Содержательный модуль 2. Общая психопатология. Тема 5

Экзаменационный банк тестовых заданий КРОК 2. (Общая врачебная
подготовка 2014. 1 терапевтический профиль)
(В тестах первичного банка все правильные ответы «А»!)
Модуль 1.ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХИАТРИИ И ОБЩАЯ
ПСИХОПАТОЛОГИЯ
Содержательный модуль 1. Общие вопросы психиатрии.
Тема 1. Предмет и задачи психиатрии и наркологии,история
развития. Организация помощи больным с психическими
нарушениями. Особенности структуры психиатрической больницы
и диспансера. Принципы ухода за психически больными.
.
1
Содержательный модуль 1. Общие вопросы психиатрии.
Тема 2. Методы психиатрического исследования. Классификация
психических
расстройств,
понятие
психопатологического
симптома,синдрома
и заболевания, регистры
психических
расстройств.
2
Содержательный модуль 1. Общие вопросы психиатрии.
Тема 3. Общие принципы лечения, реабилитации и экспертизы
психических расстройств.
207
Женщина 46 лет, впервые доставленная к психиатрическому стационару в связи с
суицидальной попыткой. Со слов родственников: стала подавленной, отмечала, что
напрасно прожила жизнь. Под время беседы с врачом напряженная, настроение
снижено, пессимистически оценивает свое состояние и будущее.
Суицидальную
попытку отрицает, отказывается от госпитализации, настаивает чтобы ее отпустили
домой. Ваша тактика относительно этой больной?
A *Неотложная госпитализация в стационар
B Взять письменный отказ
C Направить в дневному стационар
D Провести психотерапевтическую беседу
E Направить на амбулаторное лечение
313
Больная 34 года. Около двух лет страдает тревожные расстройства с паническими
атаками. Лечилась у психотерапевта. Была достигнута неполная ремиссия. В связи с
переездом в другой город прервала психотерапию. Вскоре состояние значительно
ухудшилось , чувствует почти постоянную тревогу , панические приступы до 5-6 раз в
день, сопровождаются сильным сердцебиением, одышкой, холодным потом, страхом
смерти. Какая группа препаратов является наиболее целесообразной для
медикаментозной терапии?
A * Антидепрессанты
B Нейролептики седативного действия
C Нейролептики антипсихотического действия
D Препараты лития
E Кардиотоники, дыхательные аналептики
315
Больной 31 года, экономист, с юношеского возраста страдает эпилепсией с большими
судорожными припадками, постоянно принимал противосудорожное лечение.
Поступил в стационар в связи со значительным учащением приступов. В отделении
наблюдаются серийные припадки, между которыми больной не приходит в сознание .
Какие меры наиболее целесообразно принять?
3
A * Внутривенное введение сибазона
B Парентеральное введение аминазина
C Увеличить дозы привычных для больного лекарств
D Введение препаратов камфоры
E Электро - шоковая терапия
218
У девушки 17 лет после нервного стресса развилась одышка, ощущение “стороннего
тела” в горле, колющая и ноющая боль в области верхушки сердца. Об-но: пятна
красного цвета на лице и шее, дыхание везикулярное, ЧД=26/мин. Границы сердца в
норме, тона чистые, ритмические, ЧСС=120/мин. АО=130/ 80 мм рт.ст. Врач “скорой”
считает, что это НЦД. Какой препарат будет наиболее полезным в данной ситуации?
A *Корвалол
B Анальгин
C Нитроглицерин
D Панангин
E Но-Шпа
4
Содержательный модуль 2. Общая психопатология.
Тема 4. Нарушение ощущений и восприятий.
305
Больной Г., 32 лет. Глядя на рисунок на обоях, видит, как линии начинают
двигаться, образуя силуэты причудливых животных. Вместо люстры, висящей на
потолке, видит гигантского осьминога. Установите психопатологический симптом.
A * Парейдолические иллюзии
B Зрительные галлюцинации
C Псевдогаллюцинации
D Функциональные галлюцинации
E Дереализация
306
Больной М., 32 года, обратился к хирургу с требованием немедленно удалить из его
груди змею, которая там движется и подползает к сердцу. Не знает, как змея попала в
него внутрь, но предполагает, что могла заползти через рот во время сна. Чувствует,
как змея движется, показывает место, где она находится в данный момент. Назовите
психопатологический симптом.
A * Висцеральная галлюцинация
B Сенестопатии
C Психическое автоматизм
D Интерпретативная иллюзия
E Назойливые представления
5
Содержательный модуль 2. Общая психопатология.
Тема 5. Нарушение памяти.
6
Содержательный модуль 2. Общая психопатология.
Тема 6. Нарушение мышления и интелекта.
7
Содержательный модуль 2. Общая психопатология.
Тема 7. Нарушение эмоций.
206
Больная 42 лет, жалуется на ощущение внутреннего беспокойства, беспомощности
перед ожидаемыми бедами, хотя во время беседы с врачом соглашается, что
объективных оснований для этого нет. Напряженная, периодически суетится по
комнате. Выражение лица страдальческий. Дыхание и сердцебиения ускорены. Какое
психопатологическое расстройство в данному случае?
A *Тревога
B Гипотимия
C Гипертимия
D Фобия
E Мория
300
Больной Д, 39 лет, выглядит подавленным, хмурым, нахмуренным. Настроение
значительно снижено, не желает разговаривать. Из наименьшего повода становится
сердитым, агрессивным, грубо ругается, старается биться. Во времени и месте
пребывания ориентированный верно, бредовых идей и девясил восприятия не
выявлено. Диагностируйте эмоциональное состояние больного.
A *Дисфория
B Паратимия
C Сердитая мания
D Патологический аффект
E Слабодушие.
8
Содержательный модуль 2. Общая психопатология.
Тема 8. Нарушение эффекторной сферы.
301
Больной Н. , 22 лет, лежит в постели, высоко подняв голову, не испытывает неудобства
в такой позе. В беседу вступает неохотно реагирует на шепотную язык, ответы
однословные. Лицо безразлично, гипомимичное, лоб наморщенный, губы вытянуты
трубочкой. Движется очень мало, часто надолго застывает в неудобной позе. Такое
положение развился постепенно,
в течение недели без видимых причин.
Диагностируйте психическое состояние больного.
A * Кататонический субступор
B Апатичный субступор
C Депрессивный субступор
D Психогенный ступор
E Экзогенный ступор
9
Содержательный модуль 2. Общая психопатология.
Тема 9. Нарушение сознания и самосознания.
10
Содержательный модуль 2. Общая психопатология.
Тема 10. Психопатологические синдромы.
69
Возбужденный больной все время пытается заглянуть за дверь и в соседнее помещение,
потому убежден, что там находятся его друзья. Утверждает, что слышит разговор
друзей и посторонних людей, хотя в это время никого поблизости нет. Пытается
убедить врача, что за стеной происходит спор по поводу "его наказания", громко
повторяет фразы, которые якобы услышал из-за стены. Определить состояние больного
A * Острый галюциноз
B Вербальные иллюзии
C Бред
D Конфабуляции
E Навязчивые идеи
94
Больной шизофренией считает себя "выдающимся ученым, гениальным композитором
и непревзойденным художником". Жалуется на то, что "родные и друзья постоянно
завидуют ему и хотят отравить". Определите психопатологический синдром.
A * Паранояльный
B Параноидный
C Маниакальный
D Парафреничний
E Гебефренический
95
Больной алкоголизмом последние двое суток алкоголь не употреблял. Вечером
"увидел крыс и почувствовал, как они начали грызть его ноги". Дезориентирован в
окружающем, возбужденный – все время порывается куда-то бежать. Определите
психопатологический синдром.
A * Делириозный
B Аментивный
C Онейроидный
11
D Хореатичний
E Сумеречный
304
Больной Ю., 57 лет, находится в больнице третий месяц. Рассказывает, что только что
приехал из командировки, заходил в гости к соседу, а теперь " прилег отдохнуть". Не
может запомнить свою палату, кровать, лечащего врача, каждое утро начинает с того,
что со всеми знакомится. Паспортные данные, общеизвестные исторические события,
основные события своей жизни называет верно. Диагностируйте психиатрическое
расстройство больного:
A * Корсаковский синдром
B Болезнь Альцгеймера
C Истерическая псевдодеменция
D Олигофрения
E Тотальная деменция
307
Юноша 17 лет требует сделать ему пластическую операцию. Считает, что с таким
носом, как у него невозможно жить, где бы он ни появился , все над ним смеются,
смеются за его спиной. Ходит, низко надвинув фуражку, низко опускает голову, к
глазам заматывается шарфом. Объективных оснований по ринопластику нет, нос у
парня почти классической формы. Квалифицируйте психопатологическое состояние.
A * Дисморфомания
B Назойливые мысли
C Нарушение схемы тела
D Ипохондрический невроз
E Синдром Капгра
308
Больная Л., 26 лет. В течение недели стала слишком деятельной, вмешивалась во все
дела, давала указания начальству, самостоятельно взялась красить стены в подъезде, по
ночам писала стихи, одновременно делая к ним иллюстрации. Объективно:
разговорчивая, перескакивает с мысли на мысль, активно жестикулирует, шутит,
кокетничает с мужчинами. Считает, что в ней погибла великая актриса, писательница и
художница, приглашает всех в гости на " художественные вечера ". Установите
психопатологический синдром.
12
A * Маниакальный синдром
B Истерический невротический синдром
C Гебефренический синдром
D Псевдопаралитическая деменция
E Кататоническое возбуждения
309
Больной Р., 34 лет, утверждает, что ему в мозг вживлен аппарат дистанционного
управления из секретных разработок ЦРУ, с помощью которого он вынужден думать не
своими мыслями, говорить чужие слова, делать всякие глупости. Часто слышит
приказы, передаются ему в мозг. Если он опирается им, через все его тело пропускают
электрический ток. Какой синдром можно предположить?
A * Психических автоматизмов
B Паранойальний
C Истерических бредоподобных фантазий
D Деперсонализации - дереализации
E Онейроидный
312
Больной Я., 45 лет, говорит, что скрывается в больнице от агентов международной
разведки, которые хотят отобрать у него секрет создания на других планетах земной
атмосферы. Утверждает, что призван спасти человечество от гибели, а Землю - от
перенаселения, знает, что будет в далеком будущем, потому что является
реинкарнацией Нострадамуса. Установите синдром.
A * Парафренный синдром
B Маниакальный синдром
C Синдром психических автоматизмов
D Синдром деперсонализации - дереализации
E Синдром сверхценных идей
13
Модуль 2. СПЕЦИАЛЬНАЯ(НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ) ПСИХИАТРИЯ
Содержательный модуль 3. Органические (в том числе
симптоматические) психические расстройства. Экологическая
психиатрия.
Тема 1. Общая характеристика органических (включая
симптоматических) психических расстройств.
14
Содержательный модуль 3. Органические (в том числе
симптоматические) психические расстройства. Экологическая
психиатрия.
Тема 2. Соматогенные психические расстройства.
205
Женщина 60-ты лет, близко 15-ты лет страдает на артериальную гипертензию. После
повторного инсульта жалуется на немотивированное снижение настроения, тяжесть
сосредоточение внимания, забывает затворять входные двери, не помнит события
прошлого дня. На КТ- участки постинфарктных изменений в корковых задне-лобных
зонах. Какой диагноз наиболее достоверный у больной?
A *Сосудистая деменция
B Болезнь Альцгеймера
C Болезнь Гентингтона
D Болезнь Пика
E Диссоциативная амнезия
302
Больной Ф., 56 лет, инженер. В возрасте 35 лет был заражен сифилисом, лечился
" Народными методами". Около 5 лет назад стал забывчивым, не справлялся с
работой, цинично шутил, скупал хлам, собирал на улице окурки. Во время
обзора: равнодушен, речь замедленная, дизартрических, суждения примитивны, не
может выполнить простые арифметические действия , объяснить простые метафоры.
Неопрятный, ничем не интересуется, бездействует. Считает себя полностью здоровым
Квалифицируйте психическое состояние больного.
A * Тотальная деменция
B Лакунарная ( дисмнестическая ) деменция
C Оглушенность
D Корсаковский ( амнестический ) синдром
E Истерическая псевдодеменция
15
Содержательный модуль 3. Органические (в том числе
симптоматические) психические расстройства. Экологическая
психиатрия.
Тема 3. Экзогении.
16
Содержательный модуль 3. Органические (в том числе
симптоматические) психические расстройства. Экологическая
психиатрия.
Тема 4. Психические нарушения в пожилом и старческом возрасте.
311
Больной 68- ми лет, служащий. Около двух лет назад начались нарушения памяти:
стал забывчивым в работе и быту, не справлялся со служебными обязанностями.
Постепенно стал забывать имена родных , названия предметов , стал беспомощным,
нарушилась речь. Потерял навыки письма, чтения, ухода за собой. При
компьютерно - томографическом исследовании: атрофия коры больших полушарий
мозга. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A * Болезнь Альцгеймера
B Болезнь Пика
C Атеросклеротическая деменция
D Сенильная деменция
E Прогрессивный паралич
17
Содержательный модуль 4. Психические расстройства в результате
употребления психоактивных веществ и зависимость от них.
Тема 5. Медицинские и социальные проблемы употребления
психоактивных веществ.
18
Содержательный модуль 4. Психические расстройства в результате
употребления психоактивных веществ и зависимость от них.
Тема 6. Психические и поведенческие расстройства в результате
употребления алкоголя.
65
Больной 65 лет, после 5- дневного празднования свадьбы дочери "увидел" во дворе
большое количество кошек, цыплят и крыс. Бросился их разгонять, но испугался, когда
животные начали его ругать и пытались причинить ему вред. Определить диагноз.
A * Алкогольный делирий
B Сенильный психоз
C Шизофрения
D Органическое поражение головного мозга
E Реактивный галлюциноз
204
Мужчина, 38 лет. Употребляет алкоголь на протяжении 3 лет. Через 3 дня после запоя
стал ощущать тревогу, страх. Видел вокруг себя пауков, червяков, стали преследовать
„голоса” осуждающего характера, вел себя агрессивно. В собственном «Я»
ориентированный верно, в месте и времени – дезориентированный. Какой наиболее
достоверный диагноз больного?
A *Алкогольный делирий
B Алкогольный параноид
C Алкогольный галлюциноз
D Алкогольная энцефалопатия
E Патологическое опьянение
314
Больной С., 49 лет. Долгое время злоупотребляет спиртным, на учете у нарколога.
сообщает, что слышит голоса " у самого уха ", обсуждающие его называют "Алкаш
несчастный ", обзывают грязными словами. В основном голоса достаточно тихие, но
иногда " Кричат, как бабы на базаре". Больной несколько подавлен, ориентация во
19
времени и месте сохранена. Бредовых идей не обнаружено. Установите наиболее
вероятный диагноз.
A * Алкогольный галлюциноз
B Параноидная шизофрения, осложненная алкоголизмом
C Алкогольный параноид
D Алкогольный делирий, " белая горячка "
E Инволюционный параноид
316
Больной 38 лет. Поступил в наркологическое отделение с жалобами на бессонницу,
тревогу. Вечером стал беспокойным, срывался с постели, встряхивал из одеяла и
одежды " пауков", везде видел " больших крыс и змей ", отгонял несуществующих мух.
Считает, что он дома, число называет неправильно, слышит за окном "голоса цыган ",
хочет бежать, чтобы их " выгнать с огорода ".Соматическое состояние: Т = 37,8 ° С,
выраженный гипергидроз, тремор всего тела. Установите наиболее вероятный диагноз.
A * Алкогольный делирий
B Патологическое опьянение
C Алкогольный галлюциноз
D Острый алкогольный параноид
E Истерическое сумеречное состояние
327
Мужчина К., 38 лет. Шесть суток назад кончился двухнедельный запой. Имели место
тремор, рвота, бессонница. Двое суток назад перестал ориентироваться во времени, не
запоминает текущих событий. В палате видит собутыльника . Выгоняет из под кровати
собаку. Настроение быстро меняется. Субфебрильная температура, тахикардия. Ваш
предварительный диагноз?
A * Алкогольный делирий
B Инфекционный делирий
C Алкогольный галлюциноз
D Сосудистый делирий
E Алкогольный параноид
20
328
Муж. М., 35 лет. Пять суток назад пил десять дней подряд. Вторые сутки не спит. Не
способен назвать дату и местонахождения. Страх сменяется эйфорией. Видит
соседа, который предлагает ему выпить. При нажатии на закрытые глаза и внушении
видит крыс. После соответствующей инструкции разговаривает по выключенном
телефону, видит нарисованную зеленую лягушку на чистом листе бумаги. Ваш
предварительный диагноз?
A * Алкогольный делирий
B Инфекционный делирий
C Алкогольный галлюциноз
D Сосудистый делирий
E Алкогольный параноид
350
Больной 47 лет. Из анамнеза известно, что злоупотребляет алкогольными напитками в
течение 15 лет. За последние годы наблюдаются запойные состояния, абстинентный
синдром. Недавно сломал ногу, на третий день пребывания в травматологии стал
возбужденным, наблюдались зрительные галлюцинации, видел " разнообразных
животных ", стряхивал с себя " мушки ", " паучки ". Наблюдается бессонница,
нарушение ориентации. Определите синдром.
A * Алкогольный делирий
B Травматический делирий
C Эпилептический делирий
D Инфекционный делирий
E Корсаковский психоз
21
Содержательный модуль 4. Психические расстройства в результате
употребления психоактивных веществ и зависимость от них.
Тема 7. Психические и поведенческие расстройства в результате
употребления наркотических веществ.
375
Больной 17 лет, обратился к терапевту с жалобами на плохое самочувствие,
озноб, насморк, боль в мышцах и суставах, тошноту и понос. Просит выписать ему
побольше обезболивающих и успокоительных "трамадол или солпадеин, которые
лучше помогают, и диазепам». Слизистая зева бледно - розовая, чистая. В легких –
везикулярное дыхание. Тахикардия. Зрачки расширены, реакция на свет вялая. На коже
предплечий – следы инъекций. При обследовании держится развязно, раздраженно,
грубый, лживый. Установите диагноз.
A * Опийная наркомания
B Зависимость от обезболивающих
C Токсикомания при злоупотреблении транквилизаторов
D Острое респираторное заболевание
E Пищевая токсикоинфекция
22
Содержательный модуль 4. Психические расстройства в результате
употребления психоактивных веществ и зависимость от них.
Тема 8. Психические и поведенческие расстройства в результате
употребления веществ, которые не внесены в государственный
перечень наркотиков.
23
Содержательный модуль 5. Психогенные психические заболевания.
Тема 9. Общая характеристика психогенных заболеваний.
24
Содержательный модуль 5. Психогенные психические заболевания.
Тема 10. Невротические расстройства.
365
Женщина 35 лет жалуется на боль в области сердца " щемит, сверлит ", что возникает
преимущественно в утренние часы в осенне-весенний период, с иррадиацией боли в
шею, спину, живот, частое сердцебиение, а также снижение общего жизненного тонуса.
Возникновение этого состояния не связанное с физической нагрузкой. Вечером
состояние улучшается. Соматический, неврологический статус, ЭКГ - без патологии.
Какая наиболее вероятная патология обусловила такую клиническую картину?
A * Соматизированных депрессия
B Стенокардия покоя
C Неврозоподобные шизофрения
D Нейроциркуляторная дистония
E Ипохондрическая депрессия
25
Содержательный модуль 5. Психогенные психические заболевания.
Тема 11. Соматоформные расстройства.
26
Содержательный модуль 5. Психогенные психические заболевания.
Тема 12. Реактивные психозы.
27
Содержательный модуль 5. Психогенные психические заболевания.
Тема 13. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
28
Содержательный модуль 6. Полиэтиологические психические
заболевания.
Тема 14. Шизофрения, шизотипическое и бредовые расстройства.
29
Содержательный модуль 6. Полиэтиологические психические
заболевания.
Тема 15. Аффективные расстройства.
248
Больная,55 лет, жалоб не предъявляет. Наоборот, она отмечает, что на протяжении
последнего месяца, вначале весны, она ощущает прилив сил, повысилась
трудоспособность, она полная энергии. Думать ей стало очень легко, настроение
всегда возвышено. Она - душа любой компании, все ее слушают, все в восторге от ее
ума и остроумия. Внешне она выглядит младше своих лет, носит много украшений.
Такое состояние чаще встречается при:
A *Маниакально-депрессивном психозе
B Интоксикационном психозе
C Циклоидной психопатии
D Шизофрении
E Истерии
303
Больной Ж.,47 лет, жалуется на бессонницу, тяжесть во всем теле, постоянно
подавленное настроение. Считает себя никчемным, бессильным. Думает, что является
обузой для своих родных, предпочитает умереть. Подавленное, малоподвижный, лицо
гипомимично, скорбное. Речь тихая, монотонная, ответы короткие. Какой диагноз
является наиболее вероятным?
A * Большое депрессивное расстройство
B Атеросклеротическая депрессия
C Начальная стадия болезни Альцгеймера
D Шизофрения с поздним дебютом
E Невротическая депрессия
30
Содержательный модуль 6. Полиэтиологические психические
заболевания.
Тема 16. Эпилепсия.
310
Больная Д., 29 лет, инвалид II группы по поводу частых судорожных пароксизмов. В
течение последних нескольких дней была опечаленной, имела плохое самочувствие.
Утром была злобной, придирчивой, бросилась с дракой на мать за то, что она взяла ее
вышивание. Через час упала на кровать и заснула. Пробудившись, плакала, каялась,
просила всех прощения, воспоминания о перенесенном состояние неполные.
Квалифицируйте перенесенное психическое состояние.
A * Дисфорический эпилептический пароксизм
B Истерическое сумеречное состояние
C Острый эпилептический параноид
D Острое кататоническое возбуждение
E Ажитированная депрессия
383
У больного в сутки наблюдалось 4 генерализованных судорожных припадка, между
которыми больной не приходил к ясному сознанию (находился в коме или сопоре ).
Определите состояние.
A * Эпилептический статус
B Частые генерализованные судорожные припадки
C Частые джексоновские припадки
D Истерические приступы
E Частые сложные парциальные приступы
31
Содержательный модуль 7. Расстройства зрелой личности и
поведения у взрослых. Умственная отсталость. Нарушение
психологического развития. Поведенческие расстройства, которые
начинаются в детском и подростковом возрасте.
Тема 17. Умственная отсталость.
32
Содержательный модуль 7. Расстройства зрелой личности и
поведения у взрослых. Умственная отсталость. Нарушение
психологического развития. Поведенческие расстройства, которые
начинаются в детском и подростковом возрасте.
Тема 18. Психопатии и патохарактерологическое развитие личности.
33
Содержательный модуль 7. Расстройства зрелой личности и
поведения у взрослых. Умственная отсталость. Нарушение
психологического развития. Поведенческие расстройства, которые
начинаются в детском и подростковом возрасте.
Тема 19. Нарушение психологического развития.
34
Содержательный модуль 7. Расстройства зрелой личности и
поведения у взрослых. Умственная отсталость. Нарушение
психологического развития. Поведенческие расстройства, которые
начинаются в детском и подростковом возрасте.
Тема 20. Поведенческие расстройства, которые начинаются в детсом и
подростковом возрасте.
35