Оториноларингология - Северный Государственный
реклама
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра оториноларингологии Учебно-методический комплекс по дисциплине ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ Основная образовательная программа 31.05.03 СТОМАТОЛОГИЯ Утверждено на заседании кафедры: Протокол №1 «01» сентября 2014 г. Зав. кафедрой М.А. Калинин Автор-составитель: Зарубин Сергей Сергеевич, к.м.н., доцент МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации «СОГЛАСОВАНО» Зав. кафедрой оториноларингологии д.м.н., проф. «УТВЕРЖДАЮ» Декан факультета, к.м.н., доцент М.А.Калинин «1» сентября 2014 г. Рассмотрено на заседании кафедры Протокол № 1 Н.Г. Давыдова «10» сентября 2014 г. РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА По дисциплине ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ По направлению подготовки 31.05.03 СТОМАТОЛОГИЯ Курс 4 Вид промежуточной аттестации Кафедра зачет оториноларингологии Трудоемкость дисциплины 72 (час.) / 2 (зач. ед.) Архангельск, 2014 1. Цель и задачи освоения дисциплины Цель дисциплины - овладение студентами специальными методами диагностики и лечения, наиболее часто встречающихся заболеваний уха и верхних дыхательных путей, в том числе связанных с патологией зубочелюстной системы, и оказания неотложной оториноларингологической помощи. Задачами дисциплины являются: 1. Ознакомить студентов с распространенностью и значимостью заболеваний уха, носа и горла в общей патологии. 2. Показать студентам особенности и возможности исследования ЛОР органов, их значение в общей системе клинического обследования больного. 3. Ознакомить студентов с этиологией, патогенезом, клиническими признаками, профилактикой и лечением болезней уха, носа, глотки и гортани, часто встречающихся и вызывающих осложнения и сопутствующие заболевания. 4. Обучить студентов практическим навыкам и методам оказания экстренной помощи при травмах, инородных телах, кровотечениях и острых заболеваниях ЛОР органов. 2.Место дисциплины в структуре ООП Дисциплина "Оториноларингология" относится к профессиональному циклу дисциплин профессионального по специальности медицинского Стоматология образования, изучается высшего в седьмом семестре. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются: - цикл гуманитарных и социально-экономических дисциплин, в том числе: философия, биоэтика; психология, история медицины; правоведение; педагогика; латинский язык; - математические, естественно-научные, медико-биологические дисциплины в том числе: физика и математика; медицинская информатика; химия; биология; биохимия; анатомия человека, анатомия головы и шеи, топографическая анатомия; гистология, эмбриология, цитология, гистология полости рта; нормальная физиология; патофизиология; микробиология, вирусология; фармакология; патологическая анатомия, патологическая анатомия головы и шеи; - медико-профилактические дисциплины: медицинская реабилитация; гигиена; общественное здравоохранения; здоровье внутренние и здравоохранение, болезни, экономика военно-полевая терапия, пропедевтика внутренних болезней; общая хирургия, хирургические болезни; лучевая медицина, диагностика, безопасность стоматологическая радиология; жизнедеятельности; экстремальная инфекционные болезни, фтизиатрия; эпидемиология; дерматовенерология; неврология, медицинская генетика; офтальмология; психиатрия, медицинская психология; судебная медицина; акушерство; стоматология педиатрия; пропедевтическая; стоматология стоматология профилактическая; детского возраста, стоматология терапевтическая у детей, заболевания пульпы и периодонта, заболевания пародонта; стоматология хирургическая, хирургия полости рта, челюстно-лицевая хирургия, онкология челюстно-лицевой области; стоматология ортопедическая, ортопедия. 3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины: Коды формируемых компетенций ОК-№ ОК-1 Компетенции Общекультурные компетенции способностью и готовностью анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных ОК-5 ПК -№ ПК-1 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-7 ПК-9 видах профессиональной и социальной деятельности способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности Профессиональные компетенции способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп способностью и готовностью применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными способностью и готовностью к работе с медикотехнической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с ПК-12 ПК-21 ПК-25 ПК-39 ПК-41 информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач профилактическая деятельность: способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов среды в развитии болезней у взрослого населения и подростков, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению стоматологических, инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарнопросветительную работу по гигиеническим вопросам диагностическая деятельность: способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомофизиологических основ, основные методики клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма человека различных возрастных групп для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов способностью и готовностью анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий по возрастно-половым группам пациентов с учетом их физиологических особенностей организма человека для успешной лечебно-профилактической деятельности, провести диагностику физиологической беременности, участвовать в проведении судебно-медицинской экспертизы лечебная деятельность: способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия по оказанию первой врачебной помощи инфекционным больным при неотложных и угрожающих жизни состояниях способностью и готовностью назначить лечение заболеваний детей разного возраста, провести лечебные мероприятия по оказанию неотложной помощи клинических состояний, встречающихся в педиатрии В результате освоения дисциплины обучающийся должен: Знать: 1. Клиническую анатомию и физиологию ЛОР органов. 2. Эпидемиологию, этиологию, патогенез, клинику, дифференциальную диагностику основных заболеваний уха, горла и носа. 3. Основы профилактики и лечения ЛОР заболеваний. 4. Врачебную тактику при неотложных оториноларингологических состояниях. Уметь: 1. Собирать анамнез у ЛОР больных; 2. Выявлять симптомы поражения ЛОР органов, устанавливать топический и предварительный клинический диагноз; 3. Оценивать результаты основных (функциональных методов исследования слухового, вестибулярного и обонятельного анализаторов) и дополнительных методов исследования (рентгенограммы околоносовых пазух, носоглотки, гортани, шейного отдела пищевода, костей носа, височной кости, аудиограммы); 4. Назначить лечение при основных заболеваниях ЛОР органов; 5. Оказать первую врачебную помощь при ургентных заболеваниях ЛОР органов; 6. Организовать уход за ЛОР больными. Владеть: 1. Проводить наружный и инструментальный осмотр носа, глотки, гортани и уха; 2. Выполнить промывание наружного слухового прохода при серной пробке; 3. Проводить взятие мазков со слизистой оболочки полости носа, ротоглотки и с кожи наружного слухового прохода для исследования на микрофлору и определения чувствительности к антибиотикам; 4. Инстиллировать капли в нос и уши; 6. Вводить в ухо турунду с лекарственным средством; 7. Накладывать согревающий компресс на ухо; 8. Удалять инородные тела из ротоглотки, полости носа, наружного слухового прохода; 9. Производить переднюю и заднюю тампонаду полости носа при носовом кровотечении; 10. Накладывать пращевидную повязку; 11. Выполнить коникотомию, трахеостомию при молниеносном и остром стенозах гортани. 4. Объем дисциплины и виды учебной работы: Общая трудоемкость дисциплины составляет 2 зачетных единиц. Вид учебной работы Аудиторные занятия (всего) В том числе: Лекции (Л) Практические занятия (ПЗ) Семинары (С) Лабораторные практикумы (ЛП) Клинические практические занятия (КПЗ) Самостоятельная работа (всего) Экзамен Общая трудоемкость (час.) Всего часов Семестр 47 7 12 7 35 25 7 7 72 7 5. Содержание дисциплины: 5.1. Содержание разделов дисциплины № п/п 1 1 Наименование раздела дисциплины 2 Введение. Пропедевтика (анатомия, физиология, методы исследования ЛОР органов) Содержание раздела 3 Введение в оториноларингологию, ее содержание, задачи, место оториноларингологии среди других отраслей медицинских знаний. История развития отечественной оториноларингологии, её достижения и проблемы. Анатомо-физиологические 2 Заболевания носа и околоносовых пазух 3 Заболевания глотки особенности ЛОР органов. Патология верхних дыхательных путей и уха. Взаимосвязь заболеваний ЛОР органов с патологией других органов и систем. Организация ЛОР помощи. Клиническая анатомия и физиология носа, околоносовых пазух, глотки, гортани, трахеи, пищевода. Методы исследования. Клиническая анатомия уха. Возрастные особенности анатомии и физиологии ЛОР органов. Строение, функции и свойства слухового анализатора. Строение, функции и свойства статокинетического анализатора. Методика и техника исследования ЛОР органов: наружный осмотр, пальпация, перкуссия ЛОР органов инструментальный осмотр: вестибулоскопия, передняя риноскопия, фарингоскопия, отоскопия. Исследование дыхательной и обонятельной функции носа. Морфолого-физиологические особенности носа и околоносовых пазух. Патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения заболеваний носа и околоносовых пазух: травмы носа, атрезия хоан, искривление носовой перегородки, фурункул носа, гематома и абсцесс носовой перегородки, острый ринит, хронические риниты (катаральный, гипертрофический, атрофический, вазомоторный, аллергический), острый и хронический синусит. Дифференциальная диагностика с патологией челюстно-лицевой области. Внутричерепные и внутриглазничные осложнения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. Морфолого-физиологическая характеристика лимфоэпителиального кольца глотки. Распространенность, этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения острых и хронических заболеваний глотки. Острый фарингит. Гипертрофия небных и глоточной миндалин. Острый аденоидит. Ретрофарингеальный абсцесс. Классификация тонзиллитов. Острые первичные тонзиллиты – катаральная, лакунарная, фолликулярная и язвеннопленчатая ангины. Возможные осложнения: острый паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, парафарингит 4 Заболевания гортани 5 Заболевания уха и парафарингеальный абсцесс, тонзиллогенная аденофлегмона шеи, медиастинит, сепсис. Острые вторичные тонзиллиты – ангины при инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе) и при заболеваниях системы крови (инфекционном мононуклеозе, агранулоцетозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах). Классификация хронических тонзиллитов: специфические при инфекционных гранулемах и неспецифические (компенсированная и декомпенсированная формы). Значение тонзиллитов в клинике внутренних и детских болезней. Профилактика хронических заболеваний глотки. Распространенность, этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения острых и хронических заболеваний гортани: острый ларингит, острый ларинготрахеит у детей, гортанная ангина, флегмонозный ларингит, хондроперихондрит гортани, дифтерия гортани, хронический ларингит – катаральный, гипертрофический, атрофический, миогенные и нейрогенные парезы и параличи гортани. Синдром стеноза гортани. Операции коникотомия и трахеотомия. Заболевания наружного и среднего уха. Распространенность, этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения заболеваний наружного и среднего уха: травмы наружного уха, серная пробка, острый и хронический наружный отит, отомикоз, тубарная дисфункция и экссудативный средний отит, острое воспаление среднего уха и его осложнения. Мастоидит, отоантрит. Хроническое воспаление среднего уха в детском возрасте. Распространенность, этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения хронических заболеваний среднего уха: хронический гнойный средний отит – мезотимпанит и эпитимпанит. Отогенные внутричерепные осложнения: менингит, абсцессы головного мозга и мозжечка, синус-тромбоз. Негнойные заболевания уха и тугоухость. Распространенность, этиология, патогенез, 6 Ургентная ЛОР помощь 7 Опухоли ЛОР органов 8 Врачебно-трудовая экспертиза в оториноларингологии. Профессиональные заболевания ЛОР органов. клиника, диагностика и принципы лечения негнойных заболеваний уха: болезнь Меньера, адгезивный средний отит, отосклероз. Тугоухость и глухота. Слухопротезирование и кохлеарная имплантация. Вестибулярная дисфункция. Неотложные заболевания и состояния ЛОР органов: носовые кровотечения, инородные тела, травмы ЛОР органов. Опухоли и опухолевидные образования ЛОР органов. Распространенность, клиника, диагностика и принципы лечения доброкачественных (папилломы, гемангиомы, фибромы, остеомы), пограничных (юношеская ангиофиброма основания черепа, тимпаноюгулярная параганглиома) и злокачественных (рак, саркомы, меланобластомы) опухолей верхних дыхательных путей и уха. Распространенность, этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения инфекционных (туберкулез, склерома, сифилис) и неинфекционных (гранулематоз Вегенера) гранулем верхних дыхательных путей и уха. Сущность профессионального отбора. Значение профессиональных консультаций. Профессиональный отбор по слуховой и вестибулярной функции. Врачебно-трудовая экспертиза. Определение степени и характера утраты трудоспособности в связи с заболеваниями ЛОР органов. 5.2. Разделы дисциплин и виды занятий № п/п 1 1 2 3 4 5 6 7 8 Наименование раздела дисциплины 2 Введение. Пропедевтика (анатомия, физиология, методы исследования ЛОР органов) Заболевания носа и околоносовых пазух Заболевания глотки Заболевания гортани Заболевания уха Ургентная ЛОР помощь Опухоли ЛОР органов Врачебно-трудовая экспертиза в оториноларингологии. Профессиональные заболевания Л ПЗ С ЛП КПЗ СРС 3 4 5 6 7 8 Всего часов 9 2 4 3 9 2 4 3 9 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 9 9 9 9 9 2 4 3 9 ЛОР органов. 6. Интерактивные формы проведения занятий № п/п Наименование раздела дисциплины 1 2 Заболевания носа и околоносовых пазух Заболевания глотки 3 Ургентная ЛОР помощь Интерактивные формы проведения занятий Ролевая игра на тему «Острый синусит» Кейс на тему «Хронический тонзиллит и осложнения» Кейс на тему «Носовое кровотечение» Итого (час.) Итого (% от аудиторных занятий) Длительность (час.) 2 2 2 6 12,5 7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов № п/п Наименование раздела дисциплины Виды самостоятельной работы Введение. Пропедевтика (анатомия, физиология, методы исследования ЛОР органов) Заболевания носа и околоносовых пазух Составление конспектов; составление тестов; рефераты 3 Заболевания глотки Составление конспектов; составление тестов; рефераты 4 Заболевания гортани Составление конспектов; составление тестов; рефераты 5 Заболевания уха Составление конспектов; составление тестов; рефераты 6 Ургентная ЛОР помощь Составление конспектов; составление тестов; рефераты 7 Опухоли ЛОР органов Составление конспектов; составление тестов; рефераты 8 Врачебно-трудовая Составление конспектов; составление 1 2 Составление конспектов; составление тестов; рефераты Формы контроля Проверка конспектов, тестов, рефератов Проверка конспектов, тестов, рефератов Проверка конспектов, тестов, рефератов Проверка конспектов, тестов, рефератов Проверка конспектов, тестов, рефератов Проверка конспектов, тестов, рефератов Проверка конспектов, тестов, рефератов Проверка экспертиза в оториноларингологии. Профессиональные заболевания ЛОР органов. тестов; рефераты конспектов, тестов, рефератов 8. Формы контроля 8.1. Формы текущего контроля - устные (собеседование, доклад) - письменные (проверка тестов, контрольных работ, рефератов, конспектов, решение задач). 8.2. Формы промежуточной аттестации (зачет) Этапы проведения зачета 1 этап - тестирование 2 этап - решение задачи 3 этап - собеседование 9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины Приводится учебно-методическая, учебная и научная литература на всю дисциплину в целом. Список учебной литературы к изучению курса состоит из двух частей: основной и дополнительной. 9.1. Основная литература 1. Пальчун В.Т. Оториноларингология : учеб. для мед. вузов / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. - М.: Медицина , 2007. – 571, [1] с.: ил., фото. 2. Пальчун В.Т. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учеб. для мед. вузов/ В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. http://www.studmedlib.ru/. -649 с: ил., цв.ил. - Режим доступа: 9.2. Дополнительная литература 1. Бабияк В. И. Нейрооториноларингология: рук. для врачей/ В. И. Бабияк, В. Р. Гофман, Я. А. Накатис. ― СПб.: Гиппократ, 2002 ― 728 с.: ил. 2. Богомильский М. Р. Детская оториноларингология / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. ― 432 с.: ил. ― (XXI век). 3. Булл Т. Р. Атлас ЛОР-заболеваний: пер. с англ./ Т. Р. Булл; под ред. М. Р. Богомильского. – 4-е изд., испр. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. ― 266 с. 4. Доброкачественные опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей: рук. для врачей/ Н. А. Дайхес, С. В. Яблонский, Х. Ш. Давудов, С. М. Куян. ― М.: Медицина, 2005. ― 252 с.: ил. 5. Оториноларингология: нац. рук.: [учеб. пособие с прил. на компактдиске для системы послевуз. проф. образования врачей]/ Ассоц. мед. о-ств по качеству, Рос. о-во оториноларингологов; гл. ред. В. Т. Пальчун. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. ― 954 с.: [16] л. цв. ил. ― (Национальные руководства). ― (Приоритетные национальные проекты «Здоровье»). 6. Пальчун В. Т. Оториноларингология: [Руководство]/ В. Т. Пальчун, А. И. Крюков. ― М.: Медицина, 2001. ― 615 с. ― (Руководство для врачей). 7. Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: учеб. пособие для студентов мед. вузов/ И. Б. Солдатов. ― М.: Медицина, 1990. ― 285 с.: ил. ― (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). 8. Трунин Е. М. Лечение ранений и повреждений шеи/ Е. М. Трунин, А. П. Михайлов. ― СПб.: ЭЛБИ-СПБ, 2004. ― 160 с.: ил. 9. Шеврыгин Б. В. Болезни уха, горла и носа: Учебник для вузов/ Б. В. Шеврыгин, Б. И. Керчев. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. ― 476 с.― (XXI век). 10. Яковец В. В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи и груди: рук. для врачей/ В. В. Яковец. ― СПб.: Гиппократ, 2002. ― 571 с.: ил. 9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы 1. http://www.audiology.ru 2. http://www.lor.ru 3. http://www.loronline.ru/library/3489 4. http://www.mediasphera.aha.ru/index.htm 5. http://www.rhinology.ru 6. http://www.vertigo.ru 10. Материально-техническое обеспечение дисциплины 1. Оборудованные аудитории (наглядные пособия, рабочие места для работы с пациентами, доска, компьютер, проектор, экран, муляжи по теме занятия); 2. Аудиовизуальные, технические и компьютерные средства обучения (стационарный ПК, ноутбук, проектор); 3. Муляжы: полости носа (половина головы), гортаноглотки и гортани (разборный), височная кость, внутреннее ухо (лабиринт), разборный череп, костный препарат височной кости. 4. Рисунки, схемы, таблицы: а. Анатомия и методы исследования верхних дыхательных путей и уха: фасный разрез лицевого черепа, передняя и задняя риноскопия, носоглотка (аденоиды), ротоглотка, разрез миндалины, гортань (непрямая ларингоскопия), пищевод (сужения), трахея и бронхи, разрез уха, барабанная перепонка, разрез улитки, Кортиев орган, проводящие пути слухового анализатора, лабиринт (внутреннее ухо, ампулярный рецептор, отолитовый аппарат, проводящие пути вестибулярного анализатора), мозговые синусы, вестибулярный паспорт, слуховой паспорт, таблица слов Воячека В. И.; б. Заболевания верхних дыхательных путей и уха: гипертрофический ринит, атрофический ринит, озена, полипозный этмоидит, пункция верхнечелюстной пазухи, абсцессы мозга, мозжечка, риногенный сепсис, фарингиты, ангины, аденоиды, паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина), три этапа тонзилэктомии, острые и хронические ларингиты, подскладочный и флегмонозный ларингиты, дифтерия гортани, параличи гортани, барабанная перепонка при остром среднем отите, локализация перфораций при хронических гнойных средних отитах, сосцевидного отростка, барабанная перепонка при мастоидите, этапы радикальной операции, слуховой паспорт при остром среднем отите, мастоидите, классификация лабиринтитов, доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух (остеома), доброкачественные опухоли гортани (фиброма, папилломатоз), злокачественные опухоли носа и пазух, рак гортани, туберкулез гортани, склерома гортани, сифилис гортани, три этапа трахеостомии. 5. Наборы и инструментарий: набор для ольфактометрии (качественный), ннструментарий смотровой, ларингоскоп, камертоны С 128, С2048, кресло Барани, шприц Жане, водный термометр (для калорической пробы), пневматическая воронка Зигля, игла Куликовского, трепан для пункции лобной пазухи, набор хирургического инструментария для операций в полости носа и околоносовых пазух, пункционная игла для мозга, 20,0 мл шприц, шприц с наконечником для промывания лакун миндалин., набор для трахеостомии, трахеостомические трубки, Т-образные трубки, набор инструментов для аденотомии, тонзиллотомии, тонзилолэктомии, шприц с наконечником для инстиляции лекарств, баллон Политцера, аттиковый зонд, канюля и шприц для промывания аттика, набор инструментов для радикальной операции, ушные катетеры, слуховой аппарат (АК, заушина), ларингоскоп и набор интубационных трубок, набор для трахеостомии, трахеостомические трубки, Т-образные трубки, бронхоэзофагоскоп, тампоны для передней и задней тампонады полости носа. 6. Аудиограммы: в норме, при нарушении звуковосприятия и звукопроведения, при остром среднем отите, мастоидите. 7. Наборы рентгенограмм и томограмм: костей носа, околоносовых пазух в норме и при патологии, рентгенограммы и томограммы гортани, уха в норме, при хронических гнойных средних отитах, холестеатоме и при мастоидитах, рентгенограммы инородных тел пищевода, дыхательных путей. 8. Ситуационные задачи. 11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по дисциплине Примерная анкета-отзыв на дисциплину «оториноларингология» (анонимная) Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине «оториноларингология». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае необходимости впишите свои комментарии. 1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий____________________________________________________ ________________________________________________________________ 2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий____________________________________________________ ________________________________________________________________ 3. Как Вы оцениваете методических материалов? качество подготовки предложенных 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий_____________________________________________________ _________________________________________________________________ 4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем активных методов обучения (моделирование процессов, кейсы, интерактивные лекции и т.п.)? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Комментарий______________________________________________________ __________________________________________________________________ 5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным, ценным с точки зрения дальнейшего обучения и / или применения в последующей практической деятельности? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном плане для совершенствования преподавания данной дисциплины? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ СПАСИБО! Автор (ы): Занимаемая должность Доцент Фамилия, инициалы Зарубин С.С. Подпись Рецензент (ы): Место работы Занимаемая должность Фамилия, инициалы Подпись Приложение №1 к рабочей учебной программе дисциплины Тематический план лекций Учебная дисциплина – Оториноларингология Направление подготовки – 31.05.03 СТОМАТОЛОГИЯ Семестр – 7 Курс – 4 № лекции 1 2 3 4 5 6 7 8 Тема лекции Количество часов Введение. Пропедевтика (анатомия, физиология, методы исследования ЛОР органов) Заболевания носа и околоносовых пазух Заболевания глотки Заболевания гортани Заболевания уха Ургентная ЛОР помощь Опухоли ЛОР органов Врачебно-трудовая экспертиза в оториноларингологии. Профессиональные заболевания ЛОР органов. Итого 2 2 2 2 2 2 2 2 16 Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________ "___"_____________ 20 г. протокол № ____________ Зав. кафедрой ___________________________________________________________ (ФИО подпись) Тематический план практических занятий Учебная дисциплина – Оториноларингология Направление подготовки – 31.05.03 СТОМАТОЛОГИЯ Семестр – 7 Количество часов, отведенное на курс, цикл – 32 час. Курс – 4 № занятия 1 2 3 4 5 6 7 8 Тема занятия Введение. Пропедевтика (анатомия, физиология, методы исследования ЛОР органов) Заболевания носа и околоносовых пазух Заболевания глотки Заболевания гортани Заболевания уха Ургентная ЛОР помощь Опухоли ЛОР органов Врачебно-трудовая экспертиза в оториноларингологии. Профессиональные заболевания ЛОР органов. ИТОГО Количество часов 4 4 4 4 4 4 4 4 32 Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________ "___"_____________ 20 г. протокол № ____________ Зав. кафедрой ___________________________________________________________ (ФИО подпись) Приложение №2 к рабочей учебной программе дисциплины МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ 2014 г. 1. Современные подходы к проблематике дисциплины Современный период развития оториноларингологии предопределен тем, что ни одна медицинская специальность не охватывает столько важнейших анализаторных систем и физиологических функций. Оториноларингология решает вопросы поиска и внедрения новых методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний ЛОР органов, используя знания и методы из разных областей фундаментальных наук, относящихся не только к биологическим дисциплинам, но и к физике, биофизике, акустике, механике, лингвистике. Развитие современных методов исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, электроакустические методы исследования слуха), наличие современной аппаратуры в кабинете оториноларинголога (микроскопы, эндовидеоскопическая техника), функциональные, органосохраняющие и реконструктивные оперативные вмешательства выводят оториноларингологию из ряда «узких специальностей», и требует подготовки профессионала - интеллектуала, обладающему компетенциями, как в области оториноларингологии, так и в фундаментальных и смежных дисциплинах, технике, физике и в других направлениях человеческой деятельности, которые, на первый взгляд, не имеют отношения к медицинским знаниям. 2. Образовательные технологии На кафедре используется модульно-рейтинговая система обучения и контроля знаний студентов. Рейтинговый контроль предусматривает систему выставления зачета по количеству баллов, набранных студентом в период обучения на кафедре. Рейтинговое число, характеризующее успеваемость студентов по дисциплине, определяется суммой рейтинговых чисел по отдельным видам заданий. Процесс обучения студента отображается в рейтинг-листе. Практические занятия оснащены демонстрационными материалами, таблицами, схемами. Имеются видеофильмы и мультимедийные продукты, соответствующие темам занятий. Разработаны методические указания для практических занятий. В процессе обучения используются интерактивные методы (кейстехнологии, деловые игры), которые способствуют развитию критического мышления и организации группового взаимодействия. На кафедре работает научно-студенческий кружок. Члены кружка с докладами о проведенной научно-исследовательской работе выступают на студенческих конференция, результаты научных исследований публикуются в сборниках и журналах. 2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий На каждом практическом занятии ведется контроль усвоения студентами лекционного материала. Проводится теоретическое обсуждение темы, решаются ситуационные задачи, подводятся итоги самостоятельной работы в различных формах – малых групп, ситуационных игр и т.п. Не менее 5% времени, отведенного на практическое занятие, проводится в интерактивной форме. Имеются разработки деловой игры по теме «Острый синусит», кейсы по темам «Хронический тонзиллит и осложнения» и «Носовое кровотечение». 2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся Самостоятельная работа студентов, наряду с лекциями и практическими занятиями, является важной формой изучения оториноларингологии. В процессе самостоятельной работы студенты овладевают навыками, умениями самостоятельно анализировать и обобщать знания о диагностике и лечении заболеваний ЛОР органов. На кафедре разработаны методические указания для студентов по практическим занятиям. Темы занятий соответствуют учебной программе для указанной специальности. На практическом занятии проводится дискуссия по теории, решение ситуационных задач, решение тестовых заданий. В качестве самостоятельной работы студентам предлагается составление конспектов, составление тестов, написание рефератов с целью более глубокого ознакомления с выбранной темой курса, что способствует формированию профессиональных компетенций. 3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения Рейтинговая система является одной из современных и эффективных видов контроля знаний и умений студентов. Технология рейтинговой системы позволяет всесторонне оценивать учебную деятельность и уровень усвоения знаний и умений студента на всем протяжении изучения дисциплины, что, несомненно, повышает объективность оценки. Принципы рейтинговой системы контроля знаний. 1. Все студенты знакомятся с системой рейтингового контроля на первой лекции и первом практическом занятии. 2. Деятельность каждого студента оценивается по каждому разделу на протяжении всего обучения. 3. Каждому студенту предоставляется полная информация о его рейтинге в течение всего обучения на кафедре. 4. Баллы за дополнительную учебно-исследовательскую работу назначаются студенту за каждую сделанную работу (независимо от количества рефератов, тестов). Дополнительная работа не является обязательной. 5. Штрафные баллы за нарушения учебной дисциплины вычитаются из суммы положительных баллов. 6. Пропущенные занятия по неуважительной причине отрабатывается в обязательном порядке. 7. Студент, имеющий не отработанные пропуски практических занятий, к зачету не допускается. 8. Студент, имеющий рейтинговый результат, соответствующий достаточному количеству баллов, получает зачет с выставлением в зачетную книжку. Технология рейтинговой системы оценки. Рейтинг формируется в течение всего периода обучения дисциплине. Рейтинговая оценка складывается из текущего (практические занятия и лекции), а также оценок за дополнительные виды работ (см. таблицу 1). В рейтинг идут баллы, полученные с первого раза и в установленные сроки. Пропущенные практические занятия по неуважительной причине (решение об уважительности / неуважительности причины принимается в деканате) обязательно отрабатываются. Практические занятия, пропущенные по уважительной причине, отрабатываются по желанию студента. В случае успешной отработки практических занятий начисляется сумма баллов, которая учитывается в рейтинге. На дополнительные баллы за внеаудиторную учебноисследовательскую работу по теме практического занятия имеют право студенты, не имеющие пропусков по неуважительной причине по теме данного занятия. Таблица 1. Рейтинговая система Задание Оценка Обязательная часть 1. Тестовый контроль по теме 1 балл за правильный ответ занятия Всего в тестовом задании 10 тестов Тестовых заданий 5 2. Работа на занятии при По 10 бальной системе обсуждении теоретического Всего занятий 7 материала 3. Решение ситуационной По 10 бальной системе задачи Всего задач 5 4. Посещение лекций Минус 5 баллов за пропущенную лекцию ИТОГО Дополнительная часть Составление рукописного конспекта по теме занятия: - конспект в полной мере отражает современные представления о проблеме, составлен согласно плану ответа на занятии, написан разборчивым подчерком Максимальное количество баллов 50 70 50 170 10 - конспект не в полной мере отражает современные представления о проблеме и / или составлен не согласно плану ответа на занятии, написан разборчивым подчерком 8 - конспект составлен только на основе рекомендованной обязательной литературы для подготовки к занятиям и составлен согласно плану ответа на занятии, написан разборчивым подчерком 3 - конспект составлен только на основе рекомендованной обязательной литературы для подготовки к занятиям и не согласно плану ответа на занятии и/или написан неразборчивым подчерком 0 Составление тестов по теме занятия (30 тестов): - составлено 30 тестов, охвачена вся изучаемая тема, замечаний нет 20 - составлено 30 тестов, не охвачена вся изучаемая тема, есть несколько незначительных замечаний 15 - составлено 30 тестов, не охвачена вся изучаемая тема, есть несколько незначительных замечаний, есть неправильные тесты (но не более 5) 10 - составлено менее 30 тестов, не охвачена вся изучаемая тема, есть несколько незначительных замечаний и / или есть неправильные тесты (более 5) 0 Написание рефератов по теме занятия: объем реферата не менее 20 страниц компьютерного теста шрифтом Times New Roman, размер шрифта 12, межстрочный интервал 1,5, левое поле 3 см, верхнее, нижнее 2 см, правое 1,5 см. - реферат соответствует требованиям по оформлению, библиографический список оформлен согласно ГОСТу Р 7.0.5-2008., отражает современные представления о проблеме, критично проанализирована литература, использована отечественная и зарубежная литература примерно в равных пропорциях, в том числе периодическая 30 - реферат соответствует требованиям по оформлению, библиографический список оформлен согласно ГОСТу Р 7.0.5-2008., не в полной мере отражает современные представления о проблеме, не достаточно критично проанализирована литература, использована преимущественно либо отечественная, либо зарубежная литература, использована периодическая литература 20 - реферат соответствует требованиям по оформлению, библиографический список оформлен согласно ГОСТу Р 7.0.5-2008., не в полной мере отражает современные представления о проблеме, не достаточно критично проанализирована литература, использована преимущественно либо отечественная, либо зарубежная литература, не использована периодическая литература 10 - реферат не соответствует требованиям по оформлению, библиографический список оформлен не согласно ГОСТу Р 7.0.5-2008., не в полной мере отражает современные представления о проблеме, не достаточно критично проанализирована литература, использована преимущественно либо отечественная, либо зарубежная литература, не использована периодическая литература 0 Сумма баллов, необходимая для получения зачета по дисциплине составляет не менее 71% от максимальной суммы баллов обязательной части и равна 120 баллам. При недостаточном количестве баллов, студент на зачетном занятии получает задания по темам практических занятий, на которых было получено минимальное количество баллов по обязательной части рейтинга. В случае недостаточности баллов для получения зачета после зачетного занятия, студент получает задания в дни отработок, согласно графику отработок утвержденном на кафедре. Система оценки работы студента (в баллах) за работу на практическом занятии при обсуждении теоретического материала. Каждый из обязательных видов работ оценивается исходя из максимального количества баллов, равного 10 (см. таблицу 2). Количественная характеристика, балл Качественная характеристика, оценка 10 отлично 9 отлично 8 хорошо 7 хорошо 6 хорошо Критерии оценивания Уровень знаний превышает требования программы, высокий уровень развития умений и навыков, умение решать не стандартные ситуационные задачи, быстро и правильно отвечать на вопросы, активная работа на занятии. Уровень знаний соответствует требованиям программы, высокий уровень развития умений и навыков, умение решать не стандартные ситуационные задачи, быстро и правильно отвечать на вопросы, активная работа на занятии. Уровень знаний соответствует требованиям программы, высокий уровень развития умений и навыков, умение решать ситуационные задачи, быстро и правильно отвечать на вопросы, при ответах допущены 1-2 неточности, активная работа на занятии. Уровень знаний соответствует требованиям программы, хороший уровень развития умений и навыков, умение решать ситуационные задачи, правильно отвечать на вопросы, при ответах допущены 1-2 неточности, не достаточно активная работа на занятии. Уровень знаний соответствует требованиям программы, хороший 5 удовлетворительно 4 удовлетворительно 3 удовлетворительно уровень развития умений и навыков, умение решать ситуационные задачи, правильно отвечать на вопросы, при ответах допущены 1-2 значимые ошибки, которые исправлены при дополнительном обсуждении после наводящих вопросов преподавателя, не достаточно активная работа на занятии. Уровень знаний соответствует требованиям программы, удовлетворительный уровень развития умений и навыков, не достаточное умение решать ситуационные задачи, правильно отвечать на вопросы, при ответах допущены 1-2 значимые ошибки, которые не исправлены при дополнительном обсуждении после наводящих вопросов преподавателя, не достаточно активная работа на занятии. Уровень знаний соответствует требованиям программы, низкий уровень развития умений и навыков, не достаточное умение решать ситуационные задачи, правильно отвечать на вопросы, при ответах допущены 3 и более значимых ошибок, которые не исправлены при дополнительном обсуждении после наводящих вопросов преподавателя, пассивная работа на занятии. Уровень знаний соответствует требованиям программы, низкий уровень развития умений и навыков, не достаточное умение решать ситуационные задачи, правильно отвечает на вопросы менее чем в 50 %, при ответах допущены 3 и более значимых ошибок, которые не исправлены при дополнительном обсуждении 2 1 после наводящих вопросов преподавателя, пассивная работа на занятии. Уровень знаний не соответствует требованиям программы, низкий уровень развития умений и навыков, не умение решать ситуационные задачи, не правильно отвечает на вопросы, при ответах неудовлетворительно допущены 3 и более значимых ошибок, которые не исправлены при дополнительном обсуждении после наводящих вопросов преподавателя, пассивная работа на занятии. Уровень знаний не соответствует требованиям программы, низкий уровень развития умений и навыков, не умение решать ситуационные задачи, не правильно отвечает на вопросы, при ответах неудовлетворительно допущены 3 и более значимых ошибок, которые не исправлены при дополнительном обсуждении после наводящих вопросов преподавателя, пассивная работа на занятии, отказ от выполнения задания. Критерии оценки самостоятельной и дополнительной работ приведены в таблице 1. 4. Интерактивные формы обучения 1. Кейс «Носовое кровотечение». 1. Кейс «Носовое кровотечение». 2. Раздел дисциплины: «Ургентная ЛОР помощь». 3. Цель: развитие профессиональных диагностических и лечебных компетенций для оказания помощи пациентам с носовыми кровотечениями. 4. Содержание кейса: конкретная ситуация (задача), данные лабораторного обследования, заключения врачей специалистов (кардиолога, гематолога, терапевта), рентгенограммы костей носа и околоносовых пазух, ЭКГ. 5. Методика использования кейса в учебном процессе: 1) Преподаватель определяет раздел курса, которому посвящена ситуация, описывающая проблему, формулирует цели и задачи. 2) Преподаватель знакомит с конкретной ситуацией, студентам предлагаются вопросы для обсуждения в аудитории. 3) Студенты распределяются на группы, преподаватель определяет проблемную ситуацию. Студенты в группах работают самостоятельно, создавая решение задачи, определяют докладчиков. Преподаватель может направлять и контролировать работу групп. 4) Диспут – защита решений группами. 5) Сопоставление решений и принятие одного или нескольких вариантов решений. 6) Момент рефлексии (обсуждение кейсов и выступление преподавателя по итогам занятия). 6. Рекомендации для обучающихся. После получения задачи, студенты определяют возможную причину носового кровотечения, формулируют синдромальный и предварительный диагноз, и просят у преподавателя, необходимые для дальнейшей работы данные лабораторного, лучевого обследования, заключения других специалистов. После изучения дополнительных данных приступают к формулированию клинического диагноза и составлению алгоритма лечения. 2. Кейс «Хронический тонзиллит и осложнения». 1. Кейс «Хронический тонзиллит и осложения». 2. Раздел дисциплины: «Заболевания глотки». 3. Цель: развитие профессиональных диагностических и лечебных компетенций для оказания помощи пациентам с хроническим тонзиллитом. 4. Содержание кейса: конкретная ситуация (задача), данные лабораторного обследования, заключения врачей специалистов (кардиолога, гематолога, терапевта), ЭКГ, микробиологического исследования. 5. Методика использования кейса в учебном процессе: 1) Преподаватель определяет раздел курса, которому посвящена ситуация, описывающая проблему, формулирует цели и задачи. 2) Преподаватель знакомит с конкретной ситуацией, студентам предлагаются вопросы для обсуждения в аудитории. 3) Студенты распределяются на группы, преподаватель определяет проблемную ситуацию. Студенты в группах работают самостоятельно, создавая решение задачи, определяют докладчиков. Преподаватель может направлять и контролировать работу групп. 4) Диспут – защита решений группами. 5) Сопоставление решений и принятие одного или нескольких вариантов решений. 6) Момент рефлексии (обсуждение кейсов и выступление преподавателя по итогам занятия). 6. Рекомендации для обучающихся. После получения задачи, студенты определяют возможную причину и форму заболевания глотки, формулируют синдромальный и предварительный диагноз, и просят у преподавателя, необходимые для дальнейшей работы данные лабораторного обследования, ЭКГ, заключения других специалистов. После изучения дополнительных данных приступают к формулированию клинического диагноза и составлению алгоритма лечения. 3. Ролевая (деловая) игра «Острый синусит» 1. Деловая игра «Острый синусит». Вид игры по целевой направленности – ситуационная, деловая игра с проблемной ситуацией, по степени «закрытости» - имитационная. 2. Раздел дисциплины «Заболевания носа и околоносовых пазух». 3. Цель: развитие профессиональных диагностических и лечебных компетенций для оказания помощи пациентам с острым синуситом. Задачи игры: - обучающие: изучить этиологию, морфологические и клинические формы синуситов, принципы диагностики и лечения острых синуситов. - развивающие: развить способности публичного выступления, умения отвечать на вопросы при решении ситуационных задач, повышение интеллектуального уровня студентов, их творческого и созидательного потенциала. - воспитательные: умение работать в команде и принимать коллективное решение. 4. Участники – студенты стоматологического факультета. Роли: ведущий – преподаватель, 1 группа – пациент, 2 группа – терапевт, 3 группа – рентгенолог, 4 группа – оториноларинголог, в каждой команде – выбирается капитан. 5. Время проведения – 2 часа в начале занятия. Место проведения - учебная аудитория. 6.Этапы проведения: а. подготовительный: - ознакомление обучающихся с условиями проведения игры, разделение учащихся на команды, выбор ими капитана команды; - после прочтения задачи и сигнала о начале времени обсуждения команды имеют в своём распоряжении 20 минут; - капитаны сообщают результаты обсуждений, запрашивают необходимые дополнительные сведения; - подается сигнал о начале обсуждения, по окончании, которого команды обмениваются необходимыми данными или получают их от преподавателя; б. организационный: решение поставленных заданий (лимит времени 20 минут). Объявление перерыва. в. заключительный – выступления капитанов команд, подведение итогов игры, оценивание учащихся, разбор ошибок. 7. Материалы для организации игры: задачи, таблицы по теме. 8. Позиция преподавателя. Преподаватель является ведущим, который руководствуется следующими правилами: требовать от капитана объявлять отвечающего игрока, не принимать ответы, данные двумя и более игроками одновременно (ответ считается таковым, если одновременно за столом говорит ещё кто - либо кроме заявленного отвечать игрока), не принимать ответ, содержащий два и более ответов, не принимать ответ, содержащий дополнительную неверную информацию, ведущий имеет право выносить предупреждения командам за некорректное поведение. Приложение № 3 к рабочей учебной программе дисциплины МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ 2014 г. Занятие 1 1. Тема занятия, его цели и задачи Тема: Введение. Пропедевтика (анатомия, физиология, методы исследования) ЛОР органов. Цель занятия: знать анатомию и анатомо-топографические взаимоотношения и возрастные особенности носа, околоносовых пазух, глотки, гортани и пищевода и уха с другими органами головы и шеи и методы исследования верхних дыхательных путей и пищевода. Задачи: 1. Изучить клиническую анатомию и физиологию носа, околоносовых пазух, глотки, гортани и пищевода, уха, слухового и вестибулярного анализаторов; 2. Знать современные методы исследования верхних дыхательных путей и пищевода, уха, слухового и вестибулярного анализаторов (инструментальные, эндоскопические, лучевые, ультразвуковые, электроакустические, лабораторные, патогистологические); 3. Сформировать навыки по проведению наружного осмотра и пальпации носа, околоносовых пазух и регионарных лимфатических узлов, передней и задней риноскопии, мезофарингоскопии, пальпации ушной раковины, сосцевидного отростка и регионарных лимфатических узлов, отоскопии. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. Околоносовые пазухи; 2. Носоглотка; 3. Ротоглотка; 4. Гортаноглотка; 5. Лимфоэпителиальное кольцо глотки; 6. Передняя риноскопия; 7. Задняя риноскопия; 8. Мезофарингоскопия; 9. Непрямая ларингоскопия; 10. Прямая ларингоскопия; 11. Обонятельный анализатор; 12. Среднее ухо; 13. Лабиринт; 14. Слуховой анализатор; 15. Вестибулярный анализатор; 16. Звукопроведение; 17. Звуковосприятие; 18. Отоскопия; 19. Пороговая тональная аудиометрия; 20. Акустическая импедансометрия. 3. Вопросы к занятию 1. Клиническая анатомия наружного носа; 2. Клиническая анатомия полости носа; 3. Клиническая анатомия околоносовых пазух; 4. Клиническая анатомия глотки (носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка), лимфоэпителиальное глоточное кольцо; 5. Клиническая анатомия гортани; 6. Клиническая анатомия пищевода; 7. Физиология носа и околоносовых пазух (дыхательная, защитная, обонятельная, резонаторная функции); 8. Физиология глотки (пищепроводная, воздухопроводная, защитная (в т.ч. иммунологическая) функции); 9. Физиология гортани (воздухопроводная, голосо- и речеобразующая, защитная функции); 10. Клинические методы обследования пациентов с заболеваниями ЛОРорганов (наружный осмотр и пальпация наружного носа, околоносовых пазух и регионарных лимфатических узлов, вестибулоскопия, передняя и задняя риноскопия, мезофарингоскопия, непрямая и прямая ларингоскопия); 11. Функциональные и параклинические методы исследования верхних дыхательных путей и пищевода (риноманометрия, ольфактометрия, рентгенография костей наружного носа, околоносовых пазух, глотки, гортани, пищевода, шеи, компьютерная томография органов верхних дыхательных путей и шеи, ультразвуковое исследование околоносовых пазух, лимфатических узлов шеи, эндоскопические методы исследования полости носа и носоглотки, гортани, пищевода с использованием гибких и жестких эндоскопов, стробоскопия, микроларингоскопия, лабораторные и патогистологические исследования); 12. Клиническая анатомия уха; 13. Клиническая анатомия слухового анализатора; 14. Клиническая анатомия вестибулярного анализатора; 15. Физиология уха, звукопроводящий и звуковоспринимающий аппараты; 16. Физиология вестибулярного анализатора, адекватные раздражители ампулярного и отолитового аппаратов; 17. Клинические методы обследования пациентов с заболеваниями уха (пальпация ушной раковины, козелка, сосцевидного отростка, перкуссия сосцевидного отростка, отоскопия, определение остроты слуха разговорной и шепотной речью, камертональные пробы, исследование проходимости слуховых труб, заполнение вестибулометрического паспорта); 18. Функциональные и параклинические методы исследования уха (электроакустические методы исследования слуховой функции – пороговая и надпороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия, дополнительные методы исследования вестибулярной функции – калорические, вращательные, отолитовые пробы, стабилометрия, видеои электронистагмография, рентгенография височных костей, компьютерная томография височных костей, микроотоскопия, лабораторные и патогистологические исследования). 4. Вопросы для самоконтроля 1. Возрастная анатомия носа; 2. Физиология носа. 3. Сосуды полости носа. 4. Возрастная анатомия околоносовых пазух. 5. Методы исследования носа и околоносовых пазух у детей. 6. Клиническая анатомия глотки. 7. Физиология глотки. 8. Лимфоидный аппарат глотки, возрастные анатомо-физиологические особенности. 9. Методы исследования глотки. 10. Клиническая анатомия гортани. Возрастные особенности. 11. Методы исследования гортани. 12. Физиология гортани. 13. Клиническая анатомия наружного уха. Возрастные особенности. 14. Клиническая анатомия среднего уха. Возрастные особенности. 15. Клиническая анатомия внутреннего уха. 16. Слуховой анализатор: строение, теории слуха, методы исследования. 17. Вестибулярный анализатор: строение, методы исследования. 5. Литература Основная литература: 1. Пальчун В.Т. Оториноларингология : учеб. для мед. вузов / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. - М.: Медицина , 2007. – 571, [1] с.: ил., фото. 2. Пальчун В.Т. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учеб. для мед. вузов/ В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -649 с: ил., цв.ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Бабияк В. И. Нейрооториноларингология: рук. для врачей/ В. И. Бабияк, В. Р. Гофман, Я. А. Накатис. ― СПб.: Гиппократ, 2002 ― 728 с.: ил. 2. Богомильский М. Р. Детская оториноларингология / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. ― 432 с.: ил. ― (XXI век). 3. Булл Т. Р. Атлас ЛОР-заболеваний: пер. с англ./ Т. Р. Булл; под ред. М. Р. Богомильского. – 4-е изд., испр. ― М.: ГЭОТАРМедиа, 2007. ― 266 с. 4. Доброкачественные опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей: рук. для врачей/ Н. А. Дайхес, С. В. Яблонский, Х. Ш. Давудов, С. М. Куян. ― М.: Медицина, 2005. ― 252 с.: ил. 5. Оториноларингология: нац. рук.: [учеб. пособие с прил. на компакт-диске для системы послевуз. проф. образования врачей]/ Ассоц. мед. о-ств по качеству, Рос. о-во оториноларингологов; гл. ред. В. Т. Пальчун. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. ― 954 с.: [16] л. цв. ил. ― (Национальные руководства). ― (Приоритетные национальные проекты «Здоровье»). 6. Пальчун В. Т. Оториноларингология: [Руководство]/ В. Т. Пальчун, А. И. Крюков. ― М.: Медицина, 2001. ― 615 с. ― (Руководство для врачей). 7. Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: учеб. пособие для студентов мед. вузов/ И. Б. Солдатов. ― М.: Медицина, 1990. ― 285 с.: ил. ― (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). 8. Трунин Е. М. Лечение ранений и повреждений шеи/ Е. М. Трунин, А. П. Михайлов. ― СПб.: ЭЛБИ-СПБ, 2004. ― 160 с.: ил. 9. Шеврыгин Б. В. Болезни уха, горла и носа: Учебник для вузов/ Б. В. Шеврыгин, Б. И. Керчев. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. ― 476 с.― (XXI век). 10. Яковец В. В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи и груди: рук. для врачей/ В. В. Яковец. ― СПб.: Гиппократ, 2002. ― 571 с.: ил. 6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы 1. Знания и умения, полученные на предыдущих занятиях и на других кафедрах, необходимые для усвоения темы: – Анатомия и физиология верхних дыхательных путей и уха; 2. Конспектирование первоисточников (соответствующий раздел учебника и лекционного курса) и другой учебной литературы; составление тестов; 3. Изучить следующие вопросы: – Возрастные особенности (детские и старческого возраста) носа и околоносовых пазух; – Возрастные особенности (детские и старческого возраста) гортани; – Возрастные особенности (детские и старческого возраста) среднего уха, слухового и вестибулярного аппаратов; – Особенности исследования слуховой функции у новорожденных и детей раннего возраста. Занятие 2 1. Тема занятия, его цели и задачи Тема: Заболевания носа и околоносовых пазух. Цель занятия: сформировать профессиональные компетенции по диагностике и лечению наиболее распространенных заболеваний носа и околоносовых пазух. Задачи: 1. на основе понимания этиопатогенетической сущности заболеваний уметь своевременно выявлять факторы риска, донозологические и ранние формы патологии носа и околоносовых пазух; 2. приобрести навыки по осуществлению оптимального диагностического алгоритма при патологии носа и околоносовых пазух на основании субъективных, клинико-эпидемиологических и параклинических методов исследования. 3. сформировать навык выбора индивидуального обоснованного варианта лечения выявленной патологии носа и околоносовых пазух. 4. выработать схему взаимодействия с врачом оториноларингологом при тяжелом или осложненном течении патологии. 5. знать современные методы специализированной отоларингологической помощи при патологии носа и околоносовых пазух. 6. уметь осуществлять первичную профилактику заболеваний верхних дыхательных путей. 7. сформировать следующие умения и навыки: – умение выявить клинические признаки заболевания (опрос, осмотр, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия); – умение проанализировать данные параклинических методов исследования (бактериологических, рентгенологических); – умение назначить индивидуально обоснованную консервативную комплексную терапию; – взятие мазка на бактериологическое исследование из полости носа; – инстилляция капель, смазывание слизистой оболочки полости носа; – удаление инородного тела из полости носа. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. Заболевания наружного носа; 2. Заболевания полости носа; 3. Синусит; 4. Риногенные внутриглазничные осложнения; 5. Риногенные внутричерепные осложнения. 3. Вопросы к занятию 1. Аномалии развития носа. Деформации наружного носа, принципы лечения. 2. Гематома и абсцесс носовой перегородки: причины, клиника, диагностика, лечение, возможные осложнения. 3. Искривление носовой перегородки: причины, клиника, лечение, возможные осложнения. 4. Фурункул наружного носа и преддверия носа: клиника, лечение. Возможные осложнения. 5. Острый ринит: причины, клиника, лечение, возможные осложнения. 6. Особенности течения острого ринита у детей раннего возраста. 7. Хронический ринит: классификация. Инфекционный ринит: этиология, клиника, диагностика, лечение. 8. Аллергический ринит: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения. 9. Вазомоторный ринит: формы, причины, клиника, лечение. 10. Синуситы: предрасполагающие факторы, этиология, классификация, возможные осложнения. 11. Острое и хроническое воспаление решетчатого лабиринта: клиника, диагностика, принципы лечения. 12. Острый и хронический фронтит: клиника, диагностика, принципы лечение. 13. Острый гайморит: клиника диагностика, лечение. 14. Хронический гайморит: клиника диагностика, лечение. 15. Острый и хронический сфеноидит: клиника, диагностика, лечение. 16. Особенности синуcитов у детей. 17. Риногенные внутриглазничные осложнения: причины, виды, клиника, диагностика, принципы лечения. 18. Риногенные внутричерепные осложнения: причины, виды, клиника, диагностика, принципы лечения. 19. Опухоли носа и околоносовых пазух: клиника, диагностика, лечение. 4. Вопросы для самоконтроля 1. Аномалии развития носа. Деформации наружного носа, принципы лечения. 2. Гематома и абсцесс носовой перегородки. 3. Искривление носовой перегородки. 4. Фурункул носа: клиника, возможные осложнения, лечение. 5. Острый ринит. 6. Хронический ринит. 7. Аллергический ринит. 8. Вазомоторный ринит: формы, причины, клиника, диагностика, лечение. 9. Острые и хронические синуситы. 10. Риногенные глазничные и внутричерепные осложнения. 5. Литература Основная литература: 1. Пальчун В.Т. Оториноларингология : учеб. для мед. вузов / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. - М.: Медицина , 2007. – 571, [1] с.: ил., фото. 2. Пальчун В.Т. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учеб. для мед. вузов/ В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -649 с: ил., цв.ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Бабияк В. И. Нейрооториноларингология: рук. для врачей/ В. И. Бабияк, В. Р. Гофман, Я. А. Накатис. ― СПб.: Гиппократ, 2002 ― 728 с.: ил. 2. Богомильский М. Р. Детская оториноларингология / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. ― 432 с.: ил. ― (XXI век). 3. Булл Т. Р. Атлас ЛОР-заболеваний: пер. с англ./ Т. Р. Булл; под ред. М. Р. Богомильского. – 4-е изд., испр. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. ― 266 с. 4. Доброкачественные опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей: рук. для врачей/ Н. А. Дайхес, С. В. Яблонский, Х. Ш. Давудов, С. М. Куян. ― М.: Медицина, 2005. ― 252 с.: ил. 5. Оториноларингология: нац. рук.: [учеб. пособие с прил. на компактдиске для системы послевуз. проф. образования врачей]/ Ассоц. мед. о-ств по качеству, Рос. о-во оториноларингологов; гл. ред. В. Т. Пальчун. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. ― 954 с.: [16] л. цв. ил. ― (Национальные руководства). ― (Приоритетные национальные проекты «Здоровье»). 6. Пальчун В. Т. Оториноларингология: [Руководство]/ В. Т. Пальчун, А. И. Крюков. ― М.: Медицина, 2001. ― 615 с. ― (Руководство для врачей). 7. Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: учеб. пособие для студентов мед. вузов/ И. Б. Солдатов. ― М.: Медицина, 1990. ― 285 с.: ил. ― (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). 8. Трунин Е. М. Лечение ранений и повреждений шеи/ Е. М. Трунин, А. П. Михайлов. ― СПб.: ЭЛБИ-СПБ, 2004. ― 160 с.: ил. 9. Шеврыгин Б. В. Болезни уха, горла и носа: Учебник для вузов/ Б. В. Шеврыгин, Б. И. Керчев. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. ― 476 с.― (XXI век). 10.Яковец В. В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи и груди: рук. для врачей/ В. В. Яковец. ― СПб.: Гиппократ, 2002. ― 571 с.: ил. 6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы 1. Знания и умения, полученные на предыдущих занятиях и на других кафедрах, необходимые для усвоения темы: – Анатомия и физиология носа и околоносовых пазух; – Виды воспалительных процессов, основные этапы и течение воспалительных реакций; – Принципы системной терапии воспалительных процессов, оптимальная антибактериальная терапия. 2. Конспектирование первоисточников (соответствующий раздел учебника и лекционного курса) и другой учебной литературы и составление краткой схемы лечебно-диагностического алгоритма по каждой нозологической форме; составление тестов; подготовка докладов. 3. Изучить следующие вопросы: – Специфические поражения носа и околоносовых пазух при туберкулезе, сифилисе, склероме; – Патология носа и околоносовых пазух при общих инфекционных заболеваниях (ОРВИ, скарлатина, корь, мононуклеоз, дифтерия, краснуха, бруцеллез, туляремия, сап, листериоз, боррелиоз, феллиноз, лептоспироз, орнитоз, цитомегалия, псевдотуберкулез, иерсинеоз); – Патология носа и околоносовых пазух при терапевтических и эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронических заболеваниях легких); – Патология полости носа и околоносовых пазух при беременности (особенности диагностической и лечебной тактики). Занятие 3 1. Тема занятия, его цели и задачи Тема: Заболевания глотки. Цель занятия: сформировать профессиональные компетенции по диагностике и лечению наиболее распространенных заболеваний глотки. Задачи: 1. на основе понимания этиопатогенетической сущности заболеваний уметь своевременно выявлять факторы риска, донозологические и ранние формы патологии глотки; 2. знать оптимальный диагностический алгоритм при патологии глотки на основании субъективных, клинико-эпидемиологических и параклинических методов исследования; 3. сформировать навык выбора индивидуального обоснованного варианта лечения выявленной патологии глотки; 4. выработать схему взаимодействия с врачом оториноларингологом при тяжелом или осложненном течении патологии; 5. знать современные методы специализированной отоларингологической помощи при патологии глотки; 6. уметь осуществлять первичную профилактику заболеваний глотки; 7. сформировать следующие умения и навыки: – умение выявить клинические признаки заболевания (опрос, осмотр, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия); – умение проанализировать данные параклинических методов исследования (бактериологических, рентгенологических); – умение назначить индивидуально обоснованную консервативную комплексную терапию; – взятие мазка на бактериологическое исследование со слизистой оболочки глотки; – смазывание слизистой оболочки ротоглотки; – удаление инородного тела из ротоглотки. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. Аденоиды; 2. Гипертрофия небных миндалин; 3. Острый первичный тонзиллит; 4. Острый вторичный тонзиллит; 5. Хронический тонзиллит; 6. Двусторонняя тонзиллэктомия; 7. Местные осложнения тонзиллитов; 8. Метатонзиллярные осложнения; 9. Ангиофиброма носоглотки. 3. Вопросы к занятию 1. Химический ожог пищепроводных путей: клиника, диагностика, возможные осложнения, первая медицинская помощь, принципы лечения. 2. Острый фарингит: этиология, клиника, диагностика, лечение. 3. Хронический фарингит: этиология, виды, клиника, диагностика, лечение. 4. Гипертрофия лимфоаденоидного глоточного кольца: причины, клиника, возможные осложнения, лечение. 5. Классификация воспалительной патологии небных миндалин. Дифференциальная диагностика. 6. Ангина: этиология, эпидемиология, патогенез, возможные осложнения. 7. Ангина: клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, принципы лечения, профилактика.. 8. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс: клиника, диагностика, принципы лечения. 9. Ретрофарингиальный и парафарингиальный абсцесс: клиника, диагностика, принципы лечения. 10. Хронический тонзиллит: причины, патогенез, классификация, клиника, диагностика. 11. Хронический тонзиллит: возможные осложнения, принципы лечения, профилактика. 12. Гнойно-воспалительная патология шеи: причины, виды, лечение. 13. Шейные лимфадениты: причины, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, принципы лечения. 14. Опухоли глотки: клиника, диагностика, принципы лечения. 4. Вопросы для самоконтроля 1. Гипертрофия лимфоэпителиального кольца глотки; 2. Острый первичный тонзиллит; 3. Острый вторичный тонзиллит; 4. Хронический компенсированный тонзиллит; 5. Хронический декомпенсированный тонзиллит; 6. Ретрофарингеальный абсцесс; 7. Местные осложнения тонзиллитов; 8. Метатонзиллярные заболевания. 5. Литература Основная литература: 1. Пальчун В.Т. Оториноларингология : учеб. для мед. вузов / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. - М.: Медицина , 2007. – 571, [1] с.: ил., фото. 2. Пальчун В.Т. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учеб. для мед. вузов/ В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -649 с: ил., цв.ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Бабияк В. И. Нейрооториноларингология: рук. для врачей/ В. И. Бабияк, В. Р. Гофман, Я. А. Накатис. ― СПб.: Гиппократ, 2002 ― 728 с.: ил. 2. Богомильский М. Р. Детская оториноларингология / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. ― 432 с.: ил. ― (XXI век). 3. Булл Т. Р. Атлас ЛОР-заболеваний: пер. с англ./ Т. Р. Булл; под ред. М. Р. Богомильского. – 4-е изд., испр. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. ― 266 с. 4. Доброкачественные опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей: рук. для врачей/ Н. А. Дайхес, С. В. Яблонский, Х. Ш. Давудов, С. М. Куян. ― М.: Медицина, 2005. ― 252 с.: ил. 5. Оториноларингология: нац. рук.: [учеб. пособие с прил. на компактдиске для системы послевуз. проф. образования врачей]/ Ассоц. мед. о-ств по качеству, Рос. о-во оториноларингологов; гл. ред. В. Т. Пальчун. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. ― 954 с.: [16] л. цв. ил. ― (Национальные руководства). ― (Приоритетные национальные проекты «Здоровье»). 6. Пальчун В. Т. Оториноларингология: [Руководство]/ В. Т. Пальчун, А. И. Крюков. ― М.: Медицина, 2001. ― 615 с. ― (Руководство для врачей). 7. Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: учеб. пособие для студентов мед. вузов/ И. Б. Солдатов. ― М.: Медицина, 1990. ― 285 с.: ил. ― (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). 8. Трунин Е. М. Лечение ранений и повреждений шеи/ Е. М. Трунин, А. П. Михайлов. ― СПб.: ЭЛБИ-СПБ, 2004. ― 160 с.: ил. 9. Шеврыгин Б. В. Болезни уха, горла и носа: Учебник для вузов/ Б. В. Шеврыгин, Б. И. Керчев. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. ― 476 с.― (XXI век). 10.Яковец В. В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи и груди: рук. для врачей/ В. В. Яковец. ― СПб.: Гиппократ, 2002. ― 571 с.: ил. 6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы 1. Знания и умения, полученные на предыдущих занятиях и на других кафедрах, необходимые для усвоения темы: – Анатомия и физиология глотки; – Виды воспалительных процессов, основные этапы и течение воспалительных реакций; – Принципы системной терапии воспалительных процессов, оптимальная антибактериальная терапия. 2. Конспектирование первоисточников (соответствующий раздел учебника и лекционного курса) и другой учебной литературы и составление краткой схемы лечебно-диагностического алгоритма по каждой нозологической форме; составление тестов; подготовка докладов. 3. Изучить следующие вопросы: – Специфические поражения глотки при туберкулезе, сифилисе, склероме; – Патология глотки при общих инфекционных заболеваниях (ОРВИ, скарлатина, корь, мононуклеоз, дифтерия, краснуха, бруцеллез, туляремия, сап, листериоз, боррелиоз, феллиноз, лептоспироз, орнитоз, цитомегалия, псевдотуберкулез, иерсинеоз); – Патология глотки при терапевтических и эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронических заболеваниях легких). Занятие 4 1. Тема занятия, его цели и задачи Тема: Заболевания гортани. Цель занятия: сформировать профессиональные компетенции по диагностике и лечению наиболее распространенных заболеваний гортани. Задачи: 1. на основе понимания этиопатогенетической сущности заболеваний уметь своевременно выявлять факторы риска, донозологические и ранние формы патологии гортани; 2. знать оптимальный диагностический алгоритм при патологии гортани на основании субъективных, клинико-эпидемиологических и параклинических методов исследования; 3. сформировать навык выбора индивидуального обоснованного варианта лечения выявленной патологии гортани; 4. выработать схему взаимодействия с врачом оториноларингологом при тяжелом или осложненном течении патологии; 5. знать современные методы специализированной отоларингологической помощи при патологии гортани; 6. уметь осуществлять первичную профилактику заболеваний гортани; 7. сформировать следующие умения и навыки: – умение выявить клинические признаки заболевания (опрос, осмотр, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия); – умение проанализировать данные параклинических методов исследования (бактериологических, рентгенологических); – умение назначить индивидуально обоснованную консервативную комплексную терапию; – выполнить коникотомию, трахеостомию при молниеносном и остром стенозах гортани; 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. Ларингит; 2. Острый стенозирующий ларингит; 3. Синдром стеноза гортани; 4. Нейрогенные парезы и параличи гортани; 6. Коникотомия; 7. Трахеотомия. 3. Вопросы к занятию 1. Классификация стенозов гортани. 2. Острый ларингит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение. Возможные осложнения. 3. Острый ларинготрахеит у детей: клиника, возможные осложнения, лечение. 4. Хронический ларингит: причины, виды, клиника, диагностика, лечение. 5. Острый воспалительный стеноз гортани: причины, механизмы, патогенез, классификация, клиника, первая медицинская помощь, лечение. 6. Операция трахеостомии: показания, техника, возможные осложнения, уход за трахеостомированными больными. 7. Стойкие стенозы гортани: причины, клиника, принципы лечения. 8. Неврогенные парезы и параличи гортани: причины, клиника диагностика принципы лечения. 9. Доброкачественные опухоли гортани: классификация, клиника, диагностика, принципы лечения. 10. Рак гортани: классификация, клиника, диагностика, принципы лечения. 4. Вопросы для самоконтроля 1. Острый ларингит; 2. Острый ларинготрахеит; 3. Классификации стенозов гортани; 4. Парезы и параличи гортани; 5. Показания к операции трахеотомии; 6. Техника операции трахеотомии; 7. Злокачественные опухоли гортани. 5. Литература Основная литература: 1. Пальчун В.Т. Оториноларингология : учеб. для мед. вузов / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. - М.: Медицина , 2007. – 571, [1] с.: ил., фото. 2. Пальчун В.Т. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учеб. для мед. вузов/ В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -649 с: ил., цв.ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Бабияк В. И. Нейрооториноларингология: рук. для врачей/ В. И. Бабияк, В. Р. Гофман, Я. А. Накатис. ― СПб.: Гиппократ, 2002 ― 728 с.: ил. 2. Богомильский М. Р. Детская оториноларингология / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. ― 432 с.: ил. ― (XXI век). 3. Булл Т. Р. Атлас ЛОР-заболеваний: пер. с англ./ Т. Р. Булл; под ред. М. Р. Богомильского. – 4-е изд., испр. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. ― 266 с. 4. Доброкачественные опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей: рук. для врачей/ Н. А. Дайхес, С. В. Яблонский, Х. Ш. Давудов, С. М. Куян. ― М.: Медицина, 2005. ― 252 с.: ил. 5. Оториноларингология: нац. рук.: [учеб. пособие с прил. на компактдиске для системы послевуз. проф. образования врачей]/ Ассоц. мед. о-ств по качеству, Рос. о-во оториноларингологов; гл. ред. В. Т. Пальчун. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. ― 954 с.: [16] л. цв. ил. ― (Национальные руководства). ― (Приоритетные национальные проекты «Здоровье»). 6. Пальчун В. Т. Оториноларингология: [Руководство]/ В. Т. Пальчун, А. И. Крюков. ― М.: Медицина, 2001. ― 615 с. ― (Руководство для врачей). 7. Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: учеб. пособие для студентов мед. вузов/ И. Б. Солдатов. ― М.: Медицина, 1990. ― 285 с.: ил. ― (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). 8. Трунин Е. М. Лечение ранений и повреждений шеи/ Е. М. Трунин, А. П. Михайлов. ― СПб.: ЭЛБИ-СПБ, 2004. ― 160 с.: ил. 9. Шеврыгин Б. В. Болезни уха, горла и носа: Учебник для вузов/ Б. В. Шеврыгин, Б. И. Керчев. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. ― 476 с.― (XXI век). 10.Яковец В. В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи и груди: рук. для врачей/ В. В. Яковец. ― СПб.: Гиппократ, 2002. ― 571 с.: ил. 6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы 1. Знания и умения, полученные на предыдущих занятиях и на других кафедрах, необходимые для усвоения темы: – Анатомия и физиология гортани и трахеи; – Виды воспалительных процессов, основные этапы и течение воспалительных реакций; – Принципы системной терапии воспалительных процессов, оптимальная антибактериальная терапия. 2. Конспектирование первоисточников (соответствующий раздел учебника и лекционного курса) и другой учебной литературы и составление краткой схемы лечебно-диагностического алгоритма по каждой нозологической форме; составление тестов; подготовка докладов. 3. Изучить следующие вопросы: – Специфические поражения гортани при туберкулезе, сифилисе, склероме; – Патология гортани при общих инфекционных заболеваниях (ОРВИ, скарлатина, корь, мононуклеоз, дифтерия, краснуха, бруцеллез, туляремия, сап, листериоз, боррелиоз, феллиноз, лептоспироз, орнитоз, цитомегалия, псевдотуберкулез, иерсинеоз); – Патология гортани при терапевтических и эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронических заболеваниях легких). Занятие 5 1. Тема занятия, его цели и задачи Тема: Заболевания уха. Цель занятия: сформировать профессиональные компетенции диагностике и лечению наиболее распространенных заболеваний уха. по Задачи: 1. на основе понимания этиопатогенетической сущности заболеваний уметь своевременно выявлять факторы риска, донозологические и ранние формы патологии наружного, среднего и внутреннего уха; 2. знать оптимальный диагностический алгоритм при патологии уха на основании субъективных, клинико-эпидемиологических и параклинических методов исследования; 3. сформировать навык выбора индивидуального обоснованного варианта лечения выявленной патологии уха; 4. выработать схему взаимодействия с врачом оториноларингологом при тяжелом или осложненном течении патологии; 5. знать современные методы специализированной отоларингологической помощи при патологии уха; 6. уметь осуществлять первичную профилактику заболеваний уха; 7. знать методику парацентеза, антромастоидотомии, санирующих операций на среднем ухе, мирингопластики, тимпанопластики и стапедопластики; 8. сформировать следующие практические умения и навыки: – умение выявить клинические признаки заболевания (опрос, осмотр, отоскопия, акуметрия); – умение проанализировать данные параклинических методов исследования (бактериологических, рентгенологических, аудиометрических); – умение назначить индивидуально обоснованную консервативную комплексную терапию; – выполнить туалет наружного слухового прохода; – инстилляция лекарственных веществ в ухо; – введение турунд в наружный слуховой проход; – наложение согревающего компресса на область уха; – удаление инородного тела и серной пробки из наружного слухового прохода; – продувание слуховой трубы. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. Наружный отит; 2. Острый средний отит; 3. Мастоидит; 4. Отоантрит; 5. Парацентез; 6. Мезотимпанит; 7. Эпитимпанит; 8. Холестеатома; 9. Санирующие операции на среднем ухе; 10. Отогенный гнойный менингит; 11. Синус-тромбоз; 12. Субдуральный абсцесс; 13. Эпидуральный абсцесс; 14. Тубарная дисфункция; 15. Вестибулярная дисфункция; 16. Кондуктивная тугоухость; 17. Нейросенсорная тугоухость; 18. Реконструктивные операции на среднем ухе; 19. Слухопротезирование. 3. Вопросы к занятию 1. Инородные тела наружного слухового прохода и серная пробка: причины, клиника, лечение, профилактика. 2. Фурункул наружного слухового прохода: клиника, диагностика, возможные осложнения, лечение. 3. Наружный диффузный отит: этиология, клиника, диагностика, лечение. 4. Отомикоз: этиология, клиника, диагностика, лечение. 5. Аэроотит: механизм возникновения, клиника, возможные осложнения, принципы лечения. 6. Острый средний отит: этиология, патогенез, клиника, диагностика. 7. Острый средний отит: принципы лечения, возможные исходы и осложнения. 8. Атипичные формы острого среднего отита: виды, причины, клиника, особенности лечения. 9. Острый мастоидит: причины, клиника, диагностика, лечение. Отоантрит у детей. 10. Хронический средний отит: предрасполагающие факторы, этиология, классификация, возможные осложнения. 11. Хронический мезотимпанит: клиника, особенности течения, принципы лечения. 12. Хронический эпитимпанит: клиника, особенности течения, принципы лечения. 13. Оперативное лечение хронических средних отитов: показания, типы операций, возможные осложнения. 14. Отогенные абсцессы головного мозга: клиника, диагностика, лечение. 15. Отогенный менингит: клиника, диагностика, лечение. 16. Отогенный синус-тромбоз: клиника, диагностика, лечение. 17. Тубарная дисфункция: причины, возможные осложнения, диагностика, принципы лечения. 18. Экссудативный средний отит: механизм возникновения, клиника, возможные осложнения, принципы лечения. 19. Вестибулярная дисфункция: классификация, клиника, дифференциальный диагноз, принципы лечения. 20. Лабиринтит: причины, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения. 21. Болезнь укачивания: механизм возникновения, клиника, лечение, профилактика. 22. Болезнь Меньера: этиология, патогенез, клиника, классификация, принципы лечения. 23. Отосклероз: этиология патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. 24. Тугоухость: классификация, дифференциальная диагностика, принципы лечения. Слухопротезирование. 25. Адгезивный средний отит: этиология, клиника, диагностика, принципы лечения. 26. Сенсоневральная тугоухость: диагностика, принципы лечения. причины, классификация, клиника, 4. Вопросы для самоконтроля 1. Серная пробка; 2. Наружный отит; 3. Типичное течение острого среднего отита; 4. Осложнения острого среднего отита; 5. Атипичные формы острого среднего отита; 6. Показания к парацентезу; 7. Клинические формы хронического гнойного среднего отита; 8. Морфологические формы хронического гнойного среднего отита; 9. Особенности течения хронического гнойного мезотимпанита; 10. Особенности течения хронического гнойного эпитимпанита; 11. Клиника тромбофлебита сигмовидного синуса; 12. Диагностика острого гнойного отогенного менингита; 13. Стадии экссудативного среднего отита; 14. Принципы лечения адгезивного среднего отита; 15. Классификация лабиринтитов; 16. Этиология нейросенсорной тугоухости; 17. Степени тугоухости; 18. Слухопротезирование. 5. Литература Основная литература: 1. Пальчун В.Т. Оториноларингология : учеб. для мед. вузов / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. - М.: Медицина , 2007. – 571, [1] с.: ил., фото. 2. Пальчун В.Т. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учеб. для мед. вузов/ В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -649 с: ил., цв.ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Бабияк В. И. Нейрооториноларингология: рук. для врачей/ В. И. Бабияк, В. Р. Гофман, Я. А. Накатис. ― СПб.: Гиппократ, 2002 ― 728 с.: ил. 2. Богомильский М. Р. Детская оториноларингология / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. ― 432 с.: ил. ― (XXI век). 3. Булл Т. Р. Атлас ЛОР-заболеваний: пер. с англ./ Т. Р. Булл; под ред. М. Р. Богомильского. – 4-е изд., испр. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. ― 266 с. 4. Доброкачественные опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей: рук. для врачей/ Н. А. Дайхес, С. В. Яблонский, Х. Ш. Давудов, С. М. Куян. ― М.: Медицина, 2005. ― 252 с.: ил. 5. Оториноларингология: нац. рук.: [учеб. пособие с прил. на компактдиске для системы послевуз. проф. образования врачей]/ Ассоц. мед. о-ств по качеству, Рос. о-во оториноларингологов; гл. ред. В. Т. Пальчун. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. ― 954 с.: [16] л. цв. ил. ― (Национальные руководства). ― (Приоритетные национальные проекты «Здоровье»). 6. Пальчун В. Т. Оториноларингология: [Руководство]/ В. Т. Пальчун, А. И. Крюков. ― М.: Медицина, 2001. ― 615 с. ― (Руководство для врачей). 7. Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: учеб. пособие для студентов мед. вузов/ И. Б. Солдатов. ― М.: Медицина, 1990. ― 285 с.: ил. ― (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). 8. Трунин Е. М. Лечение ранений и повреждений шеи/ Е. М. Трунин, А. П. Михайлов. ― СПб.: ЭЛБИ-СПБ, 2004. ― 160 с.: ил. 9. Шеврыгин Б. В. Болезни уха, горла и носа: Учебник для вузов/ Б. В. Шеврыгин, Б. И. Керчев. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. ― 476 с.― (XXI век). 10.Яковец В. В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи и груди: рук. для врачей/ В. В. Яковец. ― СПб.: Гиппократ, 2002. ― 571 с.: ил. 6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы 1. Знания и умения, полученные на предыдущих занятиях и на других кафедрах, необходимые для усвоения темы: – Анатомия и физиология уха; – Виды воспалительных процессов, основные этапы и течение воспалительных реакций; – Принципы системной терапии воспалительных процессов, оптимальная антибактериальная терапия. 2. Конспектирование первоисточников (соответствующий раздел учебника и лекционного курса) и другой учебной литературы и составление краткой схемы лечебно-диагностического алгоритма по каждой нозологической форме; составление тестов; подготовка докладов. 3. Изучить следующие вопросы: – Специфические поражения уха при туберкулезе, сифилисе; – Патология уха при общих инфекционных заболеваниях (ОРВИ, скарлатина, корь, мононуклеоз, дифтерия, краснуха, бруцеллез, туляремия, сап, листериоз, боррелиоз, феллиноз, лептоспироз, орнитоз, цитомегалия, псевдотуберкулез, иерсинеоз); – Патология уха при терапевтических и эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронических заболеваниях легких). Занятие 6 1. Тема занятия, его цели и задачи Тема: Ургентная ЛОР помощь. Цель занятия: сформировать профессиональные компетенции по диагностике и лечению наиболее распространенных ургентных состояний уха, горла и носа. Задачи: 1. на основе понимания этиопатогенетической сущности заболеваний уметь своевременно выявлять факторы риска и симптомы ургентных состояний уха, горла и носа; 2. знать оптимальный диагностический алгоритм при неотложных заболеваниях на основании субъективных, клиникоэпидемиологических и параклинических методов исследования; 3. сформировать навык выбора индивидуального обоснованного варианта лечения выявленной патологии; 4. выработать схему взаимодействия с врачом оториноларингологом при тяжелом или осложненном течении патологии; 5. знать современные методы специализированной отоларингологической помощи при ургентной патологии; 6. уметь осуществлять первичную и вторичную профилактику ургентной патологии; 7. сформировать следующие практические умения и навыки: – умение выявить клинические признаки заболевания (опрос, осмотр, передняя риноскопия, фарингоскопия, отоскопия, акуметрия); – умение проанализировать данные параклинических методов исследования (рентгенологических, аудиометрических); – умение назначить индивидуально обоснованную консервативную комплексную терапию; – удалить инородное тело из полости носа; – удалить инородное тело из наружного слухового прохода; – удалить инородное тело из ротоглотки; – выполнить переднюю тампонаду полости носа; – выполнить коникотомию при молниеносном обтурационном и травматическом стенозах гортани. – введение турунд в наружный слуховой проход при кровотечении из уха. 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. Носовое кровотечение; 2. Инородные тела полости носа; 3. Инородные тела глотки; 4. Инородные тела пищевода; 5. Инородные тела гортани, трахеи, бронхов; 6. Молниеносный стеноз гортани; 7. Передняя тампонада полости носа; 8. Задняя тампонада полости носа. 3. Вопросы к занятию 1. Инородные тела носа: диагностика, первая медицинская помощь и методы удаления. 2. Травмы носа и околоносовых пазух: классификация, клиника, первая медицинская помощь, принципы лечения. 3. Носовое кровотечение: причины, виды, методы остановки носового кровотечения. Лечение острой кровопотери. 4. Инородные тела глотки и пищевода: клиника, методы диагностики, принципы лечения, возможные осложнения. 5. Инородные тела воздухопроводных путей (гортани, трахеи, бронхов): клиника, возможные осложнения, диагностика, первая медицинская помощь, лечение. 6. Травмы шеи: классификация, клиника, возможные осложнения, первая медицинская помощь, лечение. 7. Травмы наружного уха: виды, возможные осложнения, лечение. Баротравма: механизм, клиника, осложнения. 8. Инородные тела наружного слухового прохода: клиника, возможные осложнения, первая помощь, лечение. 4. Вопросы для самоконтроля 1. Диагностика переломов костей носа; 2. Первая медицинская помощь при инородных телах полости носа; 3. Причины носовых кровотечений; 4. Методы остановки носового кровотечения; 5. Химические ожоги глотки и пищевода; 6. Диагностика инородных тел пищепроводных путей; 7. Травмы гортани; 8. Диагностика инородных тел гортани. 5. Литература Основная литература: 1. Пальчун В.Т. Оториноларингология : учеб. для мед. вузов / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. - М.: Медицина , 2007. – 571, [1] с.: ил., фото. 2. Пальчун В.Т. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учеб. для мед. вузов/ В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -649 с: ил., цв.ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Бабияк В. И. Нейрооториноларингология: рук. для врачей/ В. И. Бабияк, В. Р. Гофман, Я. А. Накатис. ― СПб.: Гиппократ, 2002 ― 728 с.: ил. 2. Богомильский М. Р. Детская оториноларингология / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. ― 432 с.: ил. ― (XXI век). 3. Булл Т. Р. Атлас ЛОР-заболеваний: пер. с англ./ Т. Р. Булл; под ред. М. Р. Богомильского. – 4-е изд., испр. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. ― 266 с. 4. Доброкачественные опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей: рук. для врачей/ Н. А. Дайхес, С. В. Яблонский, Х. Ш. Давудов, С. М. Куян. ― М.: Медицина, 2005. ― 252 с.: ил. 5. Оториноларингология: нац. рук.: [учеб. пособие с прил. на компактдиске для системы послевуз. проф. образования врачей]/ Ассоц. мед. о-ств по качеству, Рос. о-во оториноларингологов; гл. ред. В. Т. Пальчун. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. ― 954 с.: [16] л. цв. ил. ― (Национальные руководства). ― (Приоритетные национальные проекты «Здоровье»). 6. Пальчун В. Т. Оториноларингология: [Руководство]/ В. Т. Пальчун, А. И. Крюков. ― М.: Медицина, 2001. ― 615 с. ― (Руководство для врачей). 7. Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: учеб. пособие для студентов мед. вузов/ И. Б. Солдатов. ― М.: Медицина, 1990. ― 285 с.: ил. ― (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). 8. Трунин Е. М. Лечение ранений и повреждений шеи/ Е. М. Трунин, А. П. Михайлов. ― СПб.: ЭЛБИ-СПБ, 2004. ― 160 с.: ил. 9. Шеврыгин Б. В. Болезни уха, горла и носа: Учебник для вузов/ Б. В. Шеврыгин, Б. И. Керчев. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. ― 476 с.― (XXI век). 10.Яковец В. В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи и груди: рук. для врачей/ В. В. Яковец. ― СПб.: Гиппократ, 2002. ― 571 с.: ил. 6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы 1. Знания и умения, полученные на предыдущих занятиях и на других кафедрах, необходимые для усвоения темы: – Анатомия и физиология ЛОР органов; – Виды травм, основные этапы и течение посттравматических воспалительных реакций; – Методы остановки кровотечений; – Принципы хирургической обработки ран; 2. Конспектирование первоисточников (соответствующий раздел учебника и лекционного курса) и другой учебной литературы и составление краткой схемы лечебно-диагностического алгоритма по каждой нозологической форме; составление тестов; подготовка докладов. 3. Изучить следующие вопросы: – Сочетанные повреждения верхних дыхательных путей; – Сочетанные повреждения носа и околоносовых пазух и зубочелюстной системы; – Дифференциальная диагностика гнойно-воспалительной патологии шеи одонтогенного и тонзиллогенного происхождения. Занятие 7 1. Тема занятия, его цели и задачи Тема: Опухоли ЛОР органов. Цель занятия: сформировать профессиональные компетенции по диагностике и лечению наиболее распространенных опухолей ЛОР органов. Задачи: 1. на основе понимания этиопатогенетической сущности заболеваний уметь своевременно выявлять факторы риска и симптомы опухолей уха, горла и носа; 2. знать оптимальный диагностический алгоритм подозрении на опухоль ЛОР органов на основании субъективных, клиникоэпидемиологических и параклинических методов исследования; 3. сформировать навык выбора индивидуального обоснованного варианта лечения выявленной патологии; 4. выработать схему взаимодействия с врачом оториноларингологом при тяжелом или осложненном течении патологии; 5. знать современные методы специализированной отоларингологической и онкологической помощи при опухолях ЛОР органов; 6. уметь осуществлять первичную и вторичную профилактику опухолей головы и шеи; 7. сформировать следующие практические умения и навыки: – умение выявить клинические признаки заболевания (опрос, осмотр, передняя риноскопия, фарингоскопия, отоскопия, акуметрия); – умение проанализировать данные параклинических методов исследования (рентгенологических, аудиометрических); 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. Фиброма полости носа; 2. Папиллома слизистой оболочки полости носа; 3. Полип полости носа; 4. Рак полости носа и околоносовых пазух; 5. Фиброма глотки; 6. Папиллома слизистой оболочки глотки; 7. Рак глотки; 8. Фиброма гортани; 9. Папиллома гортани; 10. Папилломатоз гортани; 11. Рак гортани; 12. Лучевая терапия; 13. Хирургическое лечение опухолей ЛОР органов. 3. Вопросы к занятию 1.Доброкачественные опухоли наружного носа, полости носа и околоносовых пазух. Злокачественные новообразования (рак, аденокарцинома, фибросаркома, рабдомиосаркома, нейрофибросаркома, лимфосаркома, ретикулосаркома, злокачественная меланома); 2. Доброкачественные опухоли глотки. Ангиофиброма носоглотки. Ретенционные кисты. Дермоидная киста. Липома. Папиллома. Доброкачественная плазмоцитома. Сосудистые опухоли. Злокачественные новообразования (рак, аденокарцинома, фибросаркома, рабдомиосаркома, нейрофибросаркома, лимфосаркома, ретикулосаркома, злокачественная меланома). 3. Доброкачественные новообразования гортани. Узелки голосовых складок. Фиброма гортани. Полипы гортани. Папиллома и папилломатоз гортани. Липома. Сосудистые опухоли. Амилоидоз гортани. Параганлиома гортани. Злокачественные новообразования (рак, аденокарцинома, фибросаркома, рабдомиосаркома, нейрофибросаркома, лимфосаркома, ретикулосаркома, злокачественная меланома). 4. Доброкачественные опухоли наружного уха (дермоидная киста, фиброма, хондрофиброма, гемангиома, остеома). Злокачественные опухоли наружного уха (эпителиома, саркома). Доброкачественные опухоли среднего уха. Параганглиома среднего уха. Злокачественные опухоли среднего уха (рак, саркома). 4. Вопросы для самоконтроля 1. Диагностика доброкачественных новообразований носа околоносовых пазух; 2. Диагностика доброкачественных новообразований глотки; 3. Диагностика доброкачественных новообразований гортани; 4. Диагностика злокачественных новообразований носа околоносовых пазух; 5. Диагностика злокачественных новообразований глотки; 6. Диагностика злокачественных новообразований гортани; 7. Принципы лечения доброкачественных опухолей ЛОР органов; 8. Принципы лечения злокачественных опухолей ЛОР органов. и и 5. Литература Основная литература: 1. Пальчун В.Т. Оториноларингология : учеб. для мед. вузов / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. - М.: Медицина , 2007. – 571, [1] с.: ил., фото. 2. Пальчун В.Т. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учеб. для мед. вузов/ В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -649 с: ил., цв.ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Бабияк В. И. Нейрооториноларингология: рук. для врачей/ В. И. Бабияк, В. Р. Гофман, Я. А. Накатис. ― СПб.: Гиппократ, 2002 ― 728 с.: ил. 2. Богомильский М. Р. Детская оториноларингология / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. ― 432 с.: ил. ― (XXI век). 3. Булл Т. Р. Атлас ЛОР-заболеваний: пер. с англ./ Т. Р. Булл; под ред. М. Р. Богомильского. – 4-е изд., испр. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. ― 266 с. 4. Доброкачественные опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей: рук. для врачей/ Н. А. Дайхес, С. В. Яблонский, Х. Ш. Давудов, С. М. Куян. ― М.: Медицина, 2005. ― 252 с.: ил. 5. Оториноларингология: нац. рук.: [учеб. пособие с прил. на компакт-диске для системы послевуз. проф. образования врачей]/ Ассоц. мед. о-ств по качеству, Рос. о-во оториноларингологов; гл. ред. В. Т. Пальчун. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. ― 954 с.: [16] л. цв. ил. ― (Национальные руководства). ― (Приоритетные национальные проекты «Здоровье»). 6. Пальчун В. Т. Оториноларингология: [Руководство]/ В. Т. Пальчун, А. И. Крюков. ― М.: Медицина, 2001. ― 615 с. ― (Руководство для врачей). 7. Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: учеб. пособие для студентов мед. вузов/ И. Б. Солдатов. ― М.: Медицина, 1990. ― 285 с.: ил. ― (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). 8. Трунин Е. М. Лечение ранений и повреждений шеи/ Е. М. Трунин, А. П. Михайлов. ― СПб.: ЭЛБИ-СПБ, 2004. ― 160 с.: ил. 9. Шеврыгин Б. В. Болезни уха, горла и носа: Учебник для вузов/ Б. В. Шеврыгин, Б. И. Керчев. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. ― 476 с.― (XXI век). 10. Яковец В. В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи и груди: рук. для врачей/ В. В. Яковец. ― СПб.: Гиппократ, 2002. ― 571 с.: ил. 6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы 1. Знания и умения, полученные на предыдущих занятиях и на других кафедрах, необходимые для усвоения темы: – Анатомия и физиология ЛОР органов; – Гистология и патологическая анатомия опухолей мягких тканей и костей; – Лучевые методы диагностики опухолей; – Принципы лечения доброкачественных и злокачественных новообразований; 2. Конспектирование первоисточников (соответствующий раздел учебника и лекционного курса) и другой учебной литературы и составление краткой схемы лечебно-диагностического алгоритма по каждой нозологической форме; составление тестов; подготовка докладов. 3. Изучить следующие вопросы: – Особенности распространения и метастазирования опухолей головы и шеи; – Принципы ранней диагностика опухолей головы и шеи; – Дифференциальная диагностика опухолей ЛОР органов и зубочелюстной системы. Занятие 8 1. Тема занятия, его цели и задачи Тема: Врачебно-трудовая экспертиза в оториноларингологии. Профессиональные заболевания ЛОР органов. Цель занятия: сформировать профессиональные компетенции по врачебно-трудовой экспертизы при заболеваниях ЛОР органов, профилактике, диагностике и лечению наиболее распространенных профессиональных заболеваний ЛОР органов. Задачи: 1. на основе понимания этиопатогенетической сущности заболеваний уметь своевременно выявлять факторы риска и симптомы профессиональных заболеваний уха, горла и носа; 2. знать оптимальный диагностический алгоритм при подозрении на профессиональную патологию ЛОР органов на основании субъективных, клинико-эпидемиологических и параклинических методов исследования; 3. сформировать навык выбора индивидуального обоснованного варианта лечения выявленной патологии; 4. выработать схему взаимодействия с врачом оториноларингологом при тяжелом или осложненном течении патологии; 5. знать современные методы специализированной отоларингологической помощи при профессиональной ЛОР органов; 6. уметь осуществлять первичную и вторичную профилактику профессиональных заболеваний ЛОР органов; 7. знать основы врачебно-трудовой экспертизы при заболеваниях ЛОР органов; 8. сформировать следующие практические умения и навыки: – умение выявить клинические признаки заболевания (опрос, осмотр, передняя риноскопия, фарингоскопия, отоскопия, акуметрия); – умение проанализировать данные параклинических методов исследования (рентгенологических, аудиометрических); 2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы 1. Профессиональные заболевания носа и околоносовых пазух; 2. Профессиональные заболевания глотки; 3. Профессиональные заболевания гортани и голоса; 4. Профессиональная тугоухость; 5. Профессиональная патология вестибулярного анализатора; 6. Предварительные и периодические медицинские осмотры; 7. Врачебно-трудовая экспертиза заболеваний; 8. Диагностика и экспертиза профпатологии; 9. Профилактика профессиональной патологии ЛОР органов; 3. Вопросы к занятию 1. Профессиональные вредности. Влияние пылей, паров, газов и органических веществ на верхние дыхательные пути. Клиническая картина профессиональных заболеваний верхних дыхательных путей. Диагностика заболеваний верхних дыхательных путей. Лечение профессиональных заболеваний верхних дыхательных путей. Профилактика профессиональной патологии верхних дыхательных путей. 2. Действия шума и вибрации на слуховой и вестибулярный анализаторы. Источники шума и вибрации. Патогенез профессиональной тугоухости. Акустическая травма. Патологические изменения в вестибулярном анализаторе при воздействии шума и вибрации. Клинические проявления профессиональной вестибулопатии. Принципы профилактики, лечения профессиональной тугоухости и лабиринтопатии. 3. Экспертиза профессиональной патологии ЛОР органов. 4. Врачебно-трудовая экспертиза заболеваний ЛОР органов. 4. Вопросы для самоконтроля 1. Профессиональные вредности и их влияние на верхние дыхательные пути; 2. Клиническая картина профессиональной патологии верхних дыхательных путей; 3. Диагностика профессиональной патологии верхних дыхательных путей; 4. Лечение профессиональных заболеваний верхних дыхательных путей; 5. Принципы профилактики профессиональных заболеваний верхних дыхательных путей; 6. Действие шума и вибрации на слуховой и вестибулярный анализаторы; 7. Клинические проявления акустической травмы; 8. Клинические проявления профессиональной лабиринтопатии. 9. Принципы диагностики профессиональной тугоухости; 10. Принципы диагностики профессиональной лабиринтопатии; 11. Профилактика профессиональной тугоухости и лабиринтопатии; 12. Экспертиза профессиональной патологии ЛОР органов; 13. Врачебно-трудовая экспертиза заболеваний ЛОР органов. 5. Литература Основная литература: 1. Пальчун В.Т. Оториноларингология : учеб. для мед. вузов / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. - М.: Медицина , 2007. – 571, [1] с.: ил., фото. 2. Пальчун В.Т. Оториноларингология [Электронный ресурс] : учеб. для мед. вузов/ В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -649 с: ил., цв.ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Бабияк В. И. Нейрооториноларингология: рук. для врачей/ В. И. Бабияк, В. Р. Гофман, Я. А. Накатис. ― СПб.: Гиппократ, 2002 ― 728 с.: ил. 2. Богомильский М. Р. Детская оториноларингология / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. ― 432 с.: ил. ― (XXI век). 3. Булл Т. Р. Атлас ЛОР-заболеваний: пер. с англ./ Т. Р. Булл; под ред. М. Р. Богомильского. – 4-е изд., испр. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. ― 266 с. 4. Доброкачественные опухоли полости носа, околоносовых пазух и носоглотки у детей: рук. для врачей/ Н. А. Дайхес, С. В. Яблонский, Х. Ш. Давудов, С. М. Куян. ― М.: Медицина, 2005. ― 252 с.: ил. 5. Оториноларингология: нац. рук.: [учеб. пособие с прил. на компакт-диске для системы послевуз. проф. образования врачей]/ Ассоц. мед. о-ств по качеству, Рос. о-во оториноларингологов; гл. ред. В. Т. Пальчун. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. ― 954 с.: [16] л. цв. ил. ― (Национальные руководства). ― (Приоритетные национальные проекты «Здоровье»). 6. Пальчун В. Т. Оториноларингология: [Руководство]/ В. Т. Пальчун, А. И. Крюков. ― М.: Медицина, 2001. ― 615 с. ― (Руководство для врачей). 7. Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: учеб. пособие для студентов мед. вузов/ И. Б. Солдатов. ― М.: Медицина, 1990. ― 285 с.: ил. ― (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). 8. Трунин Е. М. Лечение ранений и повреждений шеи/ Е. М. Трунин, А. П. Михайлов. ― СПб.: ЭЛБИ-СПБ, 2004. ― 160 с.: ил. 9. Шеврыгин Б. В. Болезни уха, горла и носа: Учебник для вузов/ Б. В. Шеврыгин, Б. И. Керчев. ― М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. ― 476 с.― (XXI век). 10. Яковец В. В. Рентгенодиагностика заболеваний органов головы, шеи и груди: рук. для врачей/ В. В. Яковец. ― СПб.: Гиппократ, 2002. ― 571 с.: ил. 6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы 1. Знания и умения, полученные на предыдущих занятиях и на других кафедрах, необходимые для усвоения темы: – Анатомия и физиология ЛОР органов; – Патологическая физиология и анатомия ЛОР органов при воздействии профессиональных вредностей; – Принципы профессиональной и врачебно-трудовой экспертизы. 2. Конспектирование первоисточников (соответствующий раздел учебника и лекционного курса) и другой учебной литературы и составление краткой схемы лечебно-диагностического алгоритма по каждой нозологической форме; составление тестов; подготовка докладов. 3. Изучить следующие вопросы: – Профессиональная патология ЛОР органов у рабочих горнодобывающих предприятий; – Профессиональная патология ЛОР органов у рабочих судостроительных предприятий; – Профессиональная патология ЛОР органов у летчиков гражданской авиации. Приложение № 4 к рабочей учебной программе дисциплины МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ 31.05.03 СТОМАТОЛОГИЯ 2014 г. 1. Карта оценки компетенций Коды формируемых компетенций ОК-1 Этапы формирования компетенций Общекультурные компетенции Наименование компетенции способностью и готовностью анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на - знает основные понятия, методы количественного анализа, технологии сбора данных для анализа проблем и процессов в Средства оценки Устный опрос, собеседование, письменная контрольная работа, написание и защита практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности ОК-5 способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности ПК-1 способностью и оториноларингологии; - умеет проводить сбор информации для анализа, обрабатывать аналитические данные, анализировать процессы в оториноларингологии; - владеет методикой проведения исследований, навыками количественного и качественного анализа процессов в оториноларингологии. - знает основные понятия, принципы логического анализа, публичных выступлений, ведения дискуссии, редактирования профессиональных текстов, воспитательной и педагогической деятельности; - умеет логично и аргументрованно анализировать, вести дискуссию, публично выступать, осуществлять воспитание и педагогическую деятельность; - владеет методикой проведения публичных выступлений, ведения дискуссии, редактирования профессиональных текстов, воспитательной и педагогической деятельности; рефератов Устный опрос, собеседование, письменная контрольная работа, написание и защита рефератов Профессиональные компетенции - знает основные Собеседование, готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками ПК-3 способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности принципы этики и деонтологии врачебной деятельности; - умеет реализовывать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками - владеет этическими и деонтологическими аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками - знает основы системного анализа медицинской информации; - умеет анализировать медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности; - владеет методиками системного анализа оценка коллективной работы с кейсзадачами Собеседование, устный опрос, коллективная работа с кейсами медицинской информации; ПК-5 способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторноинструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного ПК-6 способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических - знает алгоритм и правила проведения физикального осмотра, клинического обследования; умеет анализировать результаты современных лабораторноинструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного - владеет методиками проведения и интерпретации опроса, физикального осмотра, клинического обследования, навыками оценки результатов современных лабораторноинструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, заполнением медицинской карты амбулаторного и стационарного больного - знает клинические синдромы, принципы диагностики, лечения, реабилитации и профилактики Опрос, собеседование, коллективная работа в деловой игре Опрос, собеседование, решение тестов и ситуационных ПК-7 ПК-9 синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастнополовых групп заболеваний ЛОР органов; - умеет выявлять и анализировать клинические синдромы, назначать оправданные методы диагностики и лечения, проводить профилактику и реабилитацию среди пациентов с заболеваниями ЛОР органов с учетом возрастно-половых групп - владеет методами клинической диагностики, лечения, проведения профилактики и реабилитации среди пациентов с заболеваниями ЛОР органов с учетом возрастно-половых групп задач способностью и готовностью применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными способностью и готовностью к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть - знает методы асептики и антисептики, правила использования медицинского инструментария, - умеет проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций; - владеет техникой ухода за больными Устный опрос, собеседование, письменная контрольная работа, написание и защита рефератов - знает основы работы медико-технической аппаратуры, компьютерной техники; - умеет использовать компьютерную Опрос, письменная контрольная работа компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач ПК-12 ПК-21 технику, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач - владеет методами получения информацию из различных источников, глобальных компьютерных сетей. профилактическая деятельность способностью и - знает принципы готовностью профилактики использовать методы наиболее часто оценки природных и встречающихся медико-социальных заболеваний ЛОР факторов среды в органов; развитии болезней у - умеет осуществлять взрослого населения общеоздоровительные и подростков, мероприятия по проводить их формированию коррекцию, здорового образа осуществлять жизни профилактические - владеет методами мероприятия по оценки предупреждению эффективности стоматологических, диспансерного инфекционных, наблюдения за паразитарных и здоровыми и неинфекционных хроническими болезней, проводить больными санитарнопросветительную работу по гигиеническим вопросам диагностическая деятельность способностью и - знает готовностью закономерности анализировать функционирования Устный опрос, собеседование, письменная контрольная работа, написание и защита рефератов Устный опрос, собеседование, письменная закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомофизиологических основ, основные методики клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма человека различных возрастных групп для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов ПК-25 способностью и готовностью анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий по возрастно-половым группам пациентов с учетом их физиологических особенностей организма человека для успешной лечебнопрофилактической деятельности, провести диагностику физиологической беременности, участвовать в проведении судебномедицинской экспертизы отдельных органов и систем, использовать знания анатомофизиологических основ; - умеет оценивать функциональное состояния организма взрослого человека и подростка для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов - владеет основными методиками клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма человека - знает основные патологические симптомы и синдромы заболеваний ЛОР органов; - умеет применить знания основ медикобиологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при заболеваниях ЛОР органов - владеет основными диагностическими мероприятиями по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний контрольная работа, написание и защита рефератов Устный опрос, собеседование, письменная контрольная работа, написание и защита рефератов ПК-39 ПК-41 лечебная деятельность способностью и - знает основные готовностью лечебные выполнять основные мероприятия при лечебные наиболее часто мероприятия по встречающихся оказанию первой заболеваниях и врачебной помощи состояниях ЛОР инфекционным органов у взрослого больным при населения и неотложных и подростков, угрожающих жизни - умеет выполнять состояниях основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого населения и подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: - владеет методами лечения наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях ЛОР органов у взрослого населения и подростков, способностью и готовностью назначить лечение заболеваний детей разного возраста, провести лечебные мероприятия по оказанию неотложной помощи клинических состояний, встречающихся в педиатрии - знает принципы оказания первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний ЛОР органов; - умеет оказывать оказания первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний ЛОР органов; - владеет методами и приемами оказания первой, врачебной Устный опрос, собеседование, письменная контрольная работа, написание и защита рефератов Устный опрос, собеседование, письменная контрольная работа, написание и защита рефератов помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний ЛОР органов; 2. Оценочные средства для успеваемости студентов проведения текущего контроля 2.1. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости студентов по разделу «Введение. Пропедевтика (анатомия, физиология, методы исследования) ЛОР органов» 2.1.1. Перечень вопросов для самостоятельной оценки качества освоения дисциплины по разделу: 1. Возрастная анатомия носа; 2. Физиология носа. 3. Сосуды полости носа. 4. Возрастная анатомия околоносовых пазух. 5. Методы исследования носа и околоносовых пазух у детей. 6. Клиническая анатомия глотки. 7. Физиология глотки. 8. Лимфоидный аппарат глотки, возрастные анатомо-физиологические особенности. 9. Методы исследования глотки. 10. Клиническая анатомия гортани. Возрастные особенности. 11. Методы исследования гортани. 12. Физиология гортани. 13. Клиническая анатомия наружного уха. Возрастные особенности. 14. Клиническая анатомия среднего уха. Возрастные особенности. 15. Клиническая анатомия внутреннего уха. 16. Слуховой анализатор: строение, теории слуха, методы исследования. 17. Вестибулярный анализатор: строение, методы исследования. 2.1.2. Перечень заданий для рефератов и докладов: 1. Возрастные особенности (детские и старческого возраста) носа и околоносовых пазух; 2. Возрастные особенности (детские и старческого возраста) гортани; 3. Возрастные особенности (детские и старческого возраста) среднего уха, слухового и вестибулярного аппаратов; 4. Особенности исследования слуховой функции у новорожденных и детей раннего возраста. 2.1.3. Тесты 1. Верхнечелюстная пазуха расположена в: а. в верхнечелюстной кости б. в лобной кости в. в решетчатой кости 2. Количество носовых раковин в одной половине полости носа: а. две б. три в. шесть 3. Из перечисленных околоносовых пазух у взрослых людей могут отсутствовать: а. лобные пазухи б. основная пазуха в. верхнечелюстные пазухи 4. Носовая полость сообщается с носоглоткой посредством: а. хоан б. слуховых труб в. ноздрей 5. В одной половине полости носа выделяют носовые ходы: а. три: верхний, средний, нижний б. четыре: верхний, средний, нижний, общий в. два: нижний, общий 6. Глотка по отношению к позвоночнику располагается на уровне: а. СIII – СIV б. СI – СVI в. СIV – CVI 7. Вблизи нижнего полюса небной миндалины расположена: а. внутренняя сонная артерия б. наружная сонная артерия в. общая сонная артерия 8. В заглоточном пространстве у детей раннего возраста, в отличие от взрослых, имеется ткань: а. жировая б. сосудистая в. лимфоидная 9. К непарным хрящам гортани относятся: а. перстневидный б. клиновидный в. черпаловидный 10. Самостоятельной костью является раковина: а. верхняя б. средняя в. нижняя 11. Кровоснабжение полости носа осуществляется из систем: а. из системы наружной сонной артерии б. из системы внутренней сонной артерии в. из систем внутренней и наружной сонной артерий 12. Лобные пазухи расположены: а. в верхнечелюстной кости б. в основной кости в. в лобной кости 13. К полости носа относятся: а. носовые раковины, носовая перегородка б. скат носа в. спинка носа 14. Верхнечелюстная пазуха открывается в носовой ход: а. верхний б. средний в. нижний 15. Заглоточное пространство внизу сообщается с: а. передним средостением б. задним средостением в. парафарингеальным пространством 16. В стенке глотки имеется пар мышц сжимателей глотки: а. одна б. две в. три 17. Уровень гортани взрослого человека соответствует позвонкам: а. СIII – СIV б. СIII – СV в. СIV – CVI 18. К парным хрящам гортани относятся: а. черпаловидный б. щитовидный в. перстневидный 19. Часть ушной раковины, которая не имеет в своем составе хряща называется: а. козелок б. мочка в. завиток 20. Верхняя стенка наружного слухового прохода граничит: а. с задней черепной ямкой б. с передней черепной ямкой в. со средней черепной ямкой 21. Выберите, с чем граничит нижняя стенка барабанной полости: а. с сосцевидным отростком б. с луковицей яремной вены в. с височно-нижнечелюстным суставом 22. На какой из перечисленных стенок барабанной полости имеется отверстие слуховой трубы?: а. верхняя б. передняя в. медиальная 23. На какой из перечисленных стенок барабанной полости имеется мыс?: а. верхняя б. передняя в. медиальная 24. Укажите, какие слои имеет расслабленная часть барабанной перепонки: а. эпидермальный и фиброзный б. эпидермальный и слизистая оболочка в. слизистая оболочка и фиброзный 25. Сколько полукружных каналов находится в одном из лабиринтов?: а. два б. три в. пять 26. Какую из лестниц улитки отграничивает круглое окно от барабанной полости?: а. барабанную лестницу б. улитковый ход в. лестницу преддверия 27. Какое из перечисленных анатомических образований относится к наружному уху?: а. наружный слуховой проход б. барабанная перепонка в. сосцевидный отросток 28. Выберите из перечисленного, с чем граничит задняя стенка наружного слухового прохода: а. с задней черепной ямкой б. с сосцевидным отростком в. со средней черепной ямкой 29. Сколько стенок имеет барабанная полость?: а. четыре б. шесть в. восемь 30. Выберите, с чем граничит верхняя стенка барабанной полости: а. с сосцевидным отростком б. со средней черепной ямкой в. с сонной артерией 31. На какой из перечисленных стенок барабанной полости имеется отверстие полуканала мышцы натягивающей барабанную перепонку?: а. верхняя б. передняя в. медиальная 32. На какой из перечисленных стенок барабанной полости имеется круглое окно?: а. верхняя б. передняя в. медиальная 33. Укажите, как по отношению к овальному окну проходит лицевой нерв: а. спереди б. снизу в. сверху 34. Укажите, какие слои имеет натянутая часть барабанной перепонки: а. эпидермальный и фиброзный б. эпидермальный и слизистая оболочка в. слизистая оболочка, фиброзный и эпидермальный 35. Укажите, какой нерв иннервирует стременную мышцу: а. тройничный б. лицевой в. языкоглоточный 36. Выберите инструмент, при помощи которого проводится непрямая ларингоскопия: а. шпатель б. носоглоточное зеркало в. гортанное зеркало 37. Как называется инструментальный метод исследования ротоглотки?: а. передняя риноскопия б. ларингоскопия в. мезофарингоскопия 38. Как называется инструментальный метод исследования носоглотки?: а. передняя риноскопия б. задняя риноскопия в. мезофарингоскопия 39. Как определяется направление нистагма?: а. при взгляде вправо б. по медленному компоненту нистагма в. по быстрому компоненту нистагма 40. Как необходимо оттянуть ушную раковину при выполнении отоскопии у взрослого человека: а. кпереди кверху б. кзади кверху в. кзади книзу 41. Что необходимо для определения подвижности барабанной перепонки?: а. ушной катетер б. пневматическая воронка Зигля в. отоскоп 42. Какая степень тугоухости соответствует средней потере слуха по тональной пороговой аудиометрии 45 дБ: а .первая степень б. вторая степень в. третья степень г. четвертая степень 43. Какая степень тугоухости соответствует средней потере слуха по тональной пороговой аудиометрии 75 дБ: а .первая степень б. вторая степень в. третья степень г. четвертая степень 44. Укажите, как выполняется расчет средней потери слуха по тональной пороговой аудиограмме: а. средняя арифметическая потерь слуха на речевых частотах по кривой костного восприятия б. средняя арифметическая потерь слуха на речевых частотах по кривой воздушного восприятия в. средняя арифметическая сумм потерь слуха на речевых частотах по кривой воздушного и костного восприятия г. средняя арифметическая разности потерь слуха на речевых частотах по кривой воздушного и костного восприятия 45. Назовите инструментальный метод осмотра полости носа с помощью носового зеркала: а. отоскопия б. фарингоскопия в. передняя риноскопия г. прямая ларингоскопия 46. Укажите инструментальный метод осмотра полости ротоглотки: а. передняя риноскопия б. эпифарингоскопия в. мезофарингосокопия г. непрямая ларингоскопия 47. Назовите инструментальный метод осмотра гортаноглотки: а. отоскопия б. фарингоскопия в. передняя риноскопия г. прямая ларингоскопия 48. Укажите, как называется метод исследования обонятельной функции полости носа: а. густометрия б. стабилометрия в. ольфактометрия г. ринопневмометрия 49. Какой из перечисленных методов исследования позволяет оценить изменения пневматизации околоносовых пазух: а. ольфактометрия б. ринопневмометрия в. эндовидеориноскопия г. рентгенография околоносовых пазух 50. Укажите, какое исследование назначается при травмах наружного носа при наличии симптомов, указывающих на повреждения костей наружного носа: а. рентгенография черепа в двух проекциях б. рентгенография околоносовых пазух в. рентгенография костей носа в боковой проекции г. магнитно-резонансная томография околоносовых пазух 51. Назовите метод исследования дыхательной функции полости носа: а. густометрия б. стабилометрия в. ольфактометрия г. ринопневмометрия 52. Назовите показание для проведения компьютерной томографии околоносовых пазух: а. острый ринит б. острый неосложненный гайморит в. перелом костей носа г. хронический синусит 53. Укажите тип тимпанограммы, указывающей на снижение давления в барабанной полости: а. Тип А б. Тип B в. Тип С г. Тип D 54. Укажите тип тимпанограммы, указывающей на наличие транссудата (экссудата) в барабанной полости: а. Тип А б. Тип B в. Тип С г. Тип D 55. Укажите нормальный тип тимпанограммы: а. Тип А б. Тип B в. Тип С г. Тип D 56. Назовите аудиометрические признаки кондуктивной тугоухости: а. Кривые костного и воздушного проведения находятся в диапазоне 0 – 10 дБ б. Кривая костного проведения лежит в диапазоне 0 – 10 дБ, пороги воздушного проведения повышены и имеется костно-воздушный интервал не менее 15 дБ в. Кривая воздушного проведения лежит в диапазоне 0 – 10 дБ, пороги костного проведения повышены и имеется костно-воздушный интервал не менее 15 дБ г. Пороги костного и воздушного проведения повышены и имеется костно-воздушный интервал не менее 15 дБ 57. Назовите аудиометрические признаки нейросенсорной тугоухости: а. Кривые костного и воздушного проведения находятся в диапазоне 0 – 10 дБ б. Кривая костного проведения лежит в диапазоне 0 – 10 дБ, пороги воздушного проведения повышены и имеется костно-воздушный интервал не менее 15 дБ в. Пороги костного и воздушного проведения повышены и отсутствует костновоздушный интервал г. Пороги костного и воздушного проведения повышены и имеется костно-воздушный интервал не менее 15 дБ 58. Назовите аудиометрические признаки смешанной тугоухости: а. Кривые костного и воздушного проведения находятся в диапазоне 0 – 10 дБ б. Кривая костного проведения лежит в диапазоне 0 – 10 дБ, пороги воздушного проведения повышены и имеется костно-воздушный интервал не менее 15 дБ в. Пороги костного и воздушного проведения повышены и отсутствует костно-воздушный интервал г. Пороги костного и воздушного проведения повышены и имеется костно-воздушный интервал не менее 15 дБ 59. В каком направлении будет латерализоваться звук камертона при проведении пробы Вебера при условии, что на одно ухо снижения остроты слуха нет, а на втором имеется снижение остроты слуха по типу нарушения звукопроведения: а. латерализации не будет б. в лучше слышащее ухо в. в хуже слышащее ухо г. пациент не услышит звучание камертона обоими ушами 60. В каком направлении будет латерализоваться звук камертона при проведении пробы Вебера при условии, что на одно ухо снижения остроты слуха нет, а на втором имеется снижение остроты слуха по типу нарушения звуковосприятия: а. латерализации не будет б. в лучше слышащее ухо в. в хуже слышащее ухо г. пациент не услышит звучание камертона обоими ушами 61. Что означает термин «проба Ринне отрицательная»: а. пациент не слышит звучание камертона хуже слышащим ухом б. пациент не слышит звучание камертона лучше слышащим ухом в. при проведении пробы отмечается более длительное костное восприятие, чем воздушное г. при проведении пробы отмечается более длительное воздушное восприятие, чем костное 62. При проведении координационных проб для поражения лабиринта характерно: а. разнонаправленное отклонение рук б. отклонение рук происходит в сторону пораженного уха в. отклонение рук совпадает с направлением спонтанного нистагма г. отклонение рук происходит в сторону противоположную направлению спонтанного нистагма 63. При проведении исследования статического и динамического равновесия при поражении лабиринта выявляется: а. разнонаправленное отклонение тела б. отклонение тела происходит в сторону пораженного уха в. отклонение тела совпадает с направлением спонтанного нистагма г. отклонение тела происходит в сторону противоположную направлению спонтанного нистагма 64. При диагностике воспалительных заболеваниях среднего уха применяется: а. Рентгенография черепа в двух проекциях б. Рентгенография пирамиды височной кости в. Рентгенография сосцевидного отростка г. Рентгенография височных костей 65. Укажите методы исследования необходимые для диагностики опухолей среднего уха: а. Рентгенография черепа в двух проекциях б. Рентгенография височных костей в. Компьютерная томография височной кости г. Магнитно-резонансная и компьютерная томография височных костей 2.2. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости студентов по разделу «Заболевания носа и околоносовых пазух» 2.2.1. Перечень вопросов для самостоятельной оценки качества освоения дисциплины по разделу: 1. Аномалии развития носа. Деформации наружного носа, принципы лечения. 2. Гематома и абсцесс носовой перегородки. 3. Искривление носовой перегородки. 4. Фурункул носа: клиника, возможные осложнения, лечение. 5. Острый ринит. 6. Хронический ринит. 7. Аллергический ринит. 8. Вазомоторный ринит: формы, причины, клиника, диагностика, лечение. 9. Острые и хронические синуситы. 10. Риногенные глазничные и внутричерепные осложнения. 2.2.2. Перечень заданий для рефератов и докладов: 1. Специфические поражения носа и околоносовых пазух при туберкулезе, сифилисе, склероме; 2. Патология носа и околоносовых пазух при общих инфекционных заболеваниях (ОРВИ, скарлатина, корь, мононуклеоз, дифтерия, краснуха, бруцеллез, туляремия, сап, листериоз, боррелиоз, феллиноз, лептоспироз, орнитоз, цитомегалия, псевдотуберкулез, иерсинеоз); 3. Патология носа и околоносовых пазух при терапевтических и эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронических заболеваниях легких); 4. Патология полости носа и околоносовых пазух при беременности (особенности диагностической и лечебной тактики). 2.2.3. Тесты 1. Выберите из перечисленных, заболевание носа, для которого характерны следующие местные проявления: локальная гиперемия кожи, конусовидное выпячивание кожи, инфильтрация мягких тканей в основании выпячивания кожи: а. острый ринит; б. рожистое воспаление кожи носа; в. фурункул носа; г. гематома носовой перегородки. 2. Назовите метод лечения фурункула носа в стадии нагноения: а. вскрытие фурункула; б. выдавливание фурункула; в. назначение тепловых физиопроцедур на область носа; г. антибактериальная терапия. 3. Острый ринит имеет 4 стадии течения: а. компенсации, субкомпенсации, декомпенсации, разрешения; б. сухого раздражения, серозных выделений, слизисто-гнойных выделений, разрешения; в. катаральная, отечная, гнойная, полипозная; г. начальная, серозных выделений, слизисто-гнойных выделений, реконвалесценции. 4. Основной симптом острого ринита во 2 стадии: а. односторонняя заложенность носа; б. серозные выделения из полости носа; в. гнойное отделяемое в полости носа; г. сухость и заложенность носа. 5. Укажите, как называется острое диффузное воспаление слизистой оболочки лобной пазухи: а. острый фронтит; б. острый этмоидит; в. острый гайморит; г. острый сфеноидит. 6. Выберите риноскопические признаки аллергического ринита: а. гиперемия слизистой оболочки, обильно слизистое отделяемое в носовых ходах; б. бледно-розовая слизистая оболочка, корки в носовых ходах; в. бледно-розовая слизистая оболочка, обильно серозное отделяемое в носовых ходах; г. синюшная слизистая оболочка, обильно серозное отделяемое в носовых ходах. 7. Хронический гипертрофический ринит характеризуется следующими признаками: а. отеком слизистой оболочки перегородки носа, преимущественно в передних отделах; б. скоплением корок в нижнем и среднем носовых ходах; в. увеличением носовых раковин, отрицательной адреналиновой пробой; г. наличием полипов в среднем носовом ходе. 8. При остром гайморите боль локализуется преимущественно: а. в лобной области; б. в затылочной области; в. в верхней челюсти; г. в глубине орбиты. 9. Выберите заболевание, которое с наибольшей вероятностью может являться осложнением хронического гнойного фронтита: а. абсцесс носовой перегородки; б. хронический тонзиллит; в. риногенный менингит; г. искривление носовой перегородки. 10. Основной метод лечения атрофического ринита: а. антибактериальная терапия; б. оперативное лечение; в. физиотерапевтическое лечение; г. увлажнение слизистой оболочки, применение препаратов стимулирующих секреторную функцию слизистой оболочки полости носа. 11. Укажите, стадии развития фурункула носа: а. сухого раздражения, серозных выделений, слизисто-гнойных выделений, разрешения; б. компенсации, субкомпенсации, декомпенсации, разрешения; в. катаральная, отечная, гнойная; г. инфильтрации, нагноения, разрешения. 12. Назовите метод лечения гематомы носовой перегородки: а. назначение сосудосуживающих капель в нос; б. вскрытие гематомы; в. назначение физиолечения на область носа; г. применение топических глюкокортикостероидов. 13. Укажите как называется острое диффузное воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи: а. острый фронтит; б. острый гайморит; в. острый этмоидит; г. острый сфеноидит. 14. Хронический гипертрофический ринит лечится только: а. применением сосудосуживающих капель; б. хирургическим вмешательством; в. применением местных глюкокортикостероидов; г. антибактериальной терапией. 15. Выберите оптимальный алгоритм лечения острого ринита в 3 стадию: а. применение сосудосуживающих капель в нос, промывание полости носа, назначение муколитических препаратов; б. применение сосудосуживающих капель в нос, промывание полости носа; физиотерапевтическое лечение; в. применение сосудосуживающих капель в нос, антибактериальная терапия; физиотерапевтическое лечение; г. промывание полости носа, противовирусные препараты; физиотерапевтическое лечение. 16. Киста верхнечелюстной пазухи, выявленная рентгенологически, без клинических проявлений, требует: а. динамического наблюдения; б. вазотомии; в. лучевой терапии; г. гайморотомии и удаления кисты. 17. Укажите оптимальный алгоритм лечения аллергического ринита сочетающегося с искривлением носовой перегородки с нарушением носового дыхания: а. оперативное лечение искривления носовой перегородки, применение антигистаминных препаратов, применение топических глюкортикостероидов; б. применение сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов, промывание полости носа; в. применение сосудосуживающих капель, промывание полости носа, физиотерапевтическое лечение; г. промывание полости носа, применение антигистаминных препаратов, применение топических глюкортикостероидов. 18. Укажите, предрасполагающий фактор развития атрофического ринита: а. аденоиды; б. бронхиальная астма; в. гипертрофия небных миндалин; г. профессиональные вредности. 19. Хронический гемисинусит это: а. хроническое воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух; б. хроническое воспаление слизистой оболочки всех околоносовых пазух с одной стороны; в. хроническое воспаление слизистой оболочки всех околоносовых пазух; г. хроническое воспаление слизистой оболочки этмоидальных пазух. 20. Хронический катаральный ринит характеризуется: а. постоянной заложенностью носа б. волнообразным течением, с периодами ремиссии в. односторонней заложенностью носа г. наличием корок в полости носа 21. Противопоказанием для трепанопункции при остром гнойном фронтите служит: а. вовлечение в воспалительный процесс других околоносовых пазух; б. искривление носовой перегородки; в. развитие риногенных внутричерепных осложнений; г. лакунарная ангина. 22. Основной метод лечения хронического полипозного этмоидита: а. физиотерапевтический; б. хирургический; в. антибактериальная терапия; г. применение сосудосуживающих капель в нос. 23. Острый полисинусит это: а. воспаление слизистой оболочки двух пазух на одной стороне и одной на другой стороне; б. воспаление слизистой оболочки всех околоносовых пазух; в. воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух на одной стороне; г. воспаление слизистой оболочки этмоидальных пазух. 24. Трепанопункция при остром гнойном фронтите проводится при: а. развитии гнойных внутриорбитальных осложнений; б. вовлечении в воспалительный процесс других околоносовых пазух; в. неэффективности консервативного лечения; г. развитии риногенного менингита. 25. Укажите, чем проявляется хронический атрофический ринит: а. уменьшение носовых раковин, нарушение секреторной функции слизистой оболочки полости носа; б. увеличением носовых раковин, отрицательной адреналиновой пробой; в. отек слизистой оболочки полости носа, наличие полипов в средних носовых ходах; г. зуд в полости носа, приступы чихания, обильное серозное отделяемое. 26. Хронический полипозный этмоидит характеризуется: а. гнойным воспалением слизистой оболочки полости носа; б. гнойным экссудатом решетчатом лабиринте; в. гипертрофией слизистой оболочки нижних носовых раковин; г. наличием полипов в среднем носовом ходе. 27. Выберите риноскопические признаки вазомоторного ринита: а. гиперемия слизистой оболочки, обильно слизистое отделяемое в носовых ходах; б. бледно-розовая слизистая оболочка, корки в носовых ходах; в. бледно-розовая слизистая оболочка, обильно серозное отделяемое в носовых ходах; г. синюшная слизистая оболочка, обильно серозное отделяемое в носовых ходах. 28. Хронический синусит является следствием: а. хронического трахео-бронхита; б. хронического тонзиллита; в. неадекватного лечения острого воспаления околоносовых пазух; г. сахарного диабета. 29. Показанием для оперативного лечения при остром гнойном гайморите служит наличие: а. острого гнойного отита; б. острого гнойного риногенного менингита; в. искривления носовой перегородки; г. лакунарной ангина. 30. Назовите заболевание полости носа, которое характеризуется следующими местными симптомами: «подушкообразное» выпячивание носовой перегородки, отек слизистой оболочки, застойная гиперемия слизистой оболочки: а. фурункул носа; б. острый ринит; в. гематома носовой перегородки; г. вазомоторный ринит. 31. Укажите, как называется острое диффузное воспаление слизистой оболочки решетчатого лабиринта: а. острый этмоидит; б. острый фронтит; в. острый гайморит; г. острый сфеноидит. 32. Выберите симптомы заболевания, соответствующие диагнозу острого ринита: а. приступы чихания, заложенность носа, обильные водянистые выделения, зуд в носу; б. головная боль, повышение температуры тела, нарушение носового дыхания, гиперемия и отек слизистой оболочки полости носа; в. нарушение носового дыхания, субфебрильная температура тела, утолщение перегородки носа, флюктуация при пальпации перегородки носа пуговчатым зондом; г. одностороннее нарушение носового дыхания, смещение перегородки носа, компенсаторное увеличение нижней носовой раковины с противоположной стороны. 33. Предрасполагающим фактором острого гайморита может являться: а. острый отит; б. острый ларинго-трахеит; в. заболевания полости носа; г. катаральная ангина. 34. При наличии гноя в среднем носовом ходе необходимо выполнить: а. пункцию гайморовой пазухи; б. гайморотомию; в. рентгенографию околоносовых пазух для уточнения диагноза; г. назначить физиотерапевтическое лечение на область гайморовой пазухи. 35. При остром фронтите боли локализуются преимущественно: а. в глубине орбит; б. в затылочной области; в. в лобной области; г. в верхней челюсти. 36. Выберите оптимальный алгоритм лечения острого ринита в 1 стадию: а. применение сосудосуживающих капель в нос, антибактериальная терапия; физиотерапевтическое лечение; б. применение сосудосуживающих капель в нос, промывание полости носа; в. применение сосудосуживающих капель в нос, физиотерапевтическое лечение; г. промывание полости носа, противовирусные препараты; физиотерапевтическое лечение. 37. Выберите заболевание, которое с наибольшей вероятностью может являться осложнением хронического гнойного синусита: а. лакунарная ангина; б. риногенный менингит; в. острый стеноз гортани; г. хронический тонзиллит. 2.2.4. Ситуационные задачи Задача №1 Больная К., 28 лет. Жалобы на затруднение носового дыхания, зуд в носу, выделения из носа водянистого характера. Данные явление возникают ежегодно в течение 18 лет в конце июня и до октября. Лечилась неоднократно с диагнозом «гайморит», применяла сосудосуживающие капли в нос – без положительного эффекта. Риноскопически: слизистая оболочка полости носа розовая, умеренно отечна (отек по типу «стекловидного»), умеренно серозно-слизистое отделяемое. Носовая перегородка не искривлена. Дыхание носом умеренно затруднено. Глотка, гортань, уши – без особенностей. На рентгенограмме околоносовых пазух: снижена пневматизация обеих гайморовых пазух за счет пристеночного утолщения слизистой оболочки. Пневматизация остальных пазух сохранена. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные осложнения заболевания. Задача №2 Больной В., 16 лет, жалуется на головную боль с локализацией преимущественно в правой лобной области, затруднение носового дыхания, выделения из носа гнойного характера, повышение температуры тела до 38,0⁰ С, недомогание. Жалобы появились через 10 дней после перенесенного ОРВИ. По поводу ОРВИ находился на лечении у педиатра. Получал с первого дня антибактериальную терапию в течение 5 дней, УВЧ на лицо в проекции гайморовых пазух. Объективно: при передней риноскопии слизистая оболочка полости носа ярко гиперемирована, отечна, слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе справа. При пальпации болезненность в надбровной области справа. На рентгенограмме околоносовых пазух: снижение пневматизации правой лобной пазухи, решетчатого лабиринта и гайморовой пазухи справа. Укажите этиологию заболевания. Что могло послужить причиной развития осложнения ОРВИ. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Задача №3 Больной А., 14 л., жалуется на постоянный насморк, проявляющийся затруднением носового дыхания преимущественно справа, заложенностью носа. Данные жалобы в течение 7 лет. В анамнезе бронхиальная астма. В течение недели на фоне перечисленных симптомов появилась боль в лобной области справа, выделения из носа гнойного характера, повышение температуры тела до 37,8⁰ - 38,0 ⁰С. Объективно: при передней риноскопии – слизистая оболочка полости носа гиперемирована и отечна в правой половине носа, в среднем носовом ходе справа слизистые полипы и небольшое количество гнойного отделяемого. Болезненность при пальпации надбровной области справа. Носоглотка, глотка, уши – без воспалительных изменений. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача №4 Больной Б., 16 лет, жалуется на внезапные приступы затруднения носового дыхания, сопровождающиеся обильными водянистыми выделениями из носа и чиханием. Отмечает повышенную потливость и раздражительность. Аллергологический анамнез отрицательный. Больным себя считает около 3 лет. Объективно: при передней риноскопии – нижние носовые раковины отечны, синюшные с сизыми пятнами, в остальных отделах полости носа слизистая оболочка розовая, умеренно отечна, обильно серозное отделяемое в нижнем носовом ходе, нижние носовые раковины соприкасаются с перегородкой носа, дыхание носом резко затруднено. Глотка, гортань, уши, шея – без патологических изменений. После смазывания адреналином носовые раковины хорошо сократились. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача №5 У больного А., 14 лет после перенесенного гриппа развился острый гнойный гаймороэтмоидит справа. Несмотря на лечение, состояние ухудшилось – усилилась головная боль, температура тела повысилась до 39,4⁰С, появилась слабость, недомогание. Объективно: кожные покровы влажные, бледные, пульс 50 в мин., ритмичный. Определяется экзофтальм и химоз справа. Глазное яблоко смещено латерально и кверху. Подвижность правого глаза резко ограничена. Болезненная пальпация в проекции передней стенки гайморовой пазухи справа. При передней риноскопии – слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, гнойное отделяемое в среднем носовом ходе справа. Глотка, шея, уши – без воспалительных изменений. Менингеальные симптомы отрицательные. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача №6 Больной 15 лет, жалуется на сильную головную боль, гнойные выделения из носа, затруднение носового дыхания, повышение температуры тела до 40⁰С. Болен в течение недели, был насморк, за медицинской помощью не обращался. В течение последних суток резко ухудшилось общее состояние. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, кожные покровы чистые, влажные. Пульс 96 ударов в минуту. При неврологическом обследовании – ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Заключение офтальмолога – расширение вен глазного дна. ЛОР-органы: болезненная пальпация передних стенок гайморовой и лобной пазух справа. Передняя риноскопия – слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, справа в носовых ходах – значительное количество гнойного отделяемого. На рентгенограмме околоносовых пазух – снижение пневматизации лобной, верхнечелюстной пазух и клеток решетчатого лабиринта справа. Пункция правой гайморовой пазухи – зловонный гной в большом объеме. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача №7 Больной 15 лет, жалуется на постоянное затруднение носового дыхания, больше выраженное справа, часто головную боль. В анамнезе травма носа 3 года назад. Объективно: передняя риноскопия – слизистая полости носа розовая, влажная, чистая, носовая перегородка искривлена вправо в виде гребня, резко суживающего общий носовой ход. Носовое дыхание затруднено. Глотка, гортань, уши без особенностей. Опишите патогенез данной патологии. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Назовите возможные осложнения хирургического лечения данной патологии. Задача №8 В ЛОР-отделение доставлен больной П., 24 года, с жалобами на головную боль, припухлость правой половины лица, насморк, двоение в глазах. Из анамнеза известно, что в течение трех лет страдает постоянным насморком. Последние 2 недели отмечалось лихорадочное состояние – повышение температуры тела от 37,5⁰С до 38,5⁰С, ознобы, недомогание, выделения из носа слизисто-гнойного характера, припухлость век справа. Объективно: веки справа, особенно верхнее, резко отечны и инфильтрированы, кожа их гиперемирована. Глазное яблоко справа отклонено книзу и кнаружи, движения им ограничено. Определяется экзофтальм, хемоз. Риноскопия: в правой половине полости носа слизистая оболочка гиперемирована, отечна, гной в общем носовом ходе. Носовая перегородка в виде гребня отклонена вправо, соприкасается с нижней носовой раковиной. На рентгенограмме околоносовых пазух снижена пневматизация правых лобной, решетчатой и гайморовой пазух. При пункции гайморовой пазухи справа получен густой гной. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача №9 Больной К., 15 лет, предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания, почти постоянное выделение слизистого отделяемого из носа, быструю утомляемость, головные боли. Больным себя считает более 4 лет. В течение 2 лет применяет сосудосуживающие капли в нос 3-5 раз в сутки, но эффект от них незначительный. Риноскопия: нижние носовые раковины увеличены, слизистая их бледно-синего цвета, бугристая. В задних отделах носовые раковины соприкасаются с перегородкой носа. При задней риноскопии: задние концы нижних носовых раковин резко увеличены, имеют вид малины, занимают 2/3 просвета хоан. При анемизации слизистой оболочки адреналином – слизистая оболочка нижних раковин не сократилась. На рентгенограмме околоносовых пазух – пазухи хорошо пневматизированы. Глотка, гортань, шея – без особенностей. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача №10 Больной Р., 10 лет, обратился на прием к ЛОР врачу поликлиники с жалобами на боль в области кончика носа, верхней губы справа, припухание носа и верхней губы, повышение температуры тела до 37,8⁰С – 38,0⁰С. Болен в течение 5 дней. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: при осмотре – кончик носа, верхняя губа отечны, кожа гиперемирована, при пальпации инфильтрация, симптом флюктуации в области верхней губы справа. При вестибулоскопии справа: на нижней стенке очаг гиперемии кожи, конусовидное выпячивание, на верхушке которого просвечивает гнойный стрежень. Риноскопия без особенностей. Остальные ЛОР органы без воспалительных изменений. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача №11 Больная П., 14 лет, предъявляет жалобы на умеренную боль в области кончика носа, покраснение кожи носа. Больна в течение суток, когда после приема душа появилось покалывание на внутренней поверхности крыла носа слева, затем появилась боль, которая постепенно нарастала. Объективно: кожа кончика носа, левого крыла носа гиперемирована. При вестибулоскопии: на крыле носа слева очаг гиперемии кожи, конусовидное выпячивание кожи. Риносокопия без особенностей. Другие ЛОР органы без особенностей. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача №12 Больной К., 17 лет, предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания, слизистое густое отделяемое из обеих половин носа, на давящую боль в области переносья, внутренних углах глаз, повышение температуры тела до 37,8⁰С, недомогание. Заболевание связывает с переохлаждением 5 суток назад. Объективно: при передней риноскопии – слизистая полости носа гиперемирована, отечна, много слизистого отделяемого. На рентгенограмме околоносовых пазух – снижена пневматизация гайморовых и решетчатых пазух с обеих сторон. При пункции левой гайморовой пазухи гноя не получено, жидкость проходит с трудом. Глотка, гортань, уши – без воспалительных изменений. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача №13 Больной К., 13 лет, предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания, слизистое густое отделяемое из обеих половин носа, на давящую боль в области переносья, внутренних углах глаз, повышение температуры тела до 37,3⁰С, недомогание. Заболевание связывает с переохлаждением 3 дня назад. Объективно: при передней риноскопии – слизистая полости носа гиперемирована, отечна, много слизистого отделяемого. На рентгенограмме околоносовых пазух – пневматизация пазух с обеих сторон сохранена. Глотка, гортань, уши – без воспалительных изменений. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача №14 Больная К., 16 лет, предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания левой половиной носа, сильную боль в зубах верхней челюсти слева, усиливается при жевании, повышение температуры тела до 38,3⁰С, припухание левой щеки и левого нижнего века. Больна в течение недели, связывает с насморком. Объективно: при осмотре – припухлость левой щеки, отек нижнего века слева, глазная щель немного сужена, глазное яблоко не изменено. При пальпации – болезненность в области передней стенки левой верхнечелюстной пазухи. При передней риноскопии – слизистая полости носа гиперемирована слева, отечна, скудное слизистогнойное густое отделяемое под средней носовой раковиной слева. На рентгенограмме околоносовых пазух – гомогенное затемнение гайморовой пазухи слева, остальные пазухи пневматизированы. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. 2.3. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости студентов по разделу «Заболевания глотки» 2.3.1. Перечень вопросов для самостоятельной оценки качества освоения дисциплины по разделу: 1. Гипертрофия лимфоэпителиального кольца глотки; 2. Острый первичный тонзиллит; 3. Острый вторичный тонзиллит; 4. Хронический компенсированный тонзиллит; 5. Хронический декомпенсированный тонзиллит; 6. Ретрофарингеальный абсцесс; 7. Местные осложнения тонзиллитов; 8. Метатонзиллярные заболевания. 2.3.2. Перечень заданий для рефератов и докладов: 1. Специфические поражения глотки при туберкулезе, сифилисе, склероме; 2. Патология глотки при общих инфекционных заболеваниях (ОРВИ, скарлатина, корь, мононуклеоз, дифтерия, краснуха, бруцеллез, туляремия, сап, листериоз, боррелиоз, феллиноз, лептоспироз, орнитоз, цитомегалия, псевдотуберкулез, иерсинеоз); 3. Патология глотки при терапевтических и эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронических заболеваниях легких). 2.3.3. Тесты 1. Укажите заболевание, для которого характерны следующие симптомы: першение в горле, повышение температуры тела до 37,5°С, при фарингоскопии – яркая диффузная гиперемия слизистой оболочки: а. острый ларингит; б. острый ринит; в. катаральная ангина; г. острый фарингит. 2. Какое из перечисленных определений соответствует понятию «аденоиды»?: а. гипертрофия небных миндалин, вызывающая обструкцию верхних дыхательных путей; б. гипертрофия глоточной миндалины; в. гипертрофия глоточной миндалины, приводящая к обструкции верхних дыхательных путей; г. хроническое воспаление глоточной миндалины. 3. Какой степени аденоидов соответствует следующее описание задней риноскопии: слизистая оболочка носоглотки розовая, купол носоглотки заполнен тканью, напоминающей виноградные гроздья, прикрывающей сошник на 1/3: а. I степень; б. II степень; в. III степень; г. IV степень. 4. Какому заболеванию соответствует следующее описание задней риноскопии: слизистая оболочка гиперемирована, отечна, купол носоглотки заполнен тканью, напоминающей виноградные гроздья, прикрывающей сошник на 2/3, обильно густое слизисто-гнойное отделяемое: а. острый фарингит; б. юношеская ангиофиброма основания черепа; в. аденоиды II степени; г. острый аденоидит. 5. Какая тактика лечения является оптимальной при аденоидах II степени у ребенка 3 лет, при условии, что заболевание не имеет осложнений: а. антибактериальная терапия; б. консервативное лечение аденоидов; в. оперативное лечение; г. лечение не показано. 6. Выберите из перечисленных жалоб, наиболее характерную для катаральной ангины: а. одностороняя боль в горле при глотании; б. ощущение «заложенности» ушей; в. першение, саднение в горле; г. двусторонняя боль в горле, усиливающаяся при глотании. 7. Укажите этиологию фолликулярной ангины: а. аденовирусы; б. β-гемолитический стрептококк; в. энтеробактерии; г. грибы рода Candida. 8. Укажите оптимальную тактику лечения лакунарной ангины, легкой степени тяжести: а. госпитализация в терапевтическое отделение, местное противовоспалительное лечение, антигистаминные препараты; б. госпитализация в ЛОР отделение, оперативное лечение; в. амбулаторное лечение у терапевта, антибактериальная терапия, местное противовоспалительное лечение, анальгетики; г. госпитализация в ЛОР отделение, промывание лакун антисептическими растворами, антигистаминные препараты. 9. Выберите заболевание, наличие которого в анамнезе, является признаком хронического декомпенсированного тонзиллита: а. бронхиальная астма; б. хронический гнойный средний отит; в. паратонзиллярный абсцесс; г. заглоточный абсцесс. 10. Выберите оптимальную тактику лечения паратонзиллярного абсцесса: а. антибактериальная терапия, анальгетики, полоскание горла антисептическими растворами; б. вскрытие абсцесса, антибактериальная терапия, анальгетики; в. антигистаминные препараты, полоскание горла антисептическими препаратами; г. анальгетики, УВЧ на область миндалин. 11. Укажите заболевание, для которого характерны следующие симптомы: першение в горле, нормальная температура тела, при фарингоскопии – слизистая оболочка бледно-розовая, сухая, инъекция сосудов: а. острый фарингит; б. катаральная ангина; в. хронический атрофический фарингит; г. хронический тонзиллит. 12. Какой степени аденоидов соответствует следующее описание задней риноскопии: слизистая оболочка носоглотки розовая, купол носоглотки заполнен тканью, напоминающей виноградные гроздья, прикрывающей сошник на 2/3: а. I степень; б. II степень; в. III степень; г. IV степень. 13. Какому заболеванию соответствует следующее описание задней риноскопии: слизистая оболочка розовая, влажная, купол носоглотки заполнен тканью, напоминающей виноградные гроздья, прикрывающей сошник на 1/3: а. аденоиды I степени; б. юношеская ангиофиброма основания черепа; в. аденоиды II степени; г. хронический гипертрофический ринит. 14. Какая тактика лечения является оптимальной при аденоидах II степени у ребенка 3 лет, при условии, что заболевание осложнилось двусторонним экссудативным отитом: а. антибактериальная терапия; б. консервативное лечение аденоидов; в. оперативное лечение; г. лечение не показано. 15. Выберите из перечисленных жалоб, наиболее характерную для фолликулярной ангины: а. першение, саднение в горле; б. двусторонняя боль в горле, усиливающаяся при глотании; в. одностороняя боль в горле при глотании; г. ощущение «заложенности» ушей. 16. Укажите оптимальную тактику лечения фолликулярной ангины, легкой степени тяжести: а. госпитализация в ЛОР отделение, оперативное лечение; б. госпитализация в терапевтическое отделение, местное противовоспалительное лечение, антигистаминные препараты; в. амбулаторное лечение у терапевта, антибактериальная терапия, местное противовоспалительное лечение, анальгетики; г. госпитализация в ЛОР отделение, промывание лакун антисептическими растворами, антигистаминные препараты. 17. Выберите заболевание, наличие которого в анамнезе, является признаком хронического декомпенсированного тонзиллита: а. бронхиальная астма; б. ревматизм; в. хронический гнойный гайморит; г. заглоточный абсцесс. 18. Лакунарная ангина это: а. острое диффузное воспаление слизистой оболочки глотки; б. острое воспаление глоточной миндалины; в. острое воспаление небных миндалин; г. острое воспаление паратонзиллярной жировой клетчатки. 19. Выберите оптимальную тактику лечения хронического компенсированного тонзиллита вне его обострения: а. оперативное лечение – двусторонняя тонзилэктомия; б. оперативное лечение – аденотомия; в. антибактериальная терапия, анальгетики, полоскание глотки растворами антисептиков; г. промывание лакун антисептическими растворами, физиолечение, санаторнокурортное лечение, антибактериальная сезонная терапия, иммунотерапия. 10. Какой степени аденоидов соответствует следующее описание задней риноскопии: слизистая оболочка носоглотки розовая, купол носоглотки заполнен тканью, напоминающей виноградные гроздья, прикрывающей полностью сошник и хоаны: а. I степень; б. II степень; в. III степень; г. IV степень. 21. Какому заболеванию соответствует следующее описание задней риноскопии: слизистая оболочка розовая, влажная, купол носоглотки заполнен тканью, напоминающей виноградные гроздья, прикрывающей сошник полностью: а. аденоиды I степени; б. юношеская ангиофиброма основания черепа; в. аденоиды III степени; г. хронический гипертрофический ринит. 22. Укажите оптимальную тактику лечения катаральной ангины, легкой степени тяжести: а. госпитализация в ЛОР отделение, оперативное лечение; б. амбулаторное лечение у терапевта, антибактериальная терапия, местное противовоспалительное лечение, анальгетики; в. госпитализация в терапевтическое отделение, местное противовоспалительное лечение, антигистаминные препараты; г. госпитализация в ЛОР отделение, промывание лакун антисептическими растворами, антигистаминные препараты. 23. Укажите признак хронического тонзиллита: а. рубцовые изменения слизистой оболочки небных миндалин и сращение их с небными дужками; б. увеличенные лимфогранулы на задней стенке глотки; в. ограничение подвижности мягкого нëба; г. гипертрофия нëбных миндалин. 24. Укажите симптомы паратонзиллярного абсцесса: а. боль в горле при глотании, затрудненное дыхание, дисфония; б. односторонняя боль в горле, усиливающаяся при глотании, тризм жевательной мускулатуры; в. чувство саднения в горле, потребность откашляться; г. затруднение носового дыхания, заложенность ушей. 25. Катаральная ангина это: а. острое диффузное воспаление слизистой оболочки глотки; б. острое воспаление глоточной миндалины; в. острое воспаление небных миндалин; г. острое воспаление паратонзиллярной жировой клетчатки. 26. Укажите признак, по которому различают компенсированную и декомпенсированную формы хронического тонзиллита: а. наличие рубцов на поверхности миндалин; б. гнойно-казеозные пробки в лакунах миндалин; в. наличие в анамнезе паратонзиллярного абсцесса; г. утолщение свободных краев передних небных дужек. 27. Паратонзиллярный абсцесс является осложнением: а. воспаления глоточной миндалины; б. воспаления язычной миндалины; в. воспаления трубных миндалин; г. воспаления небных миндалин. 28. Выберите основной метод диагностики аденоидов: а. мезофарингоскопия; б. непрямая ларингоскопия; в. задняя риноскопия; г. передняя риноскопия. 29. Фолликулярная ангина это: а. острое диффузное воспаление слизистой оболочки глотки; б. острое воспаление глоточной миндалины; в. острое воспаление небных миндалин; г. острое воспаление паратонзиллярной жировой клетчатки. 30. Укажите признак, по которому различают компенсированную и декомпенсированную формы хронического тонзиллита: а. наличие рубцов на поверхности миндалин; б. гнойно-казеозные пробки в лакунах миндалин; в. наличие в анамнезе острого паратонзиллита; г. утолщение свободных краев передних небных дужек. 31. Острый паратонзиллит является осложнением: а. воспаления глоточной миндалины; б. воспаления язычной миндалины; в. воспаления трубных миндалин; г. воспаления небных миндалин. 32. Выберите оптимальную тактику лечения хронического декомпенсированного тонзиллита вне его обострения: а. оперативное лечение – двусторонняя тонзилэктомия; б. оперативное лечение – аденотомия; в. антибактериальная терапия, анальгетики, полоскание глотки растворами антисептиков; г. промывание лакун антисептическими растворами, физиолечение, санаторно-курортное лечение, антибактериальная сезонная терапия, иммунотерапия. 33. В каком возрасте встречается ретрофарингеальный абсцесс: а. у подростков; б. у взрослых; в. у новорожденных и детей раннего возраста; г. у пожилых людей. 34. Выберите метод диагностики аденоидов: а. рентгенография околоносовых пазух; б. рентгенография шеи в боковой проекции; в. рентгенография носоглотки в боковой проекции; г. рентгенография костей носа в боковой проекции. 35. Какому заболеванию соответствует следующее описание задней риноскопии: слизистая оболочка багрового оттенка, влажная, купол носоглотки заполнен крупнобугристой тканью, прикрывающей сошник полностью: а. аденоиды I степени; б. юношеская ангиофиброма основания черепа; в. хронический гипертрофический ринит; г. аденоиды II степени. 2.3.4. Ситуационные задачи Задача № 1 К отоларингологу обратился больной Н., 16 г., с жалобами на ангины 4-5 раз в год, которые связывает с переохлаждением в любое время года. Ангины беспокоят более 6 лет. Два года назад диагностирован ревматизм, по поводу которого неоднократно лечился в условиях стационара. Больному проводится сезонная медикаментозная профилактика, но ангины продолжают беспокоить. При фарингоскопии: слизистая оболочка глотки розовая, небные миндалины увеличены до II степени, рубцово изменены и спаяны с дужками. Устья лакун расширены и содержат казеозно-гнойные пробки. Увеличены регионарные лимфатические узлы, безболезненные при пальпации, подвижные, кожа над ними не изменена. Биохимические и иммунологические анализы, указывают на ревматизм в неактивной фазе. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 2 К отоларингологу обратился больной Н., 10 л., с родителями, которые сообщили, что ребенок ночью храпит, периодически замечают, что ребенок «говорит в нос». Также ребенок жалуется на затруднение при глотании плохо пережеванной пищи. Точно указать какой давности эти явления указать не могут. Передняя риноскопия: слизистая полости носа розовая, чистая, носовые ходы широкие, носовая перегородка по средней линии. Дыхание носом свободное. Фарингоскопия: слизистая оболочка розовая, чистая. Небные миндалины соприкасаются между собой по средней линии, слизистая оболочка небных миндалин розовая, чистая, лакуны умеренно расширены, в лакунах содержимого нет. Осмотр гортаноглотки и гортани затруднен из-за увеличенных небных миндалин. Голос звучный, дыхание свободное. Отоскопия: без особенностей. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 3 К отоларингологу обратился больной Н., 14 г., с жалобами на двустороннюю боль в горле, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,0 – 38,50С. Из анамнеза известно, что заболел вчера вечером и заболевание связывает с переохлаждением. Передняя риноскопия: слизистая полости носа розовая, чистая, носовые ходы широкие, дыхание носом свободное. При фарингоскопии: резко выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки небных миндалин. Задняя стенка глотки, мягкое небо без воспалительных изменений. Небные миндалины рыхлые, увеличены до II степени, налетов нет, в лакунах отделяемого нет. Гортань, уши – без особенностей. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 4 Больная К., 15 лет, на приеме у ЛОР врача жалуется на сильную боль в горле. Больна 2-е сутки. Из анамнеза известно, что ангины 4-5 раз в год, в течение 7 лет, которые протекают с сильной болью в горле, подъемом температуры тела до 38,00С, сопровождаются слабостью и недомоганием. Ранее отоларингологом не осматривалась. Передняя риноскопия: слизистая полости носа розовая, чистая, носовые ходы широкие, дыхание носом свободное. При фарингоскопии: гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и небных миндалин. Небные миндалины небольших размеров, спаяны с дужками, рубцово изменены. В лакунах миндалин казеозно-гнойные пробки, жидкий гной. При пальпации передние шейные лимфоузлы увеличены, плотные, подвижные, умеренно болезненны. Гортань, уши – без особенностей. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 5 На прием в поликлинику обратился пациент с жалобами на чувство саднения в горле, умеренную боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела до 37,0 – 37,3⁰С. Заболевание связывает с переохлаждением, длительность заболевания 3 дня. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки диффузно гиперемирована, отечна, преимущественно, по задней стенке, видны увеличенные лимфогранулы. Небные миндалины не увеличены, слизистая их умеренно гиперемирована, в лакунах отделяемого нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. При риноскопии, ларингоскопии и отоскопии патологии не выявлено. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 6 Больной на приеме у ЛОР врача жалуется на сильную боль в горле при глотании слева, обильное выделение слюны, затруднение глотания. Голос гнусавый, на вопросы отвечает с трудом из-за болей. Температура тела достигает 39,0. Из анамнеза известно, что больной находится на лечении с ангиной 5 сутки, в течение 2 дней появились перечисленные жалобы, нарастала односторонняя боль. В анамнезе это второй эпизод заболевания ангиной за всю жизнь. При фарингоскопии: зев асимметричен, резкая гиперемия, инфильтрация, выпячивание задней небной дужки слева. Левая небная миндалина отечна, слизистая оболочка миндалины гиперемирована, миндалина смещает язычок в противоположную сторону, в лакунах казеозные пробки и жидкий гной. Шейные передние лимфоузлы слева увеличены, болезненны при пальпации. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 7 На прием в поликлинику обратился пациент с жалобами на боль в горле, более сильную справа, боль усиливается при глотании. Болен 3-е сутки, заболел остро, повышение температуры до 38,0⁰С, появилась и нарастала резкая боль в горле. Лечился самостоятельно, принимал анальгин и аспирин. Заболевание связывает с тем, что выпил холодного молока. В анамнезе ангины 3-4 раза в год, было аналогичное состояние 2 года назад, лечился в стационаре. Передняя риноскопия: слизистая полости носа розовая, чистая, носовые ходы широкие, дыхание носом свободное. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки розовая, влажная. Передняя небная дужка справа гиперемирована, отечна, небные миндалины рыхлые, лакуны расширены, содержат казеозное отделяемое. Увеличены лимфатические узлы по переднему краю кивательной мышцы в верхней трети шеи справа, узлы малоподвижны, болезненны при пальпации, кожа над ними розовая. При риноскопии, ларингоскопии и отоскопии патологии не выявлено. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 8 Больной на приеме у ЛОР врача жалуется на сильную боль в горле справа, которая усиливается при глотании обильное выделение слюны, затруднение глотания. Голос гнусавый, на вопросы отвечает с трудом из-за болей. Температура тела достигает 39,0⁰С. Из анамнеза известно, что больной находится на лечении с ангиной 6 сутки, в течение 3 дней появились перечисленные жалобы, нарастала односторонняя боль. В анамнезе ангин не было. Передние верхние шейные лимфоузлы справа увеличены, болезненны при пальпации. При фарингоскопии (рот открывается до 1 см): зев асимметричен, резкая гиперемия, инфильтрация, выпячивание передней небной дужки справа. Правая небная миндалина отечна, смещена книзу, смещает язычок в противоположную сторону, в лакунах казеозные пробки и гной. Левая небная миндалина резко гиперемирована, в лакунах гной. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 9 К ЛОРврачу обратился больной Н., 10 г., с жалобами на двустороннюю боль в горле, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,0 – 38,50С. Из анамнеза известно, что заболел 2 дня назад, заболевание связывает с переохлаждением. Передняя риноскопия: слизистая полости носа розовая, чистая, носовые ходы широкие, дыхание носом свободное. При фарингоскопии: резко выраженная гиперемия и отек слизистой оболочки небных миндалин, миндалины увеличены до II ст., лакуны расширены, заполнены гноем. Задняя стенка глотки, мягкое небо без воспалительных изменений. Гортань, уши – без особенностей. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 10 На приемный покой больницы доставлен ребенок 8 мес. Со слов матери ребенок третьи сутки беспокоен, часто плачет. Сегодня начал отказываться от кормления. Общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 38,00С, кожные покровы обычной окраски, чистые. Наружный осмотр: на верхней губе, мацерация кожи, корочки. Передняя риноскопия: слизистая полости носа гиперемирована, отечна, много слизи, корочки, дыхание носом затруднено. При фарингоскопии: гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки, округлое выпячивание задней стенки глотки слева в просвет ротоглотки. Небные миндалины не увеличены, слизистая оболочка их розовая, в лакунах отделяемого нет. Увеличены передние шейные лимфоузлы, плотные, подвижные. Гортань, уши – без особенностей. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 11 К ЛОРврачу обратился больной Н., 8 л., с жалобами на отсутствие носового дыхания, боль в носу, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,0 – 38,50С. Из анамнеза известно, что заболел 3 дня назад, заболевание связывает с переохлаждением. Наблюдается у педиатра, получает лечение по ОРЗ. Передняя риноскопия: слизистая оболочка полости носа розовая, в задних отделах резко отечна, много густой слизи, дыхание носом сильно затруднено. При задней риноскопии: слизистая оболочка глоточной миндалины резко гиперемирована, отечна, миндалина прикрывает сошник на 2/3. При фарингоскопии: слизистая оболочка ротоглотки розовая, по задней стенке стекает густая слизь, небные миндалины увеличены до II ст., лакуны расширены, отделяемого в лакунах нет. Гортань, уши – без особенностей. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите, с какими заболеваниями глотки необходимо провести дифференциальную диагностику. Задача № 12 В поликлинику к ЛОР врачу обратился ребенок 5 лет с родителями. Родители сообщили, что ребенок сопит по ночам, просыпается «разбитым», «говорит в нос». Отмечают, что ребенок часто болеет простудными заболеваниями, а насморк почти постоянно. Общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,60С, кожные покровы обычной окраски, чистые. Наружный осмотр: на верхней губе мацерация кожи. Передняя риноскопия: слизистая оболочка полости носа розовая, умеренно отечна в задних отделах, умеренное количество слизи, дыхание носом затруднено. Задняя риноскопия: слизистая оболочка глоточной миндалины розовая, миндалина увеличена, прикрывает сошник до 2/3. При фарингоскопии: слизистая оболочка розовая, по задней стенке глотки скудно густая слизь. Небные миндалины увеличены до II ст., слизистая оболочка их розовая, в лакунах отделяемого нет. Отоскопия – справа и слева – наружные слуховые проходы широкие, кожа розовая, чистая. Барабанные перепонки серые, не блестят, умеренно втянуты. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 13 К ЛОР врачу обратился больной П., 8 л., с жалобами на затруднение носового дыхания, боль в горле, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,50С. Из анамнеза известно, что болен 10 дней. Заболевание началось с повышения температуры тела до 39,00С, озноба, затем появилась припухлость шеи. Неделю назад вернулся с отдыха в детском лагере. При осмотре: почти симметричная припухлость верхних отделов шеи – подчелюстная область и задне-боковая поверхность. Кожа шеи розовая, собирается в складку. При пальпации – увеличены лимфатические узлы в указанных областях в виде пакетов лимфатических узлов, пальпация их малоболезненна. Также увеличены подмышечные и паховые лимфатические узлы. При пальпации органов брюшной полости – умеренные гепато- и спленомегалия. Передняя риноскопия: слизистая полости носа розовая, в задних отделах резко отечна, много густой слизи, дыхание носом сильно затруднено. При задней риноскопии: слизистая оболочка глоточной миндалины розовая, отечна, миндалина прикрывает сошник на 2/3. При фарингоскопии: слизистая глотки розовая, по задней стенке стекает густая слизь, небные миндалины увеличены до II ст., слизистая оболочка умеренно гиперемирована, лакуны расширены, отделяемого в лакунах нет. Гортань, уши – без особенностей. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите, с какими заболеваниями глотки необходимо провести дифференциальную диагностику. Задача № 14 В поликлинику к ЛОР врачу обратился ребенок 15 лет с родителями. Жалобы на резкое затруднение носового дыхания, головную боль. Из анамнеза известно, что с 10 лет наблюдается у ЛОР врача с диагнозом: Аденоиды II ст. Проводились курсы консервативного лечения, но прогрессировало затруднение носового дыхания. Последние 2 года часто носовые кровотечения. Общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,8⁰С, кожные покровы обычной окраски, чистые. Отмечается гнусавость голоса. Передняя риноскопия: слизистая оболочка полости носа розовая, умеренно отечна в задних отделах, умеренное количество слизи, дыхание носом затруднено слева, отсутствует справа. Задняя риноскопия: купол носоглотки заполнен синюшно-багровой, бугристой тканью, хоаны не видны. При фарингоскопии: слизистая оболочка розовая, по задней стенке глотки густая слизь, мягкое небо выпячено справа в просвет рта. Небные миндалины увеличены до I ст., слизистая оболочка их розовая, в лакунах отделяемого нет. Отоскопия – справа и слева – наружные слуховые проходы широкие, кожа розовая, чистая. Барабанные перепонки серые, не блестят, умеренно втянуты. Гортань, уши – без особенностей. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите, с какими заболеваниями глотки необходимо провести дифференциальную диагностику. 2.4. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости студентов по разделу «Заболевания гортани» 2.4.1. Перечень вопросов для самостоятельной оценки качества освоения дисциплины по разделу: 1. Острый ларингит; 2. Острый ларинготрахеит; 3. Классификации стенозов гортани; 4. Парезы и параличи гортани; 5. Показания к операции трахеотомии; 6. Техника операции трахеотомии; 7. Злокачественные опухоли гортани. 2.4.2. Перечень заданий для рефератов и докладов: 1. Специфические поражения гортани при туберкулезе, сифилисе, склероме; 2. Патология гортани при общих инфекционных заболеваниях (ОРВИ, скарлатина, корь, мононуклеоз, дифтерия, краснуха, бруцеллез, туляремия, сап, листериоз, боррелиоз, феллиноз, лептоспироз, орнитоз, цитомегалия, псевдотуберкулез, иерсинеоз); 3. Патология гортани при терапевтических и эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронических заболеваниях легких). 2.4.3. Тесты 1. Укажите, какая из перечисленных ларингоскопических картин характерна для острого ларингита: а. диффузная яркая гиперемия слизистой оболочки гортани, голосовая щель на вдохе широкая; б. голосовые складки белесоватые, свободный край их бугристый, при фонации смыкание голосовых сладок неполное; в. слизистая оболочка застойно гиперемирована, диффузно утолщена, голосовые складки утолщены, розового цвета, смыкание при фонации полное; г. слизистая оболочка розового цвета, голосовые складки белесоватые, при фонации левая голосовая складка неподвижна. 2. Выберите заболевание, которое имеет следующие характеристики: длительное течение, осиплость голоса, чувство комка, саднения в горле, при ларингоскопии – слизистая оболочка розовая, диффузно утолщена, голосовые складки розового цвета, утолщены, свободный край их неровный, при фонации смыкание неплотное, голосовая щель на вдохе широкая, дыхание свободное: а. хронический фарингит; б. хронический тонзиллит; в. хронический гипертрофический ларингит; г. хронический стеноз гортани. 3. Выберите наиболее правильный алгоритм диагностики острого ларингита: а. выяснение жалоб, анамнеза, наружный осмотр и пальпация шеи; б. выяснение жалоб, анамнеза, наружный осмотр и пальпация шеи, прямая ларингоскопия; в. выяснение жалоб, анамнеза, наружный осмотр и пальпация шеи, непрямая ларингоскопия; г. выяснение жалоб, анамнеза, наружный осмотр и пальпация шеи, фиброларингоскопия. 4. Укажите метод лечения хронического ограниченного гиперпластического ларингита: а. хирургический. б. ингаляции; в. назначение УВЧ на область гортани; г. полоскание глотки растворами антисептиков; 5. Укажите, какое из перечисленных заболеваний может стать причиной развития острого воспалительного стеноза гортани: а. аденоиды; б. острый ринит; в. катаральная ангина; г. острый катаральный ларингит. 6. Выберите оптимальную тактику лечения взрослого пациента с острым воспалительным стенозом гортани I ст.: а. амбулаторное лечение, полоскание глотки растворами антисептиков, антигистаминные препараты; б. госпитализация в терапевтическое отделение, полоскание глотки растворами антисептиков, антигистаминные препараты; в. госпитализация в инфекционное отделение, глюкокортикостероидные препараты, антибактериальная терапия, ингаляции; г. срочная трахеостомия. 7. Выберите оптимальную тактику лечения ребенка 6 лет с острым воспалительным стенозом гортани в стадию декомпенсации: а. амбулаторное лечение, полоскание глотки растворами антисептиков, антигистаминные препараты; б. госпитализация в ЛОР отделение, трахеотомия, глюкокортикостероидные препараты, антибактериальная терапия, ингаляции; в. интубация трахеи, глюкокортикостероидные препараты, госпитализация в отделение интенсивной терапии, антибактериальная терапия; г. госпитализация в терапевтическое отделение, полоскание глотки растворами антисептиков, антигистаминные препараты; 8. Укажите, как называется стеноз, если все его стадии развиваются за несколько часов-суток: а. острый; б. стойкий; в. молниеносный; г. хронический. 9. Выберите заболевание, которое имеет следующие характеристики: отсутствие или слабость и осиплость голоса, при ларингоскопии – слизистая оболочка розовая, чистая, влажная, голосовые складки розового цвета, при фонации голосовые складки не смыкаются, т.к. левая голосовая складка неподвижна, голосовая щель на вдохе незначительно сужена, дыхание свободное в покое, инспираторная одышка при физической нагрузке: а. хронический катаральный ларингит; б. хронический ограниченный гиперпластический ларингит; в. хронический тонзиллит; г. парез левой половины гортани. 10. Выберите заболевание, которое имеет следующие характеристики: слабость и осиплость голоса, затрудение при проглатывании твердой и плохо пережёванной пищи, при ларингоскопии – слизистая оболочка левой половины гортани розовая, чистая, влажная, правая вестибулярная складка увеличена, поверхность ее бугристая, местами изъязвлена, просвет гортани сужен более чем на ½, голосовая складка слева белесоватая, утолщена, справа не обозрима, увеличены регионарные лимфатические узлы справа, пальпация их безболезненна, спаяны с окружающими тканями. а. хронический катаральный ларингит; б. миогенный парез гортани; в. злокачественная опухоль гортани; г. хронический ограниченный гиперпластический ларингит. 11. Выберите заболевание, которое имеет следующие характеристики: острое начало, связанное с общим переохлаждением, повышение температуры тела до 37,5°С, осиплость голоса, сухой «надрывный» кашель, при непрямой ларингоскопии определяется диффузная яркая гиперемия слизистой оболочки гортани, голосовая щель на вдохе широкая, дыхание свободное: а. острый ларингит; б. катаральная ангина; в. острый фарингит; г. острый стеноз гортани. 12. Какое из перечисленных заболеваний является осложнением острого ларингита: а. острый гайморит; б. катаральная ангина; в. острый паратонзиллит; г. острый стеноз гортани; 13. Выберите этиологический фактор острого ларингита: а. общее переохлаждение; б. респираторные вирусы и бактерии; в. повышенная голосовая нагрузка; г. эмоциональное перенапряжение. 14. Выберите заболевание, которое имеет следующие характеристики: длительное течение, осиплость голоса, при ларингоскопии – слизистая оболочка розовая, чистая, влажная, голосовые складки розового цвета, на правой голосовой складке шаровидное утолщение слизистой оболочки около 3 мм в диаметре, при фонации голосовые складки не смыкаются, голосовая щель на вдохе широкая, дыхание свободное: а. хронический катаральный ларингит; б. хронический ограниченный гиперпластический ларингит; в. хронический тонзиллит; г. парез правой половины гортани. 15. Укажите, сколько степеней выделяют в клинической картине стенозов гортани: а. две; б. три; в. четыре; г. пять. 16. Укажите, какое из перечисленных заболеваний может стать причиной развития острого обтурационного стеноза гортани: а. аденоиды; б. инородное тело гортани; в. острый ларингит; г. лакунарная ангина. 17. Выберите оптимальную тактику лечения ребенка 4 лет с острым воспалительным стенозом гортани II ст.: а. амбулаторное лечение, полоскание глотки растворами антисептиков, антигистаминные препараты; б. госпитализация в терапевтическое отделение, полоскание глотки растворами антисептиков, антигистаминные препараты; в. госпитализация в инфекционное отделение, глюкокортикостероидные препараты, антибактериальная терапия, ингаляции; г. срочная трахеостомия. 18. Укажите, как называется стеноз, если все его стадии развиваются за несколько секунд-минут: а. хронический; б. стойкий; в. молниеносный; г. острый. 19. Выберите заболевание ребенка 5 лет, которое имеет следующие характеристики: слабость и осиплость голоса, при ларингоскопии – слизистая оболочка гортани розовая, чистая, влажная, голосовые складки в передних 2/3 покрыты мелкобугристой, напоминающую цветную капусту розовой тканью, аналогичная ткань определяется в подголосовом пространстве, при фонации смыкание голосовых складок неполное. В анамнезе оперативное лечение по поводу аналогичного заболевания 6 месяцев назад: а. хронический катаральный ларингит; б. хронический диффузный гипертрофический ларингит; в. папилломатоз гортани; г. хронический ограниченный гиперпластический ларингит. 20. Укажите метод лечения хронического ограниченного гиперпластического ларингита: а. полоскание глотки растворами антисептиков; б. ингаляции; в. назначение УВЧ на область гортани; г. хирургический. 21. Укажите, какое из перечисленных заболеваний может стать причиной развития острого воспалительного стеноза гортани: а. аденоиды; б. острый ринит; в. острый катаральный ларингит; г. катаральная ангина. 22. Выберите оптимальную тактику лечения взрослого пациента с острым воспалительным стенозом гортани II ст.: а. амбулаторное лечение, полоскание глотки растворами антисептиков, антигистаминные препараты; б. госпитализация в терапевтическое отделение, полоскание глотки растворами антисептиков, антигистаминные препараты; в. госпитализация в инфекционное отделение, глюкокортикостероидные препараты, антибактериальная терапия, ингаляции; г. срочная трахеостомия. 23. Выберите оптимальную тактику лечения пациента с молниеносным обтурационным стенозом гортани: а. интубация трахеи; госпитализация в отделение реанимации; б. срочная госпитализация в ЛОР отделение, назначение глюкокортикостероидных препаратов, антибактериальная терапия, ингаляции; в. коникотомия; г. срочная трахеотомия, глюкокортикостероидные препараты, антибактериальная терапия; 24. Выберите заболевание ребенка 5 лет, которое имеет следующие характеристики: слабость и осиплость голоса, при ларингоскопии – слизистая оболочка гортани розовая, чистая, влажная, голосовые складки в передних 2/3 покрыты мелкобугристой, напоминающую цветную капусту розовой тканью, аналогичная ткань определяется в подголосовом пространстве, при фонации смыкание голосовых складок неполное. В анамнезе оперативное лечение по поводу аналогичного заболевания 6 месяцев назад: а. хронический катаральный ларингит; б. хронический диффузный гипертрофический ларингит; в. папилломатоз гортани; г. хронический ограниченный гиперпластический ларингит. 25. Выберите оптимальную тактику лечения взрослого пациента с острым воспалительным стенозом гортани II ст.: а. амбулаторное лечение, полоскание глотки растворами антисептиков, антигистаминные препараты; б. госпитализация в терапевтическое отделение, полоскание глотки растворами антисептиков, антигистаминные препараты; в. госпитализация в инфекционное отделение, глюкокортикостероидные препараты, антибактериальная терапия, ингаляции; г. срочная трахеостомия. 26. Выберите оптимальную тактику лечения пациента с молниеносным обтурационным стенозом гортани: а. интубация трахеи; госпитализация в отделение реанимации; б. срочная госпитализация в ЛОР отделение, назначение глюкокортикостероидных препаратов, антибактериальная терапия, ингаляции; в. коникотомия; г. срочная трахеотомия, глюкокортикостероидные препараты, антибактериальная терапия; 27. Укажите, как называется стеноз, если все его стадии развиваются за несколько часов-суток: а. хронический; б. острый; в. молниеносный; г.стойкий. 28. Выберите заболевание ребенка 5 лет, которое имеет следующие характеристики: слабость и осиплость голоса, при ларингоскопии – слизистая оболочка гортани розовая, чистая, влажная, голосовые складки в передних 2/3 покрыты мелкобугристой, напоминающую цветную капусту розовой тканью, аналогичная ткань определяется в подголосовом пространстве, при фонации смыкание голосовых складок неполное. В анамнезе оперативное лечение по поводу аналогичного заболевания 6 месяцев назад: а. хронический катаральный ларингит; б. хронический диффузный гипертрофический ларингит; в. папилломатоз гортани; г. хронический ограниченный гиперпластический ларингит. 29. Выберите наиболее правильный алгоритм диагностики острого ларингита: а. выяснение жалоб, анамнеза, наружный осмотр и пальпация шеи; б. выяснение жалоб, анамнеза, наружный осмотр и пальпация шеи, непрямая ларингоскопия; в. выяснение жалоб, анамнеза, наружный осмотр и пальпация шеи, прямая ларингоскопия; г. выяснение жалоб, анамнеза, наружный осмотр и пальпация шеи, фиброларингоскопия. 30. Какое из перечисленных заболеваний является осложнением острого ларингита: а. острый паратонзиллит; б. катаральная ангина; в. острый стеноз гортани; г. острый гайморит. 31. Выберите заболевание, которое имеет следующие характеристики: длительное течение, осиплость голоса, чувство комка, саднения в горле, при ларингоскопии – слизистая оболочка розовая, диффузно утолщена, голосовые складки розового цвета, утолщены, свободный край их неровный, при фонации смыкание неплотное, голосовая щель на вдохе широкая, дыхание свободное: а. хронический фарингит; б. хронический тонзиллит; в. хронический гипертрофический ларингит; г. хронический стеноз гортани. 32. Укажите, сколько степеней выделяют в клинической картине стенозов гортани: а. две; б. три; в. четыре; г. пять. 33. Укажите, какое из перечисленных заболеваний может стать причиной развития острого воспалительного стеноза гортани: а. острый катаральный ларингит; б. острый ринит; в. аденоиды; г. катаральная ангина. 34. Выберите оптимальную тактику лечения взрослого пациента с острым воспалительным стенозом гортани I ст.: а. амбулаторное лечение, полоскание глотки растворами антисептиков, антигистаминные препараты; б. госпитализация в терапевтическое отделение, полоскание глотки растворами антисептиков, антигистаминные препараты; в. госпитализация в инфекционное отделение, глюкокортикостероидные препараты, антибактериальная терапия, ингаляции; г. срочная трахеостомия. 35. Выберите оптимальную тактику лечения взрослого пациента с острым воспалительным стенозом гортани в стадию декомпенсации, при неэффективности «медикаментозного дестенозирования» : а. срочная трахеостомия, госпитализация в ЛОР отделение, глюкокортикостероидные препараты, антибактериальная терапия; б. интубация трахеи, госпитализация в реанимационное отделение, глюкокортикостероидные препараты, антибактериальная терапия; в. госпитализация в ЛОР отделение, глюкокортикостероидные препараты, антибактериальная терапия, ингаляции; г. госпитализация в терапевтическое отделение, полоскание глотки растворами антисептиков, антигистаминные препараты; 36. Укажите, как называется стеноз, если все его стадии развиваются за несколько секунд-минут: а. острый; б. молниеносный; в. хронический; г. стойкий. 37. Выберите заболевание, которое имеет следующие характеристики: слабость и осиплость голоса, затрудение при проглатывании твердой и плохопережованной пищи, при ларингоскопии – слизистая оболочка левой половины гортани розовая, чистая, влажная, правая вестибулярная складка увеличена, поверхность ее бугристая, местами изъязвлена, просвет гортани сужен более чем на ½, голосовая складка слева белесоватая, утолщена, справа не обозрима, увеличены регионарные лимфатические узлы справа, пальпация их безболезненна, спаяны с окружающими тканями. а. злокачественная опухоль гортани; б. миогенный парез гортани; в. хронический катаральный ларингит; г. хронический ограниченный гиперпластический ларингит. 2.4.4. Ситуационные задачи Задача № 1 В ЛОР стационар доставлен больной в тяжелом состоянии. Болен около 10 дней, находится на лечении у терапевта поликлиники, получает витамин С в драже, полоскание глотки раствором соды пищевой, ингаляции паром от сваренного картофеля. Сегодня после ингаляции резкое ухудшение – надрывный кашель, затруднение дыхания. При осмотре: голова отклонена кзади, выраженная инспираторная одышка, осиплый голос. Наблюдается втягивание над- и подключичных ямок и межреберных промежутков, дыхание частое, поверхностное. Пульс ослаблен, выраженный цианоз кожных покровов. При непрямой ларингоскопии: выраженный отек и гиперемия голосовых и вестибулярных складок, межчерпаловидного пространства. На слизистой гортани густой, слизисто-гнойный секрет. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 2 К ЛОР врачу обратился больной с жалобами на сухость, саднение в горле, особенно при вдохе, приступообразный кашель, охриплость голоса. Болен 3 дня, после переохлаждения повысилась температура тела до 38 градусов, затем появились головные боли, кашель, осиплость голоса. При непрямой ларингоскопии - гиперемия слизистой оболочки голосовых и вестибулярных складок, черпалонадгортанных складок. Голосовые складки плотно не смыкаются. На поверхности слизистой оболочки гортани – вязкий слизистый секрет. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 3 В ЛОР стационар доставлен больной, 15 лет, в тяжелом состоянии. Со слов родителей болен около 5 дней, был насморк, кашель, повышение температуры тела до 37,8°С. За медицинской помощью не обращались. Сегодня после затянувшегося приступа кашля ребенок упал, стал хвататься за шею. При осмотре: сидит, сознание не изменено, голова отклонена кзади, выраженная инспираторная одышка, осиплый голос. Наблюдается втягивание над- и подключичных ямок и межреберных промежутков, дыхание частое, поверхностное. Пульс ослаблен, выраженный цианоз кожных покровов. Внутренние органы без особенностей. Аускультация легких: везикулярное дыхание, хрипов нет. Наружный нос без особенностей. Риноскопия – слизистая полости носа умеренно гиперемирована, отечна, скудно густая слизь в общих носовых ходах. Глотка – слизистая оболочка умеренно диффузно гиперемирована, увеличены лимфатические гранулы по задней стенке глотки, небные миндалины увеличены до II степени, в лакунах чисто. При непрямой ларингоскопии: выраженный отек и гиперемия голосовых и вестибулярных складок, межчерпаловидного пространства. На слизистой оболочке гортани густой, слизисто-гнойный секрет. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 4 На приеме у ЛОР врача ребенок 4 лет. Со слов родителей у ребенка ночью внезапно на фоне кашля возникло затрудненное шумное дыхание. Приступ продолжался около 10 минут и сопровождался синюшностью губ, втягиванием податливых частей грудной клетки и эпигастральной области. В анамнезе у ребенка в течение нескольких дней повышалась температура до 37,5 – 0 38 С, появилась заложенность носа, кашель. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,80 С., бледность кожи, синюшность носогубного треугольника. Передняя риноскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, отечна, носовые ходы сужены, обильно густая слизь. Мезофарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, увеличены лимфатические гранулы. При ларингоскопии: слизистая оболочка гортани умеренно гиперемирована, отечна, густая слизь на поверхности, голосовые складки розовые, отечны, голосовая щель сужена, под голосовыми складками определяются валики красного цвета. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 5 Машиной «Скорой помощи» в стационар доставлен ребенок 3-х лет с резко выраженной одышкой. Положение ребенка вынужденное, лежа с запрокинутой головой. Кожа лица гиперемирована, покрыта потом. Губы, кончик носа и ногти с синюшным оттенком. Пульс 95 уд. в мин, аритмичный. Выражено втяжение над- и подключичных ямок, эпигастральной области и межреберных промежутков. Дыхание поверхностное, частое. Ребенок возбужден, хватается руками за шею. Передняя риноскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, отечна, носовые ходы сужены, обильно густая слизь. Мезофарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, увеличены лимфатические гранулы. При ларинготрахеобронхоскопии выявлена интенсивная гиперемия, инфильтрация, шероховатость и тусклый оттенок слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов. Просвет гортани широкий. Просветы трахеи и бронхов сужены, стенки покрыты гноевидным отделяемым, засыхающим в корки. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 6 На приеме у ЛОР врача больной с жалобами на першение в горле, усиленное выделение мокроты, кашель, осиплость голоса. Из анамнеза: голос изменился около года назад, не лечился, за медицинской помощью не обращался. Нос, глотка, уши – без патологических изменений. При непрямой ларингоскопии: обе половины гортани равномерно подвижны, голосовая щель широкая. Слизистая оболочка голосовых складок утолщена, бледносерого цвета. Равномерно утолщена слизистая вестибулярных и черпалонадгортанных складок. При фонации – смыкание голосовых складок не полное, голос осиплый, дыхание свободное. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 7 ЛОР врача срочно пригласили в хирургическое отделение к больной, предъявляющей жалобы на нарастающее затруднение дыхания. Из анамнеза известно, что час назад больной проведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу узлового зоба. Объективно: общее состояние больной тяжелое, больная возбуждена, хватается за шею, старается принять вынужденное сидячее положение с запрокинутой головой. Кожа лица гиперемирована, покрыта потом. Резко выражена инспираторная одышка, выражено втяжение над- и подключичных ямок, межреберных промежутков. Дыхание поверхностное, частое. При непрямой ларингоскопии: обе голосовые складки находятся в срединном положении. Голосовая щель резко сужена до 1 – 2 мм. Окраска слизистой гортани не изменена. Укажите этиологию заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 8 К ЛОР врачу обратился больной с жалобами на чувство инородного тела в гортани, что вызывает потребность откашляться, сухость, першение в горле. Больным себя считает в течение не менее 3 лет, лечения не получал. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,7⁰С. Риноскопия: слизистая оболочка полости носа розовая, сухость в передних отделах, корочки, носовая перегородка резко искривлена, носовые ходы сужены, увеличена нижняя носовая раковина справа, слева полностью не обозрима, т.к. «прикрыта» искривленной частью носовой перегородки. Мезофарингоскопия: слизистая оболочка розовая, влажная, за исключением задней стенки глотки, где слизистая оболочка сухая, покрыта прожилками густой слизи При непрямой ларингоскопии: слизистая оболочка гортани бледная, истончена, на поверхности голосовых складок секрет, высыхающий в корки. Движение гортани осуществляется в полном объеме. Дыхание свободное. Голос незначительно осиплый. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 9 Больному в ЛОР отделении была произведена по поводу проникающего ранения шеи ревизия раны и нижняя трахеотомия Спустя час после операции дыхание ухудшилось, был дан кислород, но улучшения состояния не наступило, нарастала инспираторная одышка. При осмотре: пальпаторно обнаруживается крепитация под кожей в области шеи с переходом на грудную клетку, положение трубки нормальное, кровотечения из раны и трубки нет. Назовите возможные причины нарушения дыхания? Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 10 В ЛОР отделение доставлен больной с жалобами на сильные боли в горле, усиливающие при глотании, затрудненное дыхание. Из анамнеза выяснено, что около 3 часов назад, по ошибке выпил глоток уксусной эссенции. Общее состояние средней степени тяжести, температура тела 36,7⁰С, Цианоз кожных покровов лица, конечностей. Инспираторная одышка, ЧД 28 в мин., в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Риноскопия: слизистая оболочка полости носа розовая, чистая, носовые раковины не увеличены, носовые ходы широкие, носовая перегородка по средней линии. Ороскопия: слизистая оболочка щек, языка, десен отечна, умеренно гиперемирована. Мезофарингоскопия: слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована и отечна. При непрямой ларингоскопии: слизистая оболочка гортаноглотки и гортани, преимущественно вестибулярные складки, гиперемирована, резко отечна. Голосовые складки отечны, розового цвета. Просвет гортани сужен не менее чем на 40 %. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 11 К отоларингологу обратился больной К., 43 года с жалобами на осиплость голоса. Из анамнеза выяснилось, что голос изменился два года назад, стал слабым, периодически «пропадал». При значительной физической нагрузке появляется одышка. При объективном исследовании обнаружено расширение границ дуги аорты и сердца. Нос, глотка, уши – без патологических изменений. При непрямой ларингоскопии: слизистая оболочка гортани розовая, чистая, левая голосовая складка неподвижна и находится в среднем положение между теми, которые свойственны дыханию и фонации. Правая голосовая складка подвижна в полном объеме. Надгортанник при фонации смещается вправо. Голосовая щель имеет вид прямоугольного треугольника, но достаточна для дыхания. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 12 К отоларингологу обратился больной Н., 46 лет, с жалобами на охриплость голоса, быструю утомляемость голоса при разговоре. Заболевание возникло около 10 лет назад. Работает преподавателем физики в школе. Нос, глотка, уши – без патологических изменений. При непрямой ларингоскопии: слизистая оболочка гортани розовая, чистая, в передней трети обеих голосовых складок утолщения в виде узелков, по одному на складке, расположены напротив друг друга, голосовая щель широкая, голосовые складки при фонации полностью не смыкаются, голос хриплый, дыхание свободно. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. 2.5. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости студентов по разделу «Заболевания уха» 2.5.1. Перечень вопросов для самостоятельной оценки качества освоения дисциплины по разделу: 1. Серная пробка; 2. Наружный отит; 3. Типичное течение острого среднего отита; 4. Осложнения острого среднего отита; 5. Атипичные формы острого среднего отита; 6. Показания к парацентезу; 7. Клинические формы хронического гнойного среднего отита; 8. Морфологические формы хронического гнойного среднего отита; 9. Особенности течения хронического гнойного мезотимпанита; 10. Особенности течения хронического гнойного эпитимпанита; 11. Клиника тромбофлебита сигмовидного синуса; 12. Диагностика острого гнойного отогенного менингита; 13. Стадии экссудативного среднего отита; 14. Принципы лечения адгезивного среднего отита; 15. Классификация лабиринтитов; 16. Этиология нейросенсорной тугоухости; 17. Степени тугоухости; 18. Слухопротезирование. 2.5.2. Перечень заданий для рефератов и докладов: 1. Специфические поражения уха при туберкулезе, сифилисе; 2. Патология уха при общих инфекционных заболеваниях (ОРВИ, скарлатина, корь, мононуклеоз, дифтерия, краснуха, бруцеллез, туляремия, сап, листериоз, боррелиоз, феллиноз, лептоспироз, орнитоз, цитомегалия, псевдотуберкулез, иерсинеоз); 3. Патология уха при терапевтических и эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронических заболеваниях легких). 2.5.3. Тесты 1. Для мезотимпанита характерно: а. наличие стойкой перфорации в натянутой части барабанной перепонки, периодическое гноетечение из уха, снижение остроты слуха б. наличие рубцово измененной барабанной перепонки, шум в ухе в. снижение слуха по типу нарушения звуковосприятия г. наличие стойкой перфорации в ненатянутой части барабанной перепонки, периодическое гноетечение из уха 2. Снижение остроты слуха по типу нарушения звуковосприятия характерно для: а. нейросенсорной тугоухости 111 б. тимпанального отосклероза в. мезотимпанита г. экссудативного среднего отита 3. Заболевание, при котором формируются спайки и рубцы в среднем ухе, что приводит к тугоподвижности и неподвижности слухопроводящей системы носит название: а. хронический наружный отит б. адгезивный средний отит в. хроническая сенсоневральная тугоухость г. отосклероз. 4. Верной тактикой лечения хронического гнойного мезотимпанита, осложненного острым гнойным менингитом, является: а. антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение б. антромастоидотомия, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение в. радикальная санирующая операция на среднем ухе, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение г. лечение острого гнойного менингита, затем радикальная санирующая операция на среднем ухе 5. При отосклерозе выполняется операция: а. тимпанопункция б. тимпанотомия в. стапедопластика г. антромастоидотомия 6. Для эпитимпанита характерно: а. наличие стойкой перфорации в натянутой части барабанной перепонки, периодическое гноетечение, снижение остроты слуха б. наличие рубцов в барабанной полости, шум в ухе в. снижение остроты слуха по типу нарушения звуковосприятия г. наличие стойкой перфорации в ненатянутой части барабанной перепонки, периодическое гноетечение, снижение остроты слуха 7. Периодическое гноетечение из уха, снижение остроты слуха, вращательное головокружение при определенном положении головы, глазной нистагм при обтурации козелком наружного слухового прохода характерны для заболевания: а. острый диффузный лабиринтит б. острый гнойный менингит в. хронический гнойный средний отит, осложненный ограниченным лабиринтитом г. кохлеарный отосклероз 8. Применение спиртосодержащих ушных капель при остром среднем отите противопоказано в стадии: а. катаральную б. гнойную доперфоративную в. туботимпанита г. гнойную перфоративную 9. Болезненность при пальпации козелка характерна при: а. остром мастоидите б. остром среднем отите в. остром наружном отите г. острой сенсоневральной тугоухости 10. Фурункул формируется на коже наружного слухового прохода в: а. обоих его отделах б. хрящевой части 112 в. костной части г. возникновение фурункула наружного слухового прохода невозможно 11. Тактика лечения хронического гнойного эпитимпанита: а. диспансерный учет, ежегодно рентгенография височных костей, лечение обострений б. тимпанопластика в. санирующая операция на среднем ухе г. стапедопластика 12. Тактика лечения хронического гнойного эпитимпанита, осложненного абсцессом височной доли головного мозга: а. антибактериальная терапия, инстилляции спиртовых капель в ухо, симптоматическое лечение б. вскрытие абсцесса мозга, антибактериальная терапия, инстилляции капель в ухо, симптоматическое лечение в. санирующая радикальная операция на среднем ухе, вскрытие абсцесса мозга, антибактериальная терапия, симптоматическое лечение г. шунтирование барабанной перепонки, вскрытие абсцесса мозга 13. Формирование холестеатомы в барабанной полости характерно для: а. адгезивного среднего отита б. хронического гнойного эпитимпанита в. хронического наружного отита г. отосклероза 14. Оперативное вмешательство, при котором выполняется разрез барабанной перепонки носит название: а. коникотомия б. миринготомия в. трахеотомия г. стапедэктомия 15. Тактика лечения хронического гнойного эпитимпанита, осложненного абсцессом височной доли головного мозга: а. антибактериальная терапия, инстилляции спиртовых капель в ухо, симптоматическое лечение б. вскрытие абсцесса мозга, антибактериальная терапия, инстилляции капель в ухо, симптоматическое лечение в. санирующая радикальная операция на среднем ухе, вскрытие абсцесса мозга, антибактериальная терапия, симптоматическое лечение г. шунтирование барабанной перепонки, вскрытие абсцесса мозга 16. Этиологией фурункула наружного слухового прохода является: а. снижение резистентных сил б. общее переохлаждение в. гноеродная бактериальная микрофлора г. травмирование кожи наружного слухового прохода 17. Основным методом диагностики инородного тела наружного слухового прохода является: а. рентгенография черепа б. рентгенография височных костей в. аудиометрия г. отоскопия 18. При неосложненном течении травматической перфорации барабанной перепонки лечебная тактика заключается в: а. срочная тимпанопластика б. антибактериальная терапия, местное применение ушных капель 113 в. лечения не требует, исключение попадания воды в наружный слуховой проход, наблюдение г. прижигание краев перфорации ляписом 19. В патогенезе экссудативного отита основным механизмом является: а. острое бактериальное воспаление слизистой оболочки среднего уха б. резкое изменение барометрического давления в среднем ухе в. дисфункция слуховой трубы, обусловленная патологией носа, околоносовых пазух и глотки г. аллергическое воспаление слизистой оболочки среднего уха 20. В течение экссудативного среднего отита выделяют стадии: а. катаральная, гнойная, перфоративная, репаративная б. сухого раздражения, серозная, слизистая в. компенсации, субкомпенсации, декомпенсации г. катаральная, секреторная, мукозная, фиброзная 21. При остром гнойном среднем отите в доперфоративную стадию показано: а. тимпанопластика б. парацентез в. стапедопластика г. отопластика 22. При внезапном возникновении у пациента с обострением хронического гнойного среднего отита таких симптомов как вращательное головокружение, тошнота, рвота, спонтанный глазной нистагм наиболее вероятным является развитие: а. острое нарушение мозгового кровообращения б. острый отогенный лабиринтит в. вертебро-базилярная недостаточность г. болезнь Меньера 23. Для диагностики внутричерепных отогенных осложнений оптимальным является следующий диагностический алгоритм: а. сбор анамнеза, жалоб, отоскопия б. сбор анамнеза, жалоб, отоскопия, рентгенография височных костей и черепа в. сбор анамнеза, жалоб, отоскопия, компьютерная томография височных костей и головного мозга г. сбор анамнеза, жалоб, отоскопия, магниторезонансная томография височных костей и головного мозга 24. При адгезивном среднем отите выполняется: а. продувание слуховых труб, физотерапевтическое лечение на сосцевидный отросток б. санирующая операция на среднем ухе в. тимпанопластика г. парацентез 25. При наличии жалоб у пациента на шум в ухе необходимо: а. не требуется ни лечения, ни наблюдения в динамике б. направить на консультацию к неврологу, кардиологу в. назначить лечение, показанное при шуме в ушах г. обследовать пациента по алгоритму диагностики тугоухости 26. При наличии у пациента симптомов обострения хронического гнойного среднего отита, осложненного острым гнойным менингитом необходимо назначить из перечисленных методов исследования: а. Рентгенографию височных костей и черепа б. КТ височных костей и околоносовых пазух в. КТ височных костей и головного мозга г. МРТ головного мозга и височных костей 114 27. При наличии у пациента симптомов обострения хронического гнойного среднего отита, осложненного абсцессом задней черепной ямки необходимо назначить из перечисленных методов исследования: а. Рентгенографию височных костей и черепа б. КТ височных костей и околоносовых пазух в. КТ височных костей и головного мозга г. МРТ головного мозга и височных костей 28. При наличии у пациента симптомов обострения хронического гнойного среднего отита, осложненного абсцессом средней черепной ямки необходимо назначить из перечисленных методов исследования: а. Рентгенографию височных костей и черепа; б. КТ височных костей и околоносовых пазух; в. КТ височных костей и головного мозга г. МРТ головного мозга и височных костей. 29. В катаральную стадию экссудативного среднего отита регистрируется тимпанограмма: а.Тип А б.Тип B в.Тип С г. Тип AS 30. В секреторную стадию экссудативного среднего отита регистрируется тимпанограмма: а.Тип А б.Тип B в.Тип С г. Тип AS 31. При остром тубоотите регистрируется тимпанограмма: а.Тип А б.Тип B в.Тип С г. Тип AS 32. При остром гнойном доперфоративном среднем отите регистрируется тимпанограмма: а.Тип А б.Тип B в.Тип С г. Тип AS 33. При отосклерозе регистрируется тимпанограмма: а.Тип А б.Тип B в.Тип С г. Тип AS 34. Для тимпанальной формы отосклероза характерна: а. смешенная тугоухость б. кондуктивная тугоухость в. нейросенсорная тугоухость г. флюктуюрующая тугоухость 35. Оптимальной, из перечисленных тактик лечения хронического гнойного туботимпанального среднего отита вне обострения является: а. туалет уха, инстилляции ушных капель, физиолечение б. сосудистая и метаболическая терапия 115 в. тимпанопластика г. санирующая радикальная общеполостная операция на среднем ухе 36. Оптимальной, из перечисленных тактик лечения обострения хронического гнойного туботимпанального среднего отита является: а. туалет уха, инстилляции ушных капель, антибактериальная терапия б. сосудистая и метаболическая терапия в. тимпанопластика г. санирующая радикальная общеполостная операция на среднем ухе 37. Оптимальной, из перечисленных тактик лечения хронического гнойного эпитимпано-антрального среднего отита вне обострения является: а. туалет уха, инстилляции ушных капель, физиолечение б. тимпанопластика в. антромастоидотомия г. санирующая операция на среднем ухе 38. Оптимальной, из перечисленных тактик лечения обострения хронического гнойного эпитимпано-антрального среднего отита является: а. туалет уха, инстилляции ушных капель, физиолечение б. тимпанопластика в. антромастоидотомия г. санирующая операция на среднем ухе 39. Оптимальной, из перечисленных тактик лечения обострения хронического гнойного туботимпанального среднего отита, осложненного острым гнойным отогенным менингитом, является: а. туалет уха, инстилляции ушных капель, антибактериальная терапия, физиолечение б. сосудистая и метаболическая терапия, анальгетики, антибактериальная терапия в. тимпанопластика, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение г. санирующая радикальная общеполостная операция на среднем ухе, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение 40. Оптимальной, из перечисленных тактик лечения обострения хронического гнойного эпитимпано-антрального среднего отита, осложненного острым гнойным отогенным менингитом, является: а. туалет уха, инстилляции ушных капель, антибактериальная терапия, физиолечение б. сосудистая и метаболическая терапия, анальгетики, антибактериальная терапия в. тимпанопластика, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение г. санирующая радикальная общеполостная операция на среднем ухе, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение 41. Верной тактикой лечения острого гнойного среднего отита, осложненного острым гнойным отогенным менингитом, является: а. туалет уха, инстилляции ушных капель, антибактериальная терапия, физиолечение б. сосудистая и метаболическая терапия, анальгетики, антибактериальная терапия в. антромастоидотомия, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение г. санирующая радикальная общеполостная операция на среднем ухе, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение 42. Верной тактикой лечения острого гнойного среднего отита, осложненного острым гнойным лабиринтитом, является: а. туалет уха, инстилляции ушных капель, антибактериальная терапия, физиолечение 116 б. сосудистая и метаболическая терапия, анальгетики, антибактериальная терапия в. антромастоидотомия, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение г. санирующая радикальная общеполостная операция на среднем ухе, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение 43. Верной тактикой лечения острого гнойного среднего отита, осложненного острой нейропатией лицевого нерва, является: а. туалет уха, инстилляции ушных капель, антибактериальная терапия, физиолечение б. сосудистая и метаболическая терапия, анальгетики, антибактериальная терапия в. антромастоидотомия, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение г. санирующая радикальная общеполостная операция на среднем ухе, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение 44. Средней потере слуха по тональной пороговой аудиометрии 45 дБ соответствует степень тугоухости: а .первая степень б. вторая степень в. третья степень г. четвертая степень 45. Средней потере слуха по тональной пороговой аудиометрии 75 дБ соответствует степень тугоухости: а .первая степень б. вторая степень в. третья степень г. четвертая степень 46. Расчет средней потери слуха по тональной пороговой аудиограмме выполняется как: а. средняя арифметическая потерь слуха на речевых частотах по кривой костного восприятия б. средняя арифметическая потерь слуха на речевых частотах по кривой воздушного восприятия в. средняя арифметическая сумм потерь слуха на речевых частотах по кривой воздушного и костного восприятия г. средняя арифметическая разности потерь слуха на речевых частотах по кривой воздушного и костного восприятия 47. Принципы лечения тимпанальной формы отосклероза: а. сосудистая и метаболическая терапия 2 раза в год б. туалет уха, инстилляции ушных капель, физиолечение в. стапедопластика г. тимпанопластика 48. Принципы лечения адгезивного среднего отита: а. сосудистая и метаболическая терапия 2 раза в год б. туалет уха, инстилляции ушных капель, физиолечение в. стапедопластика г. тимпанопластика 49. Принципы лечения хронического эпитимпано-антрального гнойного среднего отита, осложненного фистулой лабиринта: а. сосудистая и метаболическая терапия 2 раза в год б. туалет уха, инстилляции ушных капель, физиолечение в. санирующая операция на среднем ухе, туалет уха, инстилляции ушных капель, физиолечение 117 г. санирующая операция на среднем ухе с пластикой лабиринтной стенки, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение 2.5.4. Ситуационные задачи Задача № 1 Больная жалуется на боль, зуд в обоих ушах, на выделения из них. Понижения слуха не отмечает. Общее состояние удовлетворительное, температура тела не повышена. Заболевание началось неделю назад, после того как шпилькой удаляла серу из слуховых проходов. Объективно: ушные раковины обычной формы, кожа розовая, чистая. При отоскопии: кожа наружных слуховых проходов гиперемирована и отечна. Просвет слуховых проходов сужен, заполнен серозно-гнойным отделяемым, после удаления, которого удается ввести только узкую воронку. Справа барабанная перепонка серого цвета, мутная, слева - розового цвета. Шепот правым ухом слышит на расстоянии 5,5 м, левым – 4,0 м. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 2 Больная жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадиирущую в височную и теменную области, усиливающуюся при жевании, на повышение температуры тела до 37,4⁰ С. Объективно: правая ушная раковина обычной формы, кожа розовая, чистая. При отоскопии: в наружном слуховом проходе на передней его стенке определяется конусовидное возвышение, кожа на его поверхности гиперемирована. В центре образования – определяется гнойно-некротический стержень. Просвет слухового прохода резко сужен, осмотреть барабанную перепонку не удается. Впереди ушной раковины увеличенный лимфатический узел, болезненен при пальпации. Резкая боль при пальпации козелка. Левое ухо без изменений. Шепот слышит на расстоянии 6 м на оба уха. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 3 Больная жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадиирущую в височную и теменную области, усиливающуюся при жевании, на повышение температуры тела до 38,2⁰ С. Больна 7 дней, занималась самолечением, накладывала на ухо согревающие компрессы. Объективно: правая ушная раковина обычной формы, кожа розовая, чистая. Заушная складка сглажена, ушная раковина незначительно оттопырена, инфильтрация и гиперемия кожи сосцевидной области. При пальпации указанной области резкая 118 болезненность, симптом флюктуации. Резкая болезненность при пальпации козелка. При отоскопии: в наружном слуховом проходе на задней его стенке определяется конусовидное возвышение, кожа на его поверхности гиперемирована. В центре образования – определяется гнойно-некротический стержень. Просвет слухового прохода резко сужен, осмотреть барабанную перепонку не удается. Шепот слышит на расстоянии 6 м на оба уха. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 4 К отоларингологу привели ребенка 15 лет с жалобами на постоянный зуд в наружных слуховых проходах, ощущение инородного тела, незначительное снижение слуха на оба уха. Болен 6 месяцев. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,40 С. При отоскопии: кожа наружных слуховых проходов слегка гиперемирована, инфильтрирована, в перепончато-хрящевых отделах множественные чешуйки слущенного эпидермиса, на коже костных отделов наружных слуховых проходов отчетливо видны множественные нити мицелия. Барабанные перепонки слегка гиперемированы, инфильтрированы, покрыты пленками, имеющими вид намокшей промокательной бумаги. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 5 Больной Д., 18 лет, жалуется на умеренную боль в ушной раковине слева, припухлость ушной раковины. Около 5 часов назад при падении ударился ухом о твердый предмет. Объективно: Внутренние органы без особенностей. Общее состояние удовлетворительное. Температура не повышена. Лор-органы: Нос, глотка, гортань, правое ухо баз особенностей. В верхних двух третях наружной поверхности левой ушной раковины определяется синюшная припухлость, на коже линейные ссадины, при пальпации ушной раковины – болезненность, флюктуация в области припухлости. Отоскопия слева – без особенностей. Слух на оба уха ШР 6м. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 6 Больной Д., 28 лет, жалуется на боль в ушной раковине слева, припухлость ушной раковины. Болен 6 дней, после того как при падении ударился ухом о твердый предмет. 119 Объективно: Внутренние органы без особенностей. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38°С. Лор-органы: Нос, глотка, гортань, правое ухо баз особенностей. Левая ушная раковина увеличена в размере, отечна, гиперемирована. В верхних двух третях ушной раковины определяется припухлость, при пальпации ушной раковины – резкая болезненность, флюктуация в области припухлости. Отоскопия слева – без особенностей. Слух на оба уха ШР 6м. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 7 К отоларингологу обратился пациент К., 35 лет с жалобами на периодически возникающий зуд в наружных слуховых проходах, ощущение инородного тела, ежегодно 2-3 раза получает лечение по поводу данного заболевания, без значительного эффекта. Ухудшение возникает после попадания воды в ухо или на фоне простудных заболеваний. Болен более 6 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,40 С. При отоскопии: кожа наружных слуховых проходов слегка гиперемирована, инфильтрирована, множественные чешуйки слущенного эпидермиса. Барабанные перепонки слегка гиперемированы, инфильтрированы, покрыты слущенным эпидермисом. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 8 Больной Д., 18 лет, жалуется на умеренную боль в ушной раковине слева, припухлость ушной раковины. Около 2 часов назад при падении ударился ухом о твердый предмет. Объективно: Внутренние органы без особенностей. Общее состояние удовлетворительное. Температура не повышена. Лор-органы: Нос, глотка, гортань, правое ухо баз особенностей. Левая ушная раковина равномерно утолщена, отечна. На коже линейные ссадины, при пальпации ушной раковины – болезненность. Отоскопия слева – без особенностей. Слух на оба уха ШР 6м. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 9 На прием к отоларингологу обратился пациент П., 40 лет с жалобами на боль в правом ухе, выделения из уха. Из анамнеза болезни: зуд периодически в правом ухе более 6 лет, ежегодно 2-3 раза получает лечение по поводу данного заболевания, без 120 значительного эффекта. Ухудшение возникает после попадания воды в ухо или на фоне простудных заболеваний. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,40 С. При отоскопии справа: кожа наружного слухового прохода гиперемирована, отечна, инфильтрирована, множественные чешуйки слущенного эпидермиса, скудно гнойное отделяемое. Барабанные перепонки слегка гиперемированы, инфильтрированы, покрыты слущенным эпидермисом. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 10 Больной К., 28 лет, жалуется на боль в левом ухе, гноетечение из него, снижение слуха на это ухо, повышение температуры тела, общее недомогание. Заболел 7 дней назад на фоне насморка. Заболевание началось с сильной стреляющей боли в левом ухе, повышения температуры тела до 39⁰С, головной боли. На следующий день больной отметил снижение слуха. Гноетечение из уха появилось 2 дня назад. С тех пор отмечается некоторое улучшение общего состояния, температура тела снизилась до 37,5⁰ С. Объективно: внутренние органы без патологии. ЛОР-органы: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, умеренно отечна, скудно слизистое отделяемое. Отоскопия: правое ухо без изменений. Левое ухо – наружный слуховой проход широкий, кожа розовая, гнойное отделяемое в слуховом проходе. Барабанная перепонка гиперемирована, выбухает в просвет наружного слухового прохода, пульсирующий рефлекс в передненижнем квадранте. Шепот правым ухом слышит на расстоянии 5 м, левым – 1,5 м. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 11 Больной жалуется на боль в правом ухе, гноетечение из него, понижение слуха, головную боль. Болен 2 недели. Лечился амбулаторно в поликлинике по месту жительства, боль в ухе уменьшилась, температура нормализовалась, но гноетечение продолжалось. Два дня назад появилась боль и припухлость мягких тканей в правой заушной области, повысилась температура тела до 38,20С, увеличился объем выделений из уха. Объективно: определяется припухлость сосцевидного отростка, сглаженность его контуров, мягкие ткани отечны, напряжены, болезненны при пальпации и перкуссии. Отоскопически в правом наружном слуховом проходе обильное количество сливкообразного гноя. После туалета уха определяется сужение наружного слухового прохода в костном отделе за счет нависания заднее-верхней стенки. Острота слуха на шепотную речь – 2-2,5 м. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. 121 Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 12 Больной жалуется на снижение остроты слуха на оба уха, чувство заложенности ушей, ощущение переливания жидкости в них при перемене положения головы. Заболевание возникло около 2 месяцев назад после перенесенного простудного заболевания. Отоскопически с обеих сторон барабанные перепонки серого цвета, мутные, опознавательные контуры сглажены, подвижность барабанных перепонок ограничена. Другие ЛОР-органы в пределах нормы. Острота слуха на шепотную речь на каждое уха 2 м, разговорную речь – 6 м. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 13 В ЛОР отделение доставлен ребенок 6 лет с жалобами на сильные боли в правом ухе и заушной области, головную боль. Родители сообщили, что у ребенка была высокая температура тела, озноб. Болен 10 дней, лечения не получал. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 38,40 С, пульс 98 уд. в мин. Правая ушная раковина оттопырена. Кожа в заушной области гиперемирована, инфильтрирована, отечна, при пальпации определяется флюктуация. Наружный слуховой проход в костном отделе сужен за счет нависания его заднее-верхней стенки. Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована, опозновательные пункты не дифференцируются. На рентгенограммах височных костей по Шуллеру и Майеру – деструкция перегородок между клетками сосцевидного отростка. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 14 Больной Н., 28 лет, жалуется на боль в левом ухе, снижение слуха на это ухо, повышение температуры тела, общее недомогание. Заболел 4 дня назад на фоне острого ринита. Заболевание началось с чувства заложенности ушей, снижения остроты слуха. Вчера возникла сильная стреляющая боль в левом ухе, повышение температуры тела до 39⁰ С, головная боль. Отметил еще большее снижение слуха на левое ухо. Объективно: внутренние органы без патологии. ЛОР органы: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, скудное слизистое отделяемое в носовых ходах. В глотке патологических изменений нет. Правое ухо без изменений. Левое ухо – наружный слуховой проход широкий, кожа его не изменена. Барабанная перепонка гиперемирована, отечна. Шепот правым ухом слышит на расстоянии 5 м, левым – 1 м. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. 122 Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 15 Больной Д., 48 лет, жалуется на сильную пульсирующую боль в правом ухе, головную боль, повышение температуры тела до 38,6⁰С, снижение слуха на это ухо, общее недомогание. Заболел 6 дней назад на фоне ОРЗ, острого ринита. Заболевание началось с чувства заложенности ушей, снижения остроты слуха, в течение трех суток беспокоит боль в правом ухе. Объективно: внутренние органы без патологии. ЛОР органы: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, обильное слизисто-гнойное отделяемое в носовых ходах. Левое ухо без изменений. Правое ухо – наружный слуховой проход широкий, кожа его не изменена, отделяемого нет. Барабанная перепонка гиперемирована, отечна, мутная, выбухание в задненижнем квадранте. Пальпация сосцевидных отростков безболезненна. Шепот правым ухом слышит на расстоянии 2 м, левым – 6 м. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 16 Больной Д., 8 лет, жалуется на затруднение носового дыхания, постоянный насморк. Родители заметили, что ребенок плохо слышит. Объективно: внутренние органы без патологии. ЛОР-органы: слизистая оболочка полости носа розовая, умеренно отечна, обильное слизистое отделяемое в задних отделах полости носа. При мезофарингоскопии – слизистая оболочка розовая, густая слизь по задней стенке глотки. При задней риноскопии – слизистая оболочка глоточной миндалины розовая, покрыта густой слизью, миндалина прикрывает сошник более чем на 2/3. Отоскопия справа и слева – наружные слуховые проходы широкие, кожа розовая, барабанные перепонки серые, мутные, втянуты в верхних квадрантах, выбухают в нижних квадрантах. Пальпация сосцевидных отростков безболезненна. Шепот левым и правым ушами слышит на расстоянии 1 м, разговорную речь - 4 м. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 17 Больной П., 28 лет, жалуется на шум в ушах, чувство заложенности ушей, затруднение носового дыхания, длительный насморк. Около месяца назад перенес ОРВИ. Такое состояние повторяется каждый раз, когда пациент заболевает острыми простудными заболеваниями. Объективно: внутренние органы без патологии. ЛОР-органы: слизистая оболочка полости носа розовая, умеренно отечна, скудно слизистое отделяемое в общем носовом ходе. Носовая перегородка резко искривлена в виде гребня в средних отделах слева, увеличена нижняя носовая раковина справа. Отоскопия справа и слева – наружные слуховые проходы широкие, кожа розовая, барабанные перепонки серые, мутные, втянуты в верхних квадрантах, выбухают в нижних квадрантах. Пальпация сосцевидных отростков 123 безболезненна. Шепот левым и правым ушами слышит на расстоянии 1 м, разговорную речь - 4 м. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 18 К отоларингологу обратился больной П., 38 лет, с жалобами на боль в левом ухе, гноетечение из него, снижение слуха на это ухо, повышение температуры тела, общее недомогание. Заболел 10 дней назад на фоне насморка. Заболевание началось с сильной стреляющей боли в левом ухе, повышения температуры тела до 39⁰С, головной боли. На следующий день больной отметил снижение слуха. Гноетечение из уха появилось 3 дня назад. С тех пор отмечается некоторое улучшение общего состояния, температура тела снизилась до 37,5⁰ С. ЛОР органы: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, умеренно отечна, скудно слизистое отделяемое. Отоскопия: правое ухо без изменений. Левое ухо – наружный слуховой проход широкий, кожа розовая, гнойное отделяемое в слуховом проходе. Барабанная перепонка гиперемирована, выбухает в просвет наружного слухового прохода, точечная перфорация в задненижнем квадранте. Шепот правым ухом слышит на расстоянии 5 м, левым – 1 м. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 19 Больная жалуется на то, что у нее сильный насморк и ощущение заложенности в ушах. Объективно: определяется гиперемия, инфильтрация слизистой оболочки полости носа, слизистое отделяемое в носовых ходах. При мезофарингоскопии – слизистая оболочка задней стенки глотки также гиперемирована. При отоскопии: барабанные перепонки серого цвета, мутные, втянуты. Шепот слышит на расстоянии 4 м на оба уха. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 20 Больной Д., 23 г., жалуется на шум в ушах, чувство заложенности ушей, переливание жидкости в ушах, затруднение носового дыхания, длительный насморк. Данное состояние возникло около 3 месяцев назад после гриппа. Объективно: внутренние органы без патологии. ЛОР-органы: слизистая оболочка полости носа розовая, умеренно отечна, скудно слизистое отделяемое в общем носовом ходе. Носовая перегородка резко искривлена в виде гребня в средних отделах слева, 124 увеличена нижняя носовая раковина справа. Отоскопия справа и слева – наружные слуховые проходы широкие, кожа розовая, барабанные перепонки серые, мутные, втянуты в верхних квадрантах, уровни жидкости. Пальпация сосцевидных отростков безболезненна. Шепот левым и правым ушами слышит на расстоянии 1 м, разговорную речь - 3 м. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. Задача № 21 Больной Н., 28 лет, жалуется на боль в левом ухе, снижение слуха на это ухо, диффузную распирающую головную боль, тошноту, повышение температуры тела, общее недомогание. Заболел 10 дней назад на фоне острого ринита. Заболевание началось с чувства заложенности ушей, снижения остроты слуха. Вчера усилилась боль в левом ухе, повышение температуры тела до 39⁰С, появилась головная боль. Отметил еще большее снижение слуха на левое ухо. Объективно: Общее состояние средней степени тяжести, светобоязнь, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, внутренние органы без патологии. ЛОР-органы: нос, глотка, гортань – без воспалительных изменений. Правое ухо без изменений. Левое ухо – наружный слуховой проход широкий, кожа розовая, чистая. Барабанная перепонка гиперемирована, отечна, выбухает просвет НСП. Шепот правым ухом слышит на расстоянии 6 м, левым – 1 м. Укажите возможные причины заболевания. Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте дополнительные методы исследования и укажите, что Вы ожидаете получить в подтверждение диагноза. Назначьте лечение. Укажите возможные исходы заболевания. 2.6. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости студентов по разделу «Ургентная ЛОР помощь» 2.6.1. Перечень вопросов для самостоятельной оценки качества освоения дисциплины по разделу: 1. Диагностика переломов костей носа; 2. Первая медицинская помощь при инородных телах полости носа; 3. Причины носовых кровотечений; 4. Методы остановки носового кровотечения; 5. Химические ожоги глотки и пищевода; 6. Диагностика инородных тел пищепроводных путей; 7. Травмы гортани; 8. Диагностика инородных тел гортани. 2.6.2. Перечень заданий для рефератов и докладов: – Сочетанные повреждения верхних дыхательных путей; – Сочетанные повреждения носа и околоносовых пазух и зубочелюстной 125 системы; – Дифференциальная диагностика гнойно-воспалительной патологии шеи одонтогенного и тонзиллогенного происхождения. 2.7. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости студентов по разделу «Опухоли ЛОР органов» 2.7.1. Перечень вопросов для самостоятельной оценки качества освоения дисциплины по разделу: 1. Диагностика доброкачественных новообразований носа и околоносовых пазух; 2. Диагностика доброкачественных новообразований глотки; 3. Диагностика доброкачественных новообразований гортани; 4. Диагностика злокачественных новообразований носа и околоносовых пазух; 5. Диагностика злокачественных новообразований глотки; 6. Диагностика злокачественных новообразований гортани; 7. Принципы лечения доброкачественных опухолей ЛОР органов; 8. Принципы лечения злокачественных опухолей ЛОР органов. 2.7.2. Перечень заданий для рефератов и докладов: – Особенности распространения и метастазирования опухолей головы и шеи; – Принципы ранней диагностика опухолей головы и шеи; – Дифференциальная диагностика опухолей ЛОР органов и зубочелюстной системы. 2.7. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости студентов по разделу «Врачебно-трудовая экспертиза в оториноларингологии. Профессиональные заболевания ЛОР органов» 2.7.1. Перечень вопросов для самостоятельной оценки качества освоения дисциплины по разделу: 1. Профессиональные вредности и их влияние на верхние дыхательные пути; 2. Клиническая картина профессиональной патологии верхних дыхательных путей; 3. Диагностика профессиональной патологии верхних дыхательных путей; 4. Лечение профессиональных заболеваний верхних дыхательных путей; 5. Принципы профилактики профессиональных заболеваний верхних дыхательных путей; 6. Действие шума и вибрации на слуховой и вестибулярный анализаторы; 7. Клинические проявления акустической травмы; 8. Клинические проявления профессиональной лабиринтопатии. 9. Принципы диагностики профессиональной тугоухости; 10. Принципы диагностики профессиональной лабиринтопатии; 11. Профилактика профессиональной тугоухости и лабиринтопатии; 126 12. Экспертиза профессиональной патологии ЛОР органов; 13. Врачебно-трудовая экспертиза заболеваний ЛОР органов. 2.7.2. Перечень заданий для рефератов и докладов: – Профессиональная патология ЛОР органов у рабочих горно-добывающих предприятий; – Профессиональная патология ЛОР органов у рабочих судостроительных предприятий; – Профессиональная патология ЛОР органов у летчиков гражданской авиации. 3. Оценочные средства для промежуточной аттестации студентов: Перечень зачетных вопросов: 1. Клиническая анатомия носа и околоносовых пазух. 2. Методы исследования носа и околоносовых пазух. Физиология носа. 3. Аномалии развития носа. Деформации наружного носа, принципы лечения. 4. Инородные тела носа и методы их удаления. 5. Травмы носа и околоносовых пазух. Классификация, клиника, первая медицинская помощь, принципы лечения. 6. Носовое кровотечение: причины, виды, методы остановки носового кровотечения. Лечение острой кровопотери. 7. Гематома и абсцесс носовой перегородки: причины, клиника, диагностика, лечение, возможные осложнения. 8. Искривление носовой перегородки: причины, клиника, лечение, возможные осложнения. 9. Фурункул носа: клиника, лечение. Возможные осложнения. 10. Острый ринит: причины, клиника, лечение, возможные осложнения. 11. Особенности течения острого ринита у детей раннего возраста. 12. Хронический ринит: классификация, клиника, диагностика, лечение. 13. Вазомоторный ринит: формы, причины, клиника, лечение. 14. Воспалительные заболевания околоносовых пазух: причины, классификация, клиника, принципы лечения. 15. Острое и хроническое воспаление решетчатого лабиринта. 16. Острый и хронический фронтит: клиника, диагностика, лечение. 17. Острый гайморит: клиника диагностика, лечение. 18. Хронический гайморит: клиника диагностика, лечение. 19. Острый и хронический сфеноидит: клиника, диагностика, лечение. 20. Особенности синуитов у детей. 21. Риногенные внутриглазничные осложнения: причины, виды, клиника, диагностика, принципы лечения. 22. Риногенные внутричерепные осложнения: причины, виды, клиника, диагностика, принципы лечения. 127 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. Опухоли носа и околоносовых пазух: клиника, диагностика, лечение. Клиническая анатомия глотки. Физиология и методы исследования глотки. Инородные тела глотки и пищевода: клиника, методы диагностики, принципы лечения, возможные осложнения. Химический ожог пищепроводных путей: клиника, диагностика, возможные осложнения, первая медицинская помощь, принципы лечения. Острый фарингит: причины, клиника, лечение. Хронический фарингит: виды, причины, клиника, лечение. Гипертрофия лимфоаденоидного глоточного кольца: причины, клиника, возможные осложнения, принципы лечения. Острый тонзиллит (ангина): этиология, клиника, возможные осложнения, принципы лечения. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс: клиника, диагностика, принципы лечения. Ретрофаренгиальный и парафаренгиальный абсцесс: клиника, диагностика, принципы лечения. Хронический тонзиллит: причины, классификация, клиника, возможные осложнения, принципы лечения, Опухоли глотки: клиника, диагностика, принципы лечения. Гнойно-воспалительная патология шеи: причины, виды, лечение. Клиническая анатомия гортани. Физиология гортани, методы исследования. Инородные тела воздухопроводных путей (гортани, трахеи, бронхов): клиника, возможные осложнения, диагностика, первая медицинская помощь, лечение. Травмы шеи: классификация, клиника, возможные осложнения, первая медицинская помощь, лечение. Острый ларингит: причины, клиника, возможные осложнения, лечение. Острый ларинготрахеит у детей: клиника, возможные осложнения, лечение. Хронический ларингит: причины, виды, клиника, лечение. Классификация стенозов гортани. Острый воспалительный стеноз гортани: этиология, клиника, первая медицинская помощь, лечение. Операция трахеостомии: показания, техника, возможные осложнения, уход. Стойкие стенозы гортани: причины, клиника, принципы лечения. Парезы и параличи гортани: причины, клиника, принципы лечения. Доброкачественные опухоли гортани: клиника, принципы лечения. Рак гортани: классификация, клиника, диагностика, принципы лечения. Клиническая анатомия наружного, среднего, внутреннего уха. Слуховой анализатор: теории слуха, строение. Методы исследования слуха. 128 54. Вестибулярный анализатор: строение, физиология, методы исследования. 55. Травмы наружного уха: виды, возможные осложнения, лечение. Баротравмы. 56. Инородные тела наружного уха: клиника, возможные осложнения, лечение. 57. Серная пробка: причины, клиника, лечение, профилактика. 58. Фурункул наружного слухового прохода: клиника, лечение. 59. Наружный отит: клиника, лечение. 60. Отомикоз: клиника, диагностика, лечение. 61. Экссудативный средний отит: механизм возникновения, клиника, возможные осложнения, принципы лечения. 62. Аэроотит: механизм возникновения, клиника, возможные осложнения, первая медицинская помощь, принципы лечения. 63. Острый средний отит: этиология, клиника, диагностика, лечение. 64. Атипичные формы острого среднего отита: клиника, принципы лечения. 65. Острый мастоидит: причины, клиника, диагностика, лечение. Отоантрит у детей. 66. Хронический гнойный средний отит: предрасполагающие факторы, этиология, классификация, возможные осложнения, принципы лечения. 67. Хронический гнойный мезотимпанит: клиника, особенности течения, лечение. 68. Хронический гнойный зпитимпанит: клиника, особенности течения, лечение. 69. Оперативное лечение хронических средних отитов: показания, типы операций, возможные осложнения. 70. Лабиринтит: причины, клиника, принципы лечения. 71. Вестибулярная дисфункция: причины, клиника, дифференциальный диагноз, принципы лечения. 72. Болезнь укачивания: мexaнизм возникновения, клиника, лечение, профилактика. 73. Болезнь Меньера: этиология, клиника, принципы лечения. 74. Отосклероз: клиника, принципы лечения. 75. Адгезивный средний отит: этиология, клиника, принципы лечения. 76. Сенсоневральная тугоухость: причины, клиника, диагностика, лечение. 77. Тугоухость: виды, причины, дифференциальная диагностика, принципы лечения, слухопротезирование. 78. Отогенные абсцессы головного мозга: клиника, диагностика, лечение. 79. Отогенный менингит клиника, диагностика, лечение. 80. Отогенный синус-тромбоз: клиника, диагностика, лечение. 81. Патология ЛОР органов при ОРВИ: клиника, возможные осложнения, лечение. 82. Патология ЛОР органов при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, мононуклеоз): диагностика, лечение. 83. Дифтерия верхних дыхательных путей: клиника, диагностика, лечение, возможные осложнения. 129 84. Туберкулез ВДП: осложнения. клиника, диагностика, лечение, возможные 3.3. Критерии оценивания результатов обучения Принципы рейтинговой системы контроля знаний. 9. Все студенты знакомятся с системой рейтингового контроля на первой лекции и первом практическом занятии. 10.Деятельность каждого студента оценивается по каждому разделу на протяжении всего обучения. 11.Каждому студенту предоставляется полная информация о его рейтинге в течение всего обучения на кафедре. 12.Баллы за дополнительную учебно-исследовательскую работу назначаются студенту за каждую сделанную работу (независимо от количества рефератов, тестов). Дополнительная работа не является обязательной. 13.Штрафные баллы за нарушения учебной дисциплины вычитаются из суммы положительных баллов. 14.Пропущенные занятия по неуважительной причине отрабатывается в обязательном порядке. 15.Студент, имеющий не отработанные пропуски практических занятий, к зачету не допускается. 16.Студент, имеющий рейтинговый результат, соответствующий достаточному количеству баллов, получает зачет с выставлением в зачетную книжку. Технология рейтинговой системы оценки. Рейтинг формируется в течение всего периода обучения дисциплине. Рейтинговая оценка складывается из текущего (практические занятия и лекции), промежуточной аттестации, а также оценок за дополнительные виды работ (см. таблицу 1). В рейтинг идут баллы, полученные с первого раза и в установленные сроки. Пропущенные практические занятия по неуважительной причине (решение об уважительности / неуважительности причины принимается в деканате) обязательно отрабатываются. Практические занятия, пропущенные по уважительной причине, отрабатываются по желанию студента. В случае успешной отработки практических занятий начисляется сумма баллов, которая учитывается в рейтинге. На дополнительные баллы за внеаудиторную учебноисследовательскую работу по теме практического занятия имеют право студенты, не имеющие пропусков по неуважительной причине по теме данного занятия. Таблица 1. Рейтинговая система 130 Задание Оценка Обязательная часть 1. Тестовый контроль по теме 1 балл за правильный ответ занятия Всего в тестовом задании 10 тестов Тестовых заданий 5 2. Работа на занятии при По 10 бальной системе обсуждении теоретического Всего занятий 10 материала 3. Решение ситуационной По 10 бальной системе задачи Всего задач 5 4. Посещение лекций Минус 5 баллов за пропущенную лекцию ИТОГО Дополнительная часть Составление рукописного конспекта по теме занятия: - конспект в полной мере отражает современные представления о проблеме, составлен согласно плану ответа на занятии, написан разборчивым подчерком Максимальное количество баллов 50 100 50 200 10 - конспект не в полной мере отражает современные представления о проблеме и / или составлен несогласно плану ответа на занятии, написан разборчивым подчерком 8 - конспект составлен только на основе рекомендованной обязательной литературы для подготовки к занятиям и составлен согласно плану ответа на занятии, написан разборчивым подчерком 3 - конспект составлен только на основе рекомендованной обязательной литературы для подготовки к занятиям и несогласно плану ответа на занятии и/или написан неразборчивым подчерком 0 131 Составление тестов по теме занятия (30 тестов): - составлено 30 тестов, охвачена вся изучаемая тема, замечаний нет 20 - составлено 30 тестов, не охвачена вся изучаемая тема, есть несколько незначительных замечаний 15 - составлено 30 тестов, не охвачена вся изучаемая тема, есть несколько незначительных замечаний, есть неправильные тесты (но не более 5) 10 - составлено менее 30 тестов, не охвачена вся изучаемая тема, есть несколько незначительных замечаний и / или есть неправильные тесты (более 5) 0 132 Написание рефератов по теме занятия: объем реферата не менее 20 страниц компьютерного теста шрифтом Times New Roman, размер шрифта 12, межстрочный интервал 1,5, левое поле 3 см, верхнее, нижнее 2 см, правое 1,5 см. - реферат соответствует требованиям по оформлению, библиографический список оформлен согласно ГОСТу Р 7.0.5-2008., отражает современные представления о проблеме, критично проанализирована литература, использована отечественная и зарубежная литература примерно в равных пропорциях, в том числе периодическая 30 - реферат соответствует требованиям по оформлению, библиографический список оформлен согласно ГОСТу Р 7.0.5-2008., не в полной мере отражает современные представления о проблеме, не достаточно критично проанализирована литература, использована преимущественно либо отечественная, либо зарубежная литература, использована периодическая литература 20 - реферат соответствует требованиям по оформлению, библиографический список оформлен согласно ГОСТу Р 7.0.5-2008., не в полной мере отражает современные представления о проблеме, не достаточно критично проанализирована литература, использована преимущественно либо отечественная, либо зарубежная литература, не использована периодическая литература 10 - реферат не соответствует требованиям по оформлению, библиографический список оформлен не согласно ГОСТу Р 7.0.5-2008., не в полной мере отражает современные представления о проблеме, не достаточно критично проанализирована литература, использована преимущественно либо отечественная, либо зарубежная литература, не использована периодическая литература 0 Сумма баллов, необходимая для получения зачета по дисциплине составляет не менее 71% от максимальной суммы баллов обязательной части и равна 140 баллам. При недостаточном количестве баллов, студент на зачетном занятии получает задания по темам практических занятий, на которых было получено минимальное количество баллов по обязательной части рейтинга. В случае недостаточности баллов для получения зачета после зачетного занятия, студент получает задания в дни отработок, согласно графику отработок утвержденном на кафедре. 133 Система оценки работы студента (в баллах) за работу на практическом занятии при обсуждении теоретического материала и при решении ситуационной задачи. Каждый из обязательных видов работ оценивается исходя из максимального количества баллов, равного 10 (см. таблицу 2). Таблица 2 Количественная характеристика, балл Качественная характеристика, оценка 10 отлично 9 отлично 8 хорошо 7 хорошо 6 хорошо Критерии оценивания Уровень знаний превышает требования программы, высокий уровень развития умений и навыков, умение решать не стандартные ситуационные задачи, быстро и правильно отвечать на вопросы, активная работа на занятии. Уровень знаний соответствует требованиям программы, высокий уровень развития умений и навыков, умение решать не стандартные ситуационные задачи, быстро и правильно отвечать на вопросы, активная работа на занятии. Уровень знаний соответствует требованиям программы, высокий уровень развития умений и навыков, умение решать ситуационные задачи, быстро и правильно отвечать на вопросы, при ответах допущены 1-2 неточности, активная работа на занятии. Уровень знаний соответствует требованиям программы, хороший уровень развития умений и навыков, умение решать ситуационные задачи, правильно отвечать на вопросы, при ответах допущены 1-2 неточности, не достаточно активная работа на занятии. Уровень знаний соответствует требованиям программы, хороший 134 5 удовлетворительно 4 удовлетворительно 3 удовлетворительно уровень развития умений и навыков, умение решать ситуационные задачи, правильно отвечать на вопросы, при ответах допущены 1-2 значимые ошибки, которые исправлены при дополнительном обсуждении после наводящих вопросов преподавателя, не достаточно активная работа на занятии. Уровень знаний соответствует требованиям программы, удовлетворительный уровень развития умений и навыков, не достаточное умение решать ситуационные задачи, правильно отвечать на вопросы, при ответах допущены 1-2 значимые ошибки, которые не исправлены при дополнительном обсуждении после наводящих вопросов преподавателя, не достаточно активная работа на занятии. Уровень знаний соответствует требованиям программы, низкий уровень развития умений и навыков, не достаточное умение решать ситуационные задачи, правильно отвечать на вопросы, при ответах допущены 3 и более значимых ошибок, которые не исправлены при дополнительном обсуждении после наводящих вопросов преподавателя, пассивная работа на занятии. Уровень знаний соответствует требованиям программы, низкий уровень развития умений и навыков, не достаточное умение решать ситуационные задачи, правильно отвечает на вопросы менее чем в 50 %, при ответах допущены 3 и более значимых ошибок, которые не исправлены при дополнительном обсуждении 135 2 1 после наводящих вопросов преподавателя, пассивная работа на занятии. Уровень знаний не соответствует требованиям программы, низкий уровень развития умений и навыков, не умение решать ситуационные задачи, не правильно отвечает на вопросы, при ответах неудовлетворительно допущены 3 и более значимых ошибок, которые не исправлены при дополнительном обсуждении после наводящих вопросов преподавателя, пассивная работа на занятии. Уровень знаний не соответствует требованиям программы, низкий уровень развития умений и навыков, не умение решать ситуационные задачи, не правильно отвечает на вопросы, при ответах неудовлетворительно допущены 3 и более значимых ошибок, которые не исправлены при дополнительном обсуждении после наводящих вопросов преподавателя, пассивная работа на занятии, отказ от выполнения задания. 4. Материалы для проведения итоговой государственной аттестации выпускников: не предусмотрено программой 5. Материалы для контроля остаточных знаний студентов (АПИМ). См. приложение (АПИМ) 136 4. Материалы для проведения итоговой государственной аттестации выпускников: не предусмотрено программой 5. Материалы для контроля остаточных знаний студентов (АПИМ). См. приложение (АПИМ) ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ В УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОМ КОМПЛЕКСЕ ДИСЦИПЛИНЫ_____________________________________ НА 20 / 20 УЧЕБНЫЙ ГОД В учебно-методический комплекс вносятся следующие изменения: 1. 2. 3. Учебно-методический комплекс пересмотрен и одобрен на заседании кафедры «___» __________ 20_ г. Заведующий кафедрой_______________________ 137