вопросы для государственных экзаменов по терапии на 5 курсе

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
(ВОПРОСЫ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЭКЗАМЕНОВ ПО ТЕРАПИИ НА 5 КУРСЕ
ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА и НА 6 ВЕЧЕРНЕМ ПЕДФАКЕ)
Вопросы подготовили: профессор Татарский А.Р., доцент Бобков Е.В., доцент Баранова И.А., доцент Княжеская Н.П.,
доцент Поливанов Э.Г., профессор Н.А.Колганова. Под редакцией академика РАМН, профессора Чучалина А.Г.(Кафедра
госпитальной терапии педиатрического факультета)
Каждый из вопросов сопровождается предполагаемыми ответами.
Выберите в каждом случае один правильный ответ.
Вопросы, требующие нескольких правильных ответов отмечены двумя звездочками (**)
КАРДИОЛОГИЯ
** 1. Патогенетическими механизмами развития ИБС являются:
а. атеросклероз коронарных артерий
б. спазм коронарных артерий
в. тромбоз коронарных артерий
г. нарушение реологических свойств крови
д. гипергликемия
** 2. Основными факторами риска ИБС являются:
а. артериальная гипертензия
б. хроническая почечная недостаточность
в. сахарный диабет
г. табакокурение
д. низкий холестерин липопротеинов высокой плотности (менее 0,9 ммоль/л)
е. высокий холестерин липопротеинов высокой плотности (более 1,6 ммоль/л)
3. Факторами риска развития ИБС является все, кроме:
а. сахарный диабет
б. высокий уровень холестерина ЛПВП
в. низкий уровень холестерина ЛПВП
в. артериальная гипертония
г. курение
д. мужской пол (возраст до 50 лет)
4. Четкая связь загрудинных болей с физической нагрузкой отмечается при:
а. спазме пищевода
б. грыже пищеводного отверстия диафрагмы
в. вариантной стенокардии (Принцметала)
г. остром перикардите
д. стенокардии напряжения
е. астме физического усилия
5. Классический приступ стенокардии длится:
а. 3-5 минут
б. 15-30 минут
в. более 30 минут
г. несколько часов
6. Классический приступ стенокардии проходит:
а. самостоятельно при прекращении физической нагрузки
б. только после приема нитроглицерина
в. только после приема аспирина или анальгина
г. только после введения наркотических анальгетиков
7. Что понимается под термином "стенокардия"?
а. своеобразный болевой приступ, возникающий вследствие
недостаточности коронарного кровообращения
б. острая ишемия миокарда
в. спазм коронарных артерий сердца
г. тромбоз коронарных артерий сердца
8. Согласно канадской классификации стабильной стенокардии
напряжения II функциональный класс характеризуется:
а. приступы возникают только при экстремальных напряжениях
б. приступы возникают при обычной нагрузке
в. приступы возникают при незначительной нагрузке
г. неспособность к выполнению минимальной нагрузки
9. Приступы стенокардии возникают у больного при ходьбе в среднем темпе на расстояние менее 500 м, при
подъеме по лестнице на 1-2 пролета, изредка приступы возникают в покое. Согласно канадской классификации
стабильной стенокардии напряжения у больного устанавливается:
а. I функциональный класс стенокардии
б. II функциональный класс стенокардии
в. III функциональный класс стенокардии
г. IV функциональный класс стенокардии
10. Выберите основной признак на основании которого можно
поставить диагноз прогрессирующей стенокардии:
а. увеличение частоты и усугубление тяжести приступов
стенокардии
б. типичный болевой приступ впервые возник месяц назад
в. типичный болевой приступ сопровождается изменениями
конечной части желудочковых комплексов на ЭКГ
г. приступы болей возникают ночью в покое
** 11. Какие из перечисленных заключений о стенокардии Принцметала истинные?
а. подъем сегмента ST на ЭКГ во время приступа
б. приступ вызывает физическая нагрузка
в. является вариантом нестабильной стенокардии
г. причина болей - коронароспазм
** 12. Выберите основные признаки на основании которых ставится диагноз особой формы стенокардии:
а. болевой приступ возникает в ночное время
б. отмечается связь приступов с физической нагрузкой
в. болевые приступы сопровождаются подъемом сегмента ST
г. болевые приступы сопровождаются депрессией сегмента ST
д. основная причина болей - стенозирующий атеросклероз коронарных артерий
** 13. К нестабильной стенокардии относятся следующие формы ИБС:
а. впервые возникшая стенокардия
б. стенокардия напряжения (3 ФК)
в. ранняя постинфарктная стенокардия
г. особая форма стенокардии
д. прогрессирующая стенокардия
е. рецидивирующий инфаркт миокарда
14. Выберите клинический признак, на основании которого можно поставить диагноз
впервые возникшей стенокардии:
а. болевой приступ впервые возник полгода назад
б. болевой приступ впервые возник три недели назад
в. загрудинные боли возникают при физической нагрузке
г. загрудинные боли возникают ночью (в покое)
** 15. В каких из перечисленных случаев показана коронароангиография?
а. 30-летняя женщина, жалующаяся на длительные ноющие боли в области верхушки сердца
(кардиалгия)
б. 45-летний мужчина с редкими приступами стенокардии, полностью купирующимися
приемом нитратов
в. 46-летний мужчина с нестабильной (прогрессирующей)стенокардией
г. 40-летний мужчина с ранней постинфарктной стенокардией
16. Назначение аспирина наиболее эффективно для предотвращения тромбообразования в:
а. артериях
б. венах
17. Для купирования болевого синдрома при стабильной стенокардии
напряжения III ф.кл. применяют:
а. нитроглицерин
б. бета-блокаторы
в. анальгин
г. папаверин
18. К какой фармакологической группе препаратов относится атенолол?
а. бета-адреноблокатор
б. антагонист кальция
в. ингибитор АПФ
г. бета-адреностимулятор
19. Для профилактики ИБС бета-блокаторы без внутренне симпатомиметической активности:
а. используются
б. не используются
20. Препараты, влияющие на систему гемостаза (дезагреганты) для профилактики и лечения ИБС:
а. используются
б. не используются
** 21. Какие группы препаратов показаны больному, страдающему стабильной стенокардией напряжения ?
а. нитраты
б. антагонисты кальция
в. дезагреганты
г. бета-блокаторы
д. сердечные гликозиды
е. прямые антикоагулянты
** 22. Укажите основные атерогенные типы гиперлипидемии (по Фредериксону):
а. I тип
б. II а тип
в. II б тип
г. III тип
д. IV тип
е. V тип
23. Какой препарат наиболее эффективен для снижения уровня холестерина и триглицеридов ?
а. никотиновая кислота (эндурацин)
б. холестирамин (квестран)
в. ловастатин (мевакор)
г. гемфиброзил (гевилон)
д. пробукол (липомал)
24. Какой препарат в наибольшей степени снижает уровень холестерина?
а. клофибрат
б. холестирамин
в. ловастатин
г. никотиновая кислота
д. пробукол
** 25. Риск развития ИБС, связанный с дислипидемией, характеризуется:
а. повышением уровня общего холестерина
б. снижение ЛПП высокой плотности
в. повышением ЛПП высокой плотности
г. повышением ЛПП низкой плотности
д. снижением ЛПП низкой плотности
** 26. Основными ЭКГ- признаками подострой стадии (с 10 дня до конца 8 недели)
неосложненного нижнего инфаркта миокарда являются:
а. патологический зубец Q в отведениях III и aVF
б. смещение сегмента ST ниже изолинии в отведения V2-V4
в. отсутствие смещения сегмента ST
г. отрицательный "коронарный" зубец Т в отведениях III и aVF
д. наличие монофазной кривой в отведениях V2-V4
27. Продолжительность острого периода неосложненного инфаркта миокарда составляет:
а. от 30 минут до 2 часов
б. 10 дней
в. 8 недель
г. более 8 недель
28. Причинами ложного "острого живота" могут быть следующие заболевания:
а. плевропневмония
б. инфаркт миокарда
в. диабетический кетоацидоз
г. правильно А и Б
д. все ответы правильные
29. Показаниями для назначения фибринолитических препаратов являются все, кроме:
а. крупноочаговый инфаркт миокарда (в первые 4-6 часов)
б. массивная тромбоэмболия легочной артерии
в. острый тромбоз глубоких вен голени
г. мелкоочаговый инфаркт миокарда
30. Снижение смертности у больных, перенесших крупноочаговый
инфаркт миокарда, отмечено при приеме:
а. хинидина
б. бета-блокаторов
в. этмозина
г. этацизина
** 31. Появление частой политопной желудочковой экстрасистолии
в остром периоде инфаркта миокарда:
а. является предвестником фибрилляции желудочков
б. требует проведения антиаритмической терапии
в. является предвестником разрыва миокарда
г. свидетельствует о развитии перикардита
32. При наличии характерных клинических проявлений для диагностики
крупноочагового инфаркта миокарда показано:
а. регистрация изменений на ЭКГ
б. определение активности тропонина, КФК, ЛДГ
в. вентрикулография
г. доплеркардиография
д. правильно А и Б
е. правильно В и Г
33. При истинном кардиогенном шоке показано проведение всех ниже
перечисленных лечебных мероприятий, за исключением:
а. внутриаортальной баллонной контрпульсации
б. попытки реваскуляризации миокарда (АКШ, тромболитики и др.)
в. инфузии норадреналина или допамина
г. введения бета-адреноблокаторов
д. применения амринона (милринона)
** 34. Среди каких заболеваний необходимо проводить дифференциальный
диагноз у больного со status gastralgicus ?
а. инфаркт миокарда
б. прободная язва желудка
в. прободная язва двенадцатиперстной кишки
г. острый панкреатит
д. хронический пиелонефрит
е. подострый тиреоидит
** 35. Укажите возможные осложнения острого инфаркта миокарда:
а. фибрилляция желудочков
б. эпистенокардический перикардит
в. инфекционно-токсический шок
г. тромбоэмболии
д. острая язва желудка
е. полная поперечная блокада сердца
36. Какой основной ЭКГ-признак перенесенного трансмурального инфаркта миокарда?
а. зубец QS
б. зубец Q менее 1/4 зубца R
в. отрицательный зубец T
г. стойкая депрессия сегмента ST
** 37. Важнейшими диагностическими критериями инфаркта миокарда являются:
а. ангинозный статус
б. характерная ЭКГ- динамика
в. повышение кардиоспецифических ферментов, тропонина в динамике
г. нарушения ритма сердца и проводимости
д. гектическая лихорадка
** 38. Какие желудочковые экстрасистолы у больных инфарктом миокарда прогностически
наиболее неблагоприятны в плане возможного развития фибрилляции желудочков?
а. монотопные
б. политопные
в. ранние типа R на T
г. парные и групповые
39. Повышение активности какого фермента является наиболее специфичным для инфаркта миокарда?
а. ЛДГ(1-2)
б. АСТ
в. АЛТ
г. МВ-КФК
** 40. К методам лечения, позволяющим улучшить клинический исход при остром
крупноочаговом инфаркте миокарда относят применение
а. аспирина
б. бета-блокаторов
в. антагонистов кальция
г. ингибиторов АПФ
д. тромболизиса
е. первичной баллонной коронарной ангиопластики, проводимой в специализированных
медицинских центрах
41. Что является причиной развития истинного кардиогенного шока?
а. инфаркт миокарда
б. нарушения ритма сердца
в. гиповолемия
г. острая сосудистая недостаточность (вазо-вагальный обморок)
** 42. Какие биохимические маркеры позволяют осуществлять
наиболее раннюю диагностику инфаркта миокарда?
а. ЛДГ1
б. тропонин
в. АСТ
г. МВ-КФК
** 43. Какие препараты следует назначить больному с интенсивными
болями за грудиной при остром инфаркте миокарда?
а. морфин
б. фентанил с дроперидолом
б. атропин
в. анальгин
г. дигоксин
44. Основным ЭКГ- признаками стадии повреждения при инфаркте миокарда является:
а. патологический зубец QS
б. смещение сегмента ST ниже изолинии
в. отрицательный "коронарный" зубец Т
д. формирование монофазной кривой
е. расширение комплекса QRS
45. Основным ЭКГ- признаками рубцовой стадии крупноочагового инфаркта миокарда является:
а. патологический зубец Q
б. застывшее смещение сегмента ST ниже изолинии
в. расширение комплекса QRS
г. увеличение амплитуды зубца R
46. Диагноз постинфарктного кардиосклероза у больного, перенесшего неосложненный
инфаркт миокарда, ставится через:
а. 4 недели
б. 2 месяца
в. 4 месяца
г. 6 месяцев
47. Вновь развившийся инфаркт миокарда (через 4 месяца) после перенесенного считается:
а. повторным
б. рецидивирующим
** 48. Какими инструментальными методами исследования можно выявить
острую аневризму левого желудочка:
а. УЗИ сердца
б. велоэргометрия
в. холтеровское мониторирование
г. рентгенография грудной клетки
д. вентрикулография
е. коронарография
49. При каком осложнении инфаркта миокарда применяется атропин?
а. истинный кардиогенный шок
б. фибрилляция желудочков
в. атриовентрикулярная блокада II степени
г. синдром Дресслера
50. Какое осложнение со стороны желудочно-кишечного тракта
чаще наблюдаются у больных инфарктом миокарда?
а. тенезмы
б. острые эрозии желудка
в. стеаторея
г. поносы
51. Антиаритмическим препаратом, относящимся к подклассу I "А", является:
а. анаприлин
б. кордарон
в. новокаинамид
г. изоптин
52. Какое состояние со стороны сердца наиболее неблагоприятно
для больного при планируемом хирургическом вмешательстве?
а. блокада правой ножки пучка Гиса
б. постинфарктный кардиосклероз
в. грубый систолический шум на верхушке сердца
г. частые политопные желудочковые экстрасистолы
53. Тромбоэмболические осложнения трепетания предсердий при митральном стенозе встречаются:
а. часто
б. редко
54. Наиболее эффективным препаратом для предупреждения повторного
возникновения пароксизмальной тахикардии является:
а. нифедипин
б. ритмилен
в. бета-блокаторы
г. кордарон
** 55. Полная поперечная блокада сердца характеризуется:
а. полной предсердно-желудочковой диссоциацией
б. увеличением интервала PQ более 0,20 сек
в. появлением периодов Самойлова-Венкебаха
г. брадикардией с ЧСС менее 60 в минуту
56. Основным ЭКГ-признаком атриовентрикулярной блокады II степени является:
а. периодика Самойлова-Венкебаха
б. снижение ЧСС менее 60 в минуту
в. исчезновение зубца Р
г. расширение комплекса QRS (более 0,14 сек)
57. При клинической смерти реакция зрачков на свет:
а. сохранена
б. отсутствует
58. Какой антиаритмический препарат Вы введете больному при развитии у него пароксизма
желудочковой тахикардии?
а. изоптин
б. дигоксин
в. лидокаин
г. обзидан
** 59. Какие заболевания являются наиболее частыми причинами фибрилляции предсердий?
а. ИБС
б. митральный стеноз
в. аортальная недостаточность
г. легочное сердце
д. тиреотоксикоз
60. Какой препарат используется при лечении желудочковой
экстрасистолии у больных с острым инфарктом миокарда?
а. пропранолол
б. верапамил
в. лидокаин
г. дигоксин
61. Какое нарушение ритма являются абсолютными показаниями к экстренной
электроимпульсной терапии (ЭИТ)?
а. фибрилляция или трепетание желудочков
б. наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
в. мерцательная аритмия
г. атриовентрикулярная блокада III степени
** 62. Выберите наиболее характерные электрокардиографические признаки желудочковой экстрасистолы:
а. преждевременное появление измененного комплекса QRS
б. расширение желудочкового комплекса (более 0,14 с)
в. отсутствие зубца P
г. неполная компенсаторная пауза
д. неизмененный экстрасистолический комплекс QRS
е. деформация и изменение полярности зубца P
ж. полная компенсаторная пауза
** 63. Противопоказаниями к назначению неселективных бета-блокаторов являются:
а. стенокардия напряжения I-II функционального класса
б. артериальная гипертония
в. бронхиальная астма
г. желудочковые аритмии
д. атриовентрикулярная блокада
** 64. Выберите ЭКГ-признаки фибрилляции предсердий:
а. отсутствие во всех отведениях зубца Р
б. перед комплексами QRS регистрируются измененные зубцы Р
в. регистрация волн мерцания f
г. ритм сердца правильный
д. ритм сердца неправильный
65. При каком осложнении инфаркта миокарда применяется электроимпульсная терапия?
а. истинный кардиогенный шок
б. фибрилляция желудочков
в. полная поперечная блокада сердца
г. синдром Дресслера
** 66. Какие препараты используются для лечения желудочковой экстрасистолии?
а. новокаинамид
б. дигоксин
в. лидокаин
д. нифедипин
е. атропин
** 67. Выберите основные ЭКГ-признаки предсердной экстрасистолы:
а. преждевременное появление зубца Р и комплекса QRS
б. преждевременное появление комплекса QRS без зубца Р
в. преждевременные зубцы Р чаще отличаются от синусовых
г. компенсаторная пауза неполная
д. компенсаторная пауза полная
** 68. При каких заболеваниях часто выявляется фибрилляция предсердий?
а. ревматический митральный порок сердца
б. ишемическая болезнь сердца
в. тиреотоксикоз
г. гипертрофическая кардиомиопатия
д. экссудативный перикардит
** 69. Какие препараты назначают при суправентрикулярной экстрасистолии?
а. лидокаин
б. обзидан
в. изоптин
г. нифедипин
70. При суправентрикулярной тахикардии желудочковый комплекс как правило:
а. расширен
б. не расширен
71. Для тахисистолической формы мерцательной аритмии характерным является:
а. дефицит пульса
б. парадоксальный пульс
в. альтернирующий пульс
г. пульсация яремных вен
д. правильный синусовый ритм
72. Внезапное появление одышки (без ортопноэ) является наиболее вероятным признаком:
а. инфаркта миокарда
б. расслаивающей аневризмы аорты
в. тромбоэмболии легочной артерии
г. острого плеврита
73. При каком заболевании отмечается внезапное появление на ЭКГ глубокого зубца S в I отведении
и зубца Q в III отведении (признак Макджин-Уайта), а также смещение переходной зоны влево?
а. нижний инфаркт миокарда
б. тромбоэмболия легочной артерии
в. перикардит
д. аневризма левого желудочка
74. Какой из перечисленных симптомов наблюдается при острой левожелудочковой недостаточности:
а. асцит
б. анорексия
в. ортопноэ
г. периферические отеки
75. Для лечения острой левожелудочковой недостаточности (отека легких) наркотические анальгетики:
а. показаны
б. противопоказаны
** 76. К острой сердечной недостаточности относятся следующие состояния:
а. кардиогенный шок
б. отек легких
в. гиповолемия
г. коллапс
77. Периферический цианоз (акроцианоз) обусловлен:
а. увеличением экстракции кислорода из крови
периферическими тканями
б. развитием артериальной гипоксемии
78. При лечении застойной сердечной недостаточности наиболее эффективным вазодилататоров является:
а. апрессин
б. каптоприл
в. коринфар
г. нитросорбид
** 79. Синдромный диагноз недостаточности кровообращения ставится на основании
следующих симптомов:
а. периферические отеки
б. влажные хрипы в легких
в. транссудат в брюшной и плевральной полости
г. механическая желтуха
д. повышение уровня холестерина в крови
е. диспноэ
80. Для лечения хронической сердечной недостаточности
рекомендуются все группы препаратов, кроме
а. ингибиторы АПФ
б. мочегонные препараты
г. бета-блокаторы
д. сердечные гликозиды
е. спиронолактон
ж. антагонисты кальция короткого действия – нифедипин
** 81. Какие вазодилататоры используются для длительного лечения
застойной сердечной недостаточности?
а. каптоприл
б. нитросорбид
в. нитропруссид натрия
г. нифедипин (коринфар)
82. Какой вазодилататор оказывают действие на венозный и артериальный тонус сосудов?
а. изосорбид динитрат
б. нитропруссид натрия
в. празозин
г. гидралазин
д. каптоприл
** 83. Признаками интоксикации сердечными гликозидами являются:
а. возникновение аритмий
б. потеря аппетита
в. тошнота, рвота
г. синусовая тахикардия
д. повышение уровня непрямого билирубина в крови
84. Согласно классификации сердечной недостаточности Нью-Йоркской
ассоциации сердца (NYHA) III функциональный класс характеризуется:
а. физическая активность не ограничена
б. небольшое ограничение физической активности
в. выраженное ограничение физической активности
д. симптомы развиваются в покое
85. Применение какого антиаритмического препарата способствует снижению смертности больных сердечной
недостаточностью?
а. хинидин
б. верапамил
в. амиодарон
**86. Какие признаки отмечаются при правожелудочковой недостаточности?
а. отек легких
б. увеличение печени
в. асцит
г. отеки ног
д. набухшие шейные вены
87. При использовании ингибиторов АПФ секреция альдостерона :
а. повышается
б. понижается
в. не изменяется
88. Какой темп дигитализации является наиболее предпочтительным?
а. быстрый - за 24-36 часов
б. умеренно быстрый - за 3-4 дня
в. медленный - за 7-10 дней
89. Усиление громкости первого тона сердца отмечается при:
а. недостаточности митрального клапана
б. митральном стенозе
в. при аортальных пороках
г. стенозе клапанов легочной артерии
90. У больных митральным стенозом расстояние между II тоном и щелчок открытия митрального клапана (по данным
ФКГ) при нарастании выраженности стеноза:
а. уменьшается
б. увеличивается
в. не изменяется
91. Этиологическим фактором ревматической лихорадки является:
а. бета-гемолитический стрептококк группы А
б. золотистый стафилококк
в. микоплазма
г. пневмококк
92. Какой шум выслушивается при аускультации сердца у больного
с митральным стенозом?
а. систолический шум над верхушкой сердца
б. диастолический шум над верхушкой сердца
в. диастолический шум над аортой и в V точке
г. систолический шум во II межреберье слева, проводящийся
на сосуды шеи
** 93. Какими основными аускультативными признаками проявляется митральная недостаточность?
а. ослабление I тона над верхушкой сердца
б. систолический шум над верхушкой сердца, проводящийся в левую подмышечную область
в. диастолический шум над верхушкой сердца
г. диастолический шум в Y точке
д. ослабление II тона над аортой
** 94. Основными аускультативными признаками митрального стеноза являются:
а. диастолический шум над всей областью сердца
б. диастолический шум над верхушкой сердца
в. хлопающий I тон над верхушкой сердца
г. ослабление II тона на аорте
д. систолический шум в Y точке
е. щелчок открытия митрального клапана
** 95. Основными (большими) диагностическими критериями ревматической лихорадки являются:
а. артрит
б. кардит
в. хорея
г. узловатая эритема
д. кольцевидная эритема
е. ревматические узелки
ж. повышение С-реактивного протеина
96. Аускультативными признаками аортальной недостаточности являются:
а. убывающий диастолический шум в V точке и ослабление II тона над аортой
б. систолический шум в V точке и акцент II тона над аортой
в. диастолический шум и ослабленный I тон над верхушкой сердца
г. ничего из перечисленного
97. Какова основная причина развития митрального стеноза?
а. травма сердца
б. ревматическая лихорадка
в. атеросклероз
г. инфекционный эндокардит
98. Какое осложнение не характерно для митрального стеноза?
а. трепетание предсердий
б. кровохарканье
в. тромбоэмболии
г. сердечная астма
д. гипертрофия левого желудочка
** 99. Какие изменения при УЗИ сердца свидетельствуют в пользу
изолированной митральной недостаточности:
а. дилатация правого желудочка
б. дилатация левого желудочка
в. дилатация правого предсердия
г. дилатация левого предсердия
д. митральная регургитация (допплерэхокардиография)
** 100. Какие изменения при УЗИ сердца свидетельствуют в пользу аортального стеноза:
а. гипертрофия левого желудочка
б. гипертрофия правого желудочка
в. уменьшение амплитуды раскрытия створок аорты
г. уплотнение и кальциноз створок аорты
д. дилатация правого предсердия
101. Какие данные более свидетельствуют в пользу того, что шум над областью сердца является отражением грубой
патологии, а не доброкачественной находкой?
а. мужской пол
б. возраст старше 90 лет
в. диастолический характер шума
г. громкость шума высокой (III/VI) степени
д. локализация во II межреберье справа
102. Систолический шум, выслушивающийся на аорте и проводящийся на сонные артерии определяется при :
а. аортальной недостаточности
б. митральном стенозе
в. аортальном стенозе
г. митральной недостаточности
** 103. Какие изменения при УЗИ сердца свидетельствуют в пользу митрального стеноза?
а. параллельное (однонаправленное) движение створок митрального клапана
б. створки митрального клапана движутся в противофазе
в. уменьшение амплитуды раскрытия створок клапана
г. дилатация и гипертрофия левого предсердия
д. дилатация и гипертрофия правого желудочка
е. дилатация и гипертрофия левого желудочка
** 104. Каковы основные причины кровохаркания при митральном стенозе?
а. высокая легочная гипертензия
б. инфаркт легкого
в. мерцательная аритмия
г. синдром верхней полой вены
** 105. Какие изменения пульса наблюдаются у больных с аортальным стенозом?
а. малый (parvus)
б. медленный (tardus)
в. высокий (altus)
г. скорый (celer)
106. Высокое систолическое и низкое диастолическое АД (широкое пульсовое давление) характерны для:
а. недостаточности аортального клапана
б. аортального стеноза
в. митрального стеноза
г. митральной недостаточности
107. Как изменяются ударный объем и сердечный выброс при аортальной недостаточности?
а. уменьшаются
б. увеличиваются
108. Какой метод применяется для диагностики аортальной недостаточности?
а. велоэргометрия
б. коронароангиография
в. доплерэхокардиография
г. холтеровское мониторирование
** 109. При дефекте межпредсердной перегородки отмечается:
а. фиксированное расщепление II тона
б. систолический шум над легочной артерией
в. пальпируемый толчок правого желудочка
г. непрерывный систолодиастолический шум
110. При дефекте межжелудочковой перегородки отмечаются:
а. грубый пансистолический шум
б. соответствие громкости шума и величины дефекта
в. гиперволемия малого круга кровообращения
г. все перечисленное
д. правильно только А и В
111. При первичном ревмокардите клинически значимый митральный стеноз формируется:
а. в остром периоде ревмокардита
б. через 1-2 года
в. через 10-15 лет
г. через 15-20 лет
112. Какой клапан сердца наиболее часто поражается при инфекционном эндокардите наркоманов?
а. аортальный
б. митральный
в. легочной артерии
г. трикуспидальный
** 113. Диагноз инфекционного эндокардита ставится на основании:
а. гектическая лихорадка
б. рост бактериальной флоры при посеве крови
в. формирование аортальной недостаточности
г. подкожные узелки
д. вегетации на клапане при УЗИ сердца
е. кольцевидная эритема
ж. нефрит
з. увеличение селезенки
и. лейкопения
к. васкулит
** 114. Какие изменения кожи могут наблюдаться при инфекционном эндокардите?
а. желтуха
б. подногтевые расщепленные кровоизлияния
в. узелки Ослера
г. повреждения Джаневея
д. кольцевидная эритема
** 115. Назовите основные осложнения инфекционного эндокардита:
а. сердечная недостаточность
б. тромбоэмболии
в. поражение почек
г. повреждение клапанов сердца
д. абсцессы миокарда
е. кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
ж. длительная лихорадка
116. При инфекционном эндокардите, вызванном метициллин-резистентным стафилококком
наиболее эффективно назначение:
а. ванкомицина
б. пенициллина
в. гентамицина
г. ампициллина
117. Больному при планируемой экстракции зуба, страдающем сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с
преобладанием недостаточности митрального клапана антибактериальная терапия с целью профилактики
инфекционного эндокардита:
а. показана
б. не показана
118. Применение тиазидовых диуретиков может сопровождаться следующими побочными эффектами:
а. гипогликемия
б. гипергликемия
в. гиперхолестеринемия
г. правильно только Б и В
119. При лечении артериальной гипертензии следует:
а. применять высокие дозы антигипертензивного препарата
б. использовать эффективные комбинации низких и средних доз антигипертензивных препаратов
120. Возникновение гипертонических кризов, сопровождающихся резкой головной болью, выраженной
потливостью и сердцебиением ("пароксизмальная триада") наблюдается у больных:
а. первичным альдостеронизмом
б. феохромоцитомой
в. синдромом Иценко-Кушинга
г. при всех перечисленных заболеваниях
** 121. Для лечения артериальной гипертонии применяются:
а. диуретики
б. бета-блокаторы
в. ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)
г. альфа-1-адреноблокаторы
д. бета-2-адреностимуляторы
е. антагонисты кальция
ж. сердечные гликозиды
з. антагонисты рецепторов к ангиотензину II
и. антагонисты имидазолиновых рецепторов
122. Какая стадия артериальной гипертензии устанавливается у больного, перенесшего острый инфаркт миокарда?
а. I стадия
б. II стадия
в. III стадия
123. Какая стадия артериальной гипертензии устанавливается при выявлении изменений сосудов глазного дна?
а. первая
б. вторая
в. третья
** 124. Какие заключения о вазоренальной артериальной гипертонии верны?
а. реноваскулярная гипертензия связана с повышенной выработкой ренина
б. это состояние рефрактерно к каптоприлу
в. хирургическое лечение малоэффективно
г. основными причинами сужения почечных артерий являются атеросклероз (мужчины) и фибромышечная дисплазия
(женщины)
125. Каков основной механизм действия бета-блокаторов при лечении больных с артериальной гипертонией?
а. ингибиция ангиотензин-конвертирующего фермента
б. уменьшение сердечного выброса
в. снижение ОЦК
г. периферическая вазодилатация
126. Каким инструментальным методом исследования можно выявить гипертрофию миокарда левого желудочка:
а. УЗИ сердца
б. велоэргометрия
в. катетеризация сердца (по Swan-Ganz)
г. ЭКГ (вольтажные критерии)
д. коронароангиография
ж. холтеровское мониторирование
** 127. Артериальная гипертония может быть одним из проявлений:
а. коарктации аорты
б. массивной тромбоэмболии легочной артерии
в. феохромоцитомы
г. хронического гломерулонефрита
д. тампонады сердца
е. первичного альдостеронизма
ж. сужения почечной артерии
128. При лечении злокачественной артериальной гипертензии диуретики:
а. противопоказаны
б. показаны
129. При неотложных гипертензивных состояниях могут развиться все следующие осложнения, за исключением:
а. гипертоническая энцефалопатия
б. острая сердечная недостаточность
в. острая ишемия миокарда
г. расслоение аорты
д. кровоизлияние в мозг
е. почечная недостаточность
ж. инфаркт легкого
130. Какая стадия гипертонической болезни устанавливается у больного с острым нарушением
мозгового кровообращения?
а. I стадия
б. II стадия
в. III стадия
131. Что является критерием гипертонической болезни III стадии?
а. уровень артериального давления
б. изменения жизненно важных органов (сердце, мозг, почки)
в. наличие одного или нескольких ассоциированных (сопутствующих) состояний (инсульт, инфаркт и др.)
г. развитие гипертонического криза
** 132. Вторичная артериальная гипертензия развивается при:
а. феохромоцитома
б. микседема
в. болезнь или синдром Иценко-Кушинга
г. первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)
д. тиреотоксикоз
** 133. Основные препараты для купирования гипертонических кризов:
а. клофелин
б. нифедипин
в. каптоприл
г. нитропруссид натрия
д. адельфан
ж. дигоксин
134. Какой гипотензивный препарат относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II?
а. клофелин
б. капторил (капотен)
в. лозартан (козаар)
г. верошпирон
135. Превышение какого уровня при измерении цифр АД позволяет поставить диагноз
артериальной гипертонии у лиц старше 18 лет (рекомендации JNC V, США, 1993)?
а. 130 и 80 мм рт ст
б. 140 и 90 мм рт ст
в. 160 и 95 мм рт ст
г. 170 и 100 мм рт ст
136. При беременности не рекомендуется назначение антигипертензивных препаратов из группы
а. метилдопа
б. ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II
в. бета-блокаторов
** 137. Что является противопоказанием для назначения неселективных бета-блокаторов?
а. нарушения атриовентрикулярной проводимости
б. бронхообструктивный синдром
в. хроническая почечная недостаточность
г. язвенная болезнь желудка
138. Препаратом выбора для лечения острой левожелудочковой недостаточности при
гипертрофической кардиомиопатии являются:
а. диуретики
б. вазодилататоры
в. сердечные гликозиды
г. бета-блокаторы
** 139. Основными клиническими синдромами дилатационной кардиомиопатии являются:
а. недостаточность кровообращения
б. нарушения ритма и проводимости
в. тромбоэмболии
г. гипохромная анемия
д. лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом
е. кардиомегалия
** 140. Какие положения, касающиеся гипертрофической кардиомиопатии правильные?
а. наследуется по аутосомно-доминантному типу
б. происходит симметричное утолщение межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка
в. обструкция выходного тракта левого желудочка имеет ведущее значение в развитии сердечной недостаточности
г. частое осложнение - внезапная смерть
141. Каким инструментальным методом исследования можно подтвердить диагноз гипертрофической
кардиомиопатии:
а. УЗИ сердца
б. велоэргометрия
в. холтеровское мониторирование
г. ЭКГ
д. ФКГ
** 142. Назовите основные варианты идиопатических кардиомиопатий:
а. алкогольная
б. дилатационная
в. ишемическая
г. гипертрофическая
д. рестриктивная
143. Появление боли в грудной клетке, усиливающейся при глубоком дыхании, кашле, глотании,
в положении лежа на спине в сочетании с выявлением на ЭКГ подъема сегмента ST во всех отведениях
(кроме aVR) наиболее вероятно является признаком:
а. рецидивирования инфаркта миокарда
б. постинфарктной стенокардии
в. сухого перикардита
г. тромбоэмболии легочной артерии
д. аневризмы левого желудочка
144. Бессимптомный выпот в полости перикарда часто отмечается при:
а. опухолях легких и средостения
б. микседеме
в. вирусном перикардите
г. синдроме Дресслера
д. правильно А и Б
ж. правильно В и Г
145. Основным методом диагностики перикардиального выпота является:
а. рентгенограмма органов грудной клетки
б. ЭКГ
в. УЗИ сердца
г. пункция перикарда
д. вентрикулография
** 146. Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца?
а. парадоксальный пульс
б. высокое пульсовое давление
в. положительный симптом Куссмауля
г. усиленный сердечный толчок
147. При каких заболеваниях встречается перикардит?
а. инфаркт миокарда
б. рак легкого
в. ревматизм
г. уремия
д. правильно А и Б
е. правильно В и Г
ж. все выше перечисленное
148. Какие электрокардиографические изменения выявляются при остром перикардите?
а. конкордантный подъем сегмента ST во всех отведениях, кроме aVR
б. депрессия сегмента SТ в большинстве отведений
в. патологические зубцы Q
149. Какие группы препаратов могут быть назначены больной системной красной волчанкой (СКВ) и
аутоиммунным перикардитом?
а. антибиотики
б. глюкокортикоидные гормоны
в. сердечные гликозиды
г. препараты золота
д. мочегонные
е. все выше перечисленное
** 150. Какие заболевания могут проявляться перикардитом?
а. ревматизм
б. инфаркт миокарда
в. легочное сердце
г. системная красная волчанка
** 151. Какие признаки свидетельствуют в пользу констриктивного перикардита?
а. кардиомегалия
б. нормальные или уменьшенные размеры сердца
в. увеличение печени и асцит
г. набухание шейных вен
д. перикардотон (громкий III тон)
е. парадоксальный пульс
152. Какой метод лечения следует применить у больного констриктивным перикардитом?
а. пункция перикарда
б. перикардэктомия
в. назначить сердечные гликозиды
г. назначить преднизолон
** 153. При каких заболеваниях может наблюдаться парадоксальный пульс?
а. тампонада сердца
б. астматический статус
в. констриктивный перикардит
г. мерцательная аритмия
154. Как выглядит сердце на рентгенограмме в прямой проекции у больного
с тяжелым миокардитом (Абрамова-Фидлера)?
а. форма "бычьего" сердца
б. митральная конфигурация
в. аортальная конфигурация
г. легочное сердце
** 155. Острый миокардит тяжелого течения проявляется следующими клиническими синдромами:
а. нарушения ритма и проводимости
б. тромбоэмболические осложнения
в. рецидивирующая левожелудочковая недостаточность
г. нарастающая застойная сердечная недостаточность
д. стенокардия напряжения
ж. тампонада сердца
** 156. Для подтверждения диагноза миокардита необходимо провести следующие биохимические исследования:
а. МВ-фракция КФК
б. аспарагиновая аминотрансфераза
в. ЛДГ 1-2
г. билирубин
д. щелочная фосфатаза
е. гамма-глютамилтрансфераза
** 157. Какие из нижеперечисленных симптомов могут быть выявлены у больного с миокардитом:
а. кардиомегалия
б. кардиалгия
в. аритмия
г. сердечная астма
д. артериальная гипертония
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
158. Все перечисленные ниже состояния являются осложнением хронической обструктивной болезни легких, кроме:
а. легочное сердце
б. полицитемия
в. дыхательная недостаточность
г. левожелудочковая недостаточность
д. синдром ночного апноэ-гипопноэ
159. При каком из перечисленных состояний выслушиваются стойкие звучные влажные хрипы в легких?
а. пневмоторакс
б. фиброз легких
в. выпот в плевральную полость
г. рак легких
д. легочное сердце
** 160. Критериями постановки диагноза муковицидоза являются:
а. мекониальный илеус
б. рестриктивные изменения ФВД
в. обструктивные изменения ФВД
г. отрицательный потовый тест
д. положительный потовый тест
е. множественные бронхоэктазы
** 161. Диагноз муковисцидоза может быть заподозрен, если у 10-летнего больного с наличием бронхоэктазов
дополнительно выявляется:
а. декстрокардия
б. рецидивирующая крапивница
в. наличие нейтрального жира в кале (стеаторея)
г. артериальная гипертония
д. снижение уровня IgA в сыворотке крови
е. положительный "потовый" тест
162. Важнейшими критериями диагностики хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
являются все нижеперечисленные, кроме:
а. длительный продуктивный кашель
б. индекс курящего человека более 10 пачек/лет
в. рентгенологические признаки эмфиземы легких
г. практически необратимая бронхиальная обструкция
д. высокая эозинофилия крови и мокроты
163. Все перечисленное ниже относится к факторам бронхиальной
обструкции, кроме:
а. гиперсекреция слизи
б. ларингоспазм
в. бронхоспазм
г. отек стенки бронха
д. склеротические процессы в стенке бронха
164. В лечении ХОБЛ используются все мероприятия, кроме:
а. назначение бронходилататоров
б. прекращение курения
в. антибактериальная терапия в период обострения
г. прием муколитиков и отхаркивающих препаратов
д. назначение бета-блокаторов при сопутствующей тахикардии
е. длительная кислородотерапия (ДКТ)
165. Тип наследования при муковисцидозе:
а. аутосомнодоминантный
б. аутосомнорецессивный
166. Ранними проявлениями ХОБЛ являются:
а. хронический кашель с мокротой
б. обструктивные изменения ФВД
в. фебрильная температура
г. одышка в покое
** 167. Основными функциональными показателями бронхиальной обструкции являются:
а. снижение жизненной емкости легких
б. снижение объема форсированной жизненной емкости легких за 1 сек (FEV1)
в. снижение пиковой скорости выдоха (PEF)
г. снижение показателя ОФВ1/ФЖЕЛ
168. Выберите признак (биомаркер), позволяющий поставить диагноз первичной эмфиземы легких:
а. врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина
б. высокая концентрация хлоридов пота (более 60-70 ммоль/л)
в. выявление мутации гена МВ (дельта F508)
г. высокое содержание оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе
169. При каких заболеваниях и синдромах выявляется над легкими коробочный перкуторный звук?
а. пневмоторакс
б. жидкость в плевральной полости
в. эмфизема легких
г. долевая пневмония
д. долевой ателектаз
е. сухой плеврит
170. Укажите морфологический тип эмфиземы легких, выявляемой у курильщиков:
а. панацинарная
б. центрилобулярная
171. Какая тактика наиболее эффективна при лечении легочной гипертензии при ХОБЛ?
а. назначение периферических вазодилататоров (нифедипин, каптоприл, нитросорбид и др.)
б. использование длительной кислородотерапии
в. назначение мочегонных препаратов
г. кровопускание с последующим введением реополиглюкина
** 172. Для синдрома Картагенера характерны следующие признаки:
а. хронический бронхит с бронхоэктазами
б. хронический синусит с полипозом слизистой
в. обратное расположение внутренних органов
**173. Для выявления бронхоэктазов наиболее информативно использование:
а. рентгенографии грудной клетки
б. бронхоскопии
в. бронхографии
г. компьютерной томографии
174. Укажите характерный внешний вид больных ХОБЛ эмфизематозного типа
(типа А по классификации Fletcher):
а. "розовые пыхтельщики"
б. "синюшные одутловатики"
175. К какой группе отхаркивающих препаратов относится ацетилцистеин (флуимуцил)?
а. повышающие кашлевой рефлекс
б. разжижающие бронхиальный секрет
в. стимулирующие образование сурфактанта
г. регидратанты бронхиального секрета
д. стимуляторы выведения слизи (ресничек эпителия)
176. Патологические изменения при ХОБЛ развиваются в:
а. дыхательных путях
б. паренхиме легких
в. сосудах легких
г. все выше перечисленное
177. Самым мощным стимулом вазоконстрикции в легких является:
а. гипоксия
б. гиперкапния
в. ацидоз
г. алкалоз
178. Диагностическими критериями респираторного дистресс-синдрома взрослых являются все кроме:
а. кровохарканье
б. острое начало одышки
в. РаО2/FiО2<200 (FiO2 – концентрация кислорода во вдыхаемой смеси)
г. двусторонние инфильтраты на прямой рентгенограмме легких;
д. давление заклинивания в легочной артерии <18 мм рт. ст. (при отсутствии недостаточности кровообращения – НК).
179. Наиболее информативным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) является:
а. ЭКГ
б. рентгенологическое исследование грудной клетки
в. УЗИ сердца
г. вентиляционная сцинтиграфия легких
д. перфузионная сцинтиграфия легких
е. ангиопульмонография легких
180. Могут ли на ранних стадиях острой левожелудочковой недостаточности (отека легких)
выслушиваться сухие хрипы в легких?
а. да
б. нет
** 181. При каких заболеваниях может наблюдаться кровохарканье?
а. тромбоэмболия легочной артерии
б. очаговая пневмония
в. бронхоэктатическая болезнь
г. рак легкого
д. митральный стеноз
е. бронхиальная астма
** 182. В диагностике тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) имеют важное значение
учет следующих факторов риска:
а. иммобилизация или постельный режим более 3 дней
б. недостаточность кровообращения
в. ожирение
г. злокачественные опухоли
д. предшествующие эпизоды ТЭЛА
е. беременность и роды
ж. гепаринотерапия
з. курение
183. У больного с ИБС, мерцательной аритмией и сердечной недостаточностью внезапно
усилилась одышка, появились кровохарканье, боли в грудной клетке. При обследовании обнаружен
геморрагический выпот в правой плевральной полости. Наиболее вероятным диагнозом является:
а. пневмония
б. ТЭЛА
в. инфаркт миокарда
г. мезотелиома плевры
** 184. Для лечения тромбоэмболии крупных ветвей легочной артерии используются следующие препараты:
а. викасол
б. аминокапроновая кислота
в. стрептокиназа
г. гепарин
185. Какой основной аускультативный признак выявляется у больного с пневмотораксом на стороне поражения:
а. отсутствие дыхания
б. жесткое дыхание
в. бронхиальное дыхание
г. везикулярное дыхание
186. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром просветления слева со смещением средостения в
здоровую сторону. Какие из ниже перечисленных патологических процессов могли к этому привести ?
а. цирроз легкого
б. гидроторакс
в. напряженный пневмоторакс
г. экссудативный плеврит
д. аневризма аорты
е. долевой ателектаз
ж. эмфизема легких
187. Какое из определений хронической дыхательной недостаточности наиболее верно:
а. это состояние, при котором система органов дыхания не может обеспечить нормальный
газовый состав артериальной крови
б. это состояние, при котором система органов дыхания обеспечивает нормальный газовый
состав артериальной крови за счет включения компенсаторных механизмов
в. это состояние, при котором система органов дыхания не может
обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови или
обеспечивает его за счет включения компенсаторных механизмов
** 188. Какие показатели позволяют диагностировать ОДН у больных ХОБЛ?
а. снижение ОФВ1 до 50% от должных величин
б. снижение РаО2 в динамике на 10-15 мм рт ст и более
в. РаО2 менее 60 мм рт ст
г. рН артериальной крови более 7,35
д. рН артериальной крови менее 7,35
** 189. Патофизиологическими механизмами гипоксии являются:
а. гиповентиляция
б. рефлекс Китаева
в. шунтирование крови
г. вентиляционно-перфузионные нарушения
д. нарушения диффузии газов
** 190. Какая форма дыхательной недостаточности диагностируется при показателях рН менее 7,35 и
содержании РСО2 более 60 мм рт ст.?
а. острая
б. хроническая
в. острая на фоне хронической
г. скрытая
191. Препаратами выбора при лечении легионеллезной пневмонии являются:
а. пенициллины
б. макролиды
в. цефалоспорины
г. аминогликозиды
**192. При выборе антибиотика у больного пневмонией с наличием в анамнезе аллергической реакции (крапивница)
на бензилпенициллин наиболее целесообразно назначение:
а. полусинтетических пенициллинов
б. цефалоспоринов
в. макролидов
г. фторхинолонов
** 193. Какие возбудители вызывают развитие деструктивной пневмонии?
а. клебсиелла
б. хламидия
в. стафилококк
г. микоплазма
д. пневмококк
е. синегнойная палочка
194. Какими клиническими признаками будет сопровождаться момент дренирования абсцесса легких?
а. отхождение гнойной зловонной мокроты полным ртом
б. снижение температуры тела
в. уменьшение интоксикации
г. появление полости в легком на рентгенограмме
д. все выше перечисленное
е. правильно А и Б
195. На основании только рентгенологического метода обследования диагноз пневмонии поставить:
а. можно
б. нельзя
196. В разгар воспалительного процесса при долевой пневмонии (стадия уплотнения)
дыхание над пораженной долей:
а. везикулярное
б. жесткое
в. бронхиальное.
** 197. Основными клинико-инструментальными критериями плевропневмонии являются:
а. фебрильная температура
б. интоксикация
в. шум трения плевры
г. бронхиальное дыхание над пораженной долей
д. рентгенологически выявляемая инфильтрация
ж. лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
з. анемия
и. пневмоторакс
** 198. Какие группы антибактериальных препаратов назначают при лечении
внебольничной пневмонии у взрослых в амбулаторных условиях?
а. тетрациклины
б. амоксициллин
в. аминогликозиды
г. макролиды
д. фторхинолоны
** 199. Какие антибактериальные препараты следует использовать при лечении атипичной пневмонии?
а. полусинтетические пенициллины
б. макролиды
в. респираторные фторхинолоны
г. аминогликозиды
д. цефалоспорины
200. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она развилась:
а. при поступлении в стационар
б. не ранее, чем через 2 суток пребывания в стационаре
в. через 2 недели после выписки из стационара
**201. Клинически диагноз тяжелой пневмонии можно поставить при наличии у больного:
а. острой дыхательной недостаточности (ЧДД более 30 в 1 мин)
б. гипотензии (систолическое АД менее 90 мм рт ст., диастолическое АД менее 60 мм рт ст.)
в. двух- или многодолевого поражения
г. нарушения сознания
д. внелегочного очага инфекции (менингит, перикардит и др.)
е. А и Б
ж. А,Б,В
з. наличия хотя бы одного из выше перечисленных клинических критериев
и. наличия всех выше перечисленных
** 202. Какие функциональные нарушения выявляются при рестриктивном типе нарушения ФВД?
а. снижение жизненной емкости легких (ЖЕЛ)
б. нормальное отношение ОФВ1/ФЖЁЛ
в. увеличение жизненной ёмкости лёгких (ЖЁЛ)
г. увеличение сопротивления дыхательных путей
** 203. Нозокомиальные (госпитальные) пневмонии чаще вызываются:
а. пневмококком
б. стафилококком
в. легионеллой
г. микоплазмой
д.грамм-отрицательной флорой
204. Препаратами выбора для лечения тяжелой внебольничной пневмонии являются парэнтерально вводимые:
а. аминогликозиды
б. цефалоспорины 1 поколения
в. ингибитор защищенные пенициллины или цефалоспорины 3-4 поколения с макролидами
** 205. Укажите основные осложнения абсцедирующей пневмонии:
а. эмпиема плевры
б. легочное кровотечение
в. сепсис
г. тромбоэмболия легочной артерии
д. инфаркт миокарда
206. Рестриктивные нарушения ФВД диагностируют на основании:
а. низких показателей ЖЕЛ и ОЕЛ
б. снижения соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ
в. снижения ОФВ1
207. Какие из пневмотропных возбудителей способны выделять экзотоксин?
а. пневмококк
б. клебсиелла
в. стафилококк
г. E.coli
208. Возбудитель Pneumocystis carini является одним из основных этиологических факторов при:
а. коммунальной (домашней) пневмонии
б. нозокомиальной (госпитальной) пневмонии
в. пневмонии у иммунокомпрометированных больных
г. атипичных пневмоний
** 209. Укажите возбудителей атипичных пневмоний:
а. пневмококк
б. стафилококк
в. микоплазма
г. хламидия
д. синегнойная палочка
е. легионелла
ж. гемофильная палочка
210. Какой возбудитель вызывает SARS (тяжелый острый респираторный синдром):
а. пневмококк
б. стафилококк
в. аденовирус
г. вирус кори
д. коронавирус
211. Наиболее частым возбудителем коммунальной (приобретенной, домашней) пневмонии является:
а. пневмококк
б. микоплазма
в. гемофильная палочка
г. хламидия
** 212. К группе макролидов относятся следующие антибиотики:
а. ампициллин
б. гентамицин
в. эритромицин
г. рокситромицин
д. кларитромицин
е. ципрофлоксацин
ж. имипенем
213. Какой антибактериальный препарат относится к III поколению цефалоспоринов?
а. цефазолин (кефзол)
б. цефуроксим (кетоцеф)
в. цефотаксим (клафоран)
214. Противостафилококковые антибиотики:
а. клиндамицин
б. ванкомицин
в. рифампицин
г. оксациллин
е. правильно А и Б
ж. правильно В и Г
з. все ответы правильные
215. Для легкой персистирующей астмы характерно:
а. развитие симптомов реже 1 раза в неделю
б. развитие симптомов чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день
в. ежедневные симптомы
г. постоянные симптомы
** 216. Важнейшими критериями диагностики бронхиальной астмы являются:
а. приступы экспираторной одышки
б. индекс курящего человека более 20 пачек/лет
в. обратимый характер бронхиальной обструкции
г. выраженная гиперреактивность бронхов (PC20 менее 8 мг/мл)
д. длительный продуктивный кашель
** 217. При бронхиальной астме в мокроте выявляется:
а. эозинофилы
б. кристаллы Шарко-Лейдена
в. спирали Куршмана
г. сидерофаги
218. При тяжелом обострении бронхиальной астмой сухие хрипы:
а. выслушиваются
б. не выслушиваются
219. У больного атопической бронхиальной астмой в период обострения в мокроте находят большое количество:
а. эозинофилов
б. нейтрофильных лейкоцитов
в. грамположительных кокков
г. грамотрицательных палочек
220. К какому классу фармакологических препаратов относится сальбутамол?
а. кардиоселективный бета-блокатор
б. бета-2-адреностимулятор
в. антагонист кальция
г. периферический вазодилататор
221. При приступе бронхиальной астмы больному показана ингаляция:
а. бета-2-агонистов с быстрым началом действия
б. кромонов
в. ингаляционных глюкокортикоидов
222. При угрозе остановки дыхания у больного обострением бронхиальной астмы свистящие хрипы:
а. выслушиваются
б. не выслушиваются (немое легкое)
** 223. Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам?
а. эуфиллин
б. платифиллин
в. адреналин
г. атропин
д. ипратропиум бромид
е. тиатропиум бромид
** 224. Какие лекарственные препараты могут вызвать обострение у больного с аспириновой формой
бронхиальной астмы?
а. беродуал
б. теофиллин
в. теофедрин
г. дитэк
д. индометацин
** 225. Какие бета-2-адреномиметики обладают пролонгированным (12 часовым) действием:
а. сальбутамол (вентолин)
б. фенотерол (беротек)
в. сальметерол (серевент)
г. тербуталин (бриканил)
д. формотерол (форадил, оксис)
226. У больного бронхиальной астмой до начала лечения клинические симптомы заболевания наблюдаются
ежедневно, в том числе ночью (чаще 1 раза в неделю), ежедневно принимает ингаляционные бета-2-агонисты
короткого действия. ОФВ1 70% от должных значений, вариабельность показателей ПСВ более 30%. Какова степень
тяжести заболевания?
а. легкая персистирующая
б. персистирующая средней тяжести
в. тяжелая персистирующая
227. Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?
а. экспираторная
б. инспираторная
в. смешанная
г. дыхание Чейн-Стокса
д. дыхание Биота
228. Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно
на бета-2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов?
а. адреналин
б. эфедрин
в. изадрин (изопротеренол)
г. сальбутамол
** 229. Какие лекарственные препараты относятся к стабилизаторам мембраны тучных клеток?
а. теофиллин
б. хромогликат натрия (интал)
в. недокромил натрия (тайлед)
г. ипратропиум бромид (атровент)
230. В настоящее время наиболее эффективными препаратами, контролирующими течение
бронхиальной астмы являются:
а. натрия кромогликат
б. недокромил натрия
в. ингаляционные глюкокортикостероиды
г. системные глюкокортикостероиды
д. теофиллин замедленного высвобождения
е. ингаляционные бета-2-агонисты длительного действия
ж. антилейкотриеновые препараты
** 231. В понятие "аспириновая триада" включаются:
а. бронхиальная астма
б. полипоз носа
в. непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов
г. атопия
232. При обострении бронхиальной астмы средней тяжести системные глюкокортикоиды
а. назначаются
б. не назначаются
** 233. Укажите основные биологические маркеры бронхиальной астмы:
а. высокая распространенность в популяции (> 5%)
б. обратимая бронхиальная обструкция
в. эозинофильная инфильтрация слизистой бронхов
г. высокие уровни эозинофильной пероксидазы, катионного протеина, основного протеина гранул эозинофилов
д. высокий уровень IgE сыворотки крови
е. высокая концентрация оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе
ж. бактериальная сенсибилизация
з. моноклональная гиперпродукция IgM
234. Препараты эуфиллина пролонгированного действия (теодур, теопек, унифилл и др.) при выраженном
обострении бронхиальной астмы:
а. показаны
б. не показаны
235. Ингаляционные глюкокортикоиды при бронхиальной астме назначают:
а. только при обострении,
б. только при тяжелом течении заболевания
в. для лечения начиная с легкого персистирующего течения (гиперкапническая кома)
г. для купирования приступа
** 236. Какие показатели отражает обструктивный тип нарушения ФВД?
а. жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
б. отношение ОФВ1/ФЖЕЛ
в. объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1)
г. общая емкость легких (ОЕЛ)
д. пиковая скорость выдоха (ПСВ)
** 237. Снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ отмечается при всех заболеваниях, кроме:
а. бронхиальная астма
б. ХОБЛ
в. абсцесс легкого
г. пневмония
238. Для бронхиальной астмы, в отличие от ХОБЛ характерно все, кроме:
а. аллергия (атопия) в анамнезе
б. приступы экспираторной одышки и/или кашля
в. суточные колебания ПСВ более чем на 20%
г. необратимость бронхиальной обструкции
д. высокая эозинофилия крови и мокроты
239. Осложнениями длительной терапии системными глюкокортикостероидами являются все нижеперечисленное,
кроме:
а. васкулит
б. остеопороз
в. ожирение
г. гипергликемия
д. диплопия
** 240. При легкой интермиттирующей бронхиальной астме необходимо:
а. исключить контакт с провоцирующими агентами
б. назначить бета-2-адреностимулятор быстрого действия
в. назначить системные глюкокортикостероиды
г. назначить ингаляционные глюкокортикостероиды
241. При легком персистирующем течении бронхиальной астмы необходима постоянная противовоспалительная
терапия ингаляционными препаратами:
а. да
б. нет
** 242. Для больных, страдающих атопической бронхиальной астмой с гиперчувствительностью к аллергенам
домашней пыли, наиболее характерны приступы удушья, возникающие:
а. в ранние утренние часы
б. ночью
в. вечером
г. днем
243. Плевральный выпот может выявляться при всех нижеперечисленных заболеваниях, кроме:
а. деструктивный панкреатит
б. цирроз печени с портальной гипертензией
в. поддиафрагмальный абсцесс
г. дивертикулез толстой кишки
д. опухоль яичников (синдром Мейгса)
** 244. О наличии жидкости в плевральной полости можно предположить на основании:
а. притупления перкуторного звука в области ее скопления
б. усиления бронхофонии
в. отсутствия голосового дрожания
г. отсутствия везикулярного дыхания в области ее скопления
д. бронхиального дыхания
245. При УЗИ органов грудной полости жидкость в плевральной полости:
а. выявляется
б. не выявляется
246. При эмпиеме плевре больному должно проводиться лечение
а. хирургическое
б. консервативное
** 247. Основными клиническими признаками сухого плеврита являются:
а. сухие хрипы
б. влажные хрипы
в. бронхиальное дыхание
г. укорочение перкуторного звука
д. шум трения плевры
е. боли в грудной клетке при дыхании
248. Шум трения плевры при долевой (лобарной) пневмонии:
а. есть
б. нет
** 249. При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит?
а. пневмония
б. туберкулез
в. рак легкого
г. травма грудной клетки
д. инфаркт легкого
** 250. Какие лабораторные признаки относятся к транссудату?
а. отношение содержания белка в плевральной жидкости и в сыворотке менее 0,5
б. проба Ривальта положительная
в. активность ЛДГ в плевральной жидкости менее 200 МЕ/л
г. отношение активности ЛДГ плевральной жидкости и в сыворотке менее 0,6
д. содержание белка более 30 г/л
** 251. Какие лабораторные признаки относятся к экссудату?
а. содержание белка менее 30 г/л
б. отношение содержания белка в плевральной жидкости и в сыворотке выше 0,5
в. плотность менее 1015
г. активность ЛДГ в плевральной жидкости выше 200 МЕ/л
д. отношение активности ЛДГ плевральной жидкости и в сыворотке выше 0,6
** 252. При каких заболеваниях в плевральной полости накапливается транссудат?
а. туберкулез
б. цирроз печен
в. недостаточность кровообращения
г. рак легкого
д. пневмония
** 253. При исследовании плевральной жидкости для неосложненного парапневмонического плеврита характерны:
а. уровень рН>7,3,
б. уровень рН<7,3
в. глюкоза < 40 мг/дл
г. глюкоза > 40 мг/дл
д. ЛДГ <меньше 1000 МЕ
е. ЛДГ >более 1000 МЕ
254. У больного раком легкого всё перечисленное служит противопоказанием к оперативному лечению, кроме:
а. роста опухоли в пределах 2 см от карины
б. вовлечения грудной стенки
в. метастазирования в лимфоузлы корня легких, расположенные на стороне поражения
г. паралича голосовых связок
д. обнаружения мелкоклеточной формы рака
** 255. При рентгенологическом исследовании выявлено расширение срединной тени. Какие из ниже
перечисленных патологических процессов могли к этому привести ?
а. экссудативный перикардит
б. туберкулезный бронхоаденит
д. пневмоторакс
е. лимфогранулематоз
ж. аневризма аорты
з. хронический миелолейкоз
** 256. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром затемнения справа со смещением средостения
в сторону поражения. Какие из ниже перечисленных патологических процессов могли к этому привести ?
а. цирроз легкого
б. гидроторакс
в. аневризма аорты
г. долевой ателектаз
** 257. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром субтотального однородного затемнения справа
со смещением средостения в здоровую сторону. Какие из ниже перечисленных патологических процессов
могли к этому привести ?
а. цирроз легкого
б. гидроторакс
в. клапанный пневмоторакс
г. аневризма аорты
д. долевой ателектаз
е. эмфизема легких
** 258. При каких заболеваниях и синдромах выявляется над легкими тупой или укороченный перкуторный звук?
а. пневмоторакс
б. жидкость в плевральной полости
в. долевая пневмония
г. долевой ателектаз
д. эмфизема легких
е. сухой плеврит
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
259. Предраковым заболеванием желудка следует считать:
а. гастрит
б. полипоз желудка
в. калезную язву
г. лейомиому
д. правильно А и Б
ж. правильно Б и В
260. Хронический гастрит типа А ассоциирован со всеми следующими клиническими признаками, кроме:
а. наличия антител к париетальным клеткам
б. повышения уровня гастрина сыворотки
в. ахлоргидрии
г. вовлечения антрума
д. пернициозной анемии
** 261. Какие заболевания обусловлены инфицирование Helicobacter pylori?
а. гастрит типа А
б. гастрит типа В
в. язвенная болезнь желудка
г. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
д. гастрит типа С
** 262. В каких случаях показана обязательная динамическая эзофагогастродуоденоскопия для исключения
злокачественной опухоли?
а. атрофический гастрит
б. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
в. язва желудка больших размеров
г. эрозивный гастродуоденит
** 263. Для хронического гастрита типа А характерны следующие критерии:
а. АТ к обкладочным клеткам
б. гипоацидность
в. преимущественное поражение антрума
г. развитие пернициозной анемии
д. преимущественное поражением фундального отдела желудка
264. Какой тип секреции может выявляться при хроническом гастрите типа В:
а. повышенная секреторная функция
б. пониженная секреторная функция
в. ахилия
** 265. Какие из ниже перечисленных критериев выявляются при хроническом гастрите типа В:
а. наличием АТ к обкладочным клеткам
б. ахлоргидрия
в. преимущественное поражение антрума
г. преимущественное поражение фундального отдела желудка
д. частое наличие эрозий
е. частое выявление Helicobacter pylori
ж. частое сочетание с язвенной болезнью
266. Какой из нижеперечисленных препаратов реже других вызывает формирование эрозивного гастрита?
а. преднизолон
б. индометацин
в. резерпин
г. аспирин
д. анальгин
267. Какой тип хронического гастрита патогенетически связан с забросом желчи в желудок
(дуодено-гастральным рефлюксом)?
а. гастрит типа А
б. гастрит типа Б
в. гастрит типа АБ
г. гастрит типа С
268. 65-летний мужчина приглашен на семейный праздник в ресторан. Он хорошо поел, а при выходе из ресторана
у него появилась резкая слабость, головокружение, сердцебиение, холодный пот, обморочное состояние.
В анамнезе - резекция желудка по поводу каллезной язвы. Наиболее вероятный диагноз:
а. эпилептический припадок
б. сердечная аритмия
в. демпинг-синдром
г. обморок после обильного приема пищи
269. Укажите наименьшее количество крови при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного
тракта, при котором появляется мелена:
а. 25 мл
б. менее 60 мл
в. 60-100 мл
г. 250 мл
д. 500 мл
270. Все перечисленные факторы могут приводить к развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,
кроме:
а. заболевания желчевыводящих путей
б. курение
в. генетические факторы
г. геликобактерная (НР) инфекция
д. гиперсекреция соляной кислоты
е. дуоденит
271. Для развившегося кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки характерно:
а. предшествующая боль резко усиливается
б. боль исчезает или уменьшается
в. боль иррадиирует в спину
г. боль иррадиирует в прекардиальную область
272. Продукцию соляной кислоты снижают все перечисленные ниже препараты, кроме:
а. циметидин
б. гастроцепин
в. омепразол
г. сукральфат
273. Какой из методов исследования является наиболее информативным при установлении
причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта?
а. рентгенография органов брюшной полости
б. портоманометрия
в. лапароскопия
г. гастродуоденоскопия
д. целиакография
274. О каком состоянии кислотности желудка свидетельствуют показатели рН 5,9 в базальную и 3,0 в
стимулированную гастрином фазы секреции по данным рН-метрии?
а. гиперацидности
б. гипоацидности
в. нормоацидности
г. ахилии
275. Все перечисленные ниже явления - осложнения язвенной болезни и показания к оперативному
лечению, кроме:
а. кровотечения
б. перфорации
в. рубцовой деформации привратника
г. пенетрации
д. рефлюкс-эзофагит
е. малигнизация
** 276. Какие препараты, используемые в лечении язвенной болезни, обладают цитопротективным действием?
а. сукральфат (вентер)
б. коллоидный висмут
в. мизопростол
г. карбеноксолон
д. даларгин
е. ранитидин
ж. ампициллин
277. Для лечения язвенной болезни антибиотики:
а. применяются
б. не применяются
278. Основным этиологическим фактором язвенной болезни считается:
а. Helicobacter pylori (Нр-инфекция)
б. стресс
в. повышение в крови глюкокортикостероидных гормонов
г. повышение в крови уровня альдостерона
279. Основным действующим началом современных антацидных препаратов являются:
а. сукральфат
б. висмут
в. гидрокарбонат натрия
г. гидроокиси алюминия и магния
280. Какие боли характерны для язвенной болезни 12-перстной кишки?
а. ночные и голодные боли в эпигастрии
б. разлитые боли по всему животу
в. тупые боли в правом подреберье
г. опоясывающие боли
** 281. Осложнениями язвенной болезни являются:
а. перфорация
б. пенетрация
в. кровотечение
г. стеноз привратника
д. кишечная непроходимость
е. желтуха
ж. малигнизация
282. Диагностика перфорации язвы желудка или 12-перстной кишки основана на поиске:
а. свободного газа в брюшной полости
б. язвенного дефекта слизистой
в. свободной жидкости в брюшной полости
г. исследования уровня диастазы мочи
283. Какой препарат способен наиболее стойко снижать рН желудочного сока?
а. антациды (альмагель)
б. М1-холинолитики (гастроцепин)
в. блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин)
г. блокаторы Н,K-АТФфазы
284. Основным этиологическим фактором развития язвенной болезни 12-перстной кишки считается:
а. инфицирование слизистой Helicobacter pylori
б. снижение защитных свойств слизистой
в. атрофия слизистой
г. повышение секреторной активности желудка
** 285. Какие препараты обладают антибактериальной активностью против Helicobacter pilory?
а. коллоидный субцитрат висмута (де-нол)
б. метронидазол (трихопол)
в. гастроцепин
г. ранитидин
д. кларитромицин (клацид)
е. фуразолидон
ж. амоксициллин
286. У больного язвенной болезнью желудка вероятность развития рака желудка:
а. высокая
б. низкая
287. На какое осложнение язвенной болезни 12-перстной кишки указывает частая рвота
в течение длительного времени?
а. стеноз привратника
б. малигнизация
в. кровотечение
г. пенетрация
д. реактивный панкреатит
288. Все перечисленные признаки составляют рентгенологические критерии доброкачественных
язв желудка, кроме:
а. ниши на контуре стенки желудка
б. складок желудка, сходящихся в кратере язвы (конвергенция складок)
в. жесткой не растягивающейся стенки желудка вблизи язвенного кратера
г. гладкого, правильного и округлого кратера язвы
д. отечного валика, окружающего основание язвы
289. Какое положение, касающееся язвенного кровотечения, неправильное?
а. риск кровотечения не зависит от длительности заболевания
б. наиболее частый признак - мелена
в. хронические кровопотери не сопровождаются развитием железодефицитной анемии
г. может быть первым симптомом язвенной болезни
290. Какой из препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни, эффективен против Helicobacter pylori?
а. ранитидин
б. альмагель
в. де-нол
г. гастроцепин
** 291. Определите локализацию источника кровотечения: рвота появилась внезапно, рвотные массы цвета
"кофейной гущи", реакция рвотных масс кислая :
а. пищевод
б. желудок
в. 12-перстная кишка
г. прямая кишка
д. толстая кишка
** 292. Для синдрома Золлингера-Эллисона характерно:
а. одиночная язва желудка
б. одиночная язва 12-перстной кишки
в. множественные язвы желудочно-кишечного тракта
г. снижение секреторной функции желудка
д. повышение секреторной функции желудка
е. наличие гастринпродуцирующией опухоли, происходящей из клеток поджелудочной железы
ж. наличие аденомы гипофиза
293. Выберите наиболее характерное описание рвоты при сужении (опухоль, стриктура)
кардиального отдела пищевода:
а. рвота возникает во время еды, ей не предшествует тошнота, рвотные массы содержат непереваренную пищу,
кислая реакция рвотных масс отсутствует
б. обильная рвота "фонтаном", ей предшествует тошнота, рвотные массы щелочной реакции, содержат кусочки
непереваренной пищи, съеденной накануне, имеет гнилостный запах, рвота приносит облегчение
в. рвота возникает через 2-5 часов после приема пищи, ей предшествует тошнота, рвотные массы
кислой реакции, содержат частично переваренную пищу, рвота приносит облегчение
294. У больного, находящегося в больнице по поводу обострения язвенной болезни 12-перстной кишки,
внезапно повысилась температура, появилась тошнота, рвота, боль стала постоянной и приобрела
опоясывающий характер, боль не купируется введением спазмолитиков и антацидов. При пальпации локальное мышечное напряжение в левом подреберье, там же локальная болезненность при глубокой пальпации.
Какое осложнение язвенной болезни можно предполагать в данном случае?
а. кровотечение
б. пенетрация язвы в поджелудочную железу
в. перфорация язвы в брюшную полость
г. нарушение проходимости начального отдела 12-перстной кишки
** 295. Определите локализацию источника кровотечения, если у больного внезапно появился жидкий стул
черного цвета (мелена):
а. пищевод
б. 12 -перстная кишка
в. прямая кишка
г. толстая кишка
д. легочное кровотечение
е. ни одно из вышеперечисленных
** 296. Для купирования болевого синдрома при обострении язвенной болезни 12-перстной кишки
используют следующие препараты:
а. М1-холинолитики
б. М-холиномиметики
в. наркотические анальгетики
г. мочегонные
д. блокаторы Н1-рецепторов гистамина
е. блокаторы Н2-рецепторов гистамина
ж. антациды
** 297. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерными симптомами являются:
а. ночные и "голодные" боли в эпигастрии
б. ранние разлитые боли в эпигастрии
в. сезонный характер обострений
г. боли купируются после еды и приема антацидов
** 298. К препаратам, покрывающим защитным слоем язвенный дефект (цитопротективное действие),
относятся:
а. де-нол
б. метронидазол (трихопол)
в. сукральфат
г. оксациллин
д. кларитромицин
299. Множественные язвы в желудке и 12-ти перстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и
упорными болями в эпигастрии наиболее вероятно связаны с:
а. синдромом Дабина-Джонсона
б. синдромом Жильбера
в. синдромом Золлингера-Эллисона
г. синдромом Меллори-Вейса
** 300. Показаниями для хирургического лечения независимо от локализации язвы являются:
а. рецидивирующие кровотечения несмотря на адекватную терапию
б. перфорация
в. стеноз привратника
г. рецидив язвы после перенесенного осложнения несмотря на адекватную терапию
д. язва желудка, не заживающая в течение месяца
301. Какой признак позволяет оценить тяжесть состояния больного с начавшимся язвенным кровотечением?
а. уровень гемоглобина
б. гематокрит
в. снижение АД, ортостатизм, нарастание тахикардии
г. появление мелены
д. положительная реакция Грегерсена
** 302. Какие симптомы входят в понятие желудочной диспепсии?
а. тошнота
б. рвота
в. изжога
г. отрыжка
д. метеоризм
е. запоры
ж. поносы
303. Каким механизмом лечебного действия обладает альмагель?
а. кислотонейтрализующим
б. кислотопоглощающим
** 304. Классическими симптомами язвенной болезни являются (триада Крювелье):
а. эпигастральные боли
б. рвота, приносящая облегчение
в. желудочные кровотечения
д. симптом Курвуазье
е. загрудинные боли
** 305. Составьте наиболее рациональную комбинацию санационной терапии при обнаружении НР (т.н."тройная
терапия"):
а. де-нол
б. метронидазол
в. амоксициллин
г. ранитидин
306. Канцерогенные свойства H.pylory (способность вызывать карциному и лимфому желудка) в
настоящее время (доклад ВОЗ,1994):
а. доказаны
б. не доказаны
** 307. Наиболее достоверными факторами риска развития рецидива язвенной болезни являются:
а. персистирующая НР-инфекция
б. курение
в. пилоростеноз
г. ожирение
д. мужской пол
308. Какая этиологическая причина является доминирующей при возникновении хронического панкреатита?
а. хронический гастродуоденит
б. дуоденостаз
в. желчнокаменная болезнь
г. хронический алкоголизм
д. хронический холецистит
** 309. Для лечения обострения хронического панкреатита применяют следующие
мероприятия:
а. ингибиторы протеаз (трасилол, контрикал)
б. ферментативные препараты, не содержащие желчные кислоты (креон, панцитрат)
в. спазмолитики (папаверин) и анальгетики (баралгин)
г. ограничение жира (диета 5)
д. антисекреторные средства (ранитидин)
е. наркотические анальгетики (морфин)
** 310. Укажите клинические варианты хронического панкреатита.
а. болевой
б. псевдоопухолевый
в. склерозирующий
г. рецидивирующий
д. латентный
е. калькулёзный
ж. некротический
311. К какому морфологическому варианту хронического панкреатита (согласно Марсельско-Римской
классификации,1989) относится алкогольный панкреатит?
а. кальцифицирующий вариант
б. обструктивный вариант
в. фиброзно-индуративный вариант
г. хронические кисты и псевдокисты
** 312. Для купирования болевого синдрома при обострении хронического панкреатита используется все, кроме:
а. диета (дробное питание, жиры менее 60 г/сут)
б. панкреатические ферменты + Н2 - гистаминоблокаторы
в. анальгетики (в т.ч. наркотические)
г. октреотид (сандостатин)
д. эндоскопическое дренирование протоков железы
е. блокада солнечного сплетения
ж. оперативное вмешательство
з. гепаринизация
и. гипербарическая оксигенация
313. При какой локализации раковой опухоли диагностируется симптом Курвуазье?
а. в теле поджелудочной железы
б. в хвосте поджелудочной железы
в. в головке поджелудочной железы
г. в общем печеночном протоке
д. в ткани печени
314. Все ниже перечисленные признаки характерны для болезни Крона, кроме:
а. очаговые гранулемы
б. вторичные стриктуры при рубцевании
в. чередование участков нормальной и поврежденной слизистой
г. воспалительные инфильтраты в слизистой и микроабсцессы
д. извилистые или линейные изъязвления слизистой ("булыжная мостовая")
** 315. Назовите возможные причины возникновения поносов:
а. опухоль толстого кишечника
б. спазм толстого кишечника
в. ферментативная недостаточность
г. атония кишечника
д. усиление перистальтики
е. сужение анального сфинктера (геморрой)
ж. нарушение всасывания в кишечнике (мальабсорбция)
** 316. Какие признаки позволяют заподозрить СПИД?
а. стойкая диарея
б. снижение массы тела
в. длительная лихорадка
г. генерализованная лимфаденопатия
д. полипоз толстого кишечника
ГЕПАТОЛОГИЯ
** 317. Хронические заболевания печени могут быть вызваны:
а. вирусом гепатита А
б. вирусом гепатита В
в. вирусом кори
г. вирусом гриппа
д. вирусом гепатита С
318. Какой из маркеров вирусного гепатита В никогда не обнаруживается в крови?
а. HBsAg
б. HBcAg
в. HBeAb-IgG
г. HBcAb-IgM
д. HBeAg
319. Спленомегалия, снижение числа эритроцитов, ретикулоцитоз, высокое содержание стеркобилина
в кале у больного с желтухой свидетельствуют о:
а. внепеченочном холестазе
б. внутрипеченочном холестазе
в. сепсисе
г. гемолитической анемии
320. Моча при синдроме холестаза окрашивается в темный цвет за счет:
а. непрямого билирубина
б. прямого билирубина
в. желчных кислот
г. уробилина
д. белка Бенс-Джонса
321. Щелочная фосфатаза при синдроме холестаза:
а. нормальная
б. снижена
в. повышена
г. не определяется
322. О чем может свидетельствовать высокий уровень трансаминаз?
а. цитолиз печеночных клеток
б. печеночно-клеточная недостаточность
в. иммуновоспалительный синдром
г. холестаз
** 323. Какие признаки отличают хронический активный гепатит от хронического персистирующего гепатита?
а. наличие внепеченочных проявлений
б. обнаружение HBsAg в сыворотке крови
в. характерная гистологическая картина в печени
г. гепатомегалия
д. трансформация в цирроз печени
** 324. Какие биохимические признаки характерны для синдрома холестаза при заболеваниях печени?
а. повышение трансаминаз
б. повышение билирубина
в. повышение щелочной фосфатазы
г. гипергаммаглобулинемия
д. снижение альбумина
е. повышение 5-нуклеотидазы
** 325. Биохимическими индикаторами цитолитического синдрома при заболевании печени являются :
а. аланинаминотрансфераза
б. лактатдегидрогеназа (ЛДГ4-5)
в. щелочная фосфатаза
г. аспартатаминотрансфераза
д. фибриноген
** 326. Биохимическими индикаторами синдрома печеночноклеточной недостаточности являются:
а. фибриноген
б. альбумины сыворотки крови
в. холестерин
г. щелочная фосфатаза
д. аминотрансферазы
** 327. Выберите основные синдромы, характеризующие обострение хронического активного гепатита:
а. цитолитический синдром
б. мезенхимально-воспалительный
в. синдром холестаза
г. синдром печеночно-клеточной недостаточности
д. синдром портальной гипертензии
328. При нормальных размерах печени серьезные заболевания печени:
а. исключаются
б. не исключения
329. При циррозе печени ее дольковая структура:
а. сохранена
б. нарушена
** 330. Клиническими признаками синдрома портальной гипертензии являются:
а. асцит
б. "caput medusae"
в. варикозное расширение вен пищевода
г. желтуха
д. сосудистые звездочки
331. Какие показатели свидетельствуют о наличии гиперспленизма при циррозе печени?
а. абсолютный и относительный лимфоцитоз
б. анемия и тромбоцитопения с лейкоцитозом
в. анемия с лейкоцитозом и тромбоцитозом
г. тромбоцитопения и выраженный геморрагический диатез
д. панцитопения
332. Наличие антимитохондриальных антител в сыворотке крови характерно для:
а. острого гепатита А
б. первичного билиарного цирроза печени
в. алкогольного цирроза печени
г. болезни Вильсона-Коновалова
д. гемохроматоза
333. Цирроз печени является исходом всех следующих заболеваний, кроме:
а. болезни Вильсона-Коновалова
б. констриктивного перикардита
в. дефицита альфа-1-антитрипсина
г. острого гепатита А
д. гемохроматоза
** 334. Какие мероприятия проводятся у больных с портальной гипертензией, перенесших кровотечение
из расширенных вен пищевода?
а. трансплантация печени
б. эндоскопическая склеротерапия вен пищевода
в. применение ингибиторов АПФ
г. портокавальные анастомозы
** 335. Какие мероприятия в первую очередь показаны при асците у больных циррозом печени?
а. постельный режим
б. бессолевая диета
в. назначение салуретиков
г. назначение спиронолактона
д. парацентез
** 336. Какие признаки характеризуют синдром портальной гипертензии?
а. геморрой
б. асцит
в. желтуха
г. варикозное расширение вен пищевода
д. спленомегалия
** 337. Причинами портальной гипертензии могут являться:
а. констриктивный перикардит
б. тромбоз нижней полой вены
в. цирроз печени
г. компенсированные аортальные пороки сердца
д. окклюзия воротной вены (пилетромбоз)
е. синдром Бадда-Киари
** 338. Назовите возможные причины развития асцита:
а. цирроз печени
б. метастазы злокачественных опухолей в брюшину
в. туберкулез брюшины
г. недостаточность кровообращения
д. микседема
е. гипертиреоз
339. Выберите метод исследования, который поможет Вам достоверно поставить диагноз
цирроза печени:
а. биохимическое исследование крови
б. общий анализ мочи
в. общий анализ кала
г. радионуклидное сканирование печени
д. ангиография печени
е. УЗИ органов брюшной полости
ж. морфологическое исследование биоптата печени
** 340. Какие из нижеперечисленных заболеваний могут привести к развитию цирроза печени:
а. вирусный гепатит В
б. хронический алкоголизм
в. язвенная болезнь желудка
г. обструкция внепеченочных желчных ходов
д. сердечная недостаточность
е. мезентериальный тромбоз
** 341. Для неактивного декомпенсированного цирроза печени наиболее характерны:
а. синдром печеночно-клеточной недостаточности
б. мезенхимально-воспалительный синдром
в. синдром портальной гипертензии
г. цитолитический синдром
д. нарушение дольковой структуры печени
342. Какой вид комы можно предполагать в данной ситуации: больной без сознания. Склеры, слизистые и кожа
иктеричны, сосудистые звездочки. Гинекомастия. Дыхание редкое, шумное. Изо рта - сладковатый запах.
а. гипергликемическая кома
б. гипогликемическая кома
в. уремическая кома
г. печеночная кома
д. кома при остром нарушении мозгового кровообращения
** 343. Какие заболевания могут быть связаны с инфицированием вирусом гепатита В?
а. цирроз печени
б. узелковый периартериит
в. рак печени
г. гемохроматоз
д. болезнь Вилсона-Коновалова
** 344. Какие мероприятия показаны при лечении печеночной прекомы?
а. диета с содержанием 40-60 г белка в сутки
б. неомицин
в. лактулоза
г. сифонные клизмы
д. салуретики
** 345. Какие признаки чаще наблюдаются при циррозе печени алкогольной этиологии?
а. гинекомастия
б. гигантский паротит
в. контрактура Дюпюитрена
г. тельца Мэллори в гепатоцитах
д. ранее развитие асцита
е. антимитохондриальные антитела в сыворотке крови
ж. крупноузловая форма цирроза
** 346. Укажите основные варианты алкогольного поражения печени:
а. гемохроматоз
б. стеатоз
в. острый гепатит (алкогольный)
г. хронический гепатит (алкогольный)
д. мелкоузловой цирроз печени
е. крупноузловой цирроз печени
ж. гепатоцеллюлярная карцинома
** 347. Укажите признаки хронического алкоголизма:
а. facies alcoholica
б. телеангиоэктазии и сосудистые звездочки
в. тремор рук и гипергидроз кожи
г. гигантский паротит
д. гинекомастия и атрофия яичек
е. ожирение или истощение с мышечными атрофиями
ж. контрактура Дюпюитрена
з. акромегалия
и. системный остеопороз
** 348. Висцеральные поражения при алкоголизме:
а. цирроз печени
б. пептическая язва
в. хронический панкреатит
г. гематурический нефрит
д. полиневрит
е. кардиомиопатия
ж. тиреоидит
349. Приступы болей при хроническом холецистите часто сопровождаются повышением
температуры и повторной рвотой, которая:
а. приносит облегчение больному
б. не приносит облегчения больному
350. Медикаментозное растворение желчных камней (хенотерапия) наиболее эффективно при обнаружении:
а. рентгеннегативных камней
б. рентгенпозитивных камней
** 351. Осложнениями желчнокаменной болезни могут быть:
а. механическая желтуха
б. билиарный цирроз печени
в. водянка и эмпиема пузыря
г. перфорация
д. холангит
е. панкреатит
ж. мелена
** 352. Укажите основные признаки подпеченочной желтухи:
а. зеленоватый оттенок желтухи
б. отсутствие кожного зуда
в. в крови увеличено содержание непрямого билирубина
г. содержание трансаминаз в норме или незначительно увеличено
д. нормальное содержание щелочной фосфатазы в крови
е. цвет мочи темный (цвет пива)
ж. стеркобилин в кале отсутствует
з. кал темный
** 353. Укажите основные конституциональные факторы риска развития заболеваний желчного пузыря
(т.н."пентада F"):
а. женский пол
б. светлый цвет волос
в. избыточная масса тела
г. возраст старше 40 лет
д. повторные беременности
е. 0 (I) группа крови
ж. курение
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
** 354. Каковы диагностические критерии хронического пиелонефрита?
а. высокая лейкоцитурия
б. гипо- и изостенурия
в. бактериурия (более 100000 в 1 мл)
г. деформация чашечно-лоханочной системы (по данным рентгенологического или УЗИ)
д. асимметрия поражения почек
е. белок Бенс-Джонса в моче
ж. эритроцитарные цилиндры в моче
з. активные лейкоциты в моче (Штернгеймера-Мальбина)
и. рентгенологический симптом Ходсона
355. Лейкоцитурия может быть проявлением всех заболеваний, кроме:
а. амилоидоз почек
б. туберкулез почек
в. хронический пиелонефрит
г. острый цистит
д. хронический гломерулонефрит
** 356. Асимметричный характер поражения почек может свидетельствовать в пользу:
а. хронический пиелонефрит
б. хронический гломерулонефрит
в. врожденные аномалии почек
г. рак почки
д. острый гломерулонефрит
е. амилоидоз почек
357. Укажите основной путь проникновения инфекции в почку при пиелонефрите:
а. уриногенный
б. гематогенный
в. лимфогенный
358. Укажите варианты течения хронического пиелонефрита
а.
латентный
б. гипертонический
в. анемический
г. азотемический
д. правильно А и Б
е. правильно В и Г
ж. все ответы правильные
359. Содержание элементов мочевого осадка в минутном количестве мочи позволяет оценить:
а. проба Нечипоренко
б. проба Каковского -Аддиса
в. проба Реберга-Тареева
г. проба Амбурже
360. Какой вариант гломерулонефрита прогностически наиболее благоприятен ?
а. фокальный гломерулосклероз
б. быстропрогрессирующий гломерулонефрит
в. липоидный нефроз
г. мембранозный гломерулонефрит
361. Какой иммунный механизм является ведущим в патогенезе острого и хронического гломерулонефрита ?
а. иммунокомплексный
б. антительный
362. Какой морфологический тип гломерулонефрита прогностически наименее благоприятен?
а. липоидный нефроз
б. мезангиокапиллярный (мембранопролиферативный)
в. мезангиопролиферативный
г. фокальный гломерулосклероз
д. мембранозный
363. У 45-летнего больного, слесаря, обнаружена гипертрофия околоушных желез, контрактура Дюпюитрена,
протеинурия (2,5 г/л), гематурия (50-60 в поле зрения), повышен уровень IgA в крови.
Наиболее вероятный диагноз:
а. идиопатический IgA-нефрит
б. гломерулонефрит при геморрагическом васкулите
в. гломерулонефрит алкогольной этиологии
г. волчаночный гломерулонефрит
д. хронический пиелонефрит
364. Какие положения, касающиеся хронического гломерулонефрита, неверные:
а. поражается как клубочковый, так и канальцевый аппарат почек
б. в большинстве случаев развивается после острого гломерулонефрита
в. характеризуется медленным постепенным началом
г. встречается в основном среди лиц молодого возраста
365. При остром гломерулонефрите лейкоцитурия:
а. есть
б. нет
** 366. Какие из перечисленных осложнений типичны для острого гломерулонефрита?
а. уремический перикардит
б. эклампсия
в. сердечная астма и отек легких
г. геморрагический инсульт
д. уремическая остеодистрофия
367. При остром гломерулонефрите макрогематурия:
а. бывает
б. не бывает
368. Наследственный гематурический нефрит с тугоухостью и снижением зрения носит название:
а. болезни Берже (IgA-нефропатия)
б. синдрома Альпорта
в. синдрома Гудпасчера
г. синдрома Киммельстиля-Уильсона
** 369. Укажите основные клинические формы хронического гломерулонефрита (по классификации Е.М. Тареева):
а. латентный (в т.ч. гематурический)
б. нефротический
в. гипергликемический
г. гипертонический
д. смешанный
е. лихорадочный
370. Каков ведущий иммунологический механизм развития подострого (быстропрогрессирующего) гломерулонефрита и
гломерулонефрита при синдроме Гудпасчера?
а. антительный (анти-GBM антитела)
б. иммунокомплексный
371. При каком заболевании ведущим в клинике является легочно-почечный синдром?
а. синдром Гудпасчера
б. синдром Иценко-Кушинга
в. синдром Альпорта
г. синдром Киммельстиля-Уильсона
** 372. Какие препараты используются в лечении тяжелых форм хронического гломерулонефрита
(схема Кинкэйд-Смит)?
а. глюкокортикоиды
б. цитостатики
в. антикоагулянты
г. дезагреганты
д. антибиотики
373. Укажите клинические признаки активности гломерулонефрита?
а. развитие нефротического синдрома
б. повышение цифр АД
в. развитие олиго- анурии
г. появление геморрагического синдрома
д. развитие остронефритического синдрома
е. все вышеперечисленное
ж. правильно А и Б
з. правильно В и Г
374. Какая форма гломерулонефрита (ГН) встречается наиболее часто в настоящее время?
а. острая
б. подострая
в. хроническая
г. при системных заболеваниях ("сателлитный" ГН)
** 375. При каких морфологических вариантах гломерулонефрита эффективно назначение глюкокортикостероидов?
а. липоидный нефроз
б. мембранозный
в. фокально-сегментарный гломерулосклероз
г. фибропластический
376. Признаками нефротического синдрома являются все, кроме:
а. протеинурии
б. гипоальбуминемия
в. отеков
г. гиперлипидемии
д. анемии
377. Преренальная азотемия обычно характеризуется следующими признаками, кроме:
а. удельный вес мочи более 1015
б. протеинурия
в. Na мочи менее 10 мэкв/л
г. отношение креатинина мочи к креатинину плазмы более 40 ( Ucr/Pcr > 40)
д. отношение осмолярности мочи к осмолярности плазмы более 1,5 (Uosm/Posm > 1,5)
378. У больного имеется полная анурия в течение 24 часов. Какой процесс необходимо исключить в первую очередь?
а. обструкция мочевыводящих путей
б. острый нефрит
в. шоковая почка
г. обострение хронического гломерулонефрита с развитием ОПН
379. Скорость клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина в норме составляет:
а. 50-75 мл/мин
б. 80-120 мл/мин
в. 125-145 мл/мин
г. 150-170 мл/мин
д. 170-200 мл/мин
380. Какой показатель в клинических условиях отражает состояние клубочковой гиперфильтрации?
а. скорость клубочковой фильтрации (КФ)
б. почечный функциональный резерв (ПФР)
в. проба Фольгарда
г. относительная плотность мочи
д. обнаружение в моче белка Тамма-Хорсфолла
381. В терминальной стадии почечной недостаточности уровень мочевой кислоты в крови:
а. нормальный
б. повышен
в. снижен
382. Основным патогенетическим механизмом развития нефротического синдрома является:
а. массивная протеинурия
б. артериальная гипертензия
в. гематурия
г. никтурия
** 383. При хронической почечной недостаточности выявляются:
а. высокие уровни К в крови
б. повышение креатинина в крови
в. повышение креатинина в моче
г. повышение мочевой кислоты в крови
д. повышение уровня глюкозы в крови
384. При каких заболеваниях развивается поражение почек?
а. сахарный диабет
б. системная красная волчанка (СКВ)
в. хронический абсцесс легких
г. артериальная гипертензия
д. при всех выше перечисленных
е. правильно А и Б
ж. правильно В и Г
385. Мочегонные препараты (фуросемид) при почечной недостаточности:
а. применяются
б. не применяются
** 386. Какие положения, касающиеся отёков при остром гломерулонефрите, правильные?
а. локализуются чаще на лице
б. сочетаются с бледностью кожных покровов
в. сочетаются с цианозом слизистых оболочек
г. сопровождается гиперволемией и брадикардией
д. появляются исподволь и нарастают медленно
** 387. Перечислите не иммунологические механизмы прогрессирования патологии клубочков почек:
а. артериальная гипертензия
б. внутриклубочковая гипертензия
в. циркулирующие иммунные комплексы
г. активация свертывающей системы крови
д. сопутствующие мочевые инфекции
е. лекарственные воздействия
ж. антитела к базальной мембране почек
з. гиперлипидемия
388. Консервативная стадия ХПН (по классификации Е.М. Тареева) диагностируется при снижении скорости
клубочковой фильтрации (КФ) до:
а. 80 мл/мин
б. 60 мл/мин
в. 40 мл/мин
г. 15 мл/мин
** 389. Какие экстракорпоральные методы являются основными при лечении больных ХПН?
а. гемодиализ
б. ультрафильтрация
в. иммуносорбция
г. гемодиафильтрация
д. плазмаферез
е. гемосорбция
ж. перитонеальный диализ
з. кишечный диализ
390. При лечении нефротического синдрома у больного с начальными проявлениями ХПН глюкокортикостероиды:
а. используются
б. противопоказаны
391. Особенность нефротического синдрома у больных амилоидозом почек заключается в том,
что отечный синдром в стадию ХПН:
а. исчезает
б. сохраняется
** 392. Какие симптомы входят в остронефритический синдром?
а. отеки
б. гематурия
в. протеинурия
г. артериальная гипертония
д. гиперлипидемия
е. олигурия
ж. азотемия (преходящая)
393. В какую стадию ОПН может потребоваться проведение гемодиализа?
а. период действия этиологического фактора
б. период полиурии
в. период выздоровления
г. период олигоанурии
** 394. Для диагностики микрогематурия могут быть использованы следующие методы:
а. проба Зимницкого
б. проба Нечипоренко
в. проба Каковского-Аддиса
г. "трехстаканная" проба
д. проба Амбурже
395. Можно ли при обнаружении у больного в анализе крови повышенного уровня мочевины,
нормальных уровней креатинина и b-2-микроглобулина говорить о почечной недостаточности:
а. да
б. нет
396. Можно ли на основании обнаружения лейкоцитов в общем анализе мочи поставить пиелонефрита:
а. да
б. нет
** 397. Осложнением каких заболеванием может быть ХПН?
а. сахарный диабет
б. хронический гломерулонефрит
в. подагра
г. злокачественная артериальная гипертензия
д. миокардит
ж. пиелонефрит
398. Какой вид комы можно предполагать в данной ситуации: больной без сознания. Кожа бледная, сухая, лицо
отечно. Дыхание редкое, глубокое, шумное. Высокий уровень креатинина сыворотки крови. Изо рта - запах
аммиака.
а. гипергликемическая кома
б. гипогликемическая кома
в. уремическая кома
г. печеночная кома
д. кома при остром нарушении мозгового кровообращения
399. В лечении больных бронхиальной астмой используются все методы воздействия на кровь, кроме:
а. гемосорбция
б. плазмаферез
в. спленосорбция
г. иммуносорбция
д. цитаферез
е. гемодиализ
** 400. Гематурия при гломерулопатиях чаще является:
а. стойкой
б. периодической
в. двусторонней
г. односторонней
д. болевой
е. безболевой
ж. сочетается с протеинурией
401. Асимметричный характер поражения почек (по данным изотопной ренографии) более свидетельствует в пользу:
а. пиелонефрита
б. гломерулонефрита
** 402. Укажите основные проявления ХПН:
а. гипергидратация
б. гиперкалиемия
в. гипергликемия
г. артериальная гипотония
д. анемия
е. остеодистрофия
ж. кожный зуд
з. перикардит
** 403. Назовите заболевания почек, протекающие с высокой протеинурией и частым развитием нефротического
синдрома:
а. липоидный нефроз
б. мембранозный гломерулонефрит
в. острый гломерулонефрит
г. болезнь Берже (IgA-нефропатия)
** 404. Интоксикация при синдроме ХПН связана с повышением
в крови уровней:
а. мочевины
б. билирубина
в. "средних молекул"
г. паратгормона
д. креатинина
405 Наиболее ранним признаком ХПН является:
а. повышение уровня мочевины
б. анемия
в. никтурия
г. артериальная гипертония
д. слабость, тошнота
** 406. Для миеломной болезни характерны:
а. протеинурия с наличием М-градиента
б. плетора
в. анемия
г. низкий уровень общего белка в крови
д. синдром гипервязкости
е. кровоточивость
ж. боли в костях, переломы костей
407. Какой метод наиболее достоверен при оценке тяжести состояния больного с ХПН?
а. проба Реберга-Тареева
б. определение креатинина
в. определение гемоглобина
г. физикальное обследование больного
** 408. Основными показаниями для гемодиализа служат:
а. снижение скорости КФ ниже 10 мл/мин
б. снижение суточного диуреза менее 1000 мл
в. гиперкалиемия свыше 6 ммоль/л
г. высокие цифры АД
д. выраженная анемия
е. кальциноз мягких тканей
ж. протеинурия более 3 г/сут
409. Какие варианты поражения почек являются типичными для сахарного диабета?
а. хронический пиелонефрит
б. интракапиллярный гломерулосклероз (синдром Киммельстила-Уильсона)
в. поликистоз почек
г. острая уратная блокада мочевых путей
д. правильно только А и Б
е. правильно только Б и В
410. Какие проявления не свойственны доклинической стадии диабетической нефропатии?
а. микроальбуминурия
б. гематурия
в. клубочковая гиперфильтрация
г. увеличение почечного кровотока
** 411. Какие положение, касающиеся диабетической нефроангиопатии правильные?
а. развивается только у больных сахарным диабетом I типа
б. развивается при сахарном диабете I и II типа
в. характеризуется эпизодами макрогематурии
г. протекает с артериальной гипертензией
д. характеризуется протеинурией и нефротическим синдромом
** 412. Какие проявления характерны для диабетической нефроангиопатии?
а. протеинурия
б. бактериурия
в. нефротический синдром
г. артериальная гипертония
д. оксалурия
413. Какой препарат позволяет замедлить прогрессирование гломерулосклероза и развитие ХПН
у больных сахарным диабетом ?
а. преднизолон
б. каптоприл
в. апрессин
г. азатиаприн
414. При развитии ХПН у больных диабетическим гломерулосклерозом уровень гликемии и
потребность в инсулине, как правило (феномен Заброды):
а. снижается
б. повышается
в. не изменяется
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
415. Женщина 50 лет жалуется на покраснение, припухлость и боли в дистальных межфаланговых суставов рук.
Других жалоб на функцию суставов нет. Общий анализ крови нормальный. Наиболее вероятный диагноз:
а. деформирующий остеоартроз
б. ревматоидный артрит
в. псориатический артрит
г. ревматический артрит
** 416. Для лечения ревматоидного артрита применяются:
а. соли золота (кризанол)
б. Д-пеницилламин (купренил)
в. делагил (плаквенил)
г. НПВС (вольтарен)
д. глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон)
е. антибиотики
417. Ревматоидные факторы- это:
а. антитела к Fc-фрагменту IgG
б. компоненты комплемента
в. цитокины (интерлейкины)
г. гематоксилиновые тельца (тельца Гросса)
д. антитела к кардиолипину
е. атистрептококковые антитела
** 418. Какие изменений синовиальной жидкости характерны для ревматоидного артрита?
а. рыхлый муциновый осадок
б. большое число рагоцитов
в. нормальный уровень комплемента
г. высокие титры ревматоидного фактора
419. Что из ниже перечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей?
а. болезненность при движениях
б. крепитация
в. дефигурация сустава
г. припухлость и локальное повышение температуры над суставом
д. периодически возникающая "блокада сустава"
** 420. Какие рентгенологические изменения в суставах выявляются при ревматоидном артрите?
а. эпифизарный остеопороз
б. субхондральный остеосклероз
в. эрозии или узуры суставных поверхностей
г. анкилоз
д. остеофиты и суставные мыши
** 421. Какие внесуставные проявления ревматоидного артрита?
а. ревматоидные узелки
б. интерстициальное поражение легких
в. васкулит
г. поражение почек
д. перикардит
е. митральный стеноз
ж. аортальная недостаточность
** 422. Какие положения, касающиеся суставного синдрома при ревматоидном артрите правильные?
а. поражаются преимущественно периферические суставы
б. боли возникают в конце ночи и утром
в. характерна утренняя скованность (более часа)
г. симметричный характер поражения
д. боли возникают в конце дня
е. характерны узелки Гебердена и Бушара
423. Какое положение о ревматоидном факторе (РФ) неправильное?
а. РФ - антитела классов IgG и IgM к Fc-фрагменту IgG
б. обнаруживают не только при ревматоидном артрите, но и
при других заболеваниях соединительной ткани (СКВ и др.)
в. отсутствие в крови позволяет исключить диагноз ревматоидного артрита
** 424. Какие препараты являются базисными при лечении ревматоидного артрита?
а. кортикостероиды
б. антибиотики
в. препараты золота
г. D-пеницилламин
д. нестероидные противовоспалительные препараты
е. антигистаминные препараты
ж. делагил
з. сульфасалазин
425. Что такое рагоциты?
а. миеломные (плазматические) клетки
б. нейтрофилы, захватившие РФ (иммунные комплексы)
в. нейтрофилы, захватившие гематоксилиновые тельца
г. мишеневидные эритроциты
** 426. Назовите основные диагностические критерии ревматоидного артрита (критерии АРА, 1987):
а. полиартрит (артрит 3 и более суставных зон)
б. утренняя скованность (более часа)
в. асимметричное поражение суставов
г. симметричное поражение суставов
д. боли в суставах носят мигрирующий характер
е. наличие ревматоидного фактора в крови
ж. ревматоидные узелки
з. тофусы на ушных раковинах
и. характерные рентгенологические изменения суставов
427. Какой препарат наиболее эффективен при лечении НПВС-гастродуоденопатии?
а. альмагель
б. сукральфат
в. гастроцепин
г. мизопростол (сайтотек)
428. Термин "артрит" подразумевает воспалительное повреждение:
а. суставного хряща
б. эпифизов костей
в. синовиальной оболочки
г. периартикулярных тканей
429. Термин "артроз" подразумевает первичное повреждение:
а. суставного хряща
б. эпифизов костей
в. синовиальной оболочки
г. периартикулярных тканей
430. Деформация суставов (в отличие от дефигурации) это:
а. стойкое изменение формы сустава за счет костных разрастаний
б. изменение формы сустава за счет выпота и припухлости периартикулярных тканей
431. Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) это
а. вариант ревматоидного артрита, начавшийся в возрасте до 16 лет
б. самостоятельное заболевание суставов у детей
432. Третья стадия ревматоидного артрита устанавливается в случае обнаружения на
рентгенограммах суставов кистей:
а. остеопороза эпифизов
б. сужения суставной щели
в. появления эрозий
г. развития анкилоза
д. рентгенография для установления стадии не используется
** 433. При деформирующем остеоартрозе (ДОА) на рентгенограммах суставов определяются:
а. краевые остеофиты
б. субхондральный склероз
в. субхондральный остеопороз
г. кистовидные просветления в эпифизах
434. Системный вариант ювенильного ревматоидного артрита носит название:
а. болезни Стилла
б. синдрома Фелти
в. синдрома Шегрена
г. болезни Бехтерева
** 435. Характер болей в суставах при деформирующем остеоартрозе
а. воспалительный (ночью, утром)
б. "механический" (в конце дня)
в. постоянный
г. характерны "стартовые" боли
** 436. Какими основными признаками проявляется системная красная волчанка (критерии АРА, 1982)?
а. эритема на лице в виде "бабочки"
б. артрит
в. поражение почек
г. цитопении
д. антиядерные антитела
е. поражение ЦНС
ж. фотосенсибилизация
з. полисерозит
и. LE-клетки,антинуклеарные антитела (анти ДНК, анти-Sm-антитела)
к. дискоидные высыпания на коже
л. кровохаркание
437. Поражение какого органа определяет прогноз у больных системной красной волчанкой?
а. кожи
б. сердца
в. почек
г. головного мозга
** 438. Какие лабораторные признаки характерны для больных системной красной волчанкой (триада Хазерика)?
а. гематоксилиновые тельца
б. волчаночные розетки
в. LE-клетки
г. протеин Бенс-Джонса в моче
** 439. Какой из перечисленных признаков наиболее важен в диагностике системной красной волчанки?
а. аллопеция
б. низкий уровень комплемента в синовиальном выпоте
в. высокие титры АТ к ss-ДНК
г. высокие титры антител к ядерному Sm-антигену
г. феномен Рейно
д. гипохромная анемия
е. высокие титры ревматоидного фактора (РФ)
** 440. Какие особенности характерны для суставного синдрома при системной красной волчанке?
а. поражение мелких суставов кистей
б. мигрирующий полиартрит
в. незначительное нарушение функции суставов
г. непродолжительная утренняя скованность
д. выраженные костные изменения на рентгенограмме (эрозии, анкилозы)
е. преобладание экссудативного воспаления суставов
441. Все следующие положения, касающиеся инсулиннезависимого сахарного диабета правильны, кроме:
а. содержание инсулина в крови нормальное или повышено
б. развивается в зрелом и пожилом возрасте
в. снижена чувствительность тканей к инсулину
г. встречается у больных с ожирением
д. часто осложняется кетоацидотической комой
** 442. При диабетической кетоацидотической коме выявляются следующие признаки:
а. гипергликемия
б. гипогликемия
в. дыхание Куссмауля
г. дыхание Чейна-Стокса
д. метаболический алкалоз
е. метаболический ацидоз
ж. появление уробилина в моче
з. появление кетоновых тел в моче
443. Что из ниже перечисленного не характерно для развития гипогликемической комы?
а. быстрое развитие
б. дрожь и потливость, предшествующие потере сознания
в. дыхание Куссмауля с запахом ацетона изо рта
г. при обследовании обнаруживается влажность кожных покровов и слизистых оболочек
444. Энергетическая ценность одной хлебной единицы соответствует:
а. 5 г углеводов
б. 10 г углеводов
в. 15 г углеводов
г. 20 г углеводов
445. Какой симптом не характерен для синдрома Иценко-Кушинга?
а. ожирение
б. лунообразное лицо
в. гирсутизм
г. аменорея
д. артериальная гипотония
** 446. Какие осложнения характерны для сахарного диабета?
а. гангрена конечностей
б. почечная недостаточность
в. снижение остроты зрения
д. тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
е. системный остеопороз
447. При диабетическом кетоацидозе обычно имеются все перечисленные признаки, кроме:
а. снижения утилизации глюкозы
б. повышения катаболизма белков
в. снижения липолиза
г. усиления кетогенеза
448. Какой вид комы можно предполагать в данной ситуации: больной без сознания. Мышечный тонус
снижен. Кожные покровы сухие, теплые. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Изо рта - запах ацетона.
а. гипергликемическая кетоацидотическая кома
б. гипогликемическая кома
в. уремическая кома
г. печеночная кома
д. кома при остром нарушении мозгового кровообращения
449. Причиной появления дыхания Куссмауля может быть:
а. метаболический ацидоз
б. повышенная осмолярность плазмы
в. гипергликемия
г. гипогликемия
** 450. Какие из ниже перечисленных препаратов используют для лечения гипергликемической
кетоацидотической комы?
а. раствор глюкозы
б. содовый раствор (бикарбонат натрия)
в. простой инсулин (дробное введение)
г. растворы альбумина
д. пролонгированный инсулин
е. солевые растворы (физиологический раствор)
ж. препараты калия
з. глюкагон
451. При лечении среднетяжелого сахарного диабета 2 типа у больных с ожирением предпочтительно
назначение:
а. сульфаниламидных препаратов (манинил)
б. бигуанидов (адебит)
в. только диеты
г. инсулина
** 452. Классическими симптомами сахарного диабета являются:
а. полидипсия
б. полиурия
в. полифагия
г. стеаторея
д. диспепсия
** 453. Отличительными особенностями сахарного диабета I типа являются:
а. начало в молодом возрасте
б. острое начало
в. лабильное течение
г. частое сочетание с ожирением
д. встречается у 85-90% больных диабетом
е. лечение инсулином не обязательно
** 454. Осложнения сахарного диабета, связанные с гипергликемией:
а. нейропатия
б. остеопороз
в. гиперурикемия
г. ретинопатия
д. нефропатия
455. Какой вариант диабетической комы более характерен для больных сахарным диабетом 2 типа?
а. кетоацидотическая
б. гиперосмолярная
** 456. Укажите основные показания к инсулинотерапии:
а. все больные диабетом 1 типа
б. больные диабетом 2 типа с истощением секреции инсулина
в. избыточная масса тела у больных диабетом
г. гипогликемическая прекома
д. панкреатэктомия
е. больные диабетом 2 типа в стрессовых ситуациях (инфекции, операции, инфаркт миокарда и др.)
457. Достижение полной компенсации сахарного диабета 2 типа с помощью диеты и пероральных
сахароснижающих препаратов свидетельствует о степени тяжести заболевания:
а. легкой
б. средне-тяжелой
в. тяжелой
458. Основным тестом оценки состояния компенсации диабета за последние 2 месяца (blood glucosae memory test)
лечения является:
а. определение С-пептида в крови
б. определение иммунореактивного инсулина
в. определение гликозилированного гемоглобина
г. определение уровня гликемии
** 459. Какие сахароснижающие препараты относятся к производным сульфанилмочевины?
а. глибенкламид (манинил)
б. гликлазид (диабетон)
в. буформин (адебит)
г. акарбоза (гуарем)
д. инсулин
460. Назначение бигуанидов больным сахарным диабетом 2 типа с сопутствующей хронической патологией
органов дыхания и гипоксемией служит фактором риска развития:
а. кетоацидотической комы
б. гипогликемической комы
в. молочнокислой комы
д. гиперкапнической комы
461. Какой тип инсулина можно вводить внутривенно?
а. инсулин короткого действия
б. инсулин средней продолжительности действия
в. инсулин длительного действия
г. все препараты инсулина
** 462. Какие инсулины обладают средней продолжительностью действия (вводятся два раза в сутки)?
а. моносуинсулин (актрапид,инсулрап)
б. инсулин цинк-суспензия аморфная (инсулонг,лента)
в. инсулин цинк-суспензия кристаллическая (ульталонг)
г. нейтральный протамин Хаггедорна (НПХ, изофан)
** 463. Лечебная программа для больных сахарным диабетом 1 типа должна включать:
а. образование больных
б. свободную (т.н."либерализованную") диету
в. гипокалорийная диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов
г. обязательную инсулинотерапию
д. пероральные сахароснижающие препараты
464. Состояние больных сахарным диабетом, связанное с хронической передозировкой инсулина
(ночные гипогликемии, утренние гипергликемии, лабильное течение диабета, нарастающая масса
тела и пр.), называется:
а. синдромом Иценко-Кушинга
б. синдромом Сомоджи
в. синдромом Конна
г. синдромом Киммельстиля-Уильсона
д. синдром Фредерика
БОЛЕЗНИ КРОВИ
465. Какой из лабораторных тестов наиболее достоверен при постановке диагноза хронического миелолейкоза?
а. лейкоцитоз
б. анемия
в. лейкемоидный сдвиг лейкограмме
г. обнаружение Ph-хромосомы
466. Какое из следующих заболеваний наиболее вероятно связано с высоким %-содержанием плазматических
клеток в костномозговом пунктате?
а. хронический миелолейкоз
б. миелофиброз
г. полицитемия
д. множественная миелома
г. хронический гепатит
467. Какое положение, касающееся лечения острого лейкоза, неправильное?
а. препараты подбирают с учетом типа бластных клеток
б. проводят циклически
в. применяют цитостатики, глюкокортикостероиды, противоопухолевые антибиотики
г. прекращают при нормализации общего анализа крови
468. Какое значение имеет цитохимическое исследование бластных клеток при остром лейкозе?
а. установление морфологического варианта
б. выявление этиологического фактора
в. определение длительности лечения
г. все ответы правильные
д. все ответы неправильные
469. Укажите методы диагностики острого лейкоза:
а. стернальная пункция
б. трепанобиопсия гребешка подвздошной кости
в. цитохимическое исследование бластных клеток
г. цитогенетическое исследование бластных клеток
д. правильно А и Б
е. правильно В и Г
ж. все ответы правильные
470. При эритремии (болезни Вакеза) количество эритроцитов:
а. нормальное
б. ниже 3.5 млн.в мм3
в. выше 6.0 млн.в мм3
471. При каком заболевании отмечается большое количество (более 10%) бластных клеток в костном мозге?
а. острый лейкоз
б. эритремия
в. железодефицитная анемия
г. хронический лимфолейкоз
472. При каком заболевании в клетках крови находят Рh-хромосому (укороченную хромосому из 22 пары) ?
а. хронический миелолейкоз
б. хронический лимфолейкоз
в. эритремия
г. острый лейкоз
473. При миеломной болезни протеинурия:
а. бывает
б. не бывает
474. При эритремии дезагреганты:
а. показаны
б. не показаны
475. При остром лейкозе количество зрелых лейкоцитов в периферической крови, как правило:
а. повышено
б. снижено
476. Выберите правильное определение острого лейкоза:
а. субстрат опухоли - бластные клетки, утратившие способность к дифференцировке до зрелых форм
б. это первичное опухолевое заболевание лимфатической системы
в. субстрат опухоли - созревающие клеток, не утративших способность к дифференцировке
477. Выберите правильное определение бластного криза:
а. это появление и нарастание количества атипичных бластов в костном мозге и крови при остром лейкозе
б. это появление и нарастание количества атипичных бластов в костном мозге и крови при хроническом лейкозе
в. это отсутствие бластов в периферической крови при остром лейкозе
** 478. При миеломной болезни могут выявляться следующие признаки:
а. деструктивные процессы в плоских костях
б. гепато- или спленомегалия
в. поражение почек (нефропатия)
г. высокий процент плазмоцитов (выше 20%) в костном мозге
д. высокий процент атипичных бластных клеток в костном мозге
е. М-градиент при исследовании белковых фракций крови
ж. синдром гипервязкости
479. Опухолевая прогрессия - это:
а. повторные мутации опухолевых клеток
б. способность клеток метастазировать
в. развитие бластного криза
г. выход бластных клеток в кровь
д. правильно А и Б
е. правильно В и Г
ж. все ответы правильные
480. Для диагностики миелофиброза (сублейкемического миелоза) методом выбора является:
а. стернальной пункции
б. трепанобиопсии
** 481. В лечении гемобластозов не используются:
а. цитостатики
б. глюкокортикостероиды
в. лучевая терапия
г. хирургическое лечение (спленэктомия)
д. трансплантация костного мозга
е. трансфузиологические операции
ж. антибиотики
з. антигемофильная плазма
и. витамин В 12
482. Препаратом выбора при лечении хронического миелолейкоза является:
а. хлорбутин
б. миелосан
в. метотрексат
г. азатиоприн
483. Мутация при острых лейкозах происходит на уровне:
а. полипотентных клеток-предшественниц
б. унипотентных клеток-предшественниц
в. стволовых клеток
г. созревающих клеток
д. зрелых клеток
484. Основные этапы лечения острого лейкоза:
а. достижение ремиссии
б. консолидация ремиссии
в. профилактика нейролейкемии
г. поддерживающая терапия в ремиссии
д. правильно А и Б
е. правильно В и Г
ж. все вышеперечисленное
485. У 32-летней женщины с повторными маточными кровотечениями развилась анемия с гипохромией
эритроцитов и микроцитозом. Наиболее вероятный диагноз?
а. пернициозная анемия
б. серповидно-клеточная анемия
в. железодефицитная анемия
г. сидеробластическая анемия
486. При В-12 дефицитной (пернициозной) анемии количество лейкоцитов и тромбоцитов крови:
а. снижается
б. нормальное
в. повышается
487. Какой из лабораторных тестов характерен для железодефицитной анемии?
а. гипертромбоцитоз
б. гипосидеринемия
в. макроцитоз
г. моноцитоз
д. гипергликемия
488. При лечении -В12-дефицитной анемии фолиевую кислоту:
а. применяют
б. не применяют
489. При В12-дефицитной анемии количество ретикулоцитов в крови:
а. повышено
б. нормальное
в. снижено
490. Какой из перечисленных показателей можно считать нехарактерным для больного мегалобластной анемией?
а. макроцитоз
б. гюнтеровский глоссит
в. субиктеричность склер
г. микроцитоз
д. гиперсегментация ядер нейтрофилов
491. При хронической железодефицитной анемии цветной показатель:
а. снижен
б. нормальный
в. повышен
492. При В12-дефицитной анемии в периферической крови могут определяться:
а. мегалобласты
б. бластные клетки
в. тени Боткина-Гумпрехта
493. При каких заболеваниях может развиться железодефицитная анемия?
а. язвенная болезнь желудка
б. фибромиома матки
в. обильные менструации
г. мочекаменная болезнь
д. при всех перечисленных
е. правильно А и Г
ж. правильно Б и В
494. Диагноз железодефицитной анемии может быть установлен с по мощью всех перечисленных данных, кроме:
а. отсутствия железа в окрашенном биоптате костного мозга
б. низких уровней ферритина сыворотки
в. гипохромии и микроцитоза
г. ответа на терапию препаратами железа в течение 1 месяца
д. обнаружение мегалобластов при исследовании костного мозга
** 495. Какие лабораторные изменения характерны для дефицита железа?
а. увеличение общей железо-связывающей способности сыворотки
б. повышение уровня ферритина сыворотки
в. увеличение количества сидеробластов в костном мозге
г. анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов
д. гиперхромная анемия
е. гипохромная анемия
** 496. Какие положения о В12-дефицитной анемии правильные?
а. часто выявляют хронический гастрит с пониженной секреторной активностью
б. характерен тромбоцитоз
в. всасывание цианкобаламина повышено
г. чаще встречается в возрасте до 30 лет
д. приводит к развитию фуникулярного миелоза
** 497. Какие положения о В12 -дефицитной анемии правильные?
а. чаще встречается у людей пожилого возраста
б. может сопровождается гипербилирубинемией
в. в основе патогенеза - аутоиммунные нарушения
г. эффективно пероральное назначение витамина В_412
д. наряду с анемией отмечается тромбоцитоз и лейкоцитоз
** 498. В-12 дефицитная анемия является:
а. гипохромной
б. гиперхромной
в. нормохромной
г. макроцитарной
д. микроцитарной
е. гиперрегенераторной
ж. гипорегенераторной
** 499. При гемолитической анемии выявляются следующие признаки:
а. повышение уровня прямого билирубина крови
б. повышение уровня непрямого билирубина крови
в. положительная реакция на стеркобилин в кале
г. отрицательная реакция на стеркобилин в кале
д. в моче определяются желчные кислоты
е. в моче не определяется уробилин
** 500. Для какой формы анемии характерен мегалобластический тип кроветворения:
а. железодефицитная
б. В12-дефицитная
в. апластическая
г. гемолитическая
д. фолиеводефицитная
501. Для какой формы анемии характерен фуникулярный миелоз?
а. железодефицитная
б. В-12 дефицитная
в. апластическая
г. гемолитическая
502. Можно ли до установления формы анемии назначать лечение витамином В12 (пробное лечение) ?
а. да
б. нет
503. Уровню гемоглобина 50 г/л и содержанию эритроцитов 3 млн в мм3 соответствует цветной показатель:
а. 0.5
б. 0,9
в. 1.0
г. 1,5
504. При железодефицитной анемии могут выявляться все ниже перечисленные изменения кроме:
а. снижения насыщения трансферрина
б. снижения сывороточного железа
в. снижения ферритина сыворотки
г. снижения концентрации гемоглобина в эритроците
д. снижения железо-связывающей способности сыворотки
1.
ОТВЕТЫ
1-а,б,в,г 2-а,в,г,д 3-б 4-д 5-а 6-а 7-а 8-б 9-в 10-а 11-а,в,г 12-а,в 13-а,в,г,д 14-б 15-б,в,г 16-а 17-а
18-а 19-а 20-а 21-а,б,в,г 22-б,в,г,д 23-в 24-в 25-а,б,г 26-а,г 27-б 28-д 29-г 30-б 31-а,б 32-д 33-г 34-а,б,в,г
35-а,б,г,д,е 36-а 37-а,б,в 38-б,в,г 39-г 40-а,б,г,д,е 41-а 42-б,г 43-а,б 44-д 45-а 46-б 47-а 48-а,д 49-в 50-б 51-в
52-г 53-а 54-г 55-а,г 56-а 57-б 58-в 59-а,б,д 60-в 61-а 62-а,б,в,ж 63-в,д 64-а,в,д 65-б 66-а,в 67-а,в,г 68а,б,в 69-б,в 70-б 71-а 72-в 73-б 74-в 75-а 76-а,б 77-а 78-б 79-а,б,в,е 80-ж 81-а,б 82-б 83-а,б,в 84-в 85-в
86-б,в,г,д 87-б 88-в 89-б 90-а 91-а 92-б 93-а,б 94-б,в,е 95-а,б,в,д,е 96-а 97-б 98-д 99-б,д 100-а,в,г 101-в
102-в 103-а,в,г,д 104-а,б 105-а,б 106-а 107-б 108-в 109-а,б,в 110-д 111-в 112-г 113-б,д 114-б,в,г 115-а,б,в,г,д
116-а 117-а 118-г 119-б 120-б
121-а,б,в,г,е,з,и 122-в 123-б 124-а,г 125-б 126-а 127-а,в,г,е,ж
128-а 129-ж 130-в 131-в 132-а,в,г,д 133-а,б,в,г 134-в 135-б 136-б 137-а,б 138-г 139-а,б,в,е 140-а,г 141-а 142б,г,д 143-в 144-д 145-в 146-а,в 147-ж 148-а 149-б
150-а,б,г 151-б,в,г,д,е 152-б 153-а,б,в 154-а
155-а,б,в,г 156-а,б,в 157-а,б,в,г 158-г 159-б 160-а,в,д,е 161-в,е 162-д 163-б 164-д 165-б 166-а 167-б,в,г 168-а
169-а,в 170-б 171-б 172-а,б,в 173-в,г 174-а 175-б 176-г 177-а 178-а
179-е 180-а 181-а,в,г,д 182а,б,в,г,д,е 183-б 184-в,г 185-а 186-в 187-в 188-б,д 189-а,в,г,д 190-а,в 191-б
192-в,г 193-а,в,е 194-д 195-б 196-в 197-а,б,в,г,д,ж 198-б,г,д 199-б,в 200-б 201-з,и 202-а,б 203-б,д 204-в
205-а,б,в 206-а 207-в 208-в 209-в,г,е 210-д 211-а 212-в,г,д 213-в 214-з 215-б 216-а,в,г 217-а,б,в 218-а
219-а 220-б 221-а 222-б 223-г,д,е 224-в,д 225-в,д 226-б 227-а 228-г 229-б,в 230-в 231-а,б,в 232-а
233-а,б,в,г,д,е 234-б 235-в 236-б,в,д 237-в,г 238-г 239-д 240-а,б 241-а 242-а,б 243-г 244-а,в,г 245-а 246-а 247д,е 248-а 249-в,г,д 250-а,в,г 251-б,г,д 252-б,в 253-а,г,д 254-в 255-а,б,е,ж 256-а,г 257-б,в 258-б,в,г 259-ж 260-г
261-б,в,г 262-а,в 263-а,б,г,д 264-а 265-в,д,е,ж 266-д 267-г 268-в 269-в 270-а 271-б 272-г 273-г 274-б 275-д
276-а,б,в,г,д 277-а 278-а 279-г 280-а 281-а,б,в,г,ж 282-а 283-г 284-а 285-а,б,д,е,ж 286-а 287-а 288-в 289-в
290-в
291-а,б,в 292-в,д,е 293-а 294-б 295-а,б 296-а,е,ж 297-а,в,г 298-а,в 299-в 300-а,б,в,г 301-в 302-а,б,в,г 303-б
304-а,б,в 305-а,б,в 306-а 307-а,б 308-г 309-а,б,в,г,д 310-а,б,в,г,д 311-а 312-з,и 313-в 314-г 315-в,д,ж 316а,б,в,г
317-б,д 318-б 319-г 320-б 321-в 322-а 323-а,в,д 324- б, в, е 325-а,б,г 326-а,б,в 327-а,б,в,г 328-б 329-б 330а,б,в
331-д 332-б 333-г 334-а,б,г 335-а,б,г 336-а,б,г,д 337-а,б,в,д,е 338-а,б,в,г,д 339-ж 340-а,б,г,д 341-а,в,д 342-г
343-а,б,в 344-б,в,г 345-а,б,в,г,д 346-б,в,г,д,ж 347-а,б,в,г,д,е,ж 348-а,б,в,г,д,е 349-б 350-а 351-а,б,в,г,д,е 352а,г,е,ж
353-а,б,в,г,д 354-а,б,в,г,д,з,и 355-а 356-а,в,г 357-а 358-ж 359-г 360-в 361-а 362-б,г 363-в 364-б 365-а 366б,в,г 367-а 368-б 369-а,б,г,д 370-а 371-а 372-а,б,в,г 373-е 374-г 375-а,б 376-д 377-б 378-а 379-б 380-б 381б 382-а 383-а,б,г 384-д 385-а 386-а,б,г 387-а,б,г,д,е,з 388-в 389-а,б,г,ж 390-б 391-б 392-а,б,в,г,е,ж 393-г 394б,в,д 395-б 396-б 397-а,б,в,г,ж 398-в 399-е 400-а,в,е,ж 401-а 402-а,б,д,е,ж,з 403-а,б 404-в,г 405-в 406-а,в,д,е,ж
407-г
408-а,б,в,г 409-д 410-б 411-б,г,д 412-а,в,г 413-б 414-а 415-а 416-а,б,в,г,д 417-а 418-а,б,г 419-г
420-а,в,г
421-а,б,в,г,д 422-а,б,в,г 423-в 424-в,г,ж,з 425-б 426-а,б,г,е,ж,и 427-г 428-в 429-а 430-а
431-б 432-в
433-а,б,г 434-а 435-б,г 436-а,б,в,г,д,е,ж,з,и,к 437-в 438-а,б,в 439-в,г 440-а,б,в,г,е 441-д 442-а,в,е,з 443-в
444-в 445-д 446-а,б,в 447-в 448-а 449-а 450-а,б,в,е,ж 451-б 452-а,б,в 453-а,б,в 454-а,г,д 455-б 456-а,б,д,е
457-б 458-в 459-а,б 460-в 461-а 462-б,г 463-а,б,г 464-б 465-г 466-д 467-г 468-а 469-ж 470-в 471-а 472-а
473-а 474-а
475-б 476-а 477-б 478-а,б,в,г,е,ж 479-ж 480-б 481-з,и 482-б 483-а 484-ж 485-в
486-а 487-б 488-б 489-в 490-г 491-а 492-а 493-д 494-д 495-а,г,е 496-а,д 497-а,б,в 498-б,г,ж 499-б,в 500-б,д
501-б 502-б 503-а 504-д