Методические рекомендации по профилактике
advertisement
АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ «ЦЕНТР СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ СЕМЬЕ И ДЕТЯМ «МАРИЯ» (АУ СОН ТО «ЦСПСиД «Мария») МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СУИЦИДАЛЬНЫХ НАМЕРЕНИЙ г. Тюмень 2015 г. Автономное учреждение социального обслуживания населения Тюменской области «Центр социальной помощи семье и детям «Мария» Составитель: Лукашенок Юлия Николаевна Методические рекомендации для специалистов образования, молодежной политики и социальной сферы. Актуальность проблемы Самоубийства подростков – наиболее часто поднимаемая тема в средствах массовой информации и обсуждаемая в обществе. Нет ничего страшнее для родителей, чем потерять собственного ребенка. В работе с родителем, чей ребенок ушел из жизни, самым трудным является их чувство вины: «Что я сделал не так?», «Почему мой ребенок не сказал мне о своих трудностях, о своей невыносимой боли?», «Чем я занимался в то время, когда мой ребенок чувствовал себя одиноким и никому не нужным?», «Где я был, когда мой ребенок готовился уйти из жизни?», «Как мне теперь жить?» «Зачем мне теперь жить?»…Нет ни одного родителя, который бы не боялся бы смерти своего ребенка, тем более, если ребенок сам принял решение уйти из жизни. А ведь горе и утрата в этом случае коснется не только родных подростка, совершившего самоубийство, но близких друзей, одноклассников, учителей, соседей. И на плечи каждого ляжет тяжелым грузом вины, задаваемые самому себе подобные вопросы. Никто не желает смерти ребенку, никто не желает пережить это его близким. Так почему ребенок, часто без видимых для тех, кто видит его ежедневно, причин, принимает это решение? Самоубийство (суицид) – это осознанное лишения себя жизни. Традиционно в рамках суицидального поведения в первую очередь рассматриваются случаи намеренного прекращения жизни по личным мотивам. Такого рода самоубийства и покушения на самоубийства, суициды в собственном смысле слова – это один из видов аутодеструктивного поведения, требующий полного и адекватного суицидологического анализа в силу наибольшей опасности в плане летального исхода и возможности повторения. Социологи рассматривают самоубийство как барометр социального напряжения. Психологи интерпретируют его как реакцию давления на личность. Однако и те и другие согласны, что самоубийство возникает, если у человека появляется чувство отсутствия приемлемого пути к достойному существованию. В России частота суицидальных действий среди молодежи, в течение последних двух десятилетий удвоилась. У 30% лиц в возрасте 14 – 24 лет бывают суицидальные мысли, 6% юношей и 10% девушек совершают суицидальные действия. Некоторые специалисты пишут о том, что в 10% суицидальное поведение имеет цель покончить с собой, и в 90% суицидальное поведение подростка – это привлечение к себе внимания. По данным государственной статистики количество детей и подростков, покончивших с собой, составляет 12,7% от общего числа умерших от неестественных причин. За последние пять лет в России самоубийством покончили жизнь 14157 несовершеннолетних. За каждым таким случаем стоит личная трагедия, катастрофа, безысходность, одиночество, когда страх перед жизнью побеждает страх смерти. Анализ материалов уголовных дел и проверок обстоятельств причин самоубийств несовершеннолетних, проведенный Генеральной Прокуратурой России, показывает, что 62% всех самоубийств несовершеннолетних связано с семейными конфликтами и неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых, бестактным поведением отдельных педагогов, конфликтами с учителями, одноклассниками, друзьями, черствостью и безразличием окружающих. Самоубийство подростка – результат того, что крик о помощи не был услышан вовремя. Но, кроме того, - это поступок, при помощи которого, юноша или девушка пытается привлечь к себе внимание. Основные понятия Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом, лишение себя жизни. Психологический смысл суицида чаще всего заключается в реакции на аффект, снятии эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой неволей оказывается человек. Суицидальное поведение – это проявление суицидальной активности – мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения. Суицидент – человек, совершивший демонстрирующий суицидальные наклонности. попытку суицида, либо Типы суицидального поведения: Демонстративное суицидальное поведение. В основе его лежит стремление подростка обратить внимание на себя и свои проблемы, показать, как ему трудно справляться с жизненными ситуациями. Это своего рода просьба о помощи. Демонстративные суицидальные действия совершаются не с целью причинить себе реальный вред или лишить себя жизни, а напугать близких, побудить их действовать в своих интересах, задуматься и «осознать» свое несправедливое отношение к нему. Способы чаще в сего выбираются такие как отравление неядовитыми лекарственными средствами, порезы вен, изображение повешения. Аффективное суицидальное поведение. Суицидальные действия, совершенные под впечатлением ярких негативных эмоций (обида, гнев), в таких случаях подросток действует импульсивно, не задумываясь и не планируя свои действия. Способы выбираются: попытки повешения, отравление токсичными и сильнодействующими препаратами. Истинное суицидальное поведение. Отличительной особенностью является продуманный детально план действий. Подросток тщательно готовится к совершению самоубийства. При таком типе суицидального поведения подростки чаще всего оставляют записки, адресованные друзьям и родственникам, в которых они со всеми прощаются и объясняют причины своих действий. Поскольку действия являются продуманными, то попытки завершаются смертью подростка. Способы, выбираемые для совершения данного типа суицида: повешение или спрыгивание с высоты. Стадии суицидальной активности Суицидальная активность – определенный процесс, состоящий из нескольких стадий, прохождение которых подчинено внутренней логике развития состояния. 1. Суицидальный сценарий предшествуют общие недифференцированные антивитальные переживания. В основе этих переживаний – снижение субъективной ценности жизни как таковой. Это фиксируется в таких высказываниях: «Не живешь, а существуешь…», «Жизнь бессмысленна…», «Всё надоело, жить не хочется…» и т.д. 2. Стадия пассивных суицидальных мыслей характеризуется наличием рассуждений, представлений, фантазий на тему уже собственной смерти. Особенность в том, что в процессе вербализации этих представлений отсутствуют конкретные содержательные аспекты их реализации. Эти представления выражаются в высказываниях: «Вот если бы я умер, то тогда…», «Вот бы заснуть и не проснуться…» 3. Стадия суицидального замысла характеризуется увеличением суицидальной активности: обобщенные и расплывчатые мысли обретают конкретное содержание. В этом случае человек может обсуждать различные способы совершения самоубийства, «примеряя» их на себя. Замысел уже существует в сознании, но в реальной жизни еще не предпринимается подготовительных действий для осуществления суицида. 4. Стадия суицидального намерения характеризуется созданием конкретного детализированного плана совершения самоубийства. Человек уже старается разработать для себя четкое представление о том, как, где и в какое время произойдет акт суицида. Причины суицидов в детском и подростковом возрасте: 1. Несформированное понимание смерти. В понимании ребенка смерть не означает бесповоротное прекращение жизни. Он считает, что все можно будет вернуть обратно. Понимание и осознание страха смерти формируется не раньше 18 лет. 2. Отсутствие идеологии в обществе. Подросток в обществе «без родины и флага» чаще испытывает ощущение ненужности, депрессии. 3. Ранняя половая жизнь, приводящая к ранним, характеризующимся острыми реакциями, разочарованиям. При этом потеря любимого, нежелательная беременность, заболевание, передающееся половым путем, расценивается подростком как потеря смысла жизни, крушение всего будущего. 4. Дисгармония в семье. 5. Саморазрушительное поведение (алкоголизм, наркомания, криминализация) 6. Реакция нарушенные протеста. Особенно внутрисесмейные, частым источником внутришкольные, являются внутригрупповые взаимоотношения. 70% подростков в качестве повода, толкнувших их на попытку суицида, называли разного рода школьные конфликты. Но причиной является, как правило, неблагополучие в семье. Говоря о неблагополучии в семье, не обязательно имеется в виду внешние проявления, чаще это нарушенные детскородительские отношения. А вот роль «последней капли» играют школьные ситуации, поскольку школа – это место, где ребенок проводит значительную часть своего времени и получает подтверждение своего статуса в системе межличностных взаимоотношений. 7. Депрессия. Многие из черт, свидетельствующих о суицидальности, сходны с признаками депрессии. Ее основным симптомом является потеря возможности получать удовольствие и испытывать наслаждение от тех вещей в жизни, которые раньше приносили счастье. Психика лишается сильных чувств. Человеком овладевает безнадежность, вина, самоосуждение и раздражительность. Заметно ослабевает двигательная активность или, наоборот, возникают приступы быстрой, громкой (иногда непрерывной) речи с жалобами, обвинениями, призывами о помощи. Могут быть нарушения сна, аппетита, усталость. Люди, страдающие депрессией, постоянно ощущают свою никчемность, бесполезность, ненужность близким, в силу чего приходят к выводу, что жизнь не имеет смысла и всем будет лучше, когда их не станет. Необходимо знать, что в большинстве случаев возможно найти психологическое и физиологическое объяснение депрессии. Депрессия не всегда означает, что человек находится в состоянии психоза или готов совершить суицид. Наоборот, большинство людей не утрачивают связи с действительностью, заботятся о себе и не всегда нуждаются в стационарном и медикаментозном лечении. Но, если они решаются на попытку суицида, ими овладевает отчаяние. Единственной причины, объясняющей самоубийство, не существует. С особенной бдительностью следует отследить сочетание опасных сигналов, тем более если они сохраняются в течении определенного периода времени. Подростки, относящиеся к «группе риска» по суициду: «Одиночки» с нарушением коммуникативных навыков; Подростки, испытывающие затяжное депрессивное состояние; Подростки с чрезмерной самокритичностью; Подростки, ведущие асоциальный образ жизни (криминальное поведение, употребление алкоголя, наркотиков, беспорядочные сексуальные связи); Агрессивные подростки, склонные к физическому насилию; Подростки, страдающие от испытываемых унижений, утрат, хронических болезней; Подростки, страдающие эндокринными и нервно-психическими нарушениями; Покинутые окружением подростки; Подростки, испытывающие фрустрацию между ожиданиями успехов в жизни и своими реальными возможностями; А так же подростки которые переживают: Невозможность исправить картину успеваемости в школе (тройка в четверти или годовая у отличника); Увлечение сатанизмом; Социально-неблагополучие; Жестокое обращение с ребенком в семье, страх перед наказанием; Чрезмерные нереальные ожидания родителей; Рождение брата или сестры; Развод родителей; Суициды в семье, среди родственников; Суицид близкого друга, одноклассника. Признаки готовящегося самоубийства: Приведение дел в порядок – раздаривание, раздача ценных вещей, упаковывание; Возврат всех долгов; Наведение чрезмерного порядка (последние приготовления); Прощание. Может принять форму благодарности различным людям за помощь и заботу в разные периоды своей жизни (неожиданно навестить бабушку, подарить ей цветы и, не спеша, попить с ней чай или неожиданно для учителя предложить помыть пол в классе и помочь ей донести тяжелые вещи; Приобретение средств для совершения суицида; Улучшение эмоционального состояния (решение уже принято, план составлен, сроки суицида определены – мысли о самоубийстве перестают мучить). Внешняя удовлетворенность, прилив энергии, расслабленность – окружающим кажется, что для подростка наступила «светлая полоса» и он отказался от мысли о самоубийстве. Состояние неожиданного прилива сил может быть гораздо опаснее, чем глубокая депрессия; Письменные указания (в написании писем, записок, дневнике); Словесные указания, угрозы, проклятия; Вспышки гнева у импульсивных подростков; Бессонница. Важно помнить, что у несовершеннолетних решение о самоубийстве может приниматься спонтанно, практически не задумываясь, и вышеуказанных признаков приготовления может не наблюдаться. Факторы, препятствующие возникновению суицидального поведения у несовершеннолетних Антисуицидальные факторы личности – это сформированные на протяжении всей жизни положительные жизненные установки, жизненная позиция, комплекс личностных факторов и психологические особенности человека, а также душевные переживания, препятствующие осуществлению суицидальных намерений. К ним можно отнести: Эмоциональная близость с родными и близкими; Ощущения значимости, привязанность к членам семьи; Выраженное чувство долга, обязательность; Внимание к состоянию своего здоровья, страх причинения себе физического вреда; Значимость собственного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих, представления о самоубийстве, как о чем-то неправильном и неприятие суицидальных моделей поведения; Убеждение о неиспользованных жизненных возможностях; Наличие жизненных, семейных, творческих планов и замыслов; Наличие духовных, нравственных и эстетических критериев в мышлении; Психологическая гибкость и адаптированность, умение компенсировать негативные личные переживания; Умение использовать методы снятия психической напряженности; Наличие актуальных жизненных ценностей, целей; Интерес к жизни; Привязанность к родным, близким людям, высокая степень значимости отношений с ними; Ответственность в отношениях с людьми; Уровень религиозности и боязнь греха самоубийства; Планирование своего ближайшего будущего и перспектив в жизни; Неприятие своего внешнего вида после самоубийства. Чем больше антисуицидальных и жизнеутверждающих факторов у подростка, чем прочнее его «психологическая защита» и внутренняя уверенность в себе, тем прочнее его антисуицидальный барьер. Дети, относящиеся к «группе риска» по совершению суицида, безусловно, нуждаются в специализированной помощи. Может ли учитель оказать эту помощь? Для любого педагога это чрезвычайно трудная задача и не только потому, что его загруженность в процессе обучения огромна, но и в силу отсутствия глубоких знаний по работе с суицидентами. Роль педагога в работе с такими подростками можно обозначить как помощь в своевременном выявлении таких детей и первичная профилактика (сбор анамнестических сведений, отслеживание неблагополучия, как в семейных отношениях таких подростков, так и школьном взаимодействии с другими учениками и учителями). Помощь педагога в заблаговременном выявлении подростков «группы риска» по суициду может выражаться в том, что, часто общаясь с ребенком, он может увидеть признаки проблемного состояния: напряжение, апатию, несвойственную агрессивность и т.д. Педагог может обратить внимание школьного врача, родителей, администрации школы на этого подростка. Старшему подростку он может предложить разъяснительную беседу, в которой он объяснит причину своего беспокойства за него и посоветует обратиться к психологу или к психотерапевту, так как это состояние требует коррекции и работы специалиста. Даже такая роль педагога приносит большую пользу. Важно вложить в это немного искреннего интереса, сочувствия, внимания и душевного тепла. Осуществляя профилактику суицида, педагоги должны знать, что в каждом возрастном периоде у детей появляются психологические новообразования, чувствительные к психологическому воздействию. В связи с этим необходимо осуществлять непрерывную профилактику с первого класса, учитывая основные виды деятельности учащихся во все школьные периоды. Профилактика суицидов За любое суицидальное поведение ребенка несут ответственность взрослые! Ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. Не должно быть никаких сомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции любого взрослого человека, обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества и беспомощности ребенка. Для этого не нужно специальных знаний, а только нравственная позиция «мне не все равно». Профилактика депрессий у подростков является важной для профилактики суицидов. В этой работе необходимо комплексное участие, как родителей, так и педагогов. Во-первых, необходимо разговаривать с ребенком, знать о его настроении, вести беседы о будущем, строить планы. Это должно быть в позитивном настрое, а не носить назидательный тон «сверху». Это настраивает его на оптимизм, уверенность, ответственность к взятым обязательствам, целеустремленность. Показать положительные стороны его личности, а не фиксировать свое и его внимание на недостатках. Не сравнивать ребенка с более успешными детьми, это снижает его самооценку. Лучше сравнивать с его прошлыми возможностями, так ему будет легче что-то исправить или утвердиться в успешности своего развития. Во-вторых, заняться с ребенком новыми делами. Каждый день узнавать, делиться впечатлениями о чем-то новом. Внести разнообразие в привычную бытовую рутину (записаться на плаванье, сменить маршрут прогулочный, съездить на интересную экскурсию, посетить кинотеатр, выставку, устроить перестановку мебели в его комнате). Можно завести домашнее животное – дети любят в периоды спада настроения искать умиротворения, успокоения в общении с домашними любимцами. В-третьих, ребенку необходимо соблюдать режим дня, чтобы он высыпался, регулярно питался, достаточно времени находился на свежем воздухе, занимался подвижными видами спорта. Особенно важно, чтобы он соблюдал режим сна – наиболее мрачные мысли, переживания, убеждения в безысходности посещают человека в ночные, предутренние часы. В-четвертых, обраться за помощью к психологу, если вас что-то настораживает в поведении, эмоциональном состоянии вашего ребенка. Оптимизация межличностных отношений в школе Поскольку причинами суицидов среди несовершеннолетних являются также нарушения межличностных отношений в школе, необходимо принять меры по формированию классных коллективов с психологически позитивным климатом, нормализация стиля общения и взаимодействия учеников с учителями, оптимизации учебной деятельности учащихся, вовлечение их в социально значимые виды деятельности, формирование установок у учащихся на самореализацию в социально одобряемых сферах жизнедеятельности, культуре, спорте, искусстве, науке и т.д. Взаимоотношения с учащимися должны строиться на основе уважения, убеждения, спокойном, внимательном и доброжелательном тоне общения. Для предотвращения суицидов у ребенка учителя могут сделать следующее: Вселять уверенность в свои силы и возможности; Радоваться и отмечать его успехи; Внушать оптимизм и надежду; Проявлять сочувствие и понимание; Осуществлять контроль за поведением ребенка, анализировать его отношения внутри коллектива; Сотрудничать с родителями, не только критикуя их ребенка, но и отмечая его пусть и незначительные успехи (это настроит родителей на сотрудничество). Формальное отношение части классных руководителей к своей работе, хроническая усталость, профессиональное выгорание выражается в незнании и нежелании вникать в проблемную ситуацию, которая может быть незаметна родителям. Это приводит к отсутствию контроля за успеваемостью, посещаемостью, качеством обучения ребенка. И как следствие служить причиной в опаздывании с оказанием ему необходимой помощи. Администрации школ необходимо направить пристальное внимание и установить контроль за стилем общения педагогов с учащимися в целях предотвращения случаев оскорбления, унижения, психологического и физического подавления, как со стороны учителей, так и со стороны других учеников. Проводить классные часы, родительские собрания с участием психологов психологов для стабилизации неустойчивых, критических ситуаций, урегулирования конфликтов, просвещения в ключевых вопросах воспитания, возрастных особенностях и обучения. Список литературы 1. Михайлина, М.Ю. Психологическая помощь подросткам в кризисных ситуациях: профилактика, технологии, консультирование, занятия, тренинги / М.Ю. Михайлина, М.А. Павлова. – Волгоград: Учитель, 2009. 2. Погодин И.А. Суицидальное поведение: психологические аспекты: учеб. пособие. М.: Флинта: МПСИ, 2008. 3. Психологическая помощь в кризисных ситуациях, В.Г. Ромек, В.А. Конторович, Е.И. Крукович, СПб., Речь, 2004г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях, В.Г. Ромек, В.А. Конторович, Е.И. Крукович, СПб., Речь, 2004. 4. Суицидальное поведение подростков. Методические рекомендации./ Авторы-составители: Л.К.Стадухина, Н.В.Петрова, Е.Л.Норкина, О.А.Маркова, М.Ю.Бондаренко. – Йошкар-Ола, 2013.
