Социально значимые, представляющие опасность для

УТВЕРЖДАЮ
Председатель
Комитета по информатизации
и связи
__________________И.А.Громов
«___» _____________ 2013 г
Общегородские классификаторы Санкт-Петербурга
Общегородской классификатор Санкт-Петербурга
«Социально значимые, представляющие опасность для окружающих и
орфанные заболевания»
Пояснительная записка
На 18 листах
Оглавление
1.
Общие сведения .......................................................................................................................... 2
1.1 Используемые наименования и обозначения ........................................................................ 2
1.2 Обоснование применяемого метода гармонизации с МКБ10 ............................................. 3
1.3 Правовой анализ категорий, определяющих используемыпризнаки классификации .... 3
1.3.1 Сравнительный анализ категорий «социально значимые
заболевания»и«заболевания, представляющие опасность для
окружающих»……………………………………………………………..…….. ...................... 4
1.3.2 Анализ категории «орфанные заболевания». ................................................................. 7
2.
Структура классификатора ...................................................................................................... 16
3.
Хронология и история изменений классификатора .............................................................. 17
4.
Правила кодирования и внесения объектов классификации................................................ 17
5.
Рекомендации по использованию. .......................................................................................... 18
1. Общие сведения
1.1 Используемые наименования и обозначения
Общегородской классификатор «Социально значимые, представляющие опасность
для окружающих и орфанные заболевания» (далее - ГК СЗПООиОРЗ) входит в состав
Единой системы классификации и кодирования информации (далее - ЕСКК) техникоэкономической и социальной информации на территории субъекта РФ города федерального
значения Санкт-Петербурга.
Полное наименование классификатора – Общегородской классификатор «Социально
значимые, представляющие опасность для окружающих и орфанные заболевания»
Краткое наименование классификатора - ГК СЗПООиОРЗ.
Принятое обозначение классификатора - ГК XXXX-13.
Аббревиатура классификатора – ГК СЗПООиОРЗ.
2
1.2 Обоснование применяемого метода гармонизации с МКБ10
ГК
СЗПООиОРЗ
гармонизирован
с
классификатором
«Международная
классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем 10-го пересмотра»,
централизованно ведущимся
в составе Реестра нормативно-справочной информации
системы здравоохранения, социального развития и трудовых отношений на портале
http://nsi.rosminzdrav.ru (далее – Федеральный Классификатор) и создан на его основе. При
этом, ГК СЗПООиОРЗ создан исходя из допущения достаточности системы классификации
и кодирования, принятой в Федеральном Классификаторе, для полного охвата заболеваний,
включаемых в ГК СЗПООиОРЗ.
Вместе с тем, для того чтобы учесть возможные различия между нозологическими
формами, относимыми с точки зрения МКБ10 (а значит и Федерального Классификатора) к
одной и той же четырехзначной рубрике МКБ10, в коде ГК СЗПООиОРЗ предусмотрен
дополнительный девятый знак, отсутствующий в коде Федерального Классификатора.
Использованный метод гармонизации:
 Включение позиций Федерального Классификатора, присутствующих в перечнях
социально значимых, представляющих опасность для окружающих и орфанных
заболеваний, в ГК СЗПООиОРЗ с кодами и наименованиями, заимствованными
из
Федерального Классификатора;
 Наделение позиций Федерального Классификатора, включаемых в качестве позиций в ГК
СЗПООиОРЗ, дополнительными признаками классификации, характеризующими их
принадлежность
перечням
социально
значимых
заболеваний,
заболеваний
представляющих опасность для окружающих и орфанных заболеваний;
 Присвоение позициям Федерального Классификатора, включаемых в ГК СЗПООиОРЗ,
дополнительных (кратких и/или альтернативных) наименований;
 Дополнение кодов, заимствованных из Федерального Классификатора, для включаемых в
ГК СЗПООиОРЗ позиций девятым знаком.
1.3 Правовой анализ категорий, определяющих используемые
признаки классификации
Поскольку ГК СЗПООиОРЗ предназначен для унификации и систематизации
информации о видах социально значимых, представляющих опасность для окружающих и
орфанных
заболеваний,
установленных
законодательством
3
РФ,
Постановлениями
Правительства
РФ,
законодательством
Санкт-Петербурга,
иными
нормативными
документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства труда и
социальной защиты Российской Федерации, приказами и распоряжениями Комитета по
здравоохранению Санкт-Петербурга и Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга,
представляет интерес вопрос о правовом анализе категорий, определяющих используемые
при его построении признаки классификации.
1.3.1 Сравнительный анализ категорий «социально значимые заболевания» и
«заболевания, представляющие опасность для окружающих».
Используемые при описании (дополнительных) признаков классификации категории
"социально значимые заболевания" и "заболевания, представляющие опасность для
окружающих" были впервые установлены с принятием в 1993 г. Основ законодательства РФ
об охране здоровья граждан (далее — Основы)1. При этом, социально значимым
заболеваниям была посвящена ст. 41, а заболеваниям, представляющим опасность для
окружающих, — ст. 42 Основ.
Вместе с тем, ст. 41 и 42 Основ не давали определений (а следовательно и оснований
классификации) данных видов заболеваний, поскольку предполагалось, что утверждать
соответствующие перечни будет Правительство РФ.
Выделение "социально значимых заболеваний" и "заболеваний, представляющие
опасность для окружающих" из ряда других, следуя буквальному толкованию закона,
необходимо для определения видов и объемов медико-социальной помощи, перечней и
видов льгот, а также проведения диспансерного наблюдения за пациентами и представляет
интерес с позиций организации оказания медицинской помощи отдельным пациентам,
финансового
обеспечения
соответствующих
лечебно-диагностических
мероприятий,
социальной защиты отдельных категорий граждан2.
В конце 2011 г. на смену Основам пришел Федеральный закон "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации" (далее — Закон об основах). В нем
используемые при создании ГК СЗПООиОРЗ категории претерпели некоторые изменения.
Так, ст. 43 Закона об основах называется "Медицинская помощь гражданам, страдающим
социально
значимыми
заболеваниями,
и
гражданам,
страдающим
заболеваниями,
До этого времени такие понятия, как "социальные болезни", "социально значимые заболевания", встречались в
лишь узкопрофильной литературе.
2
В дальнейшем в упомянутые статьи 41, 42 и 43 Основ неоднократно вносились поправки в связи с
изменением условий финансирования отдельных видов помощи (межбюджетных отношений) и норм права на
социальное обеспечение.
1
4
представляющими опасность для окружающих". Объединение двух категорий в названии
одной
статьи
свидетельствует
о
сближении
понятий
"социально
значимые"
и
"представляющие опасность для окружающих", формировании единого (или близкого)
правового режима оказания медицинской помощи, наделении пациентов, страдающих
такими заболеваниями, схожим или идентичным правовым статусом. Этот же вывод следует
из анализа содержания ст. 43 Закона об основах, которая не разграничивает категории
"социально значимые заболевания" и "заболевания, представляющие опасность для
окружающих".
Обратим внимание на другие нормы Закона об основах, где упоминается об оказании
медицинской помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и
заболеваниями, представляющими опасность для окружающих:
 в силу п. 14 ч. 1 ст. 16 Закона об основах обеспечение мер социальной поддержки в
части оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми
заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих,
относится к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в области
охраны здоровья граждан.
 информирование населения муниципального образования, в том числе через средства
массовой информации, о распространенности социально значимых заболеваний и
заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории
муниципального образования является компетенцией органов местного
самоуправления (п. 3 ст. 17).
Из сравнительного анализа Основ и ныне действующего Закона об основах можно
сделать вывод о том, что законодательные нормы, касающиеся социально значимых
заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, серьезно не
изменились. При этом, в Законе об основах по-прежнему не содержится четких определений
понятий социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для
окружающих.
Отсутствие четких определений в тексте специального закона приемлемо, если
(определяемые) термины устоявшиеся, ими пользуется профессиональное сообщество и они
не вызывают каких-либо сложностей у правоприменителя.
Однако, как показывает анализ словарей, учебных пособий, научных публикаций,
авторы по-разному трактуют данные категории: встречаются попытки как расширительного,
так и ограничительного толкования.
5
Единственным практическим ориентиром для медиков и правоприменителей служит
действующее постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 "Об утверждении
перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих
опасность для окружающих", поскольку Закон об основах ссылается на перечни. Однако
вопрос о критериях формирования перечней остается открытым, что позволяет (со временем)
произвольно менять состав нозологий в перечнях и вводить новые перечни.
Таким образом, обстоятельства, обуславливающие необходимость и целесообразность
выделения и использования при создании ГК СЗПООиОРЗ
классификации,
основанных
на
понятиях
«социально
дополнительных признаков
значимые
заболевания»
и
«заболевания, представляющие опасность для окружающих» следующие:
1) социально значимые заболевания и заболевания, представляющие опасность для
окружающих, не являются четко определенными категориями в теории и
действующем законодательстве;
2) анализ законодательства позволяет выявить ряд критериев, благодаря которым
между социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими
опасность
для
окружающих, прослеживаются как
общие черты,
так
и
существенные отличия (см. таблица №1);
3) наличие существенных отличий между социально значимыми заболеваниями и
заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, предполагает
разграничение данных категорий в законодательстве, практике работы органов
управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений с целью
создания оптимальных (в т.ч. правовых) режимов оказания медицинской помощи
лицам, страдающим этими заболеваниями, а также уточнения статуса (в т.ч.
правового)
больных, страдающих социально значимыми заболеваниями, и
носителей заболеваний, опасных для окружающих.
6
Таблица №1
Сравнительная характеристика рассматриваемых групп заболеваний
Сравниваемый
критерий
Социально
значимые
заболевания
Общественная
опасность
Распространенность в
социуме
Влияние этнических,
национальных,
культурных,
социальноэкономических и иных
факторов
Компетенция
средняя
Характер проводимых
мероприятий
Нормы права
(законодательства)
Ограничения прав
личности
Заболевания,
Орфанные
представляющие
заболевания
опасность
для
окружающих
высокая
низкая
средняя и высокая низкая
очень низкая
высокое
низкое
невысокое
Субъекты РФ и
муниципальные
образования
Плановые
Российская
федерация,
Субъекты РФ
Плановые,
экстренные
Преимущественно Нормы публичного
нормы права
права
социального
обеспечени
Пор общему
Вводятся
правилу нет, но
ограничения прав
могут вводиться
личности в той мере,
отдельные
в какой это
ограничения
необходимо, исходя
из степени
общественной
опасности носителей
данного вида
заболеваний
Российская
федерация,
Субъекты РФ
Плановые
Преимущественно
нормы права
социального
обеспечени
нет
1.3.2 Анализ категории «орфанные заболевания».
В настоящее время в мире не существует универсального, широко принимаемого
определения орфанных (т.е. редких) заболеваний. Нет и единого уровня распространенности
заболевания в популяции, при котором его начинают считать редким. Некоторые
определения полагаются на количество людей, живущих с заболеванием, другие могут
7
включать иные факторы, например доступность лечения болезни или возможность
облегчения ее течения. В совокупности такими болезнями болеет от 6 до 8% жителей Земли,
из них 65% случаев приводят к инвалидности. Список этих заболеваний постоянно
увеличивается, так как ежегодно ученые описывают порядка 5 новых патологических
состояний – различных генетических и наследственных нозологий, редких форм онкологии и
т.д.
В России (в соответствии со ст.44 Закона об основах) редкими (орфанными)
заболеваниями признаются заболевания, которые имеют распространенность не более 10
случаев заболевания на 100 тысяч населения. По данным различных источников, в России
насчитывается от 300 тыс. до 5 млн человек, страдающих орфанными заболеваниями, 80%
которых имеют генетическую природу. Российские регистры редких болезней включают от
500 до 700 нозологий3, при этом финансирование из бюджета на приобретение лекарств,
применяемых для их лечения, предусмотрено только по 7 нозологиям – гемофилии,
муковисцидозу, гипофизарному нанизму, болезни Гоше, миелолейкозу, рассеянному
склерозу, а также после трансплантации органов.
Поскольку отечественная медицина испытывает острую нехватку законодательных
актов, регулирующих ситуацию с редкими заболеваниями и лекарствами для них, как на
федеральном уровне, так и в субъектах РФ до сих пор не сформирована эффективная модель
планирования и гибкого мониторинга ситуации с редкими заболеваниями; практически
повсеместно отмечается недостаточно эффективная работа служб и специалистов медикосоциальной экспертизы, занимающихся решением проблем лиц, страдающих орфанными
заболеваниями.
Как и в случае с «социально значимыми заболеваниями» и «заболеваниями,
представляющими особую опасность для окружающих»,
единственным практическим
ориентиром служит установленный постановлением Правительства РФ от 26 апреля 2012
года
N
403
"
жизнеугрожающими
О
порядке
и
ведения
хроническими
Федерального
регистра
прогрессирующими
лиц,
редкими
страдающих
(орфанными)
заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их
инвалидности, и его регионального сегмента (с изменениями на 4 сентября 2012 года)»
перечень, включающий 24 позиции, по которым установлено соответствие четырехзначным
рубрикам МКБ10 (см. Таблицу №2).
3
Это, примерно, в 10 раз меньше, чем в странах ЕС.
8
Таблица №2
Перечень
жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)
заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их
инвалидности
1.
Гемолитико-уремический синдром
D59.3
2.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
(Маркиафавы-Микели)
Апластическая анемия неуточненная
D59.5
Наследственный дефицит факторов II (фибриногена),
VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра)
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
(синдром Эванса)
Дефект в системе комплемента
D68.2
Е22.8
9.
Преждевременная половая зрелость центрального
происхождения
Нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая
фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии)
Тирозинемия
10.
Болезнь "кленового сиропа»
Е71.0
11.
Е71.1
12.
Другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной
цепью (изовалериановая ацидемия, метилмалоновая ацидемия,
пропионовая ацидемия)
Нарушения обмена жирных кислот
13.
Гомоцистинурия
Е72.1
14.
Глютарикацидурия
Е72.3
15.
Галактоземия
Е74.2
16.
Е75.2
17.
Другие сфинголипидозы:
болезнь Фабри (Фабри-Андерсона), Нимана-Пика
Мукополисахаридоз, тип I
18.
Мукополисахаридоз, тип II
Е76.1
19.
Мукополисахаридоз, тип VI
Е76.2
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9
D61.9
D69.3
D84.1
Е70.0, Е70.1
Е70.2
Е71.3
Е76.0
20.
Острая перемежающая (печеночная) порфирия
Е80.2
21.
Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона)
Е83.0
22.
Незавершенный остеогенез
Q78.0
23.
Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая)
(первичная)
Юношеский артрит с системным началом
I27.0
24.
М08.2
При этом, по ряду позиций перечня очевидна необходимость дополнительной
детализации внутри соотнесенной им четырехзначной подрубрики по МКБ10.
Например:
19-я позиция перечня, приведенного в таблице №2, «Мукополисахаридоз, тип VI»
однозначно четырехзначной подрубрикой Е76.2 «Др. мукополисахаридозы» не описывается.
Как и в случае с «социально значимыми заболеваниями» и «заболеваниями,
представляющими особую опасность для окружающих», Закон об основах ссылается на
законодательно установленные Правительством РФ перечни. Однако вопрос о критериях
формирования перечней остается открытым, что позволяет (со временем) произвольно
менять состав нозологий в перечнях и вводить новые перечни.
Таким образом, обстоятельства, обуславливающие необходимость и целесообразность
выделения и использования при создании ГК СЗПООиОРЗ
дополнительного признака
классификации, основанного на понятии «орфанные заболевания» следующие:
1)
категория «орфанные заболевания» не является четко определенной ни в
теории, ни действующем законодательстве;
2)
перечень заболеваний, которые могут трактоваться как орфанные,
имеет
выраженную тенденцию к росту и детализации, что обуславливает недостаточность для их
однозначной идентификации ныне используемых классификаций, в частности МКБ10 ;
3)
необходимость создания оптимальных (в т.ч. правовых) режимов оказания
медицинской помощи лицам, страдающим этими заболеваниями, а также уточнения статуса
(в т.ч. правового) больных, страдающих ими.
Объектами классификации ГК СЗПООИОРЗ являются заболевания (далее –
Заболевания), законодательно отнесенные:
10
- к социально значимым и (или) представляющим опасность для окружающих
заболеваниям, возникновение и (или) распространение которых в определяющей степени
зависит от социально-экономических условий;
- к особо опасным инфекциям, либо отдельным психическим расстройствам, которые
при отсутствии адекватных мер воздействия со стороны специалистов могут представлять
опасность для окружающих;
- к жизнеугрожающим и хроническим прогрессирующим редким (орфанным)
заболеваниям, приводящим к сокращению продолжительности жизни граждан и их
инвалидности.
ГК СЗПООиОРЗ представляет собой классификатор Заболеваний
по следующим
групповым признакам (независимым аспектам классификации), приведенным в таблице №3:
Таблица №3
Групповые признаки, используемые для классификации заболеваний
Признак классификации
Nп|п
1
Код Заболевания в соответствии с Федеральным Классификатором
2
Принадлежность Заболевания перечню социально значимых заболеваний
3
Принадлежность Заболевания перечню заболеваний, представляющих опасность
для окружающих
Принадлежность Заболевания перечню орфанных заболеваний
4
Структурно классификатор состоит из четырех блоков:
1)
блок идентификаторов;
2)
блок наименований;
3)
блок событий;
4)
блок ссылок.
Блок идентификаторов включает в себя:
1)
Идентификатор хронологического состояния позиции ГК СЗПООиОРЗ
(положительное порядковое число), который построен с использованием порядкового метода
кодирования с применением переменного количества знаков. Идентификатор (код)
11
хронологического состояния позиции уникален и используется для поддержки хронологии
изменений при описании в ГК СЗПООиОРЗ одного и того же объекта классификации.
2)
Код
объекта
классификации
ГК
СЗПООиОРЗ
(Заболевания)
–
9-
типозиционный буквенно-цифровой код, первые восемь позиций которого повторяют
значения поля CODE (Код записи) Федерального Классификатора4, а девятая позиция
используется для кодирования объектов классификации внутри четырехзначных рубрик
МКБ10.
3)
Код
принадлежности
объекта
классификации
выделенным
перечням
заболеваний (социально значимых, представляющих опасность для окружающих и
орфанных) – 5-ти позиционный символьный цифровой код, представляющий десятичное
число, соответствующее 16-ти разрядному двоичному коду, принимающие значения в
соответствии с перекодировочными таблицами №4 и №5:
Таблица №4
Таблица
16-ти разрядных двоичных кодов, устанавливающих соответствие объекта
классификации выделенным перечням заболеваний
Nп/п
Принадлежность Принадлежность
Принадлежность Код принадлежности
перечню
перечню
перечню
объекта
социально
заболеваний,
орфанных
классификации
значимых
представляющих
заболеваний
выделенным
заболеваний
опасность
для
перечням заболеваний
окружающих
1
да
да
да
0000000000000111
2
да
да
нет
0000000000000110
3
да
нет
нет
0000000000000100
4
да
нет
да
0000000000000101
5
нет
да
да
0000000000000011
6
нет
да
нет
0000000000000010
7
нет
нет
нет
0000000000000000
8
нет
нет
да
0000000000000001
Коды позиций Федерального Классификатора, соответствующие 3-хзначным рубрикам по МКБ10 и имеющие
длину 7 буквенно-цифровых символов, при включении в состав ГК СЗПООиОРЗ дополняются справа символом
«0».
4
12
Таблица №5
Таблица
перекодировки 16-ти разрядных двоичных кодов, приведенных в таблице№1, в
значения 5-ти позиционного символьного цифрового кода
5-ти позиционный символьный
Nп/п
16-ти разрядный двоичный код
1
0000000000000111
00007
2
0000000000000110
00006
3
0000000000000100
00004
4
0000000000000101
00005
5
0000000000000011
00003
6
0000000000000010
00002
7
0000000000000000
00000
8
0000000000000001
00001
цифровой код
Блок наименований включает в себя:
1)
Полное наименование – оригинальное наименование объекта классификации,
повторяющее имеющееся в Федеральном Классификаторе.
2)
Сокращенное наименование - представляет собой сокращенную и/или
альтернативную форму полного наименования объекта классификации.
3)
Дата актуализации наименований – официальная дата ввода объекта
классификации в состав классификатора или дата ввода текущих изменений в позиции
классификатора. Формат даты актуализации наименований: DD.MM.YYYY.
4)
Номер документа актуализации – официальный порядковый номер изменения,
указанный организацией ответственной за ведение классификатора, на основании которого
внесено
изменение
или
порядковый
номер
изменения
указанный
организацией
ответственной за ведение базового классификатора, на основе которого ведется данный
классификатор.
13
5)
Дата деактуализации наименований – официальная дата прекращения
существования объекта классификации в составе классификатора или дата ввода изменений
в позиции классификатора. Формат даты деактуализации наименований: DD.MM.YYYY.
6)
Номер
документа
деактуализации
–
официальный
порядковый
номер
изменения, указанный организацией ответственной за ведение классификатора, на основании
которого состояние позиции стало не актуальным или порядковый номер изменения
указанный организацией ответственной за ведение базового классификатора, на основе
которого ведется данный классификатор.
7)
Статус записи принимает символьные значения, представленные заглавными
буквами алфавита латиница. Статус объекта определяет актуальность состояния записи на
текущий момент и принимает следующие значения:
•
A – актуальное состояние записи об объекте,
•
V – временная актуальная запись об объекте,
•
F – ошибочная запись об объекте,
•
H – историческая запись об объекте
Блок событий включает в себя:
1)
Код события - натуральное число, представленное арабскими цифрами, имеет
формулу XX, обязательно для заполнения и принимает одно из значений, соответствующих
событиям, приведенным в таблице №6.
2)
Дата события – это дата наступления события в формате DD.MM.YYYY.
3)
Номер изменения – это уникальный номер изменения (номер документа) к
классификатору, на основании которого произошло событие. Номер изменения – это
натуральное число и ноль.
14
Таблица №6
Виды событий, используемые в классификаторе
Код
Наименование
события события
32
создание
33
включение
34
изменение
35
аннулирование
36
модификация
37
включение
исторической
позиции
38
39
включение
аннулированного
объекта
разделение
40
выделение
41
слияние
42
присоединение
43
включение
истории
Комментарий
Ввод нового объекта с датой актуализации, равной дате
его создания. Статус позиции: «актуальная».
Ввод (включение) нового объекта классификации в базу с
датой актуализации равной текущей системной дате.
Статус позиции: «актуальная».
Изменение
информации
в
элементах
позиции
классификатора - как правило, в блоке наименований. У
изменяемой записи статус - «историческая», у новой
записи статус - «актуальная».
Присвоение позиции статуса «историческая». Между
записями устанавливается ссылка «предок – наследник».
Присвоение позиции нового кода. У новой записи
родоначальник сохраняется из старой записи, которой
присвоен статус «историческая». Для последующих
записей она становится родоначальником.
Включение между соседними записями, записи о
выявленном
историческом
состоянии
объекта
классификации. Статус записи – «историческая».
Изменяются
ссылки
предок-наследник.
Объект
классификации
имеет
запись
с
актуальными
характеристиками.
Включение аннулированного объекта классификации.
Статус записи – «историческая».
Старая позиция классификатора получает статус
«историческая» (удаленная), а новые позиции ссылаются
на историческую (удаленную) позицию как на предка.
Объект классификации разделяется на несколько
объектов.
Вновь введенная позиция имеет предка, который
существует наравне со вновь введенной позицией.
Старые позиции получают статус исторические, а вновь
введенная позиция ссылается на них как на предков.
Позиция получает статус «историческая», а позиция, к
которой идет присоединение, начинает указывать на
присоединенную запись как на предка.
Ввод (включение) нового объекта классификации,
который прекратил существование. Статус позиции –
«историческая».
15
2. Структура классификатора
Блок идентификаторов и блок наименований объединены в одну таблицу и
составляют перечень позиций классификатора. Структура позиций в классификаторе
представлена в таблице №7:
Таблица №7
Структура позиций в классификаторе.
Формат данных
N п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Наименование
структурного
элемента
Идентификатор
хронологического
состояния позиции
классификатора
Код объекта
классификации ГК
СЗПООиОРЗ
Код
принадлежности
объекта
классификации
выделенным
перечням
заболеваний
Полное
наименование
Краткое
наименование
Дата актуализации
наименований
Номер документа
актуализации
Дата
деактуализации
наименований
Номер документа
деактуализации
Статус записи
Ч – десятичное
Обязательность
Обозначение число
Разрядность
заполнения
С – символьный
Д – дата
ID
Ч
6
ДА
COD_ZAB
С
9
ДА
PR_ZAB
С
5
ДА
NAME
С
150
ДА
SNAME
С
50
НЕТ
ADATE
Д
10
ДА
ADOC
С
3
ДА
DDATE
Д
10
НЕТ
DDOC
С
3
НЕТ
STATUS
С
1
ДА
16
3. Хронология и история изменений классификатора
Блок событий и блок ссылок объединены в таблицу хронологии (истории) изменений
информации в позициях классификатора. Структура таблицы хронологии изменений
представлена в таблице 8.
Таблица 8.
Структура таблицы хронологии изменений.
Номер
Наименование
структурного
элемента
Структурного
1
2
3
4
5
6
Формат данных
элемента
Номер
изменения
(номер
документа)
Идентификатор родоначальника
Идентификатор предка
Идентификатор наследника
Дата события
Код события
Обязательность
заполнения
Ч-числовой
С – символьный
Д - дата
Ч
ДА
Ч
Ч
Ч
Д
Ч
ДА
ДА
ДА
ДА
ДА
4. Правила кодирования и внесения объектов классификации.
При построении общегородского классификаторе ГК СЗПООиОРЗ использован
фасетный метод классификации с применением трех независимых признаков классификации
(фасетов):
1) Принадлежность Заболевания перечню социально значимых заболеваний,
2) Принадлежность Заболевания перечню заболеваний, представляющих опасность
для окружающих,
3) Принадлежность Заболевания перечню орфанных заболеваний.
Для формирования кода позиции Классификатора используются 9-тизначный
символьно-цифровой код, который строится в порядке, описанном в п.1 настоящего
документа.
В Классификаторе поддерживается история изменения наименований. При этом
хронологическое состояние позиции Классификатора (т.е. соответствующее тому или иному
историческому значению наименования объекта классификации) отражается записями
позиции, имеющими одинаковый код, но разные состояния; для отражения состояния
17
(записи позиции) используется реквизит статус записи (позиции), который может
принимать следующие значения, указанные заглавными буквами алфавита латиница:
1) А – запись актуальна;
2) H –запись историческая не актуальная на текущий момент;
3) V – запись, актуальная на текущий момент, но временная; вводится для объектов
отсутствующих до установления истинных характеристик объекта организацией
ответственной за их ведение;
4) F – ошибочная (не актуальная) запись, выявленная в процессе использования
классификатора.
Классификатор гармонизован с классификатором «Международная классификация
болезней и состояний, связанных со здоровьем 10-го пересмотра», централизованно
ведущимся
в составе Реестра нормативно-справочной информации системы
здравоохранения, социального развития и трудовых отношений на портале
http://nsi.rosminzdrav.ru (далее – Федеральный Классификатор) и создан на его основе.
Используемый способ гармонизации описан в п.1 настоящего документа.
Классификатор предоставляется пользователям в виде файла в формате *.тхт с
разделителем полей знак «>» (больше), при этом позиции Классификатора расположены в
файле в порядке возрастания цифровых кодов. Предоставление ГК ЛУ пользователям
осуществляется в соответствии с Регламентом предоставления пользователям
общегородских классификаторов Санкт-Петербурга», утвержденным распоряжением
Комитета по информатизации и связи от 11.01.2006 № 9-р.
Порядок ведения ГК СЗПООИОРЗ
определен Положением о ведении
общегородского классификатора Санкт-Петербурга «Социально значимые, представляющие
опасность для окружающих и орфанные заболевания».
5. Рекомендации по использованию.
При использовании классификатора ГК СЗПООИОРЗ необходимо иметь в виду, что
при работе с текущими документами, когда не требуется история переименований и
изменений кодов объектов, а также при информационном взаимодействии с федеральными
органами государственной власти можно использовать только актуальные коды объектов со
статусом записи «А». При этом идентификатор записи не нужен, так как используется только
последнее, актуальное состояние записей Классификатора. Если при информационном
взаимодействии хотя бы один из участников использует исторические наименования, то
необходимо использовать весь Классификатор, включая идентификатор записи и блоки
событий и ссылок.
18