
1.4.
Вопросы для проверки знания студентов статей Этического кодекса
медицинской сестры России
1.5.
Разноуровневые ситуационные задачи для практической части занятия
с эталонами ответов
1.6.
Задания для деловой игры «Фельдшер-пациент»
1.7.
Тест-контроль в 2-х вариантах
1.8.
Эталоны к тест-контролю
1.9.
Этический кодекс медицинской сестры России
3
1.1.
Данная
Пояснительная записка.
методическая
разработка
составлена
для
проведения
практического занятия по теме: «Типы и каналы общения, эффективное
общение». Данная тема входит в раздел «Теория и практика сестринского
дела» профессионального модуля ПМ07 Выполнение работ по профессии
Младшая медицинская сестра по уходу за больными.
Методическая разработка соответствует требованиям, предъявляемым
к выпускнику Федеральным Государственным образовательным стандартом
начального профессионального образования по профессии 060501.01
Младшая медицинская сестра по уходу за больными.
Студенты на занятии должны изучить понятие общение, виды, типы,
каналы общения, понять значение терапевтического (эффективного) общения
и его роль на этапе выздоровления пациента.
В данном вопросе студентам следует опираться на знания, полученные
на лекционном занятии, при изучении соответствующей темы. В свою
очередь, изучение данной темы окажет помощь студентам при изучении
таких разделов профессионального модуля как «Безопасная среда для
пациента и персонала», «Технология оказания медицинских услуг», будет
полезной во время прохождения производственной практики в стационаре у
постели больного.
Практическое занятие включает в себя основной теоретический
материал, а также практические умения и навыки, которые обучающийся
должен приобрести после изучения темы занятия. В процессе практического
занятия
используются
различные
средства обучения
и
контроля
с
использованием мини-фильма, снятого силами самих студентов.
Основной целью, которую преследовал автор при подготовке данной
методической разработки, является формирование у студентов навыков
эффективного общения через методы активного обучения на практическом
занятии.
4
1.2. Выписка из Федерального Государственного образовательного
стандарта начального профессионального образования по профессии
060501.01 Младшая медицинская сестра по уходу за больными.
V. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ОСНОВНОЙ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ.
5.1.Выпускник, освоивший ОПОП НПО, должен обладать общими
компетенциями, включающими в себя способность:
ОК 1.
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.
Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее
достижения, определенных руководителем
ОК 3.
Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый
контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести
ответственность за результаты своей работы.
Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного
выполнения профессиональных задач.
ОК 4.
ОК 5.
Использовать
информационно-коммуникационные
профессиональной деятельности.
ОК 6.
Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством,
потребителями.
ОК 7.
Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям,
уважать социальные, культурные и религиозные различия.
Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и
техники безопасности.
ОК 8.
5
технологии
в
5.2.Выпускник,
освоивший
ОПОП
НПО,
должен
обладать
профессиональными компетенциями, соответствующими основным видам
профессиональной деятельности:
5.2.1. Решение проблем пациента посредством сестринского ухода:
 ПК 1.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в
процессе профессиональной деятельности.
 ПК 1.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
 ПК 1.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных
групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
 ПК 1.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам
ухода и самоухода.
 ПК 1.5. Оформлять медицинскую документацию.
 ПК 1.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди
населения.
6
1.3.Выписка из рабочей программы профессионального модуля
ПМ.07 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская
сестра по уходу за больными для специальности 060101 Лечебное
дело, квалификация «Фельдшер».
Рабочая программа профессионального модуля (далее рабочая
программа) – является частью основной профессиональной образовательной
программы в соответствии с ФГОС по специальности СПО 060101
«Лечебное дело» в части освоения основного вида профессиональной
деятельности (ВПД): выполнение работ по профессии младшая медицинская
сестра по уходу за больными и соответствующих профессиональных
компетенций (ПК):
ПК 7.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в
процессе профессиональной деятельности.
ПК 7.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 7.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп
в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 7.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода
и самоухода.
ПК 7.5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 7.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди
населения.
Данные компетенции выделены из Федерального Государственного
образовательного стандарта начального профессионального образования по
профессии 060501.01 Младшая медицинская сестра по уходу за больными с
учетом последующего обучения по профессиональным модулям СПО по
специальности 060601 «Лечебное дело». В Стандарте профессиональный
модуль кодирован ПМ07, соответственно профессиональные компетенции
добавлены под номерами 7.1.-7.11.
7
Цели и задачи модуля – требования к результатам освоения модуля.
С целью овладения указанным видом профессиональной деятельности
и соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся в
ходе освоения профессионального модуля должен:
иметь практический опыт:
 выявления нарушенных потребностей пациента;
 оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
 планирования и осуществления сестринского ухода;
 ведения медицинской документации;
 обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на
дому;
 обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного
питания для пациентов в ЛПУ;
 применения
средств транспортировки пациентов и средств малой
механизации с учетом основ эргономики;
 соблюдения
требований техники безопасности и противопожарной
безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и
манипуляций.
уметь:
 собирать информацию о состоянии здоровья пациента;
 определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья;
 оказывать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебнодиагностическим мероприятиям;
 оказывать помощь при потере, смерти, горе;
 осуществлять посмертный уход;
 обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и
персонала;
 проводить текущую и генеральную уборку помещений с использованием
различных дезинфицирующих средств;
 составлять памятки для пациента и его окружения по вопросам ухода и
самоухода,
инфекционной
безопасности,
физических
нагрузок,
употребления продуктов питания и т.д.;
 использовать правила эргономики в процессе сестринского ухода и
обеспечения безопасного перемещения больного.
знать:
 способы реализации сестринского ухода;
 технологии выполнения медицинских услуг;
 факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;
 принципы санитарно-гигиенического воспитания и образования среди
населения;
8


основы профилактики внутрибольничной инфекции;
основы эргономики.
Завершает обучение в рамках профессионального модуля «Выполнение
работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»
раздел «Технология оказания медицинских услуг». Знания, умения и навыки,
полученные студентами в процессе изучения данной дисциплины, а также в
целом профессионального модуля, являются основой для последующего
изучения МДК 02.01 ПМ02 Лечение пациентов терапевтического профиля,
МДК02.03
ПМ02
Оказание
помощи
акушерскогинекологическим больным, Разделы ПМ07Безопасная среда для пациента и
персонала, Технология оказания медицинских услуг.
РЕЗУЛЬТАТЫ
ОСВОЕНИЯ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
МОДУЛЯ. Результатом освоения профессионального модуля является
овладение
обучающимися
видом профессиональной
деятельности
«Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за
больными», в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК)
компетенциями:
Код
ПК 7.1
ПК 7.2.
Наименование результата обучения
Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе
профессиональной деятельности
Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 7.5.
Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в
условиях учреждения здравоохранения и на дому.
Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и
самоухода.
Оформлять медицинскую документацию.
ПК 7.6.
Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 7.7.
Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 7.8.
Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 7.9.
Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
ПК 7.10.
Владеть основами гигиенического питания.
ПК 7.11.
Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем
месте.
Осуществлять сестринский процесс
ПК 7.3.
ПК 7.4.
ПК 7.12.
ОК 1.
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии,
проявлять к ней устойчивый интерес.
9
ОК 2.
Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее
достижения, определенных руководителем
ОК 3.
Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый
контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести
ответственность за результаты своей работы.
Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного
выполнения профессиональных задач.
ОК 4.
ОК 5.
Использовать
информационно-коммуникационные
профессиональной деятельности.
ОК 6.
Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством,
потребителями.
ОК 7.
Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям,
уважать социальные, культурные и религиозные различия.
Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и
техники безопасности.
ОК 8.
10
технологии
в
1.4. МОТИВАЦИЯ.
Философская по содержанию и поэтическая по форме мысль об
исключительной роли общения в жизнедеятельности человека принадлежит
французскому писателю Сент-Экзюпери, который сказал: «Самая большая
роскошь – это роскошь человеческого общения».
Способность эффективно общаться – это искусство, которым должен
владеть каждый. В наше бурное информационно – технологическое время
невероятно возрастает роль общения. Медицинские работники в процессе
своей производственной деятельности от 50 до 90% своего времени тратят на
общение. Вы, как будущие медицинские сестры, должны понимать, что, едва
ли не все, что делает медсестра для обеспечения успешной работы, требует
адекватного обмена информацией.
Чтобы не ущемлять права пациента, процесс этот должен быть основан
на принципах морали, этики, деонтологии и способствовать удовлетворению
потребности человека в здоровье.
Для того, чтобы дополнительно актуализировать тему сегодняшнего
занятия, я предлагаю нам вместе посмотреть 2 фрагмента одного мини –
фильма. Этот фильм снят студентами 3 курса специально для сегодняшнего
занятия. В нем вы увидите не вымышленных персонажей, а реальных
пациентов и студентов нашего колледжа сестринского и фельдшерского
отделений.
Вашему вниманию был представлен фрагмент фильма. Вы убедились,
что медсестра приложила максимум усилий, чтобы процесс общения был
интересен как ей самой, так и пациенту. Ведь искусство медсестры часто
сравнивают с мастерством актера. В данном случае она использовала как
вербальный (то есть словесный), так и невербальный типы общения. Здесь
сыграли роль опрятный внешний вид, манера скромно держать себя в
процессе общения, выражение лица, мимика, правильно подобранное
расстояние, а также паралингвистические средства общения (громкость,
тон, тембр голоса, скорость речи, паузы в процессе разговора).
А теперь – ВНИМАНИЕ, еще один фрагмент.
На примере данного фрагмента вы увидели, как ни в коем случае не
должна вести себя медсестра. Внешний вид и манеры поведения отражают
некоторые аспекты личности медицинского работника. Яркая губная
помада, ультрамодная прическа, унизанные кольцами руки – все это
напоминает больному те радости, которых он временно или навсегда
лишился, от чего страдания его усугубляются.
11
Вы посмотрели 2 фрагмента одного фильма. Это не художественный
фильм в том виде, в котором вы его привыкли видеть по телевизору, но мы
очень старались продемонстрировать вам разные стили общения медсестры
и пациента. Скажите, какой стиль наиболее близок вам лично, и какой вы
считаете наиболее приемлемым для сестринской работы? Почему?
Итак, сегодня мы попытаемся ответить на ряд интересующих нас
вопросов: что же такое общение? Какие составляющие определяют его
эффективность? Что такое биоэтика, философия сестринского дела и как эти
понятия взаимосвязаны. И, наконец, что должен знать медицинский
работник, чтобы адекватно осуществлять свою коммуникативную
деятельность.
12
13
1.5. Цели занятия.
1. МЕТОДИЧЕСКАЯ:
- продемонстрировать использование инновационных образовательных и
информационных технологий в учебном процессе;
- проследить междисциплинарные связи при моделировании специалиста,
что
позволяет
разнообразить
занятия,
сделать
их
интересными
и
увлекательными;
-повысить наглядность обучения и сделать усвоение материала более легким
и простым;
-активизировать познавательную деятельность студентов;
-содействовать
поддержанию
значимости
изучаемой
дисциплины,
повышению успеваемости студентов;
-использовать
наработанные
методические
материалы
и
облегчить
подготовку преподавателя к занятиям.
2. ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ:
- изучить значение основных этических принципов в профессиональной
деятельности медработника (содержание философии сестринского дела,
права пациента и медсестры, понятие «медицинская тайна»);
- изучить понятие и этические элементы философии сестринского дела
(обязанности, ценности, добродетели), Этический кодекс медицинской
сестры России, как одну из этических основ современного медицинского
законодательства;
- раскрыть роль общения в сестринском деле, изучить его понятия и
функции, стили общения, средства общения, типы общения, критерии
эффективного общения, факторы, способствующие и препятствующие
эффективному общению;
- обучить приемам терапевтического общения.
3. ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ:
- прививать студентам любовь к избранной профессии, доброту, чуткость
друг к другу и пациенту;
14
- формировать у студентов чувство высокой ответственности при общении с
пациентом для достижения максимально высоких результатов;
- воспитывать самостоятельность.
1.6.Методы организации учебного процесса.
1. Организация и осуществление познавательной деятельности
студентов:
а) объяснительно-иллюстративный: объяснение; инструктаж.
б) наглядный: демонстрация.
в) проблемный: постановка конкретных задач и их решение на
примере клинической ситуации;
г) практический: практическая (самостоятельная) работа.
2. Методы, определяющие логику обучения студентов:
 сравнение;
 обобщение;
 систематизация.
3. Методы, стимулирующие и мотивирующие
познавательную деятельность студентов:
 самостоятельная учебная деятельность студента;
 упражнение (тренинг);
 поощрение (оценка);
 поощряющие действия преподавателя.
учебно-
4.По типу взаимодействия участников:
 монологические;
 диалогические.
Диагностический метод уровня усвоения ЗУНов:
 репродуктивный
 логический;
 моделирующий.
Тип занятия: занятие изучения нового материала с элементами
разноуровневого обучения в условиях одной группы.
Формы
организации
работы:
методики
фронтальной, индивидуальной, групповой работы студентов.
15
сотрудничества,
Ожидаемые
обучающимся
результаты:
овладеть
освоение
умениями
по
данной
организации
темы
позволит
терапевтического
общения, расширит сведения о каналах общения, типах общения, факторах,
способствующих и препятствующих эффективному общению; поможет
раскрыть сущность понятий «философия сестринского дела», «биоэтика»,
«этика», «деонтология»; обеспечит студентов знаниями, необходимыми для
подготовки к учебной практике, производственной практике, экзамену по
профессиональному модулю.
16
1.7. Основные педагогические технологии обучения:
1.Технология знаково-контекстного обучения: по А.А. Вербицкому,
обучение, в котором с помощью всей системы дидактических форм, методов
и средств моделируется предметное и социальное содержание будущей
профессиональной деятельности специалиста, а усвоение им абстрактных
знаний как знаковых систем наложено на канву этой деятельности. Главное,
чтобы учение не замкнулось само на себе (учиться, чтобы получить знания),
а выступило той формой личностной активности, которая обеспечивает
воспитание
необходимых предметно-профессиональных
и
социальных
качеств личности специалиста.
В рамках использования данной технологии учебный материал
представляется в виде учебных текстов как знаковых систем, которые нужно
усвоить.
Отличительная
особенность
контекстного
обучения
от
традиционного в том, что за информацией, которая структурирована
преимущественно в виде задач и проблемных клинических ситуаций
просматриваются
реальные
контуры
будущей
профессиональной
деятельности фельдшера.
2. Информационно-коммуникационная технология:
данный вид технологий привычен и близок современному подростку,
проводящему много времени в социальных сетях интернет, играющего в
компьютерные игры. Этот вид технологий помогает реализовать личностноориентированный подход в обучении, обеспечивает индивидуализацию и
дифференциацию обучения с учетом способностей обучающихся, их уровня
подготовки, склонностей, а также позволяет использовать программные и
технические средства для работы с информацией, что стимулирует интерес
студентов к изучаемой теме, повышает эффективность самостоятельной
работы, а также делает изучаемый материал более доступным для понимания
студентами с техническим складом ума.
17
1.8.Карта моделирования специалиста.
Основы латинского языка с Анатомия и физиология человека
медицинской терминологией
Психология
Раздел ПМ07
Теория и практика сестринского дела
Раздел ПМ07
Безопасная среда для пациента и персонала
Технология оказания медицинских услуг
МДК02.03 ПМ02
Оказание помощи акушерскогинекологическим больным
Фармакология
Педиатрия
МДК 02.01 ПМ02 Лечение пациентов
терапевтического профиля
Квалификационный экзамен
по профессиональному модулю
Государственная итоговая аттестация
Практическая деятельность
фельдшера
18
1.9.ХРОНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ:
Содержание этапа
1. Организационный
момент.
Преподаватель приветствует
студентов, контролирует их
внешний вид; дежурный
докладывает о готовности
бригады к занятию, отмечает
отсутствующих, готовность
рабочих мест к занятию.
Преподаватель
сообщает
тему, цели практического
занятия, план занятия.
Презентация темы:
Подчеркиваются:
- актуальность темы и
необходимость ее изучения
всем
медицинским
работникам,
особенно
будущим
медицинским
сестрам;
- демонстрация и обсуждение
мини – фильма «Общение в
сестринском деле».
Методическое
обоснование
Продолжительность
(мин.).
15
Способствует
воспитанию
у
студентов
дисциплинированности,
настраивает на начало
работы,
создает
настрой
на
продуктивную работу,
реализует
воспитательные цели,
приучает
к
выполнению
единых
требований
процесса
обучения с учетом
личностно
–
ориентированного
подхода.
Мотивация
обосновывает значение
данной темы в будущей
профессиональной
деятельности,
способствует
формированию
познавательного
интереса к изучаемой
дисциплине и теме
занятия, в частности.
2. Контроль исходного Использование
разнообразных
форм
уровня знаний:
контроля
исходного
уровня
знаний
активизирует студентов
на работу; позволяет
проверить
знание
теоретического
19
50
лекционного материала
и оценить уровень
подготовки к занятию
каждого конкретного
студента.
2.1.Фронтальный опрос
(приложение№1).
2.2.
Индивидуальный опрос (игровым
методом), (приложение
№2).
Проводится
подведение
итогов
опроса,
обсуждаются ошибки.
2.3. Проверка знания
медицинской
терминологии
(приложение №3).
По карточкам, в которых
имеется
расшифровка
термина,
а
студенты
должны
дать
верное
определение,
соответствующее данной
расшифровке.
Способствует развитию
внимательности,
умения
отвечать
быстро,
сосредоточенно
вникать
в
работу,
находить ошибки в
ответах
других
студентов.
Реализует
дидактические
принципы активности,
последовательности;
активизирует
мыслительную
деятельность.
Позволяет
выявить
более глубокие знания
по
теме
занятия,
выявить слабые места.
Данный этап занятия
формирует
навыки
публичного
выступления, развивает
память,
логическое
мышление и речь.
Способствует развитию
памяти, логического и
клинического
мышления,
дает
возможность
реализации
знаний
медицинской
терминологии.
20
10
25
15
2.3.
Проверка
внеаудиторной
самостоятельной
работы.
Преподаватель
собирает тетради для
внеаудиторных работ с
выполненным
заданием для проверки.
Анализ, разбор ошибок
и обсуждение
проводится на
следующем занятии.
2.5. Подведение итогов
контроля
исходного
уровня
знаний.
Преподаватель подводить
итоги работы всей группы
и каждого студента в
отдельности:
отмечает
лучшие ответы и слабые,
анализирует допущенные
ошибки.
Позволяет
развивать
умение
работать
самостоятельно
в
домашних условиях с
дополнительными
источниками
литературы,
систематизировать
полученную
информацию.
5
Проводится с целью
стимулирования
и
активизации студентов
к
дальнейшей
практической работе.
Способствует умению
анализировать
собственные ошибки и
ошибки, допущенные
другими
членами
группы,
воспитывает
самокритичность.
5
Реализует
воспитательные цели;
стимулирует
и
активизирует
деятельность
студентов. Настраивает
на
самостоятельную
деятельность.
5
3. Практическая часть:
3.1.
Инструктаж
преподавателя.
Преподаватель сообщает
план
самостоятельной
работы
студентов;
нацеливает
их
на
конкретную
работу;
проводит инструктаж по
выполнению
заданий;
совместно со студентами
готовит рабочие места.
3.2.
Самостоятельная работа студентов:
А) на рабочих местах
имеется
Этический
кодекс
медицинской
сестры
России.
Развивает
умение
самостоятельной
работы по заданиям,
умение
рационально
использовать
свое
21
20
Студенты работают с
Кодексом, изучают его
статьи, записывают в
дневник
учебной
практики
основные
положения
наиболее
важных статей;
рабочее
время;
тренирует
мыслительные навыки,
память.
Реализует
межпредметные связи с
дисциплиной
«Психология».
Б)
по
окончании
работы с Кодексом
преподаватель
проводит
анализ
работы и обсуждение
прочитанного
со
студентами;
Позволяет
проверить
уровень
знаний
Этического
кодекса
медицинской
сестры
России. Ориентирует
студентов
на
дальнейшие
этапы
занятия.
20
Развивает
память,
клиническое
мышление, позволяет
применить на практике
знания
по
этике,
Оценка производится с деонтологии, филосоучетом личностно – фии сестринского дела.
ориентированного
Реализует
подхода (приложения внутрипредметные
и
4,5);
межпредметные связи с
дисциплиной
«Психология».
85
Г) деловая игра по
карточкам-заданиям
«Фельдшер-пациент».
Студентам необходимо
предложить выход из
конкретной ситуации,
связанной с общением
с
различными
категориями
людей;
выбрать
правильный
канал для общения и
организовать
терапевтическое
общение.
30
В) решение
блока
разноуровневых
ситуационных задач по
выбору студентов.
Позволяет
развивать
логическое,
аналитическое
мышление,
умение
представлять
свою
работу
перед
аудиторией,
анализировать
собственные ошибки.
22
3.3.
Подведение
итогов
самостоятельной
работы. Проводится на
основе
отчетов
студентов
о
результатах
работы.
Преподаватель
комментирует
и
оценивает
работу
каждого
студента.
Комментирует
и
разбирает
ошибки.
Подводит общий итог
самостоятельной
работы.
4. Закрепление
полученных знаний.
4.1. Проводится в виде
тест-эталонного
контроля.
Проверка осуществляется
методом
перекрестного
рецензирования
по
эталону
ответов
с
определенными
критериями. Приложение
№6. Проводится анализ
ответов.
5. Заполнение
дневников.
Осуществляется
по
ходу занятия. Студенты
кратко описывают в
дневниках
ход
основных
этапов
занятия.
Реализует
воспитательные цели.
Позволяет
студентам
объективно
оценить
свою
работу
и
спланировать
дальнейшие действия
на
практическом
занятии.
5
Позволяет за короткое
время
проверить
опорные знания по
изучаемой
теме,
способствует развитию
самостоятельности,
умения проверять и
оценивать
работу
других студентов, то
есть
реализуются
навыки
само-и
взаимоконтроля;
способствует
закреплению
знаний,
полученных
на
практическом занятии.
Аккуратное заполнение
учебной документации
позволяет оценить и
зафиксировать
проделанную работу,
способствует развитию
письменной
речи,
осмыслению
написанного, развивает
умение
аккуратно
работать
с
документацией;
20
23
6. Подведение
итогов
занятия.
Преподаватель
оценивает
и
комментирует работу
каждого студента и
бригады
в
целом.
Выставляет итоговую
оценку за практическое
занятие.
Отмечает
наиболее
лучшие
ответы
и
самых
активных
студентов.
При
необходимости
отвечает на вопросы
студентов.
7. Задание
на
дом.
Преподаватель
дает
четкие рекомендации
по
подготовке
к
следующему
практическому
занятию, акцентирует
внимание на главных
вопросах
темы,
объясняет
правила
выполнения
внеаудиторной работы.
дисциплинирует.
Поэтапное оценивание
работы
каждого
студента
позволяет
объективно
оценить
работу бригады на
занятии,
степень
усвоения необходимого
материала;
развивает
умение анализировать
собственные ошибки и
ошибки
других
студентов,
находить
пути их устранения;
воспитывает
самокритичность,
побуждает
к
улучшению
результатов в будущем.
Четкая формулировка
домашнего
задания
активизирует студентов
на самоподготовку и на
работу на следующем
занятии.
24
5
5
1.10. Организационная структура занятия:
УЧЕБНЫЙ ЭЛЕМЕНТ 1: ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ МОМЕНТ.
Цели:
 сообщение темы учебного занятия;
 актуализация темы учебного занятия;
 обозначение мотивации выбора темы учебного занятия;
 постановка целей учебного занятия.
Длительность этапа: 5 минут.
Форма организации деятельности обучающихся: фронтальная.
Основные виды деятельности обучающихся:
 подготовка информации дежурным (старостой);
 проверка готовности к занятию;
 принятие и осмысление целей и задач занятия.
Функции преподавателя на данном этапе: организатор, координатор.
Основные виды деятельности преподавателя:
 проверка готовности обучающихся к занятию;
 проверка готовности рабочих мест к занятию;
 выявление отсутствующих;
 сообщение темы учебного занятия;
 постановка целей учебного занятия;
 проведение актуализации учебного занятия;
 мотивация выбора темы учебного занятия;
 уточнение понимания ее обучающимися;
 обсуждение задач и этапов учебного занятия.
Основной вид деятельности со средствами ИКТ: демонстрация
презентации, содержащей цель и задачи учебного занятия, этапы занятия.
УЧЕБНЫЙ ЭЛЕМЕНТ 2: ПРЕЗЕНТАЦИЯ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ.
Цели:
 актуализация темы учебного занятия;
 обозначение необходимости изучения темы занятия;
 демонстрация и обсуждение мини-фильма «Общение в
сестринском деле».
25
Длительность этапа: 10 минут.
Форма организации деятельности обучающихся: фронтальная.
Основные виды деятельности обучающихся:
 принятие и осмысление темы занятия, понимание ее
актуальности для будущих фельдшеров;
 просмотр мини-фильма, участие в его обсуждении;
 на основании данных просмотра мини-фильма - поиск ошибок в
деятельности медсестры.
Функции преподавателя на данном этапе: организатор, координатор.
Основные виды деятельности преподавателя:
 актуализация темы учебного занятия;
 мотивация выбора темы учебного занятия;
 уточнение понимания ее обучающимися;
 обсуждение результатов просмотра мини-фильма.
Основной вид деятельности со средствами ИКТ: демонстрация
мини-фильма, снятого самими студентами «Общение в сестринском деле».
УЧЕБНЫЙ ЭЛЕМЕНТ 3: КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ
ЗНАНИЙ.
Цель: воспроизведение и коррекция опорных знаний.
Длительность этапа: 50 минут.
Форма организации деятельности обучающихся:
 фронтальная;
 индивидуальная.
Основные виды деятельности обучающихся:
 участие во фронтальном опросе;
 участие в индивидуальном опросе игровым методом;
 проверка знания словаря медицинской терминологии;
 участие в обсуждении итогов контроля, проведение
анализа,
приведение
доказательных
рассуждений,
аргументация своей точки зрения, самоконтроль.
Функции преподавателя на данном этапе: организатор, координатор,
эксперт.
26
Основные виды деятельности преподавателя:
 организация фронтальной, индивидуальной работы;
 обеспечение контроля выполнения задания;
 содействие усвоению способов действий;
 координирование самостоятельной работы обучающихся.
Основной вид деятельности со средствами ИКТ: демонстрация
слайдов с учебными заданиями.
УЧЕБНЫЙ ЭЛЕМЕНТ 4: ОБОБЩЕНИЕ И СИСТЕМАТИЗАЦИЯ
ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ, ВЫПОЛНЕНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ
ЗАДАНИЙ.
Цель: обеспечение уровня осмысления и понимания изученного
материала.
Длительность этапа: 175 минут.
Форма организации деятельности обучающихся:
 индивидуальная;
 работа в малых группах.
Основные виды деятельности обучающихся:
- работа с Этическим кодексом медицинской сестры России, изучение
его статей, конспектирование в дневник основные положения наиболее
важных статей;
- совместно с преподавателем обсуждение прочитанного материала;
- решение блока разноуровневых ситуационных задач по выбору;
- участие в обсуждении итогов самостоятельной работы.
- участие в деловой игре «Фельдшер – пациент». Необходимо
предложить выход из конкретной ситуации, связанной с общением
фельдшера и пациента;
- участие в обсуждении итогов контроля, проведение анализа,
приведение доказательных рассуждений, аргументация своей точки зрения,
самоконтроль.
Функции преподавателя на данном этапе: организатор, координатор,
эксперт.
Основные виды деятельности преподавателя:
 анализ ответов обучающихся;
 инструктаж по технике безопасности перед началом
самостоятельной работы;
27
 организация учебного взаимодействия членов малых групп;
 координация работы членов малых групп;
 помощь членам малых групп на этапе практической части
занятия в случае возникновения затруднений;
 обеспечение контроля выполнения заданий;
 оценивание степени усвоения обучающимися практических
манипуляций;
 подведение итогов самостоятельной работы.
УЧЕБНЫЙ ЭЛЕМЕНТ 5: РЕШЕНИЕ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ
ПРАКТИЧЕСКОЙ (ПРОФИЛЬНОЙ) НАПРАВЛЕННОСТИ.
Цель: комплексное применение полученных знаний и умений на
практике.
Длительность: 20 минут.
Форма организации деятельности обучающихся:
 индивидуальная;
 работа в малых группах.
Основные виды деятельности обучающихся:
 поиск решения учебной задачи (тестового задания);
 проверка методом перекрестного рецензирования в малых
группах;
 обсуждение полученных результатов;
 аргументация своей точки зрения.
Функции преподавателя на данном этапе: организатор, координатор,
эксперт.
Основные виды деятельности преподавателя:
 формулирование учебной задачи;
 координация учебного взаимодействия членов групп;
 организация проверки выполнения учебной задачи;
 обсуждение способов решения;
 комментирование полученных результатов.
Основной вид деятельности со средствами ИКТ: на этапе
перекрестного рецензирования - демонстрация слайдов с эталонами ответов к
тестовым заданиям.
28
УЧЕБНЫЙ ЭЛЕМЕНТ 6: РЕФЛЕКСИЯ.
Цели:
 оценка результатов занятия;
 подведение итогов занятия.
Длительность: 10 минут.
Форма организации деятельности обучающихся:
 фронтальная;
 индивидуальная.
Основные виды деятельности обучающихся:
 осуществление самооценки;
 соотнесение результатов деятельности с поставленной
целью;
 формулирование конечного результата своей работы на
учебном занятии.
Функции преподавателя на данном этапе: организатор, эксперт.
Основные виды деятельности преподавателя:
 организация фронтальной беседы;
 проведение инструктажа по домашнему заданию;
 оценка результатов занятия.
Основной вид деятельности со средствами ИКТ: демонстрация
слайда с домашним заданием.
29
1.11.Ресурсы:
1. Литература:
 Учебная:
Основные источники:
1. Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела: учебник / С.
А. Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2013.
2. Обуховец, Т.П.Основы сестринского дела: учебное пособие / Т. П.
Обуховец, О. В. Чернова; под ред. Б.В. Кабарухина. - Изд. 19-е, стер. Ростов н/Д: Феникс, 2013.
Дополнительные источники:
1. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: учебное пособие / Т. П.
Обуховец, О. В. Чернова; под ред. Б.В. Кабарухина. - Изд. 18-е, стер. Ростов н/Д: Феникс, 2012.
2. Основы сестринского дела: учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений
/ под ред. С.И. Двойникова. – М.: ИЦ "Академия", 2009.
3. Основы сестринского дела: справочник/М.Ю.Алешкина и др.; под
ред.Спринца.-СПб:СпецЛит,2009./www.studmedlib.ru
 Методическая литература:
2. Рабочая программа профессионального модуля ПМ.07 Выполнение работ
по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными для
специальности 060101“Лечебное дело”, квалификация: «Фельдшер».
30
3. Федеральный Государственный образовательный стандарт начального
профессионального образования по профессии 060501.01 Младшая
медицинская сестра по уходу за больными.
 Нормативная документация:
1. Федеральный закон «Основы законодательства Российской Федерации
об охране здоровья граждан».
2. Дидактическая оснащенность занятия:
- компьютерная презентация занятия;
- мини-фильм «Общение в сестринском деле»;
- учебники;
- рабочие тетради по разделу «Теория и практика сестринского дела»;
- папки с методическими указаниями для студентов;
- раздаточный материал.
3.Интернет-ресурсы:
Электронные учебники:
1. Морозова Г.И. Основы сестринского дела. Ситуационные задачи:
учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. Морозова Г.И.
2013.
2. М.Ю. Алешкина, Н. А. Гуськова, О. П. Иванова, С. В. Науменко, А.М.
Спринц, И. Н. Филиппова, Е. П. Шатова, З. М. Юдакова. Основы
сестринского дела : справочник /М.Ю. Алешкина, Н. А. Гуськова, О. П.
Иванова, С. В. Науменко, А.М. Спринц, И. Н. Филиппова, Е. П.
Шатова, З. М. Юдакова ; под ред. А. М. Спринца. - СПб. : СпецЛит,
2009.
3. Мухина С. А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского
дела : учебник / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп.
- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
31
4. Борисов Ю.Ю., Беликова О.Ю. Материалы для самоподготовки
студентов по ПМ «Выполнение работ по профессии младшая
медицинская сестра по уходу за больными» (рабочая тетрадь): учебнометодическое пособие для специальностей 060101 лечебное дело,
060102 акушерское дело, 060501 сестринское дело. Часть 1. Краснодар,
2014.
5. Мороз О.Н. Теория и практика сестринского дела. Краснодар, 2013.
5.Аппаратное обеспечение:
- Визуальные (зрительные) - классная доска.
- Ауди-визуальные (звуко-зрительные)  ноутбук для демонстрации презентации занятия;
 телевизор для демонстрации мини-фильма.
32
II. Методические указания.
2.1. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ:
Практическое
занятие
необходимо
оснастить
необходимым
оборудованием и дидактическим материалом (перечень оснащения
прилагается).
Студентам
в
ходе
подготовки к занятию требуется
методическая помощь. С этой целью им предварительно необходимо дать
рекомендации
по
самоподготовке
и
индивидуальные
задания
по
внеаудиторной работе.
Занятие
проводится
профессионального
модуля,
в
так
кабинете
как
доклинической
студенты
должны
практики
приобрести
достаточные знания и умения, прежде чем приступить к самостоятельной
работе в лечебном отделении. Следует создать полную имитацию условий
лечебного отделения, при отработке практических манипуляций особое
значение уделять культуре общения друг с другом, умению получать
информированное согласие пациента.
В начале занятия следует сформировать четкую мотивацию,
обращая особое внимание студентов на этико-деонтологические принципы
работы фельдшера с пациентом. При формировании мотивации темы, следует
объяснить
необходимость
изучения
данной
темы
занятия
в
свете
моделирования будущего специалиста, уделяя внимание связям с другими
учебными дисциплинами и разделами ПМ, такими как психология,
безопасная
среда
для
пациента
и
персонала,
технология
оказания
медицинских услуг.
Необходимо
подчеркнуть
огромное
значение
качественного,
профессионального выполнения манипуляций, так как от профессионализма
фельдшера зависит здоровье, а иногда и жизнь пациента.
Для контроля уровня знаний студентов на данном практическом занятии
используется дидактический материал, содержащий различные виды опроса:
а) Для контроля исходного уровня знаний:
33
- вопросы для фронтального устного опроса (Приложение №1);
- задания
для
индивидуального
опроса
игровым
методом
(Приложение №2);
- словарь медицинской терминологии (Приложение №3).
После
проверки
выполнения
этих
заданий
преподавателю
необходимо обратить внимание студентов на те вопросы, которые
им следует доработать в процессе занятия.
б) На этапе обобщения и систематизации знаний по теме занятия и
выполнения практических заданий:
- Этический кодекс медицинской сестры России;
- блок разноуровневых ситуационных задач;
- задания для деловой игры «Фельдшер-пациент».
в) для контроля конечного уровня знаний:
- тестовые задания практической (профильной) направленности.
Самостоятельную работу студентов следует проводить малыми
группами (по 2-3 человека) и индивидуально с использованием методики
деятельностного подхода в обучении: приобретение знаний, умений и
навыков через самостоятельную деятельность. Перед работой студентов
преподаватель проводит подробный инструктаж: объясняет ход работы,
ожидаемый результат, озвучивает временные рамки. Во время работы
студентов
в
мини-группах
следует
практиковать
самоконтроль
и
взаимоконтроль. Студенты наблюдают за работой друг друга, оценивая свои
действия
и
действия
товарища.
Во
время
контролирует и направляет работу студентов.
34
работы
преподаватель
Студенты
должны
отработать
самостоятельно
следующие
манипуляции:
- работа с Этическим кодексом медицинской сестры России, изучение
его статей, конспектирование в дневник основные положения наиболее
важных статей;
- совместно с преподавателем обсуждение прочитанного материала;
- решение блока разноуровневых ситуационных задач по выбору;
- участие в обсуждении итогов самостоятельной работы.
- участие в деловой игре «Фельдшер – пациент». Необходимо
предложить выход из конкретной ситуации, связанной с общением
фельдшера и пациента;
- участие в обсуждении итогов контроля, проведение анализа,
приведение доказательных рассуждений, аргументация своей точки зрения,
самоконтроль.
- демонстрация результатов работы преподавателю «на оценку»;
- участие в обсуждении итогов самостоятельной работы.
После работы со статьями Этического кодекса медицинской сестры
России и участия в деловой игре «Фельдшер-пациент», следует закрепить
полученные знания. Для этого можно применить тест-эталонный
контроль. Преподаватель раздает тестовые задания по вариантам; дается
время на выполнение задания. Проверка проводится методом перекрестного
рецензирования.
Оценивание
деятельности
студентов
на
практическом
занятии
проводится поэтапно по пятибалльной системе. За каждый этап занятия
преподаватель выставляет студентам оценки - «5» (отлично) - задание
выполнено полностью и правильно; «4» (хорошо) - задание выполнено с
небольшими неточностями или требуется уточнение или небольшое
35
дополнение; «3» (удовлетворительно) - задание выполнено с большими
замечаниями,
были
допущены 2-3 крупные ошибки; «2» (неудовлетворительно) - задание не
выполнено
или
при
выполнении
задания
были
допущены
грубые нарушения.
В конце занятия рекомендуется использовать рефлексию: студентам
предлагается провести самоанализ своей работы, оценку работы своих
товарищей и анализ проведённого занятия.
В конце занятия следует поблагодарить студентов за работу, отметить
наиболее активных и тех студентов, которым нужно «подтянуться»; указать на
те моменты, в которых им следует активизировать свои усилия, мотивировать
их на дальнейшее изучение предмета.
36
МАОУ ВПО «КРАСНОДАРСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ИНСТИТУТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ»
Факультет среднего профессионального образования
2.2.Методические указания для студентов
к практическому занятию №2
по разделу ПМ07 «Теория и практика сестринского дела»
Тема: «Типы и каналы общения, эффективное общение».
Тип занятия: занятие изучения нового материала с элементами
разноуровневого обучения в условиях одной группы.
Продолжительность занятия: 270 минут.
Актуальность темы. Философская по содержанию и поэтическая по
форме мысль об исключительной роли общения в жизнедеятельности
человека принадлежит французскому писателю Сент-Экзюпери, который
сказал: «Самая большая роскошь – это роскошь человеческого общения».
Способность эффективно общаться – это искусство, которым должен
владеть каждый. В наше бурное информационно – технологическое время
невероятно возрастает роль общения. Медицинские работники в процессе
своей производственной деятельности от 50 до 90% своего времени тратят на
общение. Вы, как будущие медицинские сестры, должны понимать, что, едва
ли не все, что делает медсестра для обеспечения успешной работы, требует
адекватного обмена информацией.
Чтобы не ущемлять права пациента, процесс этот должен быть основан
на принципах морали, этики, деонтологии и способствовать удовлетворению
потребности человека в здоровье.
Итак, сегодня мы попытаемся ответить на ряд интересующих нас
вопросов: что же такое общение? Какие составляющие определяют его
эффективность? Что такое биоэтика, философия сестринского дела и как эти
понятия взаимосвязаны. И, наконец, что должен знать медицинский
37
работник,
чтобы
адекватно
осуществлять
свою
коммуникативную
деятельность.
Цели занятия:
1. ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ:
- изучить значение основных этических принципов в профессиональной
деятельности медработника (содержание философии сестринского дела,
права пациента и медсестры, понятие «медицинская тайна»);
- изучить понятие и этические элементы философии сестринского дела
(обязанности, ценности, добродетели), Этический кодекс медицинской
сестры России, как одну из этических основ современного медицинского
законодательства;
- раскрыть роль общения в сестринском деле, изучить его понятия и
функции, стили общения, средства общения, типы общения, критерии
эффективного общения, факторы, способствующие и препятствующие
эффективному общению;
- обучить приемам терапевтического общения.
2. ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ:
- прививать студентам любовь к избранной профессии, доброту, чуткость
друг к другу и пациенту;
- формировать у студентов чувство высокой ответственности при общении с
пациентом для достижения максимально высоких результатов;
- воспитывать самостоятельность.
3. РАЗВИВАЮЩАЯ:
- развивать умение терапевтического общения и применения основных
этических принципов на практике;
- способствовать развитию логического, клинического мышления через
методы активного обучения.
38
ХРОНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ:
Содержание этапа
1. Организационный
момент.
Продолжительность (мин.).
15
2. Контроль
исходного
уровня знаний:
2.1.Фронтальный опрос
(приложение№1).
10
2.2.
Индивидуальный опрос (игровым
методом), (приложение
№2).
25
2.3. Проверка знания
медицинской
терминологии
(приложение №3).
15
2.3.
Проверка
внеаудиторной
самостоятельной
работы.
5
2.5. Подведение итогов
контроля
исходного
уровня знаний.
3. Практическая часть:
5
3.1.
Инструктаж
преподавателя.
3.2.
Самостоятельная работа студентов:
А) Работа с Кодексом,
изучение его статей.
Запись
в
дневник
основных положений
наиболее
важных
5
20
39
статей;
Б)
по
окончании
работы с Кодексом
анализ
работы
и
обсуждение
прочитанного
с
преподавателем;
20
В) решение
блока
разноуровневых
ситуационных задач по
выбору.
85
Г) деловая игра по
карточкам-заданиям
«Фельдшер-пациент».
30
3.3.
Подведение
итогов
самостоятельной
работы.
5
4. Закрепление
полученных знаний.
4.1.
Тест-эталонный
контроль.
20
5. Подведение
занятия.
5
итогов
6. Задание на дом.
5
40
По результатам практического занятия студент должен:
знать:
Раздел ПМ 1. Общение с пациентом и его окружением в процессе
профессиональной деятельности. Соблюдение принципов профессиональной
этики. Консультирование пациента и его окружения по вопросам ухода и
самоухода.
Тема 1.3.1. «Типы и каналы общения, эффективное общение».
После изучения темы студент должен знать:
1. Направления работы 1 Международной научно-практической
конференции «Новые сестры для новой России», Голицыно, 1993 г.
2. Необходимость философского осмысления сестринского дела.
3. Основополагающие
понятия
философии
сестринского
дела:
сестринское дело, медсестра, пациент, окружающая среда, здоровье,
человек.
4. Этические основы современного медицинского законодательства,
отражающие принципы общения пациента и медицинской сестры.
5. Понятие «информированное согласие», «медицинская тайна».
6. Общение как средство помощи и социальной поддержки.
7. Понятие и функции общения.
8. Типы общения, стили общения.
9. Каналы общения.
10.Факторы, способствующие и препятствующие эффективному
общению.
11.Понятия «терапевтическое общение» и «не терапевтическое общение».
12.Компоненты эффективного общения.
После изучения темы студент должен уметь:
1. Определить факторы, способствующие или препятствующие
эффективному общению.
2. Выбрать необходимый канал для эффективного общения.
3. Организовать терапевтическое общение.
Уровень освоения учебного материала-2
41
Обладать общими и профессиональными компетенциями:
ОК 1.
ОК 2.
ОК 3.
ОК 4.
ОК 5.
ОК 6.
ОК 7.
ОК 8.
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и
способов ее достижения, определенных руководителем
Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и
итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной
деятельности, нести ответственность за результаты своей
работы.
Осуществлять
поиск
информации,
необходимой
для
эффективного выполнения профессиональных задач.
Использовать информационно-коммуникационные технологии
в профессиональной деятельности.
Работать в команде, эффективно общаться с коллегами,
руководством, потребителями.
Бережно относиться к историческому наследию и культурным
традициям, уважать социальные, культурные и религиозные
различия.
Соблюдать правила охраны труда, противопожарной
безопасности и техники безопасности.
o ПК 1.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в
процессе профессиональной деятельности.
o ПК 1.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
o ПК 1.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных
групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
o ПК 1.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам
ухода и самоухода.
o ПК 1.5. Оформлять медицинскую документацию.
o ПК 1.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих
полномочий.
o ПК 1.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
o ПК 1.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для
пациентов и персонала.
o ПК 1.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди
населения.
o ПК 1.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную
гигиену на рабочем месте.
42
Приложение №1.
ВОПРОСЫ
для фронтального опроса.
1. Дайте
определение философии сестринского дела. (Часть общей философии,
представляющая собой систему взглядов на взаимоотношения между сестрой,
пациентом, обществом и окружающей средой).
2. Перечислите основные этические обязанности. (Говорить правду, делать добро, не
причинять вреда, уважать права пациента, держать слово, быть преданной, уважать
право пациента на самостоятельность).
3. Назовите главный этический принцип, сформулированный Гиппократом. («Не навреди»).
4. Назовите основные этические ценности. (Профессионализм, здоровье, здоровая
окружающая среда, независимость, человеческое достоинство).
5. Перечислите основные этические добродетели (совершенства). (Знание, умение,
сострадание, милосердие, терпение, целеустремленность).
6. Какой документ, отражает основные этические принципы профессионального поведения
медицинской сестры? (Этический кодекс медицинской сестры России).
7. Назовите науку, изучающую этические аспекты проблемных ситуаций в медицине.
(Биоэтика).
8. Перечислите медицинские проблемы, которые являются предметом изучения биоэтики.
(Эвтаназия, экстракорпоральное оплодотворение, стерилизация, аутопсия (вскрытие трупов),
трансплантация органов и тканей, медицинский аборт и др.).
9. Как называются преднамеренные действия медработника с целью прекращения жизни
умирающего пациента, запрещенные российским законодательством? (Эвтаназия).
1.
Дайте определение динамическим сериям событий, включающих передачу информации
от отправителя к получателю с использованием необходимого канала. (Общение).
2. Перечислите критерии эффективного общения. Ответ: 1) четкая и понятная информация
(сообщение), 2) правильно выбранный канал; 3) подтверждение получателя о том, что
информация им понята, проверенное с помощью вопросов медсестры.
3. Назовите известные вам каналы общения. (Вербальный и невербальный).
4. Дайте определение процессу передачи информации с помощью устной или письменной
речи. (вербальное общение).
5. Как называется передача информации без слов – при помощи мимики, жестов, позы?
(невербальное общение).
6.
Чем в процессе общения являются интонация, тембр голоса, громкость, паузы?
( паралингвистическими средствами общения).
7. Какие компоненты эффективного общения вам известны? (Отправитель информации,
отправленная информация, канал, получатель, подтверждение (обратная связь).
15. Как еще называют эффективное общение? (терапевтическое).
43
Приложение №2.
ВОПРОСЫ
для индивидуального опроса
игровым методом.
1. Расскажите о деонтологии в сестринском деле.
2. Расскажите, как должны складываться отношения медсестры с
коллегами с точки зрения философии сестринского дела.
3. Расскажите о понятии «медицинская тайна».
4. Расскажите о 1 Всероссийской научно – практической конференции по
теории сестринского дела. Место проведения. Время проведения.
Задачи и результаты проведения.
5. Охарактеризуйте факторы, препятствующие эффективному общению.
6. Какое, на ваш взгляд, общение – вербальное или невербальное,
является более информативным для собеседника? Обоснуйте свой
ответ.
7. Расскажите о роли расстояния для организации эффективного
(терапевтического) общения.
8. Охарактеризуйте значение паралингвистических средств общения.
Если возможно – приведите пример.
9. Перечислите
пациентом.
и
охарактеризуйте
стили
общения
медсестры
с
10.Подумайте и охарактеризуйте общение медсестры с родственниками
пациента.
44
Приложение №3.
Окружающая
среда
ПАЦИЕНТ
Сестринское
Медицинская
дело
сестра
ТЕРМИНОЛОГИЯ
ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ.
1. Общественная сущность человека 2. Часть медицинского ухода за здоровьем, профессиональная деятельность, наука и
искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем человека
со здоровьем в условиях изменяющейся окружающей среды 3. Человек, нуждающийся в сестринском уходе и получающий его 4. Динамическая гармония личности с окружающей средой 5. Наука, рассматривающая как, с точки зрения сестринской этики, должна поступать
медсестра в какой-либо конкретной ситуации 6. Часть общей философии, представляет собой систему взглядов на взаимоотношения между
сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой –
7. Документ, отражающий этические принципы, сформулированные для применения
медсестрами в своей профессиональной деятельности 8. Специалист с профессиональным образованием,
имеющий право на сестринскую практику – это
разделяющий философию СД, и
9. Неосторожное слово или действие медработника, в результате которого может быть
причинен вред пациенту называется ….
10. Все способы поведения, которые человек использует сознательно или бессознательно для
воздействия на другого человека не только с помощью устной или письменной речи, но
также и с помощью мимики, жестов и символов – это
45
ВОПРОСЫ
для проверки знаний студентами
Этического кодекса медицинской сестры России.
1. Что имеют в виду авторы Этического кодекса медицинской сестры России, когда
говорят, что медицинская сестра должна гуманно относиться к пациенту,
уважать его законные права?
Ответ: статья 3 Этического кодекса «Гуманное отношение к пациенту, уважение
его законных прав». Медицинская сестра должна превыше всего ставить
сострадание и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра не вправе
участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого, бесчеловечного обращения
с людьми и способствовать самоубийству больного.
2. Зависит ли право пациента на получение качественной медицинской помощи от
его убеждений или каких-либо других признаков? Обоснуйте свой ответ, исходя из
знания Этического кодекса медицинской сестры России.
Ответ: статья 4 Этического кодекса «Уважение человеческого достоинства
пациента». Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать
компетентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера
заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или
политических убеждений, социального или материального положения или других
различий.
3. Каковы действия медсестры при установлении очередности оказания
медицинской помощи нескольким пациентам?
Ответ: статья 4 Этического кодекса «Уважение человеческого достоинства
пациента». При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким
пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими
критериями, исключая какую-либо дискриминацию.
4. Имеет ли медсестра моральное право информировать пациента о его
заболевании?
Ответ: статья 6 Этического кодекса «Медицинская сестра и право пациента на
информацию».. Медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Моральный
долг медицинской сестры – информировать пациента о его правах. Она обязана
уважать право пациента на получение информации о состоянии своего здоровья,
равно как и его право отказываться от информации вообще. Учитывая, что функция
информирования пациента и его близких принадлежит преимущественно врачу,
медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения
лишь по согласованию с лечащим врачом. В исключительных случаях медсестра имеет
право скрыть от пациента профессиональную информацию, если она убеждена, что
таковая причинит ему серьезный вред.
5. Назовите действия медсестры, если пациент отказывается от назначенной ему
процедуры?
Ответ: статья 7 Этического кодекса «Медицинская сестра и право пациента
соглашаться на медицинское вмешательство или отказываться от него».
Медицинская сестра должна уважать право пациента соглашаться на медицинское
вмешательство или отказываться от него. Медсестра должна быть уверена, что
согласие или отказ даны пациентом добровольно и осознанно. Моральный и
профессиональный долг медицинской сестры в меру своей квалификации разъяснять
пациенту последствия отказа от медицинской процедуры.
46
6. Обязана ли медицинская сестра хранить профессиональную тайну? Что имеется
ввиду?
Ответ: статья 8 Этического кодекса «Обязанность хранить профессиональную
тайну». Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную
ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей
информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его
заболевания, а также о личной жизни пациента даже после того, как пациент
умрет. Медсестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте
какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Без согласия
пациента информация передается только в случаях, предусмотренных законом.
7. Как должна вести себя медсестра с умирающим пациентом?
Ответ: статья 9 Этического кодекса «Медицинская сестра и умирающий больной».
Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего пациента
на гуманное обращение и достойную смерть. Обязанности медицинской сестры:
предотвращение и облегчение страданий, связанных с процессом умирания; оказание
умирающему и его семье психологической поддержки. Эвтаназия, то есть
преднамеренные действия медицинской сестры с целью прекращения жизни
умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима.
47
Приложение 4.
РАЗНОУРОВНЕВЫЕ
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
как элемент личностно – ориентированного подхода
(для практической части занятия).
На «4» (хорошо):
Блок 1.
1. В терапевтическое отделение поступил больной 55 лет с подозрением на тяжелое
заболевание сердца.
Задание: на основании изученного Этического кодекса медицинской сестры России, ответьте
на вопрос: « Может ли медсестра информировать пациента о тяжелом заболевании»?
2. Когда человек попадает в больницу, его родственники, озабоченные положением дел,
представляют все в самых черных красках, нередко раздражаются и жалуются на всех и
все.
Задание: как вы можете избавить их от отрицательных эмоций?
Блок 2.
1. При сдаче дежурства и обходе палат медсестра сказала другой медсестре, что больного
М., по ее мнению, лечат не совсем правильно. Какие могут быть последствия?
Задание: на основании изученного Этического кодекса медицинской сестры России,
ответьте на поставленный вопрос.
2. Беседуя с лежащим пациентом, медсестра встала со стула и подошла к окну, думая о
своих проблемах.
Задание: оцените ситуацию. К каким последствиям это может привести?
Блок 3.
1. Очень оживленному ребенку, находящемуся в стационаре детской больницы,
медсестра пообещала сделать укол за шалость.
Задание: как вы оцениваете действия медсестры? К каким последствиям они могут
привести?
2. Пациенту Н. на утро назначено исследование желудка. Весь вечер и всю ночь больной
волновался, плохо спал. Дежурная сестра отнеслась к этому совершенно безучастно.
Задание: на основании изученного Этического кодекса медицинской сестры России,
ответьте на поставленный вопрос: как вы расцениваете действия медсестры? Ваши
действия.
48
Блок 4.
1. Медсестра процедурного кабинета во время внутривенного введения лекарственного
вещества оживленно разговаривала с другой медсестрой о своих семейных делах, не
обращая внимания на тревожные взгляды пациента.
Задание: оцените ситуацию. К каким последствиям это может привести?
2. Одинокая пожилая женщина перенесла острое тяжелое заболевание сердца. Ей необходима
операция. Но она стала очень замкнутая, плаксивая, ни с кем не вступает в контакт,
выражает мысли о нежелании жить, отказывается от операции, боясь, что она плохо
скажется на ее итак больном сердце.
Задание: на основании изученного Этического кодекса медицинской сестры России,
ответьте на вопрос: как нужно поступить медсестре?
Блок 5.
1. Медсестра С, ассистируя хирургу при проведении операции, не проверила состав
содержимого флакона и вместо новокаина наполнила шприц этиловым спиртом. В
результате в месте инъекции образовалось некроз (омертвление) тканей.
Задание: на основании изученного Этического кодекса медицинской сестры России,
ответьте на поставленный вопрос: как вы расцениваете действия медсестры?
2. Пациенту врач назначил антибиотик в суточной дозе 1,5 грамма, (то есть 15 таблеток по
0,1 грамма в 1 таблетке). Пациент заявил, что не станет принимать такую огромную дозу
лекарства, и задал вопрос медсестре о профессиональной компетенции врача.
Задание: объясните вашу тактику, как медсестры.
КРИТЕРИИ ОЦЕНОК:
1. Оценка «4» (хорошо). Верное, без ошибок, решение обеих ситуационных задач с
обоснованием ответа.
2. Оценка «3» (удовл.). Неправильное решение одной из двух ситуационных задач;
неполное решение обеих задач; грубые нарушения при решении одной из задач.
3. Оценка «2» (неудовл.). Неправильное решение обеих ситуационных задач.
49
Приложение 6.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.
Эталон ответа:
блок 1.
Задача 1. Статья 6. Этического кодекса медицинской сестры России «Медицинская сестра
и право пациента на информацию». Медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Она
обязана уважать право пациента на информацию о состоянии его здоровья, возможном риске, о
диагнозе и прогнозе. Учитывая, что функция информирования пациента и его близких
принадлежит врачу, медсестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения
лишь по согласованию с лечащим врачом. В исключительных случаях медицинская сестра имеет
право скрыть от пациента профессиональную информацию, если она убеждена, что таковая
причинит ему серьезный вред.
Задача 2. При любом заболевании, особенно когда человек попадает в больницу,
нарушается чувство внутренней уверенности, защищенности. Пациент страдает не только от
неприятных симптомов своего заболевания, но и от страха, тревоги, уныния, тоски и прочих
тягостных чувств. Он и его родственники порой не уверены, что ему смогут помочь врачи.
Функция медсестры, в данном случае, избавить пациента и его близких от страха за свое будущее
в больнице, ведь страх часто называют эквивалентом боли. Она должна уверить пациента, что в
ЛПУ, в которое он обратился, уже давно лечат подобные заболевания, что процент полного
выздоровления – велик, а ЛПУ – одно из самых лучших в городе; должна способствовать
вселению надежды и уверенности в улучшение самочувствия.
Блок 2.
Задача 1. Статья 11 Этического кодекса медицинской сестры России «Уважение к своей
профессии». Медицинская сестра должна поддерживать авторитет и репутацию своей профессии.
Она не должна претендовать на ту степень компетенции, которой не обладает.
Статья 12 Этического кодекса медицинской сестры России «Медицинская сестра и
коллеги». Моральный и профессиональный долг медицинской сестры помогать пациенту
выполнять назначенную врачом программу лечения. Медсестра обязана точно и
квалифицированно проводить назначенные врачом медицинские манипуляции. Если медицинская
сестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача, то она должна тактично
обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении – с
вышестоящим руководством, но не обсуждать это с пациентом.
Задача 2. Пациент никогда не будет доверителен с медсестрой, которая всем своим видом
показывает, что ее интересуют в первую очередь свои собственные проблемы. При общении с
пациентом необходимо смотреть ему в глаза так, чтобы ваши глаза и глаза пациента были
примерно на одном уровне, чтобы ни один не доминировал над другим. Диалог с пациентом
следует вести так, чтобы сказанное вами воспринималось пациентом легко и однозначно; не
следует вставать до окончания разговора с пациентом, если на это не было веских причин. Это
может быть расценено как нежелание общаться.
Блок 3.
Задача 1. В этой задаче приведен пример не терапевтического общения. Ни в коем случае
нельзя пугать маленького ребенка больницей или инъекциями. Это может привести к развитию
чувства страха перед медицинскими учреждениями, перед людьми в белых халатах, что в
дальнейшем, в более старшем возрасте может перерасти в фобию и даже в невроз.
Задача 2. Статья 1 Этического кодекса медицинской сестры России «Медицинская сестра
и право пациента на качественную медицинскую помощь». Медицинская сестра должна уважать
неотъемлемые права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и
психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра
обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам
гуманности. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед
50
пациентами, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность медсестры
оказывать, в меру своей компетенции, медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в
ней.
Блок 4.
Задача 1. Во время выполнения медицинских процедур медицинская сестра находится в
сверхинтимной зоне пациента (от0 до16 см), из-за чего пациент способен испытывать дискомфорт.
Кроме того, сюда присоединяется возможный страх перед манипуляцией. Поэтому при
проведении любой медицинской манипуляции медицинская сестра должна всеми способами
убедить пациента в своей компетенции, то есть заниматься непосредственно ее четким
исполнением с соблюдением необходимых мер инфекционной безопасности и постоянно
поддерживать зрительный и моральный контакт с пациентом, то есть не отвлекаться на
посторонние дела. Процедурный кабинет – не место для разговоров.
Задача 2. Статья 7 Этического кодекса медицинской сестры России «Медицинская сестра
и право пациента соглашаться на медицинское вмешательство или отказываться от него».
Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя
соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказываться от него. Медицинская сестра
должна быть уверена, что согласие или отказ были даны пациентом добровольно и осознанно.
Моральный и профессиональный долг медсестры в меру своей компетенции разъяснять пациенту
последствия отказа от процедуры.
Блок 5.
Задача 1. Статья 5 Этического кодекса медицинской сестры России «Прежде всего – не
навреди». Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь «Прежде всего –
не навреди». Проводя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская сестра обязана
предусмотреть меры безопасности, купировании угрожающих жизни и здоровью пациента
осложнений.
Задача 2. Статья 12 Этического кодекса медицинской сестры России «Медицинская сестра
и коллеги». Моральный и профессиональный долг медицинской сестры помогать пациенту
выполнять назначенную врачом программу лечения. Медсестра обязана точно и
квалифицированно проводить назначенные врачом медицинские манипуляции. Если медицинская
сестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача, то она должна тактично
обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении – с
вышестоящим руководством, но не обсуждать это с пациентом.
51
Приложение 6.
РАЗНОУРОВНЕВЫЕ
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
как элемент личностно – ориентированного подхода
(для практической части занятия).
На «5» (отлично):
Блок 1.
Пациент П. находился на обследовании в терапевтическом отделении с
предположительным диагнозом «опухоль органов средостения». Во время работы с
историями болезни на посту, сестре поступил вызов к больному в палату. Она, оставив
истории болезни, поспешила на вызов. Проходящий мимо больной П., увидев свою
историю, заинтересовался и, прочитав ее, впал в состояние депрессии, отказался от
дальнейшего лечения и обследования, сославшись на то, «что все равно скоро умрет».
Задание: оцените ситуацию; а) найдите ошибку в действиях медсестры; б) опираясь на
знание Этического кодекса медицинской сестры России, предположите правильные действия
медсестры в данной конкретной ситуации.
1.
2. Медсестра на занятиях со студентами демонстрировала уход за кожей тяжелобольного
пациента, профилактику пролежней. При этом сказала, что в этой же палате недавно лежал
пациент с таким же заболеванием и умер от заражения крови, как результата осложнения
пролежней.
Задание: на основе изученного Этического кодекса медицинской сестры России,
ответьте на поставленные вопросы: а) как вы расцениваете действия медсестры? Б) К
каким последствиям это может привести? В) На ваш взгляд, какова тактика
медсестры при общении со студентами в присутствии пациента?
3.Отпуская пациента на выходные домой, медсестра сказала: «В понедельник мне надо с вами
серьезно поговорить».
Задание: а) найдите ошибку в действиях медсестры; б) предположите вероятные
последствия в результате действий медсестры; в) укажите верную, на ваш взгляд, тактику
медсестры при общении с данным пациентом.
Эталон ответа: задача 1. Недопустимо оставлять на своем рабочем месте медицинскую
документацию, в которой содержится конфиденциальная информация, касающуюся пациента.
Если медсестра покидает свой пост по вызову другого пациента, то она должна убрать
имеющуюся на посту медицинскую документацию в шкаф. В статье 6 «Медицинская сестра и
право пациента на информацию» говорится, что «… медицинская сестра имеет право скрыть от
пациента профессиональную информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему вред».
Эталон ответа: задача 2. Действия медсестры, в данном случае, могут нанести вред пациенту,
уход за которым она осуществляет. Ятрогения – неосторожное слово или действия медработника,
в результате которого может быть нанесен вред пациенту. Медсестра не должна так говорить при
самом пациенте, а может информировать студентов о причинах и возможном исходе его
заболевания только в его отсутствие. В статье 1 «Медицинская сестра и право пациента на
качественную медицинскую помощь» говорится, что «…медицинская сестра должна уважать
неотъемлемые права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и
психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра
обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам
гуманности и профессиональным стандартам. Медицинская сестра несет ответственность за свою
деятельность перед пациентом и коллегами и обществом.
Эталон ответа: задача 3. При наличии какой-либо информации для пациента, медсестра должна
либо сказать ему об этом, предоставив эту информацию, либо, не говоря ничего, предоставить
52
ему ее в другой день. Подобные действия медсестры могут привести к развитию страха у пациента
по поводу своего заболевания и даже к ухудшению общего самочувствия.
Блок 2.
1. В беседе с больной медсестра сообщила о новом методе лечения ее заболевания, который
еще не внедрен в данном лечебном учреждении, в связи с чем, создалась конфликтная
ситуация.
Задание: а) найдите ошибку в действиях медсестры; б) предположите вероятные
последствия в результате действий медсестры; в) обозначьте верную тактику медсестры
при общении с данным пациентом; г) какая статья Этического кодекса нарушена?
2. Медсестра хирургического отделения по назначению лечащего врача сделала
очистительную клизму больному Н., однако ошибочно ввела 25% раствор формалина
вместо воды, причинив тем самым химический ожог прямой и сигмовидной кишки, что
потребовало дальнейшего оперативного вмешательства.
Задание: на основе изученного Этического кодекса медицинской сестры России ответьте на
поставленные вопросы: а) как вы расцениваете действия медсестры? Б) К каким
последствиям это может привести? в) какая статья Кодекса определяет действия
медсестры в данной ситуации?
3. Вы заканчиваете бессонное дежурство, устали, торопитесь домой, а ваш пациент,
напротив, чрезвычайно словоохотлив. Заметив брошенный вами выразительный взгляд на
часы, он даже взял вас за руку, чтобы вы не ушли и выслушали его до конца.
Задание: как поступить в данной ситуации?
Эталон ответа: задача 1. В статье 6 Этического кодекса «Медицинская сестра и право
пациента на информацию» говорится: «Медицинская сестра должна уважать право
пациента на получение информации о состоянии здоровья, о возможном риске, о
преимуществах предлагаемых методов лечения…», но «…учитывая, что функция
информирования пациента и его близких принадлежит преимущественно врачу, медицинская
сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согласованию
с лечащим врачом». В данном случае, даже располагая подобной информацией, она не должна
говорить с пациентом об этом, предоставив право информирования лечащему врачу. В данном
случае подобные действия медсестры могут привести к снижению авторитета ЛПУ.
Эталон ответа: задача 2. В статье 1 «Медицинская сестра и право пациента на качественную
медицинскую помощь» говорится, что «медицинская сестра должна уважать неотъемлемые
права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического
здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра обязана
оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и
профессиональным стандартам. Медицинская сестра несет ответственность за свою деятельность
перед пациентом и коллегами и обществом». В данном случае медсестра нарушила
профессиональный стандарт деятельности медсестры, не проверив этикетку с названием,
концентрацией и дозировкой лекарственного средства на флаконе, как должна была сделать,
вызвав ожог у пациента. В своей работе медсестра должна опираться на статью 2 Этического
кодекса
«Основное
условие
сестринской
деятельности
–
профессиональная
компетентность». Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать
профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения РФ».
Эталон ответа: задача 3. Не смотря на то, что вы устали, в данной ситуации следует
выслушать пациента, при этом, задавая ему наводящие вопросы для того, чтобы
контролировать ход беседы. Если время позволяет решить проблему пациента сегодня, то это
следует сделать, чтобы не потерять доверие пациента. Если нет – решение вопроса следует
перенести на другой день, информировав пациента о причинах.
53
Блок 3.
1. Больному К.,52 лет, назначена бронхоскопия (исследование легких). Больной обратился к
медсестре за разъяснениями. Предоставляя разъяснения, медсестра, в частности, сказала,
что бронхоскопию назначают больным с подозрением на рак легких.
Задание: на основе изученного Этического кодекса медицинской сестры России ответьте
на вопросы: а) как вы расцениваете действия медсестры? Б) К каким последствиям это
может привести? В) какая статья Кодекса определяет действия медсестры в данной
ситуации?
2. Ночью медсестру, находящуюся дома, пригласили соседи и попросили оказать помощь
пострадавшему с ножевыми ранениями брюшной полости и выпадением петель
кишечника. Медсестра сказала, что ей раньше не приходилось оказывать помощь при
данной ситуации, то есть она не знает, как оказывать помощь. Посоветовала везти
пострадавшего в стационар.
Задание: на основе изученного Этического кодекса медицинской сестры России ответьте
на поставленные вопросы: а) как вы расцениваете действия медсестры? Б) К каким
последствиям это может привести? В) какая статья Кодекса определяет действия
медсестры в данной ситуации?
3. В беседе с пациентом медсестра торопилась, очень быстро задавала вопросы, ответы
слушала не внимательно, рассеянно, на что пациент стал отвечать также поспешно,
неточно.
Задание: а) оцените эффективность данной беседы; б) как нужно было поступить в данной
ситуации медсестре? В) как бы вы могли назвать такое общение?
Эталон ответа: задача 1. Статья 6. Этического кодекса медицинской сестры России
«Медицинская сестра и право пациента на информацию». Медицинская сестра должна быть
правдивой и честной. Она обязана уважать право пациента на информацию о состоянии его
здоровья, возможном риске, о диагнозе и прогнозе. Учитывая, что функция информирования
пациента и его близких принадлежит врачу, медсестра имеет моральное право передавать
профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом. В исключительных
случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную информацию,
если она убеждена, что таковая причинит ему серьезный вред». Медсестра должна предоставить
пациенту информацию о назначенном исследовании в пределах своей компетенции, то есть не
говорить ей о том, что данное исследование может быть назначено при подозрении на
онкологическое заболевание. Это может стать причиной отказа пациента от исследования и
развития подавленного, угнетенного состояния (депрессии).
Эталон ответа: задача 2. В статье 1 «Медицинская сестра и право пациента на качественную
медицинскую помощь» говорится, что «… Профессиональная и этическая обязанность
медицинской сестры оказывать, в меру своей компетенции, неотложную медицинскую помощь
любому человеку, нуждающемуся в ней». В данном случае медсестра не имеет право отказывать
пациенту в неотложной помощи. Оказывая помощь в пределах своей компетенции, она должна
вызвать скорую помощь, укрыть пациента чистой, по возможности проглаженной простыней,
чтобы снизить риск инфицирования и сопроводить пострадавшего в лечебное учреждение, где ему
будет оказана врачебная помощь.
Эталон ответа: задача 3. Данная беседа не может быть эффективной, так как время для общения
было выбрано неправильно. Медсестра торопится, думает о своих проблемах. Пациент реагирует
на невербальные признаки и никогда не будет доверительно общаться с такой медсестрой.
Необходимо заранее оговаривать с пациентом время для предполагаемой беседы, чтобы общение
было терапевтическим.
54
Блок 4.
1. Медсестра Н. оставила на посту бланки с результатами исследований, проведенных в
лаборатории. Пациент Н. дома, сопоставив результаты исследования с нормой,
расстроился, и ночью у него поднялось артериальное давление, в связи с чем был срочно
госпитализирован.
Задание: а) найдите ошибку в действиях медсестры; б) предположите вероятные
последствия в результате действий медсестры; в) обозначьте верную, на ваш взгляд,
тактику медсестры при общении с данным пациентом.
2. Медсестра сказала врачу в присутствии пациентки, что состояние здоровья ее ухудшилось
после введения лекарств. Пациентка категорически отказалась от назначенных врачом
инъекций.
Задание: на основе изученного Этического кодекса медицинской сестры России ответьте на
вопросы: а) как вы расцениваете действия медсестры? Б) К каким последствиям это
может привести? в) какая статья Кодекса определяет действия медсестры в данной
ситуации?
3. Медсестра обращается к пациенту, чтобы объяснить ему последовательность действий
после выписки из больницы, а он совсем не слушает, говорит, что все знает. Задание: а)
оцените действия пациента; б) к каким последствиям это может привести? в)
наметьте действия медсестры в данной ситуации.
Эталон ответа: задача 1. Медсестра не должны оставлять на посту бланки с результатами
анализов без присмотра, так как их могут обнаружить пациенты и, не обладая достаточными
знаниями в области медицины, истолковать результаты по-своему, что приведет к развитию
страха и, возможно, к ухудшению общего самочувствия. Ятрогения – неосторожное слово или
действие медработника, в результате которого может быть причинен вред пациенту. Медсестра
должна информировать пациента, что если его интересуют результаты исследований, то он
должен побеседовать об этом с лечащим врачом.
Эталон ответа: задача 2. В присутствии пациента медработники не должны обсуждать его
заболевание, иначе, не зная медицинской терминологии, пациент может неверно истолковать их
слова. Статья 12 «Медсестра и коллеги»: «… Если медсестра сомневается в целесообразности
лечебных рекомендаций врача, она должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим
врачом, а при сохраняющемся сомнении – с вышестоящим руководством». Действия медсестры
привели к отказу пациента от приема лекарств, а также могли привести к снижению авторитета
врача и ЛПУ в целом.
Эталон ответа: задача 3. Данное общение нельзя назвать эффективным (терапевтическим), так
как нарушена цепочка компонентов эффективного общения: отправитель – сообщение – канал –
получатель – обратная связь. Медсестра должна была удостовериться, что пациент правильно
понял все ее рекомендации, для чего он должен был повторить сказанное медсестрой. Это может
привести к неправильным действиям пациента относительно своего здоровья в домашних
условиях.
55
Блок 5.
1. Пациент Р., находящийся на лечении в терапевтическом отделении стационара, во время
обхода пожаловался, что ему не были сделаны все назначенные врачом инъекции.
Медсестра, приглашенная врачом в палату, доложила, что назначенного препарата нет в
отделении.
Задание: а) права ли медсестра? Б) к чему может привести подобная ситуация? В) назовите
верную, на ваш взгляд, тактику медсестры в подобной ситуации.
2. Во время осуществления ухода за неизлечимым пациентом, длительно прикованным к
постели, он обратился к медсестре с просьбой сделать ему инъекцию сильно- действующего
препарата, противопоказанного в его состоянии, введение которого, несомненно, ухудшило бы
его и даже могло привести к смерти. Он объяснил это тем, что его долгое время мучают
сильные боли, болезнь его неизлечима, он желает уйти из жизни и не причинять больше
неудобства врачам и своим родственникам.
Задание: оцените ситуацию. Руководствуясь знаниями, полученными при изучении
Этического кодекса медицинской сестры России, ответьте на вопросы: а) имеет ли
медсестра моральное и юридическое право выполнить просьбу пациента? Б) какая статья
Кодекса регулирует подобные взаимоотношения пациента и медсестры? В) как называются
запрещенные в нашей стране и многих других странах, преднамеренные действия
медработника с целью прекращения жизни умирающего пациента?
3.При расспросе пациента медсестра выявила, что он очень взволнован, плохо себя чувствует.
В связи с этим медицинская сестра никак не могла выяснить у пациента интересующие ее
вопросы, проявила досаду, раздражение и, не договорившись с пациентом о дальнейших путях
взаимодействия, встала и ушла.
Задание: как вы расцениваете действия медсестры? К каким последствиям они могут
привести?
Эталон ответа: задача 1. Медсестра не права в данной ситуации. При отсутствии препарата в
отделении, она должна была информировать об этом лечащего врача, чтобы он по возможности
назначил другой препарат. А также поставить в известность старшую медсестру, которая
приобретет данный препарат в аптеке. В данном случае медсестра нарушила статью 12
Этического кодекса «Медицинская сестра и коллеги», в которой говорится, что
«…медицинская сестра обязана точно и квалифицированно проводить назначенные врачом
медицинские манипуляции».
Эталон ответа: задача 2. статья 9 Этического кодекса «Медицинская сестра и умирающий
больной». Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего пациента на
гуманное обращение и достойную смерть. Обязанности медицинской сестры: предотвращение и
облегчение страданий, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его семье
психологической поддержки. Эвтаназия, то есть преднамеренные действия медицинской сестры с
целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима.
Эталон ответа: задача 3. Здесь приведен пример не терапевтического общения. Медсестре
сначала нужно было помочь пациенту обрести душевное равновесие, а потом спросить его, желает
ли он общаться. В данном случае медсестрой неправильно выбрано время для общения, так как
пациент плохо себя чувствует. Медсестра ни в коем случае не должна показывать признаки
раздражения, так как это может подорвать ее доверие у пациента, и в дальнейшем он вообще
откажется от сотрудничества с ней.
56
Блок 6.
1. Во время врачебного обхода в палату вошла взволнованная медсестре и доложила врачу,
что рентгенолог просил срочно прислать на повторное обследование пациента К., у
которого обнаружены какие-то изменения в легких. Пациент К., находившийся в палате с
врачом, побледнел, и ему стало плохо с сердцем.
Задание: а) как вы расцениваете действия медсестры после изучения Этического кодекса
медицинской сестры России? Б) К каким последствиям они могут привести? в) какая
статья Кодекса, на ваш взгляд, определяет действия медсестры в данной ситуации?
2. К дежурной медсестре детского отделения обратилась мать больного ребенка с
настоятельной просьбой разрешить забрать его из больницы.
Задание: на основе информации, полученной из Этического кодекса медицинской сестры
России, ответьте: а) как, на ваш взгляд, должна поступить медсестра? Б) к каким
последствиям могут привести ее неправильные действия? в) какая статья Кодекса, на ваш
взгляд, определяет действия медсестры в данной ситуации?
2. Медсестра объясняла пациенту правилам приема лекарств и самоухода. Но пациент не был
полностью сосредоточен, его мучили боли в спине и усталость.
Задание: а) оцените эффективность данной беседы; б) можно ли назвать такое общение
терапевтическим? В) какой компонент эффективного общения отсутствует?
Эталон ответа: задача 1. В данном случае медсестра нарушила статью 6. Этического кодекса
медицинской сестры России «Медицинская сестра и право пациента на информацию».
Медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Она обязана уважать право пациента на
информацию о состоянии его здоровья, возможном риске, о диагнозе и прогнозе. Учитывая, что
функция информирования пациента и его близких принадлежит врачу, медсестра имеет моральное
право передавать профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом. В
исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную
информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему серьезный вред». Медсестра не
должна предоставлять пациенту информацию о его заболевании, если она способна пагубно
отразиться на психическом здоровье пациента. Эти действия являются примером ятрогении
(неосторожное слово или действие медработника, в результате которого может быть причинен
вред пациенту). Действия медсестры могут стать причиной развития депрессии у пациента.
Эталон ответа: задача 2. В данном случае, действия медсестры должны быть основаны на
содержании статьи 11 «Уважение к своей профессии», в которой сказано, что «медсестра не
должна претендовать на ту степень компетенции, которой не обладает». Отпускать пациентов из
больницы имеет право только врач. Медсестра такой компетенцией не обладает. По всем
вопросам, касающимся оставления стационара, пациенты должны обращаться к врачу.
Эталон ответа: задача 3. Эту беседу нельзя назвать эффективной, а общение- терапевтическим.
Пациента мучают боли в спине, а медсестра, неправильно выбрав время, приступила к процессу
общения. Необходимо перенести разговор до того момента, когда больному станет лучше.
57
Блок 7.
1. Пациент Д, 32 лет, (стаж курения 18 лет), проходит обследование в терапевтическом
отделении стационара по поводу подозрения на онкологическое заболевание легких.
Палатная медсестра, осуществляя уход, сказала пациенту, что из-за того, что он всю жизнь
курит, у него развился рак легких.
Задание: Вы изучили Этический кодекс медицинской сестры России. Ответьте, пожалуйста,
на следующие вопросы: а) имеет ли право так поступить медсестра в данной ситуации? б) к
каким последствиям может привести ее неправильные действия? в) каким термином можно
обозначить действия медсестры?
2.Пациент Н., 58 лет, лечится в терапевтическом отделении стационара по поводу
гипертонической болезни (повышенного артериального давления). Вечером он обратился к
дежурной медсестре по поводу усиления головных болей. Медсестра ответила, что у нее уже
попросил помощи другой больной, который случайно ушиб палец и поэтому ему придется
подождать.
Задание: оцените действия медсестры. А) К чему может привести подобный ответ
медсестры? б) какими критериями обязана руководствоваться медсестра при оказании
помощи нескольким пациентам, согласно Этического Кодекса…?
2. Сын пациентки, госпитализированной ночью, попросил разрешения остаться с матерью
для ухода за ней. Дежурная медсестра потребовала покинуть отделение. Сложилась
конфликтная ситуация.
Задание: права ли медсестра?
Эталон ответа: задача 1. Медицинская сестра не должна говорить пациенту о возможности
наличия у него неизлечимого заболевания. Этим она нарушает статью 6 «Медицинская
сестра и право пациента на информацию». Действия медсестры можно обозначить
термином «ятрогения». Узнав, что у него онкологическое заболевание, пациент может
получить тяжелую психологическую травму. Зная, что курение вредно для здоровья,
медсестра должна в тактичной форме объяснить пациенту все последствия этой пагубной
привычки, а по вопросам своего диагноза – обратиться к лечащему врачу.
Эталон ответа: задача 2. Действия медсестры в данной ситуации неверны. Медсестра
нарушает статью 4 «Этического кодекса…» «Уважение человеческого здоровья
пациента», которая говорит: «При установлении очередности оказания медицинской помощи
нескольким пациентам, медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими
критериями, исключая какую-либо дискриминацию». В данном случае пациент с повышенным
артериальным давлением имеет право первоочередности оказания медицинской помощи.
Эталон ответа: задача 3. Действия медсестры не являются верными. По согласованию с
лечащим врачом родственники могут оказывать помощь при нахождении пациента на лечении
в стационаре, если это необходимо.
Блок 8.
1. Во время обхода врач узнала, что пациенту с инфарктом миокарда не сделали две
инъекции гепарина (21 и 6 часов). Медсестра объяснила врачу, что больной отказался от
инъекций, поэтому медсестра на их выполнении не настаивала. Как должна была
поступить медсестра?
Задание: на основе Этического кодекса медицинской сестры России ответьте на вопрос:
а) означает ли в данном случае отказ пациента от инъекции, что эта инъекция ему
просто не будет выполнена? Б) какая статья Кодекса регулирует согласие или отказ
пациента от манипуляции?
2.У дежурной медсестры по телефону справились о состоянии здоровья тяжело больной и ее
диагнозе. Говорящий представился братом больной.
Задание: на основе данных Этического кодекса медицинской сестры России, ответьте
58
на вопросы: а) должна ли медсестра представлять сведения о пациентке по просьбе
третьих лиц? В) объясните, что такое профессиональная тайна.
3.Старик жалуется на боль в колене. Медсестра ответила ему: «Это от возраста. Надо почаще в
паспорт заглядывать, а не в больницу», он с негодованием восклицает: «Какой вздор! Другой
моей ноге тоже 80 лет, но она не болит!».
Задание: а) охарактеризуйте подобный стиль общения медработника; б) можно ли
назвать это общение терапевтическим? В) что следовало предпринять медсестре, чтобы
общение было эффективным?
Эталон ответа: задача 1. В данном случае медсестра нарушила статью 7
«Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское вмешательство или
отказываться от него». Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного
представителя соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказываться от него.
Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или отказ были даны пациентом
добровольно и осознанно. Моральный и профессиональный долг медсестры в меру своей
компетенции разъяснять пациенту последствия отказа от процедуры». В данной ситуации
медсестра должна была разъяснить пациенту возможные осложнения при отказе от инъекций,
стараясь получить его понимание.
Эталон ответа: задача 2. В этой ситуации медицинская сестра обязана руководствоваться
содержанием статьи 8 «Обязанность хранить профессиональную тайну». Медицинская
сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в
силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья
пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента даже
после того, как пациент умрет. Медсестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о
пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Без согласия
пациента информация передается только в случаях, предусмотренных законом». То есть
медсестра не имеет право предоставлять информацию о пациенте по телефону. Необходимо
договориться о встрече с лечащим врачом.
Эталон ответа: задача 3. Речь идет об авторитарном стиле общения медсестры с пациентом.
Общение нельзя назвать терапевтическим (эффективным), так как медсестра не должна
относиться к пациенту фамильярно, «свысока» смотреть на его жалобы и проблемы, иначе
пациент не будет доверительно относиться к медсестре. Медсестре необходимо, используя
вербальный и невербальный каналы общения, побеседовать с пациентом, выяснить, какие
конкретно жалобы он предъявляет, попытаться помочь ему в пределах своей компетенции или
связаться с лечащим врачом.
Блок 9.
1. В момент выполнения медицинской манипуляции пациент высказал сомнение в
эффективности назначенного лечения. Задание: изучите Этический кодекс медицинской
сестры России и ответьте на вопросы: а) какая статья Кодекса, на ваш взгляд,
определяет действия медсестры в данной ситуации? б) Как должна поступить в данной
ситуации медсестра?
2. На сестринской конференции главная медсестра спросила палатную медсестру, что она
знает об Этическом кодексе медицинской сестры России. На это медсестра ответила, что
Этический кодекс был принят на IV Всероссийской конференции по сестринскому делу в
1995 году, которая проходила в подмосковном поселке Голицыно и кодекс включает в себя
25 статей. Со слов медсестры данный документ не отражает права и обязанности пациента,
а касается только медицинской сестры.
Задание: найдите правильное и неправильное в ответе медсестры. Сформулируйте верный ответ.
59
3. Больной находился в тяжелом состоянии, вспоминал происходящее с трудом. К нему
срочно был вызван врач. В это время медсестра стала громко разговаривать с другим,
рядом лежащим пациентом.
Задание: оцените действия медсестры. К каким последствиям это может привести?
Тактика медсестры в подобной ситуации.
Эталон ответа: задача 1. Статья 11 «Уважение к своей профессии»: «Медицинская сестра
должна поддерживать репутацию и авторитет своей профессии. Она не должна претендовать
на ту степень компетенции, которой не обладает». Медсестра не должна обсуждать с
пациентом правильность назначение врачом лечения, а уверить пациента, что в этой больнице
самые лучшие врачи, и он обязательно поправится.
Эталон ответа: задача 2. Этический кодекс был принят на IV Всероссийской конференции по
сестринскому делу в 1997 году, которая проходила в подмосковном поселке Голицыно и
кодекс включает в себя 19 статей. Данный документ составлен с учетом новых направлений
развития сестринского дела в России, современных представлений о сестринской профессии в
обществе и задач этих специалистов в деле охраны здоровья общества. Содержит сведения о
правах и обязанностях не только медсестры, но и пациента.
Эталон ответа: задача 3. Медицинская сестра не должна громко разговаривать с пациентом в
присутствии других пациентов. Тем самым она может помешать им, нарушить их покой, а в
данном случае, даже привести к ухудшению состояния пациента. Осуществляя общение с
другими пациентами, нужно правильно выбирать место. Палата, где находится тяжелобольной
пациент не подходит для такого общения.
Блок 10.
1.Пациент М., 48 лет, находится в кардиологическом отделении стационара по поводу
заболевания сердца. При повторной электрокардиограмме медсестра, снимавшая ее,
обнаружила ухудшение. Пациент попросил сообщить ему результат исследования, но
медицинская сестра ответила, что сейчас пригласит врача, который подробно ответит
на все его вопросы.
Задание: Вы изучили Этический кодекс медицинской сестры России. Ответьте, пожалуйста,
на следующие вопросы: а) правильно ли поступила медсестра в данной ситуации? б) к каким
последствиям, в данном случае, может привести разглашение пациенту результатов
исследования? в) какая статья Кодекса определяет действия медсестры в данной ситуации?
2. Медицинская сестра должна была сопровождать больного К.,38 лет, болеющего
эпилепсией (приступы судорог) в неврологическое отделение областной больницы.
Больной находился в салоне автомобиля скорой помощи, медсестра села в кабину с
водителем. При резкой остановке дверь автомобиля открылась, а больной выпал из
машины. Ударившись головой о твердое дорожное покрытие, больной К. умер.
Задания: оцените действия медсестры. 1. Как должна вести себя медсестра в подобной
ситуации? 2. Какая статья Этического кодекса регламентирует право пациента на
получение качественной медицинской помощи?
3.Во время дежурства медсестры больной сказал, что сосед по палате по ночам храпит,
мешает уснуть другим, другой – открывает форточку, а он боится простудиться, а
третий больной – слишком разговорчив.
Задание: оцените ситуацию. Ваши действия как медсестры в данной конкретной ситуации.
60
Эталон ответа: задача 1. Согласно статьи 6 «Медицинская сестра и право пациента на
информацию», медсестра поступила совершенно верно. Понимая, что известие об ухудшении
состояния здоровья вызовет у пациента психологический шок, она вызвала врача для
продолжения беседы, который предоставит ему необходимые сведения.
Эталон ответа: задача 2. Осуществляя транспортировку пациента в лечебное учреждение,
медицинская сестра не должна оставлять его одного. Она должна была находиться в машине
вместе с пациентом, осуществляя наблюдение за ним в целях своевременного оказания
медицинской помощи в случае необходимости. Статья 1. Медицинская сестра и право
пациента на качественную медицинскую помощь: «…Медицинская сестра должна уважать
неотъемлемые права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и
психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра
обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам
гуманности и профессиональным стандартам. Медицинская сестра несет ответственность за
свою деятельность перед пациентом и коллегами и обществом».
Эталон ответа: задача 3. В данной ситуации медицинская сестра должна продумать порядок
заполнения палат. Учитывая личностные особенности пациентов и их индивидуальную
несовместимость, целесообразно поставить вопрос перед лечащим врачом о переводе этого
пациента в другую палату. Если это возможно, врач может выполнить просьбу пациента.
Критерии оценок:
«5» (отлично) – верное решение всех трех ситуационных задач. Полные ответы с
обоснованием.
«4» (хорошо) – верное решение 2-х задач по философии сестринского дела и не
правильное решение задачи по общению.
«3» (удовл.) – верное решение одной из двух задач по философии (при неверном решении
второй задачи по философии) и верное решение задачи по общению.
61
Приложение 7.
ЗАДАНИЯ
для деловой игры
«Фельдшер и пациент»
(для практической части занятия).
1. Вы – фельдшер ФАПа. На участок, который вы обслуживаете, из другого района
переехал глухонемой пациент.
Задание: посетите пациента на дому, выберите правильный канал и организуйте
терапевтическое общение.
2. Вы – фельдшер ФАПа. Недавно окончили медицинский колледж. На занятии по
«Основам сестринского дела» Вы изучали тему «Общение» и поэтому знаете, как себя
вести, если к вам в лечебное учреждение поступила пациентка 95 лет.
Задание: выберите правильный канал и организуйте терапевтическое
общение с учетом возрастных особенностей пациента.
3. Вы работаете в инфекционном отделении детской больницы.
В стационар поступил брошенный ребенок 4 лет.
Задание: учитывая возрастные и личностные особенности данного пациента,
выберите правильный канал и организуйте терапевтическое общение.
4. Вас недавно приняли на работу в травматологическое отделение областной
клинической больницы. После уличной драки в отделение поступил пациент 32 лет с
переломом нижней челюсти.
Задание: учитывая состояние здоровья данного пациента,
выберите правильный канал и организуйте терапевтическое общение.
5. Вы работаете в госпитале ветеранов войн. К Вам поступил пациент,
определенное время проходивший службу по контракту и участвующий в боевых
действиях. 2 месяца назад в результате ранения его зрение резко ослабло.
Задание: учитывая состояние здоровья данного пациента,
выберите правильный канал и организуйте терапевтическое общение.
6. Вы – фельдшер крупного реабилитационного центра. Ваш пациент – гражданин
Великобритании, мистер Джон Смит,- абсолютно не знает русский язык. Именно Вас
направили для работы с данным пациентом, так как вы изучали английский язык в
медицинском колледже.
Задание: учитывая существующий языковой барьер,
выберите правильный канал и организуйте терапевтическое общение. При ответе
на задание Вы можете использовать знание английского языка (по желанию).
62
Приложение 8.
Эталоны ответов на задания
деловой игры
«Фельдшер и пациент»
(для практической части занятия).
1. Ответ: учитывая состояние здоровья данного пациента и невозможность
использования вербального канала для общения, можно использовать
невербальный канал, то есть информацию, которую необходимо донести до
пациента, нужно записывать на бумаге. Ответ пациента, при необходимости,
может также быть в письменной форме. Можно использовать книжные
иллюстрации. Большое значение уделяется мимике, жестам.
2. Учитывая возрастные особенности пациента (95 лет) и вероятные при этом
снижение слуха и зрения, в процессе общения нужно правильно использовать
дистанцию, чтобы облегчить восприятие информации пациентом. При снижении
слуха – использовать мимику, жесты; стараться громко и отчетливо
произносить слова, хорошо проговаривать их губами. Кроме того, пациенты в
этом возрасте отличаются повышенной утомляемостью, поэтому нужно
правильно выбирать время и место для общения.
3. В возрасте 4 лет ребенок познает окружающий мир посредством игры. Его
привлекают яркие цвета, необычная форма предметов. Эти особенности нужно
учитывать при организации общения с таким пациентом. Кроме того, учитывая
его личную драму, огромное значение в процессе общения будет иметь не только
вербальный, но и невербальный канал (прикосновение, негромкий ласковый голос,
не вторжение в интимную зону против желания пациента).
4.
Учитывая состояние здоровья данного пациента, то есть то, что он скорей
всего не сможет быть полноценным собеседником в плане диалога, можно
предложить ему слушать медсестру, а обмениваться с ней информацией
письменно. То есть здесь присутствует как вербальный, так и невербальный
каналы.
5. Учитывая резкое снижение зрения у этого пациента, особый упор следует
сделать на вербальный канал общения (речь), при этом выбирая простые и
понятные слова. Медсестре нужно быть предельно внимательной: проверять,
включила ли она в свои слова всю необходимую информацию. При предоставлении
какой-либо информации на бумаге нужно выбирать правильный цвет пасты
(синий или черный), писать крупно, печатными буквами на белой бумаге. Нельзя
забывать и о невербальном общении (расстояние, прикосновение, так как такие
пациенты не чувствуют себя в безопасности), а также о паралингвистических
средствах общения (тон голоса, громкость и т.д.).
6. Обращая внимание на языковой барьер, большее внимание следует уделить
невербальному каналу (мимика, жесты). В качестве примера вербального
общения можно использовать рисунки, с помощью которых передавать нужную
информацию. Если получится - можно использовать сохранившиеся знания
английского языка, ведь даже знание несколько слов или предложений в ряде
случаев может существенно облегчить процесс общения.
63
Приложение 9.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ.
Вариант – 1.
Задание: внимательно прочти и дополни утверждение.
1. Наука, изучающая моральные, нравственные отношения людей
называется __________.
2. Наука, изучающая должностные, профессиональные отношения людей
называется _________.
3. Впервые сформулировал морально – этические нормы профессии врача
_________.
4. Главный этический принцип ____ ___________.
5. Неразглашение сведений о пациенте называется ___________
__________.
6. Обмен информацией между людьми посредством определенного
канала называется _________.
7. Выделяют ___ канала общения.
8. Выбор дистанции во время общения относится к ___________ типу
общения.
9. Личная дистанция при повседневном общении медсестры с пациентами
или коллегами составляет ____-____ см.
10.Основным средством общения людей является _________
64
Приложение 10.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ.
Вариант – 2.
Задание: внимательно прочти и дополни утверждение.
1. Часть общей философии, представляющая собой систему взглядов на
взаимоотношения между сестрой, пациентом, обществом и
окружающей средой носит название _______ ________ ___________.
2. В случае, если выполнить желание или просьбу пациента невозможно,
нужно найти правильную и вежливую форму __________.
3. Документ, принятый Ассоциацией медицинских сестер России и
отражающий
нравственные
ориентиры
профессиональной
деятельности медсестры – это ___________
_______________
___________ ________ _____________.
4. Медицинская сестра не вправе способствовать ______________
больного.
5. К проблемам биомедицинской этики относятся: эвтаназия, ЭКО,
стерилизация, аутопсия (вскрытие трупа), медицинский аборт,
_________________ органов и тканей.
6. Преднамеренные действия медицинской сестры, с целью прекращения
жизни тяжелобольного, умирающего пациента носит название
____________.
7. Прикосновения в процессе общения относятся к ______________ типу
общения.
8. Компоненты эффективного общения – это: источник информации,
отправленная информация, _________, получатель информации,
обратная связь.
9. Для эффективного общения с пациентами, имеющими снижение слуха,
преимущественно используют ____________ голос.
10.Орган, один из важнейших источников информации при общении:
_________.
65
Приложение 11.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
В-1
1. Этика.
2. Деонтология.
3. Гиппократ.
4. «Не навреди».
5. Медицинская тайна.
6. Общение.
7. 2.
8. Невербальному.
9. 45 – 120 см.
10.Речь.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ:
10-9 правильных ответов – «5» (отлично).
8 правильных ответов – «4» (хорошо).
7 правильных ответов – «3» (удовл.).
6 правильных ответов – «2» (неудовл.).
66
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
В-2.
1. Философия сестринского дела.
2. Отказа.
3. Этический кодекс медицинской сестры России.
4. Самоубийству.
5. Трансплантация.
6. Эвтаназия.
7. Невербальному.
8. Канал.
9. Громкий.
10.Губы.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ:
10-9 правильных ответов – «5» (отлично).
8 правильных ответов – «4» (хорошо).
7 правильных ответов – «3» (удовл.).
6 правильных ответов – «2» (неудовл.).
67
Заключительное слово преподавателя.
Итак, в начале нашего занятия вы записали, что должны узнать и чему
научиться сегодня. Давайте вспомним: вам понятно, что означает термин
«Философия сестринского дела»? Вы сможете ориентироваться в основных
статьях Этического кодекса медицинской сестры России, когда вам это
понадобится? Вы помните права пациента и медицинской сестры? И,
наконец, сможете ли вы в процессе своей профессиональной деятельности
выбрать правильный канал и организовать терапевтическое общение с
пациентом?
Как вы считаете: наше занятие было эффективным?
Спасибо! В самом конце нашего занятия хочется вспомнить рецепт,
написанный для больного одним из героев стихотворения Юны Мориц:
«Таблетки, микстуры и теплое слово,
Горчичники, банки и нежное слово, Ни капли холодного, острого, злого!
Без доброго слова, без теплого слова,
Без нежного слова не лечат больного!».
Относитесь к людям так, как вы хотели бы, чтобы относились к вам!
68
69