План улучшения качества мед помощи
advertisement
Приложение к приказу МБУЗ ЦРБ КМР № ….от 30.11.2015г План мероприятий по улучшению качества работы МБУЗ ЦРБ КМР на 2016 год № п.п. 1.1 1.2 1.3 1.4 Наименование мероприятия Срок исполнения Ответственный Результат Показатели, характеризующне результат выполнения мероприятия I. МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ОБСЛУЖИВАНИЯ Соблюдение утвержденных В течение года Заместитель главного врача по Повышение Доля пациентов высоко стандартов оказания медицинской медицинской части, заместитель качества оказания оценивающих помощи главного врача по экспертизе медицинской компетентность временной нетрудоспособности, помощи медицинских работников заместитель главного врача по АПС, заведующие структурными подразделениями Внедрение порядков оказания В течение года Заместитель главного врача по Внедрение Доля пациентов высоко медицинской помощи медицинской части, заместитель порядков оказания оценивающих главного врача по экспертизе медицинской компетентность временной нетрудоспособности, помощи медицинских работников заместитель главного врача по АПС, заведующие структурными подразделениями Внедрение новых медицинских В течение года Заместитель главного врача по Повышение Доля пациентов высоко технологий в подразделениях медицинской части, заместитель качества оказания оценивающих МБУЗ ЦРБ КМР главного врача по экспертизе медицинской компетентность временной нетрудоспособности, помощи медицинских работников заместитель главного врача по АПС, заведующие структурными подразделениями Проведение анкетирования В течение года Заместитель главного врача по Повышение Доля пациентов высоко пациентов МБУЗ ЦРБ КМР по медицинской части, заместитель качества оказания оценивающих вопросам удовлетворенности главного врача по экспертизе медицинской компетентность качеством и доступностью временной нетрудоспособности, помощи медицинских работников оказания медицинской помощи заместитель главного врача по АПС, заведующие структурными 1.5 1.6 1.7 1.8 Мероприятия, проводимые врачебной комиссией с целью совершенствования организации медицинской помощи решения наиболее сложных и конфликтных вопросов (Оценка качества и эффективности лечебнодиагностических мероприятий) Обеспечение в полном объеме лекарственными средствами необходимых для лечения пациентов стационаров Контроль за работой сотрудников охранного предприятия по обеспечению пропускного режима посетителей В течение года подразделениями Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, заместитель главного врача по АПС, заведующие структурными подразделениями Постоянно Заведующая аптекой, заместитель главного врача по медицинской части Постоянно Заместитель главного врача по АХЧ Контроль за временем ожидания Постоянно приема специалистов, предоставлением инструментально-диагностических услуг, госпитализации Сокращение сроков ожидания Постоянно медицинской помощи (уровень приемного отделения) Повышение качества оказания медицинской помощи Доля пациентов высоко оценивающих компетентность медицинских работников Повышение качества лечебного процесса Повышение культуры общения с пациентами и отсутствие жалоб населения Соблюдение стандартов специализированной медицинской помощи Заместители главного врача и заведующие структурных подразделений Отсутствие жалоб населения и очередности на прием. Заместители главного врача, главная медицинская сестра, старшая медицинская сестра приемного отделения, заведующая поликлиникой Быстрое оформление медицинской документации своевременное прибытие дежурного специалиста по профилю в приемное отделение обеспечение врача специалиста результатами лабораторных тестов в течение 20 Оценка удовлетворенности по взаимодействию сотрудников с родственниками пациента Увеличение доли пациентов, которые ожидали прием до 20 минут Сокращение среднего времени пребывания пациента в приемном отделении с 80 минут до 60 ми минут после забора 1.9 Введение должности ответственного регистратора Январь Заместитель главного врача по ЭВ, заведующая поликлиникой 1.10 Введение должности дежурного медицинского администратора в холле поликлиники для устного распределения потоков пациентов и обучения использования «Инфомата» либо разработка подробной инструкции пользования Январь Заместитель главного врача по ЭВ, заведующая поликлиникой 1.11 Информатизация структурных подразделений МБУЗ ЦРБ КМР с целью автоматизации заполнения медицинской документации, формирования электронной амбулаторной карты, карты стационарного больного, доступности и своевременности лечебно-диагностических исследований в процессе оказания медицинской помощи Анализ деятельности врачей в части соблюдения графика и режима приема пациентов В течение года Заместитель главного врача по медицинской части, системный администратор Постоянно Заместитель главного врача по АПС Отсутствие жалоб пациентов, стабильная работа МБУЗ ЦРБ КМР 1.13 Корректное планирование отпусков работников МБУЗ ЦРБ КМР Постоянно Отсутствие жалоб пациентов, стабильная работа МБУЗ ЦРБ КМР 1.14 Проведение мониторинга доступности записи на прием Постоянно Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель главного врача по АПС, заведующие структурных подразделений, начальник отдела кадров Заведующая поликлиникой, заместитель главного врача по медицинской части 1.12 Организация работы регистратуры Распределения потоков пациентов и обучение пользованием оборудованием «Инфомат» (предназначен для электронной записи к врачу) Формирование электронного документооборота Отсутствие жалоб населения и очередности на прием. Отсутствие жалоб на работу регистратуры Наличие должности Дежурного и разработанной инструкции пользования «Инфомат» Создание электронной амбулаторной карты, карты стационарного больного Соблюдение графика, режима приема врачами, сроки ожидания в очереди для получения услуги Соблюдение графика, режима приема врачами, сроки ожидания в очереди для получения услуги Повышение доли пациентов, записавшихся на прием при первом обращении и снижение сроков 1.15 1.16 2.1 2.2 2.3 2.4 Привлечение медицинских кадров Постоянно Заместители главного врача, главная медицинская сестра, начальник отдела кадров. Устранение дефицита медицинского персонала Изучение общественного мнения, В течение года Заместитель главного врача по Повышение результатов оценки качества медицинской части культуры общения работы, полученных от с пациентами и общественного Совета отсутствие жалоб населения II. КОМФОРТНОСТЬ ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ Монтаж палатной сигнализации со Июль Заместитель главного врача по АХЧ Возможнос световыми ть индикаторами и звуковыми с своевремен низким порогом шума ного Оказания медицинско й помощи Организация 2 - х местных палат Февраль Заместитель главного врача по АХЧ, Организаци для тяжелыми пациентов заместитель главного врача по я2–х медицинской части, заведующие местных отделениями стационара, главная палат в медицинская сестра, эпидемиолог отделении Контроль своевременного Постоянно Заместитель главного врача по АХЧ Повышен завершения текущих ремонтных ие работ комфортн Обеспечение контроля качества ости уборки в отделениях стационара: пребыван организация поэтажных обходов ия в хозяйственной службой с оценкой стационар качества уборки е МБУЗ ЦРБ КМР Повышение качества освещения, Постоянно Заместитель главного врача по АХЧ Удовлетворитель отопления, водоснабжения и ные показатели водоотведения в помещениях для замеров размещения пациентов параметров микроклимата в помещениях для размещения пациентов по ожидания. Доступность медицинской помощи Оценка удовлетворенности населения медицинской помощью Наличие индикаторов в палатах МО Кол-во 2-х местных палат Отсутствие жалоб на качество уборки помещений МБУЗ ЦРБ КМР от пациентов и их родственников Поддержание уровня удовлетворенности качеством размещения в МБУЗ ЦРБ КМР 100% 2.5 Проведение работы по внешнему благоустройству и постоянной очистке прилегающей территории Постоянно Заместитель главного врача по АХЧ 2.6 Увеличить комфортность условий и доступность получения медицинских услуг, в том числе для граждан с ограниченными возможностями здоровья В течение года Заместитель главного врача по АХЧ результатам производственно го контроля Обеспечение комфортности подхода, подъезда к МБУЗ ЦРБ КМР в любое время года Увеличение комфортности Отсутствие жалоб от пациентов и их родственников Увеличение доли пациентов, которые записались на прием у врача при первом обращении в МБУЗ ЦРБ КМР. Актуализация работы в Постоянно Заместитель главного врача по Удовлетворенность Доля пациентов, которые соответствии с требованиями медицинской части, заместитель условиями записались на прием у административного регламента главного врача по АПС, заведующая ожидания приема у врача при первом предоставления услуги «Запись на поликлиникой врача в очереди обращении в поликлинику прием к врачу» МБУЗ ЦРБ КМР III. МЕРОПРИЯТИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ ЭТИКО-ДЕОНТООЛОГИЧЕСКОЙ СОСТАВЛЯЮЩЕЙ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПЕРОНАЛА МБУЗ ЦРБ КМР И ПАЦИЕНТОВ, ПОВЫШЕНИЮ ВНИМАТЕЛЬНОСТИ И ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОСТИ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПАЦИЕНТАМ 3.1 Обеспечение пациентов доступной Постоянно Заведующие структурных Улучшение Уровень информацией о характере подразделений, лечащие врачи качества удовлетворенности имеющейся патологии, прогнозе обслуживания результатами лечения заболевания, возможных методах населения на каждом этапе лечения 3.2 Усиление контроля качества за Постоянно Врач диетолог, заместитель главного Обеспечение Оценка выдаваемым пациентам питанием врача по медицинской части, врач стабильности удовлетворенности эпидемиолог, главная сестра качества питания населения по качеству питания Усилить работу по разъяснению Постоянно Заведующие отделениями стационара среди пациентов о необходимости лечебного питания и содержания различных диет- столов. 3.3 Проведение конференций, В течение года Заместитель главного врача по Повышение Оценка обучающих семинаров с медицинской части, главная культуры общения удовлетворенности по 2.7 медицинским персоналом по теме «Этика. Деонтология. Культура поведения», с предоставлением отчетов о проводимом мероприятии 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 медицинская сестра с пациентами и отсутствие жалоб населения взаимодействию сотрудников с пациентами Ознакомление персонала с» Этическим кодексом врача», «Этическим кодексом медицинской сестры», «Кодексом корпоративной этики МБУЗ ЦРБ КМР» Осуществлять контроль за исполнением требований « Кодекс корпоративной этики МБУЗ ЦРБ КМР» Январь Заместитель главного врача по медицинской части, главная медицинская сестра, заведующие структурными подразделениями Повышение культуры общения с пациентами и отсутствие жалоб населения Оценка удовлетворенности по взаимодействию сотрудников с пациентами Постоянно Заместители главного врача и заведующие структурных подразделений Оценка удовлетворенности по взаимодействию сотрудников с пациентами Проведение подробного инструктажа пациентов о деятельности МБУЗ ЦРБ КМР, правила внутреннего распорядка МБУЗ ЦРБ КМР Проведение анализа обращений граждан Постоянно Заведующие структурных подразделений Постоянно Заместитель главного врача по медицинской части, главная медицинская сестра, заведующие структурными подразделениями Повышение доброжелательнос ти, соблюдение этики и деонтологии Повышение информированно сти населения о деятельности МБУЗ ЦРБ КМР Удовлетворенность медицинским обслуживанием Разбор возникших случаев конфликта с пациентами с выработкой тактики по недопущению подобных ситуаций впоследующем Обеспечить конфиденциальность информации, включая прием специалистов и лечения в стационаре Исключить случаи утраты медицинских документов Заместитель главного врача по медицинской части, главная медицинская сестра, заведующие структурными подразделениями Удовлетворенность медицинским обслуживанием Постоянно Заведующие отделениями стационара Удовлетворенность медицинским обслуживанием Постоянно Заведующие структурными подразделениями Качественное оформление документации и ее Кол-во проведенных инструктажей Удовлетворенность населения корректностью и тактичностью врачей, среднего и млад.мед.персонала Удовлетворенность населения корректностью и тактичностью врачей, среднего и млад.мед.персонала Удовлетворенность населения корректностью и тактичностью врачей, среднего и млад.мед.персонала Уровень удовлетворенности 3.11 3.12 3.13 4.1 4.2 сохранность Обеспечить Постоянно Заведующие структурными Повышение Удовлетворенность конфиденциальность приема, подразделениями, лечащие врачи доброжелательност населения корректностью исключить присутствие и, соблюдение и тактичностью врачей и посторонних лиц во время этики и млад.мед.персонала приема специалиста деонтологии Проводить работу Постоянно Заместитель главного врача по Удовлетворенность Удовлетворенность (административное совещание, медицинской части, главная медицинским населения корректностью утренние врачебные медицинская сестра, заведующие обслуживанием и тактичностью врачей, конференции, сестринские структурными подразделениями среднего и конференции, врачебные млад.мед.персонала обходы) Дальнейшее оснащение В течение года Заместитель главного врача по Удовлетворенность Удовлетворенность системами видеонаблюдений в медицинской части, заместитель медицинским населения корректностью местах ожидания: оформление главного врача по АХЧ, системный обслуживанием и тактичностью врачей, медицинской документации администратор среднего и (регистратуры), приёма врача млад.мед.персонала (коридоры, холлы и др.) для контроля со стороны администрации времени ожидания при получении медицинской услуги. Запись телефонных разговоров в регистратуре с целью контроля за недопущением грубости и некомпетентности негуманного отношения со стороны медицинских работников, регистраторов и др. IV. ОТКРЫТОСТЬ И ДОСТУПНОСТЬ ИНФОРМАЦИИ О МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Своевременное размещение на Постоянно Заместитель главного врача по Обеспечение Частота обновлений официальном сайте медицинской медицинской части, системный доступа к актуальной информации организации подробной, администратор информации: на официальном сайте актуальной информации о работе, возможность МБУЗ ЦРБ КМР, наличие деятельности МБУЗ ЦРБ КМР, оставить отзыв, рубрики «Вопрос-ответ» оказываемых услугах задать или «Онлайн интересующий консультация» вопрос специалисту Наполнение (размещение) Постоянно Заместитель главного врача по АПС, Полное Постоянное наличие 4.3 4.4 полную, актуальной и понятной информации о графике работы специалистов всех отделений МБУЗ ЦРБ КМР, в том числе при смене графика работы специалистов, телефонах регистратуры и кабинетов врачебного приема, интернетадрес, предоставляемых услугах и пр. Наполнение и обновление информационной панели материалами по здоровому образу жизни Разработка и использование дополнительной наглядной информации о времени, порядке оказания и предоставлении оказываемых МБУЗ ЦРБ КМР медицинских услуг заведующая поликлиникой, системный администратор информирование пациентов о работе всех отделений актуального графика приема врачей как в зданиях диспансера, так и в интернет-портале, отсутствие жалоб со стороны пациентов на неполное информирование. Постоянно Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель главного врача по АПС, системный администратор. Повышение информирования населения о здоровом образе жизни и наркологических заболеваниях В течение года Заместитель главного врача по медицинской части, заместитель главного врача по АПС, заведующие структурными подразделениями Размещение современных материалов о здоровом образе жизни и наркологических заболеваниях на информационной панели Обеспечение полной информированн ости населения Наличие дополнительной наглядной информации о времени, порядке оказания и предоставлении оказываемых МБУЗ ЦРБ КМР медицинских услуг
